Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

14.09.2014 23:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Мне 34, меня периодически мучают головные боли в затылочной части, обратился к нейрологу, он назначил МРТ, и ушел в отпуск. Я получил завключение- теперь мучаюсь в ожидании.
Подскажите, что означает заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера.
чаще лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:32
14.09.2014 22:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Доктор,моей дочери 9 мес,в 8 мес сделана операция ВПШ. Скажите как следить за работой шунта,не может ли он поломаться,в каком возрасте его меняют ведь ребенок растет?
наблюдение нейрохирурга и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:41
14.09.2014 21:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброе время суток!
Супруг сделал МРТ головного мозга.
Прислали заключение:Мелкая киста головного мозга. Что это? И как записаться на прием к врачу?
Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:40
14.09.2014 20:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Мне 34 года, я мужчина и у меня проблема такого характера: Симптомы с 2005 года, весною того же года, появилась легкое головокружение, так же быстро и прошло. Осенью, сильное головокружение померил давление 170 на 90, сделали укол(врач) чтобы сбить давление. С тех пор появилось чувство давления в затылок и головокружение, немного справа, что удивительно приложив палец к месту дискомфорта головокружение проходит(чудеса).
Появились панические атаки(просыпался с чувством что все «писец») научился контролировать панические атаки. В 2008 году сделал МРТ головного мозга(все нормально) и шейного отдела(спондилёз, остеохондроз позвонков С3-С5) Все бы да не чего с 2010 года появилась непонятная аллергия (отеки Квинке) появлялись красные пятна на мягких частях тела в произвольном месте: губы, левая скула, запястья, подушечки пальцев стопы, предплечье и т. д. . Параллельно стало стрелять в пальцы ног, жжение стоп, внутреннюю поверхность бедра и все попеременно то одна нога то другая.
Нагрузки переношу хорошо играю в футбол(данные на 2010г). Лег в больницу 2012 на обследование(МРТ мозга шеи грудной отдел, поясничный с контрастом(3 маленькие грыжи L3-L5 со слов нейрохирурга они не мешают) все в пределах нормы, УЗДГ брахиоцефальных сосудов шеи норма, общий анализ и биохимический норма(билирубин, лейкоциты и кальций немного повышен), ревматоидный фактор норма. С 20 декабря 2013 наступило ухудшение чувство тревоги тремор рук, слабость в ногах при ходьбе легкая атаксия, и чувство что левая нога движется как то не так. Сделал Электромиография ног и рук незначительное замедление сигнала, шахматный паттерн норма, ЭЭГ головного мозга норма, врач прописал(тиоктацид, келтикан-форте, мильгамма) курс месяц толку нет. Как была слабость в ногах так и есть, приступы аллергия стали сильнее и продолжительнее, сбивал цитрином. В москве посетил кучу неврологов говорят это не Шарко Мари-Тута и не РС и не БАС.
Сдал специфические анализы IgG и т. д. Все в пределах нормы. (за весь период 2005-2014 температура, аппетит в норме, рвоты нет, давление 120~135 на 80 играл в футбол весною 2014 года 5 раз в целом бегать могу, но слабость под коленом присутствует выносливость упала, спать хочется несколько раз на дню). Результат ЭМГ 21.01.14 заметен снижен М ответ. С апреля месяца ком в горле (сам я страдаю хроническим тонзиллитом, поэтому я и обратился в первую очередь к ЛОР врачу по поводу «кома» под подбородком, но он мне сказал что это не связано с моим хроническим тонзиллитом. РЕЗУЛЬТАТ ФГДС норма [на 27.06.14]) Аллергию (отеки Квинке) пока установить не могут.

Все врачи сходились на мнении консультации психотерапевта невролога и прописывали успокаивающие(атаракс, фенибут, грандоксин)

Что со мной? данные за период 2010 по июнь 2014

P. S. поставили диагноз аксональная полиневропатия от 26.08.14 Результат ЭМГ заметно лучше чем от 21.01.14 (также обозначено: недостаточность кардиа, асматический признак, биллиарная дисфункция желочного пузыря; раньше этого небыло)
Назначили внутривенно тиоктацид, внутримышечно милдронат, и кортексин. Далее 6 месяцев алпразалам

Возможно это токсический тонзиллит и вытекающие из него симптоматика: аллергия --> повышенный печеночный холестерин--> печень. Или я псих.
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:40
14.09.2014 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Брату 47, 8 лет болеет воспалением тройничного нерва. Медикаметозное лечение не помагает. иглотерапия тоже. постоянно принимае филлипсин. боли не истерпимые. МРТ ничего не показало. Слышала о методе ранч и гамма нож. Как можно ему помочь. Заранее благодарна!
при невралгии тройничного нерва возможно и оперативное лечение и применение радиохирургии (гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:39
14.09.2014 19:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
25 августа случился приступ, который выражался сильными болями в поясничном отделе и в левой ноге, меня буквально выкручивало, нога очень быстро стала частично неметь и мерзнуть икра и стопа стали холодными, через несколько дней прошел МРТ, которое пришлось повторить через 4 дня. Оба обследования показали, что в поясничном отделе обнаружено образование в первом заключении она указана на уровне VL5 -S1 формулировка гласит: - эпидуральное очаговое образование, размер: 23*8*9 мм, распространяющееся от уровня межпозвонкового диска вверх вдоль задней поверхности тела позвонка VL5.
Второе заключение гласит: МР-картина индрадуального-экстрамедуллярного образование на уровне тела L4 с оттеснением структур конского хвоста, вероятно невринома. МРТ-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Сакрализация
Врачи советуют как можно скорее лечь на операцию для удаления образования. Меня интересует, кардинальное вмешательство - это единственный способ избавления от данного недуга или есть другие способы? Алижон
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:37
14.09.2014 18:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 35 лет. Мучают боли в спине второй год, сейчас боль стала отдавать в правую ногу. Сделала МРТ. На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L1-L3 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L1/L2, размером 0,6 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,8 см. Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L2/L3, размером 0,5 см распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левыйнервный корешок.Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,9 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L3, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеперечисленными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Какие методы лечения мне помогут. Прошла курс блокад, капельниц, уколы, таблетки. Боли сильные остаются
необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:36
14.09.2014 17:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 55 лет. Почти год беспокоят боли в левой руке в области плеча, как при плечелопаточном периартрозе. Сделали МРТ шейного отдела. Показания МРТ: МР-призаки интрадурально-экстрамедуллярного объемного образования на уровне С 6-7, с умеренной компрессией спинного мозга. При контрастировании образование слабо накапливает КВ изоинтенсивно спинному мозгу. Межпозвонковые отверстия свободны, клетчатка и корешки нервов структурны. Спинной мозг обычной структуры.
Вопрос: какое требуется лечение и как срочно? Почему врач при описании не предположил диагноз?
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:33
14.09.2014 14:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте сыну 16 лет когда мёрзнут ноги у него сводит судорога скажите почему это
выполните УЗИ сосудов ног, анализ крови на электролиты
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:35
14.09.2014 09:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад у мужа была удалена глиобластома 4 степени. Он почти не ходит и не говорит. Сегодня ночь у него началась икота и длилась около 8 часов. Можно ли избавиться от икоты такого рода?
МРТ головного мозга с контрастированием.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:25
14.09.2014 09:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня болит все справа- горло, челюсть, ухо (боль в ухо отдает от нижней правой челюсти). Глотать больно, такое очущение там в горле справа прыщ. Ночью всегда потею, несколько раз меняю одежду. Температура раньше была 38, сейчас норма. Иногда такая боль в правой стороне головы что спасаюсь только нурофеном от боли.
необходима консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:26
14.09.2014 08:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня болит все справа- горло, челюсть, ухо (боль в ухо отдает от нижней правой челюсти). Глотать больно, такое очущение там в горле справа прыщ. Ночью всегда потею, несколько раз меняю одежду. Температура раньше была 38, сейчас норма. Иногда такая боль в правой стороне головы что спасаюсь только нурофеном от боли.
необходима консультация ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:26
13.09.2014 22:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЕЙ 59 лет четыре года назад удалили опухаль в спином мозгу после операции нет улучшений одна нога ничего нечуствует вторая сильно чуствительна мочеспускание и стул с трудом постоянные боли в ногах жение спастика от болей ничего непомогает сняли МРТ опухаль опять начала рости скажите что будет дальше какой прогноз долголи она будет так мучется
гистология опухоли?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:25
13.09.2014 16:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
В июле 2014г. у меня стало проявляться онемение большого пальца на правой ноге.Я не смогла ходить в туфлях на каблуке - нога как бы соскальзывала. Обратилась к неврологу и прошла МРТ. Диагноз: субкортикальное овальное образование в левой теменной части. Размер: 1,007х1,009мм. Нейрохирурги сказали, что полгода нужно наблюдаться и снова сделать МРТ. Онемение на пальце прошло, но на каблуках ходить не могу. А что будет через полгода-вот этого я боюсь.
С уважением Ольга.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:25
12.09.2014 23:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 54 года. Внезапная диплопия (примерно с 4 сентября). Анализы показали что опухоль гормонально-неактивная. Прошу прокомментировать снимки МРТ и возможные варианты лечения (способы и перспективы операции).
Снимки в архиве: https://yadi.sk/d/XV_oTpEqbKz7Y
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:22
12.09.2014 18:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Уже мучают почти ежедневно что-то из перечисленных симптомов: головные боли давящего характера, чаще в затылке, сильные головокружения, тошнота, немеет левая рука, нога, лицо, иногда туман в глазах, заплетается язык, трудно мыслить.

Врачи ставят остеохандроз. Делала КТ в режиме ангиографии (остеохандроз), УЗДГ (выражено затруднен венозный отток) + большое кол-во разных исследований, но не привожу их тут т.к. там все в норме и они не так информативны.

Со времени последнего КТ прошло 10 месяцев, лечение не помогает (принимала пирацетам внутривенно, аминалон, бетасерк, фезам, галидор, актовегин в уколах, мильгамму, массаж, мануальная терапия), бывает плохо и в время лечения и сразу после и через некоторое время.

Хочу сделать повторное МРТ, может там найдут какую то причину всему этому, (не верится что из за начального остеохандроза, который по КТ и не перекрывает никакие сосуды - такой букет ежедневных симптомов). Врач-невропатолог не видит в этом обследовании смысла, но и ее лечение мне совершенно не помогает, я уже несколько месяцев сижу на разнообразных таблетках.

Подскажите, какое именно МРТ надо делать при моих симптомах? Мне сказали что есть обычное МРТ, есть в сосудистом режиме, а есть с контрастом и вроде как это все 3 разных МРТ.

Делать ли сразу МРТ и шею и голову?
МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:23
12.09.2014 15:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Меня зовут Николай. 3 недели назад после игры в баскетбол заболела спина. думал что обычная мышечная боль, 3 дня поболела и прошла и не делю я о ней не думал. но потом заболела так что встать не мог. пошел к терапефту, тот направил на мрт, МРТ показала: Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,7 с, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево, суживая их, частично компримируя левый корешок и деформируя передние отделы дурального мешка. Пошел к нейрохирургу, тот сразу в лоб вопрос: «Оперироваться будешь?» я отказался, на что тот сказал иди к своему врачу лечись. в рекомендации указав: «при отсутствии эффекта от консервативного лечени-операция» вот теперь не знаю к кому обратиться в городе есть клиника которая занимается консервативным лечением http://neyron.vlz.ru/index.html только вот не знаю помогут они мне. у меня такой вопрос: грыжу такого размера и в таком месте реально вылечить консервативно или всё равно придётся под нож ложиться? спасибо
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:23
12.09.2014 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У моего папы (61 год) в ночь на 31 августа 2014г. случился инсульт. Пошел в баню (не горячая была) и резко заболела голова. Было высокое давление 240/140. вызвали скорую, в больнице определили, что сахар 18,5. у него был диабет 2 степени, но сахар выше 7,8 не поднимался никогда. Четыре дня был в реанимации, говорят, что даже была остановка сердца от искусственной комнаты. Потом перевили в палату, за ним ухаживает мама. Сахар снижают инсулином. Сейчас в среднем 12. Но вчера поднимался до 19, т.к. его довезли до туалета на каталке и там он прошел до унитаза, приехал и сразу ослаб, температура поднялась 37,1. Сегодня сахар 14. КТ головного мозга на момент поступления: в проекции лобной доле слева выявлено кровоизлияние, размером до 33х30 мм. Срединные структуры не смещены. В проекции базальных ядер с обеих с обеих сторон выявлены зоны энцефаломаляции, размером до 3 мм. Боковые желудочки головного мозга расширены до 15 мм, третий увеличен до 13 мм, перевентикулярная ткань не гидротирована. Субарахноидальные конвекститальные пространства и щели головного мозга расширены с углублением борозд и извилин. Признаков объемного процесса не отмечается.
Заключение: Геморрагический инсульт в лобной доле гемисферы головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Церебральная атрофия с заместительной гидроцефалией.
На сколько это опасно? Сейчас все помнит, что было, но забывает, что было вчера. Слабость, руки, ноги двигаются, лицо не повело, речь нормальная.
Как можно помочь ему? Заранее спасибо.
выполните КТ-ангиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:42
11.09.2014 18:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 27 лет, 12 июля случился геморрагический инсульт. Сделано МРТ с нагрузкой диагноз кавернозная ангиома. Консультировалась у нерохирургов в Бурденко, операцию не рекомендуют, т.к. последствия могут быть хуже, чем состояние сейчас. Консультировалась в институте Склифасовского рекомендуют открытую операцию по удалению каверномы. Какие есть еще методы лечения каверномы?
МРТ и режим SWI?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:20
11.09.2014 18:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 40 лет, рост 170, вес 57. Спина болит уже несколько лет, врач в поликлинике по результатам рентгена давно ставил диагноз «Остеохондроз». Но она то болела, то проходила. А в последний год спина стала беспокоить почти постоянно и сильнее. Болит на уровне крестца слева. Когда сидишь сгорбившись - не больно, а когда выпрямляешь или тем более прогибаешь спину вперёд - сразу больно. Болит не сильно, но постоянно ноет, доставляет дискомфорт и чувствуется мышечное напряжение, такое, как бывает когда мышцы болят после большой нагрузки. В ногу не отдаёт.
Раньше всегда спала на животе или на спине, теперь в таком положении спать не могу - болит спина. Приходится спать на боку. Мне кажется, что ночью боли усиливаются и болит спина в покое, когда расходишься вроде бы легче. В интернете прочла, что это может быть болезнь Бехтерева, испугалась и сделала вчера МРТ, вот результат:

«На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная правосторонняя на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.

Дорзальные протрузии дисков: парамедианно-фораминальная билатеральная L4/5 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен;
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);
дорзальной грыжи L5/S1 диска; протрузии L4/5 диска.»

Не могли бы вы мне подсказать - что мне делать и что мне грозит? Могу ли я как-то это вылечить или хотя бы не допустить ухудшения?
Я кручу обруч (хулахуп) и кручусь на диске здоровья иногда хожу в сауну, может быть мне этого нельзя делать?

И может ли у меня от правосторонней грыжи болеть спина слева? Справа она тоже немного болит, но слева сильнее.
И грыжа ли это, сперва написано, «на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,45 см». Но потом в заключении указано, что это грыжа. Ведь между протрузией и грыжей есть разница?

Мне дали на диске много снимков, я не знаю какие важные, какие нет, поэтому прикрепила все: http://mvm.ru/spn/

Зараннее спасибо за ответы и ваш благородный труд!
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:45
11.09.2014 10:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Мне 48 лет. Заключение МРТ: МР-признаки дисциркуляторных изменений головного мозга. Объемное контраст-позитивное образование конвенкеитальных отделов правой лобно-теменной области-вероятнее, менингиома. Определяется образование 9*7 мм. Нейрохирург советует наблюдение раз в год, Но меня это беспокоит, не лучше ли избавиться от этого на ранних стадиях и каким образом? врач говорит, что мои головные боли связаны с остеохондрозом, а не с этим образованием. С уважением Эльвира Николаева
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:21
10.09.2014 23:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенку 5 лет.Год назад обнаружила маленькую шишку на голове. За год она значительно увеличилась. Лежали в больнице в июле месяце. Вот диагноз: очаговое образование левой теменной доли с деформацией кости. Вегетативная дистония,ваготония с цефалгиями. Смешанное специфическое расстройства развития. Гиперметропический астигматизм. Признаки недостаточности кровоснабжения сетчаток с элементами внутричерепной гипертензии.
МРТ г.м.: Полученные данные могут соответствовать очаговому образованию левой теменной области 10 мм. х 11 мм. ,вероятно доброкачественной природы,приводящее к деформации левой теменной кости.
Нейрохирург сказал ,что операцию делать опасно, без операции тоже опасно. Пока сказали делать кт через каждых 3 - 4 месяца если не будет увеличиваться потянуть время,если увеличиться то сразу на операцию.

Скажите как лучше сделать операцию пока опухоль маленькая или подождать?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:21
09.09.2014 09:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста мои результаты РЭЛЭНЦЕФАЛОГРАФИИ. Пульсовое кровенополнение сосудов в бассейне:
Внутренних сонных артерий - слева и справа повышено.
позвоночных артерий- слева и справа в пределах нормы.
тонус сосудов: артериальный и венозный - нормальный.
проба с поворотом головы: слабо положительная - признаки вертеброгенного воздействия выражены слабо.
венозный отток: не нарушен.
Перед назначением врача РЭГ жаловалась на приступы паники, боязни ездить в общественном транспорте, учащенном сердцебиении, головных болях. Такое происходило по одному или несколько раз в день. Помогите пож.та вылечится. Очень сложно порой доехать до работы.��
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:15
09.09.2014 07:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочка 11 лет, на мрт диагноз пинеоцитомы?, в течении года до того, как сделали мрт периодические головные боли. На осмотре невропатолога и офтальмолога никаких видимых симптомов нет. Маркеры на Хгч и Альфа -фетопротеин в норме. Какова возможная схема лечения ? Где лучше пройти полное обследование, в каких случаях можно избежать операции? Спасибо.
без гистологической верификации диагноз поставить не возможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:16
09.09.2014 00:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошу помощи в консультации. Моему сыну 4 года, с трех лет стало проявляться косоглазие правого глаза и близорукость, ребенок стал припадать при ходьбе на левую ногу, левой рукой работает неохотно, мизинец не разгибается до конца. Ребенок быстро утомляется.
Обратились к окулисту, прописали очки постоянного ношения с окклюдором, обратились к невропатологу, сделали КТ головного мозга, заключение, КТ-признаки локальных кистозных изменений в лобно-теменной области справа. Локальное расширение Сильвиевой борозды справа. Ниже приведены подробные результаты КТ. Летом 2014 прошли курс реабилитации в местном детском центре. Невропатолог назначил препараты: Пантокальцин, нейромультивит, принимали аналоги: Пантогам, пентавит. После приема препаратов наблюдалась повышенная нервозность и раздражительность, местами были высыпания на коже, поэтому временно прекратили прием препаратов.
Изменения на данный момент, глаз косить стал значительно меньше, ребенок стал немного подвижнее.
Пожалуйста, если возможно, определите тактику лечения.

выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:28
08.09.2014 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
3 мес жен.
Гипоксически-ишемическое поражение цнс (выписка из роддома).Роды-ЭКС ,(окситоцин,эпидуральная анестеия,СМА)
Клиническая картина на сегодняшний день 3 месяца : выгибает спину и запрокидывает голову назад,кричит как только положу ее на спину-не кричит только в вертикальном положении или если развлекать ее,голова только влевую сторону повернута,тело клонит влево,левая рука постоянно тянется вверх,тонус повышен по левой стороне,симптом грефе (на левом глазу проявляется часто отдельно от совместного),короткая шея,слабые ручки. психомоторное развитие хорошее,не отстает(сказал невролог)
НСГ без отклонений
Ставят синдром мышечной дистонии.Из лечения назначают массаж. Сделали 1 курс в 2 мес.Стала прямо лежать,но Через 2 недели после массажа стало еще сильнее искривление влево всего тела и повысился тонус+началось выгибание спины,на спине лежать не хочет. Вчера врач посоветовала остеопата,сказав,что проблема в шее (Когда вытаскивали из раны при КС).
Я совершенно запуталась. Как вылечить синдром дистонии? В чем причина СМД в нашем случае : в шее или в гипоксии?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:17
08.09.2014 20:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите разобраться. В месяц дочка начала гнутся в левую сторону как креветка,голову поворачивает преимущественно влево,только по времени вправо. В 2 месяца сделали массаж -2 недели после массажа держалась ровно-затем снова склоняться влево начала.
Неврологи в месяц ставили Гипоксически ишемическое поражение ЦНС (Кроме одного из Невромеда-он говорил,что у нас привычное положение головы по АШТР,а поражения цнс нету). На НСГ были множественные кисты (в 3 мес на НСГ их уже нету) и резистентность сосудов,незначительное вчд-остальное в норме.
Клиническая картина на сегодняшний день 3 месяца : выгибает спину и запрокидывает голову назад,кричит как только положу ее на спину-не кричит только в вертикальном положении или если развлекать ее,голова только влевую сторону повернута,тело клонит влево,левая рука постоянно тянется вверх,тонус повышен по левой стороне,симптом грефе (на левом глазу проявляется часто отдельно от совместного),короткая шея,слабые ручки. психомоторное развитие хорошее,не отстает.
Роды: ЭКС
И тут после вчерашнего приема невролога выясняется.что у нас родовая травма шейного отдела позвоночника-гипоксии и не было и нам надо к остеопату исправлять шею-это и есть причина дистонии. НСГ по его словам в норме.

Так в чем же причина синдрома мышечной дистонии: шея или повреждение цнс?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:17
08.09.2014 18:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Я из Казахстана у моей мамы зрение ухудшается,она стала плохо видеть, хотя год назад ей сделали лазерную операцию в Ташкенте. Левые глаза не видит глаукома, правую надо спасти Ей 70 лет, рост 168. У нее зоб 3 степени Недавно окулист направил ее на компьютерную томографию. Мы получили заключение: 1.ангиоэнцефалопатия с перивентрикулярной энцефаломаляцией
2.Кисты? гайморовых пазух. Для уточнения рекомендуется КТ ППН. Что вы скажите о дальнейшем лечении?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:54
08.09.2014 16:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Психотерапевт после краткой консультации и измерения уровня серотонина (который оказался очень низким) настаивала на госпитализации, тк депрессия тяжелая, но после отказа ложиться в клинику сказала, перед назначением лекарств нужно проверить работу мозга. Мои жалобы были на угнетенное состояние, нестабильный эмоциональный фон, очень плохой сон (не более двух часов сна подряд, с таблетками мелатонина не более 5 часов сна подряд) и постоянное чувство усталости, часто сонливости, плохое усвоение информации, суацидальные мысли.
Описание ЭЭГ:
Альфа-ритм нерегулярный,
частота - 9-10 Гц,
амплитуда 60 мкв,
модуляция - хорошая,
межполушарная ассиметрия: нет,
зональное распределение: ослабленное.
Бета-ритм
частота 19 Гц,
выраженность - умеренная,
амплитуда: 4мкв.
Тета-волны: нет
Дельта-волны:нет
Острые волны - единичные, амплитудой не выше фоновой
Эпи-комплексы - нет
Билатерально-синхронные вспышки - альфа волн,
Реакции на отрывание глаз - слабая депрессия альфа ритма,
Реакция на ритмический свет - усвоение частот 6, 8, 10 Гц
Гипервентиляция: 3 мин
усилила альфа-ритм
Заключение: Легкие общемозговые нарушения биоэлектрической активности в сторону десинхронизации корковой ритмики.
Патологической медленной и эпиактивности не выявлено.
патология по ЭЭГ не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:18
08.09.2014 14:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в течении 2х лет у меня боли в спине.назначали ни один раз лечение,но все уколы и таблетки помогают навремя. последний раз сказали секвестированная грыжа L5 S1 имеются протрузии.когда простреливает то боли невыносимые,стали неметь ноги,а иногда при чихании недержание бывает мочи и боль отдает в спину. если делать операцию нужно ли будет вставить имплант? вставить фото и заключения мрт неполучается ,если можно ваш @emil
томограммы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:19
08.09.2014 12:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста что нам делать дальше.Результаты обследования:диагноз основной 25.07.2011г,Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы м1-м2 сегмента СМА справа.Операция 28.07.2011г трепонация черепа,микрохирургическое металическое клипирование шейки артериальной аневризмы правой СМА из правостороннего птериального доступа.МСКТ головного мозга от 18.07.2014.:киста правой височно-темнно-затылочной области,состояние после трепонации черепа,клипирования аневризмы правой СМА.Локальный статус:в правой лобно-висичной области послеоперационный рубец линейной формы,20 см,пальпируется дефект костей лобной,височной размером 7*8см.нейрохирург сказал что пластину нельзя ставить и состояние у нее плохое давление скачит,правая рука левая нога нимеют,постяно сспит,нервоз,появился какойто ужасный храп,тошната,а инвалидность убрали уже как два года.поскажите что делать.говорят ноги руки есть иди и работай,а лекарство все очень дорогие..
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:13
08.09.2014 12:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста что нам делать дальше.Результаты обследования:диагноз основной 25.07.2011г,Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы м1-м2 сегмента СМА справа.Операция 28.07.2011г трепонация черепа,микрохирургическое металическое клипирование шейки артериальной аневризмы правой СМА из правостороннего птериального доступа.МСКТ головного мозга от 18.07.2014.:киста правой височно-темнно-затылочной области,состояние после трепонации черепа,клипирования аневризмы правой СМА.Локальный статус:в правой лобно-висичной области послеоперационный рубец линейной формы,20 см,пальпируется дефект костей лобной,височной размером 7*8см.нейрохирург сказал что пластину нельзя ставить и состояние у нее плохое давление скачит,правая рука левая нога нимеют,постяно сспит,нервоз,появился какойто ужасный храп,тошната,а инвалидность убрали уже как два года.поскажите что делать.говорят ноги руки есть иди и работай,а лекарство все очень дорогие..
зависит от решения МСЭК
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:12
08.09.2014 09:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора! Моя мама по назначению врача принимала курс лекарства Конвалис(40 таблеток) и Лирика(5 раз) от защемления нерва, в описании к данным лекарствам написано что они могут вызывать напряжение в молочных железах и в матке,но у моей мамы много лет миома,которая не имеет роста, одного размера много лет,скажите прием данных лекарств (Мидокалм,Конвалис,Лирика,Нейромидин(уколы)),может оказать влияние на рост миомы и вызвать какие-то другие неблагоприятные последствия по гинекологии.Спасибо.
маловероятно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:13
08.09.2014 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина, 25 лет. Здравствуйте, уже пять лет меня мучают приступы,проходят они так: выпадает зрение частично у одного из глаз или справа или слева, затем немеют поочереди части тела начиная с кисти (кисть отходит, немеет нога, нога отходит немеет лицо, язык, горло) так же одна из сторон справа или слева, затем сильная,нетерпимая головная боль в лобной части и иногда присутствует дурнота,это проявляется в том,что я вроде соображаю и в то же время не узнаю простых слов и предназначение чему либо при этом бывала нечленораздельная речь (я знаю что хочу сказать, но не могу произнести) .общее состояние в эти моменты полуобморочное, лежать приходится. длится до 10 часов. в последние годы стабильно раз в пол года это происходит. проводилось МРТ, рентген шеи, дуплексное сканирование. ничего обнаружено небыло,говорят шейный хондроз. разные врачи лечили по своему и уколы и таблетки, иглоукалывания, но приступы продолжаются. подскажите что делать и куда идти с этим недугом, главное что это?
лечение по наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:27
08.09.2014 03:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У моей мамы в феврале 2010 года случился инсульт. Пострадала правая сторона. Нога более-менее восстановилась, ходит сама, может даже без палки. Но вот правая рука не работает и всё время согнута в локте. Несколько раз проходили реабилитацию в различных центрах, но безрезультатно. Маме 65 лет.
Есть ли возможность восстановления или уже рука не восстановится?
Рекомендуйте, пожалуйста, любые, даже самые дорогостоящие методы, если они есть. Единственное, заграницу отправить невозможно, можем лечить только в России.
зависит от степени поражения головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:14
07.09.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать ЭЭГ -В ЭЭГ выявляются легкие диффузные изменения БЭА г\мозга с нарушением функции срединных неспецифических регуляторных структур на верхне-стволовом,диэнцефальном уровне наличием дисциркуляторных явлений в затылочно-теменных,задневисочных отделах.Патологической активности не отмечено. Симптомы у меня такие неделю назад мне кололи цитофлавин три дня,может это совпадение но у меня сжимает затылок
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:15
07.09.2014 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прошла ЭЭГ.
Заключение - патологический вариант ЭЭГ с очаговой эпилептиформной активностью в передних отделах головного мозга. Выраженные активные артефакты.
Что это значит? Пожалуйста, прокомментируйте результат ЭЭГ.
Заранее спасибо!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:09
06.09.2014 22:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ. Картина единичных очаговых изменений вещества мозга,вероятно ,дистрофического ( дисциркуляторного) характера. Признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Что это значит и нужно ли хирургическое вмешательство?
оперативное лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:52
06.09.2014 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЗДРАВСТВУЙТЕ! РЕБЕНКУ 6 ЛЕТ! ДИАГНОЗ ОПУХОЛЬ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛЕ! ДИФФУЗНЫЙ РОСТ НЕОПЕРАБЕЛЬНАЯ! ОБВОЛАКИВАЕТ СОННЫЕ АРТЕРИИ И ПРОХОДИТ МИМО СОСУДОВ! РЕБЕНОК ОТСТАЕТ В РАЗВИТИИ И НЕ ГОВОРИТ!НО ОНА РЕБЕНОК ПОДВИЖНЫЙ НА МЕСТЕ НЕ СИДИТ СПОРТИВНАЯ ЛЮБИТ ТУРНИКИ!! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО НАМ НАДО ДЕЛАТЬ? И ЧЕГО ЖДАТЬ? БЛАГОДАРЮ!
МРТ с контрастом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:10
06.09.2014 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какая пауза должна быть между уколами?Если период полувыведения вит. В6 15-20дн., то какой смысл держать паузу....?
можно вместе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:11
06.09.2014 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1.Женщина/25 лет
2.С детства хронический тонзиллит. Сильные и частые стрессы подряд. В 2010 году острый синусит. Боли в лобной части. Проколы носа. Через пару месяцев начались мои проблемы. Иногда беспокоят боли в правом виске. Травм не было. Связать боль не с чем. Тошнота бывает часто.
3.Проблема в том, что мои яичники очень активно работают, каждый цикл в каждом до 10 фолликулов, которые скопом перерастают. 2 лапароскопии по удалению кист за год. Яичники удается утихомирить только противозачаточными. Ставили СПКЯ, гиперадрогению сочетанную, инсулинорезистентность. Цикл стабильный до 30 дней. Рост 153 см, вес 49-50 кг. ФСГ растет. Перепробовали все. Результата нет. Осталось проверить голову.
Хочу исключить гипоталамический синдром.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭЭГ. По ссылке полное фото процедуры.
И какие еще дообследования, на Ваш взгляд, мне необходимо провести? К какому специалисту обратиться?
ЭЭГ - патологии не описано.

выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:40
06.09.2014 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли принимать артру после ишемического инсультаУ меня коксатроз 3степени.
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:11
05.09.2014 16:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый! Уже много лет мучаюсь силыми головными болями,пол года как стала терять сознание,прошла ЭЭГ,вот результат,умеренные диффузные изменения б.а. мозга.Вспышки острых волн в лобно-височно-теменной области билатерально.Дисфункция ствола.Очень волнуюсь.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:40
05.09.2014 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Помогите разобраться в случившемся.
Три дня назад сдавала кровь из вены,прокол был без безболезненным в вену попали сразу,только вот кулачок разжала рано,в результате чего кровь пошла в пробирку медленнее( со слов медсестры).
Позже возникло как чувство отходящий заморозки между большим и указательным пальцем с верхней стороны ладони.На данный момент переодически возникают как легкие прострелы в третьем и четвертом пальцах.Не сказать что это мешает но в силу своей мнительности обращаю на это внимание.Позвонила врачу неврологу он говорит что там проходит срединный нерв,но вероятность его травмы очень низка так как он глубже вены.
Скажите как вы считаете прав ли доктор? Могла ли быть травма нерва,если боли я не почувствовала?
предположительно, признаков поражения нерва нет, но необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:39
05.09.2014 13:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему ребенку 2 мес. 1 нед. Уже около недели у нас начались проблемы со сном. Ночью спит не проыпаясь с 24 до 7-8 утра. Кормлю спящую, ест нормально. Днем проснувшись покушали, поиграли, полежали. Затем начинает хотеть спать: зивает, трет нос, глаза. Заснуть не может, начинает плакать, беру на руки, вроде успокаивается, но через некоторое времямначинает плакать, затем истерить. Проходит так 2 часа, предлагаю грудь, отказывается, истерит. Потом после истерики и долгих укачиваний вырубается, но проспать может 10-15 минут. И все заново. Днем плохо берет грудь: вертится, брыкается, выгибается, выпустит грудь, поплачет, затем опять берет, опять бросает и т.д. Во сне тоже дергается периодически, может заплакать. Если усыпает на руках, то вся извертится прежде. Когда сильно изнервничается, яростно сосет кулак, грудь не берет. Растем без пустышки, пыталась дать, выплевывает. Когда прходили врачей, все ОК, травм при родах не было. Да и вела себя хорошо, только после купания плакала. А теперь каждый период бодрствования заканчивается плачем, а то и истерикой. Спасибо.
осмотр педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:08
05.09.2014 12:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Прошу проконсультировать. Ребенок 2 мес. 1 нед. Часто расстраивается и мало спит. Около недели назад доча стала плохо спать днем. Просыпается, поедим, поиграем, начинает зевать, а уснуть не может. Ходим, качаем, не помогает. начинант расстраиваться, потом истерить, даю грудь, не хочет. И так помле истерики и долгих укачиваний засыпает, но проспать может всего минкт 10-15. К примеру, вчера с 12 до 19 поспала вмего 30 мин. Также стала нервно вести себя возле груди: дергаться, извиваться, бросать грудь, плакать, потом опять берет грудь, бросает и т.д. Во сне тоже периодически дергается. Когда сильно нервничает, яростно жует рукава, грудь не успокаивает. Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:08
04.09.2014 18:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.подскажите, пожалуйста,как мне быть и что делать в сложившейся ситуации.грыжа l5-s1 с 14 лет(результат неудачного падения),была залечена и не беспокоила около 12-13 лет.во время беременности начались боли в левой ноге,в основном голень сбоку,онемение,покалываниекоторые и не проходят по сей день(ребенку уже 9 месяцев).пройти могу метров 70 и все.боль,сил нет,нужно присесть на корточки или лавочку.было проведено лечение дважды ,комплекс :массаж,
физио,иголки,капельницы,мануальщик .сейчас началось сильное обострение(прошло 2-3 недели после второго курса,препараты : алфлутоп в/м 20 инъекций,мидокалм,бероко,мазь хондроксид)могу ходить только полу согнуто и совсем немного.боль по всей задней поверхности ноги,я вою по ночам и готова лезть на стену…вчера сделали укол в ягодицу куда-то глубоко с новокаином и дома укол диклофенака.гочью стало совсем худо.сег делали блокаду с дипроспаном и новокаином опять в ягодицу,там болевая точка,примерно посередине. ,улучшений нет вообще никаких.хожу скрюченная до туалета и обратно,сил нет больше никаких…что делать не знаю…операция?маленький ребенок,не могу его даже на руки взять...устала очень морально и физически от этой боли ....грыжа сейчас 9 мм(((
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:04
04.09.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
28 января я удалила астроцитому, диагноз :тучноклеточная астроцитома G-2, прошла облучение 55 Грей, 15 мая сделала МРТ - частичное удаление опухоли, послеоперационная полость 5,35 на 4,73 см, слабое накопление парамагнетика по периферии объемного образования, 3.09.2014 г. сделала еще МРТ - объемное образование 5,28 на 4,62, по сравнению с данными от 15.05.14 г. определяется новые участки накопления парамагнетика с усилением интенсивности. Пожалуйста объясните, что означает интенсивное накопление контраста, это способствует росту опухоли или нет?
выполните ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином (в СПб, Институт мозга человека).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:05
04.09.2014 15:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня кавернозная ангиома верхнетеменной области справа, симптоматическая эпилепсия. 7 лет назад делали Гамма-нож. На последнем МРТ в марте она все еще была там, окруженная гемосидерином и еще че-то написали про арахноидальные изменения ликворокистозного характера и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. В интернете я прочитала что через 7,5 лет надо сходить к врачу, если все не рассосется. Но я забыла как к нему попасть.
координаты в подписи
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:06
03.09.2014 21:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, мне 41 год. После родов у меня были боли в пояснице которые отдавали в правую ногу. Я сделала МРТ вот заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилолистез. Перелом остистого отростка L5 позвонка.
Можно ли помочь консервативными путями и избежать операции?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:07
03.09.2014 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Моей маме 64 года, в последнее время стала за ней замечать ухудшение памяти, «заторможенность», сделали МРТ головного мозга. Вот что написано в заключении: «Выполнена МРТ головного мозга по стандартной методике. Умеренная диффузная атрофия коркового вещества. В белом веществе субкортикально патологические очаги неправильной формы, до 6 мм, гиперинтенсивные в Т2.
Смещения срединных структур не определяется. Умеренно расширены наружные ликворные пространства, желудочки мозга. Боковые желудочки симметричны. Турецкое седло обычных размеров, на ½ заполнено ликвором, гипофиз небольших размеров, выстилает заднюю стенку и дно турецкого седла, параселлярные структуры без особенностей. Ствол мозга, мозжечок без особенностей.
Заключение: МРТ – картина ДЭП второй степени, смешанной гидроцефалии заместительно типа. Синдром «пустого турецкого седла»
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно, какое возможно лечение?
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:03
03.09.2014 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать результаты РЕГ.
Резюме: В бассейне внутренней стороны сонной артерии. Слева: кровенаполнение повышен, тонус крупных и средних артерий повышен, тонус мелких артерий и атериол повешен, тонус венул в норме. Справа: кровенаполнение повешено, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий и артериол повышен, тонус венул в норме. Затрудненный венозный отток.
В бассейне позвоночной арттерии. Слева: кровенаполнение повышено на 21%, легкая гиперволемия, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме.Справа:кровенаполнение в норме, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий а артериол повышен, тонус венул в норме. венозный отток затруднен. Левостороння ассиметрия кровенаполнения.
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:03
02.09.2014 12:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ. Картина единичных очаговых изменений вещества мозга,вероятно ,дистрофического ( дисциркуляторного) характера. Признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.
вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:40
01.09.2014 09:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте беспокоит комок в горле и боль в грудине при поворотах, и перебои тоже беспокоят, сделал мониторинг узи сердца по узи прополапс с регургитацией 1ст и сделал узи шеи и головы гемодинамически значимых изменений сонных артерий не выявлено. снижение лск в обеих па на уровне с4-с5 костного канала при поворотах головы 20% умеренная дисфункция по позвоночным венам. при ткдг гемодинамически значимых изменений и дислокации артерий головного мозга не выявлено. затруднение венозного оттока из полости черепа
и вот хотелось бы узнать что означает этот диагноз и чем грозит возможен ли инсульт в моем возрасте и тромбоз? мне диагност сказал у меня смещение какое-то...
выполните функциональные ренгенораммы шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:27
31.08.2014 17:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Не так давно по назначению врача проводилось эмг обследование,было проверенно шесть мышц:передняя большеберцовая,длинная малоберцовая,икроножная комбаловидная, полусухожильная полуперепонцатая и двуглавая мышца.И вот после процедуры было очень больно икроножную мышцу как будто ее свело,там было два прокола.Больно было при поднятии ступни на себя и вытягивании ступни вперед,вообщем при натяжение этой мышцы также было болезненно дотрагиваться до проколов,так было дней пять.Нормально ли это,или врач что то задел в момент введения электрода?
при сохранении симптомов - осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:25
30.08.2014 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У сына в декабре2013 начались судорожные приступы, поставили диагноз симптоматическая эпилепсия, сказали, дают каверномы, но так как их много хирургическое лечение не показано, может ли помочь гамма нож или еще проконсультироваться насчет хирургии? не хочется давать ему длительно противосудорожные препараты.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга + SWI (DICOM формат) и данные ЭЭГ - волны для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:39
30.08.2014 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ув. Специалисты,проблема в том,что у меня заболела нога в верхней части икры сбоку,и сзади на сгибе,при ходьбе боль усиливается и при пальпации тоже,боль ноющая,тупая и отдаёт по всей ноге вниз,что это может быть,я боюсь тромбов,отеков нет,пульсация есть на обеих ногах,но проблема в том,что у меня часто холодные и руки и ноги,ставили ВСД когда то,помогите пожалуйста
Выполните УЗИ сосудов ног. Дополнительно осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:24
27.08.2014 18:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сергей Александрович, подскажите как поступить. Малышу (мальчик,сейчас 5,5мес) ставят гидроцефальный синдром,увеличены боковые желудочки головного мозга,ассиметрия головного мозга. Все -следствие небольшой гипоксии при рождении, а также расширение желудочков ставили еще внутриутробно. Лечимся с 1 месяца. Пили триампур,проходили 10 сеансов электрофореза с дибазолом и эуфиллином,сеансы у остеопата. Врачи после каждого назначения уверяют, что пропьем, проделаем и вылечимся. Улучшений нет..Делаем Нсг раз в месяц,результаты которого и показывают расширение желудочков и их ассиметрию-слева больше,чем справа. Сейчас опять назначают сильные лекарства,у которых много побочных эффектов. Боюсь залечить малыша,но и лечиться надо...Ребенок развивается по возрасту(несмотря на то,что рожден на 37неделе). В свои 5,5 месяцев хорошо гулит,агукает,улыбается,смеется,переворачивается во все стороны,играет с погремушками, пытается ползать и сидеть,хорошо ест с ложечки пюре и кашку,режутся зубки. В росте догнали сверстников, в весе немного отстаем. Беспокоят обильные срыгивания водой (смесь и пюре не срыгивает). Головка в месяц увеличивается на 1,5 см.
Посоветуйте как поступить? Какие лекарства лучше при таком диагнозе? Может посоветуете хорошего невролога в городе? Массажиста?остеопата? Или нам обратиться очно к нейрохирургу? Провести доп.обследования? Очень переживает за ребенка.
Спасибо,с уважением, Алина
на основании каких данных установлен диагноз?

данные офтальмоскопии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:37
24.08.2014 20:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
2.5 года назад операция минингиома вот месяца 4.-5 начало время от времени закладывать уши и ощущение на доли секунд что теряю сознание но полной потери нет потом отпускает уши и всё востанавливается и так один раз в неделю бывает раз в 2 недели что это вообщем чувствую себя отлично
локализация опухоли?

данные контрольного МРТ головного мозга с контрастным усилением и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:36
24.08.2014 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обследование
КТ головного мозга от 23.04.2012 г. Очагов патологической плотности в веществе мозга не выявлено.
Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, не компремированы. Выявлено:
Киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной 6,3 мм, в заднем до 13,5 мм.
Субарахноидальное пространства борозд конвекса нерезко диффузно расширены и углублены, не компремированы.
Выявлено: киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной до 6.3 мм, в заднем до 13.5 мм,
преимущественно в передних отделах. Линий перелома в костях свода и оснований черепа не выявлено.
Видимые ППН воздушны. Заключение КТ – признаки кисты прозрачной перегородки, лёгкого
расширения субарахноидальных пространств.
Терапевт от 23.04. 2012г. осмотрен.


ЭХО ЭС от 19.04. 2012г. На фоне умеренно выраженных изменений регистрируется очаг патологичес-
кой активности лобных отведениях, ГВ провоцирует «эпи» - активность по типу «Petit mal»
ЭЭГ от 25.04.2012г. На фоне умеренно выраженных изменения регистрируется очаг патологической
активности в лобных отведениях, во время ГВ регистрируется пароксизмы по типу «Petit mal»

ЭЭГ от 25.04.2012г:. ЭЭГ без заметной динамики сравнению с записью от 19.04.2012г.
ЭЭГ от 03.05. 2012г. при контрольном исследовании отмечается небольшая положительная динамика
В виде снижения индекса пароксимальности при этом сохраняются очаговые нарушения в лобных
отведениях, во время ГВ регистрируются пароксизмы по типу « Petit mal».
ЭЭГ от 28.04.2012: умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга
по типу замедления основного коркового ритма. В фоновой записи и при проведении функциональных
проб выявляется патологическая медленноволновая активность в виде билатерально синхронных
вспышек, амплитудой до 350 мкВ, с акцентом в лобных отведениях длительностью до 3 сек

Очень сильные проблемы с памятью, особенно на запомининие новой информации, судорожность в теле, пил карамазепин таких вспышек дельта волн нет, как были. Беспокоит расширение субарахноидального пространства и углубление и борозд конвекса расширение. Это что атрофия или гидроэнцефалия? И отчео это сформировалось от употребления алкоголя или от травм? Принимал кортексин, церепро+нейромедин, велаксин антидепрессант, вит группы Б, фенибуд. Психиатры даже поставили диагноз расстройство личности. Скажите как лечится и что это атрофия коры?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:34
24.08.2014 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей мамы случился инсульт..у нее закружилась голова упала..после стала медленно говорить,пока доставили в больницу постепенно отказала правая сторона..сейчас прошло около 12 дней ..она уже вышла из блока интенсивной терапии в палату..в первые дни трудом говорила,сейчас взгляд стал ясным,говорит,но как то вяло и иногда шипилявит..лежит смотрит тв ,пультом сама переключает каналы,кушает тоже не плохо..но когда говоришь с ней быстро устает,и по прежнему не очень быстро говорит(хотя намного лучше чем в первые дни)..однако правая сторона пока парализована..хотя когда прикосаешься она чувствует,куда ты прикасаешся,какой палец держишь,но сама двигать не может...делают массаж в больнице..массажист говорит,что тонус мышц есть и это хорошый признак..но пока сама не может сделать правой стороной ничего..я беспокоюсь,и каждый день жду хоть какое то движение ,но его нету..зона инсульта Кт показало небольшое,и не было тромб..просто нарушение кровообращение..у него обычно было высокое давление 180 и более,и во время инсульта давление было 130..и еще..она стало бездельничать,как будто она привыкла,даже упражнение левой стороной,которая работает,ей лень делать,быстро устает..подскажите пожалуйста по опыту,когда наступит хоть какое то движение правой стороны..я понимаю сказать точно не возможно,но все же по опыту..я в не настроении..она была такой активной..помогите..
лечебные мероприятия направить на реабилитацию и профилактику повторного нарушения мозгового кровообращения, анализ крови МНО и ПИ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:33
23.08.2014 20:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!уважаемые специалисты,надеюсь вы сможете ответить на мой вопрос,вчера я получила пищевое отравление,была измотана и появилась слабость в ногах и пояснице,после чего начали появляться приступообразные схватывающие боли в верхней части ноги с внутренней стороны,и переодически схватит и отпустит,варикоза вроде нет у меня,но боли эти появляются ,когда хожу!это как то связано с поясницей или венами?
показано МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:23
22.08.2014 21:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у дочери 5,9 лет в течение 2 лет частые головные боли без рвоты, периодическая сонливость (резко снижается активность, она бледнеет, даже понижается температура тела, она ложится и засыпает, может проспать с 6 вечера и до утра, например. Просыпается, как-будто ничего и не было). В целом очень развитая и умная девочка, активная, при рождении патологий не было, развитие шло по возрасту. Травм не было. В год болела ОРВИ до5-6 раз, были ангины, с марта не болела. Наблюдаемся у кардиолога по шуму в сердце (врач говорит, что все без изменений, все нормально). Провели обследование в связи с вышеупомянутыми симптомами. Результаты триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов и сосудов головного мозга -ультразвуковые признаки вертеброгенного влияния на основную артерию за счет ротационного подвывиха С1, склонности сосудов к гиперконстрикции. Результаты электроэнцефалограммы - диффузные изменения биоэлектрической активности коры с признаками ассиметрии активности в области правого полушария, ирритации стволовых структур (написано врачом от руки, может что-то не так написала). Результаты МРТ - МРТ признаки кисты шишковидной железы (6х5х4,5 мм). МРТ признаки аденоидных вегетаций. ВОПРОС - что это означает (специалисты не дали мне вразумительного и четкого ответа), как это все взаимосвязано или нет, приводит ли это все к вышеописанным симптомам у ребенка, прогнозы, что делать дальше. Заранее спасибо за ответ.
описанные симптомы с кистами не взаимосвязаны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:32
22.08.2014 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Диагноз болезнь паркинсона, назначен Проноран. Можно ли принимать Проноран совместно с ацетилсалициловой кислотой, которая водит в состав тромбоасса?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:31
22.08.2014 15:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Мужской пол и мне 29 лет
У меня была травма головы 06.06.06, вскрывали черепную коробку и вычистили 60мл. гематомы, после этого была кома и три вспышки менингита в процессе этого я перестал сам дышать и подключали к аппарату искусственного дыхания, после третей вспышки менингита и его лечения меня перевезли в другую больницу. Там я начал приходить в себя, но у меня осталась проблема, что при травме я сломал не только черепную коробку, но и у меня перелом у шейки бедра со сдвигом который сросся в неправильном положении. Приблизительно через шесть лет появилась проблема при которой я начал зависать на несколько секунд или я всё понимаю, но ничего ответить не могу. Врачи назначили препарат «КЕППРА»1500мг. в сутки который не помогает.

Подскажите пожалуйста с чем это может быть связанно и как от этого избавиться?
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:57
22.08.2014 15:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. По данным МРТ обнаружена менингиома в правой затылочной доле размером 2.8x2x1.9. Врачи предоставляют выбор - либо операция, либо Гамма Нож. Менингиома круглой формы, не затрагивает мозг,т. е находится рядом с черепной костью. Посоветуйте, пожалуйста, на что правильней решиться - на гамма нож или хирургическое вмешательство?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 22:03
21.08.2014 20:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, девочка 5 лет, жалуется на протяжении месяца на мушки в глазах, прошли М-Эхо: М-эхо с лева и справа-60, форма сигнала пикообразная, ширина 3-го желудочка норма, амплитуда-нормальная, боковые желудочки справа 97,слева56, характер пульсации умеренная-бимат., доп. латерные сигналы отсутствуют; РЭГ:дистонический тип РЭГ по смешанному типу , ангиопастический вариант,пульсовое кровенаполнение сосудов -соответствует возрастным нормам, симметричное. Венозный отток признаки затруденния. Заключение окулиста: гл.дно- Он-ДЗН бледно-розовый , границы слегка стушеванны, небольшая проминенция (не понятно написано???) (отечность) ДЗН, сосуды обычного калибра 1:2 переферия без патологий VIS-1.0/
Скажите по представленным анализам все хорошо? могут ли быть мушки,полосы и кружки в глазах из-за этого? необходимо ли лечение? дополнительное обследование? каков диагноз по представленным данным?
не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:30
21.08.2014 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В радиохирургии отказали хочу оперироваться у вас что для этого нужно?если квоты то как их получить?
томограммы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:49
21.08.2014 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ выявило: «Ретроцеребеллярная киста размерами 8,2 х 3,0 х 4,5 см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, с незначительным положительным масс-эффектом в виде деформации заднего контура гемисфер можечка.» Все остальное - без особенностей.
У меня вопрос- это приобретенное? В возрасте 1 и 3 месяца жизни делали УЗИ головного мозга, не могли просмотреть? Аппаратуры точной не было... И как лечить? Сыну 15 лет.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:30
21.08.2014 15:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение мрт
Правосторонняя паромедианная грыжа межпозвоночного диска на фоне диффузной протрузии в сигменте L-4,L-5,перекосило таз влево,немеет левая нога,посоветуйте пожалуйста чем лечить,так как к неврологу попасть нет возможности,запись на 2 недели вперед.Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:51
21.08.2014 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение мрт
Правосторонняя паромедианная грыжа межпозвоночного диска на фоне диффузной протрузии в сигменте L-4,L-5,перекосило таз влево,немеет левая нога,посоветуйте пожалуйста чем лечить,так как к неврологу попасть нет возможности,запись на 2 недели вперед.Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:51
21.08.2014 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Сделала МРТ головного мозга в результате чего выявлен рост эндоселлярной микроаденомы гипофиза с 2 мм до 5,5мм.
Вертикальный размер гипофиза был увеличен до 8 мм еще в 2012 году.

Регулярно проверяю уровень пролактина, он прыгает. Но сделала более детальный анализ этого гормона весной в центре эндокринологии, было все в норме.

В данный момент принимаю противозачаточные таблетки джес, прописал гинеколог по показаниям (второй месяц).

Каковы дальнейшие перспективы? (сопутствующее заболевание эссенциальный тремор)
сдайте анализ крови на все гормоны гипофиза
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:52
21.08.2014 01:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! моему мужу 28 лет,вредныхпривычек не имеет. месяц назад случился приступ похожий на приступ эпилепсии. сходил к неврологу,тот назначил анализы,мрт. мрт сделали вчера сегодня забрали результаты,на снимках видно светлое размытое пятно,примерно с грецкий орех,а то и больше в височной области мозга. невролог направила моего мужа с этими результатами к нейрохирургу,сказала что это по его части. скажите пожалуйста что это может быть? консультация будет аж через неделю,поэтому мы переживаем и хотим уже сейчас хотя бы что то узнать. головными болями не страдает
дополните вопрос данными МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:54
20.08.2014 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Андрей Александрович, прошу у вас консультацию по поводу грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мне порекомендовала к Вам обратиться невролог Семейной поликлиники г. Королева Тишкова Инна Генадьевна.
Причина обращения к неврологу - боль в нижней правой части спины, отдающая в правую ногу, т.е. в основном боль концентрируется в правой ноге.
04.08.14 сделано МРТ
Протокол:
На серии МРТ пояснично-кретцового отдела позвоночника физиологический лордоз выражен обычно. Терминальный отдел спинного мозга - без видимой патологии. Корешки конского хвоста дифференцируются отчетливо.
-Межпозвонковые диски уровня L4-L5, L5-S1 дегидратированы, с незначительным снижением высоты, с наличием:
-на уровне L3-L4, на фоне полуциркулярной задней протрузии (2-3,5 мм) - правосторонней фораминально-заднебоковой субаннулярной экструзии около 5,5 мм, с незначительным кранио-каудальным подсвязочным смещением выпавшей ткани
-на уровне L4-L5 - полуциркулярной задней протрузии (3-4,5 мм), с участками сублигаментарных и субаннулярных экструзий, с незначительным кранио-каудальным подсвязочным смещением выпавшей ткани
-на уровне L5 - S1, на фоне полуциркулярной задней протрузии(2-3 мм) - правосторонней парамедианной сублигаментарной экструзии около 8,5 мм, без смещения выпавшей ткани
Остальные межпозвоночные диски в зоне исследования- нормальной высоты, достаточно гидрофильны, с полуциркулярными задними протрузиями не более 1,5 мм
Тела позвонков - без костно-травматических, деструктивных изменений, нормальной формы, размеров, с краевыми остеофитами, участками жировой дистрофии.
Фасеточные суставы гипертрофированы. На уровне L3-S1 гипертрофированы желтые связки, комбинированно сужены боковые и фораминальные каналы, с воздействием на корешки, в большей степени правые L4,S1,оба L5.
Позвоночный канал без дополнительных образований, с сохранением нормальной ликвороциркуляции, с формированием умеренного комбинированного центрального стеноза на уровне L4-S1. Крестцово-подвздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани не изменены
Рекомендована консультация нейрохирурга.
Есть диск МРТ, но выгрузить его не получается.
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:46
20.08.2014 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать электроэнцефалограмму. Вот ее заключение:
Общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренные ирритативного характера. Выявляется ассиметрия биотоков в задне-височной области в виде вспышек эпилептиформной активности (полифазные комплексы) слева, с частой вторичной генерализацией. Порог возбудимости подкорковых структур снижен значительно. Уровень пароксизмальности головного мозга высокий.
Объясните, пожалуйста, что это значит?
необходимо выполнить ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:46
20.08.2014 20:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Тимоше 38 дней,вжк 2ой степени с обеих сторон обширное, церебральная ишимия 2ой степени, гипертензивный синдром.При рождении гепоксия,асфиксия,пневмония роды в 35 недель,10 дней на ивл.Результаты узи Ц.магна 7,1×12,7мм.Задние рога боковых желудочков D=14,9мм,S=15,3мм,Vгалена=8,4см/сек ПМА:Vmax=27,6см/секVmin=8,4см/сек ИР=0,69.Скажите пожалуйста чего нам ждать впоследствии. ?Насколько все плохо. ?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:47
20.08.2014 20:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Тимоше 38 дней,вжк 2ой степени с обеих сторон обширное, церебральная ишимия 2ой степени, гипертензивный синдром.При рождении гепоксия,асфиксия,пневмония роды в 35 недель,10 дней на ивл.Результаты узи Ц.магна 7,1×12,7мм.Задние рога боковых желудочков D=14,9мм,S=15,3мм,Vгалена=8,4см/сек ПМА:Vmax=27,6см/секVmin=8,4см/сек ИР=0,69.Скажите пожалуйста чего нам ждать впоследствии. ?Насколько все плохо. ?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:47
20.08.2014 13:19 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! После допплеграфии позвоночных артерий у моего сына (25 лет) следующее заключение: эхопризнаки нарушения спинального кровотока на «с» уровне. Функциональная деформация правой позвоночной артерии.
А по результатам МРТ - картина умеренной наружной гидроцефалии.
Можно ли это лечить и чем это чревато?
С уважением Татьяна
зависит от выраженности неврологических симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:29
20.08.2014 10:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Хотим обратиться к Вам за консультацией по вопросу невриномы. Снимок и описание прилагается, в КДЦ нам сказали, что операция необходима на 100 %, но процент неблагополучных исходов очень велик. Хотелось бы уточнить, такая ли жесткая необходимость в операбельном вмешательстве, или есть возможность другого решения. А также если это всё таки нужно, то какие могут быть последствия по вашему мнению? Заранее спасибо.
Описание: МР картина объемного образования (Tr) левого мостомозжечкового угла с признаками частичного распространения супратенториального (структурно может соответствовать менингиоме или невриноме VIII п.чмн. МР- признаки супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:49
19.08.2014 21:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Начну с того, что переживаю сильное сердце биение я сделал рентгенографию оно показало правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст. / Угол отклонения - 2 градуса, начальные признаки остеохондроза, межпозвоночных диски сохранены. я не могу спать на правой части тела. Съел сладкое или побегал сердце бьется, когда сплю нервный тик большого палке руки, головы, есть одышки иногда не могу вдохнуть с первого раза Что делать ???
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:09
19.08.2014 21:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Начну с того, что переживаю сильное сердце биение я сделал рентгенографию оно показало правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст. / Угол отклонения - 2 градуса, начальные признаки остеохондроза, межпозвоночных диски сохранены. я не могу спать на правой части тела. Съел сладкое или побегал сердце бьется, когда сплю нервный тик большого палке руки, головы, есть одышки иногда не могу вдохнуть с первого раза Что делать ???
необходим осмотр терапевта и кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:08
19.08.2014 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня гидрацифалия, три недели назад мне заменили ликворный шунт установленный три года назад в нии бурденко. Сейчас снова преследует тяжесть в голове и несильные боли в затылке особенно после сна. При нажатии на помпу она залипает на 10,15 секунд. Неужели снова не работает??!!!
выполните шунтографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:07
19.08.2014 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В одной больнице был травматический инцидент, в результате - не умеренное пролабирование церебро-спинальной жидкости через диафрагму турецкого седла (по данным МРТ), большой пролактин и малый кортизол (последние два исправились приемом 1/6 таблетки Достинекса в неделю), нетолерантность к гипокапнии (по данным ЭЭГ), иногда утомляемость.
Существуют ли неинвазивные операции по уменьшению пролабирования спиномозговой жидкости через диафрагму турецкого седла?
консервативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:06
19.08.2014 09:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Моему мужу поставили по МРТ: Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ снижены. Задняя секвестированная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Секвестр располагается в правом латеральном кармане на уровне тела S1 позвонка размером 1,2х1,0см. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3см, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия, деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Дали направление на операцию. Можно ли обойтись без операции, возможно ли лечение у мануального терапевта, и каковы последствия операции/лечения?
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.08.2014 23:03
17.08.2014 13:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Данные протокола МРТ головного мозга:
Плоскость сканирования - аксиальная, коронарная, сагиттальная.
На полученных данных Filair,Т1 - Т2 взвешенных изображении суб и супратенториальных структур мозга, изменении интенсивности МР сигнала в сером веществе полушарии мозга и гемисфер мозжечка не отмечается, локальные изменении интенсивности сигнала в белом веществе / гиперинтенсивным на Т2ви/.
Признаки объемного образования не выявлены, кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены.
Экстрацеребральные ликворные пространства неравномерно расширены лобно-латеральные щели.
Сильвиевые щели не расширены, симметричные.
Желудочковые систмы мозга несколько увеличены / передние рога боковых желудочков/.
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Придаточные пазухи воздушные, отечность слизистой решетчатой кости /гиперинтенсивным на Т2ви/, костная структура не изменена.
Глазница, ретробульбарное пространство без особенностей.
Турецкое седло обычной формы и размерами, изменении интенсивности сигнала в селлярной и параселлярной области не отмечается, оптико-хиазмальный перекрест дифференцируется.

Заключение: МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии.
/сосудистой, локальными участками глиоза/.
/признаки/ этмоидита.

Я обратилась к врачу - неврологу, т.к. у меня болела правая рука и стреляло временами в ладони, даже когда чихаю или опускаю руку вниз. Не могу повернуть полностью кисть руки, например, застегнуть молнию. Не могу удержать временами тяжелую вещь. Боли, когда давлю ладонями. К примеру, когда ставлю печать. Одновременно болела и правая нога, но сейчас утихла. Врач направил на МРТ головного мозга. Боли я начала ощущать через неделю-полторы после курортного - санаторного лечения: грязелечения. Я вышла сразу на работу и попала под кондиционер, хотя старалась избегать холода.

Прописали таблетки мидоклам, таблетки нейромультивит, свечи диклофенак-ратиофарм суппозитории.
Примечание. У меня язва желудка.
симптоматическое лечение под наблюдением невролога и терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:05
15.08.2014 19:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер Сергей Александрович!
Интересует такой вопрос.
Я долгое время страдаю от тревожности и депрессий, раньше было еще и обсессивно-компульсивное, но с помощи американских методик психотерапии, которые я самостоятельно переводил с английского я смог его побороть. А вот с депрессией и прежде всего тревогой справиться не могу, принимал разные лекарства, но они давали всегда незначительный эффект, и всегда проявляли побочные эффекты.
Я несколько лет назад натолкнулся на статьи о психохирургии. И узнал, что СПб является, так сказать, некой столицей российской психохирургии. Я долгое время раздумывал над вредом и пользой такого вмешательства как цингулотомия, которую делали в Институте мозга и в НИИ Бехтерева в котором Вы работали, а может и сейчас работаете, я просто не в курсе до конца.
Но на цингулотомию я так пока и не решился, это ведь как ни крути разрушение части мозга.
А вот теперь узнал о стимуляции блуждающего нерва и о чудесных результатах которые она дает.
в связи с этим у меня появилась надежда на то, что моя жизнь перестанет быть мягко говоря, неприятной.
вот исходя из моего рассказа у меня к Вам:
1.если сравнивать Стимуляцию блуждающего нерва и цингулотомию, то в чем преимущества и недостатки одного перед другим?
2. Как быстро исчезают симптомы депрессии и тревоги при стимуляции бл. нерва?
3. сколько будет стоить примерно сделать цингулотомию в нашей стране?
4. сколько будет стоить в Вашей клинике такое удовольствие как установка аппарата для стимуляции блуждающего нерва, я имею ввиду все вместе: и стоимость самого устройства и сама операция по установке и процедуры там какие необходимые?
Заранее спасибо Вам! Спасибо Вам вообще за то, что Вы развиваете те методы лечения, которые способны помочь даже, казалось бы, безнадежным больным.
С нетерпением жду Вашего ответа.
Цингулотомия при медикаментознорезистентной форме депрессии не будет эффективна, как и устпновка
Эффективность стимуляции блуждающего нерва вариант лечения, но эффективность действительно не 100%, хотя эффективна в 25-30% случаев.
Стоимость вагостимулятора в РФ составляет 700000 рублей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:04
13.08.2014 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Меня 4 день беспокоит чувство тяжести и онемения в левой части лица (глаз, щека). Тяжесть то около глаза, то около щеки. Когда по массажируешь щеку кажется, что стало легче. Боли как таковой нет, есть ощущение дискомфорта. Обращался к стоматологу, проблем с зубами не выявил. Подскажите пожалуйста, что может быть?
P.S. До появления дискомфорта 3 дня очень нервничал.
для определения причины необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.08.2014 22:29
12.08.2014 10:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 месяца на рентгенографии в заключении написано ротационный рравосторонний подвывих с1.. невролог назначил в 3 месяца нсг« а сейчас сказал пропить винпоцетин и пантогам 1 месяц, укол кортексин 10 дней, массаж...ребенок спокойный, сон в норме, жалоб нет...подскажите, пожалуйста, нужно ли нам с таким диагнозом проставить уколы и пить таблетки, которые назначают детям с 18 лет...?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 22:51
11.08.2014 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
жен.25 лет.травма спины на льду и ушиб копчика.симптомы 11 лет (постоянная боль в спине, в правой ноге иногда).Сейчас для меня острый период когда очень сильна болит. томограмма в 2010 году по собственной инициативе.
На топограмме поясничного отдела позвоночники определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4; L4-L5; L5-S1, пояснично-крестцовый гиперлордоз.
На томограммах уровня L3-L4 определяется циркулярная протрузия диска до 4,6 мм.
На томограммах уровня L4-L5 определяется циркулярнаяпротрузия диска до 4,1 мм.На томограммах уровня L5-S1 определяется дорзально-бифораменальная протрузия диска до 3,4 мм, больше вправо.
На всех исследуемых уровнях умеренно выраженный деформирующий спондилез, спондилоартроз.
Лечение диклофенак через день. и кетонал мазь. проходит немного но это кратковременый эффект.
Хотелось бы узнать можно ли мне поднимать детей (работаю воспитателем) и делать ремонты в группе, таскать тяжести?и повлияет ли остехондроз на будующую беременость? как лучше себя беречь
11.08.2014 14:44
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 22:51
11.08.2014 18:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Вот такая проблема появилась у меня. Стало трудно глотать. Кажется (или не кажется) что пища застреет в горле, как бы нарушен глотательный рефлекс. Жидкое нормально глотаю. Продолжается уже неделю это. А началось все с того что я один раз подавился (перепугался немного во время этого) но незнаю, стало ли это причиной. Такого никогда небыло у меня. Ничего не болит в горле! Всегда нормально глотал. Вот уже 2-ю неделю продолжается, трудно кушать... Не подскажите что это может быть. Нервное ли это? Може что пропить посоветуете?
Вначале необходим осмотр терапевта и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.08.2014 22:25
10.08.2014 21:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 8 лет. Эпилептолог поставил диагноз «Идиопатическая фокальная теменная эпилепсия с соматосенсорными приступами» а МРТ эпитологическом режиме провели результат МРТ «МР- признаки множественных кистозно-глиозных изменений в белом веществе головного мозга, как следствие пре или перинатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга» так как мы живем в области ядерного полигона не связана ли этот диагноз с полигоном?
научно не доказано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 22:45
09.08.2014 17:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Скажите пожалуйста можно ли ставить шунт в голову с пороком сердца(ДМЖП минимальный,доп хорда и ООО 2,5 мм)
да, по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.08.2014 22:23
09.08.2014 16:33 Неврология и нейрохирургия / Другое
Обьемное пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах(fmsна10%,fmd-56%,oms6%,omd92%)Тонус магистральных артерий.Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах.Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейнах позвоночных артерий и в ассейне правой внутрений сонной артерии.Переферическое сосудистое сопротивление сниженно в бассейне левой внутреней сонной артерии,в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий и в бассейне правой внутреней артерии сонной.
- не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.08.2014 22:39
08.08.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Целый год хожу по клиникам. Началось с того, что после полета на самолете на следующий день начала кружиться голова.Один врач ставит вестибулопатию, другой астено-невротический синдром. Лечилась капельно цитофлавин, в/в церебролизин,в/м мексидол ,помимо этого таблетки бетасерк, танакан, гаммалон. Ничего не помогает. Сейчас голова перестала кружиться , но появилась шаткость походки, шум в голове( при ходьбе) ощущение проваливания земли под ногами, Иногда голова болит. МРТ головного мозга и сосудов головного мозга делала ,есть малые отклоненения сосудистого генеза , а сосуды все в норме только малая извитость артерий. Подскажите чем это лечится?
как изменяется кровоток при функциональных пробах?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.08.2014 22:34
07.08.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Эпилепсия более 20 лет боли коли во всем теле не могуть поставить точный диагноз головные боли
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 21:20
07.08.2014 08:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!
Моей дочери 9 лет. С 6-ти лет (пощла в школу) начались головные боли. Сначала связывали со школьными нагрузками, но голова болела и в выходные дни. Также часто ходит во сне, не всегда просыпается во время хождения. Никогда не помнит что ходила во сне.
Периодически посещаем невролога, за это время несколько раз пропивали Пантогам, Глицерин, Кавинтон, Мексидол, Тенотен детский, ставили уколы Кортексина (лечение препаратами длилось до 1 мес). Также делали электрофорез с Зуфилином и массаж воротниковой зоны. Дважды проходили ЭхоЭГ и ЭЭГ. Вот заключение последних исследований: ЭЭГ - Приходящая патологическая активность в теменно-височной области слева в виде тета ритма до 150 мкВ после гипервентиляции; изменения биоэлектрической активности общемозгового характера; биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. ЭхоЭГ - Смещения срединных структур головного мозга нет; ГГС не выявлено.
Голова болит реже, но по нескольку раз в неделю, особенно после нагрузки, как физической так и мозговой.
Внятного ответа, что с ребенком, от врачей добиться не могу, практически всегда один и тот же ответ: «В общем, ничего плохого» В принципе, все в норме«.
Может вы мне поможете растолковать заключение исследований?
Спасибо большое.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 21:19
06.08.2014 17:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне сделали кт головы и обнаружили, кистовидная полость ретроцеребеллярного пространства до 12мм,, заключение..кистовидное расширение ретроцеребеллярного пространства. ЭД=2, 07 м3в.У меня переодически появляются отёки на лице после сна, над правым веком, и нижняя губа с левой стороны.Отёки бывают три, четыре раза в год, после проведёного иследования вот что обнаружили на кт, может ли это давать такие отёки, и что делать в этом случае, как лечить, какие рекомендации? Спасибо.
Выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 21:17
01.08.2014 15:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Мне 26 лет примерно 4 месяца назад села по совету врача на диету в связи с избыточным весом. Ранее вес был 96 кг сейчас 86 диета продолжается. 3 недели назад начала сильно болеть поясница, отдавать в ногу, внутреннюю часть бедра, онемение пальцев рук , боль в руках и по ходу межреберных мышц а так же боль в пятке. По совету мамы приняла найз 3 дня подряд, боль практически ушла но через пару дней началась снова только уже и с левой стороны. Когда я хожу, лежу боли почти нет но иногда когда наклоняюсь начинается сильная тянущая острая боль и периодически возвращаются все упомянутые симптомы по несколько раз на дню. так же беспокоит ощущение жжения в ногах, оно не постоянное а возникает обычно при продолжительном вынужденном положении, как например работа за компьютером. у меня очень малоподвижный образ жизни и вся моя работа происходит за компьютером. иногда я нахожусь за ним по 10 часов к сожалению изменить именно работу я не могу по ряду весомых причин. Вчера прошла МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника. « ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1. »
Боль начинается именно с поясницы - вся нижняя часть. Я ОЧЕНЬ хочу начать ходить в бассейн, скажите пожалуйста можно ли мне ходить в бассейн и вообще какой образ жизни мне вести и что делать дальше? Я очень не хочу грыжу (((( и операцию тк у меня помимо всего жуткий невроз и я так боюсь любого хирургического вмешательства что это словами описать сложно.... Безумно буду рада за дельный совет.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:47
31.07.2014 22:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Сегодня сделала МРТ всех отделов позвоночника.
Не знаю в нашем городе толкового доктора, (не было необходимости узнавать о нем)...следовательно пока соберу информацию, пройдет достаточно много времени , а нетерпение не дает покоя, поэтому ПРОШУ ВАС пояснить по поводу патологий, выявленных на тамографии...
Если коротко, то в заключении стоят диагнозы...

В шейном отделе:МР картина дистрофических изменений , осложненных грыжеобразованием С5-С6,С6-С7.Аномалия Арнольда -Киари 1
В грудном отделе;МР картина дистрофических изменений позвоночника...
В пояснично -крестцовом отделе: МР картина дистрофических изменений , протрузия диска L4-L5.Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.Менингоцеле уровня S3.

К врачу не обращалась, т.к. спина сейчас болит почти у каждого.
Жалобы? Ну по большей части на шейных отдел.Иногда даже в глазах темнеет, но хорошо, что не падаю без чувств.
Изредка прихватывает поясница, обычно колю Вольтарен.ОТЛИЧНО ПОМОГАЕТ!!!
А на МРТ пошла, потому что несколько раз что-то странное со мной творилось...Немела нога, теряла чувствительность в паху, почему - то случался запор, и в общем - то « убило» недавно то, что перестала чувствовать процесс дефекации...
Слава Богу прошло это « безобразие» быстро....но как говорится, « осадочек неприятный остался»))))))
Ну а если серьезно говорить,в 2003 году была проведена операция Вертгейма, поэтому на многие вещи смотрю более спокойно, стараюсь не поддаваться болячкам! Буду с ними бороться, конечно, если это НЕ будет борьба с ветряными мельницами!

Я заранее БЛАГОДАРЮ ВАС за ОТВЕТ.( совет, любой отклик).
С уважением Елена 45 лет, Тамбов
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:42
31.07.2014 15:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему сыну 1,9мес. Ему сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаки анамалии развития головного мозга-фокальная кортикальная дисплазия правого большого полушария мозга. Объясните мне пожалуйста что это и как лечится. В выборе врача специалиста я еще не определилась.
опишите неврологические симптомы, выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 21:16
29.07.2014 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В течении какого времени обычно проходят легкое головокружение и слабость после завершения транзиторно-ишемической атаки? Спустя неделю после ТИА чувствую себя нормально, прохожу терапию в условиях стационара, но беспокоят небольшие слабость и легкое головокружение - нормально ли это?
На МРТ и КТ изменений нет.
выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:37
29.07.2014 16:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Моей бабушке 78 лет,она проживает в городе Томске(моя семья живет в Санкт-Петербурге) и никто не может ей помочь.Симптомы заболевания(с её слов):,,Сильная боль при ходьбе в области пояснично-крестцового отдела.Не может выпрямиться,как будто какая-то физическая сила не даёт.Ходит с наклоном вперед,дугой«.Много раз была у различных специалистов,но ничего не помогает.Корсет выписывали носить-никакого эффекта,обезболивающие-то же самое.Мы заставили её сходить сделать МРТ.Вот его результаты:
Кликните для увеличения

А вот сами снимки:
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения
снимки не информативны
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:36
28.07.2014 19:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у моей мамы (54 года) в 2004г была удалена менингиома бугорка турецкого седла.В 2006 проходила курс стереотаксического лечения объемного образования эндосупраселлярной локализации и левого ММУ.Затем опухоль увеличилась и в 2012г было повторное стереотаксическое лечение. МРТ 2014г показало рост опухоли в хиазмально-селлярной области (6,8*5,5*5,8). Сильно ухудшилось ее состояние: сильная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, забывает названия предметов, имена, ухудшилось зрение. Нам сказали, что опухоль не операбельна, но может быть есть варианты? Хочется узнать Ваше мнение.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением и выписки о проведенном лечении
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 22:02
28.07.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему малышу 8 месяцев. Проблема в том, что когда я его ставлю на ножки он становится не на всю стопу, а на пальчики(на цыпочки). Чем это вызвано и что делать в таком случае, посоветуйте пожалуйста.
патологии может и не быть, но осмотр детского невролога необходим
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:35
27.07.2014 11:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
21.02.2014 у моей сестры, ей 31 год, обнаружили опухоль ГМ. 03.03.2014 ей сделали операцию по удалению опухоли, глиобластомы 4 ст.
После операции назначили лечение на ускорителе электронов Varion Novalis, проведен курс лучевой терапии на ложе удаления опухоли в РОД 2 Гр, проведена СОД 60 Гр. Осложнений не было.
После лучевой терапии сделали МРТ, заключение: МР-картина частичного удаления объемного образования правой теменной области, обширная постоперационная порэнцефалитическая киста правой лобной доли, образование правой теменной доли с перифокальным отеком.
На консультации врач сказал, что необходима операция, опухоль выросла снова. Мы пошли к другому нейрохирургу, он ответил, что операция не нужна. Третий специалист сказал, что это глиоз.
Посмотрите, пожалуйста, результаты мрт и скажите нужна ли еще одна операция?
Ссылка https://yadi.sk/d/6RG7vSCNXFMzK
выполните ПЭТ-КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:58
26.07.2014 13:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Возможна операция при опухоли головного мозга размером 3,5*4,69*3,38, по периферии данного образования прослеживается перифокальный отек ткани мозга, отмечается прорастание данного образования левой ножки мозга, срединных структур мозга, со смещением в право на 1,25 см с компрессией полостной системы.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:59
25.07.2014 20:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В саду при деспансирезации сыну (почти 7 лет) поставили диагноз легкий атактический синдром. Что это такое? Как его лечить? Насколько точен данный диагноз при визуальном обследовании ребенка
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:55
25.07.2014 19:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
При осмотре в саду ребенку (почти 7 лет) был поставлен диагноз легкий атактический синдром. Что это такое? Как его лечить. Можно поставить данный диагноз только на основе визуального наблюдения ребенка?
на основании каких данных установлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:55
25.07.2014 15:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый доктор. Сделала ЭЭГ, не совсем понимаю результаты, да и врач ничего толком не объяснила, помогите пожалуйста разобраться!
В заключении сказано:
Умеренные изменения ЭЭГ в основном регуляторного характера с признаками умеренной дисфункции срединно-стволовых структур на гипоталямо-диэнцефальном уровне.
Очаговых и пароксизмальных нарушений не выявлено. Наслоение Экг.
Заранее спасибо Вам!
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.09.2014 21:56
24.07.2014 23:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мужу 56 лет, эпилепсия с 14 лет после чмт. лекарства не помогают. узнала что может помочь нейростимуляция. где в россии это делают? спасибо.
Что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ?
Эффективность консервативной терапии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:53
24.07.2014 19:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Родила 28 мая мальчика 3000 кг 51 см в 39,2 недель.Во время беременности по узи,доплеру,ктг и т.д. отклонений никаких не было.Но на 27 неделе выскакивал белок без отеков и давления.
Роды естественные(стимуляция).Сын родился - закричал,но слабовато.Под вечер попал в ПИТ с одышкой и бледностью кожных покровов.% дней в роддоме в кувезе под кислородной палаткой, потом 3 недели в отделении паталогии новорожденных(без кувеза).Сказали инфекция - ЦМВ и герпес (у мальчика был лейкоцитоз),кололи 2 неделе антибиотики внутривенно,сейчас инфекции нет.Диагнозы при выписке:гипоксически-ишемическое поражение ЦНС 2 ст.,синлром мышечной гипотонии.После невропатолог поставил ПЭП и синдром мышечной гипотонии.УЗИ головы:псевдокисточки до 2 и 3 мм.,МПЩ 3 мм
Сейчас сыну 2 месяца..гулит(иногда агукает),улыбается,за игрушками следит,взгляд фиксирует, спит нормально,от резких звуков взрагивает,голову держит на животе хорошо,при поднятии за голову плохова-то,ножки слабенькие(шевелит,но мне кажется как-то не активно).Выписали пантогам,элькар на месяц.
Скажите пожалуйста,есть ли ещё надежда на то,что ДЦП нас минует, или после внутриутробного инфицирования это приговор?Что на данный момент необходимо предпринять?
Заранее спасибо!
лечение под наблюдением детского невролога и педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:32
24.07.2014 17:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Возможна операция при опухоли головного мозга размером 3,5*4,69*3,38, по периферии данного образования прослеживается перифокальный отек ткани мозга, отмечается прорастание данного образования левой ножки мозга, срединных структур мозга, со смещением в право на 1,25 см с компрессией полостной системы.
прикрепите к вопросу МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:30
24.07.2014 09:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 25 лет, 2-е детей погодок, рожала сама, без осложнений, после вторых родов мучают боли в шее и плече,отдающие в ухо и руку, усиливаются при нагрузке, от этого частые головные боли, если резко встать с корточек мутнеет в глазах, сходила к неврологу и на рентген, показало нестабильность с 5-7 шейный позвонок, и еще я так понимаю есть остеохондроз.Врач назначил капельницы дексаметазон с эуфиллином. Хотела узнать подходит ли такое лечение при моем диагнозе,и от чего могла возникнуть эта нестабильность?Очень жду ответа, сильно мучают боли...
показано МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:29
23.07.2014 23:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 29 мая 2014 года мой муж попал в ДТП, получил сильную сочетанную травму правой верхней конечности. В следствие которой правая рука имеет имеет чувство ватности и не сгибается в локте, не поднимается, делали снимки переломов и вывиха не обнаружено, кисть сжимает, результаты электронейромиографии.
Обследование от 22.07.2014 года: 1. подкрыльцевого нерва справа дельтовидная мышца стимуляция в точке Эрба
(23 сутки после ДТП от 29.06.2014). Максимальная амплетуда М- ответа - 0.130 мВ ( л.п.-6.45 мс, расстояние 21 см.) Данные от 01.07.2014 макс. амплетуда М-ответа -0.409 мВ( л.п. -2.55 мс, расстояние 24 см.)
Мышечно-кожный нерв справа и слева двуглавая мышца плеча стиму ляция в точке Эрба. 23 сутки после ДТП ОТ 29.07.20 максимальная амплитуда М-ответа -0.178мВ (л.п.-5.4 мс, расстояние 25 см).
Данные от 01.07.2014 вторые сутки после ДТП максимальная амплитуда М-ответа -1.03мВ (л.п.-4.6 мс, расстояние 24 см). Заключение: сопоставление данных (23 сутки после ДТП) с предыдущим обследованием от 01.07.2014 (вторые сутки после ДТП) выявлена отрицательная динамика:грубое снижение амплитуды М-ответа дельтовидной мышцы и двуглавой мышцы плеча;выявлены признаки постравматической денервации обследованных мышц. надлопаточный нерв справа стимуляция в точке Эрба макс.м ответа-1.56 мВ (л.п.-3.55 мс, расстояние 12 см.) , Заключение: патологических изменений не выявлено. Травматолог говорит, что скорее всего поврежден нерв в верхнем сплетении, что скорее всего нужна нейрохирургическая операция.
необходима консультация в институте им. Поленова
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 21:15
23.07.2014 10:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемые врачи!
Жалобы на боль в спине при поворотах верхней части тела относительно таза в обе стороны (смотри фото где болит).



Появилась первый раз когда я отжался от пола 20 раз после длительного перерыва.
Затем стихала, но полностью никогда не проходила.

Пару дней назад решил опять отжаться 20 раз, боль опять усилилась при поворотах туловища.
Так же больно спать если не ровно на спине, трудно уснуть от боли.

Сначала думал может почки, но сдал мочу - лейкоцитов нет. Сделал УЗИ почек и надпочечников на хорошем аппарате у грамотного доктора - тоже никаких серьезных изменений, которые могли бы давать боль нет.

Думаю, возможно защемил мышцу или ещё что-то, подскажите, к какому врачу стоит обратится в первую очередь (по ДМС) и какие анализы нужно будет сдать (МРТ или ещё что-то?).

Спасибо заранее большое!
необходим осмотр невролога, из обследований МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.07.2014 22:32
21.07.2014 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По показаниям МРТ от 20.07.2014 г . Гемангиолипома L3 . Размер 2.3*1.9 как срочно мне надо делать оперативное лечение?
прикрепите к вопросу данные МРТ или КТ (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.07.2014 22:34
20.07.2014 17:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я уже писала в этой рубрике, выкладывала снимки до мануального терапевта, теперь выкладываю снимки после первого сеанса мануального терапевта, так ка после его щелчков на моей шее стало хуже, мышцы шеи тянут то в одну сторону то в другую, болят уши, всю голову стягивает мышцами. тяжело голову держать...затылок болит, есть щелчки в шее...



в описание снимка написано: ось шейного отдела смещена вправо с умеренно выраженой торсией, лордоз выпрямлен, отмечается скошенность передне-верхних углов С3-С6, зубовидный отросток аксиса правильной формы, срединно расположен, боковые массы атланта симметричны, в области верхних суставных отростков С6,7-субхондральный склероз фасеточных поверхностей.Заключение:остеохондроз 1-2 стадии, с нарушением статической функцииСкажите есть ли у меня проблемы с первым позвонком, и с остальными тоже, смог ли мануальный терапевт сместить мне ось шеи? и почему после его действий моя шея и голова полностью спазмирована...Очень жду ответа. так как с этими снимками мне надо идти на прием к мануалу, и если что вправлять первый позвонок
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:50
20.07.2014 17:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я уже писала в этой рубрике, выкладывала снимки до мануального терапевта, теперь выкладываю снимки после первого сеанса мануального терапевта, так ка после его щелчков на моей шее стало хуже, мышцы шеи тянут то в одну сторону то в другую, болят уши, всю голову стягивает мышцами. тяжело голову держать...затылок болит, есть щелчки в шее...



в описание снимка написано: ось шейного отдела смещена вправо с умеренно выраженой торсией, лордоз выпрямлен, отмечается скошенность передне-верхних углов С3-С6, зубовидный отросток аксиса правильной формы, срединно расположен, боковые массы атланта симметричны, в области верхних суставных отростков С6,7-субхондральный склероз фасеточных поверхностей.Заключение:остеохондроз 1-2 стадии, с нарушением статической функцииСкажите есть ли у меня проблемы с первым позвонком, и с остальными тоже, смог ли мануальный терапевт сместить мне ось шеи? и почему после его действий моя шея и голова полностью спазмирована...Очень жду ответа. так как с этими снимками мне надо идти на прием к мануалу, и если что вправлять первый позвонок
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:51
20.07.2014 17:08 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! Я уже писала в этой рубрике, выкладывала снимки до мануального терапевта, теперь выкладываю снимки после первого сеанса мануального терапевта, так ка после его щелчков на моей шее стало хуже, мышцы шеи тянут то в одну сторону то в другую, болят уши, всю голову стягивает мышцами. тяжело голову держать...затылок болит, есть щелчки в шее...



в описание снимка написано: ось шейного отдела смещена вправо с умеренно выраженой торсией, лордоз выпрямлен, отмечается скошенность передне-верхних углов С3-С6, зубовидный отросток аксиса правильной формы, срединно расположен, боковые массы атланта симметричны, в области верхних суставных отростков С6,7-субхондральный склероз фасеточных поверхностей.Заключение:остеохондроз 1-2 стадии, с нарушением статической функции. Скажите есть ли у меня проблемы с первым позвонком, и с остальными тоже, смог ли мануальный терапевт сместить мне ось шеи? и почему после его действий моя шея и голова полностью спазмирована...Очень жду ответа. так как с этими снимками мне надо идти на прием к мануалу, и если что вправлять первый позвонок
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:51
20.07.2014 12:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
1) Александр, 27 лет, пол мужской.
2)Юношеский кифоз. Синдром малой соединительно - тканной дисплазии: пролапс МК 1 степени, МР 1 ст. Денситометрия по трем точкам: поясничный отдел - остеопения, предплечье левое - остеопения, тазобедренный сустав левый - остеопения.
3) Симптомы возникли более 12 лет тому назад. Симптомы общие: онемение пальцев рук и ног, плохо их чувствую; иногда головокружение, очень болезненное трение в грудном отделе и в шее, жар в тех областях; ДИКАЯ БОЛЬ В ШЕЕ, БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ НЕ ПОМОГАЮТ. Симптомы, касающиеся шеи: НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАПРОКИНУТЬ ГОЛОВУ НАЗАД(темнеет в глазах), слышится дикий хруст, иногда кажется что она просто может сломаться; при поворотах головы тот же хруст и боль.
4) Состояние плохое из-за постоянных болей в шеи.
5)а) МРТ шейного отдела позвоночника: шейный лордоз сохранен, высота и сигналы от дисков сохранены, грыж и протрузий не определяется, ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЗАОСТРЕНИЕ СМЕЖНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНОК ТЕЛ С3-С6 ПОЗВОНКОВ, на этом уровне умеренно утолщена задняя продольная связка. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен и не деформирован. Спинной мозг обычной формы и размеров (8 мм). Контуры его ровные, четкие, структура однородная.
б) МРТ грудного отдела позвоночника: ГРУДНОЙ КИФОЗ УСИЛЕН. Умеренное снижение высоты дисков на высоте кифоза. Интенсивность сигнала от дисков по Т2ВИ значимо не снижена. Определяется расширение вен в заднем арахноидальном пространстве на уровне тел Тн4 - Тн12 позвонков. Дорзальная правосторонняя подсвязочная, парамедианная протрузия диска Тн8-Тн9, деформирующая передне-правые отделы дурального мешка, правый боковой карман, без воздействия на корешки. На уровне Тн7-Тн8, Тн9-Тн10 определяются дорзальные диффузные протрузии дисков до 0,2 см, умеренно деформирующие передние отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен и не деформирован, размер спинного мозга 7 мм. Контуры спинного мозга ровные и четкие. Структура однородная. Определяется неровность контуров смежных замыкательных пластинок тел Тн7-Тн10 позвонков.
в) МРТ сонных и позвоночных артерий: обычное отхождение позвоночных артерий; асимметрия позвоночных артерий с преобладанием просвета правой ( 3 и 2 мм соответственно); ход других артерий не изменен, просвет симметричен, без локальных сужений.
6) Лечение: массаж 60 сеансов каждый год (шея и позвоночник), бассейн (ходил последние 6 лет, но бросил из-за дикой боли в шее), ЛФК, сухое растяжение позвоночника и шеи каждый год (прописали в НИИ им. Вредена), капельницы (там же делаю), хондропротекторы (уколы Дона, алфлутоп, мукосат и т.д. делал последние 4 года), витамины группы В каждый год, мидокалм, болеутоляющие от шеи, электрофорез с карипаином (сеансами). Последние полгода назначен корсет-фиксатор грудного отдела. И так 9 лет подряд.
7) Результат от проведенного выше лечения практически нулевой. Последние 2-3 месяца на свой страх и риск начал принимать гормон роста Джинтропин: перестал болеть позвоночник, общее состояние улучшилось (половина симптомов ушло), но вот проблем с шеей так и не решило. Шея также дико болит и не могу запрокинуть голову назад (боюсь сломается).
8) За последние 9 лет консервативное лечение так и не дало результатов. ПОСОВЕТУЙТЕ, МОЖЕТ ТРЕБУЕТСЯ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ (а то эта боль просто достала).
Прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.07.2014 22:31
20.07.2014 10:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Месяц назад я выпила много теплого алкоголя, а затем затянулась гашишем несколько раз.Сразу же начался приступ тахикардии бешеный.на следующий день онемела левая рука и болело сердце. Это продолжалось недели две.потом прошло.но сейчас произошел стресс и началась постоянная тахикардия.врач поставила всд.Скажите пожалуйста, что могло случиться и как теперь от этого избавиться? Заранее спасибо
лечение под наблюдением невролога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:52
19.07.2014 10:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. я случайно обнаружила после МРТ я просто решила проверить. В теменно-затылочной области в затылочной доле парасагиттально опр-ся образование умеренно гиперинтенсивно по сравнению с веществом головного мозга Т2 ВИ и гипОИНТЕНСИВНОЕ НА т1 ВИ С ЧЁТКОЙ РОВНОЙ ГРАНИЦЕЙ РАЗМЕР 1,8, ЛАТЕРАЛЬНЫЙ 1,22 ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ 2,5 СМ ОПУХОЛЬ ПРИМЫКАЕТ К ВАЛИКУ МОЗОЛИСТЬОГО ТЕЛА ПО ПО ЗАДНЕ- ВЕРХНЕМУ КРАЮ И ДЕФОРМИРУЕТ ЕГО КОНТУР
.Сделали ЭЭГ умеренные диффузные нарушения б.э активности головного мозга ирритативного характера с дисф. средних структур, на теменно-височные отделы, снижением порога судорожной готовности, МПА В записи нет. Что мне пока пить Депакин хроно или Пантогам. В 2006 году у меня вроде писали какую- грыжу в голове разм не указывали . Я не знаю сколько времени у меня сидит эта балячка. Спасибо
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:48
18.07.2014 15:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. У моего папы в результате производственной травмы, диагноз компрессионный перелом 8, 9 грудного позвонка, спинной мозг не перебит полностью, у него отсутствует чувствительность в ногах, сейчас уже сделали операцию, врачи говорят что шансы встать на ноги есть. вопрос во времени. Что вы скажете по этому поводу? И если есть люди которые когда то сталкивались с такой бедой, поделитесь опытом. Буду очень благодарна. Заранее спасибо.
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:45
18.07.2014 13:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 23 года, я работаю бортпроводником. Три недели назад мне во время полета стало плохо, распух нос, текли сопли , все болело в районе носа, пошла на больничный, поставили острый гайморит, выписали через 16 дней не сделав повторный снимок. В первом полете вроде все было нормально, при возвращении домой на высоте очень сильно болела голова, онемела верхняя губа, текли сопли, сняли с рейса, опять на больничный, сделали снимок: гайморита нет, остаточные явления есть, голова болит, давление низкое, отправили к неврологу, я летаю на больших самолетах, высоко. Скажите пожалуйста, что это может быть, или не долеченный гайморит или что-то другое ? Вдруг комиссуют.
необходима консультация невролога и ЛОР, причина не ясна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.08.2014 21:49
18.07.2014 11:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Помогите пожалуйста с консультацией, нужно ли в моей ситуации хирургическое вмешательство.
Проблемы с позвоночником начались 2 месяца назад , после резкого движения ущемился нерв в поясничном отделе, с острым прострелом в правую ногу.(Ранннее после нагрузок были боли в пояснице ,но они обычно проходили через пару дней. )
На данный момент очень беспокоят боли и острые прострелы в пояснице, в положении лежа на спине не могу повернуться на бок ,не чувствую нижнюю часть позвоночника, правая нога постоянно немеет до колена.Общая слабость во всех суставах .Подымается температура до 38, тошнит, чуть кружится голова.
Анализы на ревмопробу в норме , гемоглобин 109.
Результаты МРТ- Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позв.на уровне позвонков L5-L6. с наличием передних и задних остеофитов , с локальной оссификацией передней и задней продольных связок науровне диска , склерозом замыкательных пластин с небольшими участками субхондрального склероза в телах позвонков , с дегенерацией диска L5.На уровне сегм.L5-L6 задняя медианно-парамедианная экструзия диска ,размеры впередне-заднем направлении до9 мм, в кранио-каудальном-до 12мм, с компрессией правых отделов дурального мешка и правой дуральной воронки.За счет наличия грыж. выпячивания размеры позвон.канала на этом уровне уменьш. до 10-13 мм.,сужение корешковых отверстий до 1-23 мм (признаки люмбализации S1 , с формированием дополнительного ПДС L6-S1.Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника на уровне сегмента L5-L6.Парамедианная правосторонняя грыжа диска L5.)
Назначали раптен, мидокалм, промакс,нейробион ,мовалис.
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.07.2014 23:35
18.07.2014 11:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Помогите пожалуйста с консультацией, нужно ли в моей ситуации хирургическое вмешательство.
Проблемы с позвоночником начались 2 месяца назад , после резкого движения ущемился нерв в поясничном отделе, с острым прострелом в правую ногу.(Ранннее после нагрузок были боли в пояснице ,но они обычно проходили через пару дней. )
На данный момент очень беспокоят боли и острые прострелы в пояснице, в положении лежа на спине не могу повернуться на бок ,не чувствую нижнюю часть позвоночника, правая нога постоянно немеет до колена.Общая слабость во всех суставах .Подымается температура до 38, тошнит, чуть кружится голова.
Анализы на ревмопробу в норме , гемоглобин 109.
Результаты МРТ- Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позв.на уровне позвонков L5-L6. с наличием передних и задних остеофитов , с локальной оссификацией передней и задней продольных связок науровне диска , склерозом замыкательных пластин с небольшими участками субхондрального склероза в телах позвонков , с дегенерацией диска L5.На уровне сегм.L5-L6 задняя медианно-парамедианная экструзия диска ,размеры впередне-заднем направлении до9 мм, в кранио-каудальном-до 12мм, с компрессией правых отделов дурального мешка и правой дуральной воронки.За счет наличия грыж. выпячивания размеры позвон.канала на этом уровне уменьш. до 10-13 мм.,сужение корешковых отверстий до 1-23 мм (признаки люмбализации S1 , с формированием дополнительного ПДС L6-S1.Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника на уровне сегмента L5-L6.Парамедианная правосторонняя грыжа диска L5.)
Назначали раптен, мидокалм, промакс,нейробион ,мовалис.
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.07.2014 23:35
17.07.2014 18:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у моего мужа( 30 лет) год назад пропал слух. Слух пропал в левом ухе. Шума в ухе нет, а есть очень высокий звон. Потеря слуха на высоких тонах. Костная проводимость хорошая. Мы обратились к лор-врачу, он направил на аудиометрию с предварительным диагнозом сенсоневральная тугоухость После аудиометрии он поставил диагноз отосклероз уха. Для подтверждения диагноза мы поехали в Киев. в Киеве врач сказал,что возможно это неврит, отосклероз он не подтвердил . Мы пропили виноксин, прокололи подборку витаминов, но никаких улучшений нет. Подскажите пожалуйста.что это может быть? Можем предоставить аудиограмму и темпонограмму. В Киеве подтвердилось,что рефлексы уха отвечают. После лечения ничего не меняется.
МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:46
17.07.2014 13:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, несколько дней назад была на кибер нож. Облучали 5 опухолей в голове. Сейчас очень болит голова,ночью спать не могу,озноб,сердцебиение,тошнота и безумно болит половина головы... Уже не знаю что делать.это может быть побочный эффект?это пройдет?обезбаливающие таблетки не помогают. Только выписывали уколы от отека,только вот он через 5 часов помогает.
необходим осмотр невролога для определения причины болей
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:42
17.07.2014 05:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день.Ребенку 3.5 мес.вес 6.100 . Невролог прописал курс магне B 6 в растворе по 2.5 мл. 2 р.в день ,в течении 21 день и пантогам по 1/2 табл.2 раза в день.в течении 1 мес.
По своей невнимательности .я перепутала дозировку магне B 6.и давала ребенеу дозировку по 1/2 ампуле НЕ РАЗБАВЛЯЯ водой (5 мл.) 2 раза в день. Получается ,что ребенок в течении дня принимал препарат по 1 ампуле (10 мл.) .В общем вот так продолжалось в течении 6 дней .После когда муж увидел в каких дозах я даю лекарство ребенку .стал меня поправлять. т.к. доктор на преме ему говорила о иных прапорциях лекарства. Для уточнения я связалась с врачом для уточнения верной дозировки.где врач сказала.что препарат я давала не верно !!!!!правильно оказалось по 2.5 мл. 2 раза в день (в день 5 мл.). Скажите пожадуйста , 1.Как может теперь отразиться моя оплошность в последующем на здоровье малыша?Из наблюдений заметила изменения со стороны запаха мочи .котор.стал резкий и специфичный. 2.И правильно ли будет принимать препарат дальше с перерывом 2 -3 дня ?(таковы были рекомендации врача) 3.Как правильно разбавлять перед премлм 2.5.мл.препарата ?
.Заранее спасибо за ответ.
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:43
17.07.2014 05:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день.Ребенку 3.5 мес.вес 6.100 . Невролог прописал курс магне B 6 в растворе по 2.5 мл. 2 р.в день ,в течении 21 день и пантогам по 1/2 табл.2 раза в день.в течении 1 мес.
По своей невнимательности .я перепутала дозировку магне B 6.и давала ребенеу дозировку по 1/2 ампуле НЕ РАЗБАВЛЯЯ водой (5 мл.) 2 раза в день. Получается ,что ребенок в течении дня принимал препарат по 1 ампуле (10 мл.) .В общем вот так продолжалось в течении 6 дней .После когда муж увидел в каких дозах я даю лекарство ребенку .стал меня поправлять. т.к. доктор на преме ему говорила о иных прапорциях лекарства. Для уточнения я связалась с врачом для уточнения верной дозировки.где врач сказала.что препарат я давала не верно !!!!!правильно оказалось по 2.5 мл. 2 раза в день (в день 5 мл.). Скажите пожадуйста , 1.Как может теперь отразиться моя оплошность в последующем на здоровье малыша?Из наблюдений заметила изменения со стороны запаха мочи .котор.стал резкий и специфичный. 2.И правильно ли будет принимать препарат дальше с перерывом 2 -3 дня ?(таковы были рекомендации врача) 3.Как правильно разбавлять перед премлм 2.5.мл.препарата ?
.Заранее спасибо за ответ.
необходим перерыв
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.09.2014 21:42
15.07.2014 20:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!Помогите,устала,сил нет,3 месяца назад легла спать меня резко начало трясти,пульс 100,давление при этом было в норме,ужасные мысли крутились(на протяжении 3 месяцев стали постоянно в голове) до утра пока не выпила тенотен,и со следующего дня начались панические атаки(страшно выйдти на улицу,реакция на яркий свет,страшно где много людей и т.д.)и начались как будто головокружения но при этом ни чего не крутится,а просто голова как пьяная,когда лежу ни чего не беспокоит,анализы ,сахар ,глазное дно и щитовидка в норме,гормон ТТГ 3.77,вчера был приступ ПА очень сильный,не знала куда себя деть и не могла ступить ни шагу вызвала скорую дали фаназепам и корвалол успокоилась,и последнюю неделю очень давят виски и от шеи давит,терапевт поставила ВСД,невропатолог сказала все в порядке,завтра к врачу но с кровати встать боюсь начинается как будто головокружение и ужасный страх.При этом давление в норме,потеют ладони.Пол года назад был очень сильный стресс на протяжении года.
при отсутсвтии патологии головного мозга (по данным МРТ головного мозга), лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.07.2014 22:10
15.07.2014 20:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуте. Мы очень хотели получить вашу консультацию. Наш ребёнок Дарья в сентебре 2013 года попал в дтп и получила травмы: Посттравматическая энцефалопатия. Внутренняя гидроцефалия. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Задержка темпов моторного развития. Пьём конвулекс 1,5мл. Каждый день у неё приступы в виде закатывания глаз и закидывания головы назад. Иследования ЭЭГ: региоарноезамедление,эпиактивность в лобно-височных облостях с обеих сторон с акцентом слева. МРТ: МР-признаки последствий ЧМТ: двухсторонние субдуральные гигромы головного мозга, расширение боковых желудочков головного мозга. Потскажите как можно в дальнейшем помочь ребёнку. Зарание блогодарны за консультацию семья Никитиных
что по данным МРТ головного мозга?

ребенка осматривал детский эпилептолог?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.07.2014 23:32
14.07.2014 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Я очень беспокоюсь за мою маму. Ей 14.09.2014 года исполниться 57 лет. Дело в том, что у нее страшные головные боли около 10 лет(даже глазами иногда пошевелить невозможно). Постоянно -спазмалгон, но уже перестал помогать. Сильная слабость. Ездила на КТ головного мозга, диагноз- цитирую:«Признаки внутречерепной гипертензии, дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга». Кололи: Церебролизин, принимала «Тагиста», но что-то результата улучшения нет. Да еще с велосипеда упала- головные боли усилились. Пожалуйств подскажите какое еще лечение нужно? А то уже больно на нее смотреть!!!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:57
13.07.2014 00:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург






Добрый день!
Очень хочется получить консультацию нейрохирурга. Мне посоветовал обратится к Вам невролог, изучивший заключение моей МРТ головного мозга.
Дело в том, что я страдаю эпилепсией с 2000г., сейчас мне 32года, т.е. с 19 лет. Когда я первый раз обратилась к неврологу мне был поставлен диагноз эпилепсия и выписаны лекарства, в т.ч. финлепсин ретард, который я принимаю по сегодняшний день. Выяснять причину возникновения этого заболевания и исследовать мозг никто не стал. Принимая финлепсин приступы прекратились, но стали беспокоить частые головные боли в основном с левой стороны, поэтому я решила самостоятельно (без назначения врача) обратиться в платную клинику, где мне сделали МРТ с контрастным усилением. В результате было выявлено два кистозных образования достаточно большого размера в височной области. Пожалуйста, если возможно, посмотрите результат МРТ (во вложении), возможно ли в моем случае оперативное лечение или прийдется с этим жить.
предположительно, оперативное лечение показано, необходима очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:56
12.07.2014 23:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Можно ли у вас получить консультацию если нет медицинского полиса.
да, можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:54
12.07.2014 14:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему мужу 45 лет. в 2001 году перенес трепанацию - удалили гематому. Первые десять лет все было относительно хорошо, но последнее время состояние резко ухудшилось - постоянные головные боли, резкая потеря зрения (в феврале 2014 дали 2 группу по зрению). Невролог не может подобрать препараты: пьёт горстями. Один из специалистов подсказал попробовать оперативное вмешательство. Последнее МРТ сделали в декабре 2013 Диагноз: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Заключение: посттраматические глиозно-кистозные изменения правой лобно-теменной, правой теменно-затылочной, левой теменно-затылочной и левой височной областей, без отрицательной динамики. Выраженная церебро-церебеллярная атрофия, смешанная симмеричная гидроцефалия. Киста прозрачной перегородки. Воспалительная киста левой ВЧП. Как Вы думаете поможет ли хирургическое вмешательство? Заранее спасибо за любую информацию!!!!!
проведение оперативного лечение не целесообразно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.07.2014 23:29
12.07.2014 08:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Не так давно меня «носило» по всей комнате и падал бился всеми частями тела на что понесет... Сейчас легче, но шатает при ходьбе и нет уверенности, что все повторится. Да и сейчас чувствую себя «полуфабрикатом»
выполните МРТ головного мозга, по результатам проконсультируйтесь с неврологом и ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:53
11.07.2014 19:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Задам вопрос повторно ,теперь с фото заключений исследований. Немеет мизинец и безымянный палец левой руки,а так же лёгкое онемение левой стопы. Шаткость походки,голова как в тумане очень часто Особенно при волнении иои в толпе людей,например рынок.Прошёл обследование (заключения в фото прилагаются) Назначение:В первый раз назначили атарак пол таблетки 2 раза в день -5 дней,сеурдалид 20 дн,эгилок 30 дней.Уколы нейромедин,мильгама,амелатекс,кортексин.Через пол года ситуация повторилась попал к другому врачу.Он назначил афлутоп мовалис,бетасерк,хондрокид,цераксон в сиропе,Из физио процедур электрофорез с прзерином и алмаг,улучшений особо нет. Может подскажите лечение.Извиняюсь за неправильное написание лекарств если что.




лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:50
11.07.2014 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте!моему сыну 2 года.В 8 месяцев поставили диагноз гидроцефальный синдром.Месяца 2 назад начал переодически клонить голову к правому плечу,направили на МРТ.вот результаты:срединные структуры не смещены.Желудочки мозга не расширены, латеральны относительно семетрични.Субарахноїдальній пространство на уровне больших полушарий без особенностей.По задненижний поверхности мозжечку арахноидальной пространство локально расширено, розмирами 20*13,5*21 мм.Очагов патологической интенсивности сигнала в паренхиме мозга.стовбурови мозга, мозжечку не обнаружено.гипофиз высотой до 2.5 мм.Зрительные нервы симметричные.Ретробульбарній пространство без особенностей.На уровне хиазмы дополнительных образований необнаружено.заключение:МР признаки с большей вероятностью,ретроцебелярной кисты.Подскажите что нам делать,оперировать или просто наблюдать.На сколько ето страшно?
лечение не требуется, наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
14.07.2014 22:52
11.07.2014 11:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 26 лет.
У меня из-за родовой травмы с рождения была гидроцефалия. Постоянно проходила исследования (ЭхоЭГ, рентген), получала лечение (диакарб, аспаркам, актовегин, церебролизин, физиолечение, массаж). На момент перевода во взрослую поликлинику ставили следующие диагнозы: церебрососудистая недостаточность, субкомпенсированная гидроцефалия, гипертензивный синдром, ВСД. В сознательном возрасте головные боли не беспокоили. После переезда в другой город в связи с учебой был перерыв в обследованиях и лечении, и недавно я решила заняться своим здоровьем. Сходила на прием к неврологу: никаких симптомов и жалоб на момент приема у меня не было. Врач направил меня на МРТ головы и шейного отдела позвоночника (раньше МРТ мне никогда не делали). Вот результаты обследования.
Выявленные изменения:
Форма черепа мезоцефалическая, полушария мозга симметричные. Граница серого и белого вещества отчетливая.
Очаговой патологии со стороны полушарий большого мозга, ствола мозга и мозжечка не выявлено.
Срединные структуры не смещены, признаков дислокации мозга нет.
3-й и 4-й желудочки не расширены. выраженное расширение боковых желудочков (симметричны).
Выраженное расширение наружных субарахноидальных пространств лобно-теменных областях обоих полушарий мозга.
Гипофиз - интраселлярной локализации, размеры не увеличены, без очаговой патологии. Ножка гипофиза не деформирована. В параселлярных областях-без очаговых изменений.
Зрительные пути-контуры ровные, не деформированы (в ретробульбарных отделах- без патологии).
Визуализирующиеся черепные нервы(2, 5, 8 пары ) без патологических изменений.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Пневматизация придаточных пазух носа и ячеек сосцевидных отростков не нарушена.
Шейный лордоз деформирован в виде патологического кифоза. Позвоночный канал не с ужен, не деформирован.
На МР-миелограммах - легкое сужение передних арахноидальных пространств на уровне С3-4 (дуральный мещок на других уровнях не сужен, не деформирован)..
Легкое снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на всем протяжении без пролабирования в позвоночный канал.
Спинной мозг расположен правильно, обычной ширины, с четкими ровными контурами. Отмечается расширение центрального спинномозгового канала на уровне С5-6-7 до 1мм, протяженностью 36 мм.
Локальные, субхондральные, дегенеративные изменения и небольшие краевые экзостозы тел позвонков.
В телах позвонков - форма и размеры не изменены, без очаговой патологии. Суставные поверхности позвонков не изменены.
В паравертебральных мягких тканях в пределах зоны сканирования патологических изменений не выявлено.
Заключение: Очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено. выраженная наружная ми внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. Грыж дисков не выявлено. Гидромиелия на уровне С5-6-7. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. Проявления остеохондроза.
Невролог выписала направление в РКБ г. Казань для подтверждения или исключения сирингомиелии. Очередь до меня дойдет только через 1,5 месяца. В связи с этим у меня вопросы (у своего невролога я задать их забыла: была расстроена из-за обнаружения гидромиелии):
1. Насколько серьёзно заболевание гидромиелия? Можно ли мне продолжать заниматься фитнес-тренировками (умеренными), противопоказан ли мне массаж шейного отдела позвоночника, электрофорез на ШОП?
2. Есть ли причинно-следственно связь между гидроцефалией и гидромиелией?
Заранее благодарю за ответы. С уважением, Елена.
опишите динамику неврологических симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.07.2014 23:37
09.07.2014 16:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Две недели назад начали неметь мизинец и безымянный палец левой руки и одновременно немеет на изгибе стопы левой ноги. У меня шейный и грудной остеохондроз. Грыжа в шейном отделе 0.7мм. периодически онемение исчезает но появляется вновь, не зависимо от сна или бодрствования. назначили мовалис афлутоп хондроксид мазь и таблетки бетасерк, цераксон в каплях. из физио процедур электрофарез с прорезином и алмаг. эффекта нет делал эхо головы .Плохое кровонаполнение бассейнов. тонус артерии увеличен слевой стороны. что делать?
выполните МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.07.2014 22:33
08.07.2014 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,есть заключение МРТ о наличии грыжи.Вопрос,как грыжу удалить с минимальным реабилитационным периодом?
описанию недостаточно, прикрепите к вопросу данные МРТ поясничного отдела позвоночника (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.07.2014 22:32
06.07.2014 09:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Отец ежегодно периодически простужал спину(неспециально) и лечил ее самостоятельно прогреванием и отдыхом в течении 2-5 дней, но в этом году
он после очередной рыбалки сильно спину простудил и слег прогревания непомогли + уколы аналогично, дошло до того что периодически были «прострелы»
в правую ногу(если не так повернешься) - приняли решения в больницу, врачи после диагностики(рентген + МРТ) обнаружили грыжу межпозвонкового диска,
провели хирургическое вмешательство, и уже через неделю примерно его выписали на домаший стационар)))) Даль ряд рекомендаций + перечень упражнений!

Проживает в сельской местности, для поддрежки дома(дрова, снег чистить, газон скосить)
Отцу 55 лет, фзически здоров, лишнего веса нет, сердце здоровое.


В связи с этим у меня есть несколько вопросов к специалистам:

1) Как нужно правильно проводить леченее после оперативного вмешательства?

2) Срок до физической нагрузки для пацеинтов перенесших оперативное вмешательстов по удалению грыж диска

3) Что примерно можно делать физически?

4) Сколько и до каких пор носить поясничный пояс с пластинами?

5) Когда можно приступить к трудовой деятельности с момента оперативного вмешательства?

6)Есть ли какие либо препараты/медикаменты, которые бы способствовали скорейшему востановлению?

7) Благоприятно ли будет принимать данный комплекс (http://sportivnoepitanie.ru/index.aspx?i=universal-animal-flex) для связок? Или что то подобное?

8) Сколько часов в день можно носить ФИКСИРУЮЩИЙ пояс
МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:50
06.07.2014 03:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Места уже не нахожу себе. 5 дней назад я ударилась очень сильно о верхнюю балку в микроавтобусе. Сразу к врачу не обратилась, так как была не в России. Удар был сильным, тошномы и обморов не было. Вчера по приезду домой поехала в травмпункт, где меня не захотели принять:(( измерила мне какая-то давление и отправила домой. Сегодня суббота, голова болит в области висков, отдает на глаза и на нос, горечь в горле, и как ложусь спать кружится голова, немеют кончики пальцев, и учащенное сердцебиение. В понедельник поеду к нейрохирургу, но сейчас подскажите, очень прошу-может мне лучше скорую вызвать или это не страшно?
выполните КТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:38
05.07.2014 15:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2008г удаление макроаденомы гипофиза 20*24*27мм.В 2009г МРТ контроль-послеоперационное кистозное 16*15*8 инфра-эндоселярное образование. Июнь 2014 МРТ с контрастом: Интра-, инфра-, параселлярно справа патологические массы интенсивно накапливающие контраст 21*28*21мм.Воронка смещена влево. Сифон правой ВСА в массах циркулярно. Субарахноидальное пространство не расширено. Боковые желудочки обычн формы и размеров, симметричны. 3-й и 4-й желудочки обычной ширины, располагаются по средней линии. Обемное образование БЕЗ признаков гормон. активности.В Краснодарской краевой нейрохирургии отказаваются от операции- рекомендуют по квоте в спццентрах (москва. питер). Головные боли- несильная почти постоянная над переносицей полгода. Зрение- косоглазие левого еще до первой операции, последний месяц- несколько раз нарушение полей зрения обоих глаз в виде мерцающих полос кратковременно на 1-2 мин. ВОПРОС: 1.На сколько срочно надо добиваться квоты? 2.Прогноз на исход и последствия? 3.Квота только на саму операцию? А за дополнительное обследование в центре и,возможное, облучение и т.п. надо платить? 4.В левой почке большой 35мм коралловидный камень, хрон. Пиелонефрит без роста миклофлоры, выражнное нарушение экскректорной функции лев.и умеренное прав почек. Анализы мочи крови в норме (лейкоциты в моче, конечно же , повышены). Боли в обеих почках не сильные , одновременные на 1-2 часа не каждый день. ВОПРОС: Если сначала оперировать почку- не спровоцирует ли рост, активность макроаденомы
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:50
05.07.2014 10:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, консультанты!
Прошу высказать ваше независимое по поводу моей проблемы с позвоночником:
Уже больше года страдаю от затрудненного дыхания. Иногда мучают боли в шее. Примерно год назад делал МРТ ШОП, на котором нашли небольшую протрузию C5-C6. По совету невропатолога, обратился к местному остеопату. После осмотра остеопат сказал, что у меня неправильно расположена какая то кость черепа и изза этого происходит постоянное напряжение мышц, которое, в свою очередь, привело к подвывиху позвонков C5 и С6 (сказал что они смещены вверх и вперед) и они при дыхании оказывают давление на трахею. Посоветовал пройти курс сеансов мануальной терапии у него, сказал что будет вправлять кость черепа, а затем позвонки. На мой вопрос о том, что травм никаких не было, а затрудненное дыхание раньше меня никогда не мучило, сказал что проблема появилась по причине того, что к 25 годам завершается рост костной структуры и позвоночника в том числе.
Скажите пожалуйста, действительно ли возможна данная ситуация в том виде, как это описал остеопат, и если да, то насколько опасно вправлять кости черепа и производить мануальные воздействия на ШОП?
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:36
04.07.2014 19:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1.Муж.2,5 месяца
2.Нет
3.ребенок на протяжении месяца спит по 20 мин. Засыпает,проходит 20 мин.вздрагивает просыпается. Стал беспокойным и капризным. Продолжительного сна нет ни днем ни ночью.
4.нервный, раздражительный,капризный
5.осмотр невролога. Отклонений не обнаружил
6.не назначалось
7.нет
8.помогите нормализовать сон у ребенка.
необходим осмотр педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:51
04.07.2014 19:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
1.Муж.2,5 месяца
2.Нет
3.ребенок на протяжении месяца спит по 20 мин. Засыпает,проходит 20 мин.вздрагивает просыпается. Стал беспокойным и капризным. Продолжительного сна нет ни днем ни ночью.
4.нервный, раздражительный,капризный
5.осмотр невролога. Отклонений не обнаружил
6.не назначалось
7.нет
8.помогите нормализовать сон у ребенка.
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:51
04.07.2014 18:38 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочке 3 года перед садиком делали ЭЭГ, объясните простыми словами заключение ЭЭГ, вот оно : «Данные ЭЭГ свидетельствуют о умеренно выраженных изменениях БЭА гол.мозга, с признаками дисфункции диэнцефальных структур.»
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.07.2014 21:32
04.07.2014 18:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочке 3 года перед садиком делали ЭЭГ, объясните простыми словами заключение ЭЭГ, вот оно : «Данные ЭЭГ свидетельствуют о умеренно выраженных изменениях БЭА гол.мозга, с признаками дисфункции диэнцефальных структур.»
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.07.2014 21:32
04.07.2014 17:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2009г три операции на позвоночник,удалена грыжа,установлена металлоконструкция.До сегодняшнего дня онемение промежности,мочевого пузыря и таза,хожу в памперсах.Постоянно лечусь,но улучшений нет ,еще и ноги стали сильнее болеть.Хожу с тростью.Боюсь,что с этим придется доживать и не знаю в какой центр обратиться,желательно в Москве.
прикрепите к вопросу данные томографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:46
04.07.2014 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 8 лет. У него обнаружили арахноидальную кисту височной доли левой гемисферы. Предпосылками для обследования были судорожные синдромы. Первый в 4 года, второй - в 8 лет (в июне этого года). Оба приступа были ночью, длительностью до 4-5 минут. Диагноз был поставлен после проведения МРТ. Размер кисты 4,4 *4,8 см, вертикальный размер 4,9 см. Никаких патологий послеродовых у него не было (хотя незадолго до родов было определено многоводье и кислородная недостаточность у ребёнка). В течение жизни не было никаких травм и серьёзных заболеваний (бронхит, ангина до 3х лет). Жалоб на головные боли, слабость, головокружение и т.д. никогда не было. Состояние на сегодня удовлетворительное. Ребёнок активен, в хорошем настроении, ничего не беспокоит. После первого приступа мы с разу же обратились к невропатологу, нам провели ЭЭГ и ЭХО и сделали заключение - ночные страхи. Выписали ряд препаратов. После второго приступа мы также обратились к врачу и в этот раз нас направили в стационар, где и было проведено МРТ головного мозга. По мимо этого были проведены анализы крови общий и биохимический - белок 61г/л, глюкоза 5,4 ммоль/л, АЛаТ- 22 ед/л, АСаТ- 21 ед/л, билирубин- 11,8 мкмоль/л, прямой- 0,3 мкмоль/л, заключение - без патологии,
ЭЭГ - регистрируются признаки дисфункции неспецифических срединных структур. регистрируются единичные острые медленные волны, острые волны в центрально-теменно-затылочных, левых отведениях,
осмотр окулиста (глазное дно) - признаки лёгкого затруднения венозного оттока OU.
Все данные были направлены в республиканский центр нейрохирургии, откуда пришёл ответ - через 6 месяцев повторить МРТ, консультацию у невропатолога и нейрохирурга.
В стационаре получал следующие препараты: натрия бромид 3%, по 1ст/л 3 р/д, пиридоксина гидрохлорид - по 1,0 в/м №10, тиамина хлорид 5% по 1 мл 1 р/д №10, диакарб по 1 таб 1 р/д (+++--), магнезия сульфат 25% 5,0 мл+ новокаин 0,25%-5,0мл №5 в/м, токоферола ацетат по 1 кап 2 р/д №10, депакин хроно 150 мг 2р/д. После выписки прописали: диакарб, аспаркам, депакин.
Консультировались уже у нескольких врачей, все высказывают разное мнение. Кто-то говорит об оперативном лечении. Как нам быть? Нужно ли оперативное лечение? Как выяснить причину появления данного образования?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.07.2014 21:31
04.07.2014 15:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У ребенка 1 год 9 месяцев ликворная киста 11 на 15 мм.Можно ли ему летать на самолете?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:46
04.07.2014 15:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У меня внук - Иван, 11 лет. У него ночные страхи, усиливающиеся при каких-либо звуках. Спит беспокойно. Как давно это началось, я не знаю, он живет не со мной. Но говорят давно. Он в 2 года остался без мамы, находится на воспитании у другой бабушки и отца (но он живет не с ними) Ни куда они не обращались. В это лето он у меня в гостях. Я обратилась к психологу , нам назначили ЭЭГ. Прошли ЭЭГ и сеансы психотерапии, принимаем медикаментозное лечение по назначению невропатолога (консультировалась с невропатологом психолог):Пантокальцин по 1т утром и в обед, Магне В6 по 1 т 3 р в день, фенибут на ночь.
Результаты ЭЭГ: Фоновая био/эл активность - среднеамплитудная. Альфа ритм: 10 гц 25мкв зонально расположен правильно распространяется на передние отведения. Бета ритм: регистрируется преимущественно в передних отведениях. Медленные волны: в лобных отведениях б/с ампл. до 30 мкв, ассиметрии нет. Зональные различия сглажены. Межполушарной ассиметрии нет. Реакция активации адекватная.
Фотостимуляция: усвоение ритма нет. Гипервентиляция: значимых изменений нет.
Заключение: легкие диффузные изменения нейродинамики регуляторного характера. Локальной очаговой патологии и ПА в данной записи не выявлено.
После ЭЭГ к невропатологу не попали( ушла в отпуск). Лечение проходим уже 2 недели. Вроде стал засыпать по спокойнее, но по-прежнему спит в бирушах, чтобы не слышать звуков.
Я хотела узнать про ЭЭГ, что значит диффузные изменения и нужно-ли еще дополнительно какое-то обследование и лечение
С благодарностью, Татьяна
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:46
04.07.2014 13:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,уважаемый доктор!!прошу у вас помощи!!!разьясните пожалуйста ,живу в провинциальном городке Великие Луки Псковской обл. очень боюсь стать с годами парализованной,мне 40лет,требуется ли операция в моём случае,или как то по другому можно пролечится т.к нейрохирург нашего провинциального городка сказал,что такого рода грыжи лечатся только операционно!!!!!боли начались месяц назад особенно ночью голень ныла,у меня спина практически не болит,иногда слегка тянет,боль начиналась в левом бедре в области таза слева и теперь локализуется в голени левой ноги с наружной стороны, сбоку ноги и слегка немеют(бегают мурашки) пальцы левой ноги,и подошва под пальцами.Проколола артрозилен 6 уколов,комбилипен 10уколов,вольтарен 8 уколов,вроде сильная ломота в ноге прошла,но дискомфорт и мурашки в ноге чувствую всеравно,но не хромаю,жизнь наладилась.Боюсь грыжа будет расти и начнутся ухудшения.работа сидячая в офисе,юоюсь откажут ноги, ренген поясничного отдела показал остеохондроз2, 3-степени и грыжу Шморля L3-L4.И с детства сколиоз с-образный 2-степени стоит в записях в карточке.И вот
Описываю МРТ поясничного отдела позвоночника который прошла у нас в городе:
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.позвоночный канал не сужен.визуализируется Th12,пять поясничных позвонков.их контуры,форма и соотношения не изменены.изменений в мр-сигналах костного мозга не определяется.позвоночные суставы не изменены,суставные поверхности имеют чёткие,ровные контуры,конгруэнтны.мезпозвоночные диски имеют пониженную высоту в сегментах Th12-L1.L1-L2.L2-L3.L4-L5.мр-сигнал гипоинтенсивный в сегменте L4-L5,определяетсялатеральная слева частично секвестированная грыжа диска размером 0,6см кзади ,0,9см по оси и 0,6см.сдавливает дуральный мешок и корешок слева.Сптной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Дуральный мешок деформирован на уровне грыжи,окружающая жировая клетчатка не изменена.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
заключение: Дегенеративно -дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника.Грыжа L4-L5.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!

Заранее благодарна Елена!!
прикрепите к вопросу данные МРТ, предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:47
04.07.2014 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, прошу о помощи.

Жалобы:
Ежедневные головокружения 1,5 года, шаткость походки, толчки в спину. Постоянный шум в ушах(голове). Приступы как будто потеряю сознание. Бывают приступы паники, довольно часто. Не хочется жить (((.
Мой рост 178, вес 86 кг. Работал программистом постоянно за компьютером, сейчас ушел с работы так как не могу туда ходить, чувствую себя оч плохо.

Сделал много исследований:
1. МРТ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ):
МРТ-данных за наличием объемных образований головного мозга не обнаружено. Умеренная локальная наружняя гидроцефалия. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга.
2. УЗДГ(ЗАКЛЮЧЕНИЕ)
Ход артерий: не извитой.
Гемодинамические значимые нарушения кровотока на экстракараниальном уровне не зарегистрированы.
Асимметрия кровотока в ПА.
3.Проверял «щитовидку» и гормоны, врач сказал что все в порядке здесь.
Заключение невролога:
Начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга с ликворными нарушениями. Вестибулярный синдром.
Сопутствующее: Остеохондроз шейного отдела.
Прошу Вашей помощи.
повторите УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:35
04.07.2014 10:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 29 хочу жить . Но сейчас лежу нейрохирургии в Минске . Диагноз кистозный арахноидит . И говорят только операция и надо удалить . Но я так не хочу ложиться под нож . Я слышал про «гамма нож» и надеюсь мне можно его применить ? Или есть какие нибудь методов лечение ? Я не хочу операции , не хочу . Дайте совет .
гамма нож - не целесообразен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.07.2014 21:30
04.07.2014 09:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите надо чередовать ягодицы, первый день правая мильгамма а левая мексидол, на второй день так же колоть или менять ягодицы?
не обязательно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:48
03.07.2014 21:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Пять лет назад был перенесен инсульт. Сегодня возникло головокружение. слабость, пониженное давление. Сделано МРТ (Заключение дисциркулярная энцефалопатия). Необходимо полететь на самолете. Возможен ли перелет с данным диагнозом?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:48
03.07.2014 20:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте Уважаемый Врач!
Прошу Вас помочь моему отцу,1958 года рождения.
Мой отец состоит на учете в Областном Онкологическом диспансере с 2011 года с сентября месяца,за два года он прошел одно облучение и систематически
получал обезболивающее трамадол и золидроновую кислоту (резокластин в виде капельницы 1 раз в месяц).Состояние ухудшилось,
сильные боли в позвоночнике,пояснице,постоянные головные боли,выпадывают зубы,болит челюсть.К этому письму прилагаю выписку
с Онкологического Обласнтого диспансера и Позитронно-эмиссионную томографию совмещенную с компьютерной томографией «Biograph TruePoint»
исследования из радиологического центра,из которого Вы узнаете точный диагноз.Прошу Вас,помогите!Состояние не улучшилось...

Пол:муж
Дата рождения 26.09.58,возраст 55 лет
Находился на амбулаторном лечении(обследовании) в поликлиническом отделении с 04.02.2014 по 10.06.2014
Жалобы:боль мигрирующа,в соновном-в спине и н/конечностях (обезболивается НПВС - эффект непродолжительный)
частые головные боли,боли в проекции верхней челюсти,выпадение зубов-усиление болей за последний месяц

История заболевания: 4 года назад упал с дерева.Ухудшение состояния с июня 2011. Обратился за мед.помощью.При
обследовании выявлены изменения в костях.КТ от 09/11г. - мтс в С6-7 позвонков,правую подвздошную кость.Проведен
курс ДГТ на области поражения.Трепанбиопсия подвздошной кости-признаков мтс поражения нет.Консультация в ФЦНХ-
оперативное лечение не показано.Обсужден коллегиально-установлен диагноз поряжение костей.Проведен курс ПХТ по
схеме САР+бисфосфонаты.От последующего курса отказался.ПЭТ/КТ-признаки мтс в С5-7,Th1,левую подвздошную кость-
низкая степень накопления РПФ.Картина деструктивных изменений скелета,необходима
морфологическая верификация,консультация в центре остеопороза.
11/13г.-консультирован в центре остеопороза -мтс в С6-7 позв.,прав.подвздошн.кости из неизвестного очага.
Остеопороз С7.изменений не выявлено.Прошел ПЭТ-КТ от 30.05.2014-очаги повышенной метаболической активности в
проекции позвонков С7,Th1 правой подвздошной и седалищных костях (SUVmax 14,11,было 4,44)
Анамез жизни:
St.Praesens:Общее состояние:средней тяжести.Кожные покровы:чистые.Отеки:нет.Дыхание в легких везикулярное
Хрипы:нет. ЧДД 16 в мин.АД: /мм рт ст
St.Localis:периферические л/у не увеличены
Органы пищеварения: Пальпация ЖКТ: живот мягкий,безболезненный во всех отделах,симптомов раздражения
брюшины нет.Печень: не увеличена.Селезенка:не увеличена.Стул-регулярный,мочеиспускание дизурических
явлений нет
Компьютерная томография:
Дата 21.09.2011: МТС в правую подздошную кость(крышу вертлужной впадины)ХОБЛ,буллезная эмфиза легких.
Диффузные изменения печени,хр.холецистит.КТ шеи описаны.

27.02.2012: МТС в С 6 и С7,мтс в кости таза,положительная КТ динамика за счет склерозирования очагов
в С6 и С7 от 03.11.11,в остальном без динамики.

02.04.2012 по сравнению с 27.02.12 без динамики.

07.05.2014 КТ данных за mts не выявлено.

Вид заболевания :1 - основное заболевание
Диагноз: МТС в кости из неизвестного очага,клиническая группа 2
Диагноз мкб : [С80] Злокачественное новообразование без уточнения локализации
Вид заболевания :2 - осложнение основоного заболевания
Диагноз: Хрон.вертебральная цервикоторакодорсалгия,любалшалгия на фоне грудного деформирующего
спондилеза,спондилоартроза,диффузного остеопароза,остеопороза тела С7,стойкого умеренного болевого
синдрома.Шейная миелопатия.Нарушение функции тазовых органов легкой степени.ДАО крупных и мелких
суставов.
Вид заболевания:2 -осложнение основного заболевания
Диагноз: ХБС 2 ст
Медикаментозная терапия: Учитывая отсутствие данных за Cancer(отсутствие морфологической верификации),
за метастатическое поражение костей скелета,жалобы пациента,заключения инструментальных
методов обследования,рекомендовано динамическое наблюдение (Контроль ПЭТ-КТ через 3-4 месяца),лечение
специалистов общей лечебной сети(невропатолог,травматолог).Адекватное обезболивание по месту жительства.

Рекомендации: явка для решения вопроса о продолжении терапии бисфосфонатами с предоставлением
Р-снимка верхней и нижней челюсти,осмотра ЛОР-врача (учитывая жалобы пациента на сильные боли в
проекции вышеуказанных локализаций,длительность терапии и бисфосфонатами более 2 лет)

10.06.2014




Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией «Biograph TruePoint»

Дата рождения: 26.09.1958
Пол: муж
Дата исследования 30.05.2014
Объем исследования :грудь,живот,таз
Контрастирование:не проводилось
Радиофармпрепарат: 18 F-ФДГ
Введенная доза РФП: 320 МБк

Проведено исследование органов грудной клетки,брюшной полости,забрюшинного пространства и малого таза
с одномоментным проведением позитронно-эмиссионной томографии и спиральной компьютерной томографии,
с последующим построением реформаций изображения(MPR,FUSION).

При анализе ПЭТ данных:
Очаги повышенной метаболической активности 18F-ФДГ выявляются в проекции позвонков С7,Th1 и
правой подвздошной и седалищной костях (SUVmax 14,11, было 4,44).Отмечается физиологическое повышение
метаболической активности в миокарде левого желудочка,почках с обеих сторон,фрагментарно по ходу
мочеточников,мочевом пузыре,
фрагментарно по ходу петель кишечника.

При анализе КТ данных:
Мягкие ткани шеи не утолщены.Лимфатические узлы шеи не увеличены.Щитовидная железа без видимых
патологических изменений.Отмечается наличие костнодеструктивных изменений в позвонках С5,С6,С7,Th1
с компрессионным патологическим переломом тела С7 на фоне выраженной деструкции его тела,а так же
деструкции дорзально-латеральных отделов тел С5,С6,Th1 позвонков с разрушением костной структуры
поперечных отростков С6,Th1 и головки 1го ребра.
Грудная клетка правильной формы,симметрична.Паренхима легких прозрачна по всем легочным полям,
в верхних долях обоих легких буллезные,эмфизематозные изменения.Пневматизация дорзо-базальных отделов
легких умеренно снижена.
Бронхи 1-3-го порядка проходимы,не деформированы.Сосудистый рисунок легких не изменен.Сердечно-
сосудистый пучок в пределах конституционно-возрастных изменений.
Реберно-диафрагмальные синусы визуализируются,свободны.Диафрагма обычно расположена,купола ее
ровные,Четкие.Клетчатка и лимфоузлы средостения не изменены.Костных деструктивных изменений не выявлено.
Размеры,форма и положение печени не изменены.Контуры ее ровные,четкие.Структура паренхимы
однородная,плотность не изменена.Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь обычных размеров,стенки его не утолщены,контуры ровные,четкие,содержимое однородное.
Рентгенконтрастные конкременты в просвете пузыря не обнаружены.Воротная и селезеночная вена не
расширены.
Селезенка обычной формы и размеров,контуры ее ровные,четкие,структура и плотность паренхимы
не изменены.
Поджелудочная железа правильно расположена,не увеличена.Структура паренхимы однородная,плотность
не изменена.Дольчатость строения соответствует возрасту.Панкреатический проток не расширен,без признаков
обструкции.Общий желчный проток не расширен.
Надпочечники без особенностей.
Положение,форма и размеры почек не изменены,контуры их ровные и четкие,структура однородная,
плотность паренхимы в пределах нормы.Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена,мочеточники
не расширены,конкременты не обнаружены.Паранефральная клетчатка без особенностей.Выделительная функция
обеих почек сохранена.
Брюшной отдел аорты,другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений.Лимфатические
узлы брюшной полости,забрюшинного пространства не увеличены.
Визуализируемые части толстой кишки и прямая кишка без особенностей,с отсутствием признаков утолщения
стенок и опухолевого поражения.Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Мочевой пузырь достаточно заполнен,имеет четкие наружные контуры и нормальную толщину стенок.
Предстательная железа не увеличена,имеет обычную форму,структура ее однородная,без очагов
патологической плотности.
В правой подвздошной кости очаг смещанной деструкции с остеосклерозом по периферии до 3,04 х 1,7 см.
В правой седалищной кости остеолитический очаг размерами 3,82 х 1,9 см.
в ПЖК по передней поверхности бедер сохраняются узловые образования до 1,6 СМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ-картина по сравнению с исследованием от 13.09.2013 с отрицательной динамикой
за счет повышения уровня накопления РФП в костях скелета более чем в три раза.КТ-картина MTS поражения
костей скелета в сравнении с данными от 13.09.2013 без существенной динамики.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.
координаты для записи в подписи
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:48
03.07.2014 14:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭЭГ (сын 3 г 8 мес - задержка психоречевого развития)
Над всей конвекситальной поверхностью зарегистрированна заостреннная высоко-амплитудная гиперсинхронная полиморфная активность.
Альфа-ритм, волнами /8 Гц, А - 60 мкВ/, доминирует в центральных, теменно-затылочных областях, захватывает лобные области. Искажен медленной и частой активностью. Индекс 50%. Зональные различия сглажены.
Медленно-волновая активность диффузно распределена в виде дельта, тета волн с амплитудой фона, мощностью 40%.
Бета- синхронная активность зарегистрированна диффузно с доминированием по амплитуде в передних областях.
Зарегистрированы частые острые тета-дельта волны, полифазные потенциалы, полиструктурные БСР в теменно-затылочных областях.
Открывание глаз - реакция десинхронизации, закрывание глаз - реакция эксальтации, БСР. Фотостимуляция- РФС - усвоение световых мельканий зарегистрированно слабо. Гипервентиляция - HV- реакция экзальтации.
В заключении написано: Диффузные, средней степени выраженности, изменения биоэлектрической активности могут свидетельствовать о раздражении глубоких структур головного мозга с поражением диэнцефальных ядер. Эпи-активности не зарегистрированно.
прикрепите сами кривые к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:43
03.07.2014 02:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте)Прошу проконсультировать по вопросу межпозвоночной грыжи шейного отдела.Изначально в феврале сразу резко заболел локоть правой руки и онемели большой и указательный палец.Шея как-то не болела.Потом пила таблетки и лежала в больнице,сильных улучшений не было.После мрт показало:«шейный отдел-определяются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков,субхондральный остеосклероз,краевые костные разрастания тел позвонков.Выявляется заднемедианная грыжа межпозвонкового диска С5-6 до3 мм в сопровождении краевых остеофитов,диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска С6-6 до 1 мм.МР-сигнал спинного мозга не изменен.Саггитальный размер позвоночного канала на 12 мм.Грудной отдел-дегенеративные изменения межпозвонковых дисков,субходральный остеосклероз,мелкие передние и латеральные краевые костные разрастания тел позвонков.МР-сигнал спинного мозга не изменен.Саггитальный размер позвоночного канала 12-13 мм.Определяются грудной кифоз,торсия позвонков.Заключение:остеохондроз шейного отдела.Заднемедианная грыжа межпозвонкового диска С5-6 в сопровождении краевых остеофитов.Остеохондроз грудного отделапозвоночника.Грудной кифоз. Можно ли обойтись без операции?В апреле я начала ездить в Минск делать уколы в шею.Три укола было депо-медрол и два дипроспан, по ампуле каждый раз.Кроме этого, сразу делали укол актавегила.Эти уколы сделали в период с апреля по май.Изначально доктор говорил,что достаточно будет 3 уколов.Но сейчас уже 5 уколов и улучшения только вначале,а когда истекает месяц,то боли возобновляются-болит сильно шея,между лопаток,локоть,немеет при определенных положениях руки или тела лопатка,плечо и вся рука,все время занемевшие пальцы правой руки.Кроме того ,произошел сбой по женской линии-не начались месячные,появился пушок на щеках и дерматит(крапивница)на локтях и коленях.Говорила врачу,но он отмахивается.Как-то я ему уже не верю..и операцию не хочется.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:43
02.07.2014 23:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
можно ли вылечить грыжу методом Ормед-профессионал ? Заранее благодарна.
эффективность метода не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:53
02.07.2014 16:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Очень нуждаемся в Вашей консультации и помощи!
Обращаюсь к Вам по поводу моей мамы, Байстрюченко Любовь Викторовны, 29.11.1948 г.р., 65 года.
Жалобы:
1. Затрудненное мочеиспускание, каловыведение (запоры);
2. Сильные боли и печет между лопатками;
3. Сильные боли в запястьях, кистях и пальцах рук, онемение пальцев, слабость рук (держать могу не больше 1 кг в правой руке, в левой еще меньше). Моторика нарушена.
4. Боли в области тазобедренных суставов, тазовых костей, слабость в тазобедренных суставах, тяжело подниматься по лестнице, левая нога не поднимается выше 10 см;
5. Слабость в коленях (ноги подкашиваются);
6. Нарушена координация движений, неустойчивость при ходьбе, часто подворачивается левая нога.
В 2008 г. мама проходила обследование по поводу постоянных болей в спине, онемении пальцев левой руки (мизинец, безымянный), затруднения мочеиспускания, постоянных запоров. Было проведено МРТ-исследование, на котором были выявлены признаки сирингомиелической трансформации. Предварительный диагноз сирингомиелия?
8 июня 2012 года прошли МРТ-обследование без контрастирования. МР-картина интрамедуллярного кистозно-солидное новообразование (астроцитома?, эпендиома?) шейного-верхне-грудного отделов спинного мозга (С5-Th1) размером до 3,8х1,2 см с сиринго-гидромиелической трансформацией нижележащих отделов.

В описании МР-исследования (с контрастированием), проведенного 9.07.2013 г.:
На уровне С5-С7 интрадурально определяется образование с четким контуром, практически однородной тканевой структуры, в сравнении с предыдущим исследованием не увеличиловсь в раз мерах 40,1 мм х 11,2 мм х 17,0 мм, создающее повышенный МР-сигнал в Т1-ви относительно структуры спинного мозга и сниженный в Т2-ви.
При контрастном исследовании отмечается диффузное усиление с данного образования, отмечается абсолютно четкий контур с образования, овоидная форма.
Выше и ниже объема определяется расширение центрального канала с наличием множественных кистовизных образований, расположенных цепочкообразно интрадурально. С наличием множественных перегородок. Наиболее проксимально кистозная часть объема расположена на уровне зуба С2 и продолговатого мозга.
В грудном отделе гидромиелисеская полость неравномерна, заканчивается на уровне эпиконуса с колбовидным расширением центрального спинномозкового канала. Ликвороток, вероятнее всего, нарушен. Отмечается расширение гидромиелитических полостей на уровне нижнегрудного отдела в сравнении с предыдущими исследованиями.
Заключение: интрамедуллярное образование на уровне С5-С7 - без динамики в сравнении с предшествующими исследованиями. Вторичные гидромиелические полости несколько увеличились в размерах.

При МР-исследовнии в июле 2014 г. отмечается минимальное увеличение образования на 1 мм.

При консультации у нейрохирургов было рекомендовано оперативное лечение. Но мама, да и я тоже, очень ее боимся.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли проведение операции шунтирования гидромиелических полостей без удаления самого образования. Приведет ли это к улучшению самочувствия и уменьшению проявлений гидромиелии.

Заранее благодарна за ответ,
С уважением,
Ольга.
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:44
02.07.2014 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые Доктора!
Прошу оказать мне помощь.
Мне 30 лет, мой рост 175 см вес 112 кг.
Я постоянно принимаю конкор 5 мг (повышенное давление). Пытаюсь боротся с лишнем весом
Мой вопрос:
Сегодня был на приеме у Невролога, понижено давления кровотока в позвоночной артерии (остеохондроз 2 ст) он мне назначил следующую терапию:
В/В Пирацитам+Актовегин и в/м Мексидол.
Я конечно же полез в интернет узнать о лекарствах, так вот, нашел кучу отзовов о том ,что от пирацитама сильно поправляются, что в моей ситуации очень актуально.
Так ли это?
Возможно ли исключить пирацетам из схемы лечения без потери результата , ну или заменить лекарство на аналог без данного побочного эффекта.

Заранее благодарен Вам за ответ!
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:44
02.07.2014 13:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У меня такая проблема. При обследовании нашли микроаденому гипофиза размером 0.8-0.5-0.5. Было подозрение на болезнь Кушинга, но гормоны все в норме, внешне ни каких признаков нет, поля зрения нормальные. После консультации у нейрохирурга он сказал что делать МРТ раз в год. Но сейчас меня беспокоит какое то непонятное давление в области переносицы. Может ли это быть из за роста аденомы и стоит ли делать повторное МРТ ( первый раз я его делал в марте )? И еще я хотел узнать какую лучше делать операцию, и как вообще это повлияет на мою жизнь, вроде молодой еще... Заранее спасибо за ответы.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с КУ и результаты анализа крови на гормоны гипофиза крови
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:39
02.07.2014 10:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Дочке 2 месяца, нам поставили диагноз перинатальное гипоксически-травматическое поражение ЦНС тяжелой степени. Девочка родилась 3010, рост 55см, оценка по Апгар 8/9б. Беременность протекала на фоне плацентарных нарушений, миома матки, роды оперативные(ножное предлежание). Сейчас вес 5200, рост 58см. На 7-ые сутки обратились к неврологу, нам поставили диагноз неонатальные судороги. После того как ребенку поставили капельницу реланиума состояние ухудшилось и ее перевели в реанимацию на 5 суток. Месяц лежали в больнице, лечение: фенобарбитал по0,01 4р в день, фенибут, кортексин №10,титрование реланиум. В настоящее время принимаем паглюферал 1 таб. в стуки и пантогам по 50мг/кг в сутки 2р.в сутки. Проводились след.исследования: КТ головного мозга - без особенностей, НСГ - выраженный отек паренхимы г/мозга, сосудистые сплетения неоднородные, вентикулярная система щелевидная, эхогенность паренхимы незначительно повышена в ПВО. НСГ(через месяц) умеренный отек паренхимы г/мозга, сосудистые сплетения изменены, эхогенность паренхимы не изменена. НСГ(в 2месяца) эхогенность паренхимы не изменена, межполушарная дистанция 2,7, вентикулярная система-передний рог 3,7(левый) 3,0(правый); затылочный рог 17,4(левый) 16,5(правый); третий желудочек 2,6, сосудистые сплетения изменены оба. ЭЭГ заключение: выявляются ближе к выраженным диффузные изменения БЭА г/мозга резидуально-органической природы. Локальные изменения пароксизмального характера справа в лобно-центральных отведениях, со вторичной генерализацией направое полушарие. Стволовых знаков нет. Корковый электрогенез с признаками задержки. По нейродинамике субкомпенсация. В настоящее время судорог у ребенка нет, по словам невролога задержки в развитии не наблюдается. Ребенок активный, хорошо кушает, играет, узнает маму, опирается на руки лежа на спине, голову больше держит в боковом положении, старается ползти, реагирует на световые и звуковые раздражители, начинает гулить, редко при засыпании взбрасывает вверх руки, также находясь в состоянии покоя или засыпая, вздрагивает при громких звуках. Подскажите пожалуйста корректно ли нам поставлен диагноз и правильно ли подобрано лечение? Необходимо ли провести еще какие-либо исследования? Нужно ли нам обращаться за консультацией в Москву? И насколько тяжелое состояние ребенка?
необходим предварительный осмотр детского эпилептолога, после может потребоваться дообследование (ЭЭГ-ВМ, МРТ), при повторении эпизода судорог - запись на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:33
02.07.2014 03:40 Неврология и нейрохирургия / Другое
Доброе время суток, уважаемые доктора! Сегодня ночью горели провода в подъезде, запах такой ядовитый, просочился в квартиры, а я вышла на площадку и целый час там простояла, сначала соседей обзвонила, потом смотрела провода где что не так, звонила в аварийку и тд. Особого дыма не было, на свет воздух был беловатый, запах едкий. Глаза покраснели, какой-то ком в груди (не уверена, что от этого), покашливаю от легкого першения. Головной боли сейчас особой нет, тошноты рвоты тоже нет. Насколько это опасно и что можно предпринять, может какое-то лекарство, выводящие токсины? Вспомнилось кафе «хромая лошадь», как при пожаре люди умерли от отравления горелой пластмассы.
необходим осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:12
02.07.2014 01:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей маме 52 года. Еще со школьной скамьи ее мучают головные боли при которых повышается артериальное давление, с годами они усиливаются, врачи называют это простой мигренью, прописывают лекарства, которые помогают по началу, а потом все происходит заново. Но вот благодаря МРТ у нее выявили аномалию Арнольда Киари 1 типа и теперь решается вопрос об операции. Мой вопрос заключается в следующем: у меня самой после рождения ребенка тоже стали проявляться систематические головные боли (давление наоборот понижается), мне 31 год, делала узи сосудов головы и шеи (заключение: эхоскопически асимметрия кровотока по позвоночным артериям D меньше S. незначительно выраженная венозная дисциркуляция.), врач назначил фенотропин и мексиприм, пока ничего не принимаю. Нужно ли мне делать МРТ? Возможно ли у меня подтверждение диагноза моей мамы?
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.08.2014 23:11
01.07.2014 23:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
По результатам МРТ моей матери - вероятно, фалькс- менингиома. В правой теменно-височной области парасагиттально определяется объемное образование неправильной шаровидной формы с четкими преимущественно ровными контурами максимальными размерами: фронтальным - 4,8 см, саггитальным - 6,3 см, вертикальным - 6,1 см основанием прилежащее к фальксу ... Скажите пожалуйста, такая опухоль операбельна ? и какова ориентировочно стоимость в вашей клинике
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:40
01.07.2014 22:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте!у моей подруги случился приступ отказала частично правая сторона увезли в больницу так чуть подлечили подняли на ноги и отпустили так и ни чего не сказали часто болит очень сильно голова!вот какой диагноз ставят в выписки из больницы:«острая вестибулоатия. остеохондроз шейного отдела позвоночнка. синдром позвоночной артерии. всд по смшанному типу .пароксизмальное течение с паническими атаками. синкопальный синдром.астено-невротический синдром. энцефаломиелитический синдром . элементы дизартрии. »мрт проходила ни чего не показало была у платного специалиста нейрохирурга сказал что пройдет это дипресия! помогите пожалуйста ей 31 год.есть сах.диабет .какие принемает препараты они не помогают буквально на 5 мин.успакаивают боль!
выполните МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, анализ крои на МНО и ПИ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:53
01.07.2014 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Постоянные вдохи какбудто нехватает кислорода, то появляется эта проблема то проходит, но вот уже недели 2 такая ерунда вот результат иследования



в лет 18 был избит , терял сознание , помню что зашивали голову.

год назад появились ПА на фоне либо с дыханием либо с сильным сердцебиением, сейчас контролирую ПА , но вот с дыханием раздражает.
В МРТ иследовании написано необходима консультация невролога, в нашем городе толкового найти очень сложно.
Прошу помочь. Заранее спасибо огромное.
при отсутствии патологии легких, лечение у врача - психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:29
01.07.2014 16:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2008г удаление макроаденомы гипофиза 20*24*27мм.В 2009г МРТ контроль-послеоперационное кистозное 16*15*8 инфра-эндоселярное образование. Июнь 2014 МРТ с контрастом: Интра-, инфра-, параселлярно справа патологические массы интенсивно накапливающие контраст 21*28*21мм.Воронка смещена влево. Сифон правой ВСА в массах циркулярно. Субарахноидальное пространство не расширено. Боковые желудочки обычн формы и размеров, симметричны. 3-й и 4-й желудочки обычной ширины, располагаются по средней линии. Обемное образование БЕЗ признаков гормон. активности.В Краснодарской краевой нейрохирургии отказаваются от операции- рекомендуют по квоте в спццентрах (москва. питер). ВОПРОС: 1.На сколько срочно надо добиваться квоты? 2.Прогноз на исход и последствия? 3.Квота только на саму операцию? А за дополнительное обследование в центре и,возможное, облучение и т.п. надо платить?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с КУ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:41
01.07.2014 12:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
при заболевании макроаденоме гипофизы (пролактинома) я могу получать достинекс бесплатно
уточните в комитете здравоохранения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:37
01.07.2014 09:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! обращаюсь к вам за советом, моей маме 71 год. МРТ показало выраженный остеохондроз, спондилоартроз, заднюю срединную грыжу с латеризацией вправо L1-2, компрессией правого корешка L1, заднюю срединную грыжу диска L2-3. L5-S1. заднюю срединную грыжу L3-4 скомпрессией обеих корешков L3. заднебоковую левостороннюю грыжу диска L4-5 скомпрессией левого корешка L4., врачи предлагают операцию-ламинэктомию, но меня беспокоят риски операции в таком возрасте. тем более что оперироваться нужно в другом регионе. мама не может самостоятельно передвигаться. спина не болит, но при движении возникает боль в бедре.
Возможны ли консервативные методы лечения в данной ситуации?
для определения тактики лечения прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:37
30.06.2014 20:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуте. Последнее время очень часто болит голова, ощущение тяжести в голове. шаткость при ходьбе, как будто все плывет перед глазами. Слабость. вялость. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника; высота межпозвоночного диска С6/С7 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя диффузная грыжа диска С6/С7, размером 0,4 см с распространением в межпозвонковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,1 см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: картина дегенеративных изменений шейного отдела позврночника. грыжа диска С6/С7.
Подскажите пожалуйста, связано ли мое состояние с грыжей? К какому врачу обращаться и какого лечение? Чем можно облегчить состояние?
Невропатолог назначил Мексидол и мильгаму- улучшений нет.
Большое спасибо за ответ!
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:38
30.06.2014 16:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Принимаю Мексидол курсом, по 125 мг 3 раза в день. Хочу воспользоваться препаратом «Динамико». Совместимы ли они?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:04
30.06.2014 16:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Невролог назначил годовалому ребёнку вит д по 8 капель месяц. Сказав что у ребенка слабоват тонус в ногах. А вит д в этом возрасте корректирует тонус. Допустимо ли давать по 8 капель? Это не много?
влияния на тонус нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:30
30.06.2014 16:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Пожалуйста, расшифруйте ЭЭГ в покое у ребенка 1 г.6 мес. ФОн: Альфа-активность в виде групп волн (до 76 мкВ), среднего индекса (до 40%), нерегулярная (с разбросом частот 8.0-9.0 Гц), с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженная в правой теменно-центрально-лобной области (CZ PZ C4 F4). Модуляции по амплитуде беспорядочные. Доминирует дельта-активность в виде ритма частотой 3.0 Гц, высокой амплитуды (до 89 мкВ), наиболее выраженная в правой преднелобной и левой затылочно-теменно-задневисочной областях (Fp2 PZ P3 T5 O1).
Заключение: ФОновая запись с некоторой задержкой организации корковой ритмики. При выполнении функциональных нагрузок патологических форм активности не регистрировалось. Значимой межполушарной асимметрии нет. Специфических форм активности не выявлено.

Вообще невролог ставит: Задержку статико-моторных функций, ЗПР, ЗРР, миотонический синдром.

И еще один вопрос: Необходимо ли сделать МРТ или КТ ребенку, чтобы «проверить» мозг на наличие грубых нарушений (т.к.ребенок отстает в развитии)
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:34
30.06.2014 14:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня сын, 9 лет. С рождения подкашивал один глаз. Отклонений по зрению не было на протяжении всего периода. Офтальмологи не назначали никакого лечения. Хронических заболеваний нет. С трехлетнего возраста занимаемся плаванием, с пятилетнего возраста, в спортивной группе, по две тренировки в день. В январе этого года глаз стал косить больше и мы обратились в МНТК им. Федорова. Прошли полное обследование, отклонений по зрению нет. Нам назначили консультацию у невролога. Он не выявил никаких отклонений в развитии. Провели МРТ головного мозга. Диагноз: Еденичные очаговые изменения вещества мозга, наиболее вероятно резидуального характера. Снижен кровоток по левой внутретеменной еремной вене. Петлеобразование обеих ВСА. После этого мы обратились повторно. Врач сказал, что патологии нет, но после последовал звонок в котором были высказаны предположения о том, что у ребенка может быть рассеянный склероз.
Сейчас летний период и все специалисты в отпуске. Прошу Вас, помогите. Есть ли какие-либо серьезные отклонения от нормы. Необходимо ли лечение при данном диагнозе?
Заранее спасибо.
выполните Зрительные вызванные потенциалы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:51
30.06.2014 12:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте мне 27 лет в феврале 2014 г. ночью произошли судороги во сне длились примерно минуты 1,5 однократно. На следующий день врач направил сделать МРТ обнаружили Каверному левой лобной доли. В марте прооперировали удалили. В июне делал ЭЭГ Заключение: диффузные (вероятно органические) изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции нижнестволовых структур и явлениями ирритации коры. Очаговых изменений и эпиактивности не выявлено. Сейчас ставя диагноз эписиндром на фоне кавернозной ангиомы левой лобно-теменой области. Лечение назначают введение вольфратов: КОНВУЛЕКС РЕТАРД 300 или ДЕПАНИН ХРОНО 300 по 2 таблетки 2 раза в сутки по схеме в течении 3 лет.
Скажите нужно принимать эти лекарства если приступы не повторялись?
За рание Благодарю!!!
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:35
30.06.2014 11:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Моей маме 65 лет и её уже больше года мучают головные боли,сама она живёт в г.Опочка Псковской области, обратились в поликлинику г.Пскова, при первом обследовании ничего обнаружено не было, но боли продолжались, через 2 месяца обратились ещё раз, и обнаружилась опухоль головного мозга правой стороны, но вроде как не злокачественная (и как-то не уверенно врачи говорят)! Хотелось-бы узнать, можно-ли у вас провести обследование и если подтвердится опухоль провести операцию? Сколько будет стоить обследование и сколько операция? Какие документы надо при себе иметь и когда можно будет приехать к вам? Заранее спасибо!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:35
30.06.2014 07:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток.
У жены (28 лет) после прохождения лечения Гепатит-В заканчивается профилактика побочек. Стадия лечения «Пегасис-Рибавирин». Сделана ЭЭГ. Пословно:
«По ЭЭГ-ме фоновая активность дезорганизована. Ирритация подкорково ствольных структур. Очаговой, пароксизмальной активности нет. Ирритативные изменения мозга.»

Обьясните пожалуйста по человечески, что это значит.
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.08.2014 22:36
29.06.2014 14:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребенку два года, за все это время мы неоднократно консультировались с неврологами. Беспокоен с рождения, плохо спит, склонен к истериками. В год с небольшим начал биться головой об пол, до царапин и синяков. Ночью сон прерывистый, просыпается с криками и плачем. НСГ в возрасте одного месяца показало увеличение расстояния между передними рогами на 1 мм, в карточке отметка «угрожаем по гидроцефалии». Прошли курс лечения диакарб+аспаркам. Назначались легкие успокоительные средства: эдас-306, глицин. Ноотропы: пантогам и фенибут вызвали парадоксальную реакцию, их быстро отменили. Сонапакс не проявил эффекта. Невролог в поликлинике не назначала доп. исследований, списывает беспокойство на зубы, проблемы пищеварения и прочее. Частный невролог дал определение «невротическое поведение» , успокоил и посоветовал подождать, пока пройдет. Врач-педиатр , зав. Детским отделением в местной больнице увидела признаки «пирамидной недостаточности» - иногда ребенок любит пройтись на носочках, посоветовала принять меры, пока не начались припадки.
Вопрос следующий: какие исследования помогут выяснить, являются ли причиной нарушений сна и невротической реакции неврологические проблемы? Нам советовали ЭЭГ и видеомониторинг сна.
Большое спасибо.
необходим осмотр детского медицинского психолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:27
28.06.2014 16:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенку 8,5 месяцев,ходит на носочках,бывает когда стоит,становит полностью стопы.Но в основном на цыпочках.В роддоме о гипертонусе ничего не сказали,проф.массаж не делали.Роды прошли без осложнений.Что это значит?Повышенный тонус или что-то другое?
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.08.2014 00:00
28.06.2014 16:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенку 8,5 месяцев,ходит на носочках,бывает когда стоит,становит полностью стопы.Но в основном на цыпочках.В роддоме о гипертонусе ничего не сказали,проф.массаж не делали.Роды прошли без осложнений.Что это значит?Повышенный тонус или что-то другое?
чаще - не патология
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:59
28.06.2014 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хочу расшифровать результаты! Что такое ассиметрия пк?
дополнить нечем
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:59
28.06.2014 10:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После ЧМТ при КТ головного мозга 01.10.13 обнаружена пластинчатая гигрома размером 30х3 мм. 25.06.14 делала повторно КТ, в результатах написаны размеры 8х20 мм. Как понять насколько она изменилась и не означает ли это, что гигрома увеличилась?
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:58
28.06.2014 10:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После ЧМТ при КТ головного мозга 01.10.13 обнаружена пластинчатая гигрома размером 30х3 мм. 25.06.14 делала повторно КТ, в результатах написаны размеры 8х20 мм. Как понять насколько она изменилась и не означает ли это, что гигрома увеличилась?
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:58
28.06.2014 02:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, очень нужен Ваш ответ. 15 января на работе мама потеряла сознание (эпилептический припадок). Сделали МРТ показало опухоль с неровными контурами и накоплением контраста. 14 февраля удалена гигантоклеточная глиобластома в левой теменной доле. сделали 15 лучевых сеансов и 15 капсул темодола по 140 мг. потом прервали, из-за другого заболевание (перелома ребра). 23 июня сделали плановое МРТ с контрастом. Описание МРТ: В левой затылочной доле определяется послеоперационная кистозная полость размерами 3,7-2,7-3,2 см, окруженная зонной глиоза вещества головного мозга. После внутреннего усиления отмечается выраженное накопление стенками кисты а также по внутренне-нижней стенки участок накопления размерами 1-0,7-0,9 см. Других участков накопления не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, симметричны (D=S). Отверстия Монро, Сильвиев водопровод проходимы. 3-й желудочек ширенной до 4 мм. 4-й желудочек не изменён. Субарахноидальные пространства не расширены, интенсивность МР-сигнала от них не изменена. Высота извилин не снижена, борозды не расширены. Хиазма интактная. Гипофиз однородный, не увеличен, верхний его контур выпуклый. Шишковидная железа не увеличена, расположена срединно. Цистерны основания не деформированы. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Краниовертебральная область не изменена. Мозолистое тело и мозжечок не изменены. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Околоносовые пазухи воздушны. Заключение: МР- картина послеоперационных изменений в левой затылочной доле с формированием кистозной полости. Маме 49 лет, в данный момент находиться на лечении в радиологии, положили на стационар 26 июня... врач радиолог изначально говорила, что требуется пройти курс из 30-ти лучевых сеансов, нам осталось ещё 15, но теперь нам говорят, что проведут 7-мь лучевых сеансов и хватит...достаточно ли это при таком заболевании? Темодол пила по одной капсуле 140 мг комплексно с лучевой терапией. теперь они нам увеличат дозу по две капсулы в день. в капсуле 140 мг. Раньше мама принимала дексаметазон в таблетках 4 мг в день, диакарб через день по 1 таблетке и аспаркан через день по 3-ри таблетки. Сейчас это отменили, у мамы начались головные боли, жаловаться мед. персоналу бесполезно... грозят выписать не начав лечение. Нормально ли это, что отменили таблетки? Ещё меня очень беспокоит её заключение МРТ, а именно киста и участок с накоплением контраста? Все снимки МРТ - находятся в радиологии. С такой проблемой столкнулась впервые, напишите пожалуйста к кому сходить на консультацию и где стать на учет? В онкологии мы не стоим на учёте, а терапевты-радиологии отмахиваются.... им поскорее нас выписать, чтобы койку место освободили...Заранее Вам благодарна.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:58
27.06.2014 20:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Моей девочке 4 месяца, на грудном вскармливании. При осмотре у невролога выявили, что у нее слегка напряженный родничок и подрагивают ручки при плаче. Кроме того, она срыгивает в вертикальном положении. Раньше срыгивала часто и сразу после еды, и через некоторое время. Сейчас меньше, но все-таки еще есть срыгивания. Нам назначили по 1/4 глицин и циннаризин. У меня настороженность вызвал препарт циннаризин. В аннотации указано, что его нельзя применять детям до 12 лет, и вообще очень много противопоказаний. Ответьте, пожалуйста, можно ли давать этот препарат ребенку и какая от него может быть польза?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:55
27.06.2014 20:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток.
У моего дяди, ему 53 года, вчера(26.06) случился приступ инсульта, его сразу доставили в больницу. По состоянию на сегодня несколько раз открыл глаза. Сегодня сделали томографию, врачь сказал, что очень большая область кровоизлияния, и нет смысла делать операцию. К сожалению результатов томографии на руках нет. Хочу узнать, неужели после такого заключения остается только сложить руки? Или стоит показать дядю более опытным специалистам? Какие возможны последствия? Возможен ли счастливый исход?
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:54
27.06.2014 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток.
У моего дяди, ему 53 года, вчера(26.06) случился приступ инсульта, его сразу доставили в больницу. По состоянию на сегодня несколько раз открыл глаза. Сегодня сделали томографию, врачь сказал, что очень большая область кровоизлияния, и нет смысла делать операцию. К сожалению результатов томографии на руках нет. Хочу узнать, неужели после такого заключения остается только сложить руки? Или стоит показать дядю более опытным специалистам? Какие возможны последствия? Возможен ли счастливый исход?
зависит от степени поражения головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:54
27.06.2014 18:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток.
У моего дяди позавчера случился приступ инсульта, его сразу доставили в больницу. По состоянию на сегодня несколько раз открыл глаза. Сегодня сделали томографию, врачь сказал, что очень большая область кровоизлияния, и нет смысла делать операцию. К сожалению результатов томографии на руках нет. Хочу узнать, неужели после такого заключения остается сложить руки? Или стоит показать дядю более опытным специалистам? Возможен ли счастливый исход?
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:54
27.06.2014 16:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Делала МРТ головного мозга сыну 15 лет. помогите расшифровать пож. К врачу записаны только на след. неделе, я не сплю ночами боюсь вдруг что то серьезное. В белом веществе правой лобной доли расположен единичный нечеткий изоинтенсивный по Т1, гиперинтенсивный по Т2 и TIRM микроочаг овоидной формы без четких контуров и перифокальной реакции до 0.6 см в диаметре. В белом веществе теменно-височных областей приемущественно периветрикулярно расположены зоны глиозных изменений изоинтенсивной по Т1, гиперинтенсивной по Т2 и TIRM структуры неправильной формы без четких контуров и перифокальной реакции до 1.8х1.3 см в поперечнике справа, 1.9х1.3 см в поперечниек слева. Слизистая оболочка левой половины лобной пазухи, клеток решетчатого лабиринта незначительно отечно утолщена. В области слизистой оболочки медиальной стенки левой половины основной пазухи расположено гиперинтенсивное по Т2 кистозное образование овоивидной формы без перифокальной реакции до 0.6 см в диаметре
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:52
27.06.2014 10:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня был компрессионный перелом позвоночника L1,L2 с корешковым конфликтом 09.2012. Была сделана операция по трепанации кресца 10.2012г. На данный момент беспокоит правая конечность.Бывают боли с прострелами, и временами очень сильно сводит икроножную мышцу . Скажите пожалуйста, что еще можно сделать на данный момент? и стоимость операции , которую можно сделать в данном случае. Спасибо!
контрольное МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:51
27.06.2014 08:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйса если человека вытащили из петли (сколько он провисел мы не знаем ) но врачи говорят не меньше 10 мин. Сейчас он в коме уже 5 день. Сердце работает на аппарате, давление то повышается то понижается, также температура. Динамики мозга нет. Не на что не реагирует. Каковы шансы? Что можно сделать?
зависит от стпени поражения головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:50
27.06.2014 06:39 Неврология и нейрохирургия / Другое
Может ли дисплазия тазобедренного бедра с подвывихом проходить без симбтомно? Когда нам делали снимки ребенок дернулся могло ли это повлиять на диагноз?
необходим повторный осмотр травматолога - ортопеда, диагноз чаще устанавливается раньше
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.07.2014 21:26
27.06.2014 00:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Андрей Ростиславович! Мой отец уже месяц находится в больнице. Поступил с жалобами: незначительная головная боль в области лба и темени, вялое сонливое состояние, нарушение сознания и ориентации в пространстве. Накануне обращения в стационар лечился от отеков на ногах и в животе. Более 10 лет страдает гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диабетик (диетой регулирует уровень глюкозы в крови, принимает манинил, когда повышается сахар). По направлению сделали магнито-резонансную томографию. Заключение: МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга супратенториальной локализации (сосудистого генеза); наружная гидроцефалия с признаками кортикальной атрофии. В настоящее время отец вялый, неадекватный в поведении, налицо признаки слабоумия, временами проявляет агрессию и непослушание. Может незаметно уйти по своим каким-то странным соображениям. Назначено: диакарб+аспаркам, церебролизин, мильгама, а также системы NaCl с какими-то сосудистыми препаратами. Слышала, что при гидроцефалиях делают шунтирование головного мозга, чтобы ликвор оттекал в паховую область. Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться на подобную операцию, повлияет ли она благоприятно на его умственное состояние? Спасибо!
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:49
26.06.2014 23:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Сегодня мой муж впервые прошел МРТ. Причины обращения были таковы: рассеяность, нарушение памяти,сонливость. Получили результат, в шоке. Что теперь делать? Можно ли получить у Вас консультацию? Ниже прикладываю описание диагноза.
Дата рождения: 31.01.1967 Пол: муж. Область исследования: головной мозг до и после в/венного контрастирования Магневист 10.0 мл.
Цель исследования: обследование Краткий анамнез заболевания (жалобы): снижение памяти неделю. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В области базальных ядер слева, в дорзо-медиальных отделах, выявлено наличие неправильной формы образования, с неоднородной структурой (гиперинтенсивный по Т2 и Flair, изо- гипоинтенсивный по Т1 МР сигнал), с ровными мелкобугристыми контурами, без перифокальной инфильтрации, распространяющееся в белом веществе левой теменной и височной долей, ствола мозга слева до уровня четверохолмной пластинки. Размеры образования 5.0х4.6х4.2 см (по постконтрастным томограммам). Задние отделы тела левого бокового желудочка, III желудочек частично деформированы и компримированы. Субарахноидальные межгиральные и конвекситальные пространства на уровне образования сужены. После в/венного усиления определяется диффузно-неоднородное накопление контрастного вещества образованием. Боковые желудочки мозга практически симметричны, умеренно расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа и слева 1.8 см, индекс боковых желудочков 27.0 /норма 18-22,1/; без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объёмного образования области базальных ядер слева (t-r). МР картина умеренной внутренней гидроцефалии.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с КУ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.08.2014 23:49
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения