Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

06.10.2014 13:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Поставили диагноз наузи: киста цистерны четверохолмия 8.5 на 5,2 мм (ЦДК - кровоток отс.). Что это значит, чем грозит и как лечить?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:35
06.10.2014 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ребёнку, 3г.10мес., был прописан Пантогам.
Дозировки и график приема следующие:
1 неделя - 0.5т утром и 0.5т днём.
1 неделя - 1т утром и 0.5т днём.
4 недели - 1т утром и 1т днём.
1 неделя - 1т утром и 0.5т днём.
1 неделя - 0.5т утром и 0.5т днём.
Случилось так, что маму положили в больницу и ответственным за выполнение графика оказался папа, который перепутал график.
В итоге получилось так, что ребенок принимал 1-ю и 2-ю неделю по графику, затем 3 недели по 1т утром и днем. А вот потом (после госпитализации мамы) сразу по 0.5т утром и днем в течении недели. Как теперь строить график и дозировку? Какие последствия могут быть от такого неправильного према препарата?
Последствий не будет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:35
05.10.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Во время хотьбы кажется, что в задней части головы все плывет и походка получается неустойчивой, кажется, что я вот-вот упаду, поэтому хожу всегда поближе к чему-нибудь, чтобы если что можно было опереться. Была у невролога,сказал, что нервная система дала трещину, в диагнозе написал, что нервозность с психопатией и с ВСД.Прописал пантогам по 3т 3 раза в день, фенибут по 1т. 3 раза в день и мексидол 2т 2 раза в день.Принимать все это месяц. Почему у меня неустойчивая походка и поможет ли назначенное лечение вылечить походку?
Выполните:

МРТ головного мозга

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:44
05.10.2014 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
случился инсульт 6 лет назад ежегодна проводим лечения актовегином глиатилином принимаю копотен кардио магнил , но правая нога и рука плохо управляютя подскажите пожалуйста новые препараты которые мне помогут
реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:36
04.10.2014 17:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Три недели назад появились головные боли, временное нарушения зрения, заложенность ушей. Провели МРТ с контрастомрезультат: имеется в пиниальной области объемное образование с вовлечением в паталогичесикй процесс шишковидной железы четверохолменной пластинки, паталогическая ткань врастает в оральный отдел водопровода мозга. размер 5,4/2,1/2,4 см. в/в усиление без достоверных признаков накопления контрастного вещества. Что делать, куда необходимо обращаться и какое может быть лечение в этой ситуации. Какой прогноз.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.11.2014 21:49
04.10.2014 09:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я гипертоник, принимаю Лопаз+, Эскорди Кор. Давление 125-145/80-95 ЧСС, 55-75, холестерин 7,5. В течении 4-х лет головокружение(как будто теряю сознание), тяжесть в голове, часто тревожное состояние. Сделал ЭЭГ(результатов на руках нет), РЭГ, УЗИ.

РЭГ:




УЗИ:





Пожалуйста прокомментируйте результаты, насколько это серьезно. Не грозит ли операция? К неврологу попаду только через 2-е недели. Спасибо.
С уважением Владимир.
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.11.2014 21:42
03.10.2014 19:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

Меня зовут Дмитрий, мне 45 лет, рост 175, вес 70 кг. Программист, т.е. сидячая работа целыми днями за компьютером. Спина в пояснице побаливает, но не сильно. Год назад начала после долгого сидения неметь левая нога, в области бедра. Как ни странно, посижу пару дней вместо офисного кресла на табуретке - проходит.

Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Записался к неврологу через две недели.
Пока жду приёма, может быть, кто-то сможет подсказать - у меня на самом деле уже грыжа или всё-таки пока ещё протрузия и я могу что-то изменить упражнениями, массажем и бассейном? Что мне делать если не обернуть процесс вспять, то хотя бы не допустить ухудшения?

В описании МРТ написано:

«На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые костные остеофиты по передним контурам тел L1-S1 позвонков; задние остеофиты L4-S1 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: парамедианно-фораминальная левосторонняя на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,5-0,55 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D>S, умеренно сужен слева.
Дорзальные протрузии дисков: фораминальная левосторонняя L2/3 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен(D>S), не сужен;
диффузная L4/5 размером до 0,2-0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен(D>S), умеренно сужен слева;
Определяется минимальное дорзальное выбухание L3/4 диска до 0,1-0,15 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи L5/S1 диска, протрузий L2/3, L4/5 дисков. Задние остеофиты L4-S1 позвонков. Спондилоартроз.»

Прикрепляю ссылку на снимки с диска:
http://mvm.ru/dspn/

Заранее благодарен, если кто-то ответит.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога (невропатолога)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:27
03.10.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я девушка 23 года.
Подскажите пожалуйста. Сегодня ночью получила несколько сильных ударов в голову, тошноты нет. Головукружения вроде тоже, от того что еще много ревела разболелась голова. В голове присутствуют неприятные ощущения. К сожалению, до понедельника попасть к врачу не получится. Очень боюсь внутренних гематом и кровоизлияния. Я очень боюсь умереть, может ли за эти три дня со мной что то случиться?
выполните КТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:37
03.10.2014 11:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ухудшается память. Невролог выписала ноопепт и кавинтон. Измерили давление--оказалось 180.Срочно направили к терапевту. Терапевт выписала лизоприл. Можно ли при лечении лизоприлом пить ноопепт и кавинтон? В инструкции написано, что они повышают давление.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:35
02.10.2014 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 3 года, мальчик. Синдром Веста, была сделана операция на головном мозге, заграницей, уже 4 месяца после операции, появилась субдуральная гематома 17 мм в левом полушарии головного мозга. Чем это грозит? Что делать и возможно из-за этой гематомы приступы эпилепсии ( до они тоже были). Спасибо за ответ
необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:35
02.10.2014 09:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 4 г. очень плохо разговаривает . Невролог назначил Картексин и Актовегин (через день) . сегодня ночью у ребенка поднялась темп 39,5 начался сильный кашель , можно ли продолжать лечение или лучше приостановить ? заранее огромное спасибо
приостановить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:35
01.10.2014 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне 30, у меня было обнаружено кистозное объемное образование шишковидной железы уже как два года назад, в диаметре увеличивается( делаю мрт каждые пол года). На последнем обследовании прибавило по несколько мм. хотя форма его постоянно изменяется. Сейчас 16 на 15 на 8 мм.( предедущее исследование -12на14на6мм, до этого- 10на 13на16мм ). Головные боли..ощущение бомбы в голове, чувство тяжести, пульсация, распирание, бессонница, отеки, непереносимость света, повышенная до 37 температура, слабость и многое другое. Эти симптомы прогрессировали последние годы, хотя голова болела с подросткового возраста.Состояние распирания головы чуть уменьшается после уколов церебрализина, актовегина, мексидола и мочегонных средств. В описании снимков наши врачи «не наблюдают давления на центральный водопровод», он якобы уже приспособился, - обогнул мой эпифиз. Лечения вроде как не существует. Что следует предпринять?. Каким образом определяют,что киста не злокачественная, и что это вообще киста? ( до этого, врач мне объяснял,что волноваться не следует,если роста не наблюдается, а различия в миллиметрах- лишь погрешность). Вот ссылка на снимки https://cloud.mail.ru/public/19a903cc4d37%2F24.04.14.rar Заранее благодарю.
выполните ПЭТ-КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:36
01.10.2014 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Может ли при антелистезе L4 болеть,колоть за рёбрами с правой стороны,такое ощущение,что рёбра сломаны (бывает даже больно дышать)? УЗИ брюшной полости кроме гипоплазии правой почки ничего не показало...
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:37
01.10.2014 14:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у нас свежие снимки и нам нужен максимальный кругозор мнений!!!

очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:33
01.10.2014 14:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у нас свежие снимки и нам нужен максимальный кругозор мнений!!!
очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:32
30.09.2014 22:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сыну 2,9 ставят ЗРР говорит только мама,папа,да, нет и еще слов 5-6 обьясняет в основном жестами Была при рождении энцифилопатия головного мозга в год ребенок перенес ЗЧМТ, Ушиб Головного мозга Лечение врач назначал когитум по 5 мл 2 раза в день После приема ребенок стал капризничать, перевозбудимый,мало спит Нужно ли дальше принимать данный препарат? Какие прогнозы при данном заболевании и нужно ли какие-то диагностики?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:34
30.09.2014 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !
Сложилась следующая ситуация, у моей жены 35лет были долгое время периодические головные боли, невролог списывал на остеохондроз. Не так давно ей стало плохо в магазине, она потеряла простанственную ориентацию
и нарушение бокового зрения. МРТ выявил некоторое образование в левой затылочной области 18х16х18мм. Ее госпитализировали и диагностировали кавернозная ангиома с кровоизлиянием пролечили 10 дн. после лечения 17х11х11 далее были на консультации в бурденко, там диагноз подтвердили и сказали ждать 2 месяца рассасывания остатков кровоизлияния для определения точных размеров с последующим лечением радиохирургией либо гамма нож либо кибер нож. Вопрос 1. что бы вы посоветовали в ее случае? кибер или гамма ?. Результаты первого МРТ отправил в Израиль родственникам и там врач не исключил ГЛИОМУ (на основании только первых результатов МРТ больше ни каких данных не было предоставлено) Вопрос 2 какие анализы необходимо сделать чтобы исключить этот диагноз? И стоить ли волноваться, похожи ли два этих диагноза по симптоматике что бы их можно было перепутать? Огромное спасибо за ответ.
С Уважением, Константин.
Прикрепите к вопросу данным МРТ головного мозга и SWI
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:16
30.09.2014 18:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЭЭГ назначена в связи с повышенной тревожностью и слабым заиканием. Назначен фенибут, эффект отсутствует.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
1. Электрическая активность коры дезорганизована, дизритмична, снижена по амплитуде. Зональные различия выражены слабо.
2. Альфа-ритм редуцирован, регистрируется в виде редких небольших групп альфа-колебаний в затылочных областях, частота ритма 11-11,5 Гц, амплитуда <40 мкВ, форма альфа-волн заостренная. Межполушарная асимметрия 8>0. Реакция на открывание - закрывание глаз слабая.
3. Бета-активность умеренного содержания, средней частоты, асинхронная и в виде билатеральносинхронных вспышек, амплитудой <20 мкВ.
4. Тета-активность пониженного содержания, полиморфная, амплитудой 15-30 мкВ, регистрируется с преобладанием в височных отведениях .
5. Дельта-активность поывшенного содержания, полиморфная, амплитудой 20 - 25 мкВ, регистрируется нерегулярно, диффузно более 60% времени записи
6. Билатерально-синхронные вспышки не регистрируются .
7. Эпилептиформная активность не регистрируется.
8. Реакция усвоения частот ритмической фотостимуляции выражена в диапазоне 14-17 Гц . В затылочно-височных отделах наблюдаются единичные спайки.
9. Продолжительность гипервентиляции 3 мин. Нагрузка приводит к некоторому повышению выраженности альфа-ритма с включением унилатеральных групп ритмичных тета- волн амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в височной области правого полушария.
10. В ЭЭГ регистрируются артефакты по типу «сосудистой волны», в лобных отведениях - связанные с тремором век.
Заключение \
Низкоамплитудная биоэлектрическая активность мозга с диффузными изменениями, указывающими на дисфункцию неспецифических стволовых структур по типу повышения уровня функциональной активности на фоне слабой реактивности коры г.м.. Проба с гипервентиляцией выявляет заинтересованность лимбико-диэнцефальных образований, с акцентом в височном отделе правого полушария .
По данным картирования ЭЭГ в лобно-передневисочном отеле правого полушария определяется зона несколько повышенной мощности медленноволновой активности, возможно, сосудистого генеза. Характер топографии альфа-ритма указывает на смешанный профиль функциональной межполушарной асимметрии.
Снижение амплитуды ЭЭГ, в контексте клинических данных, может указывать на дисциркуляторные расстройства в вертебробазилярном русле.
начните с консультации логопеда
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:28
30.09.2014 15:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Приветствую уважаемое сообщество.
Просьба помочь в востановлении нормальных функций после инсульта.
Пациент - Ж, 75 лет.
2 года назад стала плохо ходить, правая нога не слушалась.
МРТ показало грыжу МПД. ( каких - ниже)
лежала в больнице - безрезультатно.

год назад перенесла инсульт.
Стала ходить еще хуже.
полежала в больнице, изменений нет. Вдобавок начала болеть правая рука.
Перед госпитализацией ослабло зрение на правый глаз.
выдержка из выписки:

Основной диагноз:
Цереброваскулярная болезнь. Последствия инфаркта головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии от сентября 2013.
Дизартрия, легкий правосторонний гемипарез, умеренные когнитивные нарушения.
Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.
Суправентрикулярная экстрасостология. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии.
Артериальная гипертония 2ой степени, 3 стадии, риск 4.
Хронический бронхит вне обострения.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Дорсопатия (остеохондроз, грыжи мезпозвоночных дисков сегментов L1-L2, L4-L5), радикулопатия L4-L5 справа. Хронический вертеброгненный болевой синдром, ремиссия.
ОИ Развивающаяся катаракта, Возрастная макулодистрофия.


назначено:
аспирин 1р/д
Гидрохлортиазид
Эналаприл
метопронол
Пирацетам

глазные капли :тауфон, эмоксипин.
----
Понимаю, что полностью вылечить последствия инсульта в этом возрасте мягко говоря -тяжело, но хочется что-то сделать


Больно менять положение руки и шевелить пальцами.
Год назад лечащий врач из поликлинники назначал мидокалм, но после больницы его не назначили.
Маман натирает больную руку финалгоном. Говорит - помогает немного. Сомневаюсь в пользе сей процедуры.

Можно ли употреблять миорелаксанты и делать хотяб гимнастику руки?
По выписке не понял - ишемический инсульт или геморрагический.

Можно ли пробовать гирудотерапию?

Спрашивал в больнице насчет возможности использования миостимулятора типа Меди-бест, но доктор сказал что слабо представляет принцип его работы, но возможен отрыв тромба. (хотел купить для массажа ноги,руки и позвоночника)

В больнице делали магнитотерапию. Имеет ли смысл покупать магнитные пояса, наглазники, аппараты магнитотерапии типа АлМаг.
волновые тренажеры типа волновой доктор?

В интернете нашел курс Бондаренко про восстановление после инсульта, комплексы гимнастики и т д. Стоит немало. Имеет ли смысл?

Еще не нравится, что у маман депрессия явно выявилась, типа ничего мне не поможет, ничего больше делать не буду, никуда не лягу.
Можно ли каких либо антидепресантов?

Спасибо за внимание.
реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:22
30.09.2014 14:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 3 года и 10 месяцев, она не говорит, кроме слов мама, папа. Дважды ходили к невропатологу: последний раз этой весной (пропили когитум-безрезультатно). Логопед сказал обратиться годам к пяти. Девочка смышленая, все понимает, знает буквы(составляет слова),цифры. Специалисты не видят ярко выраженных причин, чтобы мой ребенок не говорил. У нас в семье проблем с речью не было. А вот у моей бабушки был родной брат, который до 5 лет молчал. Подскажите, пожалуйста, куда нам следует обратиться и какие предпринять меры. Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:34
30.09.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Моей дочери 3 года и 10 месяцев. Она не говорит(только мама, папа).Два раза были у невропатолога, прописали когитум прошлой весной. Логопед сказал обратиться ближе к пяти годам. Девочка смышленая, прекрасно все понимает, знает цвета, буквы(складывает слова), цифры. Врачи не видят ярко выраженных причин, чтобы мой ребенок не говорил. В нашей семье проблем с речью не было. Только у моей бабушки был брат, который молчал до 5 лет. Подскажите, пожалуйста, куда нам можно обратиться. Спасибо.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:31
29.09.2014 23:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
прооперирован ,правосторонний паралич, гистологический анализ - протоплазматическая астроцитома G2, надо ли пройти курс радиологического лечения и курс химиотерапии? какова длительность лечения и через сколько после операции ?
наблюдение в динамике, МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:28
29.09.2014 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Нашей девочке 2.5 года ,она оперирована по поводу гидроцефалии. У нас стоит клапан Medtronic. Для консультации в Институте детской неврологии и зпилепсии нам необходимо сделать МРТ. После МРТ нужно обязательно проверить настройки клапана ,но т.к. мы из Беларуси то мы не можем проверить клапан в день проведения МРТ. Может Вы нам подскажете ,где в Москве можно проверить настройку .Спасибо
НИИ Бурденко
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:32
29.09.2014 15:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 года назад у меня обнаружили меж пожвоночную грыжу 6мм, в этом году сделал МРТ грыжа выросла, стала 8мм. У нас врачи говорят что это уже крайняя мера и что срочно нужно делать операцию. Операцию я делать боюсь. На сколько такой размер грыжи опасен?
прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите эффективность проводимой терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:30
29.09.2014 14:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Помогите пожалуйста подробно расшифровать ЭЭГ ребенка.Мы сделали первый раз.Ребенку 1 год и 11 мес.
Данные ЭЭГ. Сон носит цикличный характер,модулирован по фазам и стадиям.Физиологические паттерты выражены.Максимально представлена вторая фаза сна.
Тип ЭЭГ: с элементами дезорганизации.
Бета активность:частота 18-20 ГЦ амплитуда -40-50-60 мкВ индекс мощности,высокий локализация-диффузно.
Тета активность:частота 4-5-6 Гц,амплитуда 60-80 мкВ,индекс мощности средний,локализация-диффузно
Дельта активность: амплитуда до 100-150-мкВ,индекс мощности средний локализация -фиффузно
Вспышки:частота3-4-5 Гц,амплитуда 100-150 мк4В ОРСFT
Эпилептиформная активность:острые волны,знакми,близкие к эпилептиформным,комплексы острая-медленная волна амп до 500 мкВ- пароксизмы длит 2-3 сек D>S.
Веретена сна: частота 12-13 Гц,амплитуда 70-100 мкВ,локализация ОРСFT,асинхронно билатерально-синхронно,иногда с включением острых потенциалом.
Реакция н6а ритмическую фотостимуляцию:усиление разрядной активности.
Корковый ритм в стадии возрастного становления.
не полное описание
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:29
29.09.2014 08:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объясните пожалуйста результаты ЭЭГ
Степень нарушения ЭЭГ: Умеренная
Общая оценка: Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера за счет дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса.
Нужна справка для получения прав, пройду ли я с таким заключением?
без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:26
28.09.2014 23:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!
Моему сыну 17 лет учится в 11 классе у него врожденная гидроцефалия .Ему тяжело учится в школе ничего не запоминает
В феврале месяце он упал мы ходили по больницам прошли ЭЭГ УЗДГ МРТ
МРТ написали ( Очаговой патологии вещества головного мозга не выявленою Выраженная внутренняя окклюзивная гидроцефалия.
Я сказала своему врачу что мы все обследование прошли может ему прийдти она ответила что пусть все будет у Вас когда в военкомат будут собирать покажете.
Теперь мы поехали вчера в соседний город на обследование к неврапотологу Она посмотрела снимки МРТ его самого и сказала срочно к нейрохирургу. что нужно либо лечить либо делать операцию вставлять шунт.
Вопрос: Опасно ли это что нам делать очень переживаем.
заранее Спасибо за ответ
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:11
28.09.2014 23:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток!
Моему сыну 17 лет учится в 11 классе у него врожденная гидроцефалия .Ему тяжело учится в школе ничего не запоминает
В феврале месяце он упал мы ходили по больницам прошли ЭЭГ УЗДГ МРТ
МРТ написали ( Очаговой патологии вещества головного мозга не выявленою Выраженная внутренняя окклюзивная гидроцефалия.
Я сказала своему врачу что мы все обследование прошли может ему прийдти она ответила что пусть все будет у Вас когда в военкомат будут собирать покажете.
Теперь мы поехали вчера в соседний город на обследование к неврапотологу Она посмотрела снимки МРТ его самого и сказала срочно к нейрохирургу. что нужно либо лечить либо делать операцию вставлять шунт.
Вопрос: Опасно ли это что нам делать очень переживаем.
заранее Спасибо за ответ
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:10
28.09.2014 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли заниматься спортом,принимая циннаризин и пирацетам? И совместимы ли эти препараты с L-карнитином?
можно

совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:11
27.09.2014 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Такой вопрос, первый раз потерял сознание были судороги, прошел полное обследование эпилепсия не подтвердилась поставили диагноз ВСД с синкапальными параксизмами, но депакин назначили пил около года потом резко бросил сам потому больше небыло потерь сознания... но в последнее время когда очень много выпиваю алкоголя и курю сигареты на следующий день могу потерять сознание или же если сильно болею, на данный момент в армии, тоже заболел сильно, высокая температура и потерял сознание 2 раза за 2 недели, судороги были, прошел полное обследование сново ничего не нашли, пославили диагноз ВСД с редкими параксизмами и эпиподобными припадками, так вот сможет ли этот диагноз как то повлиять на мое будующие трудоустройство, вождение автомобиля, еще эпилиптолог тоже вынес решение что эпилепсии нет.
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:10
26.09.2014 19:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
локальное расширение левого бокого желудочка вероятно вследствие сужения монро лакунарная киста правой лобной доли.что это значит?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:34
26.09.2014 19:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
локальное расширение левого бокого желудочка вероятно вследствие сужения монро лакунарная киста правой лобной доли.что это значит?
описанные изменения лечения не требуют, наблюдение в динамике, а при наличии симптомов - осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:34
26.09.2014 13:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 3 месяца,девочка. 21.09.14 сделали нейросонографию
Смещения средних структур нет.
Эхогенность мозгового вещества обычная.
Рельеф коры выражен хорошо.
Структура подкорковых ядер выражена четко.

Состояние желудочковой системы.
Боковые желудочки асимметричные.
Правый:передний рог 2,0мм,задний рог 13,0мм
Левый:передний рог 4,0мм,задний рог 16,0мм
Полость прозрачной перегородки отсутствует.
Ширина третьего желудочка 4,0мм.
Отверстие Монро правое и левое проходимы.
Сильвиев водопровод обычной ширины.

Сосудистые сплетения:
Справа - гомогенное
Слева - гомогенное

Перивентрикулярная области с обеих сторон без патологических изменений.
Гиперэхогенность стриопаллидарных сосудов.

Межполушарная щель 1,8мм
Субарахноидальное пространство 2,0мм слева, 1,9мм справа.
Борозды мозга не расширены.
Большая цистерна 4,0мм.

ПМА 0,70
a.basillaris 0,77
V.Galena 13,0 см/с

Заключение: Незначительная дилатация заднего рога левого бокового желудочка.Васкулопатия стриопаллидарной системы.Незначительно повышен индекс резистентности стенки основной артерии.

Что это значит?Это сильно страшный диагноз?Это лечится?Как это может сказаться в будущем?
по описанию - патологических изменений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:21
26.09.2014 09:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите нам разобраться в сложивщейся ситиуации я жена помощь нужна моему мужу ему 32года пару лет назад у него когда выпьет спиртное стал прикрываться глаз левый теперь вот как пол года глаз уже стал немного прикрыт уже постоянно особенно заметно на фотографиях стали часто наблюдаться головные боли мы обратились к окулисту проверили зрение этот глаз что прикрыт немного потерял зрение на +0.5% нас направили к невропотологу он направил на МРТ оно выявило-в селлярной области и левом каверзном синусе определяется объемное образование с четкими неровными контурами,с изоинтенсивным сигналом в режимах Т1,Т2 И FLAIR,размерами в корональной плоскости 17,0мм*30,0мм.в аксиальной плоскости 28,0*28,0мм,сифон левой ВСА вовлеченв опухолевой процесс,образование оказывает объемное воздействие на левый глазничный угол с признаками прорастания,Нам этот врач что делал заключение сказала что это опухоль доброкачественная и надо ее оперировать и направила на консультации к нейрохирургу он посмортрел снимок и сказал что не видит тут опухоли,но если оно нас не беспокоит это образование может нас понаблюдать пока как так если нет некакой опухали что это тогда за образование и как нам быть может пока мы будем ждать это перельется во что то серьезное может надо оперировать пока не поздно? Помогите нам пожалуйста подскажите я прилогаю фото МРТ снимка заранее спасибо!!!
возможно лечение Cyber-Knife
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:08
25.09.2014 13:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моей маме 48 лет,две недели назад сделали операцию по удалению злокачественной опухоли,(состояние хорошее,головных болей нет) на данный момент выявлены еще множественные очаги. Скажите пожалуйста,какие последствия могут быть? Что нужно делать в этой ситуации?
Заключение МРТ : Состояние после КПТЧ правой лобно-теменной области. Зона неоднородного изменения МР-сигнала в правой лобно-теменной области,с преимуществом кистозного компонента,с участком изоинтенсивного Мр-сигнала по Т2 ВИ (продолжительный рост?рубцовые изменения?),с зоной перифокального отека,постоперационного характера. МР-картина демиелинизирующего заболевания белого вещества головного мозга.
гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:07
24.09.2014 13:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!!После родов появился прострел в ноге по ягодицы уже 9 месяцев не могу ходить только по дому немного чувство отстегивания ноги сидеть тоже не очень лежа проходит по мрт на фоне дифузной протрузии диска медианно паромедианно фораминальная правосторонняя сублигаментарная L5 S1 hfpvth 0.8 см с каудальной миграцией и умеренной деформацией дурального мешка саггитальный размер позвоночного канала на уровне проламбирования диска 1.2 см просвет корешкового канала на уровне диска ассиметричен D<Sрезко сужен справа не сужен слева можно ли лечить консервативно?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:06
24.09.2014 13:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!!После родов появился прострел в ноге по ягодицы уже 9 месяцев не могу ходить только по дому немного чувство отстегивания ноги сидеть тоже не очень лежа проходит по мрт на фоне дифузной протрузии диска медианно паромедианно фораминальная правосторонняя сублигаментарная L5 S1 hfpvth 0.8 см с каудальной миграцией и умеренной деформацией дурального мешка саггитальный размер позвоночного канала на уровне проламбирования диска 1.2 см просвет корешкового канала на уровне диска ассиметричен D<Sрезко сужен справа не сужен слева можно ли лечить консервативно?
при неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:06
24.09.2014 08:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Меня зовут Инга. Моему сыну 22. у него были периодические головные боли. 2 года назад МРТ показало кисту гипофиза. Уровень АКТГ- 72, остальные анализы в норме. Киста без изменений. Наблюдаемся у эндокринолога . Но у него боли в области глаза . Как действовать дальше?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:02
24.09.2014 07:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему сыну 22, были головные боли 2 года назад МРТ показало кисту гипофиза 5Х5 мм, АКТГ 72. Наблюдаемся у эндокринолога. Боли в области глаза. Может быть стоит уже не просто наблюдать? Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:02
23.09.2014 14:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
По результатам МРТ имею: менингиома на уровне L2 позвонка в левых задних отделах позвоночного канала 0,7*0,6*0,6 см.
Изменений в размерах за 1 год не произошло. Иногда болит спина, и не просто болит, а очень сильно, но у меня еще очень много всего: периневральные кисты, грыжа диска L4/L5, левосторонний сколиоз. Читать страшно! А на вид стройная женщина, не хромая, не кривая... Что делать со всеми этими находками? Оперировать?
Мне 53 года, я активный человек. Боюсь сделать хуже.
Заранее благодарна за профессиональный совет!
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:04
23.09.2014 12:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Заранее благодарю за ответ!
В июне 2014г. мне удалили невриному на слуховом нерве справа. Операция прошла удачно. Вот только шум невыносимый остался в шах и появился птоз правого века. От шума в голове назначили бетасерк,не помогает, пью уже 4-й месяц. Что с этим делать? И можно ли поднять веко ботексом?
показана МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:03
23.09.2014 11:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!У моего сына (1,4 года) 2 оболочечные гематомы мозга. Подострая справа и хроническая слева. Есть ли необходимость в операции? Динамики ни положительной ни отрицательной нет, гематомы не увеличиваются и не уменьшаются. У ребенка судорожный синдром. Возможен ли он на фоне гематом? У ребенка грубая задержка ПМР.
или в РНХИ им. Поленова
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:00
23.09.2014 10:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
АВМ (врожденная) Консультации ин. им Бурденко. От операции отказали,из-за большого риска. Вопрос. Какие мед. препараты применять.чтобы уменьшить риск приступов.особенно в осенне-весенний период. Приступ сопровождается головокружением,тошнота, резкая головная боль, слабость.сонливость. Обнаружено изменение клеток правого полушария гол.мозга, мозжечка из-за кислородного голодания. Головная боль сопровождает ежедневно,особенно ранним утром после пробуждения ото сна. Интересуют препараты, уменьшающие риск кислородного голодания мозга.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга и селективной церебральной ангиографии, на предмет возможного проведения радиохирургии (гамма-нож)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:59
22.09.2014 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемый Доктор!
В 2005 году была травма позвоночника(падение зимой-подскользнулся). Доставлен на скорой в травму, рентген левого бедра не выявил переломов, но нога левая плохо слушалась.Через месяц все прошло . В 2007 г начались боли в позвоночнике тогда же начал лечение у неврологов, физиотерапия, уколы мильгамма и т.д давали временное улучшение, в последнее время и это не дает эффекта. Поставлен диагноз люмбоишиалгия.
Прошу у Вас заключение о необходимости удаления грыжы диска. т.к на последнем МРТ(июнь2014) она уже зафиксирована.
В прилагаемых файлах мрт разных лет и др.информация.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:00
22.09.2014 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мр картина единичных умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Небольшая пристеночная слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Грыжа диска с6/с7. Протрузия диска с5/с6
вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
22.09.2014 12:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 23 года, страдаю всд, с сердцем проблем нет кроме пролапса 1ст. Есть подозрения на невроз. Сразу после сильного стресса почувствовал очень сильное стягивание где-то в грудной клетке, будто все разрывается, головокружение и страх, присел на колени и начало понемногу отпускать. Приступ стягивания длился около 30 секунд. После этого где-то в течении часа было чувство в груди что этот приступ вот-вот снова начнется. Повторилось это где-то через неделю, но уже в спокойном состоянии. Подскажите, что это такое? Боюсь что сердечный приступ.
по описанию, больше похоже на невроз, лечение под наблюдением писхотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:14
21.09.2014 23:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 28 лет. У меня первичная аменорея, бесплодие.
МРТ картина от 13.12.2013 г
на серии МР томограммы ХСО, взвешанных по Т1 в двух проекциях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный-1.0 см, вертикальный в средних отделах-0,6 см, в боковых-0,5 см, фронтальный 1,4 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в центральных отделах аденогипофиза, размер 0.2х0.2 см. Воронка расположена симмитрично, зрительный перекресток без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,2 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,8 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от веществ гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза.
Повторное исследование МРТ 11.09.2014 г.:
Гипофиз+контрастн. усиление Магнивист 10.0
На серии МР Томограмм хиазмально-селлярной облатси выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз раположен обычно, имеет размаеры: сагиттальный -1.0 см, вертикальный 0,6 см; фронтальный -1,3 см.
Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой паловине аденогипофиза, размерами 0,2 см в диаметре. Воронка расположена симметрично, зрительный перекресток без особенностей, рассотяние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.2 см. Сифоны обеих ВСА- без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние м-у ними 3,8 см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с умеренной задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина неоднородной структуры аденогипофиза, вероятнее за счет микроаденомы.
Анализы гипофизы еще не повторила, если есть необходимость могу прислать.
Оперируется ли с такими размерами опухоли? если да, то есть ли шансы забеременеть после операции?


зависит от анализов крови на гормоны гипофиза
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:56
21.09.2014 23:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Хотелось бы получить консультацию...
Мне 52 года. В настоящее время обнаружили пинецитому в проекции задних отделов 3 желудочка- кистозное образование округлой формы гиперинтенсивное Т2-ВИ и слабо гиперинтенсивное Т1-ВИ (БЕЛКОВОЙ ПЛОТНОСТИ) с четкими контурами, однородной структуры, размером 7.8* 6.9 мм, без признаков нарушения ликвородинамики, Беспокоит ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ТУПАЯ БОЛЬ НАД ПРАВЫМ ГЛАЗОМ и резкое ухудшение зрения на обоих глазах. Моя работа связана с компьютером. УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ НАЧАЛОСЬ РЕЗКО, В январе 2014 года, после лечения крапивницы.Вообще аллергией, кожными нарушениями(диагноз окончательно не поставлен) страдаю с 2006 года после перенесенного стресса.
Начала с окулиста. Окулист поставил быстроразвивающую катаракту на правом глазу и предложил операцию. Капала витамины ОФТАН и Квинакс,принимала пептиды. Меня смутило то, что ухудшение не постоянное, бывают просветления и мне кажется. что я вижу как раньше. Сделала МРТ И ВОТ РЕЗУЛЬТАТ... Хотелось бы узнать -какой прогноз, что можно сделать. Могу ли я совсем потерять зрение и связано ли это с пинеоцитомой. Спасибо.
Прилагаю заключение МРТ.
ГОБУЗ ОКОД
Отделение лучевой диагностики
Магнитно-резонансная томография
Пациент (ФИО): Денисова С Е возраст 1962 Г.р.
Дата исследования: 08.09.2014г
Задача исследования: МРТ головного мозга, МР А Регистрационный номер: 1928
Направляющий врач:
Контрастное усиление: не проводилось
На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов в Тl и Т2 ВИ, без КУ.
Срединные структуры не смещены.
Расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер, колене внутренней капсулы и таламусе.
В области турецкого седла патологических объёмных образований не выявлено Хиазма и сонные артерии не деформированы, без признаков смещения и компрессии.
Желудочки мозга расширены, боковые симметричные, Неполное слияние межжелудочковой перегородки с формированием полости ,размерами 3.9 мм, содержимым идентичным МР сигнала ликвора.
В проекции задних отделов III желудочка определяется кистозное образование округлой формы гиперинтенсивное Т2-ВИ и слабо гиперинтенсивное ТI-ВИ( белковой плотности),с четкими контурами, однородной структуры ,размерами 7.8х6.9 мм, без признаков нарушения ликвородинамики
III и IV желудочки обычной конфигурации.
Цистерны основания мозга прослеживаются, не деформированы. Субарахноидальное пространство диффузно расширено в лобно-теменных областях конвексикально и в области сильвиевых щелей.
Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены.
На серии МР А методом 3D TOF артерий головного мозга с последующей ротацией ВСА симметричны с обеих сторон и имеют нормальные диаметры.
Сифоны сонных артерий с обеих сторон выражены отчетливо, без признаков компрессии. Виллизиев круг разомкнутый- аплазия левой ПСА.
СМА,ПМА и ЗМА расположены обычно, умеренное снижение кровотока в дистальных ветвях СМА.
Позвоночные артерии расположены симметрично, имеют нормальный ход и внутренний диаметр.
В перечисленных выше артериях МР сигнал от внутрисосудистого содержимого не изменен.
Сужений ,расширений или дефектов наполнения не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ - картина лейкоэнцефалопатии (нейродегенеративный процесс подкорковых структур). Умеренная кортикальная атрофия.
Киста прозрачной перегородки (киста Верге). Пинеоцитома.
Вариант развития Виллизиева круга.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:55
21.09.2014 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему отцу 73 года перенес первый инсульт в июне, выписали после больницы, пропил курс лекарств назначенных врачами, стало легче, спустя 3 месяца состояние опять ухудшилось, были рвоты, хотя давление в норме, после этого стал хуже говорить и почти сам не ходит, нарушена координация движения, говорит нечетко. Вызывали невропотолога надом, он сказал, что у него отравление и вирус стафилококка , сейчас даем противопоразитные лекарства и очищающие.

Посоветуйте, пожалуйста , что лучше отцу проколоть чтобы восстановить его речь и координацию, улучшить функцию головного мозга и нервной системы ? Спасибо.
сейчас реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
21.09.2014 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему отцу 73 года перенес первый инсульт в июне, выписали после больницы, пропил курс лекарств назначенных врачами, стало легче, спустя 3 месяца состояние опять ухудшилось, были рвоты, хотя давление в норме, после этого стал хуже говорить и почти сам не ходит, нарушена координация движения, говорит нечетко. Вызывали невропотолога надом, он сказал, что у него отравление и вирус стафилококка , сейчас даем противопоразитные лекарства и очищающие.

Посоветуйте, пожалуйста , что лучше отцу проколоть чтобы восстановить его речь и координацию, улучшить функцию головного мозга и нервной системы ? Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
21.09.2014 18:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,мне 30, у меня было обнаружено кистозное объемное образование шишковидной железы уже как два года назад, в диаметре увеличивается( делаю мрт каждые пол года). На последнем обследовании прибавило по несколько мм. хотя форма его постоянно изменяется. Сейчас 16 на 15 на 8 мм.( предедущее исследование -12на14на6мм, до этого- 10на 13на16мм ). Головные боли..ощущение бомбы в голове, чувство тяжести, пульсация, распирание, бессонница, отеки, непереносимость света, повышенная до 37 температура, слабость и многое другое. Эти симптомы прогрессировали последние годы, хотя голова болела с подросткового возраста.Состояние распирания головы чуть уменьшается после уколов церебрализина, актовегина, мексидола и мочегонных средств. В описании снимков наши врачи «не наблюдают давления на центральный водопровод», он якобы уже приспособился, - обогнул мой эпифиз. Лечения вроде как не существует. Что следует предпринять?. Каким образом определяют,что киста не злокачественная, и что это вообще киста? ( до этого, врач мне объяснял,что волноваться не следует,если роста не наблюдается, а различия в миллиметрах- лишь погрешность). Заранее благодарю.
прикрепите к вопросу МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:57
20.09.2014 12:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
скажите если опухаль в спином мозгу растёт повторно и её неудалять что будет с больным и как долго он проживёт
нужны МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:53
19.09.2014 09:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! у меня такой вопрос, после родов стал болеть глаз проходила в актобе мрт кроме атрофии зрительного нерва ничего не нашли.поехала к маме в калугу, прошли там обследование нашли нашли кавернозную ангиому правого мозжечка.в актобе на мрт под контрастом подтвердился диагноз.нейрохирург сказал что трогать не стоит.из за того что она дает мне атрофию направляет в астану на операцию хирургическим путем, скажите а лазером ее можно убрать? какие последствия будут если это будет хирургически ? в данное время собираю анализы на квоту на операцию к вам
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:38
18.09.2014 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня зовут Анастасия,мне 23 года.Ранее я перенесла в 2008 клипирование венозной ангиомы, в 2010 лучевую терапию, в 2012 после инсульта удаление некроза,в 2013 остеомилит. Я уже 18 с лишним лет пытаюсь вылечиться от эпилепсии, медикаментозно не помогает, поэтому прошу помочь найти способ вылечить эпиприступы, т.к они начинают прогрессировать. Сейчас сижу на финлепсине 400 и нейронтине.
обратитесь в отделение эпилептологии НИИ Бехтерева
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:31
18.09.2014 20:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Александр мне 58 лет. Этим летом я перенес гипертонический криз, после проходя обследование сделал МРТ головного мозга. Результат: На серии Т2, Т1, Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикарно в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2, Flair, изонтенсивные в Т1, округлой формы, размерами до 3-5 мм. Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки симметричны, до 8 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвеситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 7 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, увеличен в размерах до: выс до 13мм, шир до 16мм, дл до 14 мм, воронка укорочена, хиазма компремирована. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Пристеночный отек со стороны слизистой правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: На момент исследования МРТ - картина макроаденомы гипофиза, с компрессией хиазмы. Умеренная наружная гидроцевалия. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. МР-признаки правостороннего верхнечелюстного синусита. Левосторонняя девиация основной артерии.
Результат на гормоны :
Адренокортикотропный гормон < 5.00 (пг/мл)
Соматотропный гормон 0.12 (нг/мл)
Тиреотропный гормон 2.190 (мкМЕ/мл)
Пролактин 193.30 (мкМЕ/мл)
На данный момент беспокоят: ухудшение зрения и головокружения. Рекомендуют трансназальное удаление аденомы. Хочу услышать ваше мнение, спасибо за внимание.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 20:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме 13 лет назад сделали операцию после аневризмы и поставили баллончик. Не могли бы Вы подсказать можно ли при ее болезни делать физеолечение, массаж и грязевые ванны. Заранее спасибо!
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.11.2014 23:19
18.09.2014 20:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, меня зовут Александр мне 58 лет. Этим летом я перенес гипертонический криз, после проходя обследование сделал МРТ головного мозга. Результат: На серии Т2, Т1, Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикарно в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2, Flair, изонтенсивные в Т1, округлой формы, размерами до 3-5 мм. Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки симметричны, до 8 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвеситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 7 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, увеличен в размерах до: выс до 13мм, шир до 16мм, дл до 14 мм, воронка укорочена, хиазма компремирована. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Пристеночный отек со стороны слизистой правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: На момент исследования МРТ - картина макроаденомы гипофиза, с компрессией хиазмы. Умеренная наружная гидроцевалия. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. МР-признаки правостороннего верхнечелюстного синусита. Левосторонняя девиация основной артерии.
Результат на гормоны :
Адренокортикотропный гормон < 5.00 (пг/мл)
Соматотропный гормон 0.12 (нг/мл)
Тиреотропный гормон 2.190 (мкМЕ/мл)
Пролактин 193.30 (мкМЕ/мл)
На данный момент беспокоят: ухудшение зрения и головокружения. Рекомендуют трансназальное удаление аденомы. Хочу услышать ваше мнение, спасибо за внимание.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 19:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
диагноз: МКБ-М 51.1. Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гемангиома тела позвонка L2. Местно-болевой и корешковый синдром слева. 99 477,34. Болеет в течение 3-х лет. Сейчас есть боли в спине. Лабораторные исследования: 1. ОАК от 12.03.2014г.: Эрит= 5,2х10 в квадрате 12/л, Hb=177г/л. Цв.п-0,9. Лейк=6,5 х 10 в квадрате 9/л. СОЭ- 2мм/ч. в поле зрения.
2. ОАМ от 21.02.2014г.: Цвет-с/ж. Прозрачность-част.;Отн. плотность=1021. Реак-кисл; белок-0,033г/л. Эпит.пл. 2-3 в поле зрения.
3. Биохимия крови от 11.03.2014г.: Общий белок-68г/л. Мочевина-4,5ммоль/л. Креатинин-105ммоль/л.Глюкоза-4,1ммоль/л. Общ.билирубин-14,4мкмоль/л.

вопрос: как лечить боль не проходить
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 18:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый доктор,
Совсем недавно поставили диагноз сотрясение головного мозга средней тяжести. Фезам, который прописал врач,помогает слабо. Сохраняются головные боли и головокружения,прилив крови к лицу при наклонах.

Заключение РЭГ...тонус артерий среднего и мелкого калибра выражено повышен. Признаки нарушения венозного оттока выявлены умеренные преимущественно в вертебробазилярном бассейне.
Заключение ЭЭГ...Лёгкие диффузные изменения корковой ритмики ирритативного характера. Диффузно регистрируются единичные острые волны.
УЗДГ..выявил спазм.

Вопрос..могу ли я в ближайшее время и впоследствии летать на самолёте и посещать жаркие страны (в целях отдыха)? И что не рекомендуется делать
Большое Вам спасибо, и с уважением
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.11.2014 23:20
18.09.2014 12:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После удаления грыжи диска S5-L1 стеноз позвоночного канала . Имплант не ставили диски были очень стерты. Сейчас Беспокоят сильные боли в копчике, ногах особенно под коленками выше пятки и в бедрах, но сейчас добавилось онемение нижней части тела по ночам. Спать могу только на правом боку . Если усну на левом,то просыпаюсь от сильной головной боли. Давление по утрам в последнее время стало 95/60 . Очень беспокоит онемение тела .
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:48
18.09.2014 12:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Добрый день.Мне скоро лететь на самолете,непосредственно перед полетом за день начинаеться очень сильная тревога и страх,и за которых становиться плохой сон ухудшается общее состояние на фоне тревожности может болеть голова.При этом давление всегда нормальное .Врач прописал две недели пить персен но от него никакого толку уже почти допиваю.Можете ли посоветовать сильный антидепресант который имел бы не накопителыный результат а можно было пить непосредствено перед полетом или какой то стресовой ситуации...
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:26
18.09.2014 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей жене 33 года,у нее постоянно кружится голова.Никаких лабораторныхисследований не производилось.
начните с МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:26
18.09.2014 12:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня синдром Рейно. Руки (кисти) при охлаждении начали онеметь. Это произошло, когда под дождем ходила целый час в летом, пришла домой увидела пальчик онемел. Прошло уже 2 месяца. А теперь начали онеметь ступни и синеть руки и ступни. Как вылечиться? и мне дадут справку освобождения от физкультуры ?
для уточнения необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:36
18.09.2014 12:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: ребенку в 3 месяца назначили пантокальцин 1/4 табл 2 раза в день, говорят, что слишком ъактивная и нервная, плохо засыпает. Ребенок, рожденный через кесарево сечение и перехоженный, поэтому беспокойный. Переживаю, что по инструкции нельзя принимать лекарство до 3 лет, отзывы плохие, частые аллергические реакции у детей и вообще плохо влияет на мозговую активность. Подскажите, стоит ли его пить или может что-то другое буду очень благодарна.
только по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:25
18.09.2014 12:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женщина, 73 года, результаты МРТ от 2006 г.: МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Диффузия секвестрирующаяся подсвязочная грыжа диска L4-L5 с выраженными явлениями эпидурита. Блок позвоночного канала на уровне L4-L5.
Лечение проводилось только консервативное (знаю, что делали новокаиновые блокады). На данный момент - постоянные боли в нижних конечностях, невозможность найти удобную, безболезненную позу. Периодически наблюдается онемение нижних конечностей, предположительно нарушено кровообращение органов малого таза, т.к. отсутствуют позывы к мочеиспусканию и дефекации. В результате применения пероральных обезболивающих обострилась язва двенадцатиперстной кишки, после применения обезболивающих свечей проявился геморрой, недавно было сильное кровотечение из геморроидальных узлов.
Что бы Вы могли посоветовать в данной ситуации? возможно ли обойтись без оперативного вмешательства (в таком возрасте боимся, что качество жизни после операции только ухудшится)? Возможно существует какая-либо поддерживающая терапия, чтобы заболевание не прогрессировало?
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:37
18.09.2014 12:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР-признаки статико-динамических нарушений и дегенеративно-дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника -остеохондроз С2/3, С3/4, С4/5, С5/6, С6/7, спондилез С3-С4-С5-С:, спондилоартроз С4-С5-С6-С7, дорсальная протрузия м/п диска С3/4 до 2мм, с сужением корешкового канала слева, дорсальная протрузия м/п С4/5 до 2мм, с сужением корешкового канала слева, дорсальная протрузия м/п диска С5/6 до 2мм, с сужением корешковых каналов с обеих сторон, дорсальная протрузия С6/7 до 2мм, с сужением корешкового канала слева. Субъективно: боль от левого плеча до указательного пальца левой руки, с приступами покалывания во всей левой руке. Метод лечения?
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:47
18.09.2014 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
10 лет назад упал в Армии на спину с лестницы со 2 этажа,1,5 месяца был на больничном,после спина не беспокоила. Примерно 1,5 месяца назад начались боли в области грудного отдела позвоночника. Начали неметь пальцы, при подъеме руки в верх мышцы сильно пульсируют(сокращаются). Прокололи уколы( мовалис,мельгама,вольтарен,диклофенак...), сделали 2 блокады.
При МР-томографии грудного отдела позвоночника сглажен грудной кифоз, диски Th6-Th11 умеренно дегидратированы.
В телах Th6-Th12 замыкательные пластины с узурацией,узлами Шморля, субхондрально- дегеративныеизменения костного мозга, остеофиты передних узлов с утолщением продольной связки.
На уровнях Th6-Th7,Th7-Th8,Th9-Th10, медианные протрузии дисков до 1,5мм без компресии корешков, с незначительной деформацией дурального мешка.
На остальных уровняхзначимого пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не выявлено.
Спинной мозг не компремирован, однородной структуры,без очагов миелоишемии.
Спинномозговой канал на исследуемом уровне не сужен.
Мягкие ткани на исследуемых уровнях без патологического изменения сигнала.
На уровне С6-С7 правосторонняя парамедианная грыжа диска до 4,5 мм, билатерльно до 7 мм,с деформацией дурального мешка справа, компрессией спинного мозга, правого корешка. Спинной мозг с возможной зоной миелоишемии.

Заключение: МРТ- признаки дегеративно-дистрофических изменений грудного отделов позвоночника.
Протрузии дисков Th6-Th7,Th7-Th8,Th9-Th10.
Грыжа диска С6-С7.

У нас нет записи МРТ на диске,если это возможно проконсультируйте пожалуста. Сказали что рука может начать усыхать, и нужна операция, мы в замешательстве не знаем что делать и как быть. Заранее благодарны!
вначале комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:48
18.09.2014 09:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенок 2007 года рождения, в 2010 году была ЗЧМТ без потери сознания, без последствий. Сейчас ребенка ничего не беспокоит ни бессоница, ни головные боли, память отличная, гоняет на велосипеде и т.д. Скажите какими можно заниматься видами спорта? УШУ или футбол?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:49
18.09.2014 09:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,сделала обследование МРТ головного мозга. Боковые желудочки не расширены,обычной конфигурации.Срединные структуры мозга не смещены.Дифференциация белого и серого вещества мозга - обычная. Конвекситальное субарахноидальное пространство не расширено Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз с четкими ровными контурами,однородной структуры,не увеличен в размерах. Миндалны мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Общий мозговой кровоток - нормальный. Вариант развития Виллизиева круга. А смущает вот что, в белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные очаговые очаги демилинизации до 2 мм, без перифокального отека. Что это за очаги? Подскажите,пожалуйста. Это органическое поражение мозга?? Мой невролог в отпуске. А я из-за этих очагов спать не могу уже неделю. Это сильно серьезно? Спасибо Вам за внимание. За ответ! С уважением, Светлана.
наблюдение в динамике 6-12 месяцев
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:37
18.09.2014 07:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 24 октября 2014 года исполнится три года по своему «балаболит», но внятно ничего не говорит, присутствуют такие слова как: мама, папа, пошли, на. При родах поставили диагноз кислородное голодание, пролежали в больнице 2 недели,год стояли на учете у невропотолага, делали узи все было хорошо, развитие шло в норме, начал агукать в 2,5 месяца, ходить в 1 год 2 месяца. кушает сам ложкой садится на горшок. Нет усидчивости. очень активный ребенок.немного текут слюньки (может зубки)
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:49
17.09.2014 22:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор, добрый день, меня зовут Копысова Анна, г. Глазов (Удмуртия), вопрос касается сына, 3 месяца.
По результатам НСГ заключение – вентрикуломегалия. В 1 мес.: передние рога – 4 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма. В 3 мес.: передние рога 6 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма.
Вес при рождении – 3330, вес в 2 месяца – 5260. Окружности головы/груди: при рождении – 33/33, в 1 мес. 38/38, в 2 месяца 40/40. Анализы крови, мочи в норме. Глазное дно – без патологии. Большой родничок – 1,5*1,5 см, не напряжен. На грудном вскармливании.
Матери 39 лет, носитель вируса ВПГ, ЦМВ, краснухи. Во время беременности титры не поднимались. Осложнений беременности не было; анализы, КТГ, допплерометрия при беременности все были в норме. Размеры мозговых структур плода по УЗИ были в норме (боковые желудочки в 19, 24, 31 недели – 5; 7; 4,5 мм соответственно).
1 период родов 4 ч., 2 период – 15 мин., безводный период 15 мин. Роды – без осложнений, гипоксии плода не наблюдалось. Апгар 9/10.
В целом ребенок активный, НПР соответствует возрасту, гулит, эмоциональный. Тонус мышц и рефлексы в норме (тонус несколько повышен, по возрасту). В целом за сутки спит примерно 14 часов.
Жалобы: иногда – тремор подбородка, часто – тремор рук. Почти всегда – кисти и стопы прохладные, влажные. Ребенок часто «вскидывается» ручками, когда его кладут на спину, в т.ч. во сне. Иногда вздыхает судорожно, тихонько, как старичок. Во время сна глаза бывают полуприкрыты. Беспокойный. Врач-невролог пока назначил только Глицин 1 месяц.
Вопрос: понимаю, что не видя ребенка, сложно говорить о неврологии, но пожалуйста, подскажите, в общих чертах, тактику лечения ребенка, периодичность курсов лечения в году, периодичность контроля состояния (НСГ и другие методы исследования) ? Спасибо!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:50
17.09.2014 22:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анус все время расслаблен и если раздвинуть булки то видно расслабленную дырку, секса не было.
необходим осмотр проктолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:52
17.09.2014 20:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У мужа два месяца назад произошёл ишемический инсульт (отнялась речь, правая рука), инсульт случился на фоне постоянной мерцательной аритмии, ИБС, гипертониии обострения подагры. В настоящее время биохимия крови имеет отклонение лишь по уровню мочевой кислоты (холестерин, сахар в норме). Помимо антигипертензивной терапии, принимает препарат «Ксарелто». Прошёл курс Церебролизина в/в, Кортексина в/м, Цераксон в питьевом растворе, фенотропил. В планах подключить к реабелитационным мероприятиям Болюсы Хуато. Можно ли применять их совместно с «Ксарелто»? Двигателная активность восстанавливается удовлетворительно, чего не скажешь о восстановлении речи. Заранее спасибо за ответ.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:52
17.09.2014 19:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!!! Ребенку 1 год 9 месяцев, невролог выписала пантогам по 1 мл*2раза в день и сонопакс 10мг в 18-00. Делали ЭЭГ, показало активность мозга. Говорит только мама, папа, активный через чур, закатывается при плаче. Можно ли давать такому маленькому ребенку сонапакс в такой дозировке??? Везде читаю, что его надо отменять постепенно и пить в несколько приемов, действительно ли это так??? Заранее спасибо!!!
только по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:51
17.09.2014 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста у меня была операция мне удаляли гематому.Сейчас у меня окно в височной области.Я буду вставлять пластину. Не подскажите какую лучше вставить пластину.Спасибо.
лучше свою кость, при отсутствии - титан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:38
17.09.2014 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В этот году проходил комиссию на ржд, для работы помощником машиниста. Делая ЭЭГ выдал плохой результат.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
Фоновая б/эл. активность: дезорганизованная, среднеамплитудная.
Альфа-ритм: нерегулярный, частотой 9-10 гц, средней амплитуды /до 70 мкВ/, в теменно-затылочных отведениях.
Зональные различия: выражены умеренно.
Медленные волны: умеренного содержания, тета-диапазона, низкой амплитуды, диффузные.
Межполушарная асимметрия: не выражена.
При гипервентиляции: усиление дезорганизации, зарегистрированы диффузные, синхронные, медленные волны тета-диапазона, максимальной амплитудой до 58 мкВ в передне-центральных отведениях.
При фотостимуляции: реакция активации, ритм не усваивается.
Заключение: Умеренные изменения ЭЭГ. Дисфункция верхнестволовых структур: на фоне дезорганизованной б/эл. активности при функциональных нагрузках зарегистрированы диффузные, синхронные, медленные волны тете-диапазона, средней амплитуды /до 82 мкВ/, более выраженные в передне-центральных отведениях. Очаговой патологии и эпилептической активности не выявлено.



По данному заключению меня не допустили на работу и сказали, что в армию, я тоже не годен. Скажите пожалуйста почему? Так как в больнице мне объяснить не смогли.
- по описанию ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:42
17.09.2014 16:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор, добрый день, меня зовут Копысова Анна, г. Глазов (Удмуртия), вопрос касается сына, 3 месяца.
По результатам НСГ заключение – вентрикуломегалия. В 1 мес.: передние рога – 4 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма. В 3 мес.: передние рога 6 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма.
Вес при рождении – 3330, вес в 2 месяца – 5260. Окружности головы/груди: при рождении – 33/33, в 1 мес. 38/38, в 2 месяца 40/40. Анализы крови, мочи в норме. Глазное дно – без патологии. Большой родничок – 1,5*1,5 см, не напряжен. На грудном вскармливании.
Матери 39 лет, носитель вируса ВПГ, ЦМВ, краснухи. Во время беременности титры не поднимались. Осложнений беременности не было; анализы, КТГ, допплерометрия при беременности все были в норме. Размеры мозговых структур плода по УЗИ были в норме (боковые желудочки в 19, 24, 31 недели – 5; 7; 4,5 мм соответственно).
1 период родов 4 ч., 2 период – 15 мин., безводный период 15 мин. Роды – без осложнений, гипоксии плода не наблюдалось. Апгар 9/10.
В целом ребенок активный, НПР соответствует возрасту, гулит, эмоциональный. Тонус мышц и рефлексы в норме (тонус несколько повышен, по возрасту). В целом за сутки спит примерно 14 часов.
Жалобы: иногда – тремор подбородка, часто – тремор рук. Почти всегда – кисти и стопы прохладные, влажные. Ребенок часто «вскидывается» ручками, когда его кладут на спину, в т.ч. во сне. Иногда вздыхает судорожно, тихонько, как старичок. Во время сна глаза бывают полуприкрыты. Беспокойный.
Вопрос: понимаю, что не видя ребенка, сложно говорить о неврологии, но пожалуйста, подскажите, в общих чертах, тактику лечения ребенка, периодичность курсов лечения в году, периодичность контроля состояния (НСГ и другие методы исследования) ? Спасибо!
- по писанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:44
17.09.2014 16:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
в 2003 году была диагноз:узловая пигментная меланома кожи с выраженым мелогенезом. (удалили на руке)
в 2007 году была проведена операция по удалению зл.опухоли.головного мозга-метастаз меланомы правого предплечья в правую теменную затылочную долю.(удалили)

После каждые три 3 года делали МРТ головного мозга.В этот раз сделав МРТ Заключение:Состояние после операции.МР-признаки накопления контрастного вещества в правой затылочной доле, расположенном на границе с внутренней стенкой зоны. размерами 0,4*0,7*0,5см. (продолженный рост опухоли?) Кистозно-глиозные изменения в правой затылочной области, с образованием большой ликворной кисты.Признаки энцефалопатии. Умеренная смешанная гидроцефалия,заместительного типа.
Вопрос: возможно заново растёт злокачественная опухоль?
ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:30
17.09.2014 16:20 Неврология и нейрохирургия / Другое
У сына (11 класс) в школе был приступ: в глазах появилось расплывчатое пятно, забыл некоторые слова, перепугался, ушел с последнего урока. Дома вроде все прошло. Раньше ставили диагноз дистония (где-то в 3 классе, был похожий приступ) но потом было все нормально. К какому врачу обратиться? Может с собой какие-то таблетки носить? Заранее благодарю за ответ.
вначале к неврологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:43
17.09.2014 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Полтора года назад, в один день стала чувствовать себя плохо. Самое главное, что ничего не болит, ни голова, ни позвоночник. Появилась рябь перед глазами, свист в ушах, слабость в шее, рассеянность, сонливость, кружение головы, переодическое напряжение в голове, причем эти признаки не проходят. Пила кучу таблеток, колола лекарства, МРТ шейного отдела показал начальные признаки остеохондроза, МРТ головного мозга показало всё хорошо. А вот на УЗИ шеи показало что то типа пережима сосуда с правой стороны или ассиметрии сосудов справа и слева. Давление в норме. Подскажите, может кто то сталкивался, просто уже невозможно в таком состоянии находиться. Страшно через дорогу переходить, такое состояние, как будто сигналы в мозг не проходят. Заранее спасибо.
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:15
17.09.2014 14:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
маме 51 год, провели мрт и выявили : МР признаки внутримозгового объемного образования левой теменно- затылочной доли с распространением на валик мозолистого тела с выраженным масс- эффектом, расширения 4 желудочка, аномалии Арнольда киари. Гипоплазия левой позвоночной артерии. 4 желудочек расширен до 22*22*27мм. в левой теменно-затылочной доле внутримозговое двухузловое объемное образование 85*56*46 мм. лечение не назначалось,толко 3 дня прокапывали капельницы эуффилин, магнезию, мексидол, делали уколы дексаметазон утром и вечером. после этого даже лечения стало намного лучше состояние.
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:32
17.09.2014 14:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Сыну 1 год 11 месяцев. Я беспокоюсь о том, что он отстаёт в развитии от своих сверстников (по- моему мнению). В физическом и эмоциональном плане всё хорошо. Но он говорит от силы слов 10 (мама, папа, баба и на своём: кака, кеке, гага, буки, губа…). И эти слова он не всегда говорит именно по отношению к папе, маме или бабе. Он может просто бегать и играться и в это время их выкрикивать. Когда ему что-то нужно, он тянет и говорит «мама». Если хочет пить – несёт чашку, хочет есть – ложку. Но на просьбу «принеси маме чашку» он не всегда реагирует. Всё понимает, что нельзя, а что можно, но иногда может это игнорировать и делать по- своему, при этом закатывая истерику. Знает как, что и где открывается, закрывается и т.д., где что лежит в быту. На протяжении дня ребёнок активен, подвижен, весел и жизнерадостен. Но у него нет концентрации внимания, не может больше 5 минут сидеть на месте и заниматься одним делом. Собирает пирамиду, но не по убыванию, складывает сортер, но не всегда правильно, рисует пальчиковыми красками, но с пластилином никак не может разобраться. На картинках не показывает где кто и где у кого носик, глазки и т.д. Когда спрашиваешь где мама или папа, он не смотрит даже в сторону, занят дальше своими делами. Записались в школу раннего развития, может я не умею его правильно научить. Подскажите к каким специалистам стоит обратиться и какое обследование нужно ребенку? И, по- вашему мнению, что с сыном? Заранее благодарна вам за ответ!
начните с детского медицинского психолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:16
17.09.2014 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, моему ребенку 6 месяцев, в 2 недели жизни ей делали операцию по удалению внутричерепной гематомы ,раз в месяц делаем УЗИ головного мозга, вот результат последнего:
Структуры головного мозга расположены правильно, М эхо посередине, межполушарная щель не расширена, извилины определяются хорошо. Сосудистые сплетения справа 6,6 мм, слева 6,8 мм, однородные, контуры не ровные. Височные рога не расширены. Боковые желудочки:
передние рога справа 10,0 мм, слева 10,4 мм, тела справа 9,6 мм, слева 10,1 мм, задние рога справа 23,0 мм, слева 24,8 мм, третий желудочек 7,2 мм шириной, БЦ 3,6 мм
подскажите, это плохо или нет и что нам делать
Ребенок развит хорошо
какая динамика?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:17
17.09.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.

Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.

Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.

Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.

Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).

Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.

Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.

Спасибо!
начните с консультации кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:07
17.09.2014 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Совместимы ли препараты пентовит и мексидол? Через какое время можно повторить прием этих препаратов?
Заранее благодарю. С уважением, Татьяна.
совместимы, но принимаются по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:30
17.09.2014 07:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Несколько лет мучил шум в ушах (голове), головные боли. Направили на МРТ головного мозга. Сделала МРТ головного мозга и сосудов. Врач МРТ сказала, что у меня не большая артерио-венозная мальформация. В заключении МРТ написано: в бассейне левой СМА определяются патологические извитые и расширенные сосуды, берущие начало от М3 сегмента, с оттоком в слегка расширенные левые фронтальные вены мозга. Визуализируется вариант развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии и не полной левосторонней задней трифуркации ВСА. Определяется асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий (D<S). Врач МРТ отправила данные в Санкт-Петербург на вопрос возможности радиохирургического лечения. Специалисты из ЛДЦ МИБС сказали, что нужно дополнительно сделать церебральную ангеографию головного мозга.
Подскажите, на сколько серьезно заболевание? Нужно ли дополнительно делать церебральную ангеографию?
только после ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:33
17.09.2014 00:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне сделали мрт и поставили диагноз ...дегенеративно-дистрофичниые изменения поперекового отдела хребта ускладнени задне -медианними протрузиям межхребетных дисков L3-L4.L5-S1 пара-медианною. латерализованою влево. протрузиею мижхребцевого диску L4-L5. Интракорпоральни хрящеви вузли Шморля в телах Тh10.Th11 в телах L4 L5 Асептичний спондилит видносный стеноз хребтового каналу L4-L5, 10.7 мм как лечить посоветуйте и как страшный диагноз благодарю
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:09
16.09.2014 22:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
После МРТ поставили диагноз: картина грыжи диска Th5-6 (2.3 мм), остеохондроза, деформирующего спондилеза груд.отдела позвоночника, узелки Шморля Th5-12.
Невролог порекомендовал заниматься вытягивающей гимнастикой (правда, при этом дав брошюру для поясничного отдела).
Несмотря на то,что сильных болей у меня нет, в данный период (пока колю и пью некоторые противовоспалительные препараты) опасаюсь заниматься гимнастикой.
Подскажите, можно ли (а может даже нужно) заниматься ей сейчас?
Заранее благодарю.
и ЛФК
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:09
16.09.2014 22:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, существуют ли сейчас методы лечения для уменьшения выработки ликвора. После операции, когда ликвор в большом количестве вытекал через нос, заклеив отверстие через которое он вытекал, выработка ликвора усилилась, и теперь по трубке он стекает в мешок, который поместили внутри брюшной полости. Так как он быстро наполняется, приходится откачивать жидкость каждую неделю. Подскажите может есть какой нибудь путь решения этой проблемы. Простите за не грамотность, может не верно изложила проблему, пишу от имени тети. Заранее благодарна, Анна


Анна, а откуда откачивают жидкость? Если установлена шунтирующая система, то ничего откачивать не нужно. Если же жидкость скапливается - это показание к операции - ревизии шунтирующей системы.


Андрей Александрович, в брюшную полость выведен шунт, по задумке жидкость должна всасываться. Но образовался карман в котором она скапливается, но не всасывается.
необходим очный осмотр и предоставление выписных документов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:11
16.09.2014 22:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемый доктор. Обращается к Вам Нематова Мунира Сафаровна, мне 43 года. В течение длительного времени меня мучают постоянные головные боли (в течение уже 5 лет), особенно боли усилились в последние 2 года. Медикаментозное лечение невропатологов не помогает - было проведено следующее лечение: фенозипан, мецетам, афабазол, физиотерапия, капельницы – актовегин, церебрализин, миксидол, дексаметазон, трифтазин, амитриптилин, пирацетам и натрий хлор, уколы никотиновой кислоты, блокады. При компьютерной томографии и МРТ (результаты прилагаются) ничего не обнаружилось, боли по всей поверхности головы, дотронуться до головы не возможно от боли. Боль с нижней задней части головы идет по левой стороне шеи и передаётся на плечо, лопатку, грудь. Боль в области глаз, бровей и щек. Наблюдается ухудшение зрения, иногда лёгкая тошнота. Сон из-за болей головы прерывистый. Мануальная терапия также не дала результатов. В настоящее время боли невозможные, ощущение что земля уходит из-под ног, ходьба неуверенная – не чувствую куда ставлю ноги. При этом давление нормальное.
Буду Вам признательна за консультацию.

P.S. Изображения не загружаются поэтому заключения МРТ и КТ привожу ниже:
МР-признаков за очаговые изменения и объёмные образования головного мозга не выявлено. Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии.
КТ признаки внутричерепной гипертензии.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:13
16.09.2014 21:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моя племянница Шварц Елена 35 лет лежала в 1 областной больнице г. Екатеринбурга. Последний диагноз:«Рецидирующий двухсторонний ретробульбарный неврит» После лечения зрение в левом глазу полностью не восстановилось, сохраняется ощущение темной пленки, особенно во внутреннем углу левого глаза. Правый не видит вообще. Есть ли в Вашей клинике методики способные помочь сохранить зрение и исключить повторения рецидивов. я готова приехать в Уфу. Только прошу сЪорентировать меня по стоимости услуг.
уточните в разделе офтальмология
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:13
16.09.2014 21:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ:
Задне-боковая левосторонняя протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением. Задняя медиальная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Трабекулярный отёк костного мозга смежных отделов тел L4 L5. Хотела бы получить консультацию по комплексному лечению.
лечение только под наблюдением невролога, в зависимости от симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:16
16.09.2014 21:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне 35 лет год назад сделала мрт шейного отдела позвонка:на уровне с6-7 мп диска нерезкое сужение мп отверстий за счет остеофитов ,задней диффузной протрузии с6-7 мп диска 2мм.заключение дегениротивно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз).протрузии с3-4.с5-6.с6-7 мп дисков.Делала снимкми лордоз отсутствует.сильные головные боли иногда скачет давление 140 на 90.подскажите что делать чтоб облегчить жизнь от болей?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:17
16.09.2014 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня токсическая энцефалопатия из за употребления «КОЛДАКТ» это такой лекарственный препарат. Я стал плохо ходить, меня шатает. Правая сторона слабая совсем, речь пропала. Это у меня с 2001 года. Подскажите пожалуйста это лечится? а то у нас в городе нет нормальных врачей. Буду благодарен любой информации!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:28
16.09.2014 20:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Моей маме 55 лет. С января 2014 года у неё началось ухудшение зрения, а точнее двоение в глазах. Последнее обследование МРТ показало: объёмное образование левой СЧЯ (область левых отделов клиновидной кости с изменением структуры костной ткани)с распространением процесса на левый кавернозный синус и петроклиноидную связку слева. Диагноз: Менингиома. Врачи областной больницы сказали неоперабельно. Зрение ухудшается. Лечение не назначено. Возможна ли операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастсным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:36
16.09.2014 18:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Обнаружили опухоль парасигаттальной области теменной зоны 2,8 см. Контраст не накапливает. Масс эфект не сильно выражен. Очень боюсь операции и есть риск что не решусь на нее. Можно ли рассматривать кибер нож как альтернативу. Чем он уступает? Почему рекомендуют только при неоперабельности?
Вот снимки мрт с контрастом http://www.fayloobmennik.net/4111665

А вид опухоли нейрохирург даже не предположил, сказал по снимкам не определить.
вначале оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:34
16.09.2014 14:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. 13.07.14 попала в ДТП. В начале августа мне поставили компрессионный перелом L1 2 степени. В местной больнице толком ничего не рассказывают, только что можем установить металлоконструкцию и зафиксировать штифтами. Подскажите, можно ли обойтись более щадащими методами? Можно ли нарастить позвонок костной тканью или аналогом, без металла? Можно ли обойтись без фиксации штифтами, потому что уже есть протрузии L1-L2-L3?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:27
16.09.2014 14:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Привет, /menya zavut Aleks, mne 30 let,/ Пожалуйста, помогите , с моим нервнои системой что-то происходит, около 3 года , первоначально имелись боли в области сердца , чувства как будто задыхаюсь , ис простого вопроса нервничал , возникла паника , страх смерти , сделал много раз сердечной ЭКГ. Эхо сердце , с сердцем все норма , врачи обнаружили ВСД, назначен был рексетин , афобазол , мексидол , потом другой врачом был назначен кальций, магний В6, глицин, после этого оксибрал и лотосоник, недавно феварин , витамины группы В , kokarnit ,женшень, сердечная ЭКГ и эхо в норме, анализы крови в норме,/Зоб щитовидной железы не обнаружен, гармони в норме/ , давление 110-70, даже кокда мне плохо, иногда 90-60 , но есть боль в области сердца, колющие иногда ,чувство страха, дискомфорт в области сердца,боль около желудка,учащение сердцебиение, удушение, одышка, как будто нету воздуха, иногда мышечная боль ,боли в левой половине грудной клетки, боли в левой руки , боли в различных частях тела , области желудка . как будто бывает судороги, чувство подение в обморок, вымазываемая паникой , голова в различных частях сдавливание /кокда начинает сдавливание в голове, то чтото происходит, как будто упадеш/, головокружение, иногда в левой руке и левой ноге слабость, вялость, лицевой вялость, во время ходьби страха падения , ощущение обмороки , неприятное ощущение во всем теле , как будто мурашки , иногда утром чувство холода, но температура 36.4, в руках и ногах необъяснимые чувство, бывает тошнота в течение нескольких часов , потеря аппетита , слабость ,подавленное настроение, беспокойство, раздражительность,
депрессия , печаль, возникают от плохих мыслей. Инокда даже нервний спазм, паника и проблеми с сердцем доходит до грани, что приезжает скорая. Врачи говорят, что это займет время, пройдет, сказали заниматься спортом, и водными процедурами, но я не верю , мне кажется что у меня другая проблема или другая болезнь, что это заболевание или состояние углублена , что можно сделать , теперь я не употребляю ни каких лекарств, только иногда валидол, если после всего этого нечего не предпринимать может ли плохо кончится. Не давно сделал эхо внутренных органов, мрт голови, все нормально, но в руках и ногах что-то происходит, необяснимое, кокда хожу как будто голова кружитса, спасибо за ответ,
a krome iz vishe chislennix mojet li vsyo et bitc prichina drugovo boleznya, po kotoromu ya ne dal analizi/ ne mog bi predpolojitc/, i esli nechevo ne predprinimatc, ostavitc tak, perenositc kak-to, kokda proidyot?, ili eto nevozmojno, prtom shto eto bivaet kajdi den, po svoemu, v odin den problema s serdcem, kak budto ne viderjish, kak budto byotca kak to po drugomu,, kolit v levom storone, inokda jeludok davit, daje inokda posle edi, nu kak skazatc kajdi den po svoemu
ko odnomu doktoru psixoterapevtu obratilsya dvajdi, no v itoge , po vsemu on skazal shto netu neobxodimosti obrashatsta k nemu, shto u menya vsyo v norme, okolo nedelyu nazad nachilas spazmi okolo serdca, prishlos sdelatc ekg, v etot raz toje slava bogu vsyo bilo v norme, uje nedelyu pered snom upotreblyayu glicin forte, po 1 tabletku/pyu po sebe shtob normalno spatc, voobsheto normalno splyu, no inogda nochyu prosnus, i em sladkoe/, doktor naznachil simpatil, bil esho u nevropatologa, bil naznachen ginko-biloba, no lekarstvo pil 1 tabletkoi pered snom, a utrom vo ves den pochustvoval sebya po ploxomu, ostavil, proshla nedelya. Boli okolo serdca bivayut, sjimaetca, okolo levom polovine, golova toje sjimaetca, seichas uje dva raza pyu po 2 tabletki simpatil,po 10 dnei okolo 40tabletok, nochyu toje pil 1 tabletku ginko-biloba, no sevodnya prosnulsya v rukax i nogax toje samoe neobyasnimoe, toli eto animenie, toli sjimaetsa krov, toli kak murajki, no mogu shevelitc kak xochu, o v golove shtoto sjimaetsya, v konce golovi, kak budto gorecho,shtoto mejdu kojem i cherepom sjimaet, bol no ne tak uj silno, kak budto kaska sjimaet, i kokda xoju kak budto golova krujitca ni imenno kokomu to storonu a kak pyani, kak budto vxodish vozduxe, neznayu te samie oshushenie shto davno esho bili, kak budto padatc v obmorok, neznayu shto delat, ya ponimayu shto uje nadael vsex svaimi oshusheniami, no pojalusta podelites so mnoi shto sdelatc mne, mojet eti lekarstva protivopokazani mne I DAJE DRUGIE , v inete i v instrukciax smotryu netu protivopokazania s etix lekarstv, no kak sdelatc, komu obrashatca, shtob lechili menya, daje vse govoryat shto ya ne bolen, ot chevo ya doljen lechitca, no kak mojno pochustvovatc sebya tak kajdi den...spasiba vsem
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:27
16.09.2014 13:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!! меня зовут Нурсултан 1991года у меня проблема с позвоночником, диагноз грыжа меж.поз.диска 2010году делал операцию в городе Алмате в 7городской больнице врач делавший операцию Алиев Марат ну после операций стало луче ну я сам виноват начал поднимать тяжолое туда сюда и обратно вылезло операция была платная и хотелось бы узнать цену операций в ваший клинике???
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:50
16.09.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.у мнея вопрос.моему сыну 23 года.месяца три назад начал прихрамывать на правую ногу.при этом никаких болей нет.впечатление такое.что в колене нога выпрямляется с опозданием.ставит ногу.а колено выпрямляет с задержкой и создается впечатление.что прихрамывает.в детстве был невроз навязчивых состояний.иногда смахивал невидимый волос с лица,иногда глубоко вздыхал,объяснял это тем.что не хватает воздуха.однажды в четырехлетнем возрасте проснулась от того,что он часто дышит и как-будто икает,при этом не реагировал на мои слова.потом пришел в себя.делали энцефалограмму,сказали.что ничего не обычного нет.это было похоже на какой-то приступ,но врачи ничего не нашли.неврозы лечили.периодически раз в год опять начился невроз.8 месяцев назад пришел из армии и я заметила его странную походку.а сейчас начал больше прихрамывать.и еще ,когда ставит ногу на носок.чтобы зашнуровать обувь,нога мелко трясется.может ли все это быть проявлением очередного невроза?спасибо
необходимо МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:52
16.09.2014 12:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Беспокоил шум в ушах (голове), иногда головокружение. Сделала МРТ головного мозга и сосудов. В заключении написано: В бассейне левой СМА определяются патологические извитые и расширенные сосуды, берущие начало от М3 сегмента, с оттоком в слегка расширенные левые фронтальные вены мозга. Визуализируется вариант развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии и неполной левосторонней задней трифуркации ВСА. Определяется асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий. (D
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:54
16.09.2014 10:58 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
В грудном отделе позвоночника вылезли позвонки (1-2 штуки) и образовался небольшой горбик. Уже лет 10 такое. Можно ли сделать спину снова ровной, сколько процедур займет, какая именно терапия и какая примерная цена? Или уже ничего не поможет? Как-то ходил лет 7 назад к костоправу на 1 сеанс, он пытался, пытался и ничего у него не получилось.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:55
16.09.2014 09:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Диагноз врожденная киста головного мозга без динамики, планирую беременность, может ли она повлиять на кисту ? и есть ли вероятность ее увеличения после родов?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:56
16.09.2014 08:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста, моей бабушке 70 лет, диагноз сказали метастазы в головной мозг (около 10 штук).СКТ было сделано когда она уже не приходила в себя 3 дня! Она не приходит в себя уже 7 суток, нам врачи предлагают перевести ее домой и кормить через зонт! Вопрос в том ее можно ли на данный момент транспортировать и как долго она может протянуть дома без наблюдения врачей, с кормешкой через зонт, без профессионального ухода и т.п.???
МРТ с контрастом?
гистология первичного очага?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:57
16.09.2014 06:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
диагноз: дозальная экструзия 0.6 с каудальной миграцией0.8 и угрозой секвистрации
опишите эффективность консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:59
15.09.2014 21:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие необходимы обследования в данном случае? Есть тревожный невроз, ВСД, возможно это просто ощущения, а возможно уже органические изменения. Независимо от еды, движения или состояния покоя, периодически беспокоит своеобразная дурнота, от желудка до горла дискомфорт, некоторое раздражение по этим местам и под челюстью, как после зеленого помидора. В носу и лбу ощущение как при простуде. В голове ощущение толчков, приливов, мотаний, свинцовости, сдавленности, ощущения, что провалюсь в обморок. Плохо переношу шаткие неустойчивые поверхности при стоянии, сидении или простом облакачивании, как проваливаюсь. Чувствительна к спускам или подъемам как на транспорте так и пешком, к любой вибрации. Возможно это невротическое, т.к. присутствует не всегда. Не бывает, например, при зарядке, активной уборке, хорошем настроении. А бывает при концентрации внимания, при некотором нервном напряжении, тревоге. Но возможно это уже что-то органическое. Есть затруднения венозного оттока в мозгах. МРТ головы без патологий. Осмотр невролога тоже без особенностей. Какие обследования еще могут выявить причину таких состояний? Спасибо!
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:01
15.09.2014 21:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мучают частые приступы головокружения(усиливающегося при открытых глазах), тошнота переходящая в рвоту, шум в ушах, одно ухо начало плохо слышать.При этом давление не высокое, голова не болит.За месяц врачи так и не определились с диагнозом. Невриома слухового нерва, как и болезнь Меньера под вопросом. МРТ мозга (без контраста)не выявило новообразований. Подскажите, если ли более информационная диагностика?Может имеет смысл повторить МРТ в другой клинике?
МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:28
15.09.2014 18:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, можно ли делать первую прививку АКДС при легком расширении тел желудочков мозга (дилатация)? Ребенку 3 месяца.
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:02
15.09.2014 18:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Усталость и постоянный шум в голове, рассеянность уже почти год. Сегодня сделала МРТ, заключение: МР картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Гипоплазия левой ЗМА с наличием левосторон.задней трифуркации ВСА. Это надо лечить?
Спасибо за ответ.
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:05
15.09.2014 17:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочке 4 года.Она подмачивает трусики.Сначало сиканет, потом идет на горшок.Анализы мочи в норме.Узи почек в норме.Сказали обратится к неврологу. Что это может быть? Как это лечить?
вначале осмотр детского уролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:06
15.09.2014 17:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.МРТ картина единичного глиозного поражения белого вещества обоих полушарий мозга.Расширенные периваскулярные пространства.Асимметрия боковых желудочков.Ассиметрия позвоночных артерий.Об«ясните,на сколько это опасно?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:29
15.09.2014 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Об2ясните пожалуйста-на сколько это опасно?МРТ картина единичного глиозного поражения белого вещества обоих полушарий мозга.Расширенные периваскулярные пространства.Асимметрия боковых желудочков.Ассиметрия позвоночных артерий
опасности нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:29
15.09.2014 15:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите мне разобраться с диагнозом. Вот уже больше года меня беспокоят боли в груди чуть справа на уровне нижних ребер. Боли разные - то точечная боль ближе к поверхности, будто кто-то защипнул и держит изнутри, то начинает болеть само ребро и как бы вся половина груди, будто штырь вставили, начинает першить в горле, пытаюсь откашляться, бывает изжога и отрыжка и все это как-то взаимосвязано, то боль опускается ниже, похожа на кишечный спазм, то одновременно отдается в спине, какая-то жгучесть возникает. Будто внутри застряло инородное тело с колючками. Все это отдает в руку, сустав тяжелый и до самых пальцев нерв чувствую и иногда в правой ноге жгучесть такая же. Как бы вся правая половина чужая. Был у гастроэнтеролога - лечил гастрит и хеликобактер, пил антибиотики и мне кажется после этого всяе началось. Если раньше было через несколько дней, то сейчас каждый день по несколько часов, но иногда отпускает. Делал МРТ грудного отдела - узелки шморля в нескольких позвонках, но мне почему-то кажется, это боль не неврологическая. А как понять и избавиться, не знаю.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:10
15.09.2014 13:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте! ребенку 5 месяцев, мальчик! 12.09.2014 были на узи головного мозга в диагнозе написали небольшие гидроцефалические изменения! что это значит? опасно? что делать? переворачиваться еще не умеет, но учится! ходили на масаж!
данные НСГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:13
15.09.2014 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В возрасте 12 лет перенесен микроинсульт. Сейчас планируем беременность. Сделали ЭЭГ. Помогите расшифровать результаты.
1.ЭЭГ низкоамплитудного типа.
2. Умеренные изменения БЭА гол.мозга. за счет снижения амплитуды и индекса альфа активности, десинхронизации и дезорганизации корковой ритмики медленными тета, острыми волнами, с раздражением коры в затылочных отведениях, сглаженности зональных различий , с признаками межполушарной асиметриии с преобладанием бета волн слева и негрубой дисфункцией срединно-стволовых структур
3.Регистрируется негрубая сосудистая реакция.
4.Эпилептиформной активности не зарегистрировано.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:26
15.09.2014 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В начале лета получил открытую черепно-мозговую травму. Проходил лечение разными препаратами. сейчас самочувствие нормальное, выписан на работу. нахожусь под наблюдением невролога. принимаю карбамазепин (по пол таблетки 1 раз в день) и пантокальцин (по 1 таблетке 2 раза в день). вопрос: хочу попринимать омега 3 и омега 6 для общего развития и что-нибудь типа карсила или бинко билоба для очистки организма (последнюю декаду много лекарств принимал). возможно ли это, на повредит ли выздоровлению?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:27
15.09.2014 12:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня болит спина 2 месяца, ноющая, иногда усиливающаяся боль.Колола кеторол, мильгамму, пила мидокалм, после 2 недель сделали МРТ, обнаружили несколько протруззий, остеохондроз, спондилез, в довершение еще гемангиома 14 мм.Греть нельзя, физио и массаж нельзя, мануальный терапевт нельзя. Колю хандрогард, пью мильгамму композитум, на ночь немулекс. Впина упорно продолжает болеть. Хочу сделать цементирование этой гемангиомы. С чего начать ? Сколько будет все вместе стоить ?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:29
15.09.2014 11:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать?! Диагноз поставили после МРТ сделанный в 2013г. в мае. Начиналось все почти как у всех, болела правая нога (сидалищный нерв наверное), затем она уже волочилась за мной, а через некоторое время я уже не смогла просто ходить. прокололи Амелотекс, массаж проделали, вроде все прошло. Я пошла на тренировки , стала заниматься гимнастикой. Прошло 1,5 года и началось, только все с левой стороны, ягодица, нога да такая боль возвращается что вытерпеть ее невыносимо. Амилотекс мне не помогает, болевой синдром не проходит,назначили другой препарат ксефокам и алфлутоп, тоже ни чего не помогает, боль не уходит. Физ лечение назначили - делаю, но до них еще дойти нужно, а это оч трудно. МРТ повторное делать не советуют, что же делать? А я мечтаю о втором ребенке! Как же избавиться от этой мучительной боли?
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:29
15.09.2014 11:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая проблема: где-то пол-года назад стало возникать ограничение и болезненность в районе плечевого сустава правой руки. Я не могу поднять ее вертикально вверх, а если отводить в стороноу, то выше уровня плеча. Боль распространяется по мышце по задней стороне руки от плеча до локтя. Травм плечевого сустава не было. Процесс идет по нарастающей, постепенно усиливаясь, сейчас я даже испытываю затруднения, одеваясь.
К какому врачу мне обратиться? Какие исследования пройти, что-бы выявить причину? И вообще, что это может быть? Спасибо.
неврологу и ортопеду
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:45
15.09.2014 09:24 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! дочке семь месяцев, узи показало смещение первого позвонка на 0.9мм, нужно ли его вправлять? это не опасно?
необходим рентген
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:04
15.09.2014 08:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Решил обратиться к Вам за консультацией.
20.07.2014 г. попал в результате ДТП в аварию и получил закрытый неконсолидированный перелом зубовидного отростка С2. Был наложен головодержатель «Филодельфия», в котором хожу постоянно. 30.07.2014 выписан в удовлетворительном состоянии. Нахожусь на больничном и лечусь амбулаторно в пликлинике по месту жительства. 08.09.2014 г. Была сделана повоторная КТ сращивания не просматривается.
Описание: На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 4,7 мм. определяется дополнительное отверстие в области дуги атланта слева (аномалия Кимерле). Высота дисков сохранена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Замыкательные пластинки четкие ровные. Полулуночные отростки С5, С6 заостренные. Кочтно-деструктивных изменений на исследовании не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравербральных мягких тканях не выявлено.
Прошу Вас дать консультацию по возможностям и перспективам лечения. Возможно ли обойтись без оперативного лечения?
С уважением к Вам,
Евгений.
предположительно,показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:28
15.09.2014 07:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! На снимке МРТ отмечается клиновидная деформация тела Th 12 со снижением его высоты в переднем отделе на 1/4. Насколько это серьезно,что это значит и что предпринять?
выполните МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:30
14.09.2014 23:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Мне 34, меня периодически мучают головные боли в затылочной части, обратился к нейрологу, он назначил МРТ, и ушел в отпуск. Я получил завключение- теперь мучаюсь в ожидании.
Подскажите, что означает заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера.
чаще лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:32
14.09.2014 22:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Доктор,моей дочери 9 мес,в 8 мес сделана операция ВПШ. Скажите как следить за работой шунта,не может ли он поломаться,в каком возрасте его меняют ведь ребенок растет?
наблюдение нейрохирурга и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:41
14.09.2014 21:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброе время суток!
Супруг сделал МРТ головного мозга.
Прислали заключение:Мелкая киста головного мозга. Что это? И как записаться на прием к врачу?
Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:40
14.09.2014 20:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Мне 34 года, я мужчина и у меня проблема такого характера: Симптомы с 2005 года, весною того же года, появилась легкое головокружение, так же быстро и прошло. Осенью, сильное головокружение померил давление 170 на 90, сделали укол(врач) чтобы сбить давление. С тех пор появилось чувство давления в затылок и головокружение, немного справа, что удивительно приложив палец к месту дискомфорта головокружение проходит(чудеса).
Появились панические атаки(просыпался с чувством что все «писец») научился контролировать панические атаки. В 2008 году сделал МРТ головного мозга(все нормально) и шейного отдела(спондилёз, остеохондроз позвонков С3-С5) Все бы да не чего с 2010 года появилась непонятная аллергия (отеки Квинке) появлялись красные пятна на мягких частях тела в произвольном месте: губы, левая скула, запястья, подушечки пальцев стопы, предплечье и т. д. . Параллельно стало стрелять в пальцы ног, жжение стоп, внутреннюю поверхность бедра и все попеременно то одна нога то другая.
Нагрузки переношу хорошо играю в футбол(данные на 2010г). Лег в больницу 2012 на обследование(МРТ мозга шеи грудной отдел, поясничный с контрастом(3 маленькие грыжи L3-L5 со слов нейрохирурга они не мешают) все в пределах нормы, УЗДГ брахиоцефальных сосудов шеи норма, общий анализ и биохимический норма(билирубин, лейкоциты и кальций немного повышен), ревматоидный фактор норма. С 20 декабря 2013 наступило ухудшение чувство тревоги тремор рук, слабость в ногах при ходьбе легкая атаксия, и чувство что левая нога движется как то не так. Сделал Электромиография ног и рук незначительное замедление сигнала, шахматный паттерн норма, ЭЭГ головного мозга норма, врач прописал(тиоктацид, келтикан-форте, мильгамма) курс месяц толку нет. Как была слабость в ногах так и есть, приступы аллергия стали сильнее и продолжительнее, сбивал цитрином. В москве посетил кучу неврологов говорят это не Шарко Мари-Тута и не РС и не БАС.
Сдал специфические анализы IgG и т. д. Все в пределах нормы. (за весь период 2005-2014 температура, аппетит в норме, рвоты нет, давление 120~135 на 80 играл в футбол весною 2014 года 5 раз в целом бегать могу, но слабость под коленом присутствует выносливость упала, спать хочется несколько раз на дню). Результат ЭМГ 21.01.14 заметен снижен М ответ. С апреля месяца ком в горле (сам я страдаю хроническим тонзиллитом, поэтому я и обратился в первую очередь к ЛОР врачу по поводу «кома» под подбородком, но он мне сказал что это не связано с моим хроническим тонзиллитом. РЕЗУЛЬТАТ ФГДС норма [на 27.06.14]) Аллергию (отеки Квинке) пока установить не могут.

Все врачи сходились на мнении консультации психотерапевта невролога и прописывали успокаивающие(атаракс, фенибут, грандоксин)

Что со мной? данные за период 2010 по июнь 2014

P. S. поставили диагноз аксональная полиневропатия от 26.08.14 Результат ЭМГ заметно лучше чем от 21.01.14 (также обозначено: недостаточность кардиа, асматический признак, биллиарная дисфункция желочного пузыря; раньше этого небыло)
Назначили внутривенно тиоктацид, внутримышечно милдронат, и кортексин. Далее 6 месяцев алпразалам

Возможно это токсический тонзиллит и вытекающие из него симптоматика: аллергия --> повышенный печеночный холестерин--> печень. Или я псих.
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:40
14.09.2014 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Брату 47, 8 лет болеет воспалением тройничного нерва. Медикаметозное лечение не помагает. иглотерапия тоже. постоянно принимае филлипсин. боли не истерпимые. МРТ ничего не показало. Слышала о методе ранч и гамма нож. Как можно ему помочь. Заранее благодарна!
при невралгии тройничного нерва возможно и оперативное лечение и применение радиохирургии (гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:39
14.09.2014 19:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
25 августа случился приступ, который выражался сильными болями в поясничном отделе и в левой ноге, меня буквально выкручивало, нога очень быстро стала частично неметь и мерзнуть икра и стопа стали холодными, через несколько дней прошел МРТ, которое пришлось повторить через 4 дня. Оба обследования показали, что в поясничном отделе обнаружено образование в первом заключении она указана на уровне VL5 -S1 формулировка гласит: - эпидуральное очаговое образование, размер: 23*8*9 мм, распространяющееся от уровня межпозвонкового диска вверх вдоль задней поверхности тела позвонка VL5.
Второе заключение гласит: МР-картина индрадуального-экстрамедуллярного образование на уровне тела L4 с оттеснением структур конского хвоста, вероятно невринома. МРТ-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Сакрализация
Врачи советуют как можно скорее лечь на операцию для удаления образования. Меня интересует, кардинальное вмешательство - это единственный способ избавления от данного недуга или есть другие способы? Алижон
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:37
14.09.2014 18:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 35 лет. Мучают боли в спине второй год, сейчас боль стала отдавать в правую ногу. Сделала МРТ. На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L1-L3 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L1/L2, размером 0,6 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,8 см. Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L2/L3, размером 0,5 см распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левыйнервный корешок.Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,9 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L3, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеперечисленными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Какие методы лечения мне помогут. Прошла курс блокад, капельниц, уколы, таблетки. Боли сильные остаются
необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:36
14.09.2014 17:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 55 лет. Почти год беспокоят боли в левой руке в области плеча, как при плечелопаточном периартрозе. Сделали МРТ шейного отдела. Показания МРТ: МР-призаки интрадурально-экстрамедуллярного объемного образования на уровне С 6-7, с умеренной компрессией спинного мозга. При контрастировании образование слабо накапливает КВ изоинтенсивно спинному мозгу. Межпозвонковые отверстия свободны, клетчатка и корешки нервов структурны. Спинной мозг обычной структуры.
Вопрос: какое требуется лечение и как срочно? Почему врач при описании не предположил диагноз?
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:33
14.09.2014 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте сыну 16 лет когда мёрзнут ноги у него сводит судорога скажите почему это
выполните УЗИ сосудов ног, анализ крови на электролиты
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:35
14.09.2014 09:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад у мужа была удалена глиобластома 4 степени. Он почти не ходит и не говорит. Сегодня ночь у него началась икота и длилась около 8 часов. Можно ли избавиться от икоты такого рода?
МРТ головного мозга с контрастированием.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:25
14.09.2014 09:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня болит все справа- горло, челюсть, ухо (боль в ухо отдает от нижней правой челюсти). Глотать больно, такое очущение там в горле справа прыщ. Ночью всегда потею, несколько раз меняю одежду. Температура раньше была 38, сейчас норма. Иногда такая боль в правой стороне головы что спасаюсь только нурофеном от боли.
необходима консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:26
14.09.2014 08:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня болит все справа- горло, челюсть, ухо (боль в ухо отдает от нижней правой челюсти). Глотать больно, такое очущение там в горле справа прыщ. Ночью всегда потею, несколько раз меняю одежду. Температура раньше была 38, сейчас норма. Иногда такая боль в правой стороне головы что спасаюсь только нурофеном от боли.
необходима консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:26
13.09.2014 22:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЕЙ 59 лет четыре года назад удалили опухаль в спином мозгу после операции нет улучшений одна нога ничего нечуствует вторая сильно чуствительна мочеспускание и стул с трудом постоянные боли в ногах жение спастика от болей ничего непомогает сняли МРТ опухаль опять начала рости скажите что будет дальше какой прогноз долголи она будет так мучется
гистология опухоли?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:25
13.09.2014 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
В июле 2014г. у меня стало проявляться онемение большого пальца на правой ноге.Я не смогла ходить в туфлях на каблуке - нога как бы соскальзывала. Обратилась к неврологу и прошла МРТ. Диагноз: субкортикальное овальное образование в левой теменной части. Размер: 1,007х1,009мм. Нейрохирурги сказали, что полгода нужно наблюдаться и снова сделать МРТ. Онемение на пальце прошло, но на каблуках ходить не могу. А что будет через полгода-вот этого я боюсь.
С уважением Ольга.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:25
12.09.2014 23:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 54 года. Внезапная диплопия (примерно с 4 сентября). Анализы показали что опухоль гормонально-неактивная. Прошу прокомментировать снимки МРТ и возможные варианты лечения (способы и перспективы операции).
Снимки в архиве: https://yadi.sk/d/XV_oTpEqbKz7Y
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:22
12.09.2014 18:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Уже мучают почти ежедневно что-то из перечисленных симптомов: головные боли давящего характера, чаще в затылке, сильные головокружения, тошнота, немеет левая рука, нога, лицо, иногда туман в глазах, заплетается язык, трудно мыслить.

Врачи ставят остеохандроз. Делала КТ в режиме ангиографии (остеохандроз), УЗДГ (выражено затруднен венозный отток) + большое кол-во разных исследований, но не привожу их тут т.к. там все в норме и они не так информативны.

Со времени последнего КТ прошло 10 месяцев, лечение не помогает (принимала пирацетам внутривенно, аминалон, бетасерк, фезам, галидор, актовегин в уколах, мильгамму, массаж, мануальная терапия), бывает плохо и в время лечения и сразу после и через некоторое время.

Хочу сделать повторное МРТ, может там найдут какую то причину всему этому, (не верится что из за начального остеохандроза, который по КТ и не перекрывает никакие сосуды - такой букет ежедневных симптомов). Врач-невропатолог не видит в этом обследовании смысла, но и ее лечение мне совершенно не помогает, я уже несколько месяцев сижу на разнообразных таблетках.

Подскажите, какое именно МРТ надо делать при моих симптомах? Мне сказали что есть обычное МРТ, есть в сосудистом режиме, а есть с контрастом и вроде как это все 3 разных МРТ.

Делать ли сразу МРТ и шею и голову?
МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:23
12.09.2014 15:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Меня зовут Николай. 3 недели назад после игры в баскетбол заболела спина. думал что обычная мышечная боль, 3 дня поболела и прошла и не делю я о ней не думал. но потом заболела так что встать не мог. пошел к терапефту, тот направил на мрт, МРТ показала: Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,7 с, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево, суживая их, частично компримируя левый корешок и деформируя передние отделы дурального мешка. Пошел к нейрохирургу, тот сразу в лоб вопрос: «Оперироваться будешь?» я отказался, на что тот сказал иди к своему врачу лечись. в рекомендации указав: «при отсутствии эффекта от консервативного лечени-операция» вот теперь не знаю к кому обратиться в городе есть клиника которая занимается консервативным лечением http://neyron.vlz.ru/index.html только вот не знаю помогут они мне. у меня такой вопрос: грыжу такого размера и в таком месте реально вылечить консервативно или всё равно придётся под нож ложиться? спасибо
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:23
12.09.2014 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У моего папы (61 год) в ночь на 31 августа 2014г. случился инсульт. Пошел в баню (не горячая была) и резко заболела голова. Было высокое давление 240/140. вызвали скорую, в больнице определили, что сахар 18,5. у него был диабет 2 степени, но сахар выше 7,8 не поднимался никогда. Четыре дня был в реанимации, говорят, что даже была остановка сердца от искусственной комнаты. Потом перевили в палату, за ним ухаживает мама. Сахар снижают инсулином. Сейчас в среднем 12. Но вчера поднимался до 19, т.к. его довезли до туалета на каталке и там он прошел до унитаза, приехал и сразу ослаб, температура поднялась 37,1. Сегодня сахар 14. КТ головного мозга на момент поступления: в проекции лобной доле слева выявлено кровоизлияние, размером до 33х30 мм. Срединные структуры не смещены. В проекции базальных ядер с обеих с обеих сторон выявлены зоны энцефаломаляции, размером до 3 мм. Боковые желудочки головного мозга расширены до 15 мм, третий увеличен до 13 мм, перевентикулярная ткань не гидротирована. Субарахноидальные конвекститальные пространства и щели головного мозга расширены с углублением борозд и извилин. Признаков объемного процесса не отмечается.
Заключение: Геморрагический инсульт в лобной доле гемисферы головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Церебральная атрофия с заместительной гидроцефалией.
На сколько это опасно? Сейчас все помнит, что было, но забывает, что было вчера. Слабость, руки, ноги двигаются, лицо не повело, речь нормальная.
Как можно помочь ему? Заранее спасибо.
выполните КТ-ангиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:42
11.09.2014 18:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 27 лет, 12 июля случился геморрагический инсульт. Сделано МРТ с нагрузкой диагноз кавернозная ангиома. Консультировалась у нерохирургов в Бурденко, операцию не рекомендуют, т.к. последствия могут быть хуже, чем состояние сейчас. Консультировалась в институте Склифасовского рекомендуют открытую операцию по удалению каверномы. Какие есть еще методы лечения каверномы?
МРТ и режим SWI?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:20
11.09.2014 18:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 40 лет, рост 170, вес 57. Спина болит уже несколько лет, врач в поликлинике по результатам рентгена давно ставил диагноз «Остеохондроз». Но она то болела, то проходила. А в последний год спина стала беспокоить почти постоянно и сильнее. Болит на уровне крестца слева. Когда сидишь сгорбившись - не больно, а когда выпрямляешь или тем более прогибаешь спину вперёд - сразу больно. Болит не сильно, но постоянно ноет, доставляет дискомфорт и чувствуется мышечное напряжение, такое, как бывает когда мышцы болят после большой нагрузки. В ногу не отдаёт.
Раньше всегда спала на животе или на спине, теперь в таком положении спать не могу - болит спина. Приходится спать на боку. Мне кажется, что ночью боли усиливаются и болит спина в покое, когда расходишься вроде бы легче. В интернете прочла, что это может быть болезнь Бехтерева, испугалась и сделала вчера МРТ, вот результат:

«На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная правосторонняя на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.

Дорзальные протрузии дисков: парамедианно-фораминальная билатеральная L4/5 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен;
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);
дорзальной грыжи L5/S1 диска; протрузии L4/5 диска.»

Не могли бы вы мне подсказать - что мне делать и что мне грозит? Могу ли я как-то это вылечить или хотя бы не допустить ухудшения?
Я кручу обруч (хулахуп) и кручусь на диске здоровья иногда хожу в сауну, может быть мне этого нельзя делать?

И может ли у меня от правосторонней грыжи болеть спина слева? Справа она тоже немного болит, но слева сильнее.
И грыжа ли это, сперва написано, «на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,45 см». Но потом в заключении указано, что это грыжа. Ведь между протрузией и грыжей есть разница?

Мне дали на диске много снимков, я не знаю какие важные, какие нет, поэтому прикрепила все: http://mvm.ru/spn/

Зараннее спасибо за ответы и ваш благородный труд!
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:45
11.09.2014 10:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Мне 48 лет. Заключение МРТ: МР-признаки дисциркуляторных изменений головного мозга. Объемное контраст-позитивное образование конвенкеитальных отделов правой лобно-теменной области-вероятнее, менингиома. Определяется образование 9*7 мм. Нейрохирург советует наблюдение раз в год, Но меня это беспокоит, не лучше ли избавиться от этого на ранних стадиях и каким образом? врач говорит, что мои головные боли связаны с остеохондрозом, а не с этим образованием. С уважением Эльвира Николаева
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:21
10.09.2014 23:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенку 5 лет.Год назад обнаружила маленькую шишку на голове. За год она значительно увеличилась. Лежали в больнице в июле месяце. Вот диагноз: очаговое образование левой теменной доли с деформацией кости. Вегетативная дистония,ваготония с цефалгиями. Смешанное специфическое расстройства развития. Гиперметропический астигматизм. Признаки недостаточности кровоснабжения сетчаток с элементами внутричерепной гипертензии.
МРТ г.м.: Полученные данные могут соответствовать очаговому образованию левой теменной области 10 мм. х 11 мм. ,вероятно доброкачественной природы,приводящее к деформации левой теменной кости.
Нейрохирург сказал ,что операцию делать опасно, без операции тоже опасно. Пока сказали делать кт через каждых 3 - 4 месяца если не будет увеличиваться потянуть время,если увеличиться то сразу на операцию.

Скажите как лучше сделать операцию пока опухоль маленькая или подождать?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:21
09.09.2014 09:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста мои результаты РЭЛЭНЦЕФАЛОГРАФИИ. Пульсовое кровенополнение сосудов в бассейне:
Внутренних сонных артерий - слева и справа повышено.
позвоночных артерий- слева и справа в пределах нормы.
тонус сосудов: артериальный и венозный - нормальный.
проба с поворотом головы: слабо положительная - признаки вертеброгенного воздействия выражены слабо.
венозный отток: не нарушен.
Перед назначением врача РЭГ жаловалась на приступы паники, боязни ездить в общественном транспорте, учащенном сердцебиении, головных болях. Такое происходило по одному или несколько раз в день. Помогите пож.та вылечится. Очень сложно порой доехать до работы.&#55357;&#56862;
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:15
09.09.2014 07:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочка 11 лет, на мрт диагноз пинеоцитомы?, в течении года до того, как сделали мрт периодические головные боли. На осмотре невропатолога и офтальмолога никаких видимых симптомов нет. Маркеры на Хгч и Альфа -фетопротеин в норме. Какова возможная схема лечения ? Где лучше пройти полное обследование, в каких случаях можно избежать операции? Спасибо.
без гистологической верификации диагноз поставить не возможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:16
09.09.2014 00:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошу помощи в консультации. Моему сыну 4 года, с трех лет стало проявляться косоглазие правого глаза и близорукость, ребенок стал припадать при ходьбе на левую ногу, левой рукой работает неохотно, мизинец не разгибается до конца. Ребенок быстро утомляется.
Обратились к окулисту, прописали очки постоянного ношения с окклюдором, обратились к невропатологу, сделали КТ головного мозга, заключение, КТ-признаки локальных кистозных изменений в лобно-теменной области справа. Локальное расширение Сильвиевой борозды справа. Ниже приведены подробные результаты КТ. Летом 2014 прошли курс реабилитации в местном детском центре. Невропатолог назначил препараты: Пантокальцин, нейромультивит, принимали аналоги: Пантогам, пентавит. После приема препаратов наблюдалась повышенная нервозность и раздражительность, местами были высыпания на коже, поэтому временно прекратили прием препаратов.
Изменения на данный момент, глаз косить стал значительно меньше, ребенок стал немного подвижнее.
Пожалуйста, если возможно, определите тактику лечения.

выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:28
08.09.2014 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
3 мес жен.
Гипоксически-ишемическое поражение цнс (выписка из роддома).Роды-ЭКС ,(окситоцин,эпидуральная анестеия,СМА)
Клиническая картина на сегодняшний день 3 месяца : выгибает спину и запрокидывает голову назад,кричит как только положу ее на спину-не кричит только в вертикальном положении или если развлекать ее,голова только влевую сторону повернута,тело клонит влево,левая рука постоянно тянется вверх,тонус повышен по левой стороне,симптом грефе (на левом глазу проявляется часто отдельно от совместного),короткая шея,слабые ручки. психомоторное развитие хорошее,не отстает(сказал невролог)
НСГ без отклонений
Ставят синдром мышечной дистонии.Из лечения назначают массаж. Сделали 1 курс в 2 мес.Стала прямо лежать,но Через 2 недели после массажа стало еще сильнее искривление влево всего тела и повысился тонус+началось выгибание спины,на спине лежать не хочет. Вчера врач посоветовала остеопата,сказав,что проблема в шее (Когда вытаскивали из раны при КС).
Я совершенно запуталась. Как вылечить синдром дистонии? В чем причина СМД в нашем случае : в шее или в гипоксии?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:17
08.09.2014 20:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите разобраться. В месяц дочка начала гнутся в левую сторону как креветка,голову поворачивает преимущественно влево,только по времени вправо. В 2 месяца сделали массаж -2 недели после массажа держалась ровно-затем снова склоняться влево начала.
Неврологи в месяц ставили Гипоксически ишемическое поражение ЦНС (Кроме одного из Невромеда-он говорил,что у нас привычное положение головы по АШТР,а поражения цнс нету). На НСГ были множественные кисты (в 3 мес на НСГ их уже нету) и резистентность сосудов,незначительное вчд-остальное в норме.
Клиническая картина на сегодняшний день 3 месяца : выгибает спину и запрокидывает голову назад,кричит как только положу ее на спину-не кричит только в вертикальном положении или если развлекать ее,голова только влевую сторону повернута,тело клонит влево,левая рука постоянно тянется вверх,тонус повышен по левой стороне,симптом грефе (на левом глазу проявляется часто отдельно от совместного),короткая шея,слабые ручки. психомоторное развитие хорошее,не отстает.
Роды: ЭКС
И тут после вчерашнего приема невролога выясняется.что у нас родовая травма шейного отдела позвоночника-гипоксии и не было и нам надо к остеопату исправлять шею-это и есть причина дистонии. НСГ по его словам в норме.

Так в чем же причина синдрома мышечной дистонии: шея или повреждение цнс?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:17
08.09.2014 18:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Я из Казахстана у моей мамы зрение ухудшается,она стала плохо видеть, хотя год назад ей сделали лазерную операцию в Ташкенте. Левые глаза не видит глаукома, правую надо спасти Ей 70 лет, рост 168. У нее зоб 3 степени Недавно окулист направил ее на компьютерную томографию. Мы получили заключение: 1.ангиоэнцефалопатия с перивентрикулярной энцефаломаляцией
2.Кисты? гайморовых пазух. Для уточнения рекомендуется КТ ППН. Что вы скажите о дальнейшем лечении?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:54
08.09.2014 16:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Психотерапевт после краткой консультации и измерения уровня серотонина (который оказался очень низким) настаивала на госпитализации, тк депрессия тяжелая, но после отказа ложиться в клинику сказала, перед назначением лекарств нужно проверить работу мозга. Мои жалобы были на угнетенное состояние, нестабильный эмоциональный фон, очень плохой сон (не более двух часов сна подряд, с таблетками мелатонина не более 5 часов сна подряд) и постоянное чувство усталости, часто сонливости, плохое усвоение информации, суацидальные мысли.
Описание ЭЭГ:
Альфа-ритм нерегулярный,
частота - 9-10 Гц,
амплитуда 60 мкв,
модуляция - хорошая,
межполушарная ассиметрия: нет,
зональное распределение: ослабленное.
Бета-ритм
частота 19 Гц,
выраженность - умеренная,
амплитуда: 4мкв.
Тета-волны: нет
Дельта-волны:нет
Острые волны - единичные, амплитудой не выше фоновой
Эпи-комплексы - нет
Билатерально-синхронные вспышки - альфа волн,
Реакции на отрывание глаз - слабая депрессия альфа ритма,
Реакция на ритмический свет - усвоение частот 6, 8, 10 Гц
Гипервентиляция: 3 мин
усилила альфа-ритм
Заключение: Легкие общемозговые нарушения биоэлектрической активности в сторону десинхронизации корковой ритмики.
Патологической медленной и эпиактивности не выявлено.
патология по ЭЭГ не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:18
08.09.2014 14:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в течении 2х лет у меня боли в спине.назначали ни один раз лечение,но все уколы и таблетки помогают навремя. последний раз сказали секвестированная грыжа L5 S1 имеются протрузии.когда простреливает то боли невыносимые,стали неметь ноги,а иногда при чихании недержание бывает мочи и боль отдает в спину. если делать операцию нужно ли будет вставить имплант? вставить фото и заключения мрт неполучается ,если можно ваш @emil
томограммы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:19
08.09.2014 12:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста что нам делать дальше.Результаты обследования:диагноз основной 25.07.2011г,Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы м1-м2 сегмента СМА справа.Операция 28.07.2011г трепонация черепа,микрохирургическое металическое клипирование шейки артериальной аневризмы правой СМА из правостороннего птериального доступа.МСКТ головного мозга от 18.07.2014.:киста правой височно-темнно-затылочной области,состояние после трепонации черепа,клипирования аневризмы правой СМА.Локальный статус:в правой лобно-висичной области послеоперационный рубец линейной формы,20 см,пальпируется дефект костей лобной,височной размером 7*8см.нейрохирург сказал что пластину нельзя ставить и состояние у нее плохое давление скачит,правая рука левая нога нимеют,постяно сспит,нервоз,появился какойто ужасный храп,тошната,а инвалидность убрали уже как два года.поскажите что делать.говорят ноги руки есть иди и работай,а лекарство все очень дорогие..
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:13
08.09.2014 12:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста что нам делать дальше.Результаты обследования:диагноз основной 25.07.2011г,Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы м1-м2 сегмента СМА справа.Операция 28.07.2011г трепонация черепа,микрохирургическое металическое клипирование шейки артериальной аневризмы правой СМА из правостороннего птериального доступа.МСКТ головного мозга от 18.07.2014.:киста правой височно-темнно-затылочной области,состояние после трепонации черепа,клипирования аневризмы правой СМА.Локальный статус:в правой лобно-висичной области послеоперационный рубец линейной формы,20 см,пальпируется дефект костей лобной,височной размером 7*8см.нейрохирург сказал что пластину нельзя ставить и состояние у нее плохое давление скачит,правая рука левая нога нимеют,постяно сспит,нервоз,появился какойто ужасный храп,тошната,а инвалидность убрали уже как два года.поскажите что делать.говорят ноги руки есть иди и работай,а лекарство все очень дорогие..
зависит от решения МСЭК
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:12
08.09.2014 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора! Моя мама по назначению врача принимала курс лекарства Конвалис(40 таблеток) и Лирика(5 раз) от защемления нерва, в описании к данным лекарствам написано что они могут вызывать напряжение в молочных железах и в матке,но у моей мамы много лет миома,которая не имеет роста, одного размера много лет,скажите прием данных лекарств (Мидокалм,Конвалис,Лирика,Нейромидин(уколы)),может оказать влияние на рост миомы и вызвать какие-то другие неблагоприятные последствия по гинекологии.Спасибо.
маловероятно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:13
08.09.2014 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина, 25 лет. Здравствуйте, уже пять лет меня мучают приступы,проходят они так: выпадает зрение частично у одного из глаз или справа или слева, затем немеют поочереди части тела начиная с кисти (кисть отходит, немеет нога, нога отходит немеет лицо, язык, горло) так же одна из сторон справа или слева, затем сильная,нетерпимая головная боль в лобной части и иногда присутствует дурнота,это проявляется в том,что я вроде соображаю и в то же время не узнаю простых слов и предназначение чему либо при этом бывала нечленораздельная речь (я знаю что хочу сказать, но не могу произнести) .общее состояние в эти моменты полуобморочное, лежать приходится. длится до 10 часов. в последние годы стабильно раз в пол года это происходит. проводилось МРТ, рентген шеи, дуплексное сканирование. ничего обнаружено небыло,говорят шейный хондроз. разные врачи лечили по своему и уколы и таблетки, иглоукалывания, но приступы продолжаются. подскажите что делать и куда идти с этим недугом, главное что это?
лечение по наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:27
08.09.2014 03:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У моей мамы в феврале 2010 года случился инсульт. Пострадала правая сторона. Нога более-менее восстановилась, ходит сама, может даже без палки. Но вот правая рука не работает и всё время согнута в локте. Несколько раз проходили реабилитацию в различных центрах, но безрезультатно. Маме 65 лет.
Есть ли возможность восстановления или уже рука не восстановится?
Рекомендуйте, пожалуйста, любые, даже самые дорогостоящие методы, если они есть. Единственное, заграницу отправить невозможно, можем лечить только в России.
зависит от степени поражения головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:14
07.09.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать ЭЭГ -В ЭЭГ выявляются легкие диффузные изменения БЭА г\мозга с нарушением функции срединных неспецифических регуляторных структур на верхне-стволовом,диэнцефальном уровне наличием дисциркуляторных явлений в затылочно-теменных,задневисочных отделах.Патологической активности не отмечено. Симптомы у меня такие неделю назад мне кололи цитофлавин три дня,может это совпадение но у меня сжимает затылок
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:15
07.09.2014 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошла ЭЭГ.
Заключение - патологический вариант ЭЭГ с очаговой эпилептиформной активностью в передних отделах головного мозга. Выраженные активные артефакты.
Что это значит? Пожалуйста, прокомментируйте результат ЭЭГ.
Заранее спасибо!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:09
06.09.2014 22:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ. Картина единичных очаговых изменений вещества мозга,вероятно ,дистрофического ( дисциркуляторного) характера. Признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Что это значит и нужно ли хирургическое вмешательство?
оперативное лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:52
06.09.2014 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЗДРАВСТВУЙТЕ! РЕБЕНКУ 6 ЛЕТ! ДИАГНОЗ ОПУХОЛЬ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛЕ! ДИФФУЗНЫЙ РОСТ НЕОПЕРАБЕЛЬНАЯ! ОБВОЛАКИВАЕТ СОННЫЕ АРТЕРИИ И ПРОХОДИТ МИМО СОСУДОВ! РЕБЕНОК ОТСТАЕТ В РАЗВИТИИ И НЕ ГОВОРИТ!НО ОНА РЕБЕНОК ПОДВИЖНЫЙ НА МЕСТЕ НЕ СИДИТ СПОРТИВНАЯ ЛЮБИТ ТУРНИКИ!! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО НАМ НАДО ДЕЛАТЬ? И ЧЕГО ЖДАТЬ? БЛАГОДАРЮ!
МРТ с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:10
06.09.2014 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какая пауза должна быть между уколами?Если период полувыведения вит. В6 15-20дн., то какой смысл держать паузу....?
можно вместе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:11
06.09.2014 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1.Женщина/25 лет
2.С детства хронический тонзиллит. Сильные и частые стрессы подряд. В 2010 году острый синусит. Боли в лобной части. Проколы носа. Через пару месяцев начались мои проблемы. Иногда беспокоят боли в правом виске. Травм не было. Связать боль не с чем. Тошнота бывает часто.
3.Проблема в том, что мои яичники очень активно работают, каждый цикл в каждом до 10 фолликулов, которые скопом перерастают. 2 лапароскопии по удалению кист за год. Яичники удается утихомирить только противозачаточными. Ставили СПКЯ, гиперадрогению сочетанную, инсулинорезистентность. Цикл стабильный до 30 дней. Рост 153 см, вес 49-50 кг. ФСГ растет. Перепробовали все. Результата нет. Осталось проверить голову.
Хочу исключить гипоталамический синдром.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭЭГ. По ссылке полное фото процедуры.
И какие еще дообследования, на Ваш взгляд, мне необходимо провести? К какому специалисту обратиться?
ЭЭГ - патологии не описано.

выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:40
06.09.2014 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли принимать артру после ишемического инсультаУ меня коксатроз 3степени.
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:11
05.09.2014 16:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый! Уже много лет мучаюсь силыми головными болями,пол года как стала терять сознание,прошла ЭЭГ,вот результат,умеренные диффузные изменения б.а. мозга.Вспышки острых волн в лобно-височно-теменной области билатерально.Дисфункция ствола.Очень волнуюсь.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:40
05.09.2014 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Помогите разобраться в случившемся.
Три дня назад сдавала кровь из вены,прокол был без безболезненным в вену попали сразу,только вот кулачок разжала рано,в результате чего кровь пошла в пробирку медленнее( со слов медсестры).
Позже возникло как чувство отходящий заморозки между большим и указательным пальцем с верхней стороны ладони.На данный момент переодически возникают как легкие прострелы в третьем и четвертом пальцах.Не сказать что это мешает но в силу своей мнительности обращаю на это внимание.Позвонила врачу неврологу он говорит что там проходит срединный нерв,но вероятность его травмы очень низка так как он глубже вены.
Скажите как вы считаете прав ли доктор? Могла ли быть травма нерва,если боли я не почувствовала?
предположительно, признаков поражения нерва нет, но необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:39
05.09.2014 13:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему ребенку 2 мес. 1 нед. Уже около недели у нас начались проблемы со сном. Ночью спит не проыпаясь с 24 до 7-8 утра. Кормлю спящую, ест нормально. Днем проснувшись покушали, поиграли, полежали. Затем начинает хотеть спать: зивает, трет нос, глаза. Заснуть не может, начинает плакать, беру на руки, вроде успокаивается, но через некоторое времямначинает плакать, затем истерить. Проходит так 2 часа, предлагаю грудь, отказывается, истерит. Потом после истерики и долгих укачиваний вырубается, но проспать может 10-15 минут. И все заново. Днем плохо берет грудь: вертится, брыкается, выгибается, выпустит грудь, поплачет, затем опять берет, опять бросает и т.д. Во сне тоже дергается периодически, может заплакать. Если усыпает на руках, то вся извертится прежде. Когда сильно изнервничается, яростно сосет кулак, грудь не берет. Растем без пустышки, пыталась дать, выплевывает. Когда прходили врачей, все ОК, травм при родах не было. Да и вела себя хорошо, только после купания плакала. А теперь каждый период бодрствования заканчивается плачем, а то и истерикой. Спасибо.
осмотр педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:08
05.09.2014 12:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Прошу проконсультировать. Ребенок 2 мес. 1 нед. Часто расстраивается и мало спит. Около недели назад доча стала плохо спать днем. Просыпается, поедим, поиграем, начинает зевать, а уснуть не может. Ходим, качаем, не помогает. начинант расстраиваться, потом истерить, даю грудь, не хочет. И так помле истерики и долгих укачиваний засыпает, но проспать может всего минкт 10-15. К примеру, вчера с 12 до 19 поспала вмего 30 мин. Также стала нервно вести себя возле груди: дергаться, извиваться, бросать грудь, плакать, потом опять берет грудь, бросает и т.д. Во сне тоже периодически дергается. Когда сильно нервничает, яростно жует рукава, грудь не успокаивает. Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:08
04.09.2014 18:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.подскажите, пожалуйста,как мне быть и что делать в сложившейся ситуации.грыжа l5-s1 с 14 лет(результат неудачного падения),была залечена и не беспокоила около 12-13 лет.во время беременности начались боли в левой ноге,в основном голень сбоку,онемение,покалываниекоторые и не проходят по сей день(ребенку уже 9 месяцев).пройти могу метров 70 и все.боль,сил нет,нужно присесть на корточки или лавочку.было проведено лечение дважды ,комплекс :массаж,
физио,иголки,капельницы,мануальщик .сейчас началось сильное обострение(прошло 2-3 недели после второго курса,препараты : алфлутоп в/м 20 инъекций,мидокалм,бероко,мазь хондроксид)могу ходить только полу согнуто и совсем немного.боль по всей задней поверхности ноги,я вою по ночам и готова лезть на стену…вчера сделали укол в ягодицу куда-то глубоко с новокаином и дома укол диклофенака.гочью стало совсем худо.сег делали блокаду с дипроспаном и новокаином опять в ягодицу,там болевая точка,примерно посередине. ,улучшений нет вообще никаких.хожу скрюченная до туалета и обратно,сил нет больше никаких…что делать не знаю…операция?маленький ребенок,не могу его даже на руки взять...устала очень морально и физически от этой боли ....грыжа сейчас 9 мм(((
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:04
04.09.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
28 января я удалила астроцитому, диагноз :тучноклеточная астроцитома G-2, прошла облучение 55 Грей, 15 мая сделала МРТ - частичное удаление опухоли, послеоперационная полость 5,35 на 4,73 см, слабое накопление парамагнетика по периферии объемного образования, 3.09.2014 г. сделала еще МРТ - объемное образование 5,28 на 4,62, по сравнению с данными от 15.05.14 г. определяется новые участки накопления парамагнетика с усилением интенсивности. Пожалуйста объясните, что означает интенсивное накопление контраста, это способствует росту опухоли или нет?
выполните ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином (в СПб, Институт мозга человека).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:05
04.09.2014 15:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня кавернозная ангиома верхнетеменной области справа, симптоматическая эпилепсия. 7 лет назад делали Гамма-нож. На последнем МРТ в марте она все еще была там, окруженная гемосидерином и еще че-то написали про арахноидальные изменения ликворокистозного характера и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. В интернете я прочитала что через 7,5 лет надо сходить к врачу, если все не рассосется. Но я забыла как к нему попасть.
координаты в подписи
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:06
03.09.2014 21:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, мне 41 год. После родов у меня были боли в пояснице которые отдавали в правую ногу. Я сделала МРТ вот заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилолистез. Перелом остистого отростка L5 позвонка.
Можно ли помочь консервативными путями и избежать операции?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:07
03.09.2014 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Моей маме 64 года, в последнее время стала за ней замечать ухудшение памяти, «заторможенность», сделали МРТ головного мозга. Вот что написано в заключении: «Выполнена МРТ головного мозга по стандартной методике. Умеренная диффузная атрофия коркового вещества. В белом веществе субкортикально патологические очаги неправильной формы, до 6 мм, гиперинтенсивные в Т2.
Смещения срединных структур не определяется. Умеренно расширены наружные ликворные пространства, желудочки мозга. Боковые желудочки симметричны. Турецкое седло обычных размеров, на ½ заполнено ликвором, гипофиз небольших размеров, выстилает заднюю стенку и дно турецкого седла, параселлярные структуры без особенностей. Ствол мозга, мозжечок без особенностей.
Заключение: МРТ – картина ДЭП второй степени, смешанной гидроцефалии заместительно типа. Синдром «пустого турецкого седла»
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно, какое возможно лечение?
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:03
03.09.2014 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать результаты РЕГ.
Резюме: В бассейне внутренней стороны сонной артерии. Слева: кровенаполнение повышен, тонус крупных и средних артерий повышен, тонус мелких артерий и атериол повешен, тонус венул в норме. Справа: кровенаполнение повешено, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий и артериол повышен, тонус венул в норме. Затрудненный венозный отток.
В бассейне позвоночной арттерии. Слева: кровенаполнение повышено на 21%, легкая гиперволемия, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме.Справа:кровенаполнение в норме, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий а артериол повышен, тонус венул в норме. венозный отток затруднен. Левостороння ассиметрия кровенаполнения.
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:03
02.09.2014 12:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ. Картина единичных очаговых изменений вещества мозга,вероятно ,дистрофического ( дисциркуляторного) характера. Признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.
вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:40
01.09.2014 09:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте беспокоит комок в горле и боль в грудине при поворотах, и перебои тоже беспокоят, сделал мониторинг узи сердца по узи прополапс с регургитацией 1ст и сделал узи шеи и головы гемодинамически значимых изменений сонных артерий не выявлено. снижение лск в обеих па на уровне с4-с5 костного канала при поворотах головы 20% умеренная дисфункция по позвоночным венам. при ткдг гемодинамически значимых изменений и дислокации артерий головного мозга не выявлено. затруднение венозного оттока из полости черепа
и вот хотелось бы узнать что означает этот диагноз и чем грозит возможен ли инсульт в моем возрасте и тромбоз? мне диагност сказал у меня смещение какое-то...
выполните функциональные ренгенораммы шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:27
31.08.2014 17:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Не так давно по назначению врача проводилось эмг обследование,было проверенно шесть мышц:передняя большеберцовая,длинная малоберцовая,икроножная комбаловидная, полусухожильная полуперепонцатая и двуглавая мышца.И вот после процедуры было очень больно икроножную мышцу как будто ее свело,там было два прокола.Больно было при поднятии ступни на себя и вытягивании ступни вперед,вообщем при натяжение этой мышцы также было болезненно дотрагиваться до проколов,так было дней пять.Нормально ли это,или врач что то задел в момент введения электрода?
при сохранении симптомов - осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:25
30.08.2014 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У сына в декабре2013 начались судорожные приступы, поставили диагноз симптоматическая эпилепсия, сказали, дают каверномы, но так как их много хирургическое лечение не показано, может ли помочь гамма нож или еще проконсультироваться насчет хирургии? не хочется давать ему длительно противосудорожные препараты.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга + SWI (DICOM формат) и данные ЭЭГ - волны для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:39
30.08.2014 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ув. Специалисты,проблема в том,что у меня заболела нога в верхней части икры сбоку,и сзади на сгибе,при ходьбе боль усиливается и при пальпации тоже,боль ноющая,тупая и отдаёт по всей ноге вниз,что это может быть,я боюсь тромбов,отеков нет,пульсация есть на обеих ногах,но проблема в том,что у меня часто холодные и руки и ноги,ставили ВСД когда то,помогите пожалуйста
Выполните УЗИ сосудов ног. Дополнительно осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:24
27.08.2014 18:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сергей Александрович, подскажите как поступить. Малышу (мальчик,сейчас 5,5мес) ставят гидроцефальный синдром,увеличены боковые желудочки головного мозга,ассиметрия головного мозга. Все -следствие небольшой гипоксии при рождении, а также расширение желудочков ставили еще внутриутробно. Лечимся с 1 месяца. Пили триампур,проходили 10 сеансов электрофореза с дибазолом и эуфиллином,сеансы у остеопата. Врачи после каждого назначения уверяют, что пропьем, проделаем и вылечимся. Улучшений нет..Делаем Нсг раз в месяц,результаты которого и показывают расширение желудочков и их ассиметрию-слева больше,чем справа. Сейчас опять назначают сильные лекарства,у которых много побочных эффектов. Боюсь залечить малыша,но и лечиться надо...Ребенок развивается по возрасту(несмотря на то,что рожден на 37неделе). В свои 5,5 месяцев хорошо гулит,агукает,улыбается,смеется,переворачивается во все стороны,играет с погремушками, пытается ползать и сидеть,хорошо ест с ложечки пюре и кашку,режутся зубки. В росте догнали сверстников, в весе немного отстаем. Беспокоят обильные срыгивания водой (смесь и пюре не срыгивает). Головка в месяц увеличивается на 1,5 см.
Посоветуйте как поступить? Какие лекарства лучше при таком диагнозе? Может посоветуете хорошего невролога в городе? Массажиста?остеопата? Или нам обратиться очно к нейрохирургу? Провести доп.обследования? Очень переживает за ребенка.
Спасибо,с уважением, Алина
на основании каких данных установлен диагноз?

данные офтальмоскопии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:37
24.08.2014 20:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
2.5 года назад операция минингиома вот месяца 4.-5 начало время от времени закладывать уши и ощущение на доли секунд что теряю сознание но полной потери нет потом отпускает уши и всё востанавливается и так один раз в неделю бывает раз в 2 недели что это вообщем чувствую себя отлично
локализация опухоли?

данные контрольного МРТ головного мозга с контрастным усилением и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:36
24.08.2014 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обследование
КТ головного мозга от 23.04.2012 г. Очагов патологической плотности в веществе мозга не выявлено.
Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, не компремированы. Выявлено:
Киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной 6,3 мм, в заднем до 13,5 мм.
Субарахноидальное пространства борозд конвекса нерезко диффузно расширены и углублены, не компремированы.
Выявлено: киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной до 6.3 мм, в заднем до 13.5 мм,
преимущественно в передних отделах. Линий перелома в костях свода и оснований черепа не выявлено.
Видимые ППН воздушны. Заключение КТ – признаки кисты прозрачной перегородки, лёгкого
расширения субарахноидальных пространств.
Терапевт от 23.04. 2012г. осмотрен.


ЭХО ЭС от 19.04. 2012г. На фоне умеренно выраженных изменений регистрируется очаг патологичес-
кой активности лобных отведениях, ГВ провоцирует «эпи» - активность по типу «Petit mal»
ЭЭГ от 25.04.2012г. На фоне умеренно выраженных изменения регистрируется очаг патологической
активности в лобных отведениях, во время ГВ регистрируется пароксизмы по типу «Petit mal»

ЭЭГ от 25.04.2012г:. ЭЭГ без заметной динамики сравнению с записью от 19.04.2012г.
ЭЭГ от 03.05. 2012г. при контрольном исследовании отмечается небольшая положительная динамика
В виде снижения индекса пароксимальности при этом сохраняются очаговые нарушения в лобных
отведениях, во время ГВ регистрируются пароксизмы по типу « Petit mal».
ЭЭГ от 28.04.2012: умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга
по типу замедления основного коркового ритма. В фоновой записи и при проведении функциональных
проб выявляется патологическая медленноволновая активность в виде билатерально синхронных
вспышек, амплитудой до 350 мкВ, с акцентом в лобных отведениях длительностью до 3 сек

Очень сильные проблемы с памятью, особенно на запомининие новой информации, судорожность в теле, пил карамазепин таких вспышек дельта волн нет, как были. Беспокоит расширение субарахноидального пространства и углубление и борозд конвекса расширение. Это что атрофия или гидроэнцефалия? И отчео это сформировалось от употребления алкоголя или от травм? Принимал кортексин, церепро+нейромедин, велаксин антидепрессант, вит группы Б, фенибуд. Психиатры даже поставили диагноз расстройство личности. Скажите как лечится и что это атрофия коры?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:34
24.08.2014 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей мамы случился инсульт..у нее закружилась голова упала..после стала медленно говорить,пока доставили в больницу постепенно отказала правая сторона..сейчас прошло около 12 дней ..она уже вышла из блока интенсивной терапии в палату..в первые дни трудом говорила,сейчас взгляд стал ясным,говорит,но как то вяло и иногда шипилявит..лежит смотрит тв ,пультом сама переключает каналы,кушает тоже не плохо..но когда говоришь с ней быстро устает,и по прежнему не очень быстро говорит(хотя намного лучше чем в первые дни)..однако правая сторона пока парализована..хотя когда прикосаешься она чувствует,куда ты прикасаешся,какой палец держишь,но сама двигать не может...делают массаж в больнице..массажист говорит,что тонус мышц есть и это хорошый признак..но пока сама не может сделать правой стороной ничего..я беспокоюсь,и каждый день жду хоть какое то движение ,но его нету..зона инсульта Кт показало небольшое,и не было тромб..просто нарушение кровообращение..у него обычно было высокое давление 180 и более,и во время инсульта давление было 130..и еще..она стало бездельничать,как будто она привыкла,даже упражнение левой стороной,которая работает,ей лень делать,быстро устает..подскажите пожалуйста по опыту,когда наступит хоть какое то движение правой стороны..я понимаю сказать точно не возможно,но все же по опыту..я в не настроении..она была такой активной..помогите..
лечебные мероприятия направить на реабилитацию и профилактику повторного нарушения мозгового кровообращения, анализ крови МНО и ПИ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:33
23.08.2014 20:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!уважаемые специалисты,надеюсь вы сможете ответить на мой вопрос,вчера я получила пищевое отравление,была измотана и появилась слабость в ногах и пояснице,после чего начали появляться приступообразные схватывающие боли в верхней части ноги с внутренней стороны,и переодически схватит и отпустит,варикоза вроде нет у меня,но боли эти появляются ,когда хожу!это как то связано с поясницей или венами?
показано МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:23
22.08.2014 21:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у дочери 5,9 лет в течение 2 лет частые головные боли без рвоты, периодическая сонливость (резко снижается активность, она бледнеет, даже понижается температура тела, она ложится и засыпает, может проспать с 6 вечера и до утра, например. Просыпается, как-будто ничего и не было). В целом очень развитая и умная девочка, активная, при рождении патологий не было, развитие шло по возрасту. Травм не было. В год болела ОРВИ до5-6 раз, были ангины, с марта не болела. Наблюдаемся у кардиолога по шуму в сердце (врач говорит, что все без изменений, все нормально). Провели обследование в связи с вышеупомянутыми симптомами. Результаты триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов и сосудов головного мозга -ультразвуковые признаки вертеброгенного влияния на основную артерию за счет ротационного подвывиха С1, склонности сосудов к гиперконстрикции. Результаты электроэнцефалограммы - диффузные изменения биоэлектрической активности коры с признаками ассиметрии активности в области правого полушария, ирритации стволовых структур (написано врачом от руки, может что-то не так написала). Результаты МРТ - МРТ признаки кисты шишковидной железы (6х5х4,5 мм). МРТ признаки аденоидных вегетаций. ВОПРОС - что это означает (специалисты не дали мне вразумительного и четкого ответа), как это все взаимосвязано или нет, приводит ли это все к вышеописанным симптомам у ребенка, прогнозы, что делать дальше. Заранее спасибо за ответ.
описанные симптомы с кистами не взаимосвязаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:32
22.08.2014 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Диагноз болезнь паркинсона, назначен Проноран. Можно ли принимать Проноран совместно с ацетилсалициловой кислотой, которая водит в состав тромбоасса?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:31
22.08.2014 15:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Мужской пол и мне 29 лет
У меня была травма головы 06.06.06, вскрывали черепную коробку и вычистили 60мл. гематомы, после этого была кома и три вспышки менингита в процессе этого я перестал сам дышать и подключали к аппарату искусственного дыхания, после третей вспышки менингита и его лечения меня перевезли в другую больницу. Там я начал приходить в себя, но у меня осталась проблема, что при травме я сломал не только черепную коробку, но и у меня перелом у шейки бедра со сдвигом который сросся в неправильном положении. Приблизительно через шесть лет появилась проблема при которой я начал зависать на несколько секунд или я всё понимаю, но ничего ответить не могу. Врачи назначили препарат «КЕППРА»1500мг. в сутки который не помогает.

Подскажите пожалуйста с чем это может быть связанно и как от этого избавиться?
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:57
22.08.2014 15:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. По данным МРТ обнаружена менингиома в правой затылочной доле размером 2.8x2x1.9. Врачи предоставляют выбор - либо операция, либо Гамма Нож. Менингиома круглой формы, не затрагивает мозг,т. е находится рядом с черепной костью. Посоветуйте, пожалуйста, на что правильней решиться - на гамма нож или хирургическое вмешательство?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 22:03
21.08.2014 20:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, девочка 5 лет, жалуется на протяжении месяца на мушки в глазах, прошли М-Эхо: М-эхо с лева и справа-60, форма сигнала пикообразная, ширина 3-го желудочка норма, амплитуда-нормальная, боковые желудочки справа 97,слева56, характер пульсации умеренная-бимат., доп. латерные сигналы отсутствуют; РЭГ:дистонический тип РЭГ по смешанному типу , ангиопастический вариант,пульсовое кровенаполнение сосудов -соответствует возрастным нормам, симметричное. Венозный отток признаки затруденния. Заключение окулиста: гл.дно- Он-ДЗН бледно-розовый , границы слегка стушеванны, небольшая проминенция (не понятно написано???) (отечность) ДЗН, сосуды обычного калибра 1:2 переферия без патологий VIS-1.0/
Скажите по представленным анализам все хорошо? могут ли быть мушки,полосы и кружки в глазах из-за этого? необходимо ли лечение? дополнительное обследование? каков диагноз по представленным данным?
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:30
21.08.2014 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В радиохирургии отказали хочу оперироваться у вас что для этого нужно?если квоты то как их получить?
томограммы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:49
21.08.2014 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ выявило: «Ретроцеребеллярная киста размерами 8,2 х 3,0 х 4,5 см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, с незначительным положительным масс-эффектом в виде деформации заднего контура гемисфер можечка.» Все остальное - без особенностей.
У меня вопрос- это приобретенное? В возрасте 1 и 3 месяца жизни делали УЗИ головного мозга, не могли просмотреть? Аппаратуры точной не было... И как лечить? Сыну 15 лет.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:30
21.08.2014 15:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение мрт
Правосторонняя паромедианная грыжа межпозвоночного диска на фоне диффузной протрузии в сигменте L-4,L-5,перекосило таз влево,немеет левая нога,посоветуйте пожалуйста чем лечить,так как к неврологу попасть нет возможности,запись на 2 недели вперед.Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:51
21.08.2014 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение мрт
Правосторонняя паромедианная грыжа межпозвоночного диска на фоне диффузной протрузии в сигменте L-4,L-5,перекосило таз влево,немеет левая нога,посоветуйте пожалуйста чем лечить,так как к неврологу попасть нет возможности,запись на 2 недели вперед.Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:51
21.08.2014 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ головного мозга в результате чего выявлен рост эндоселлярной микроаденомы гипофиза с 2 мм до 5,5мм.
Вертикальный размер гипофиза был увеличен до 8 мм еще в 2012 году.

Регулярно проверяю уровень пролактина, он прыгает. Но сделала более детальный анализ этого гормона весной в центре эндокринологии, было все в норме.

В данный момент принимаю противозачаточные таблетки джес, прописал гинеколог по показаниям (второй месяц).

Каковы дальнейшие перспективы? (сопутствующее заболевание эссенциальный тремор)
сдайте анализ крови на все гормоны гипофиза
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:52
21.08.2014 01:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! моему мужу 28 лет,вредныхпривычек не имеет. месяц назад случился приступ похожий на приступ эпилепсии. сходил к неврологу,тот назначил анализы,мрт. мрт сделали вчера сегодня забрали результаты,на снимках видно светлое размытое пятно,примерно с грецкий орех,а то и больше в височной области мозга. невролог направила моего мужа с этими результатами к нейрохирургу,сказала что это по его части. скажите пожалуйста что это может быть? консультация будет аж через неделю,поэтому мы переживаем и хотим уже сейчас хотя бы что то узнать. головными болями не страдает
дополните вопрос данными МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:54
20.08.2014 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Андрей Александрович, прошу у вас консультацию по поводу грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мне порекомендовала к Вам обратиться невролог Семейной поликлиники г. Королева Тишкова Инна Генадьевна.
Причина обращения к неврологу - боль в нижней правой части спины, отдающая в правую ногу, т.е. в основном боль концентрируется в правой ноге.
04.08.14 сделано МРТ
Протокол:
На серии МРТ пояснично-кретцового отдела позвоночника физиологический лордоз выражен обычно. Терминальный отдел спинного мозга - без видимой патологии. Корешки конского хвоста дифференцируются отчетливо.
-Межпозвонковые диски уровня L4-L5, L5-S1 дегидратированы, с незначительным снижением высоты, с наличием:
-на уровне L3-L4, на фоне полуциркулярной задней протрузии (2-3,5 мм) - правосторонней фораминально-заднебоковой субаннулярной экструзии около 5,5 мм, с незначительным кранио-каудальным подсвязочным смещением выпавшей ткани
-на уровне L4-L5 - полуциркулярной задней протрузии (3-4,5 мм), с участками сублигаментарных и субаннулярных экструзий, с незначительным кранио-каудальным подсвязочным смещением выпавшей ткани
-на уровне L5 - S1, на фоне полуциркулярной задней протрузии(2-3 мм) - правосторонней парамедианной сублигаментарной экструзии около 8,5 мм, без смещения выпавшей ткани
Остальные межпозвоночные диски в зоне исследования- нормальной высоты, достаточно гидрофильны, с полуциркулярными задними протрузиями не более 1,5 мм
Тела позвонков - без костно-травматических, деструктивных изменений, нормальной формы, размеров, с краевыми остеофитами, участками жировой дистрофии.
Фасеточные суставы гипертрофированы. На уровне L3-S1 гипертрофированы желтые связки, комбинированно сужены боковые и фораминальные каналы, с воздействием на корешки, в большей степени правые L4,S1,оба L5.
Позвоночный канал без дополнительных образований, с сохранением нормальной ликвороциркуляции, с формированием умеренного комбинированного центрального стеноза на уровне L4-S1. Крестцово-подвздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани не изменены
Рекомендована консультация нейрохирурга.
Есть диск МРТ, но выгрузить его не получается.
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:46
20.08.2014 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать электроэнцефалограмму. Вот ее заключение:
Общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренные ирритативного характера. Выявляется ассиметрия биотоков в задне-височной области в виде вспышек эпилептиформной активности (полифазные комплексы) слева, с частой вторичной генерализацией. Порог возбудимости подкорковых структур снижен значительно. Уровень пароксизмальности головного мозга высокий.
Объясните, пожалуйста, что это значит?
необходимо выполнить ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:46
20.08.2014 20:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Тимоше 38 дней,вжк 2ой степени с обеих сторон обширное, церебральная ишимия 2ой степени, гипертензивный синдром.При рождении гепоксия,асфиксия,пневмония роды в 35 недель,10 дней на ивл.Результаты узи Ц.магна 7,1×12,7мм.Задние рога боковых желудочков D=14,9мм,S=15,3мм,Vгалена=8,4см/сек ПМА:Vmax=27,6см/секVmin=8,4см/сек ИР=0,69.Скажите пожалуйста чего нам ждать впоследствии. ?Насколько все плохо. ?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:47
20.08.2014 20:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Тимоше 38 дней,вжк 2ой степени с обеих сторон обширное, церебральная ишимия 2ой степени, гипертензивный синдром.При рождении гепоксия,асфиксия,пневмония роды в 35 недель,10 дней на ивл.Результаты узи Ц.магна 7,1×12,7мм.Задние рога боковых желудочков D=14,9мм,S=15,3мм,Vгалена=8,4см/сек ПМА:Vmax=27,6см/секVmin=8,4см/сек ИР=0,69.Скажите пожалуйста чего нам ждать впоследствии. ?Насколько все плохо. ?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:47
20.08.2014 13:19 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! После допплеграфии позвоночных артерий у моего сына (25 лет) следующее заключение: эхопризнаки нарушения спинального кровотока на «с» уровне. Функциональная деформация правой позвоночной артерии.
А по результатам МРТ - картина умеренной наружной гидроцефалии.
Можно ли это лечить и чем это чревато?
С уважением Татьяна
зависит от выраженности неврологических симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:29
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения