Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

09.01.2015 23:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте, скажите пожалуйста какие последствия гидроцефального синдрома могут быть после лечения ребенку 1,3 ,выровняется ли голова
неврологические симптомы, данные МРТ головного мозга и офтальмоскопии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:31
09.01.2015 21:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Когда я глажу макушку головы у меня возникает неприятное ощущение внутри головы. Ощущение как будто внутри стягивается. Что это может быть? Сильная чувствительность может возникать? Измеряла давление в норме. Заранее спасибо!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:32
09.01.2015 20:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделал МРТ головного мозга, помогите пожалуйста, это страшно? то что написано в результатах?
Вот результат исследования:
- по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:55
07.01.2015 09:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм) и развившегося на его фоне обострения хронического панкреатита.
Сопутствующие диагнозы:
- синдром Мерицци,
- поверхностный гастродуодэнит,
- обострение хронического панкреатита,
- дискинезия желчевыводящих путей (без уточнения типа).

Через 3 недели после операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, постоянно чувствую боль, тяжесть и распирание.

Связи с приемом пищи проследить не могу, болит часто и продолжительное время. До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, признаюсь. Но диету я соблюдал (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Осмотрен у оперировавшего хирурга. Хирургических патологий не выявлено. Мною были сделаны все исследования (даже не совсем нужные): УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ.

Результат: кровь отличная (биллирубин, ЩФ и прочие показатели касательно биллиарной зоны), исследование брюшной полости на МРТ не выявило вообще никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, стенки не утолщены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин, одестон). Боли не снимались.

Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на неделю. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК светлая желчь). Через неделю выписали с болями как при поступлении (диагнозы: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит:болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:
- альфа-нормикс (антибиотик) неделю, после него бифиформ 3 недели.
- одестон 2 недели
- эглонил 2 месяца (бросил пить через 2 недели после выписки, т.к. нейролептик)
- креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.
- урсосан по 1 капсуле 3 раза в день.
- итомед 2 раза в день
- омез на ночь
- диета 5П, питание 5-6 раз в день.

Прошло 3 недели после выписки. Из всех симптомов изменился только характер тяжести под ребрами - стало чуть-чуть полегче. Боли сохраняются.

ВОПРОСЫ:

1. ЧТО ИМЕННО ДАЕТ ТАКУЮ БОЛЬ? МОЖЕТ ЛИ ЭТА БОЛЬ БЫТЬ ВЫЗВАНА ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ? ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ СПАЗМОЛИТИКИ? ЕСЛИ ЭТО АДАПТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ТО СКОЛЬКО ОН ДЛИТСЯ?

2. По словам оперировавшего хирурга оне не мог написать в выписке диагноз «дискинезия желчевыводязих путей». Потому что он ее просто не мог обнаружить. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная 0запись?

3. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т.ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (и даже кодеинсодержащий Пенталгин-Н) не влияют на выраженность болевого синдрома. Для меня этот вопрос один из важнейших ибо два месяца постоянных болей уже начинают влиять на психику.

4. Вопрос чисто статистический: КАК ДОЛГО ДЛЯТСЯ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ? От чего зависит исход? Не станет ли эта боль хронической?
необходим осмотр невролога (солярит?) и осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:54
06.01.2015 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пациент - мужчина, возраст 41 год. Обратились к нервопатологу с болями в задней шейной части, часто высокое артериальное давление (160 на 100), год назад сильно ударял шею с левой стороны, направили на ренгенографию шейного отдекла позвоночника в 2-х проекциях, СКТ головы, краниовертебральный переход, шейный отдел позвоночника; общий анализ крови.
Заключение ренгенографии: костной патологии не выявлено см. ссылку:

Заключение КТ: признаки субарахноидального кровоизлияния на уровне левой височной доли, внешней симметричной гидроцефалии. Очаговых изменений обеих гемисферах и можечке не определяется. Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз шейного отдела 2 ст. без достоверных дорзальных пролапсов дисков и стеноза позвоночного канала. Аномалия Киммерли С1 позвонка: справа полная, слева неполная. Киста альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи слева и справа.
Более подробно см. ссылку:

Анализ крови - также см. ссылку:


Лечение еще не назначалось. Прошу разъяснить диагноз, чем это грозит и причины возникновения заболевания. Какие методы могут применяться для лечения, виды лечения. Прогноз на будущее??
выполните КТ-ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:35
05.01.2015 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!) Всех с Новым Годом!!!)))
Маме 66 лет. Перед новогодними праздниками заболела голова (периодические прострелы сзади и вверх к макушке очень сильные). Обращалась к терапевту, он поставил диагноз «Воспаление затылочного нерва» и назначил лечение на 5 дней - инъекции: вольтарен, мильгама, анальгин, никотинка; внутрь выписал таблетки пентальгина с кодеином, как обезболивающее. Лечение закончили два дня назад. Боли сохраняются. Сегодня обратились в приемный покой больницы, т.к. поликлиника будет работать только с 12 января. Дежурный врач (кардиолог) ничего вразумительного не сказал, кроме как обратиться к неврологу после праздников. Мы в замешательстве - чем эфеективно снять боль? Чем вообще вылечить это воспаление??? Жалко маму, мучается человек, плачет от безысходности, а я ничем не могу помочь, и Новый год не в радость, помогите, пожалуйста!))) Заранее СПАСИБО)
выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:33
05.01.2015 15:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1 Мне 27 лет женский пол
2 похожих болезней не было
3 было нервное переживание изза потери родного человека после чего начали неметь руки и ноги и трудно стало ходить сделали МРТ и выявили АВМ правого полушария мозга в районе мозжечка
4 становиться хуже и хуже отказывают левая сторона тела (рука нога лицо и тд)
5 МРТ томография мозга КТкартина мелких сосудов результаты я указала выше
6 принимаю таблетки бетасерк(3 раза в день) диакард(1 раз в день) и налоксен на ночь и уколы-кетанал 2 раза в день
7 ничего не помогает толком
8 что делать чтобы не немели рука и нога и лицо и еще есть головокружение
прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии, для определения тактики лечения (эмболизация, радиохирургия - гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:27
04.01.2015 19:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 3,5 года,вес 14кг,рост 100см,беременность проходила тяжело,постоянные угрозы срива,обвитие пуповиной,и тонус матки.Роды были стреительные(за 1,5 часа),на 38-й неделе,медикаментозные(прокалывали плодный пузырь и вводили горячий укол в вену),ребенок родился синим,9 балов по шкале Апгар,заплакал сразу.Сон всегда был очень плохим,в 9 мес ставили правостороннюю кривошею,примерно в 10мес были мотания головой в стороны.Последние 2 мес ЕЖЕДНЕВНО во время сна,как дневного,так и ночного наблюдаются подергивания.Как только ребенок засыпает,через пару секунд начинает дергатся,то нога,то рука ,то ноги и руки одновременно,вначале это было похоже на просто шевеления,а сейчас подергивается и телом,бывает рука в кулак сжимается то розжимается секунд 5,или ступня вверх вниз дергается пару секунд,и так всю ночь,с разным интервалом,вначале сна примерно через каждые 3-5 сек,потом примерно пару раз в минуту,во сне так же причмокивает,резко поворачивается,так же всегда во сне громко вздыхает и не дышет секунд 10-15(храпа нет).Начал плакать по ночам,сегодня и днем начал кричать и изгибатся и бить рукаи и ногами о кровать,что то сказал вскочил,потом лег и уснул.Были у невролога ,назначила нообут по пол табл 2 р в день 2 нед(пока не давала), и алору по пол ч.л перед сном.принимали магне Б6-изменений нет,кажется наоборот хуже становится,стал оочень плохо спать,плачет,стучит ногами(это у него еще с 5 мес),резко поварачивается,плохо засыпает по полтора часа,даже если днем не спит.днем поведение обычное,телевизор смотрит примерно 1час за день,не каких стессов не было.Ребенок хорошо развит,знает цвета,формы,около 10 английских слов,несколько стихов,хорошо рисует,в сад не ходит.
Спросила у невролога может ли это быть эпилептическое,сказала,что если эпи проявляется в таком возрасте то наблюдается умственное отставание,хотя я читала много случаев,что не обязательно.У меня(мамы),поставлена судорожная готовность 10 лет назад,но приступов нет.
Очень переживаю,что это может быть,невролог сказала,что просто ребенок такой,но думаю такое поведение ночью не есть норма.
Скажите,пожалуйста,какова вероятность,что это эпи?Каков предположительный диагноз?И буду благодарна за рекоммендации.
Обязательно ли видео мониторинг ЭЭГ?
выполните ЭЭГ-видеомониторинг с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:56
03.01.2015 00:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мужчина, 33 года, рост 170, вес 76, из сопутствующих - невроз и ГБ 1 (АГ2).
Проблема, собственно, в остеохондрозе и межреберной невралгии и необходим совет что и как делать, и в какой последовательности. Кроме того, сейчас уже не совсем понятно что является следствием невроза, а что остеохондроза.
Из обследований сделано следующее:








Из симптомов которые мучают: через некоторое время после утреннего подъема приходит ощущение, как будто надевают рюкзак.
Практически постоянное состояние практически некой предобморочности.
Зажимается шея спереди и сзади. Комок в горле, и иногда что то раздражает горло вызывая кашель.
Болит спина между лопатками практически постоянно.
«Чувствую» грудь особенно слева - ощущение как мышечный спазм.
Достаточно часто бывают болезненные ощущения при дыхании как справа так и слева в груди, и очень часто болезненные ощущения локализуются в справа и слева от грудины (центральной грудной кости).

Собственно, подскажите в каком направлении мне двигаться, и, может, посоветуете специалистов в Питере для очной консультации? Спасибо и с Новым годом!
по описанию больше похоже на невроз, лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:53
02.01.2015 21:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Нахожусь 4-ый день на больничном из-за острой боли в пояснице, ягодице, паху справа и ноге. Сегодня сделала КТ. Заключение:
Фораминальная экструзия межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией корешка L5 справа. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th11-L5 позвонков.
2,5 года назад прошла 8 химиотерапий и перенесла операцию мастэктомия справа с трам-лоскутом. Инвалид 3 группы.
Какой можете дать совет по необходимому лечению поясницы и позвоночника?
прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 22:00
31.12.2014 04:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.мой сын лежит в реанимации.он в сознании.привязан круглосуточно верёвками к кровати по рукам и ногам.этот метод законный?
да, фиксация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:50
30.12.2014 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 37 лет, Мучают сильные головные боли (уже больше месяца), тошнота, рвота, головокружение. Заключение МРТ: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Заключение ЭЭГ: признаки дисфункции неспецефических срединных структур мозга, умеренные общемозговые изменения. Помогите, пожалуйста, расшифравать, и чем это грозит.
ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:29
30.12.2014 16:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 недели назад отцу удалили опухоль, вот результат гистологии

Скажите пожалуйста прогноз с таким диагнозом и что лучше предпринять.
химиотерапия и лучевая терапия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:50
29.12.2014 22:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В июле была очень сильная боль в груди, пошла к врачу , терапевту, та сказала что это синдром титце , прокололи мильгамму и мазала вольтареном, боль резкая ушла , но все это время тянет , ноет и побаливать когда я лажусь , щас опять решила поколоть мильгамму , лучше не становится , как лажусь спать начинает болеть в груди(( это точно синдром титце ??? Мази не помогают , может нужно дообследовать?
выполните ЭКГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:48
26.12.2014 09:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день
Маме 67 лет. Последние 1,5 месяца страдает сильными головными болями. По результатам ЭХО-ЭГ - смещение срединных структур. Сделали МРТ, но описание будет только через 5 дней. Просьба посмотреть снимки - есть ли опухоль?
https://cloud.mail.ru/public/8f21c4afef20/%D0%BC%D1%80%D1%82.rar
ссылка не доступна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:29
26.12.2014 00:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте

Рассказываю и описываю все максимально подробно, чтобы Вам было проще понять мою довольно непростую ситуацию.

Мне 30 лет.

Полтора года назад (в 2013 году) было довольно сильное сотрясение мозга (удар кулаком в височную область, удар задел ухо, глаз и висок). Удар был в ПРАВУЮ часть. После сотрясения создание терял, были неоднократные, частые рвоты.
После сотрясения были более месяца «мушки» в правом глазу (при передвижения глаза и головы), в центре микрохирургии глаза поставили диагноз - контузия стекловидного тела + еще лопнул какой-то капилляр, прописали калий йодистый, «мушки» прошли через месяц-два.

Через недели две после сотрясения сделал КТ головного мозга (заключение прикрепляю). В результатах КТ особо никаких проблем не было. Головных болей, потерь сознаний и т.п также не было.

Гон назад (январь 2014) переболел сильной бактериальной двухсторонней, полисегментарной пневмонией III-й степени (с осумкованным плевритом справа). Намного больше было воспалено и поражено правое легкое (при необходимости снимки и заключение рентгенографии прикреплю). Также при необходимости прикреплю все свои анализы крови во время болезни и после.

Слава Богу с этой жуткой пневмонии выкарабкался (из антибиотиков кололи медаксон + параллельно пил сумамед, затем принимал цефикс). После болезни долго не пой полностью прийти в себя и оклематься: была жуткая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность и низкое давление (100/50) после болезни (примерно месяца три). Иммунитет и так очень слабый у меня, а после болезни так вообще.

Этим летом (июнь 2014) расстался с женой (для меня это было неожиданно), перенес сильнейший психологический и эмоциональный стресс (я неврастеник + очень сильно переживаю даже за каждую мелочь и все принимаю близко к сердцу)

Теперь о самом главном:




Примерно через неделю-две после того, как разошелся с женой я начал замечать (в полной тишине, особенно перед сном либо после сна) - низкочастотный гул неизвестного происхождения...Думал, что может гудит на улице что-то, либо соседи где-то ремонт делают, думал, что может в комнате стоячая волна и т.п. НО потом понял, что гул этот у меня в правом ухе

Гул этот напоминает высоко летящий самолет, который создает монотонный низкочастотный гул

У меня есть частотомер - гул этот мой на частоте 80-90 Гц.

Особенно гул слышен при полной тишине, когда выключены все приборы дома, когда ложишься спать. Особенно выражен при положении лежа.

Что самое интересное при определенных обстоятельствах гул этот АБСОЛЮТНО ПРОПАДАЕТ (не потому что я его не слышу, а он действительно пропадает)

Перечисляю при каких обстоятельствах пропадает гул:


1.При своем разговоре (создании мною любых звуков) и при слышимости посторонних звуков вокруг. (к примеру при шуме вентилятора ноутбука - гул пропадает но не полностью).

2. Гул пропадает при слышимости стуков соседей сверху - я лежу и слышу этот гул, в этот момент прыгает ребенок сверху у соседей..Он прыгает и гул этот полностью может перестать. (но лежать при этом мне нужно НЕПОДВИЖНО). Снова слышу прыжок - гул возобновляться.

3. Когда я аккуратно стучу по правой части головы (преимущественно в височной области, возле уха и шеи) - я как будто управляю этим гулом. Один раз стукну- гул исчезает (но не всегда)..Затем снова стукну (или дам себе легеньки щелбанчик) - и он снова появляется. Как будто кнопкой я его могу включать и выключать.

4. Когда ворочаюсь в кровати, с место на место...В определенных положениях гул на какое то время может пропадать...В этом положении я могу «замереть»..и гула нет...Но как только я даже на сантиметр повернусь (либо сосед стукнет ногой в это время) - гул снова возобновляется.

5. Гул полностью исчезает когда я плотно пальцем затыкаю правое ухо (от бирюшей и ваты в ухе - гул не исчезает), исчезает только тогда, когда ПЛОТНО ПРИЖМУ ПАЛЬЦЕМ в ухо.


Также искажено (восприятие низкочастотных звуком)..К примеру соседи сверху прыгают и эти прыжки я слышу правым ухом как будто в бочке. Точно также свои легкие стуки по голове в ухе моем как будто бы создают некий «бочковой» эффект или эхо-резонанс (как будто звук в глубокой трубе) или как будто огромную морскую ракушку к уху прикладываешь - точно такой гул и эффект.


Очень подобная проблема с углом как у меня описывается кем-то тут

https://health.mail.ru/consultation/772382/

а также на данном сайте: (я там написал свой комментарий)

http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/392912/


По симптоматике гула я подумал, что это может быть болезнь Меньера либо может невринома слухового нерва и тюпю...Но мой ЛОР это исключает.

+ в посл. время у меня в правой части головы (именно в правой) иногда чувствуется некая боль, особенно когда резко опускаешь голову, приседаешь резко, прыгаешь, трусишь головой и т.п.(может спазмы какие в голове происходят), это чувствуется только в правой стороне.

Днем я этого гула не слышу..При полной тишине днем иногда он проявляется, но обычно гул слышим вечером, ночью и утром. (как уже говорил перед сном, после сна и т.д.)

В последнее время гул стал как будто пульсирующий (прорывающийся).не монотонный а идет произвольными пульсациями. Иногда он как будто прорывается, пульсирует а затем эта «пульсация» переходит в монотонный гул...


Я сделал Аудиограмму (прикрепляю), Импедансометрию (прикрепляю) - слух в полной номер. Но в слухе действительно отклонений нет. На слух я никогда не жаловался и не жалуюсь.

Болезни уха (отитов и пр.) у меня также не было.

ЛОР врач сказал, что у меня нет никаких ЛОР - патологий и он считает, что гул полностью связан с моими проблемами с неврологией (об этом подробно ниже)

Но я и мой невролог считаем, что все-таки наверняка имеет место быть какая-то проблема с ухом (может нерв какой-то и т.п)

Просто до истины еще не докопались (но я буду добиваться, чтобы точно диагностировать и понять для себя откуда «ноги растут»)


Месяц назад невролог назначил мне кучу уколов (70 уколов за 10 дней, из них 4 в/м и 3 в/в): Мексиприм, Актовегин, Луцетам, Кокарбоксилаза, Никотиновая кислота, АТФ, Нейробион).

Я полностью прокололся - результата НОЛЬ

После чего случайно наткнулся в ЛОР институте с вегето-неврологом, она мне начала делать определенные точечные массажи на лице и руках. И свершилось чудо!!! И после них гул у меня начал затихать...Он стал в разы тише (но полностью не проходит). Т.е. где-то есть то место, на которое она надавливает и становится лучше (но место найти это невозможно ведь). Гула днем у меня нет, когда я на приеме у врача гул отсутствует, поэтому место, отвечающее за гул мы найти не можем.

Сейчас еще записался на прием к другому ЛОР специалисту...пускай он еще меня осмотрит.

Вчера была сделана МРТ головного мозга (заключение прикрепляю). У обоих неврологов подозрения на арахноидит

После праздников будут направлять в какую-то клинику для более тщательного исследования. Также сказали, что будут делать электроэнцефалограмму.


Недавно была сделана МРТ шейного отдела позвоночника (заключение прикрепляю) - у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Также сделал РЭГ, заключение прикрепляю (после него невролог назначил кучу уколов, которые не помогли) - проблемы с кровообращением, оно очень слабое в правой части головы.

Также был сделан допплер сосудов головы и шеи (заключение прикрепляю) - слева артерия расширена, справа сужена (так видимо с рождения) + куча вытекающих проблем и последствий (см. заключение)

Для себя хочу точно знать все-таки проблема моя однозначно связана с неврологией или все-таки гул в ухе является причиной какой-либо ЛОР патологии?

Может гул с ухом связан с какими-либо осложнениями после пневмонии? А может после сильного стресса (расставания с женой) кар раз гул появился в этот период...А может гул все-де не связан с этим всем и имеет место быть какая-либо ЛОР патология (которую пока еще у меня не обнаружили)? Либо это последствие сотрясения мозга, которое было два года назад..


Сопутствующие хронич. заболевания: Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, неврастения (в последние годы очень выражена и обострена), остеохондроз ШОП позвоночника, эрозивный гастрит (и др. проблемы с ЖКТ), хронический тонзиллит (более 10 лет), хроническая бессонница (сбит биоритм лет 5 как уже, заснуть раньше 3-х ночи редко удается), много провожу времени за компьютером + малоподвижный образ жизни.


P.S. Во время болезни пневмонией были у меня панические атаки, в больнице перед сном кололи сибазон (диазепам) - очень помогал мне для сна (т.к. спать практически тогда вообще не мог). Сказали что у меня «пограничное состояние» психики.

Также в последний год довольно часто появились галлюцинации при пробуждении во сне. (Гипнопомпические галлюцинации, сонный паралич). В этот в момент в подсознании испытывается чувство страха, адреналин и усиленное сердцебиение (когда уже выхожу полностью из сна, то галлюцинации растворяются и наступает чувство успокоения)

Буду очень благодарен за любые советы и рекомендации!!!

Прикрепляю все заключения (КТ после сотрясения, МРТ шеи и головного мозга, рентгены, Аудиограмму, Импедансометрию, Допплер (старый, январь 2014 когда болел пневмонией и самый свежий за декабрь 2014) и РЭГ


Заранее благодарен!


С уважением, Евгений

МРТ головы:

http://i.piccy.info/i9/ad8f8108ec52c5e3a624a26649a0a541/1419545955/124694/829068/MRT_golovy.jpg

МРТ шейного отдела позвоночника:

http://i.piccy.info/i9/92d99670dd6cf0e89b7f8b37e8d176b5/1419545996/201643/829068/MRT_SHOP.jpg

КТ головы (после сотрясения в 2013 году):

http://i.piccy.info/i9/19971cc8667eff92db2b2923efa3096c/1419546016/77546/829068/KT_posle_sotriasenyia_2013_god_.jpg

Рентген шейного отдела позвоночника:

http://i.piccy.info/i9/bf970b9c47e15ae80dcc60aedfb7e4a0/1419546060/89959/829068/Rentgen_SHOP.jpg

РЭГ сосудов головного мозга:

http://i.piccy.info/i9/4924aea8712df38c67fd3cbda06fffe2/1419546095/119964/829068/REG.jpg

Допплер сосудов головы и шеи:

http://i.piccy.info/i9/380049bee3177c7a63c24d36c0032034/1419546137/151010/829068/Dopler_samyi_svezhyi_.jpg


Допплер (Январь 2014 год, когда болел пневмонией):

http://i.piccy.info/i9/32aaa02cb063c29599e60b9e1bdd372c/1419546178/138414/829068/Doppler_staryi_ianvar_2014_.jpg

Аудиограмма+импедансометрия:

http://i.piccy.info/i9/66f329147eff9cb6773efc24333a7af6/1419546206/111740/829068/Audyogramma_Ympedansometryia.jpg

Рентген носовых пазух:

http://i.piccy.info/i9/6ed43b85db4f972c4bbad182871efa2c/1419546249/65447/829068/Rentgen_nosovykh_pazukh.jpg
по описанию больше похоже на невроз, лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:28
25.12.2014 07:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

Прошу Вас проконсультировать меня по поводу опухоли головного мозга. Первое МРТ 29.11.2014г., второе МРТ 05.12.2014г., ПЭТ с метионином 15.12.2014г.. Какие мои дальнейшие действия, что Вы порекомендуете? Снимки могу выслать если дадите адрес.
МРТ с контрастом и ПЭТ-КТ с метионином прикрепите к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:24
25.12.2014 00:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,

Меня часто болит голова, ни одни таблетки не помогают, решила сделать МРТ головного мозга и Мр-ангиографи.

В описание написано: на бесконтрастной МР-ангиографии на уровне сегмента С1-С2 сифона правой внутренней сонной артерии определяется мешотчатая аневризма размером 9,5*5,5*6,8 мм на широкой ножке Мр-сигнал внутри просвета однородный.

Заключение: по мр-картине мешотчатая аневризма С1-С2 сегментов правой внутренней сонной артерии. Единичные мелкие очаги в левой лобной доле (вероятно как проявления сосудистой энцефалопатии)
Дайте консультаци. это очень серьезно и нужна ли операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:24
24.12.2014 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. уже более 7 лет мучаюсь с остеохондрозом шейного и грудного отделов. в шейном отделе протрузии с2 - с5. если правильно помню - кифоз позвонков в грудном отделе.постоянная скованность в теле. не могу долго физически работать - начинают болеть шея и крестец.лечение проходила разное,но эффект ненадолго. сейчас еще обострение ВСД по гипертоническому типу.какие постоянно головные боли и быстрая утомляемость. Скажите,пожалуйста,какие на данный момент пройти обследования в первую очередь?и как то можно насовсем забыть об остеохондрозе или это так и будет на всю жизнь?
комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:26
24.12.2014 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
28.10.14 мою дочь Лукину Ксению сбила машина. Сочетанная травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Линейный перелом левой теменной кости с переходом на височную кость и основание черепа. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы слева от 28.10.14, Трепанация 8х7 см.
Дефект костей черепа слева
В феврале 2015 года рекомендована повторная госпитализация для пластики дефекта черепа.
Вопрос:
1) какой современный материал пластины лучше использовать для пластики черепа, чтобы не было негативных последствий в будущем, т.к. дочери только 20 лет?
оптимально - собственная кость, а при отсутствии титан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:25
24.12.2014 18:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста расшифровать мониторинг ЭЭГ (в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время сна).
Возраст: 1год 3 месяца. На фоне приема: глицин
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЭГ В ПОКОЕ ПРИ ОГ: альфа-активность в малом количестве в виде отдельных волн. доминирует тета-активность с амплитудой до 95 мкВ, индексом до 76% и разбросом частот 4,0-5,7Гц,максимально выраженная в передне центральных областях.Бета-активность усилена артефактами ЭМГ и движений.Бета1-активность с амплитудой до 37 мкВ,индексом до 51% и разбросом частот 17,0-24,0ГцБета2-активность с амплитудой до 45мкВ,индексом до 47% и разбросом частот 27,3-34,7Гц.
ПРОСТРАНСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: диффузная
АСИММЕТРИЯ АКТИВНОСТИ: значимой не является
РЕАКЦИЯ АКТИВАЦИИ: не сформирована, РИТМИЧЕСКАЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИЯ: реакция слабо выражена, ФОТОПАРОКСИЗМАЛЬНЫЙ ОТВЕТ: не получен, ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ: не проводилась по возрасту
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ: типичных эпи-знаков,очаговых изменений,пароксизмальной активности не выявлено.

ЭЭГ ЕСТЕСТВЕННОГО СНА: В 10:55 мама начала прикачивать на руках,задремала через 15 минут,вторая стадия сна еще через 2 минуты.Естественный сон продолжался более двух часов,после чего пациентка была разбужена.Были зарегестрированы все ЭЭГ-паттерны N-REM стадий сна - два неполных цикла(стадии 1-3,произвольные подбуживания),один полный и начало четвертого цикла.ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы.В дремотную стадию выражена гиперсинхронизация 3,5-4Гц,амплитудой до 200мкВ.Во вторую стадию фронтальные «сонные веретена» амплитудой до 130мкВ,частотой 12Гц,центро-париетальные - небольшой амплитуды,частотой до 24Гц,К-комплексы заострены, вертекс-потенциалы собраны в группы по типу билатерально-синхронных вспышек. В медленно-волновом сне (3-4 стадии) увеличен индекс быстрых форм активности. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.
ЭЭГ БОДРСТВОВАНИЯ ПОСЛЕ СНА И ЭЭГ РИТМИКИ ВО ВРЕМЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИИ (ФС 3-27Гц) после сна в целом не отличалась от ЭЭГ ритмики до сна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На ЭЭГ бодрствования - негрубое замедление основного ритма.
На ЭЭГ сна - ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.

Также ребенку делали УЗИ сосудов головы. Заключение: Кровоток по эукинетическому типу.ЛСК повышен по ПМА справа.Тонус сосудов повышен с 2х сторон.Венозный отток затруднен. (если нужно приведу полное описание узи)

Наши симптомы: ребенок засматривается (смотрит в одну точку по времени от 2сек до где-то 20сек). Ребенка в основном можно отвлечь позвав.Но были случаи когда ребенку проводили перед глазами-не отвлекался! В последнее время стала зажмуриваться (или как-бы напряженно-замедленно моргает и отводит взгляд) в это время задерживает дыхание, случайно заметила,как после этого как-бы выдыхает сильно. При зажмуривании продолжает начатое действие, кажется, что это зажмуривание ей мешает, но она продолжает тянуться за чем-то или продолжает идти например.
По результатам ЭЭГ невролог назначила депакин хроносфера 200мг в сут. (наш вес 8800), начинать постепенно. Пропить 3 мес. и после этого на прием.
Прошу Вас, помогите понять, что с ребенком? Что значит эпилептиформная активность? На сколько это все серьезно? Обосновано ли назначение такого препарата? И не затормозит ли он развитие ребенка? Какой прогноз лечения? Можно ли вылечить ребенка полностью? Может ли нам помочь остеопат? Прошу прощения за столько вопросов! Очень переживаю! Спасибо!
что по данным МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:26
24.12.2014 00:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,

Меня часто болит голова, ни одни таблетки не помогают, решила сделать МРТ головного мозга и Мр-ангиографи.

В описание написано: на бесконтрастной МР-ангиографии на уровне сегмента С1-С2 сифона правой внутренней сонной артерии определяется мешотчатая аневризма размером 9,5*5,5*6,8 мм на широкой ножке Мр-сигнал внутри просвета однородный.

Заключение: по мр-картине мешотчатая аневризма С1-С2 сегментов правой внутренней сонной артерии. Единичные мелкие очаги в левой лобной доле (вероятно как проявления сосудистой энцефалопатии)
Дайте консультаци. это очень серьезно и нужна ли операция?
выполните церебральную ангиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:27
23.12.2014 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
динамика умеренно негативна в виде роста пароксизмальной активности срединных мозговых структур на фоне сохраненных умеренных общемозговых изменений БЭАГМ с единичными условно пароксизмальными элементами переде-скроневоцентральних отделах левой гемисфери,виявлены в данном случае на фоновой кривой.Доктор назначила карбомазепин,соннопакс и нообуд.Девочка жутко кричала во сне,и пыталась от кого-то спасаться и убегать...
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:49
23.12.2014 21:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хотелось бы получить консультацию по выбранному мною протоколу лечения посткомационного синдрома (Post Concussion Syndrome). Изначально было сотрясение с потерей сознания на 5 минут - не лечилось, наоборот мозг был нагружен мыслительными процессами, после были проблемы с памятью существенные, были проблемы с алкоголем существенные, через 5 лет после сотрясения симптомы резко усилились после операции на легкое(прижгли альвеолу лазером-ничего страшного), видимо после наркоза, сразу после наркоза возникла сильная агрессивность, бессонница, сильная депрессия, и остаются до сих пор уже 5 лет, сейчас также проблемы с фокусировкой, памятью, светозвукочувствительность.

Нобен и семакс немного восстановили состояние до нормы(как было до операции), уменьшили агрессию, улучшили когнитивку и осозданность.
Сейчас проблемы с памятью, буквально постоянно не помню что только что делал, не могу держать в уме информацию.

Протокол лечения выбран следующий на основе изучения медицинских зарубежных источников:

В день:

B12 метилкобамин 1мг
Омега 3 с содержанием DHA 1000-2000 мг
Прогестерон 20 мг
Куркумин
Бакопа 250 мг
Гуперзин 200 мг
Витамин Д3 2000 IU
Витамин E 400 IU
Цитиколин 500 мг
Ашваганда 450 мг
Витамин С 500 мг
Мультивитамины Витрум 1 табл
Л-Карнитин 300-500 мг

Гебион Женьшень
Родиола розовая настойка 20 капель

От депрессии чтото из этого
S-Аденозилметионин
Шафран
Зверобой (в целом помогает)
Помогал триптофан, но узнал о его побочке - синдром эозинофилии-миалгии.


На сколько этот протокол может быть опасным в плане того, что препаратов немало в один день принимать?

Планирую пропить все 30 дней пока.
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:47
23.12.2014 20:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в 2004 году получила открытую ЧМТ ( 2,5 на 3,1 см) ,ушиб головного мозга.прошло 10 лет жалоб нет,но травма осталось открытой.месяц назад попала в ДТП-сотрясение головного мозга,смещение шейных позванков С2-С3;С3-С4,С40С5 2мм. нейрохирург направил на опирацию-установка титановой пластины в срочном порядке(через 20 дней).Подскажите пожалуйста так ли необходима эта опирация?насколько она сложная?каковы сроки послеопирационой нетрудоспособности?какие могут быть осложнения?проходила же я 10 лет без нее.... спасибо.
нужны снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:15
23.12.2014 18:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Моему сыну 8 лет. В прошлом году пошел в 1 класс. Появились мигания глазами, особенно когда внимательно кого-то слушает или смотрит ТВ. Раздражителен, обдирает ногти на руках. Летом миганий почти не было, т.к. не было учебы. Хотя со школьной программой справляется на отлично.
Сделали ЭЭГ. Заключение: На фоновой ЭЭГ регистрируется регулярный, модулированный альфа ритм с частотой 8-9 кол/сек и амплитудой до 70 мкв, чередующийся с диффузными тета волнами, амплитудой в пределах фона, с акцентом в теменно-затылочной области, зональные различия соблюдены. На РФС усвоения ритма нет. На ГПВ отмечается нарастание тета активности и короткие, билат.-синхронные вспышки тета волн амплитудой до 100 мкв с акцентом в тех же отведениях, восстановление ЭЭГ менее 10 сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На ЭЭГ регистрируются умеренные диффузные изменения б/э активности коры головного мозга резидуально-органического характера с умеренной ирритацией стволовых структур на диэнцефальном уровне.
Что это означает? Как лечить?
- патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:21
23.12.2014 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день, у меня синдром позиционного сдавления правой нижней конечности, подскажите сколько в среднем длится реабилитация до полного выздоровления и какое лечение применяется.
зависит от степени поражения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:21
23.12.2014 13:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу консультации по данному заключению МРТ

, конкретно может ли соответствовать гистологическому заключению выписного эпикриза

Спрашиваю потому что в онкодиспансере мне выдали вот это
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:22
22.12.2014 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Онемение кистей рук левая рука практически ничего не чувствует и плохо работает.Еще добавилась нога.Острые резкие боли при движении правой ноги в коленном суставе как будто кости в колене разбегаются в разные стороны.Прошла МРТ-обследование по направлению невролога,Заключение обследования без контраста. МР-данных за объемный процесс головного мозга не выявлено.умеренная церебро-церебеллярная атрофия. смешанная симметричная гидроцефалия. .дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия.Еще у меня гипертония 2 степени и давление зашкаливае до 240. хочу знать что означает заключение мрт.
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:50
22.12.2014 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Онемение кистей рук левая рука практически ничего не чувствует и плохо работает.Еще добавилась нога.Острые резкие боли при движении правой ноги в коленном суставе как будто кости в колене разбегаются в разные стороны.Прошла МРТ-обследование по направлению невролога,Заключение обследования без контраста. МР-данных за объемный процесс головного мозга не выявлено.умеренная церебро-церебеллярная атрофия. смешанная симметричная гидроцефалия. .дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия.Еще у меня гипертония 2 степени и давление зашкаливае до 240. хочу знать что означает заключение мрт.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:50
22.12.2014 21:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. В течении года беспокоят периодические рвоты по утрам, иногда жалуется на головные боли. Сделали спирально компьютерную тмографию. Заключение: Нарушение ликвородинамики по типу не резко выраженной асимметричной гидроцефалии. Арахноидальная киста ЗЧЯ размером 18х40х26 мм. (вариант развития). Подскажите как действовать дальше? Нужна ли операция?
прикрепите к вопросу данные томографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:10
22.12.2014 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. В течении года беспокоят периодические рвоты по утрам, иногда жалуется на головные боли. Сделали спирально компьютерную тмографию. Заключение: Нарушение ликвородинамики по типу не резко выраженной асимметричной гидроцефалии. Арахноидальная киста ЗЧЯ размером 18х40х26 мм. (вариант развития). Подскажите как действовать дальше? Нужна ли операция?
отвечено
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:10
22.12.2014 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭЭГ при прохождении комиссии для получения прав.
На фоне умеренных общемозговых нарушений БЭА признаки выраженной корковой ирритации с раздражением мезо-диэнуедоальных структур, которые усиливаются при нагрузочных пробах. признаки эпилептиформной активности не зарегистрирован.
Что это значит? Это очень плохо? Что посоветуете сделать?
Помогите пожалуйста!!!
без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:11
22.12.2014 18:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мне 26 лет болит спина и отдает в правую ногу, пошел в больницу отправили на МРТ, там поставили диагноз (Ретролистез L5позвонка.МР-признаки деформирующего спондилеза на уровнеL4- S1, с протрузией межпозвонкового диска L5 - S1. Дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа диска L5 - S1 с каудальным распространением, нельзя изсключить признаки секвестрации, с признаками компресии правогго нервного корешка, с правосторонним латеральным стенозом, относительным стенозом позвоночного канала.) нейрохирург сказал нужна операция так как грыжа до 7 мм, нужно ли делать операцию или можно обойтись лечением? И опасна ли операция?
при неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:13
22.12.2014 17:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я собираюсь начать ходить в тренажерный зал,нет ли никаких противопоказаний при моем заключении мрт?и какие нагрузки можно выполнять? 2012 году делала МРТ сосудов головного мозга, вот описание: На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP- алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Определяется вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии, снижение кровотока по левой задней соединительной артерии (прослеживается на «сырых» срезах); отсутствует кровоток по сегменту А1 ПМА справа.

Отсутствует кровоток в проекции интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.

Просветы отстальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено

Имеется вариант развития Виллизиева круга (аплазия А1 ПМА справа, аплазия задней соединительной артерии справа и гипоплазия слева). МР-признаки отсутсвия кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночной артерии (аплазия) Скажите, пожалуйста, это патология или вариант нормы?
- по описанию патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:22
22.12.2014 16:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
28 июня попал в ДТП, Сахалинские врачи тянули до декабря чтоб сделать операцию. Недавно выяснилось что делать не смогут, отказываются, хотя уже и пластина готова, так как уровень тромбоцитов очень низкий, 40-47 где то. Начали выяснять в чем причина такого низкого уровня. Первый анализ забраковали, как обычно что то пошло не так, в последствии предварительно выяснили что вроде подозрение на гепатит «В», завтра будут результаты, есть гепатит или нет. На днях хочу уехать обратно в Сочи, там где и попал в ДТП, вообще думаю там и могли занести гепатит, лучше буду операцию там делать, но вопрос, возьмут ли меня на операцию с уровнем тромбоцитов до 50 и с гепатитом «В», если он есть? Если там не возьмут как и на Сахалине, то где посоветуете и что делать?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:14
22.12.2014 12:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в дтп в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант. Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. Дили направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (Миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровнеС4-С6. На данный момент держится темпиратура 38. Полных лет 29. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше, и что означает заключение МРТ? Зарание большое спасибо.
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:12
22.12.2014 12:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в дтп в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант. Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. Дили направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (Миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровнеС4-С6. На данный момент держится темпиратура 38. Полных лет 29. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше, и что означает заключение МРТ? Зарание большое спасибо.
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:12
22.12.2014 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
КАК ЗАПИСАТЬСЯ К ВАМ НА ПРИЕМ ПО КВОТЕ ЕСЛИ Я НАХОЖУСЬ В ДРУГОМ ГОРОДЕ?
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:19
22.12.2014 00:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, обращаюсь к вам для получения заочной консультации. Меня зовут Анастасия, мне полных 29 лет.  По результатам МРТ головного мозга у меня: МР картина артерио-венозной мальформации в бассейне правой средней мозговой артерии, приблизительными общими размерами 1.9х1.2х1.7 см. Жалобы на мигренеподобные боли (болит левая сторона головы, отдает в висок и в левый глаз, больно двигать глазом, светочувствительность), иногда шум в левом ухе, общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, метеочувствительность, отдышка. Давление пониженное. На МРТ косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Судорог нет. Головными болями мучаюсь с подросткового возраста, но боли именно такого характера появились во втором триместре беременности, иногда сопровождались рвотой. После рождения ребенка, путем кесарева сечения (.2012г) боли сохраняются. Нейрохирурги моего города (Ставрополь) предлагают мне эмболизацию. Это только на основании мрт, ангиографию еще не делали. Я  в свою очередь очень хотела бы получить объективное мнение специалистов в области нейрохирургии, КАКОЙ способ лечения, из трех(открытая операция, эмболизация, Гамма-нож) будет в моем случае оптимальным, наиболее эффективным и наименее опасным в плане последствий вмешательства. И еще если можно вопрос, какая вероятность того что мои головные боли связаны именно с АВМ? Спасибо, очень жду Вашего ответа.
результаты церебральной ангиографии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:07
21.12.2014 23:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Два месяца назад случился приступ в институте. Сам не помню ничего. Одногруппники описали так: неожиданно поднялся, закричал, упал без сознания, закусил язык, пытался подняться. Вызвали скорую. Очнулся после укола. От госпитализации отказался. Но на следующий же день обратился в поликлинику. ЭЭГ показала лобную эпилепсию. Сделанное МРТ патологических изменений головного мозга не выявила. Был на приеме у двух неврологов и все отказываются назначать лечение.
Есть ли острая необходимость в лечении на данный момент? Стоит ли настаивать на медикаментозном лечении? Правда ли что противоэпилепсические таблетки имеют множество побочных негативных эффектов?
выполните МРТ по протоколу для эпилепсии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:19
21.12.2014 16:41 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день. Мне 34 года, пол мужской, вес 100 кг, рост 182 см.
Помогите пожалуйста разобраться, вот уже 3 месяца беспокоит шум в левом ухе и периодические приступы головокружения, практически постоянно есть чувство неустойчивости и шаткости. Периодически плохой сон, высокий уровень тревожности и зацикленности на своем плохом самочувствие. Первый единичный приступ был 3 года назад, потом через 2 года повторился так же единичный случай головокружения и вот теперь. Все приступы были осенью. Провел рад исследований: РЭГ. Дистонические изменения церебральных сосудов по гипертоническому типу (более выражены в БСА); венозный отток сохранен. Объемное пульсовое кровенаполнение: умеренно снижено в БСА легкое снижение в БПА. Умеренная (60% в БСА S>D) межполушарная ассиметрия. Позиционные пробы без особенностей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы: Патологии со стороны сонных артерий не выявлено. Просвет артерий свободен. Комплекс интима-медиа в норме. Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии С-образно изогнуты в костном канале позвоночника. Снижение ЛСК в ВББ до 40% с V3 сегмента (после входа в полость в череп). Дислокации сосудов основания мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА и ПМА симметричный, ламинарный без дефицита ЛСК. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS). Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены. Минимально снижена высота и интенсивность МР-сигнала от С2-Th1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые острые остеофиты в виде заострений по передним контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С2-Th1 не изменены. Задние остеофиты на уровне С3-С4 позвонков. Дорзальная протрузия диска: парамедианно-фораминальная левосторонняя дискоостеофитная С3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен - D>S, не сужен. Позвоночный канал не сужен не сужен в сагиттальной плоскости. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен D<S, не сужен. Заключение: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии С3/4 диска. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий (D<S).
Изначально больше склонялся к тревожному расстройству, но недавно попал к вертебрологу - он сказал, что мои проблемы в шеи, провел 3 сеанса остеопатии и других техник. Улучшений после этого я не почувствовал и решил сделать эти обследования. Сейчас принимаю бетасерк (возможно из-за него нет приступов сильных головокружений и снизился уровень шума в ухе), так же принимаю магний диаспортал, пробовал Афабазол - отказался, что то от него стало еще тревожнее. Прокалываю витамины Комплигам. Помогите пожалуйста расшифровать исследования, в шеи ли мои проблемы? Какое лечение стоит проводить и надо ли еще делать обследования? С уважением, Артем
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:08
21.12.2014 16:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 34 года, пол мужской, вес 100 кг, рост 182 см.
Помогите пожалуйста разобраться, вот уже 3 месяца беспокоит шум в левом ухе и периодические приступы головокружения, практически постоянно есть чувство неустойчивости и шаткости. Периодически плохой сон, высокий уровень тревожности и зацикленности на своем плохом самочувствие. Первый единичный приступ был 3 года назад, потом через 2 года повторился так же единичный случай головокружения и вот теперь. Все приступы были осенью. Провел рад исследований: РЭГ. Дистонические изменения церебральных сосудов по гипертоническому типу (более выражены в БСА); венозный отток сохранен. Объемное пульсовое кровенаполнение: умеренно снижено в БСА легкое снижение в БПА. Умеренная (60% в БСА S>D) межполушарная ассиметрия. Позиционные пробы без особенностей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы: Патологии со стороны сонных артерий не выявлено. Просвет артерий свободен. Комплекс интима-медиа в норме. Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии С-образно изогнуты в костном канале позвоночника. Снижение ЛСК в ВББ до 40% с V3 сегмента (после входа в полость в череп). Дислокации сосудов основания мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА и ПМА симметричный, ламинарный без дефицита ЛСК. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS). Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены. Минимально снижена высота и интенсивность МР-сигнала от С2-Th1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые острые остеофиты в виде заострений по передним контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С2-Th1 не изменены. Задние остеофиты на уровне С3-С4 позвонков. Дорзальная протрузия диска: парамедианно-фораминальная левосторонняя дискоостеофитная С3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен - D>S, не сужен. Позвоночный канал не сужен не сужен в сагиттальной плоскости. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен D<S, не сужен. Заключение: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии С3/4 диска. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий (D<S).
Изначально больше склонялся к тревожному расстройству, но недавно попал к вертебрологу - он сказал, что мои проблемы в шеи, провел 3 сеанса остеопатии и других техник. Улучшений после этого я не почувствовал и решил сделать эти обследования. Сейчас принимаю бетасерк (возможно из-за него нет приступов сильных головокружений и снизился уровень шума в ухе), так же принимаю магний диаспортал, пробовал Афабазол - отказался, что то от него стало еще тревожнее. Прокалываю витамины Комплигам. Помогите пожалуйста расшифровать исследования, в шеи ли мои проблемы? Какое лечение стоит проводить и надо ли еще делать обследования? С уважением, Артем
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:08
21.12.2014 15:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
21.12.2014 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
ответил в другом разделе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
21.12.2014 14:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
20.12.2014 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болела нога и спина,один раз отнималась.Сделал МРТ поставили диагноз -дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника,остеохондроз,КТ-картина левостороннего сакроилеита.При сильных приступах колю диклофенак.Подскажите что делать ,чем и как лечится?В поликлинике нет невролога.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:15
20.12.2014 17:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Результат МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с небольшой центральной протрузией межпозвонкового диска L-4-L-5 и крупной центральной с латерализацией вправо грыжей межпозвонкового диска L-5-S-1 с почти полным сужением позвоночного канала.
Какие варианты лечения возможны?
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:51
20.12.2014 13:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,Доктор! Беспокоит тремор головы, сама не замечала, люди со стороны говорят, 2 месяца принимала Проноран, не помогло, мексиприм-после него становилось лучше, в данный момент принимаю Гинкоум для памяти. 20.12.2014 сделала компьютерную томографию , в заключении написали аневризма СМА слева. Можно ли как-нибудь обойтись без операции, лечить медикаментозно? Спасибо.
оптимально оперативное лечение, возможно внутрисосудистое лечения, прикрепите к вопросу данные ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:52
20.12.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуте. можно ли восстановить праженные участки мозга , после микроинсульта. и в каких современных центрах это делают ?
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:15
20.12.2014 12:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Отцу 59 лет, 9 дней назад произошел инсульт, пострадала речь и правая сторона. Улучшения стали видны уже на 3 сутки. Вчера всё было хорошо и речь и рука. Сегодна на 9 сутки пошло ухудшение , но уже с левой стороны пошло онемение. Что делать, как это может повлиять на дальнейшее выздоровление?
что по данным МРТ головного мозга и дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:53
20.12.2014 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
подскажите что означает узгд бца и тка?
беспокоет тяжелая гола,тяжешь в шеи и затылке.
иногда не четкое зрение.
Врач посоветовал сделать эту процедуру.
Что она диагностирует?и есть ли смылс делать ее при моих жалобах.
Заранее спасибо.
ультразвуковая доплерография
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 19:13
20.12.2014 09:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте меня давно еше с детства беспокоет точьто у меня снежит в глозах и когда я встаю с постели у меня жуткая боль и все затемняют болотные пятна еше в любое время можат начятся сильные головные боли дело в том что у одного из членов нашей семьи розсееный склероз что делать зарание спосибо
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 19:12
20.12.2014 08:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Девочка, 2,5 года , изменилась симметрия лица, вчера сделали МРТ, нашли опухоль стволовой части мозга. Срок жизни дали до Нового года. ... Можно ли что то сделать ? Операция? Есть шанс? Спасибо!

Екатерина.
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 19:11
20.12.2014 08:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Изменения биоэлектрической активности головного мозга выражены в умеренной степени за счёт замедления корковой ритмики,нарушения корково-подкорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышения возбудимости срединных структур на фоне незрелости корковых нейронов.Пароксизмальной активности,в том числе эпилептиформного типа,не зарегистрировано.
по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:54
19.12.2014 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!!! моему ребенку 2,8 мес. У него в пояснично-кресцовом отделе позвоночника образование. Диагнох - sp bifida; - незаращение дуг L4,L5. наш нейрохирург говорит что можно такую операцию не делать, в Росии и Израили говорят чем раньше убрать тем лучше. В Киеве могут убрать только половину. посоветуйте что делать, надо ли уберать это образование чтоб ненавредить ребенку. снимки МРт и диагноз отправляем. C ув. Татьяна
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 19:10
19.12.2014 21:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Ситуация такая, 7 лет назад получил травму головы, в височно теменной области справой стороны, восемь дней пролежал в реанимации, удаляли гематому с коры головного мозга, вот у меня вопрос, можно ли полностью востановить работу головного мозга или добится максимально возможного востановаления.И есть ли виды обследования, кроме инцофолограмы и томограмы.Дело в том что через два года появились психические растройства.Я так подумал, может стоит попытатся найти причину этих расстройств, что там в мозгах за сбой и устранить их, чем постепенно превращать себя в овощь с помощью нейролептиков которые устраняют симптомы и блокируют их появление, а не устараняют причину.Может есть какие-нибудь клиники которые специализируются на обследование мозга.А то моём случаи неврологи и психиаторы не особо сотрудничают между собой.
только комплексный подход к терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:38
19.12.2014 20:38 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
У моего ребенка(2,6 лет) слабый мышечный тонус. При родах были проблемы - мешала перегородка, но официально роды прошли хорошо. Благодаря постоянным массажем и процедурам сели только в 10 месяцев и все с опозданием. РЭГ показало что слабый кровоток в шейном отделе. Массажист с младенчества уверенно говорит что нарушен шейный позвонок. Как точно найти причину?
необходим осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:37
19.12.2014 20:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
20.06.2014г. была операция-удаление грыжи диска L5-S1.динамическая стабилизация DIAM, реконструкция латеральных отделов корешкового кармана. После операции начались сильные прострелы больше с правой строны при изменении движения. Поставили диагноз-рубцовый эпидурит, радикулапатия S1 c обоих сторон, с-м хронической люмбаргии, нейроостеофибриоза. Прошла несколько курсов лечения реабилитации, физио, лфк, блокады, дерецепцию уровней L3-4,L4-5,L5-S1 поп. Третий месяц принимаю аксамон, мидокалм,терафлекс, делаю по утрам лфк Боли не прекращаются, особенно к вечеру. Уже потеряла веру в выздоровление. Помогите пожалуйста.Чем можно помочь для снятия боли(кроме анальгетиков). И как долго будет длиться послеоперационная реабилитация.
выполните МРТ с контарстированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:36
19.12.2014 18:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему сыну сейчас 9 лет: у него ежедневные серийные приступы (примерно через 5 минут после пробуждения в районе 3 -4 утра начинаются кивки с раскидыванием рук в стороны в серии сейчас от 25 до 120 кивков, продолжительностью от 8-10 минут и до 30-40 минут), потом сын засыпает при последующих пробуждениях бывают тоже кивки, но не более 10 подряд. Так же в течение дня бывают единичные кивки - в спокойном состоянии, чаще когда лежит, либо когда делает что-то руками (рисует, мозаика, бумажки мнет и подобное). Костя говорит всего три слова, неусидчив, понимает практически все, что говорю в бытовом плане, просьбы выполняет многие, сам кушает и пытается одеваться. Принимаем Депакин хроносфера по 600 мг 2 раза в день и сейзар по 50 мг 2 раза в день (вес 41-43 кг). Пили всю вальпроевую кислоту, все ламотриджины, топамакс, кепру, суксилеп – результат это небольшое снижение кол-ва кивков в серии и приступы послабее, но не более 2 недель, затем учащение приступов. Ставили 2 раза сенактен-депо (1 раз около 3 месяцев не было, второй раз и непрекращались). Присутпы начались в 6 месяцев после массажа, физио и прививки. Изначально стоял диагноз с-м Веста (приступ начинался, когда сын еще спал (он просыпался от приступа), были серии после каждого пробуждения. Единичных не было), сейчас ставят мультифокальную. Безводный период почти 12 часов. После рождения переставал дышать 2 раза, реанимация – ИВЛ 10 суток.
Последнее МРТ: Очаги перивентрикулярной лейкодистрофии (последствия перинатальной паталогии). Компенсаторная дилатация боковых желудочков. Вариант Денди-Уолкера. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства. Ассиметрия хвостатых ядер. Признаки внутричерепной гипертензии.
ЭЭГ сна: Типичные ЭЭГ-патерны сна отсутствуют. На протяжении всей записи ЭЭГ сна регистрируются патологическая активность в форме БС разрядов. Комплексы «острая-медленная» волна до 300Мкв, частотой 1,5-2 Гц с максимальной амплитудой по правым отведениям. Регистрируются единичные комплексы «острая-медленная» волна по правым лобно-височно-центрально-теменно-затылочным отведениям. Патологическая активность занимает около 60 % всей записи ЭЭГ сна. Заключение: Диффузные изменения б.э. активности головного мозга. На фоновой ЭЭГ регистрируется генерализованная эпилептоформная активность. На ЭЭг сна – эпилептоформная активность в правой лобно-височно-центрально-теменно-затылочной области и генерализованная эпиактивность. Нарушение структуры сна.
Стоит ли задуматься об операции (нам предложили в ФНХЦ сделать вагусную стимуляцию)? У сына проблемы с печенью и поджелудочной. Какой прогноз для ребенка вы можете дать без операции исходя из последних обследований? Какие результаты можно ждать от операции в нашем случае? Что может произойти в случае неудачи, какие риски?
Заранее спасибо!
обратитесь в РНХИ им. Поленова А.Л., отделение нейрохирургии детского возраста к Маматханову Магомеду Ромазановичу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:56
19.12.2014 17:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Дочка месяцев с 9-ти иногда(когда скучно ей. когда играет одна(игра надоедает и она так вот делать) и (что особенно!) когда режутся зубы или хочет спать поджимает одну ножку. вторую вытягивает. напрягает пресс и начинает как бы тужиться. пыхтеть и краснеть-потеть.Отвлеканию это поддается.Причем. её всегда можно отвлечь.Сознание сохранено. Я записала на видео и показала неврологу.который сказал. что на судороги это не похоже. ЭЭГ не назначил.Невролог поставил диагноз онанические спазмы.Сказал отвлекать. не акцентировать внимания и показаться через 2 месяца. Сегодня были на приеме. Диагноз тот же.ЭЭГ опять не назначил.Хотел назначить пантогам. но передумал и назначил ...Конвулекс. Зачем?Это же.как я полагаю. не имеет отношение к нашему случаю.Если он подозревает что-то. то не лучше ли назначить ЭЭГ? Врач сказал. что это в целях успокоительного.
Стоит ли нам принимать это лекарство?И вообще-эта инфантильная мастурбация(она же онанические спазмы) и правда дело доброкачественное(как сказал врач)?
выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:35
19.12.2014 17:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, в 1996 году была ЧМТ, недавно начались сильные головные боли головокружения, обратился к неврологу, сказал что у меня повышенное ВЧД, назначил капельницы (магнезию и церебролизин) и диакарб в таблетках, но после капельниц улучшений нет никаких, только хуже (сделал 5 штук), подскажите что делать? результаты исследований могу предоставить (ээг,мрт)
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:35
19.12.2014 16:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Леонид, муж., 56 лет, Вологда.
Здравствуйте, Андрей.
Две МРТ с интервалом 3 месяца (25.08.2014 и 19.11.2014) показывают отсутствие накопления контраста и отсутствие роста объемного образования в левой височной доле ГМ.
Заключение ПЭТ-КТ с метионином от 12.12.2014: Доброкачественная мелкокистозная астроцитома левой височной доли. Размеры:26*20*22мм.
Стою перед выбором: хирургическая операция или ГаммаНож.
Что посоветуете?
Какой у вас адрес электронной почты, чтобы выслать файлы МРТ/ПЭТ-КТ (не фото, а папки DICOM)?
какой ИН по ПЭТ/КТ?какое лечение проводилось?результаты биопсии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:06
19.12.2014 15:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Почему ? После секса, на следующий день ,появляется жгучая боль в области сердца и боль усиливается при сильной физической или нервной нагрузках. С Уважением Алек.
ЭКГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:32
19.12.2014 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
К вопросу 829086.
Так в том то все и дело, что поднимается давление только тогда, когда ложишься (подчеркиваю). В сядячем и стоя положении все нормально. С чем же это может быть связанно?
и холтеровское мониторирование с контролем артериального давления
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:31
19.12.2014 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
6 месяцев назад получил травму ЧМТ, ушиб головного мозга. Проводили трепанацию для удаления эпидуральной гематомы в затылочно-височной области. Сейчас сделал МРТ контроль :
Кистозно-глиозные изменения постравматического характера в медиабазальных отделах лобных долей, по конвекситальным поверхностям височных долей. В структуре сосцевидных отростков определяются участки повышенного МР сигнала в Т2 ВИ. Какие последствия данных изменений мне следует ожидать? Из клиники на данный момент у меня жалобы только на изменение ощущения запахов. часть не чустсвую а часть совсем по другому.
выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:30
19.12.2014 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.мне 34года.появились боли в спине.сделал мрт дали заключение дегенеративное поражение пояснично крестцового отдела позвоночника. мр-признаки остеохондроза 1 стадии.спондилоартроза 2 стадии.грыжа диска l4-5 на фоне его диффузной протрузии. на данный момент боли в левой ноге уже две недели длятся.тянет ногу.и немеет.сделали блокаду в местной больнице(афлутоп ксифакам.) боли усилились. хотим приехать НА ОПЕРАЦИЮ.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:29
19.12.2014 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня боспокоят постоянные головокруженияи шаткость( ощещение проваливания, наклона пола и т.п) уже на протяжение 5 месяцев. Мрт головного мозга:
На серии МР томограмм, взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Убедительных данных за наличие очаговых и диффузных изменений в веществе головного мозга не получено.
Боковые желудочки мозга минимально выраженной зоной глиоза по периферии, обычных размеров и конфигурации, асимметричны D<S, в пределах физиологической нормы. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены, кроме несколько расширенной предмостовой цистерны. Мозолистое тело, хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, вертикальный размер 0,5 см.
Визуализируются единичные расширения периваскулярных пространств Вирхова - Робина в области базальных структур.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды минимально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Отмечается усиление МР сигнала от слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта, носовых раковин. Заключение: МР картина минимально выраженной наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ ШОП:
На серии МР томограмм, развешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, лордоз сглажен. Расстояние между зубовидным отростоком тела С2 позвонка и боковыми массами атланта права составляет 0.3 см , слева - 0.4см.
Отмечается незначительное скопление выпота в области Крювелье( возможно посттравматические изменения).
Высота межпозвоночного диска С5/С6 минимально снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С2/С3, С5/С6 по Т2 не значительно снижены, сигналы от шейного отдела сохранены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные грыжи и протрузии дисков на момент исследования не определяется.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг в структурен, на уравне диска С6/С7, тела С7 позвонка визуализируется центральный канал спинного мозга, не расширен ( до 0,2 см в диаметре).
Формы и размеры тел позвонков обычные, краевые костные заострения по передне-боковым поверхностям тел позвонков.
Заключение: признаки начальных проявлений дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Помогите пожалуйста понять от чего мои головокружения?
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:28
19.12.2014 09:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей дочери 8 лет. При рождении на четвертые сутки произошла остановка дыхания. Пока пришел реаниматолог, чтобы интубировать, ребенок 3 раза перестовал дышать. Утром мою дочь увезли из роддома на искуственном дыхании в реанимацию, где пролежала 10 дней, находясь в коме легкой степени(как врач сказал. что она в коме, но реагирует на прекоснавения). После лечения нас поставили на учет к невропатологу и кардиологу(т.к. при выписки нам сказали , что у нее порок сердца). В 3 года нас сняли с учета, потому что ребенок себя чувстовал нормально. Но к 7 года появилась нервозность, на любые просьбы начинала плакать, местный неврапотолог сказал ничего страшного, сославшись на атаптацию в школе после дет.сада. Сейчас она во втором классе. На фоне своих сверстников, очень сильно отстает в учебе. Пишет очень медленно, при чтении путает буквы, может менять слова в тексте и при это уверена, что там так написано как бы мы не доказывали,очень плохо запоминает, часто не реагирует когда ее зовут. Плакать стала по любому поводу(просто иногда доходит до истерике) чтобы не сказали ей и все время говорит, что умрет скоро. Подскажите, может это быть последствием комы и к каким специалистам лучше обратиться? Спасибо заранее.
детский невролог и медицинский психолог
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:26
19.12.2014 09:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!!У меня в последнее время появились боли в спине сверху после сна более четкие левее.Я родила 4 месяца назад делала эпидуральную анестезию.Может ли это быть связано?
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:25
19.12.2014 01:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте страдаю всд уже 5 лет.Беспокоет что при наклоне головы вниз,через секунд десять 15,как бы к голове приливает кровь,и такое ощущение что голова сейчас лопнет,я не могу терпеть поднимаю голову и всё проходит.От этого я начинаю переживать мне кажется что у меня не выдерживают сосуды головы,и может случиться инсульт,или у меня опухоль.от волнения мне начинает казаться что я хуже чувствую левую сторону тела.но она нормально швелиться и всё осязает.При нагрузках,покруживается голова.
как избавиться от этого ,чтобы можно было хоть на руках спокойно стоять и не давило в голову.и опасно ли это?
я проходил два раза мрт мозга,мрт шеи,уздг шеи и мознга,энцофолограмму(или как то так),ренген шеи,выявляют лордоз,и мануальный терапевт говорит о мышечном напряжении.начал ходить к психотерапевту,посетил 2 занятия,пока состояние то же,не опасно ли такое состояние,или у всех при опускании головы сильно в неё давит?
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:24
19.12.2014 01:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте страдаю всд уже 5 лет.Беспокоет что при наклоне головы вниз,через секунд десять 15,как бы к голове приливает кровь,и такое ощущение что голова сейчас лопнет,я не могу терпеть поднимаю голову и всё проходит.От этого я начинаю переживать мне кажется что у меня не выдерживают сосуды головы,и может случиться инсульт,или у меня опухоль.от волнения мне начинает казаться что я хуже чувствую левую сторону тела.но она нормально швелиться и всё осязает.При нагрузках,покруживается голова.
как избавиться от этого ,чтобы можно было хоть на руках спокойно стоять и не давило в голову.и опасно ли это?
я проходил два раза мрт мозга,мрт шеи,уздг шеи и мознга,энцофолограмму(или как то так),ренген шеи,выявляют лордоз,и мануальный терапевт говорит о мышечном напряжении.начал ходить к психотерапевту,посетил 2 занятия,пока состояние то же,не опасно ли такое состояние,или у всех при опускании головы сильно в неё давит?
выполните МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:24
19.12.2014 01:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
У меня иногда случаются резкие приступы шума в ушах. Как будто по ушам ударили ладошками, такое ущущение легкой контузии. В ушах шумит, немного голова кружится, легкая расфокусировка зрения. Раньше такие приступы длились секунд 5. Последнее время до 20 секунд примерно.

Возникают в основном когда сижу. У меня остеохондроз шейного отдела, протрузии, позвоночная артерия заужена на 50-70%. Так же доброкачественная опухоль левой теменной зоны (2,8 см)

Подозреваю что это шея, пока был в отпуске таких приступов не было. Сидячая работа... и снова началось.

Есть ли риск потерять сознание при таких приступах, как от них избавится? Опасны ли они?
выполните МРТ головного мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 18:23
18.12.2014 11:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После ЧМТ молодой женщине поставили диагноз посттравматическая энцефалопатия головного мозга. На данный момент женщина получила инвалидность 3 группу и вышла на работу. Состояние вполне удовлетворительное и всё бы ничего, но она полезла в интернет прочитала про энцефалопатию и в данный момент находится в состоянии глубокой депрессии, так как считает, что проживет она еще недолго и к тому же станет слабоумной, так как клетки мозга будут отторгаться собственной иммунной системой. Вопрос: неужели действительно такой неблагоприятный прогноз и ей нельзя помочь. Ссылки на эпикризы прилагаю. Заранее спасибо.

энцефалопатия - очень общий термин, какие присутствую неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:46
18.12.2014 09:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жен. 35 лет. перенесла в детстве инцифалит. МРТ сделать не могу , т.к проведена остеотомия костей орбиты и скуловой кости с последующей репозицией и остеосинтезом титановыми минипластинами, гайморотомия слева. делала РЭГ. в этом году частые обморочное состояние. несколько раз упала, остальные предотвращать успевала. плохой сон.
частые обморочное состояние. падала 2 раза за полгода. РЭГ описание на аве. прописали: диакарб и спазмалнет таблетки и все.
РЭГ - не информативно
уточните ещё раз по поводу противопоказаний к МРТ, современные материалы ему не препятствуют
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:44
17.12.2014 23:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 17 лет. в сентябре 2013 года делали операцию на голове.вскрывали череп. не смогли убрать опухоль.поместили в капсулу. пьет много гормонов и таблеток от головных болей. так как нет месячных. падает зрение. так как опухоль росла- сделали в марте облучение 25 сеансов. но ребенку становилось хуже. сейчас сделали мрт заного- опухоль продолжает расти.нам хотят в феврале повторно вскрывать череп и делать операцию. сложность в том, что опухоль давит на зрительные нервы . можете ли вы как то помочь? с уважением Ирина
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:02
17.12.2014 15:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Врач моему 1,5 годовалому ребенку назначила церебрализин. Ребенок не говорит слова, только слоги. Церебрализин назначила с целью работы мозга. Помогает ли церебрализин работе мозга?
эффективность препарата не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:04
17.12.2014 14:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте . Моей сестре 51 год ,обнаружили астроцитому мозжечка ,вернее ей делали две операции по этому по воду ,теперь готовимся к радиолечению . Неделю назад ей сделали операцию по гинекологии ,удалили кисту ,яичники ,матку и говорят ,что надо вводить гормоны . Не повлияет ли это на размер опухоли в голове ,так как опухоль должна быть маленьких размеров ,чтобы лечить радио. ?
не противопоказаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:03
17.12.2014 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У ребенка в 6 месяцев была ЗЧМТ,ушиб головного мозга,перелом левой теменной кости. Сделали первый раз ЭЭГ,получили заключение: выраженные дисрегуляторные и ирритативные изменения с признаками дисфункции срединных структур, по эпилептическому типу с очагом активности по правым центральновисочным отведениям. Скажите, пожалуйста, что это такое и насколько это серьезно?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:56
17.12.2014 09:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Моей маме 48 лет, 12,12,14 сделали МРТ головного мозга, после чего поставили диагноз «минингиома вырезки тенториума» ,она находится НЕ в головном мозге, а за пределами, размер 2,5*3... Выросла она до таких размеров за 4года. В 2010г ею был перенесен микроинсульт, так же у нее повышенное давление до 170. Нейрохирург говорит, что нужна срочно операция, в Москве или Санкт-Петербурге. У меня к Вам вопрос: каковы могут быть последствия операции, останется ли она прежним дееспособным человеком?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением к вопросу, предположительно, будет показано оперативное лечение, а при сложной локализации или неполном удалении - радиохирургия (гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:01
16.12.2014 22:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Обращалась к вам по поводу двоения в глазах. Вы меня успокоили, что если МРТ в порядке, то не так все страшно. Сейчас положили на обследование, поставили предварительный диагноз нейроинфекция. На основании осмотра, что - то написано про дифицит пирамидальных ... Никаких других признаков , кроме периодического двоения в глазах нет. Почему же врач уверен именно в этом диагнозе?И говорит , что другого ничего нет. Сегодня только взяли все анализы и сделали ФГС, чтобы завтра начать капать пре низолон. Можно ли только на основании осмотра ставить такой диагноз? Какие еще исследования могут подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Пока поставили нейроинфекцию, но подозревают рассеянный склероз. Жизнь сразу обрушилась... 7 лет назад я обращалась к окулисту после операции, ставили ангиопатию, связывала это с наркозом. С тех пор непрерывно принимаю гормоны, т. к .перенесла 2 операции по поводу поликистоза яичников, сейчас первый раз делаю перерыв, т. к . будут капать преднизолон, может наркоз или длительный прием гормонов на это повлияли? Потом сказали направят в Оренбург, но не к офтальмологу а в специальный центр. Еще не смотрели, но будут смотреть глазное дно, этого достаточно, чтобы отвергнуть проблему с глазами и подтвердить диагноз рас сеянного склероза? И какова продолжительность жизни, я одна с ребенком и мне очень нужна профессиональная информация, т. к. знаю, что неправильным лечением можно навредить и есть немало примеров в этом. Заранее спасибо за ваши ответы
важно определить причину, необходимо обследование в специализированном отделении неврологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:43
16.12.2014 17:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО КТ - ПРИЗНАКИ ДЕГЕНЕРАТИВНО- ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ ОСТЕОХОНДРОЗА, ОСТЕОПОРОЗА, СКОЛИОЗА. ДЕГЕНЕРАТИВНО - ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИЛЕОСАКРАЛЬНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ С ОБЕИХ СТОРОН. МНОЖЕСТВЕННЫЕ МНОГОУРОВНЕВЫЕ КОМПРЕССИИ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА И ДУРАЛЬНЫХ ВОРОНОК ЗА СЧЕТ ПРОТРУЗИЙ И ГРЫЖ ДИСКОВ. ОБЬЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТЕЛА L4(mts?). МКБ: КОНКРЕМЕНТЫ ОБОИХ ПОЧЕК. ОБЬЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕВОЙ ПОЧКИ(mts?) СТОИТ НА УЧЕТЕ У АНКОЛОГА 2 ГРУППА НЕ РАБОЧАЯ ДИАГНОЗ ЛИМФОМА ХОДКИНА
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:57
15.12.2014 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. По результатам МРТ протрузия Л4-5 до 2 мм, грыжа Л5-1 до 6 мм. Назначили внутримышечные: Месипол (5 уколов) с чередованием с кетанолом (5 уколов) и Мидокалм 5-10 уколов, Терафлекс 1табл. 2 р/день. Сегодня 6-ой день лечения (уже проставила 10 уколов в общей сложности). Сегодня обнаружила снижение чувствительности в обеих ягодицах (не вместах постановки уколов, а гораздо ниже), так же небольшая потеря чувствительности пальцев ног. Подскажите каковы причины подобного состояния и следует ли продолжать лечение данными препаратами?
важно определить причину, или само заболевание, или результат лечения, необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:40
14.12.2014 09:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей дочери 18 лет, около полугода назад появилась пульсация глаза, проведено двухмерное офтальмосканирование, исследование СКТ. Первоначально были подозрения на АВМ левой орбиты, после консультации нейрохирурга диагностирована опухоль левой орбиты и были направлены на консультацию к афтольмологу. По заключению офтальмолога: имеется пульсирующий экзофтальм с амплитудой до 1мм, движение глазного яблока в полном объеме, репозиция глазного яблока не затруднена, пальтаторно дополнительных новообразований по краю орбиты не определяется. На глазном дне ДЗН бледно-розового цвета, застойных явлений нет. По данным СКТ с контрастированием-по медиальной стенки левой орбиты, под медиальной глазничной мышцей определяется сосудистое новообразование, оттесняющее медиальную мышцу, имеется дефект верхней медиальной стенки с разрушением ячеек решетчатой кости и распространением в переднюю черепную ямку. Размеры новообразования 22,7х10х18мм. Диагноз: вторичное новообразование медиальной стенки левой орбиты(подозрение на кавернозную геменгиому с распространением из решетчатой кости или передней черепной ямки). Что значит вторичное новообразование? Какие методы лечения? Посоветуйте куда лучше и к какому врачу обратиться ?
для определения тактики лечения прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением, предположительно, будет показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:39
13.12.2014 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте, прошла вчера три вида мрт, год назад проходила мрт головы и шеи показатели были намного лучше, сейчас грыжа в шейном отделе и 2 протрузии, а была только одна протрузия, и еще протрузии в грудном отделе, самый главный вопрос можно ли обойтись без операции, ведь мне всего 30 лет и двое малышей, прошу помогите.БЕСПОКОИТ БОЛИ И ОНЕМЕНИЕ В НОГЕ В ЛЕВОЙ,ИНОГДА ОНЕМЕНИЕ В РУКЕ И ИМЕННО В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ЧУВСТВО УДУШЬЯ, БЫВАЕТ ВНЕЗАПНО ПЕРЕКРЫВАЕТ ДЫХАНИЕ НА ПАРУ СЕК И ОТПУСКАЕТ, В ЭТОТ МОМЕНТ КАЖЕТСЯ ЧТО УМРУ, МОЖЕТ ЛИ ТАКУЮ КАРТИНУ ДАВАТЬ ЭТА ГРЫЖА В ШЕЕ?


МРТ НИЖЕ

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR, в трёх взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
На данных МР томограммах определяется киста шишковидной железы, размером до 0,2 см.
На данных МР томограммах кора, белое вещество, борозды и извилины головного мозга, базальные структуры, ствол мозга, развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР сигнала, дифференциация на серое и белое вещество головного мозга удовлетворительная.
Субарахноидальные пространства и межгиральные щели расширены по конвекситальной поверхности головного мозга, преимущественно в области лобных и теменных долей и в области Сильвиевых щелей, за счет умеренно выраженных кортикальных и субкортикальных атрофических изменений вещества мозга.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
На данных МР томограммах боковые желудочки головного мозга асимметричны (D>S), не расширены, обычной конфигурации.
III-й и IV-й желудочки мозга не расширены.
Базальные цистерны головного мозга не расширены.
Супраселлярная цистерна без особенностей.
Хиазмальная область без особенностей.
Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На данных МР томограммах кора, белое вещество, борозды и извилины мозжечка, развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР сигнала, без видимых патологических изменений и объемных образований, дифференциация на серое и белое вещество мозжечка удовлетворительная.
Мосто-мозжечковые углы, а также слуховой и вестибулярный нервы с обеих сторон (VIII пара черепно-мозговых нервов) без видимых патологических изменений.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
На данных МР томограммах верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, основная и лобная пазухи воздушны, без убедительных признаков патологических изменений и объемных образований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Латеровентрикулоасимметрия. МР признаки кисты шишковидной железы.


На серии полученных МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, кифоз сглажен.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно минимально снижены.
На данных МР томограммах определяется дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска Th2/Th3, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с левой стороны с его сужением и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска Th3/Th4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с левой стороны с его сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел Th2-Th9 позвонков определяются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел Th1-Th4 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков Th2-Th4.

На серии полученных МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен с минимальной кефотической деформацией.
Ликвородинамика не нарушена. Определяется уплотнение задней продольной связки.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 минимально снижена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.
На данных МР томограммах определяется дорзальная медиальная протрузия диска С4/С5, размером до 0,2 см, минимально деформирующая дуральный мешок.
На данных МР томограммах определяется дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с левой стороны с его сужением и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел С4-С7, позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты, форма и размеры тел остальных позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С4/С5, С6/С7. Грыжа межпозвонкового диска С5/С6.
по описанию - лечение под наблюдением невролога
для уточнения прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:37
12.12.2014 19:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня зовут Ольга. Мне 23 года, проблемы со спиной начались 2 года назад. На МРТ была обнаружена грыжа L5-S1 диска размером до 0,4 см. За эти два года спина практически не болела, но я набрала 10 кг веса и вешу теперь 70 кг при росте 163 см. Работа (инженер) у меня сидячая за компьютером - 9 часов в день.
Две недели назад неудачно чихнула, после чего резко заболела спина и два дня было сложно ходить/сидеть,пила Мильгамму, Артру и носила Нанопласт В настоящее время резких болей нет, но периодически (после долгого сидения)начинают тянуть ноги (особенно левую), а также ощущается небольшой дискомфорт в спине. Я Вас очень сильно прошу помочь, рассказать что мне делать, насколько серьезны признаки спондилоартроза? Очень интересует смогу ли я нормально родить ребенка в будущем? Ниже привожу заключение МРТ недельной давности:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в саггитальной и аксиальной проекциях:
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Определяются краевые костные остеофиты преимущественно по передним контурам тел Th12-S1
позвонков. Замыкательные пластины тел Th12-S1 минимально дегенеративно изменены.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S1 диска. Неравномерно незначительно снижена интенсивность МР-сигнала от Th12-15 дисков.
Конус спинного мозга расположен на уровне середины тела L1 позвонка; имеет обычную
конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровке Th12-L5 сегментов.
Визуализируются признаки незначительных отечных изменений мышц выпрямителей спины на уровне L3-S2 сегментов.
Отмечается выпячивание фиброзного кольца диска L3/4 диска до 0,15 см.
Дорзальные экструзии/грыжи/ дисков: медианно-парамедианная сублигаментарная L4/5 размером 0,55 см, на фоне диффузной протузии, с деформацией дурального мешка и минимальной деформацией корешковых каналов; минимальный эффективный саггитальный размер дурального мешка - 0,8 см; фронтальный не сужен; на фоне минимальной гипертрофии желтых связок до 0,55 см; и гипертрофии жировой клетчатки заднего эпидурального пространства.
Дорзальные протузии дисков: медианно-парамедианная L5/S1 размером 0,4-0,45 см; с деформацией дурального мешка и «касанием » содержимого корешковых каналов; минимальный эффективный саггиальный размер дурального мешка- 1,1 см; фронтальный не сужен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза), осложненного сублигаментарной экструзией /грыжей/ диска L4/5 с деформацией дурального мешка и минимальной деформацией содержимого корешковых каналов; протрузией L5/S1 диска.
Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12-L5 сегментов.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:58
12.12.2014 12:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте :) очень болит поясница,почстоянные тянущие боли, лежал в госпитале делали СМТ на поясничный отдел,уколы «Мидокалм» и витамины ставили, после СМТ боли лишь на время проходили,сделал МРТ ПОП, вот заключение:
дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника на фоне проявлений спондилопатии (узлы Шморля Th11,Th12,переднеклиновидная деформация тел позвонков Th12,L1):дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L1-2-3-4-5-S1,начальные спондилёза,спондилоартроза,левосторонняя сколиотическая деформация;узкий позвоночный канал
показал это всё нашему неврологу,на что он ответил «грыж нет,ни чего серьёзного тоже,значит выписываем»
лежу в военном госпитале,так как работаю по контракту, скажите пожалуйста свою версию и что это заключение вообще значит?на сколько это всё серьёзно?возможны ли последствия?стараюсь двигаться активно,перетерпливаю постоянную эту боль...
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:58
11.12.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ходили с ребенком (1 месяц) на НСС, там сказали, что отклонения есть, но это ничего страшного и все равно пройдет, хотелось бы убедиться в этом, разъясните пожалуйста результат: стр.мозга - сфор.правильно; бор.и извилины мозга - лоцир.четко; субарах.пространство - не расширенирасширено; меж. щель - расширенирасширена на всем протяжении до 3,3 мм ; желуд. систем - не расширена; хор. сплетения бок. желуд - симметричны, не расширены, с четким ровным контуром, эхоген.не изменена, эхоструктура однородна; третий желуд мозга- не расширен; четвертый - не расширен; большая цистерна гол. мозга - не расширен; структура задней черепной ямки - без особенностей; ликворопров. пути - проходимы; зритель. бугры и подкорк. ядра - эхоген. не изменена, эхоструктура однородна; в перивен. области справа лоцир. кальцинат, d 2,4 мм: височно-теменн. области лоцир.не полностью. очагов патолог. васкуляриз. не выявлено. Заключение: по эхопризнакам умеренное расщепление межполушарной щели. кальцинат перивен. области справа. Спасибо Вам
повторите обследование в динамике через 6 месяцев
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.12.2014 11:10
10.12.2014 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
жен. 35 лет.в детстве перенесла энцефалит(клещевой), два года назад авария с сотрясением мозга и титановые пластины стоят в этом году уже не раз теряла сознание и несколько раз предотвращала обморочное состояние. сильные головные боли, еще и два дня сводит безымянный и мизинец. шейные позвонки болят.
выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника и ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.12.2014 11:09
08.12.2014 12:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)






Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Моему отцу 54 года, поставили диагноз менингома на уровне С6 Т1 со сдавлением спинного мозга абсолютным стенозом позвоночного канала. Можно ли делать операцию и есть ли у Вас специалисты, которые ее бы сделали? В Украине такие специалисты отсутствуют. Вот Снимки МРТ с контрастным усилением. Подскажите, что в данном случае можно и нужно делать. Спасибо за ответ!
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 21:23
06.12.2014 18:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
При диагнозе умеренная наружная гидроцефалия (на основе МРТ),ВЧД 160\120 ,назначили
Верошпирон по 0,005 х 2 (3 недели)
Нормовен 1х2 (2 нед)
Актовегин 2,0 в\м (10 дн)
Кавинтон 10 мг х 2 (3 нед)
Адекватное ли это лучение и почему Верошпирон,не имеющий отношения к голове никакого.
опишите симптомы и данные офтальморскопии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 21:24
06.12.2014 08:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! у меня головных болей нет, но у меня уже около двух месяцев в зоне затылка происходит какой-то шум похож на( напряжение электричества, как потрескивает) особенно часто это происходит когда хочется кушать или бурчит в животе! что это может быть? А все началось с того что я перестала спать по ночам.
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 21:26
05.12.2014 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрий день.мені 40 років. поставлено діагноз :лівобічний сколіоз ПВХ- 1-го ступеню .спондилоартроз, остеохондроз поперекового відділу хребта з наявністю кил Шморля L3 -L5 хребців. назначено лікування протягом 5-ти днів,назначені ліки:ТОЛПЕРІЛ,ДИКЛАК,лізину есцинат,фламідез,які побічні дії та чи правильно назначене лікування? завчасно дякую
не могу прочитать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:59
05.12.2014 10:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, сегодня я уже отсылала сообщение, хотела дополнить. Внучке делали в 1 месяц Узи головы и вот, что было написано-
Легкие гипоксические-ишемические изменения вещества головного мозга. Легкая дилатация боковых желудочков. Субэпендимальная псевдокиста слева. Повышенная сосудистая резистентность а бассейнах ПМА –август 2014 года.
5 месяцев , извините, что повторюсь, УЗИ головы-
Легкое перивентрикулярное уплотнение мозговой ткани (результат ПВ-ишемии).)Умеренная дипатиция межполушарной щели. Расширено субарахноидальное пространство. Легкая дипатация боковых желудочков. Легкая дипатация III желудочка.-декабрь 2014 года.
Прошу написать, что с моей внучкой и как отразится все это на ее развитие.
патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 21:26
05.12.2014 07:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей внучке 5 месяцев, сделали УЗИ головного мозга.
Легкое перивентрикулярное уплотнение мозговой ткани (результат ПВ-ишемии).)Умеренная дипатиция межполушарной щели. Расширено субарахноидальное пространство. Легкая дипатация боковых желудочков. Легкая дипатация III желудочка.
Пожалуйста, напишите насколько это серьезно и какие могут быть последствия. Нужно ли лечение и наблюдение у врача?
Большое спасибо за возможность общения с Вами.
по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:56
04.12.2014 23:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу прокомментировать мое заключение МРТ. имеется ISO-образ диска с МРТ. текст заключения цитирую ниже. требуется ли мне операция? Спасибо!
Область исследования:
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника,
Вид исследования, условия:
T2/TSE, T2/SPAIR, T1/SE (sag, tra) , контраст: Не вводился
         На последовательности срезов высота тел позвонков не снижена. Участки патологического сигнала в телах позвонков не определяются.
         Поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается вертикальное стояние крестца.
         Снижена высота и гидратация диска на уровне L5-S1.
         На уровне L5-S1 отмечается парамедианно-фораминальная слева экструзия диска с пролабированием в просвет позвоночного канала до 10 мм. Сагиттальный размер канала полный 15 мм, остаточный 10 мм. Имеются признаки компрессии корешков слева.
         На остальных уровнях в поясничном отделе диски не пролабируют в просвет канала. Задняя продольная связка не деформирована, данных за сдавление волокон конского хвоста и спинальных корешков не получено.
         Заострены передние углы тел L1-L5.
МР-картина экструзии диска на указанном уровне на фоне нерезко выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.  
прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ

по описанию, предположительно, при наличии неврологических симптомов и неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции на очной консультации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.12.2014 11:08
04.12.2014 20:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
на серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисков L2-S1 по T2 снижены ,сигналы от остальных дисков сохранены.Дорзальная правосторонняя парамедальная грыжа диска L4/L5,размерами до 0,5 см распостроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3,L3/L4,L5/S1,размерами до 0,3 см распостроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующие передние отделы дурального мешка.Грыжи Шморля тел L4 и L5 позвонков.Локальные зоны жировой дегенерации вдоль смежных замыкательных пластин тел L4-S1 позвонков .Признаки артроза дугоотростчатых суставов.Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленых изменений ,сигнал от структур спинного мозга(поT1иT2)не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые остеофиты в передних отделах тел позвонков.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5/
начните с консервативного лечения под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:57
04.12.2014 13:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня застарелое смещение, около пяти лет после травмы шейного отдела (диван на голову облокотил поднимая на чердак и почувствовал как что то сместилось в шее, в глазах замерцало и тп) на следующий же день начались ежедневные головные боли. Боль возникает ближе к утру и проходит после того как я встал и какое то время провел в вертикальном положении. Первый год думал пройдет все и никуда не обращался, но ничего в лучшую сторону не менялось, а наоборот только начинали добавляться дополнительные эффекты на зрение и общее состояние. Потом стал делать УЗИ,МРТ, ренгены и т.п. а также посещать мануальных терапевтов и неврологов, от таблеток улучшений не наступало, а сеансы мануальной терапии помогают лишь на несколько дней. недавно сделал ренген через открытый рот из него следует что есть РОТАЦИОННЫЙ ПОДВЫВИХ С1. Каким методом можно попробовать решить проблему раз уже столько всего перепробовал и ничего не помогает?
Кстати зарядку гимнастику бассейн и тп тоже пробовал. И даже была попытка вправить С1 аппаратным методом atlasprofilax ...эффкут был но хватило на 2 недели в которые я просыпался без головной боли и со свежей головой и в течении дня чувствовал себя отлично как раньше.... но время прошло и опять все вернулось... опять не могу спать более 5 часов, просыпаясь от головной боли и тп

РЕНГЕН и описание ниже по ссылкам

выполните КТ шейного отдела позвоночника с 3D - реконструкцией
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.12.2014 11:05
03.12.2014 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я к вам за помощью. Была у врачей, так ничем не помогли.
Теперь по прядку: началось первый раз летом, резко стало ночью плохо ( кидало в жар, то в холод, мурашки в затылке и кишечнике, тошнота, всю трясло) Ни давления, ни температуры не было. Ни с того, ни с сего. Вырвало, стало чуть легче, уснула. На утро всё стало хорошо, но страх какой-то остался.
Следующий раз (уже осенью) у меня болел кишечник и желудок, крутило всё, вздутие, бурление. Состояние предобморочное ( внезапоно), страх, ночью просыпалась оттого, что проваливалась в постели. Мурашки в голове и в области анального отверстия. Давление мерила - в норме. Неделю где-то. Терпеть не было сил - пошла к врачу. Терапевт поставил СРК, прощупал брюхо и послал на узи. На узи мне поставили хр. холицистит.
Пила тримедат и эссенциале.
Эффекта ноль.
Пошла к др. терапевту - отправила на рентген шеи и узи сосудов. Рентген показал остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, кифоз.
На узи вместо шеи узист сразу проверил щитовидку и нашел узел 20 мм. Я очень перенервничала, так как у тети 3 ст.рака щитовидки.
Сдала на гормоны - в норме.
К невропатологу не попасть, номерков нет.
А состояние прежнее, боюсь на работу даже ездить, недавно и в маршрутке плохо стало, чуть не вышла на полпути.
Кишечник не болит сейчас, только урчит и мурашки внутри и трясёт изнутри. Голова иногда как в тисках, то мурашки, то боль в затылке.
Я еще страдаю мигренями с аурой, недавно был приступ. Но это состояние гораздо хуже. Не могу жить нормально, помогите к кому обратиться. Иногда так плохо и страшно, что хочется скорую вызвать(((( Прошу вашей помощи.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.12.2014 21:28
03.12.2014 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста КТ.


это результат кт моего отца. 25 ноября ему стало плохо. Весь день тошнота, головная боль (беспокоит достаточно давно), к вечеру стала отниматься правая рука. Вызвали скорую, давление 160, вкололи внутривенно никотинку, церукал и еще одно лекарство, не расслышала название. После этих уколов ему стало хуже, он совсем перестал руку чувствовать, по дороге в больницу эта же рука стала трястись. Могли ли эти уколы ухудшить состояние? Сейчас рука побаливает, но работает. Врачи точно не могут даже понять что это. Посоветуйте что дальше.
выполните МРТ головного мозга с конратсным усилением и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:36
03.12.2014 17:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Часто падает давление, слабость, иногда боль в затылке ноющая. Обратилась к неврологу, направили на мрт и узи. Прокомментируйте пожалуйста мрт и узи


при наличии симтомов - лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:35
03.12.2014 14:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В понедельник вечером резко «заклинило» правую часть тела. Не мог повернуть голову, «перекосило» так, что правое плечо вверх, а левое вниз, не мог лечь даже от боли. Простреливало вдоль всего позвоночника и в затылок отдавало. Вчера сходил на прием к неврологу. Были назначены уколы - Мовалис через день № 6, Б12 № 10, физиопроцедуры № 10 (прогревание с анальгином) и таблетки Мидокалм 50 мг 3 раза вдень 10 дней. Еще мажу Кетоналом. Полегчало. Теперь могу лечь, даже на «иголках» лежу. Но что-то побаливает желудок - как бы в лнвом подреберье и ощущение газообразования небольшое, неприятности в желудке. Может ли это быть от Мидокалма? Можно ли его чем-то заменить?
И еще пару вопросов:
1. Занимаюсь бодибилдингом, долгие перерывы сильно сказываются в результатах. Тягаю железо без фанатизма, веса подбираю с умом. Когда можно возобновить тренировки после лечения?
2. Когда можно начинать делать массаж, врач сказала что при воспалении нельзя, или когда боли прошли, то можно уже.
3. Натирать можно Кетаналом или лучше есть мази?
Спасибо!
выполните МРТ для диагностики
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 21:19
03.12.2014 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Меня беспокоит моя голова в течении 4 лет одни и теже симптомы.Давит в районе лба и переносицы,как будто распирает.При ходьбе появляется шаткость походки,иногда резкое чувство провала,как будто все уходит из под ног,бывает как будто уснул на секунду,как провал,при этом я могу идти или разговаривать,ощущегие как будто потеряю сознание,неприятное секундное ощущение.Небольшое головокружение присутствует почти всегда,тяжело сконцентрироваться на одной точке,начинает сильнее давить голову,да и вобще сознание всегда какое то мутное,как будто сильно устал,нет бодрости, всегда охота спать,а спать могу больше 12 часов и бодрости и ясности в голове не появляется.Чуть чуть лучще становится если немного поспать,то в первые минуты после пробуждения чувствую себя нормально.Бывает немного подташнивает,это всегда бывает с давящей головой.Сильно хрустит шея,прям с грохотом как будто позвонки вылетают из мвоих мест,это при силовой разминки шеи,после этого как будто шее поприятнее.Когда давит голову не могу особо сидеть на одном месте,чувство головокружения и проваливания тела заставляют двигаться.Бывает чувство как будто сейчас могу дернуть как бы непроизвольно либо рукой либо глловой,либо ногой.Бывает как бы небольшое немение рук.Бывает резкие потемнения в глазал,особено когда резко встаю.В голове чувство как будто после надувания шариков,когда быстро и много дуеш,как бы дурнота появляется,вот примерно это дурнота присутствунт постоянно.И когда сильно смеюсь тоже резкая дурнота,аж кажется как будто сейчас потеряю сознание.Хотя сознание никогда не терял.При засыпании бывает как резкий удар по голове и после этого засыпаю.Как быть?Что делать?Что сл мной?
Вот результаты моих обследований:
Ну хотя бы какой диагноз можно предположить исходя
из даной информации.Да пробовал бороться,ходил к
специалистам,пил
антидеприсанты,нейролептики,результата нет. Вот мои
обследования:
МРТ: Очаговой, сосудистой патологии
головного мозга не выявлено
ЭЭГ: 1. Альфа-ритм:регулярный,частота 9-10
Гц,амплитуда до 25
мкВ,области:распределен правильно.
2. Бета-активность:асинхронная, частота
Гц,амплитуда до 2-3
мкВ,области:регистрируется
преимущественно в передних отделах.
3. Медленная активность
(тета,дельта):единичные волны
4. Патологические волны(активность):
5. Асимметрия биотоков.
6. Открывание глаз: отчетливая депрессия
альфа-активности.
7. Гипервентиляция: т.с
8. Фотостимуляция: усвоение частот
7,9,1,13,15 Гц.
Патологические элементы:
9. Сосудистая проба (наклоны, повороты
головы) генерализованные вспышки альфа-
активности при наклоне назад).
Заключение:
1.Очага патологической медленной и
эпиактивности нет.
2.Общемозговые нарушения
биоэлектрической активности отсутствуют.
Признаки заинтересованности ВББ.
3.Реакция корковых клеток на афферентные
раздражители: в норме.
4.Лабильность корковых клеток: в норме.
5.Порог возбудимости подкорковых
структур:снижен негрубо
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Заключение:
При локации магистральных артерий шеи
сосудистые стенки эластичные.По данным
ТКДГ имеются признаки повышения тонуса
обеих СМА,ПМА со снижением вазомоторной
реактивности в левом каротидном бассейне.
Выявляются признаки нарушения венозного
оттока из полости черепа(в.Розенталя
справа- 21мм,слева-20 мм,по позвоночному
венозному сплетению)
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ
СКАНИРОВАНИЕ
Описание исследования:
Комплекс интима-медиа не уплотнен,не
утолщен 0,05-0,06 см. Спектрограмма
кровотока не изменена.
С обеих сторон- подключичные и сонные
(общая,внутренняя,наружная)артерии
проходимы на всем протяжении,ход
практически ровный, просвет
однородный,кровоток магистральный.Ход
позвоночных артерий в канале поперечных
отростков шейных позвонков несколько
искривлен,вероятно, за счет остеохондроза
шейного отдела позвоночника.Диаметр
правой ПА- 0,40 см,ПСС- 54 см/с,левой
ПА-0,44 см,ПСС-60 см/с.
Кровоток по обеим ПА
симметричный,антеградный.
Устья обеих ПА свободны.
ПкА с магистральным кровотоком с обеих
сторон.
Заключение:
Гемодинамических нарушений по
брахиоцефальным артериям не выявлено.
Ультразвуковая допплерография сосудов
головного мозга и шеи.Заключение:
Эластичность магистральных сосудов головы
в норме.
Каротидный приток симметричный,ЛСК в
ОСА,ВСА незначительно ускорена.
Пульс в покое до 63 уд. в мин.
Ангиодистония.
Церебральный кровоток симметрично
умеренно ускорен,
ЛСК в среднемозговых артериях выше
возрастной нормы,симметрично(вазоспазм).
ЛСК в позвоночных и артериях в норме.ЛСК
в основной артермии ускорена(вазоспазм)
Отмечается вертеброгенная
заинтересованность позвоночных
артерий,симметрично,выявляемая пробой с
поворотами головы.
Незначительно затруднен венозный отток
из полости черепа.
Об этом свидетельствует незначительное
усиление венозного шума при локации
МАГ,увеличение ЛСК в прямом синусе.
Прошел еще ренген шеи:
Дистрофический процесс шейного отдела
позвоночника в видеостеохондроза в стадии
хондроза. Нестабильность 2,3,4,5
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.12.2014 20:55
02.12.2014 13:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Моему отцу 54 года, поставили диагноз менингома на уровне С6 Т1 со сдавлением спинного мозга абсолютным стенозом позвоночного канала. Можно ли делать операцию и есть ли у Вас специалисты, которые ее бы сделали? В Украине такие специалисты отсутствуют. Спасибо за ответ!
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:40
01.12.2014 19:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Делала мрт гипофиза в рамках подготовки к эко. После получения результатов исследований у меня возник вопрос относительно диффузно неоднородной структуры гипофиза при нативном исследовании : что это значит, это надо лечить или это просто моя особенность? Гормоны в норме, ничего не беспокоит. Скан исследования прилагаю.
лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:33
01.12.2014 11:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего сына (13 лет) арахноидальная киста базальных отделов левой височной доли. Делаем раз в год МРТ. На днях сделали очередное МРТ и что-то я встревожена. В описании есть какие-то изменения. Киста прежних размеров, а вот некоторые изменения меня волнуют. По данным контрольной МР-томографии головного мозга:
По-прежнему не отмечено признаков формирования какого-либо объемного поражения по типу опухолевого, сосудистых мальформаций и аневризм . Срединные структуры расположены обычно.
Наружное субарахноидальное ликворное пространство по конвекситальной поверхности больших полушарий не расширено.
В базальных отделах левой височной доли сохраняется прежних размеров арахноидальная киста. Прилежащее вещество мозга без изменения МР-сигнала.
В проекции базальных ядер билатерально - единичные щелевидные усиления Т2ВИ по ходу периваскулярных пространств. В окружении передних рогов боковых желудочков мозга - минимальная перивентрикулярная отечность.
Мозолистое тело не истончено. В стволе, мозжечке - патологического усиления МР-сигнала не выявлено.
Боковые желудочки мозга примерно симметричны, прежних размеров:
Правый боковой желудочек : Левый боковой желудочек :
передний рог - 4 мм передний рог - 5 мм
тело - 5 мм тело - 5 мм
задний рог - 9 мм задний рог - 12 мм
Третий желудочек 3 мм.
Турецкое седло обычной формы, гипофиз нормальных размеров.
По левой стенке перегородки - деформация в виде гребня. Минимально неравномерно утолщена слизистая оболочка клеток решетчатого лабиринта, верхнечелюстных и основной пазухи.
Краниовертебральный угол в пределах нормального диапазона. Миндалики мозжечка расположены выше линии Чемберлена, без нарушения ликворооттока. Просвет позвоночного канала на уровне зубовидного отростка С2 позвонка не сужен.
Просвет позвоночных артерий в пределах нормы, позвоночные артерии имеют умеренно извитой ход. Микроциркуляторные изменения. Арахноидальная киста базальных отделов левой височной доли. Минимальные инфильтративные изменения слизистой оболочки околоносовых пазух. МР-картина без динамики от 2013г.
А именно:В проекции базальных ядер билатерально - единичные щелевидные усиления Т2ВИ по ходу периваскулярных пространств. В окружении передних рогов боковых желудочков мозга - минимальная перивентрикулярная отечность. И что означает: Микроциркуляторные изменения.
Заранее спасибо!!!
прикрепите МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:41
29.11.2014 17:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.

Моя мама последние два года жаловалась на ухудшение памяти и внимания, иногда немного немела правая нога. В октябре этого года после стресса онемение стало ярко выраженным и распространилось на правую руку. Сразу сделали МРТ, которое выявило объемное образование левой теменной доли. 25 ноября маму прооперировали в Бурденко, гистология показала, что образование является глиобластомой четвёртой степени злокачественности. После операции у мамы пропала речь и парализовало правую сторону тела. Врачи объяснили, что развился послеоперационный отек. В настоящее время колят противоотечные препараты. Сначала мама не реагировала на вопросы, сейчас узнает меня, может кивнуть или отрицательно помотать головой. Сегодня она хотела написать что-то левой рукой что-то на бумаге, но не получается пока. Я более-менее понимаю её просьбы по жестам - попить, поесть и т.п.

Врач назначил пройти лучевую и химиотерапию. Посоветовал обратиться в московский институт радиологии, чтобы там подобрали схему лечения. При этом врач сказал, что само облучение можно проводить по месту жительства а не в Москве. Я сначала думала, что оборудование в радиологических отделения одинаковое, но теперь переживаю, что увезу маму домой, а там ей не смогут провести на должном уровне лучевую терапию. Есть ли смысл делать лучевую терапию именно в Москве?

Врачи уверяют, что речь должна постепенно вернуться. Может ли так быть, что речь вообще не восстановится?

Глиобластома четвёртой степени - это смертельный приговор? Есть ли хоть малейший шанс, что после удаления опухоли, а также лучевой и химиотерапии не будет рецидива?

Меня саму более тринадцати лет беспокоят сильные мигрени, бывает подкашивается левая нога, бывают резкие судороги в левой руке, из-за которых я что-то из руки роняю. Мигрени я связывала с ВСД, которую мне поставили давно, а слабость в левой ноге - с протрузиями в пояснице (были выявлены на КТ). После маминого диагноза я задумалась, могут ли мои симптомы быть симптомами опухоли мозга, которая могла передаться мне по наследству. Стоит ли мне самой сделать МРТ головы?
рецидив возможен, речь может и не восстановиться, зависит от степени поражения мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:31
28.11.2014 19:50 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте!
2 дня назад когда лег спать почувствовал сильное «напряжение» в позвоночнике. Обычно у меня такое может быть после долгого сидения за компьютером ,например,но это быстро проходит сразу же как лягу. Здесь же я провалялся в постели несколько часов и начал чувствовать не просто напряг а ощутимую боль из-за которой не мог уснуть. Болит уже вторые сутки и спать я немогу. Ворочаюсь туда сюда в надежде найти ту позу в которуй болевой синдром уменьшиться но в итоге через пару минут всё равно начинает болеть как бы я не ложился.Локализуется боль при сидении/стоянии - в пояснице, когда ровно ложусь животом вниз - из поясницы боль уходит куда то вверх - там где заканчивается моя «дуговатая» поясница и начинается «горбик» - позвоночник, кстати, у мня не слишком здоровый ещё с подросткого возраста когда за год-два вырос почти в два раза и стал метр 90. Но серьёзных проблем никогда не было если не считать небольшую сутулость и напряг после долгого сидения.
В тот день ничего особенного что могло бы привести к таким болям не делал. Единственное на что у меня есть подозрения - мог неправильно поднять тяжелую корзинку в магазине. И когда делал свои ежедневные упражнения из курса лфк - мог делать их слишком резко. Но и в том и в другом случае никаких болей я не чувствовал. Позвоночник начал болеть только когда лег спать.
Доктор не могли бы вы подсказать чем все же может быть вызвана данная боль имеющая «непонятное» для меня происхождение - может быть это все следствие старых проблем с позвоночником которые просто вот так неожиданно «вылезли» в этот день. Либо меня просто могло «продуть» морозом? И что же мне делать чтобы уменьшить боли? Из-за того что не сплю сил уже никаких ...
Большое вам спасибо!
причин может быть несколько, а при сохранении симптомов - осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:28
27.11.2014 12:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите по результатам можно поставить предварительный диагноз? Нужно для операции в больницу.
- патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:03
27.11.2014 12:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У дочери, ей 21 год определилиГемангиому лобной кости.
Слева в лобной кости определяется вздутие кости на протяжении 32х15х13мм в пределах диплоического слоя, структура мелкоячеистая с участками склероза. Кортикальный слой сохранен. Предлагают хирургическое вмешательство. Есть ли альтернативное лечение?
нужны данные КТ и МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:03
27.11.2014 09:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 29 лет.
До обращения к неврологу били симптомы: резкие скачки верхнего давления при нормальном нижнем, ночью просыпался от нехватки кислорода, сильная слабость и быстрая утомляемость, предобморочные состояния. Пропил лекарства, общее состояние значительно улучшилось, но давление при малейшем стрессе скачет. Вчера сделал МРТ: МР-Картина головного мозга без признаков объемно-очаговой патологии. МР-признаки микроангиопатии, резидуальной энцелопатии. По Средней линии ретроцеребеллярная киста 25х48х26 мм, аномальная ассиметрия развития артериальных и венозных крупных сосудов.
Насколько это серьезно, поддается ли лечению? Беспокоит довольно большая киста, что с ней делать?
по представленному описанию МРТ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 20:57
27.11.2014 01:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
год назад попал в больницу с давлением 220*120
много пил и курил после больницы бросил веду здоровый образ жизни , мучают после этого боли в области сердца днем почти ежедневно кружиться голова, на руках повылазили вены , когда стоишь ладошки наливаются кровью ина них появляются белые пятнышки , лежа становиться хуже , сильное сердцебиение не частое а сильные толчки , боли в области сердца усиливаются и отдает в левую руку , ипросто плохо становиться краснеют глаза , ночью могу вскочить перед глазами пятно , и жуткий страх что могу умереть от инсульта, периварачиваясь с бока на бок как будто кровь как будто кровь перетекает по телу с болевыми ощущениями
ночами не могу спать , днем мешает головокружения слабость нет больше сил
нашли пиелонефрит хронический говорят от этого не может быть , был у кардиолога говорит сердце так не болит ,был у невропатолога назначил курс от всд не помогло ни как , анализы крови в норме , узи сердца в норме , принимаю престариум от давления нефролог прописал , Мрт головы делал все нормально ,сосуды шеи нормально , что делать помогите жить не могу так больше и каждый день боюсь что станет последним
лечение только под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 20:57
26.11.2014 21:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, поясните, что за диагноз нам поставили при УЗИ. Насколько это серьезно? Какие могут быть последствия? Чем возможно лечение -медикаменты или массажи? К врачу записаны только через 2 недели. Я переживаю.
Ребенок часто срыгивает.
На момент исследования ребенку 29 дней.

Беременность проходила тяжело - постоянная угроза преждевременных родов. Мне 34 года.

Посмотрите, пожалуйста, НСГ:


СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
консультация детского невролога, нейросонография в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 20:59
26.11.2014 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вот заключение: Фоновая ЭЭГ значительно ждизритмична, дезорганизована, стойко повышен тонус десинхронизирующих структур, реакция активации нечеткая. реакция усвоения ритма получена неотчетливая. локальной и пароксизмальной активности нет. эпифеномены не зарегистрированы. Объясните русским языком что это все значит, а то врачи меня пугают, а пояснить не могут. Это вообще страшно и что если не лечить?
- патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:04
26.11.2014 18:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер!Вчера сделала МРТ головы. Заключение; МР- признаки более характерны для энлдоселлярной кистозной ад еномы гипофиза на фоне увеличенного турецкого седла. Турецкое седло деформировано,увеличено в размерах 2,6_2,6см, спинка истончена,с чёткими ровными контурами, без изменений. Определяется выраженное истончение дна турецкого седла до 0,3 см без костнодеструктивных изменений. В проекции дна увеличенного турецкого седла определяется тень гипофиза, размерами 2,8см-фронтальный, 2,6-сагиттальный, 0,9см-вертикальный, верхний контур гипофиза вогнутый, структура гипофиза неоднородная,субтотально выполнено образованием ближе к жидкостной интенсивности Мр-сигнала, гиперионтенсивным по Е2, гипоинтенсивным по Е1, с чёткими контурами. При в_в контрастировании (омнискан 10,0) образование не накапливает контрастное вещество. Воронка гипофиза чётко не дифференцируется. Остальной объём увеличенного турецкого седла выполнен расширенной супрасселярной цистерной размерами 1,6-2,1-2,1 см.Зрительный перекрёст без особен. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расст. между ними 3,5см. Какое нужно начинать лечение и нужна ли здесь операция? Спасибо.
анализ крови на гормоны гипофизаосмотр офтальмолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:05
26.11.2014 17:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что такое последствие переминтального порожения цзи гипотонического генеза? ребенку 2 месяца. лечение только глицин.помогите please
на основании каких данных написано заключение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:42
26.11.2014 17:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!!у меня возникла проблема,с глотанием т.е.(при глотании пищи,возникает ощущение нехватки воздуха или как приступ удушья)головные боли(сильные)после операции кесарево сечение не могу понять в чем дело!!!гемоглобин110 врачи говорят нормальный!!!сможете обьяснить что происходит со мной пожалуйста!!!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2014 21:09
26.11.2014 15:46 Неврология и нейрохирургия / Другое
Висновок:фонова ЕЕГ наближена до варіанту вікової норми з фізіологічним зональним перерозподілом ритмів,добре модульованим альфа-ритмом в потилиці,звичайною нормальною реакцією активації.Проте,при поданні навантажень(ГВ,ФтС,ФнС,ФтФнС)реєструються прояви гіперсинхронізації та «загостреної»вогнищевості в лобних(більше справа)та скроневих(більше зліва)відведеннях.
У2000році була травма хребта.Діагноз:Фрагментарний злам L1`із пошкодженням спинного мозку з гострим больовим радикулярним синдромом.
Ускладнення:нижній парапарез.
поставлена металоконструкція.Порушена хода.
не могу прочитать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:01
26.11.2014 10:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В шишковидной железе визуализируется дополнительное образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, жидкостным однородным содержимым, без солидного компонента, размерами 0,5 х 0,3см. Боковые желудочки мозга асимметричны D< S , без перивентрикулярной инфильтрации, нерезко расширены : поперечным размером на уровне центральных отделов справа 0,5 см, слева 0,85 см , на уровне передних рогов справа 0,6 см, слева 0,9 см . Как лечить???
МРТ с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 21:01
26.11.2014 07:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
доброе утро!
лет 10 назад я начал замечать что при волнении трясутся руки я конечно обращался к врачам все эти десять лет проходил курсы лечения все безрезултатно по анализам и снимкам мрт ээг уздг врачи говорят ничего нет правда ставили диагнозы ВСД шейный остеохондроз и недостоточное мозговое кровообращение а тремор последнее время усиливается и очень мешает жить если ранше при волнении треслис только руки то сейчас все тело но если я принимаю алкоголь все проходит три года назад у меня длительное время были головокружения с тошнотой и рвотой шаткость походки и нарушение равновесия но после длительных лечений все это прошло а тремор еще сильнее стал и шум в левом ухе не проходит. в одном из форумах я прочитал Ваш ответ поциенту с подобными симптомами как у меня где рекомендавали вмешателство глубокая стимуляция головного мозга. ответе пожалуйста может ли данный метод помочь мне если то сколько такая операция ориентировочно стоит? Спасибо
важно отдифференцировать физиологический или эссенциальный тремор, необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.11.2014 21:44
25.11.2014 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В настоящее время в ЭЭГ отмечаются нерезкие диффузные изменения биоэлектрической активности мозга регуляторного характера с признаками дисфункции подкорково-диэнцефальных структур в виде недостаточной организации основного ритма, небольшого увелечения индекса диффузной ритмичной медленноволновой активности фоновой амплитуды.
Типичных эпилептических знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено.
Это нормально или нет? Для ВВК пойдёт или могут годность другую дать?Мне необходимо знать, это сильно повлияет на мою годность по здоровью к службе в органах.
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:59
25.11.2014 09:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! Моему сыну 22 года.В последние 6 месяцев он стал очень агрессивным ,раздражительным ,нервным.Назначили МРТ. Обнаружили в области правой лобной доли,от переднего рога правого бокового желудочка до краниальных конвекситальных лобной доли определяется наличие линейной зоны патологического МР сигнала,окруженной мелкими точечными очагами размером 0,2-0,3см(изменения гиперинтенсивны по Т2 и FLAIR.Гипоинтенсивны по Т1)протяженностью 3,4см -структурно наиболее соответствует венозной ангиоме.Заключение МР картина линейной зоны патологического сигнала правой лобной доли структурно наиболее соответствует венозной ангиоме.К большому сожалению ,врачи не могут назначить лечение,так как сталкиваются с таким диагнозом в первые.Помогите пожалуйста.Что означает данный диагноз и как его лечить.Спасибо большое за внимание.С Уважением ,Галина
МРТ с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:59
25.11.2014 09:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Диазноз МРТ образование мостомозжечкового угла слева-менингома 1,8х1,5см(изоинтенсивное). В проекции дорсальной поверхности правого гиппокампа киста 0,7см. Какой вывод из этого? Наблюдение или что? Мучают головокружения и координация движений! С уважением, Галина
прикрепите снимки с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:58
24.11.2014 14:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте! Мне 34лет, на мрт поставили диагноз, сусубарахноидальная киста правой височной области на фоне гипоплазии полюса правой височной доли.Небольшая инфрацеребеллярная киста ЗЧЯ.Умеренно выраженная церебральная конвекситальная лобно-височная атрофия
выполните ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.11.2014 21:11
22.11.2014 21:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
прошла МРТ поясничного отдела позвоночника.На уровне L1-L2определяется неоднородное интрадуральное образование (вероятно, миксопапиллярная эпендимома) ,расположенное больше слева ,вертикальным размером 27мм,сечением 12Х13мм неоднородно повышенного сигнала на Т2W, изогипоинтенсивного сигнала на Т1W.Незначительные дистрофические изменения более выраженные в сегментах L5-S1.Широкие задние протрузии межпозвонковых дисков L4-S1.Рекомендована консультация спинального нейрохирурга.
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.11.2014 21:42
22.11.2014 20:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
С июля 2014 беспокоит дискомфорт в позвоночнике после подъема тяжестей. Сильных болей нет. Дискомфорт то усиливается, то ослабевает. Результаты МРТ от 22.11.2014 прикрепляю. Подскажите пожалуйста что делать, что не делать, к кому идти.
прикрепите снимки МРТ (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.11.2014 21:23
19.11.2014 10:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух поекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные медиальные протрузии дисков С3/С4,С5/С6,размером до 0,2см,деформирующие передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала обычный,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2) не изменён.
Незначительно выраженные краевые костные заострения тел С4,С5,С6 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен.Отмечается правосторонний С-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th2-Th8 незначительно снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от межпозвонковых дисков Th1-Th8 по Т2 ВИ неравномерно снижены,сигналы от остальных дисков иследуемой зоны не изменены.
Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.
Отмечается утолщение жёлтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровнях Th9-Th12.
Незначительно выраженные краевые костные разрастания тел Th5-Th12 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.

Беспокоят очень сильные головные боли,боль в спине, в шее и плече отдающая в руки
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:00
19.11.2014 07:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мальчик Стивен 3 месяца
После рождения трёсся подбородок и срыгивал
В месяц сделали НСГ результат:
Смещение средних структур нет
Межполушарная щель расширина до 4,7мм
Пульсация сосудов N
Боковой желудочек :
Слева : передний рог 7,0мм,тело 5,0 мм задний рог 6,5 мм.
Справа: передний рог 5,5 мм, тело 3,5 мм,задний рог 2,0 мм
Сосудестые сплетения слева:
Ширина 11,0 мм контур ровный, структура однародная,эхогенность средняя.
Справа: ширина10,0 мм контур ровный. Структура однородная,эхогенность средняя.
||| желудочек 5,0 мм, ППП --мм, Полость Верге -- мм, Отверстие Монро -- мм
Паренхима мозга.
Эхогенность N
Рисунокизвилин и борозд : отчетливый.
Перивентрикулярная зона: не изменена.
Каудоталамическая вырезка: N.
Таламус и подкорковые ядра : N.
Мозжечек: не изменен.
Дополнительные данные: RI 0,73.

Заключение: расширение МПЩ, ||| желудочка. Вентрикуломегалия | степени.
Асимметрия боковых желудочков S>D. Повышен тонус в ПМА. УЗИ в динамике.



Назначили лечение, пить в течении месяца диакарб аспаркам и сермион,
Пролечили, подбородок значительно меньше стал трестись и срыгиватьтоже меньше стал.
в 3 месяца повторно назначили узи НСГ

Результат:
Смещение средних структур нет
Межполушарная щель расширена до 6,6 мм.
Пульсация сосудов N
Боковой желудочек:
Слева: передний рог 9,0 мм, тело 7,5 мм, задний рог - мм.
Справа: передний рог 8,0 мм, тело 7,0 мм, задний рог - мм
Сосудистые сплетения:
Слева: ширина 11,0 мм, контур ровный, структура однародная, эхогенность средняя.
Справа: ширина 12,0 мм, контур ровный, структура однародная,эхогенность средняя.
||| желудочек 6,5 мм, ППП -мм Полость Верге - мм, Отверстие Монро -мм
Паренхима мозга
Эхогенность N.
Рисунок извилин и борозд: отчетливый.
Перивентрикулярная зона: не изменена.
Каудоталамическая вырезка: N.
Таламус и подкорковые ядра: N.
Мозжечок: не изменен.
Дополнительные данные: RI 0,56.

Заключение: Расширение МПЩ. ||| желудочка. Вентрикуломегалия 1-2 степени, снижен тонус в ПМА.

Что скажите? Почему нет улучшений? Лечение не помогло?
Так в целом ребенок спокойный.. Жду ответ.
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:59
18.11.2014 06:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! В Алмате моей жене отказали в операции, мотивируя тем, что опухоль не имеет четких границ и опухоль не выросла за 3 года после обнаружения .. а удаление может ухудшить качество жизни. Сделали биопсию ,поставили диагноз глиматоз (астрацитома), и отправили к онкологам на радиотерапию.Онкологи отказали в лечении ,так как их анализ образца опухоли,как кстати и гистология в нейрохирургии показала очаги глиоза.И они не согласились с диагнозом.. подозревая глиоз.Сейчас с эпилептологом пытаемся купировать малые приступы и состояние на данный момент можно сказать более менее.. но он просит подтвердить диагноз... Необходимо ли всетаки удалять опухоль сейчас.. не ухудшится ли её качество жизни.? Я высылаю выписки с больницы и МРТ с контрастом. Посмотрите пожалуйста .. может Ваша клиника помочь в нашем случае.. Заранее благодарны ..
ссылка на МРТ и выписки с больницы все данные
архив https://cloud.mail.ru/public/a926560ceab6/%D0%BC%D1%80%D1%821

обычный https://cloud.mail.ru/public/20c83236b5e4/%D0%BC%D1%80%D1%82
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:58
17.11.2014 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 29 лет.
Здравствуйте! Невролог поставил диагноз ДЭП-1 без всяких анализов и остеохондроз по снимку шеи, анализы крови нормальные. Назначил сначала уколы, потом таблетки мексидола, фезам, найз и сирдалуд вечером. Пропил лекарства больше половины срока. Прошли боли в сердце, затуманенность зрения, нехватка кислорода, предобморочные состояния. В общем состояние улучшилось, но не совсем. Сильно утомляюсь, в шее дискомфорт, постоянное чувство тревоги без причины, в течение дня давление нормальное, но при небольшом стрессе, таком, как поход к врачу верхнее поднимается до 160, а нижнее не больше 80 (разрыв раньше всегда был большой), появилась не сильная боль в животе при надавливании, сильная метеочувствительность, потеют ладони.
Почему так скачет давление стоит обратиться к психотерапевту? Боль в животе могла появиться от этих лекарств или нужно проверить в чем причина? Полный ли был назначен список лекарств?
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 14:17
17.11.2014 12:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В апреле 2013 года мне удалили невриному в поясничном отделе, невринома доброкачественная,можно ли мне употреблять синтетические витамины и какой группы?
только по медицинским показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.12.2014 21:38
16.11.2014 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дорый день. Мне 18 лет. Всё началось год назад на тренировке в зале, я резко встал после упражнение у меня потемнело в глазах начал терять сознание и на этом фоне был сильный испуг, пришёл домой начал читать в интрнете что это могло быть, ну и как следствие нашёл ненужну информацию , которую вбил в голову про инфаркты инсульты и т.д. Началось развитие постоянной тревоги и стараха, пульсация в висках внутренняя дрожь, сокращение мышц по всему телу. Прошёл кучу докторов, сначала был у мануолога прошёл курс масажа делал рентген шеи, там всё впорядке. Потом пошёл к кардиологу проходил там Эхо-кг, Экг вело-кг( крутил пидали в это время снимали давление пульс и т.д) из всего этого обнаружили только пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией. Ну я на этом не остановился так , как думал что у меня неизлечимое заболевание и всё больше читал и ждал , когда меня настигнет, что-то страшное. Всё большей страх усугубило то, что отца в это время увозят в больницу из-за тромбирование сонной артерии, и я ждал чего-то подобного для себя. Через неделю увидел, как на улице мужчина упал от инсульта, от этого страх смерти только возрастал. Позже я прошёл обследование у гастроэнтеролога, там мне выявили ДЖВП, желудок в норме, делал колноскопию там тоже всё впорядке. С декабря до мая я жид в постоянном напряжение с нарастающим страхом и симптомами.Дальше было ещё больше волнения так, как я сдавал ЕГЭ и экзамен в автошколе, и только в этом сентябре я обратился к неврологу. На этот момент у меня набрался вот такой вот букет симптомов: страх смерти,, постоянная тревога, довольно частые панические атаки во время которых учащается сердцебиение, начинаются перебои в работе сердца, такие замирания. Боли в области сердца груди и рёбер, в основном покалывания. Появилось чувство удушья, постоянно не хватает воздуха. Во время ПА повышается давление порой до 150/90 а в спокойном состояние когда раслаблен оно не привышает 120/70 потеют ладони и ступни и также очень сильно ледянеют, либо всё тело бросает в жар. Головные боли, но бывают они редко, чаще случаются головокружения как буд-то предобморочное состояние, ощющение как буд-то нехватает питания голове, потосянная сонливость, усталость, апатия. Боли в животе с растройством стула. Покалывание и онимение конечностей, а также лица и шеи. Пульсация в висках, ненадолго на пару секунд ломит голову либо жжение внутри головеы как будто в сосудах. При физических нагрузках даже не больших дрожат мышцы особенно грудные и на руках. Всё это я рассказал неврологу мне поставили диагноз Тревожно-депремированное растройство с паническими атаками и назначили лечение : Стрезам 50мг по 1 капсуле 3 раза в день в течении 1.5 месяца и Мексидол 125мг 1таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца. Прохожу лечение один месяц, есть улучшение в плане того, что ПА стали редко проявлятся, но общая тревога всеравно пресутствует и большенство симптомов сохраняется. Боюсь что одних таблеток не достаточно, может быть вы подскажете, что ещё можно сделать , какое лечение назначить? Отдельный вопрос у меня по зрению. Уже как полгода изменилась реакция глаз на свет особенно вечером, все огни расплываются от любого источника света исходят лучи во все стороны, постоянно устают и краснеют глаза, какой-то период было очень много плавающих мушек пред глазами, сейчас крайне редко и изображение иногда как бы дёргается и пульсирует вместе с сердцем. И ощющение, что зрению не хватает яркости, даже в освещённых местах изображение тусклое не яркое. Я прошёл офтальмолога по зрению он сказал у меня всё отлично , внутриглазного давления нету,как было идеальное так и осталось. Он сказал, что это неврологический симптом. Я говорил об этом неврологу , но он не придал этому внимания, немогли бы вы подсказать , что это может быть, может это ещё один симптом ПА и что с этим можно сделать?
лечение только под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 11:50
16.11.2014 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пожалуйста помогите расшифровать ЭЭГ!
Девушка, 19 лет. Из перенесенных болезней - ветрянка.
Заключение по ЭЭГ: дезорганизация корковой ритмики, дисфункция стволовых структур, признаки параксизмальной активности, судорожная готовность.
Параксизмальная активность и эпикомплексы: проявляются в виде вспышек «даблпик - медленная волна», «полипик- медленная волна».
Изменения ЭЭГ при функциональных нагрузках:
Реакция активации отчетливая, усвоение ритма в диапазоне не отчетливо, гипервенииляция (1 минута), фотостимуляция увеличивают выраженность параксизмальной активности.
Судорог не было никогда, и никаких жалоб, кроме обморока в душном переполненном автобусе, не было. Возможно ли такое заключение в ЭЭГ из-за сбитого ритма дня и ночи, недосыпа, усталости? Или что вообще может поспособствовать такому заключению у здорового человека без жалоб? В больнице оказалась по незначительным сердечным проблемам и решили сделать ЭЭГ, в составе общего обследования. И я шокирована заключением. Ответьте пожалуйста!
выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 11:42
16.11.2014 17:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
на протяжении 6 месяцев мучают головные боли стягивающего характера в области лба и давят на глаза. при этом бывает чувство,что потеряю сознание и возникает страх.когда бывает очень сильное стягивание в голове возникает внутренняя дрожь. у меня почти постоянно тревожное состояние,часто раздрожительность , плаксивость.голова не болит только когда сплю,только открываю глаза и все снова начинается. в шейном отделе позвоночнока есть грыжа.1,5 года назад была депрессия,лечилась андепрессантами 4 месяца.сейчас ничего не принимаю. сделала мрт головного мозга и вот результат .полушарии головного мозга симметричны,срединные структуры не смещены.3й и 4й желудочки не расширены. боковые желудочки симметричны,не расширены.латеральные и конвекситальные борозды неравномерно расширены с обеих сторон.отмечается незначительное расширение субарахноидального пространства в лобно-теменных областях. паравентрикулярно и субкортикально,в теменных долях определяются единичные гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR очаги до 3мм. ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный,однородной структуры. кранио-спинальный переход и селярно-хиазмальная область без особенностей. Заключение МР картина дисциркулярных изменений в веществе больших полушарий головного мозга.Помогите разобраться с результатами МРТ и причинами моих головных болей.к какому врачу мне надо обращаться?
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.11.2014 21:22
16.11.2014 14:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,

Моему отцу 56 лет.
18 апреля отметил ограничение разгибательных движений и слабость в правой стопе.
22 апреля осмотрен неврологом. поставлен диагноз: острая компрессионно-ишемическая нейропатия правого малоберцевого нерва. после ЭНМГ нижних конечностей представлено заключение: признаки аксонопатии глубокого и поверхностного малоберцевого и большеберцовых нервов с 2 сторон, не исключена миелорадикулопатия L5 и S1 справа.Затем было сделано МРТ поясничного отдела, благодаря которому было выявлено: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, более выраженный в сегменте L1-L2 с образованием протрузий во всех сегментах, без компрессии корешков.

30 мая развился судорожный приступ, после чего появилась значительная слабость в правой ноге и руке.

5 июня было сделано МРТ мозга:МР-картина более характерна для хронической парасагиттальной гематомы в задних отделах левой лобной и теменной долях.
с 6 июня в больнице на лечении с диагнозом: остаточные явления перенесенного ОНМК по типу ишемического инсульта в бассейне ЛСМА.
10 июня операция: декомпрессионная трепанация черепа, санация, ревизия слева. Пластика ТМО, кости репиреном. 23 июня выписали из больницы.
15.07.2014-29.08.2014-вернулся в больницу на повторное лечение. Затем выписался, продолжил курс восстановительного лечения дома под наблюдением невролога с назначением нейтропных, нейропротекторных, визоактивных препаратов.Несмотря на лечение в неврологическом статусе сохраняется симптоматика в виде выраженного центрального правостороннего гемипареза до плегии в руке, моторной афазии, легкого психоорганического синдрома, симптоматической эпилепсии с частыми Джексоновскими моторными припадками (сначала в ноге, через определенный период в руке, и затем на лице)

14окт-12 ноября- курс реабилитации в неврологическом отделении клинического центра.

На данный момент отец чувствует себя удовлетворительно.Правая рука по-прежнему не двигается, нога частично подвижна (стопу не контролирует, стоя колено сгибается слабо). Во всех вышеуказанных заключениях, насколько я понимаю, не указано про речевую афазию. Так вот, до трепанации он говорил только немного медленно, но во всем остальном мог спокойно изъяснятся, говорил фразами. После операции заметно ухудшилась речь и начала прогрессировать в направлении ухудшения. Сейчас может только повторять слова, и то избирательно.Аппетит хороший, сверхусталости не замечаем, настроение хорошее.

3 дня назад сделали МРТ мозга в частной клинике.(изображения ниже по ссылке) После этого МРТ мы получаем противоречивые ответы о том, что это может быть.
Пожалуйста, объясните что видно на МРТ? Что нужно делать дальше?Это инсульт или что-то другое?Ваши благоприятные и неблагоприятные прогнозы.
P.S. могу предоставить больше изображений по МРТ.



похоже на глиому
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.11.2014 21:21
15.11.2014 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня заикание тяжелой степени, в последнее время не могу контролировать сжатие губ, текут слюни. Это называется артикуляционная судорога. я бы хотела знать какое делать МРТ (с контрастом или без, или хватит просто обзорного). Я так понимаю, что с контрастом можно просмотреть состояние сосудов? что при заикании скорее всего важно. или не смотреть их? может быть что-то еще? кору головы..или гипофиз. не знаю. За рубежом при обследовании заикания МРТ и ЭЭГ делают обязательно. У нас в России почему то считают по-другому. Еще я хотела бы сделать МРТ чтобы просто знать то ничего паталогического у меня в голове нет) посоветуйте пожалуйста
МРТ головного мозга 1,5 Тесла и более
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:29
15.11.2014 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, Уважаемые врачи помогите пожалуйста разобраться с результатами МРТ. И в причинах моих болей. Дело в том что у меня болит в области сердца, в грудине, боли бывают острыми, тупыми, давящими, бывают очень резкие боли. Несколько раз было что я проснулась от того что за кололо и сильно задавило в груди, ходила к кардиологу, там сказали что норм, была у невролога он сказал идите к психотерапевту, психотерапевт выписал антидепрессант, пропила 2 мес, потом пришла к нему опять он послал к неврологу. Невролог посмотрел мрт и сказал что все нормально. Как вы оцениваете мои результаты мрт? Мрт исследования грудного отдела позвоночника: физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен. Позвоночный канал не сужен. Контуры, форма и соотношения по звонков не изменены. Очагов патологического изменения интенсивности мр сигнала от костного мозга тел по звонков не выявлено. Дугоотросчатые и реберно-позвоночные суставы без особенностей. Межпозвоночные диски имеют неравномерную высоту, интенсивность мр, сигнала от них понижена, замыкаткльные пластинки деформированы грыжами шморля. Выпячивание задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и ширину и однородную структуру. Паравертебральнын мягкие ткани без особенностей. Мр признаки дизонтогенеза грудного отдела позвоночника.Рентген шейного отдела: травмы не выявлены. Шейный лордоз сглажен. Высота тел позвонков, переднезадние размеры сохранены. Высота межпозвонковых дисков незначительно неравномерно снижена в С4-5. Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков. Передневерхние углы тел позвонков С3-4-5 скошены. Признаки артроза унковертебральных сочленений. Остеохондроз шоп 1 ст.
Мрт шейного отдела позвоночника : физиологический шейный лордоз вы прямлен с тенденцией к пологому кифозу на уровне С3-С4. Мр признаки начальной кифотической деформации шейного отдела
лечение под наблюдением врача психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:28
13.11.2014 17:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте...у меня такая ситуация: по результатам МРТ выявлено ХСГ теменной области слева,размеры 30х58х112мм,оказывающее объемное воздействие на теменную долю левого полушария мозга,со смещение срединных структур вправо на 7.3мм.В остальном все без изменений...чувствую себя хорошо,особых жалоб не имею...единственное течет из носа зеленая жидкость с запахом-незнаю причины...делал уколы Алоэ.подскажите нужно ли оперативное вмешательство или можно пролечить консервативно?Благодарю.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:34
12.11.2014 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Надеюсь кто то сможет ответить на мой вопрос. В мае начался стук в правом ухе, как нервный тик, не постоянный, но периодически появляющийся, ЛОР в НИИ и Невролог в поликлинике никакой патологии не обнаружили. Невролог, профессор д.м.н из НИИ заподозрил у меня нервно-мышечное заболевание-миопатию, так как я очень худой и имеются «крыловидные лопатки» он направил меня на ЭНМГ и анализ КФК, про стук в ухе я ему забыл сказать. Через месяц у меня начались подергивания мышц на ногах руках и по всему телу, на тот момент стук в ухе пропал, в это же время я пошёл на ЭНМГ, спросил врача нейрофизиолога почему дергаются мышцы, он сказал что возможно это фасцикуляции, и они бывают у некоторых людей (тревожных например) По результатам ЭМГ и игольчатой ЭНМГ и КФК никаких отклонений не обнаружено, с результатами я пошёл к Неврологу в НИИ, и уже ему сказал что появились подергивания мышц, он провел осмотр ещё раз и сказал что ничего плохого не видит. Нужно проходить лечение у психиатра-психотерапевта, которые кстати мне ставил диагноз соматоформное расстройство, и назначали эглонил, но он не убрал эти подергивания. Последнее время чаще всего беспокоит дергающаяся мышца на виске и возле уха, причем если висок помассировать мышца станет дергаться ещё интенсивней. Подергивания видно окружающим, я их чувствую рукой, и это не субъективное моё мнение. Неужели так себя проявляет невроз? Эти подергивания очень мешают жить комфортно, врачи не могут объяснить почему они присутствуют и как это вылечить.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:34
12.11.2014 08:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, расшифруйте пожалуйста результат ЭЭГ ребенка 6 лет. Ребенок инвалид по психиатрии, имеется эпилептический статус, тонус мыщц.
Заключение: Умеренные общемозговые изменения БЭА, характеризующиеся нестабильностью основного коркового ритма и медленноволнговой активностью несколько больше справа не усиливающейся при фотостимуляции.Специфическая эпиактивность в данной записи не обнаружена. Возможно присутствие Миограммы.
Что это? как понять? какое заключение в итоге?
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:18
12.11.2014 08:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня такой вопрос.Моему отцу 73 года, месяц назад упал дома,получил чрезвертильный перелом левого бедра со смещением. 2 недели пролежал в больнице. Там отвечал на вопросы,чуть-чуть говорил про нужды (пить,сменить памперс).Иногда говорил откровенную ерунду.В одну ночь начал буянить ,его стали привязывать.Был проконсультирован психиатром.Психиатр никаких отклонений не выявил ,рекомендовал седативную терапию - так написано в эпикризе.После выписки полностью лежачий.Через 2-3 дня перестал разговаривать ,и даже отвечать.Так уже неделю.Что с ним может быть?Нужно ли вызывать кого-нибудь на дом?
КТ-головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:19
11.11.2014 17:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у мужа опухоль мозга.диагноз-мультиформная глиобластома.в апреле была операция.в мае-июне прошли лучевую терапию .химию еще не делали. в августе сделали мрт.заключение-контрастное усиление по периферии послеоперационного участка энцефаломаляции в левой теменной области более вероятно вызвано постлучевыми,постоперационными изменениями.полностью исключить рецидив не возможно.через2.5 месяца еще одно мрт.в сравнении с исследованием от 16 августа отмечается уменьшение очагов контрастного усиления по периферии послеоперационного участка.состояние на 11 ноября хорошее.никаких лекарств не принимаем.вопрос:нужна ли нам химия.возможна ли ошибка в постановке диагноза?и есть ли альтернативные способы лечения? или с таким диагнозом чуда ждать не приходится?спасибо заранее за ответ.
пересмотр препаратов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:21
11.11.2014 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!У мужа аносмия.Лежал в больнице,капали гармоны.после курса обоняние восстановилось,но через несколько дней опять пропало полностью.Сегодня сделали МРТ головного мозга.Полтора месяца назад, в больнице делали МРТ пазух.На МРТ пазух кисты нет,а на МРТ головы есть!Могла ли киста образоваться за эти полтора месяца на фоне приема гармон?Или на МРТ пазух не возможно было увидеть кисту?Прикладываю снимки МРТ головного мозга сейчас и МРТ пазух полтор месяца назад. МРТ пазух:полтора месяца назад: и МРТ головы сейчас:
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:25
11.11.2014 11:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Подскажите пож-та что это могло быть.
Несколько дней назад Ехала в машине и вдруг начались сильные ударные тупые давящие боли в сердце, ударит сильно и через 3 сек. Пройдет, через 3 мин. Опять тоже самое и быстро проходят и так повторялось раз 10. Я выпила нурофен и рассасала валидол немного успокоилось. Потом вечером легла спать и тоже самое началось а один раз вообще сильно сильно начало ударять, потом немного успокоилось но ночью немного побаливало.
Вчера тоже села в машину и начало колоть в грудной клетке по середине,как будто несколько ножей пронзали. при этом были очень сильные боли давящие и немного жгло.Трудно было даже вздохнуть.Такая сильная боль была примерно минут 20-25.Рассасала валидол.Немного успокоилось. Но в области сердца возникают ноющие боли, которые отдают в живот и левое подреберье.
Сегодня ночью в 4 утра возникла та же самая боль острая преострая и давящая в грудной клетке.
Подскажите пож-та что со мной происходит?Я очень переживаю.
выполните ЭКГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:22
11.11.2014 09:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужчина. Возраст 47 лет. Водитель-экспедитор
У мужа сильная боль в правой ноге в течение 3-х недель. Грыжа была обнаружена 3 года назад. Предлагали сделать операцию, но помог курс массажа и процедур. Последние полгода время от времени возникали боли в спине. Носит корсет на работе.
Неделю провел в больнице. Делали капельница. После выписки продолжали делать капельницы дома в течение 7 дней.
Лекарства: уколы Кетарол, Капралис, КАтадалон, Мовалис
МРТ удалось сделать несколько дней назад только с анестезией. Новокаиновые блокады не помогали.
Ниже выписка из заключения после МРТ
«На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, stir в двух проекциях лордоз выпрямлен. Начальные краевые остеофиты тел L3-L5 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформируя дуральный мешок.
Дорзальная правосторонняя парамедианная, с фораминальным компонентом грыжа диска L4/L5, размером до 0,7 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компрессией правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Правый нервный корешок отёчен.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Деформирующий спондилёз.»
Вопрос. Обязательно ли оперативное вмешательство.
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:21
11.11.2014 01:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста какими препаратами лучше лечится на дому? У меня агрессивное поведение,срывы, психозы,хлопаю дверями и т.д был на приеме у врача диагноз поставили F 91.1
только под наблюдением психиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:26
10.11.2014 16:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Боль в позвоночнике , отекла правая рука , онемевший указательный палец периодически пробивает электрическим током.Назначения невролога не помогают, состояние ухудшается.Подскажите, что делать? Есть заключение МРТ.. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С3-4,С4-5,С5-6,С6-7.Признаки компресионной миелопатии на уровне С5-6,С6-7.
вначале осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:16
10.11.2014 15:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Меня интересует сколько у вас стоит эндоскопическое трансформальное удаление грыжи L4-L5 слева.Была на консультации у троих нейрохирургов,,ответ один этот вид операции.Хотелось бы узнать стоимость операции у вас. Спасибо
прикрепите к вопросу данные МРТ, опишите эффективность проводимой терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:33
10.11.2014 14:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу помощи. В марте 2013 г. поставили диагноз компрессионный перелом, В августе 2013г. в ЦКБ РАН прооперировали (поставили металлическую пластину), начала ходить. В данный момент сильные боли и прикована к постели. Жду помощи.
С уважением, Харламенкова Л.И.
выполните КТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:15
10.11.2014 13:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!Подскажитье пожалуйста,нам невролог прописал, нейромультивит,глицин,пантогам,можно его давать сразу все утром на голодный желудок,ребенок ходит в д,сад.Ребенку 5 лет.Диагноз дизартрия.ранее спасибо.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:15
10.11.2014 12:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку год и два месяца, диагноз ППЦНС, ВЧД и периодически судороги. Прокололи кортексин, пили танакан, стугерон, анавенол. Сейчас назначили Пантогам и мексидол. Вопрос такой, можно ли заменить мексидол на аналогичное лекарство, т.к. побочные действия очень сильные.
эффективность не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:14
10.11.2014 11:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Клинические симптомы. Головные боли пульсирующие, начинающие в области шеи и переходящие на всю голову. Во время сильных головных болей с тошнотой. Гипертоническая болезнь давление 150/90. В 2 года травма головного мозга. Клиническая смерть. Имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сделано МРТ с контрастом, назначена консультация нейрохирурга, к которому попаду не раньше чем через 10 дней На МРТ заключение: МР признаки патологических очагов в базальных отделах лобной доли (нельзя исключить неопластический процесс) МР- данные арахноидальной кисты верхней мозжечковой цистерны. Протокол обследования прилагаю. Имеется Диск со снимками. Вопрос такой: Как точно определить, что в головном мозге, может надо дополнительные исследования для установки точного диагноза? ссылка
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.11.2014 18:22
10.11.2014 10:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые доктора. Месяц назад я упала с крыльца , на снимках обнаружилась трещина тазовой кости.До этого было несколько раз потери сознания , на мой взгляд безо всяких причин, с падением давления после этого. На днях приходил невролог по вызову терапевта, сделал назначение: финлепсин по 1/2 т. 3 раза в день-14 дней
грандаксин по 1 т. 2 раза в день-7 дней и
по 1 т. 3 раза в день до месяца
мовалис по 1 т. 2 раза в день( до этого 3 дня в/м проколола)
Дексалгин - 2 укола внутримышечно.
Сегодня уже шестой день, дня 3 назад начала кружиться голова, болей в области таза стало меньше.От какого препарата может быть такое состояние? Спасибо.
финлепсин
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:13
10.11.2014 10:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какое требуется лечение?
Заключение МРТ. На серии МСКТ поясничного отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена, контуры ровные. Замыкательные пластинки уплотнены. Деструктивных и склеротических изменений в телах позвонков не выявлено. Краевые отделы позвонков заострены. Ну уровнях L 2-3? L3-4 протрузия мп диска до 2,5мм, компрессии корешков и дурального мешка не отмечается.
На уровне L4-5 циркулярная протрузия мп диска до 3,5, с влиянием на дуральный мешок, отека корешков нет.
На уровне L5-S1 циркулярная протузия мп диска до 4 мм с влиянием на дуральный мешок, отека корешков нет.
На всех уровнях признаки артроза межпозвонковых суставов.
комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:05
10.11.2014 09:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Можно ли вам выслать снимки? Нужна помощь в расшифроке мрт шоп ребенка. болеет с рождения. бульбарные нарушения и резко выраженная гипотония. дважды делали мрт гм. когда делали второй раз, невролог настоял сделать и шоп. но когда забирали результаты, описание было только гм. лечащий врач сказал, что шоп не описывают, если проблем в нем нет. может и так. но очень хочется быть уверенной на 100%, ведь время идет, а причину бульбарных нарушений и гипотонуса так и не определили.
ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:05
10.11.2014 09:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня появилось странно чувство что нету тонуса мышц, которых «управляют» прямой кишкой. Особенно это ощущается, когда у меня газы или нужно сдержать позыв к дефекации - мне приходится с силой сдерживаться. Но это помогает на время, а потом все равно нужно либо выпустить газы, либо сходить в туалет. Упражнения на укрепление тазового дна почему-то не помогают особо. Мне советовали почаще расслабляться и делать упражнения на релаксацию (хотя непонятно, ведь тонус наоборот понижен). А теперь у меня все тело стало будто «пластилиновым» и кожа дряблая. Такое впечатление, что тонус пропал во всем теле. Когда я полностью расслабляюсь, то мне становится дурно, я будто перестаю дышать и чтобы сделать вдох нужно усилие приложить. И еще в горле странный звук (как-будто щелкает или клокочет). Так же мне стало тяжело глотать и после еды тоже становится плохо. В чем может быть дело?
осмотр невролога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:06
10.11.2014 08:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите расшифровать заключение мрт головного мозга.Ребёнку 1год 4 месяца у нас паралетическое косоглазие.МР-признаки минимально-выраженных изменений вещества головного мозга гипоксически-ишемического характера в перивентрикулярной зоне боковых желудочков.Нарушение циркуляции ликвора в оболочках зрительных нервов. МР-признаки гипертрафического гаймороэтмоидита,инфильтративных изменений слизистой сосцевидных отростков височных костей с двух сторон,аденоиды 3 степени. Спасибо
лечение у ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 21:03
10.11.2014 08:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня был У меня был гоморрагический инсульт стволовой локализации в августе 2013 года.
Прошел курс лечения в стационаре в Неврологичеком диспансере.
Пил глицин форте (2 раза в день), эгилок 25 мг (2 раза в день), компливит кальций д3 с витамином D (1 раз в день), Наш Лецитин (2 раза в день), аевит (1 раз вдень) для снижения падения зрения и систейн ультра для снятия усталости глаз (1 раз с утра по необходимости) т.к. работа за компьютером 5 часов в день, ново-пассит.

Метеочувствительным остался, пульс при перепадах погоды под 80-90 ударов в минуту. Стал есть больше молочных продуктов. Вес сейчас 65 кг при росте 188 см (было 55 кг). Для улучшения сна пью пустырник, либо валерьянку, либо чай на травах «Спокойствие и хороший сон» от VitaPlant. От давления принимаю эгилок очень редко (1 раз в неделю), нормализую давление чаем «При давлении» от VitaPlant. Мне 26 лет и давление сейчас в конце дня 130 на 86. Что вы посоветуете сейчас изменить в моем лечении, что добавить или убрать?
КТ-ангиография головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:07
09.11.2014 23:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте. Моей маме 53 года, две недели назад у нее появились сильные боли в области шейного отдела позвоночника . Врач который ее обследовал сказал что отсутствуют рефлексы на руке и назначил МРТ диагностику. После нее нам сказали срочно делать операцию по удалению грыжи и установку импланта. Подскажите пожалуйста срочно ли нужно делать операцию?,и нужно ли ее делать? И еще ,сложная ли это операция, какие могут быть осложнения и риски.
Вот заключение МРТ диааностики!
МРТ – исследование шейного отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ.
Шейный лордоз выпрямлен. Нельзя исключить признаков нестабильности в сегменте С4 – С5.
Высота тел позвонков и их конфигураций не изменены.
Интенсивность МР-сигнала от шейных позвонков без особенностей. Краевые костные заостерения по периметру тел позвонков, найболее выраженные по переднее-боковой поверхности.
Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы.
М/п диски с признаками дегидратации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные грыжи и протрузии дисков:
С3-С4 – 0,32 см, парамедиально влево с частичной компрессией с/м корешка;
С4-С5 – 0,25 см, широкая медиальная;
С5-С6 – секвестрированная грыжа до 05 см, иширокая медиальная с латерализацией вправо с компрессией с/м корешка; пролабируя в позвоночный канал , м/п диск отодвигает заднюю продольную связку, что обуславливает компрессию дурального мешка и сужение переднего субарахноидального пространства, умеренную компрессию передних отделов спинного мозга. Сагиттальный размер с/м канала 0,8 см.
С6-С7 – 0,2 см, медиально.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника.
прикрепите к вопросу МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:53
09.11.2014 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня компрессионный оскольчатый перелом передне-верхнего края тела C7,с легким передним смещением осколка.Осложнений в процессе исследования не было,угловых смешений нет.Травма была получена 13.06.14, до этого увлекался тяжелой атлетикой, смогу ли я продолжить этот спорт и через какое время? Спасибо
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:54
09.11.2014 22:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мужчина 50 лет. После 40 лет иногда побаливал спина в поясничном отделе. К врачам не обращался. Весной 2014 г. сильно болела правая рука в плечевом суставе. Проходил курс лечения от остеохондроза. Постепенно улучшение наступило. Снимки не делали. 3 недели назад стала сильно болеть правая нога в тазобедренном суставе. Не мог сидеть, ходил прихрамывая. Терапевт назначал лечение, как при воспалении седалищного нерва, затем как при остеохондрозе. К неврологу на прием попасть не мог. Лечение (диклофенак..)улучшений не принесло. 3 дня назад ходить вовсе не смог, самостоятельно обратился в приемный покой неврологического отделения и был госпитализирован. Ставят капельницу (препарат к сожаления не знаю). На данный момент состояние улучшилось. Самостоятельно ходит прихрамывая. Прошел обследование МРТ. Прошу вашего совета по поводу дальнейшего лечения. Нужна ли операция? В какую сторону выпирает грыжа? Данные МРТ прилагаю.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 сохранены.
Задняя секвестрированная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, более выражено справа, частично деформирующая передние отделы дурального мешка. В просвете позвоночного канала определяется секвестрированный фрагмент размером 0,7*1,0 см, распространяющийся на уровне грыжи и в правом латеральном кармане вдоль тела L5 позвонка на 1,2 см. компремирует прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,3 см. поперечный 1,5 см.
Задняя диффузная грыжа диска L5-S1 размером 0,4 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно их суживая, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов L4-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с выше описанными изменениями, приводит к умеренному сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Умеренные краевые костные заострения по передне-боковой поверхности смежных тел позвонков исследуемой зоны, наиболее выраженные на уровне тел L5-S1 позвонков, отовигающие переднюю продольную связку кпереди.
Мелкие дефекты Шморля в телах Th12-L2 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4/L5. Грыжа диска L5-S1. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Рекомендовано консультация нейрохирурга.
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:54
09.11.2014 21:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, сегодня был на МРТ- головного мозга, получил результаты, в которых очень сложно разобраться самому с помощью интернет ресурсов...Я знаю, что лучше всего обратится напрямую к нейрохирургу с результатом и фото-записью, но в данный момент по определенным причинам смогу посетить врача только через 2 недели, и так как существует онлайн консультация, хотелось бы узнать: серьезны ли показания данного заключения, и могли бы вы на языке «пациента» объяснить : что здесь аденома, что за участок на дне седла, плохо ли то, что ножка гипофиза подтянута книзу, и что за киста возле моста...
Вот результаты МРТ: турецкое седло увеличено в размерах выполнено содержимым гиперинтенсивного МР-сигнала Т2ВИ и гипоинтенсивного на Т1ВИ, размерами около 16,2-18,5-17,7мм. На дне турецкого седла визуализируется участок гиперинтенсивного МР-сигнала Т2ВИ и гипоинтенсивного на Т1ВИ, размером 6-15 мм ( в сагиттальной проекции). хиазма и ножка гипофиза деформированы подтянуты к низу. Позади ската определяется участок гиперинтенсивного МР-сигнала Т2ВИ и гипоинтенсивного на Т1ВИ размерами 7-11-14 мм, несколько подавляющий передний контур моста (киста)
МРТ проводилось по случаю пролактиномы F221) (серьезны ли показания данного заключения, и могли бы вы на языке «пациента» объяснить : что здесь аденома,что за увеличение седла, что за участок на дне седла, плохо ли то, что ножка гипофиза подтянута книзу, и что за киста возле моста?)
прикрепите к вопросу снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:08
09.11.2014 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!У мужа аносмия.Лежал в больнице,капали гармоны.после курса обоняние восстановилось,но через несколько дней опять пропало полностью.Сегодня сделали МРТ головного мозга.Зак-ие:Арохноидальная конвекситальная киста в левой лобно-височной области,анизовентрикулия.Размер 8,4х5,6х5,1 см.Мр признаки полириносинусита до 0,3 см.Хотя в больнице делали МРТ пазух носа и про полипы ничего не сказано.Так же в описании МРТ Расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Глазные яблоки все в норме,но написано в зрительных нервах периневральный отек.Очень жду ответа!И еще вопрос - МРТ делали без контраста.Не могли ли они перепутать кисту с опухолью?Спасибо большое!
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастнным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 21:01
09.11.2014 15:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 17 лет. Состояние дереализация (знаю, т.к. уже прошлась по просторам интернета, но могу и ошибаться, конечно же) у меня началось еще в классе шестом(причина не известна), но благополучно закончилось и на протяжении долгого времени меня больше не беспокоило. В прошлом году (03.11.13) оно навестило меня опять. Из-за сильного испуга, подробнее: мой молодой человек решил сделать мне сюрприз. Он неожиданно приехал, хотя должен был находиться в другом месте, и я совершенно не ожидала его увидеть. ( В тот момент, когда он стал появляться издалека, думала, что схожу с ума и мне это мерещится, т.к. быть этого не могло). Дней 5 я была в этом состоянии, потом все опять пришло в норму. Ровно через год (03.11.14) началось все опять. Я занималась вязанием и начала замечать, что я опять «как во сне». Отложив спицы - все проходило, бралась за дело - состояние возвращалось. Естественно я бросила этим заниматься, и этот вечер я проходила нормально, но на следующий день это состояние стало постоянным по сей день. Почти неделя.
Мои ощущения: окружающий мир видится мне как во сне, картинки вроде бы четкие, но восприятие какое-то странное. Такое ощущение, что я всё делаю на автомате. Читала, что органы чувств в этот момент притупляются, так вот, замечала, когда трогала что-то руками, что не до конца чувствую тот или иной предмет. Сейчас с осязанием все в порядке. Кажется только, что вижу и слышу странно. Например, смотря в тетрадь, мне кажется, что вижу плохо, хотя на самом деле все отлично могу прочитать. Еще было такое чувство, будто я сижу глубоко в своём теле :D кажется, что кто-то стукнул кулаком по голове и я провалилась глубже :D :D. Скажите, пожалуйста, похоже ли это на дереализацию, если нет, то что это может быть и как от этого состояния избавиться? Заранее благодарю.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 21:00
09.11.2014 15:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Поступили на обследование с подозрением на ишемический инсульт, на МРТ обнаружили образование левой теменной доли, скорее всего глиобластома 4.5*6*5см, клинические симптомы - немного несвязна речь, забывает некоторые слова, но понимает это сам, критика присутствует, адекватен. В анамнезе гипертоническая болезнь. Поступил по скорой - сильная головная боль, слабость, проблемы с речью. Двигательные функции в норме. Пациент диагноз опухоли не воспринимает - от операции отказывается категорически! Каков прогноз без операции? Есть ли вероятность излечения с операцией?!!
прикрепите к вопросу МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:09
09.11.2014 15:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
после удаления нейрофибромы мой брат, 26 лет, не ходит уже шесть лет, можно ли как то помочь ему? от пояса и ниже он не чувствует ничего. можно ли что то изменить хирургическим путем?

нужно смотреть МРТ в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:10
09.11.2014 09:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)

Здравствуйте .посмотрите, пожалуйста, результаты осмотра и УЗИ. Есть ли повод для беспокойства?
патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:04
09.11.2014 08:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.может ли это быть аневризма головного мозга?
например при скачке давлении она расширяется и проявляются симптомы описанные ниже?
боюсь что она может лопнуть.
У же на протяжении почти 5 лет,меня приследуют непонятные симптомы.
То у меня тахикардия и боязнь заболевания сердца.
То мутная голова и боязнь уже инсульта и проблем с кровообращением мозга.
Сами симптомы такие:ватная голова,немного сжимает в шеи и в затылки, не четкое зрение,бывают мушки перед глазами,когда сижу или иду не поймать равновесия-земля как будто подомной шатается.
слабость в ногах и руках,немного давит на глаза.
Проходил кучу врачей:терапевт,кардиолог,невролог,эндокринолог,гастроэнтеролог,был даже один раз у психотерапевта но как то не понравилось и бросил это дело.
делал кучу обследований кроме мрт.
узи,узгд,экг,кровь на все что можно сдавал-все в норме.
врачи списываю на невроз.
ЧТО СО МНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ НЕ ТАК?
Сейчас я особо не нервничаю,бывает встанешь с утра и весь день как нормальный человек,а бывает как старый дед со всеми симптомами.
за последние 5 лет я каждый день просыпаюсь и думаю о своем состоянии,то есть сразу анализирую как я себя чувствую и на будущее проицурую где мне может стать плохо если с утра все нормально.
Я каждую минуту думаю о симптомах и страхе инсульта!
Если чем то отвлекаюсь то забываю про это.
Как пример:например надо ехать на машине на день рождения и я с утра уже думаю что мне может стать плохо на кольцевой дороге или в ресторане.думаю постоянно и симптомы не проходят.
Очень надеюсь на вашу помощь.
Спасибо.
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:03
08.11.2014 23:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Маме 56 лет, в течении двух недель была головная боль, сделала МРТ головного мозга.
Заключение следующее:
МР-картина больше характерна для объемного образования в конвексетаоьных отделах правой теменной области (по типу плоскостной формы менингиомы) с признаками локальных изменений внутренней пластинки прилижащей теменной кости. Еденичное мелкое очаговое изменение вещества мозга дисциркуляторного характера. Умеренная наружная заместительная гидроцифалия.
В связи с этим вопросы
Можно ли обойтись без операции? В каком случае операцию нужно делать обязательно? И какие еще необходимо пройти обследования?
МРТ с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:50
08.11.2014 21:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Пол года назад , была прооперирована по удалению левосторонней менингиомы можечка с сутенториальным ростом .Сделала контрольное МРТ. Объясните(расшифруйте) ,пожалуйста, описание. Хорошо ли сделана операция? И нет ли сейчас патологий и новообразований ? Каковы мои дальнейшие действия?



дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:51
08.11.2014 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей сестренке 15 лет поставили диагноз: медуллобластома (опухоль головного мозга, задней черепной ямы). Ей 4 ноября сделали вентрикуло-перитониальное шунтирование, 5 ноября перевели в палату. Мы хотели бы проконсультироваться с вами по поводу удаления опухоли.
Заключение МРТ: МРТ картина солидно-кистозного образования в проекте задней черепной ямки. МРТ признаки внутренней гидроцефалии. МРТ проявления энцефалопатии. Лейкомаляция.
Диагноз после шунтирования: опухоль червя мозжечка, 4 желудочка и ствола мозга. Окклюзионная гидроцефалия.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:51
08.11.2014 19:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Дочке в 12 лет делали операцию абцесс носовых пазух и ацесс головного мозга,резекционная трепанация черепа.Можно ли танцевать после такой операции прошло,1, 6 мес
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 14:58
08.11.2014 18:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 1,10 мес. В августе произошёл первый приступ. Внезапно поднял руки, закатил глаза, потерял сознание, его затрясло, когда перестало трясти, захрипел и потом вроде все прошло. Все это длилось около 1~3мин. Я очень сильно испугалась. Вызвала скорую. Нас привезли в неврологию, померили температуру( было небольшое повышение).В роду у нас нет больных эпилепсией, травм головы у сына не было, роды проходили естественно, родовых травм не было. Сделали анализы«ээг показала малые и средние волны, сказали, если это единичный случай» то ничего страшного, если повторится, то лечение таблетками в течении 5 лет. В сентябре мы пошли в садик и в конце месяца воспитал сказала, что у сына было что-то вроде астмы. Закатил глаза, плохо дышал (с хрипом), судорог не было, мышцы сывело. И опять повышение температуры было, мы ушли на больничный. 1ноября снова повторилосьуже дома, глаза стеклянные, мышцы свело (как сидел на детском стульчике, так и доставали, в том же положении), хрипел. Через меньше минуты все прошло, сразу уснул. Спал около 2х часов. Не хочу лечить сына таблетками, он ещё слишком мал. Подскажите, можно лечить это иными способами?
запишите эпизод на видео, консультация эпилптолога, МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:02
08.11.2014 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ВОТ ДИАГНОЗ ВРАЧА - ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА РАСПРОСТРАНЁННАЯ ФОРМА L3-L4,L4-L5,L5-S1. ЗАДНЕ- БОКОВАЯ ГРЫЖА ДИСКАL5-S1СТ.R- 3, ЗАДНЕ- МЕДИАННАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКАL4-L5, ВЫРАЖЕННЫЙ РЕАКТИВНЫЙ ЭПИДУРИТL4-L5 L5-S1. ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОЭХОГОГЕННАЯ ИНФУЛЬТРАЦИЯ СО СТОРОНЫ ОБОЛОЧЕК ДУРАЛЬНОГО МЕШКА ПОЗВОНОЧНОГО И КОРЕШКОВЫХ КАНАЛОВ НА УРОВНЕ L4-L5,L5-S1. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЭТО МОЖНО ЛЕЧИТ Спасибо
МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:52
08.11.2014 18:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ВОТ ДИАГНОЗ ВРАЧА - ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА РАСПРОСТРАНЁННАЯ ФОРМА L3-L4,L4-L5,L5-S1. ЗАДНЕ- БОКОВАЯ ГРЫЖА ДИСКАL5-S1СТ.R- 3, ЗАДНЕ- МЕДИАННАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКАL4-L5, ВЫРАЖЕННЫЙ РЕАКТИВНЫЙ ЭПИДУРИТL4-L5 L5-S1. ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОЭХОГОГЕННАЯ ИНФУЛЬТРАЦИЯ СО СТОРОНЫ ОБОЛОЧЕК ДУРАЛЬНОГО МЕШКА ПОЗВОНОЧНОГО И КОРЕШКОВЫХ КАНАЛОВ НА УРОВНЕ L4-L5,L5-S1. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЭТО МОЖНО ЛЕЧИТ Спасибо
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:52
08.11.2014 16:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моей маме 60 лет, 5 лет назад перенесла операцию по удалению правой груди (рак молочной железы) С весны мучают сильные боли в левом колене с отдачей в тазобедренный сустав.По рекомендации Ваших врачей сделала МР-Томографию. Диагноз: остеохондроз 3 периода в двигательном сегменте L5-S1, с задне-медианной грыжей межпозвонкового диска. Было проведено лечение в больнице: капельница на физрастворе КАВИНТОН + КСЕФОКАМ в резинку № 11; блокада позвоночника с АФЛУТОПОМ № 10; блокада коленного сустава с АФЛУТОПОМ № 6; никотиновая кислота № 10; МИЛЬГАМА в/м № 10. На следуюший день после окончания лечения обострение: боль полностью перешла в область позвоночника с отдачей в оба тазобедренных сустава. Очень сильные боли уже 2 дня, ходить очень трудно, обезбаливающие не помогают(дексалгин, диклофинак, кеторол) Помогите пожалуйста, скажите, правильно ли было проведено лечение, почему такие боли после лечения и как эти боли снять? Заранее спасибо. С уважением, Елена.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 20:59
08.11.2014 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такой вопрос...
Есть диагноз невроз (тревожно-фобическое расстройство), ипохондрия. Симптоматика разнообразная.
С недавних пор появилось странное ощущение, которое очень мешает мне. Появилась какая-то скованность в голове... Точнее есть ощущение зажатости сосудов в голове, скованность мышц головы, затылка и не только затылка, но и всей поверхности головы.
Такое ощущение, что там всё как бы «пластилиновое». Вместе с этим имеется небольшая неуверенность походки, слабенькая шаткость при ходьбе. Голова какая-то не ясная. Надеюсь вы понимаете примерно о чем я говорю. Это довольно сложно описать.
Делал ЭЭГ: Диффузные изменения БЭА головного мозга, эпилептической активности не выявлено.
УЗДГ головы и шеи: сказали что ничего такого нет, и что кровоток нормальный. Мне сказали что это результат нормы и что МРТ делать нет необходимости.
Скажите пожалуйста, какие могут быть причины? От чего это может быть? И достаточно ли обследований для исключения патологии головы? Нет ли необходимости делать МРТ?
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 20:58
08.11.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зравствуйте доктор. Мне 40 лет. Уже 8 месяцев меня мучает постоянное головокружение. Я сделала МРТ головного мозга. МРТ дало следующее заключение: МР картина немногочисленных олагов глиоза, вероятнее сосудистого генеза. Латеровентрикулоасимметрия. Микрокиста шишководной железы. Умеренная наружная гидроцефалия. Врач назначила следующее лечение: вестибо - 1 месяц, церепро 4.0 вм 10 дней, затем церепро в капсулах 1 мес, витамины алфавит. Лечение принимаю 3 недели, улучшений не чувствую. Помогите пожалуйста назначить правильное лечение. Спасибо
заочно невозможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 21:00
08.11.2014 13:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
У же на протяжении почти 5 лет,меня приследуют непонятные симптомы.
То у меня тахикардия и боязнь заболевания сердца.
То мутная голова и боязнь уже инсульта и проблем с кровообращением мозга.
Сами симптомы такие:ватная голова,немного сжимает в шеи и в затылки, не четкое зрение,бывают мушки перед глазами,когда сижу или иду не поймать равновесия-земля как будто подомной шатается.
слабость в ногах и руках,немного давит на глаза.
Проходил кучу врачей:терапевт,кардиолог,невролог,эндокринолог,гастроэнтеролог,был даже один раз у психотерапевта но как то не понравилось и бросил это дело.
делал кучу обследований кроме мрт.
узи,узгд,экг,кровь на все что можно сдавал-все в норме.
врачи списываю на невроз.
ЧТО СО МНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ НЕ ТАК?
Сейчас я особо не нервничаю,бывает встанешь с утра и весь день как нормальный человек,а бывает как старый дед со всеми симптомами.
за последние 5 лет я каждый день просыпаюсь и думаю о своем состоянии,то есть сразу анализирую как я себя чувствую и на будущее проицурую где мне может стать плохо если с утра все нормально.
Я каждую минуту думаю о симптомах и страхе инсульта!
Если чем то отвлекаюсь то забываю про это.
Как пример:например надо ехать на машине на день рождения и я с утра уже думаю что мне может стать плохо на кольцевой дороге или в ресторане.думаю постоянно и симптомы не проходят.
Очень надеюсь на вашу помощь.
Спасибо.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 20:59
08.11.2014 12:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Постоянно ноющие боли в районе шейного отдела, затруднен поворот головы направо.
Мышечная сила не изменена 5балов. Является ли эта проблема результатом занятия теннисом и можно ли продолжать им заниматься?

Хотелось бы получить консультацию показана ли на данный момент операция, что делать что-бы не усугубить положение , какое сейчас нужно выбрать лечение для облегчения имея следующее заключение МРТ. Спасибо!
Описание МРТ:
При спинальной МРТ на уровне С1-ТН6 костной деструкции не определяется.
Физиологический лордоз сглажен. Отмечается отклонение продольной оси вправо (за счет сколиоза). Сигиттальный размер позвоночного канала от 16мм(не сужен). Соотношение тел позвонков в сагиттальной плоскости не изменено. Отмечается субхондральный склероз, снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме межпозвонковых дисков на уровне исследования, за счет дегенеоативно-дистрофических изменений, высота дисков С4-5-6-7 снижена, дегеративвные изменгения в телах смежных позвонков, дорсальные остеофиты тел позвонков С4,С5. Унковертебральный артроз нга уровне С3-4-5-6-7, вызывает сужение корешковых каналов С5 до 1/3, С6 и С7 справа на 1/3, слева до 2/3 с компрессией одноименных корешков.
В сегментах С3-4-5 утолщена задняя продольная связка до 1,4мм, суживает переднее субарахнойдальное пространство.
В сегменте С4-5 определяется дифузная дорсальная протрузия диска до 2,2 мм, компримирует переднее субарахноидальное пространство. Сдавливает содержимоебоковых карманов, с ирритацией вентральной поверхности спинного мозга.
Выявляется дифузная дорсальное выбухание межпозвонкового диска С5-6 до 1,5мм с минимальной компрессией вентральной порции дурального мешка.
Выявляется дорсальная грыжа в сегменте С6-7 размерами до 3.4мм, с компрессией вентральной порции дурального мешка, вызывающая ирритацию- вентральной части спинного мозга и сужение позвоночного канала до 12мм, с компрессией содержимого боковых карманов. Реласакционные характеристики спинного мозга не изменены- без визуальных признаков миелопатии. Паравертебральные ткани без паталогии.

Заключение:
МР- проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника, грыжа С6-С7
с указанными патоморфологическими изменениями, на фоне правостороннего сколиоза. Унковертебральный артроз, осложненный форминальным слева стенозом на уровне С5-6-С7.
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 20:58
08.11.2014 03:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург


МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.12.2014 20:57
07.11.2014 19:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня зовут Нонна,28 лет. Наблюдаюсь у невролога с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, онемение конечностей, боли в шейном отделе позвоночника. Перенесенные травмы: ЗЧМТ в 2001 г. с потерей сознания, КП позвоночника в нижне-грудном и пояснично-крестцовом отделах со смещением диска (поздняя диагностика). В 2006 году после КП позвоночника проходила лечение в Восстановительном центре детской ортопедии и травматологии «Огонек» в Стрельне, а также в больнице в городе Сестрорецк. Проходила обследование в институте Турнера, Поленова. Была госпитализирована в Институт нейрохихургии Вредена - перекос таза, укорочение нижней правой конечности, потеря чувствительности, затруднения при ходьбе, боли в коленном суставе, в бедре, в пояснично-крестцовом отделе. Предположительно: повреждение мениска, остеохондроз позвоночника, сколиоз. Проведенное лечение - ЛФК, массаж, новокаиновые блокады. Болевой синдром был полностью купирован. От предложенного оперативного вмешательства и дальнейшей диагностики правого коленного сустава отказалась. Головные боли сопровождают всю жизнь, но последние 2 года они стали частыми и мешают полноценной жизни. Слабость, чувство усталости даже при отсутствии физических и психологических нагрузок. Чувство усталости, тяжесть в затылочной области, боли в лобной части,напряжение в глазах, «давящая» боль в лобной части, «давление» на глаза - эти ощущения возникают при наклоне головы. Трудно иногда одеть обувь, наклониться. Работаю экскурсоводом, но вынуждена пользоваться больничным, т.к. состояние не позволяет справляться с обязанностями. Заключение ЭЭГ от 05 ноября 2014 г. - Основной ритм альфа 1-2 (амплитуда 20-50 мкВ), зональные различия сглажены. Реакция на ФС слабая, с вовлечением в диапазоне 2-12 Гц в затылочных отведениях. ГПВ не меняет ЭЭГ паттерны. Таким образом, регистрируются умеренные диффузные изменения б/э активности головного мозга, свидетельствующие о замедлении ритмики. Заранее спасибо!
по описанию ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.11.2014 20:58
07.11.2014 12:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Сообщение для Амира Муратовича Мержоева, беспокоят боли, где копчик слева, прострелы в ногу, усиливающиеся по ночам и под утро, с августа хромаю, ограниченность в движениях. Вообще проблемы со спиной начались 12 лет назад во время беременности, периодически возникал радикулит, делала уколы, мази, пластыри, массаж, амплипульс, магнит, на некоторое время проходило, потом опять. А в этот раз а августа боли не проходят, стала болеть левая нога от копчика до ступни, по ночам стреляет,только засну и просыпаюсь от боли. Боюсь, что нога откажет и стану инвалидом. Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела на руках. Есть какая либо альтернатива операции, может еще что то попробовать лазер, вытяжение, еще что ни будь? В ваше клинике есть возможность консультаций для иногородних? Может еще какие то снимки нужно сделать?Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:44
07.11.2014 11:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,дочери 8,5 лет, отправили на РЭГ. Результаты ужас (я ни чего конечно не понял, но отклонения,цифры....) Начал рыться в интернете, нашел несколько мнений, что « Есть обоснованное мнение, что диагностическая значимость этого исследования стремится к нулю. А на практике нарушения находят почти в 100% случаев при проведении РЭГ. То есть на эту информацию невозможно полагаться при установлении диагноза и планировании лечения. Рэг - устаревший неинформативный метод. Результаты ничего не значат.»
Так ли это, если да, то какой метод сейчас актуален и практикуется? Заранее благодарен за ответ.
- не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:44
07.11.2014 09:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
девушка 24 года. последние 2 года болит шея и слева у позвоночника в грудном отделе. сделала сразу рентген, лечилась у остеопата, ходила на массаж. Боли только усиливаются, пару дней назад сделала МРТ. показало что у меня грыжи шейных позвонков по 4мм и протрузии по 2мм в шее и в грудном отделе.боли непроходящие, ноющие. лечение назначалось только обезболивающими,витаминами.Эффекта нет. отправляет к нейрохирургу. что делать? как можно минимизировать боль, и что нельзя делать?
очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:46
06.11.2014 21:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Моему мужу 30 лет.Беспокоят сильные головные боли, парализована левая сторона. МР-картина венозной ангиомы в области правой половины Варолиева моста, осложн. перифокальным кровоизлиянием, отеком с признаками компрессии 4го желудочка. При МР-ангиографии головного мозга патологических изменений не выявлено.Возможно ли лечение гамма/кибер ножом? Можно сделать операцию?
радиохирургия - не целесообразна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:46
06.11.2014 21:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!10 лет назад моей маме (52г) удалили менингиому.каждый год делали снимок МРТ.сейчас диагноз звучит:П/О кистозно-глиальных изменений правой теменной области.,дисциркуляторная энцефалопатия.размер 41;21,23 .с 2012г. началась динамика(анализируя снимки).Потребуется ли операция или рост кисты можно остановить другими методами???
операция не нужна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:47
06.11.2014 16:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. У нас такая проблема. Пациент девушка 24 года. С началом половой жизни (24 года) 1-2 раза в месяц наблюдается выпадение зрения на правом глазе, но боковым зрением видит пятна. Зрение начало пропадать с 2 секунд, а сейчас уже пропадает до 3 минут и медленно возвращается. Выпадение зрения появляется независимо от менструального цикла. При этом есть диагноз офтальмолога – высокая степень миопии «-8» на обоих глазах. Офтальмолог больше патологий не видит.
Были сделаны МРТ головного мозга и сосудов головного мозга (аппарат 500 тесла). МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга-разомкнутый Виллиизиев круг. Гипоплазия правой позвоночной артерии. На ЭЭГ не выявленно четких эпипризнаков (высокоамплитудные пмки и спайк-волны). Имеет место очаг медленноволновой активности в передних отделах головного мозга. Регистрируется стволовая вовлеченность. ЭЭГ дезорганизована и десинхронизованна. Отмечается нестабильность частот основных ритмов с заострением вершин. Специфическая локализация измененной ритмики в проекции гипофиза и хиазмы оптикус в условиях изменяющихся частоты и амплитуды ритмов ЭЭГ - косвенно указывают на достаточно большой срок течения данного процесса носящего вероятно обменно-трофический характер. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Дополнительно высылаем результаты обследований.




Что это за диагноз? Как лечится и на что влияет? Заранее большое спасибо.
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:47
06.11.2014 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У нас такая проблема. Пациент девушка 24 года. С началом половой жизни (24 года) 1-2 раза в месяц наблюдается выпадение зрения на правом глазе, но боковым зрением видит пятна. Зрение начало пропадать с 2 секунд, а сейчас уже пропадает до 3 минут и медленно возвращается. Выпадение зрения появляется независимо от менструального цикла. При этом есть диагноз офтальмолога – высокая степень миопии «-8» на обоих глазах. Офтальмолог больше патологий не видит.
Были сделаны МРТ головного мозга и сосудов головного мозга (аппарат 500 тесла). МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга-разомкнутый Виллиизиев круг. Гипоплазия правой позвоночной артерии. На ЭЭГ не выявленно четких эпипризнаков (высокоамплитудные пмки и спайк-волны). Имеет место очаг медленноволновой активности в передних отделах головного мозга. Регистрируется стволовая вовлеченность. ЭЭГ дезорганизована и десинхронизованна. Отмечается нестабильность частот основных ритмов с заострением вершин. Специфическая локализация измененной ритмики в проекции гипофиза и хиазмы оптикус в условиях изменяющихся частоты и амплитуды ритмов ЭЭГ - косвенно указывают на достаточно большой срок течения данного процесса носящего вероятно обменно-трофический характер. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Дополнительно высылаем результаты обследований.




Что это за диагноз? Как лечится и на что влияет? Заранее большое спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:48
06.11.2014 15:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Люмбалгия с корешковым синдромом в дерматом l 5-s1 слева. Прошел МРТ пояснично-крестцового отдела, заключение: грыжа диска на уровне Л4/5 и грыжа диска Л5/S1 с формированием относительно центрального стеноза позвоночного канала на уровне пролабирования диска. Можно ли обойтись без операции ? Какой риск осложнений? Можно ли лечить консервативно?
Длительность заболевания около 5 лет, обострения 1раз в год , самолечение: найз, массаж, симптомы снимаются в течении 7-10 дней. Последнее обострение было самым выраженным, сохраняется тяжесть и утомляемость в пояснице.
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:38
06.11.2014 14:52 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
У ребенка в 4 мес была травма головы-перелом теменной кости, после чего в этом месте осталась шишка-возвышенность, сейчас 10 мес. Возможно ли выправить череп при помощи мануальной терапии?
скорее нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:38
06.11.2014 12:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
http://s009.radikal.ru/i308/1411/93/91a7a8bafb6c.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:39
06.11.2014 12:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня грыжа диска L5/S1 медианно-биппарамедианная -12 мм, протрузия диска L4/5 -3мм. Очень мучают боли, особенно в ноге сильнее по ночам и под утро. Колола вольтарен, комбилипен, анальгин с В12, баралгин, мази, растирки, свечи дикловит, пила мовалис, мидокалм, катадалон, нимесил, найз, боли очень дергающие, не могу нормально спать уже с августа месяца, 1 раз ходила на мануальную терапию, сначала полегчало, а потом все снова началось. Прилагаю фото описания МРТ. Подскажите, что еще попробовать, как снять боль, хотя бы ночью? Не хотелось бы делать операцию, но если другого выхода нет, так жить уже не могу с болями.
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:39
06.11.2014 08:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошла МРТ головного мозга по направлению невролога, который направил из-за заключения офтальмолога «Ангиопатия сетчатки». Невролог поставил диагноз застой диска зрительного нерва. МРТ заключение: МР картина нерезко выраженной смешанной гидроцефалии. Увеличение вертикального размера гипофиза.
На данный момент беспокоят давящие боли в лобной части и переносице. Может ли это все связано с увеличением гипофиза.
Заключение МРТ
У эндокринолога была две недели назад, УЗИ щитовидки все в норме, гормоны Т4 и ТТГ в норме. Лечиться ли гидроцефалия?
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:43
06.11.2014 08:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, на протяжении 4 лет ( с 25 лет) у меня сильные головные боли, периодически немеет левая часть головы ,левая рука и область сердца. В 2011 был небольшой приступ онемения левой стороны тела, после этого сделали МРТ. Заключение: МР- признаки сосудистой мальформации (более вероятно, венозная ангиома) в левой гемисфере мозжечка. Незначительно выраженная наружная симметричная гидроцефалия. Мелкая ретроцеребелярная арахноидальная ликворная киста 0.8*0.9*1.1 см. Отек слизистой правой верхнечелюстной пазухи, клеток правой половины решетчатого лабиринта. После делала ангиографическое исследование где в ничего выявлено не было. В 2012 забеременела, во время беременности признаков болезни не было вообще, а после родов опять всё началось. Скажите пожалуйсто опасно ли это вообще и нужно ли мне после родов пройти обследование заново, может ли это быть связано с какими либо опухолями, потому что у меня в роду по маминой линии у всех расположенность к онкологическим заболеваниям.
венозную ангиому оперировать не нужно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.11.2014 21:39
06.11.2014 01:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенок 2007 года рождения, в 2010 году была ЗЧМТ основания с переходом на височную, без потери сознания, без последствий. Сейчас ребенка ничего не беспокоит ни бессоница, ни головные боли, память отличная, гоняет на велосипеде и т.д. Недавно в саду был медосмотр перед школой. Потом я вычитала в медкарте что педиатр наш ставит нам диагноз Энцефалопатия посттравматическая. Почитала о ней в интернете у нас нет ни единого симптома этого заболевания. Подскажите разве корректно ставить данный диагноз спустя столько лет после травмы и без жалоб и должных исследований просто из за того , что траама когда то была?
на основании чего?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:43
05.11.2014 23:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! У меня такая проблема. Правая нога болит с января, сначало не обращала внимания ,потом боли стали усиливаться.Под коленом болело и спину тянуло. Думала вены узи сделала, там сказали к неврологу. У невролога начала лечиться с июля . Назначение: эуфелин,новакаин, дексаметазон._ В/в, ксефокам в/м, витамин в12, через 10 дней опять аэртол, циклоферон,и сделал один укол в грушевидный спазм ( правильнее незнаю)лидокаин,диксаметазон,витаминв12. После этого стало хуже, не ходила совсем( врач объяснил тем, что грыжа оттекает поэтому).Опять назначение:элекрофарез с новакаином, потом магнит.Лучше не становилось легла в больницу. Назначение : принимала сосудистые, нпвп, физио. Выписали через 10 дней, и написали , что с учетом небольших размеров грыжи и наличия улучшения оперативное лечение не показоно. Дельнейшее лечение провела принимала, трентал, нейромультивит, мидокалмв/м, омапразол. К 1 сентября полегчало на неделю и с того времени сижу на обезбаливающих, большой палец на правой ноге стал неметь, иногда вся стопа немеет, стоять долго не могу, ходить больше ста метра не могу, под коленом и до стопы ужасно болит.В июле делала мрт. Вот заключение: поясничный лордоз сглажен. Всегменте l5-s1 определяетсядорсальная грыжа межпозвонкового диска по дуге большого радиуса с преобладанием правостороннего парамедианно- фораминального компонента саггитальным размером до 5,5 мм. Деформировано переднее перидуральное пространство и компремированы передние отделы дурального мешка. Костный мозг в смежных отделах тел l5- s1 с мр признаками ассептического воспаления.В сегменте l 4- l 5 дорсальная циркулярная проторузия диска до 3,7 мм с деформацией передней эпидуральной клетчатки.Отмечается импрессионная деформация замыкательных пластинок позвонков исследованной зоны ,умеренно выраженные краевые костные разрастания тел позвонков, деформация и гипертрофия дугоотростчатых суставов.Конус спинного мозга распологается на уровне th12 -l1, далее делится на терминальные нити. Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника. Диффузный остеохондроз с преимущественным поражением сегментов l5-s1 :дорсальная грыжа диска по дуге большого радиуса, дорсальная циркулярная протрузия диска l4-5.Деформирующий спондилез, спондилоартроз. что мне делать? куда обращаться? У двух нейрохирургов была, говорят оперировать только. очень боюсь операции, а боли не стихают, если и полегчает то после обезбаливающих может на сутки. может часа на два.
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:42
05.11.2014 18:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 48 лет. Последние 6 лет немеют два средних пальца на правой ноге в любой обуви. Приходится разуваться и отдыхать минут пять. Спина не болит. По ночам болит голова, просыпаюсь от боли. Также когда долго на ногах в обуви ноют ноги.
Подскажите, неужели это грыжа в позвоночнике. Может что то с венами. На ногах вены не выпячивают. Если позвоночник то какого отдела следует сделать МРТ.
пояснично-крестцового отдела позвоночника, но предварительно необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 14:53
05.11.2014 17:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня эпилепсия с 12 лет. Приступов нет четыре года, но примерно раз в месяц аура, частые головные боли, головокружение и слабость, таблеток от эпилепсии пью очень много, страшно за печень. Планирую беременность. Думаем об операции вживления стимулятора блуждающего нерва. Очень хочется знать, сколько стоит такая операция, и нужно ли будет после нее продолжать принимать таблетки? Можно ли использовать стимулятор при беременности? И можно ли записаться на консультацию по этому вопросу?

Сейчас я пью в день:
Кеппра 2000 мг, Трилептал 600 мг, недавно убрали Конвульсофин 1500 мг по причине планирования беременности, но после этого мое состояние резко ухудшилось (ауры, головокружения, головные боли, шум в ушах). Лечусь в Институте Мозга Человека им. Бехтеревой (Санкт-Петербург) у врача Королевой Н.Ю., приезжаю 2 раза в год, ночное ЭЭГ каждый год, в следующий раз приеду в середине ноября этого года.
Спасибо, с уважением.


в вашей ситуации эффективности стимулятора блуждающего нерва не высокая
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:36
05.11.2014 17:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЭЭГ дочери 25лет. Заключение: умеренно выраженные изменения биолектрич. активности мозга в виде дезорганизации биопотенциалов, некоторого повышения бета активности, наличия билатерально-синхронных вспышек, указывающих на заинтересованность срединно-диэнцефальных структур мозга.
Общая характеристика ЭЭГ в покое.
Регулярный альфа ритм. дезорганизован. макс. выражен в центрально и затылочно-теменной области. межполушарная ассиметрия незначительная. переменного характера.
Регистрируются диф. бета активность с частотой 17-20 гц. амплитудой до 20мкв.
отдельные тета колебания с частотой 4-5 гц. норм. амплитуды. билатерально. диффузно. но с преобладанием в передних отделах
Выявляется эпилептифориная активность в виде наличия вспышек острых альфа потенциалов в центрально-теменных отделах (больше слева) и билатерально-синхронных вспышек волн альфа и бета диапозонов в передних отделах полушарий. без значительной асиметрии сторон.
Гипервентиляция приводит к усилению дезорганизации основного ритма и заостренности потенциалов и учащению билатерально-синхронных вспышек альфа волн в передних отделах с распространением на висок(асиметрия по амплитуде переменного характера)
Диагноз не поставили. КУда нам? и что с ней? Скажите пожалуйста. Спасибо.
к эпилептологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения