Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

14.03.2015 12:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,мне 35 лет,беспокоят головные боли.26.02.15 сделала МРТ головного мозга.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуалированы суб- и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.В левой височной доле перивентрикулярно определяется зона патологических сосудов,идущих от височного рога бокового желудочка радиально диаметром 0,1 см и транскортикальная дренирующая вена диаметром 0,2 см.После введения контрастного вещества определяется повышение МР сигнала от кровотока по патологической вене,других участков патологической фиксации препарата нет. 3-й и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.Заключение:Сосудистая мальформация левой височной доли по типу венозной ангиомы.03.03.15 сделала МРТ сосудов.На серии МР ангиограмм ,выполненных в режиме TOF,в аксиальной проекции визуалированы внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соеденительной артерии.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток семметричный.На «сырых»данных и на реконструкции МР сигнал от кровотока по выявленной на исследовании от 26.02.15 г.мальформации не получен-слабый кровоток.Заключение:Вариант развития Виллизиева круга.Подскажите насколько это серьезно и необходима ли операция.Пугает ангиома.
выполните ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 21:05
14.03.2015 11:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я с сайта медицинские консультации. Вы ответили там на мой вопрос и сказали что сможете порекомендовать специалиста в моем городе. Хотелось бы конечно пообщаться лично с вами, потому как мое состояние началось после перенесенного стресса (смерть мамы), но не сразу а через месяц после этих событий.
не понятен вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 21:03
14.03.2015 10:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
9 месяцев назад был компрессионный перелом первого поясничного отдела позвоночника, была поставлена металоконструкция, в данный момент появилась шишка на левом нижним шурупе, посмотрите пожалуйста снимки мрт, имеется ли перелом левого нижнего шурупа, заранее благадарю! ссылка с диагностикой мрт
выполните спондолограммы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 21:02
14.03.2015 09:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После появления боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника в марте 2014 года было сделано МРТ по которому видна грыжа L5S1 размером до 6мм, по сентябрь 2014 было лечение консервативными методами, которые не принесли результата улучшения состояния. Боль приобрела хронический характер, утренняя сковонность, дискомфорт в пояснично-кресцовлом отделе! В октябре 2014 была проведена малоинвазивная операция нуклеопластика, после которой стало немного лучше, в декабре 2014 стало тянуть правую ногу, до февраля консервативными лечение не помогло, боль только усиливается, в начале марта сделал МРТ результат грыжа L5S1 до 9мм. В данный момент боли в пояснично-кресцовом отделе и оперение правого бедра с задней стороны и дискомфорт в пятке. Какие варианты можете предложить по удалению грыжы и стоимость! Заранее спасибо!
прикрепите к вопросу фото МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 21:01
14.03.2015 08:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я медицинский работник,возраст 53 года,климакс. Головные боли,шум в левом ухе,нейроотиатр-норма,уздг-норма,2 г назад мрт гол мозга-вокруг заднего отдела мозолистого тела отложение жира вдоль фалькса 3,9х1,0х0,5см,сделала мрт через 2 года-кора и белое вещество развиты правильно,по ходу ствола и валика мозолистого тела на протяжении 7,0 см определяется участок ткани изоинтенсивный жировой (подавление мр сигнала на Т2ВИ на программе с сатурацией жировой ткани) размером в коронарной проекции 0,6х0,6 см,срединные структуры не смещены,бок желудочки не расширены,Киста Верги шириной до 0,45 см,Хиазмальная обл без особенностей,слух проходы симметричны,не расширены,субарахноид пространства не расширены,Меня интересует,Липома-это врожденное? И у меня нет роста по сравнению со старой МРТ?
прикрепите к вопросу МРТ головного мозга, Т1,Т2,Т1С
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 21:00
14.03.2015 06:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне необходимо поставить пластину, примерно 9/15 в правой части черепа. Не могу пока, так как мало тромбоцитов. ВИЧ. В декабре у меня был сильный приступ, свело всю левую часть всего тела и лица, трудно было дышать и валялся корчился, таких приступов в тот день было 2, с разницей в несколько часов, но я немного принимал алкоголь и возможно на этой почве. Но потом я убедился что алкоголь пить нельзя и не пью совсем, ни капли и вот 3 марта у меня с утра, после душа сразу приступ повторился. Можно вопрос, с чем связаны данные приступы. Знакомый сказал голову в холоде держать, ноги в тепле, мол не перегревать мозги. Алкоголь не пью и образ жизни здоровый, даже мяса не стал есть... Но страшно по городу ходить чтоб не упасть на улице и не скривиться в судорогах.
выполните ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:58
14.03.2015 05:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Не могу попасть к неврологу на прием... Сейчас на больничном у терапевта - заклинило шею. Сделали МРТ 2 дня назад и на нем кроме грыжи еще выявили аномалию киари. затылок и голова болит постоянно уже месяца полтора + прибавилось - рука левая немеет в локтевой части. вчера была у терапевта, она говорит - это дела невролога - иди к ней. а там запись - 3 неделе. то есть я попаду только 1 апреля на прием. говорю терапевту - может сходить платно, а она - нет - тебе нужен больничный и наш невролог. значит это все достаточно серьезно? раз она так сказала... а вдруг за три недели мне хуже станет. мне 40 лет еще нет. не хочу чтоб меня парализовало.. у меня 2 детей. Все признаки, которые тут описываю при чиханье, кашле и потугах(рожала сама) - все это у меня с подросткового возраста было. но голова так никогда не болела сильно как сейчас... Пойду в понедельник - сяду перед кабинетом невролога и буду сидеть пока не примут...
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:54
14.03.2015 01:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Может ли удар в челюсть с потеряй сознания.спровоцировать спустя месяц психического характера действия ,агрессию ,непонятные действия,итд..(после удара сразу был нормален.)
да, если была ЧМТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:52
13.03.2015 23:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Я хотела бы получить консультацию по следующему вопросу. Со вчерашнего дня мой сын 10 месяцев иногда начинает зажмуривать глаза. Может ли это быть нервным тиком в таком раннем возрасте? Спасибо!
необходим осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:51
13.03.2015 22:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Плановый осмотр ребенка 3г 7 мес. у окулиста.
(Надеюсь, я правильно поняла почерк)
OU спокойны. Среды прозрачны.
Гл щели симметричны.
D О гр по Гиршбергу.
Конвергенция удовлетворительная (ОД недостат.)
Скиаскопия
ОД
+0,5
Hm +0,1
OS
+0,5
Hm +1,0
Гл дно: ДЗН бледно-розов, четкий, вены N калибра, не извиты. Артерии N калибра, слегка извиты. МL N, периферия N .
Ребенка ничего не беспокоит. Осмотр у офтальмолога плановый, ежегодный. О чем говорят недостаточная конвергенция ОД и слегка извитые артерии? Стоит ли беспокоиться? Что это может быть? Заранее благодарю!
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:45
13.03.2015 22:18 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! У меня 3 года назад стала щелкать челюсть слева, стала щелкать от того что я сильно открыла рот. Сначала никаких проблем кроме щелканья мне не доставляла, и кроме того как если неудобно посплю, то она становилась как-то неправильно что нельзя было сильно открыть рот, но я ее вставляла обратно, но щелкать она продолжала. Недавно я также ее вправила, но было немного больно справа где ухо.(щелкать она не перестала). теперь с левой стороны и с особенно с правой я чувствую где крепится челюсть боль,больно когда дотрагиваюсь до этого места, у меня жжет правую щеку и слезится глаз, иногда есть небольшие как иголкой прострелы в щеке. где идет нижняя челюсть. Скажите пожалуйста могут ли эти симптомы быть из-за дисфункции нижнечелюстного сустава? Рот открывается примерно как буковка S. у меня есть еще проблемы с шеей. Вот есть снимки нижней челюсти.правда я их делала 3 года назад

повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:44
13.03.2015 22:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня 3 года назад стала щелкать челюсть слева, стала щелкать от того что я сильно открыла рот. Сначала никаких проблем кроме щелканья мне не доставляла, и кроме того как если неудобно посплю, то она становилась как-то неправильно что нельзя было сильно открыть рот, но я ее вставляла обратно, но щелкать она продолжала. Недавно я также ее вправила, но было немного больно справа где ухо.(щелкать она не перестала). теперь с левой стороны и с особенно с правой я чувствую где крепится челюсть боль,больно когда дотрагиваюсь до этого места, у меня жжет правую щеку и слезится глаз, иногда есть небольшие как иголкой прострелы в щеке. где идет нижняя челюсть. Скажите пожалуйста могут ли эти симптомы быть из-за дисфункции нижнечелюстного сустава? Рот открывается примерно как буковка S. у меня есть еще проблемы с шеей. Вот есть снимки нижней челюсти.правда я их делала 3 года назад

повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:43
13.03.2015 22:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня 3 года назад стала щелкать челюсть слева, стала щелкать от того что я сильно открыла рот. Сначала никаких проблем кроме щелканья мне не доставляла, и кроме того как если неудобно посплю, то она становилась как-то неправильно что нельзя было сильно открыть рот, но я ее вставляла обратно, но щелкать она продолжала. Недавно я также ее вправила, но было немного больно справа где ухо.(щелкать она не перестала). теперь с левой стороны и с особенно с правой я чувствую где крепится челюсть боль,больно когда дотрагиваюсь до этого места, у меня жжет правую щеку и слезится глаз, иногда есть небольшие как иголкой прострелы в щеке. где идет нижняя челюсть. Скажите пожалуйста могут ли эти симптомы быть из-за дисфункции нижнечелюстного сустава? Рот открывается примерно как буковка S. у меня есть еще проблемы с шеей. Вот есть снимки нижней челюсти.правда я их делала 3 года назад

необходим осмотр челюстно-лицевого хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:43
13.03.2015 22:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Оформляю справку для автошколы...нужно сделать энцефалогпамму.
На энцефалограмме 2х летней давности заключение:умеренные диффузные изменения биэлектрической активности с указанием на дисфункцию диэцефально-стволовых структур;эпилептиформная активность.Приступов и судорог никогда не было, данных за эпилепсию не выявлено.
Ээг проходила в жутко стрессовом состоянии, могло ли это повлиять на результаты?
Каковы мои шансы пройти медкомиссию если бкдут такие же результаты??
ЭЭГ нужно переделать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 20:42
13.03.2015 21:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я прошла МРТ шеи и вот что там написали Физиологический лордоз резко выпрямлен. МР-сигнал от межпозвон.дисков С2 -С5 по Т2ВИ снижен. На уровнях С3-С7 определяются умеренно выраженные двусторонние заднебоковые остеофиты нижних отделов тел позвонков, частично суживающие межпозвонковые отверстия с признаками компрессии нервных корешков.
Умеренно выраженный спондилез.
Могут ли эти заключения быть как то связаны с моими головокружениями и хрустом в шее?
Как избавиться от этих остеофитов.
прикрепите к вопрос данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:50
13.03.2015 21:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне на МРТ головного мозга с контрастным усилением написали заключение«Сосудистая мальформация левой височной доли по типу венозной ангиомы».Затем сделала МРТ сосудов ,заключение «Вариант развития Виллизиева круга».Объясните ,пожалуйста ,что это значит и необходима ли какая либо операция.Беспокоят частые головные боли.
прикрепите к вопросу данные МРТ, венозные ангиомы чаще лечения не требуют
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:50
13.03.2015 20:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у ребенка (5 месяцев) иногда трясется подбородок, как мы заметили при сильных эмоциях или напряжении. Ребенок спокойный, плачет и капризничает редко, спит и ест хорошо, узи гм в норме,что это может быть?
причина не ясна, необходим осмотр детского невролога и педиатра, чаще приходящие нарушения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:00
13.03.2015 20:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ситуация такая: мне делали в декабре 2014г мрт головного мозга, причиной стали головные боли. Сегодня сделали повторное мрт, но вместо 1 кисты в эпифизе, размером 7*6мм(1 мрт), обнаружили 3 маленьких кисты. Сказали, что сделали срез так, на прошлом мрт, что было видно, будто там 1 киста. За весь период с декабря по март кисты не растут, как видимо, и не расширяют сам эпифиз в размерах. Но дискомфорт от этого адский, головные боли, глазные боли, раздражение на свет, невозможно поднять глаза наверх, больно двигать глаза в стороны, ухудшение памяти, ужасное настроение и т д. Что мне делать в такой ситуации? Врачи сказали, что мол волноваться нечего, но я жить с этим не могу, жизнь с этим почти невозможна. Сказали, что надо бы сдать анализы на мелатонин.
До этого были плохие анализы и боли в печени, но после пропития антиглистных препаратов боли и, самое главное, сыпь на лице ушли, но головная боль осталась, подскажите, что мне делать в такой ситуации??
киста накопила контраст
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:51
13.03.2015 20:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! После сильнейшего стресса появилась периодическая боль в правой ягодице наверху( где кость). Первый раз почувствовала дискомфорт несколько дней назад, после вышеупомянутого стресса и после достаточно длительной ходьбы . Когда сижу не болит , лежа боль прекращается, может иногда дать о себе знать но не сильно. Боль похожа на защемление.
Так же мне делают сейчас курс уколов и пару дней выходила когда было достаточно прохладно не очень тепло одевшись.
Сейчас даже после 10-минутной прогулки начинает ныть это место
показано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:03
13.03.2015 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Примерно 8 лет постоянно болит и кружится голова. Болят глаза. Нахожусь, как будто, в состоянии опьянения (не пью). Чувствительность к резким звукам. Слабость. Сонливость. По-моему, стал хуже соображать. Также побаливает шея.
За эти годы побывал у нескольких неврологов. Из всех назначений мне ничего не помогло. Посоветуйте, пожалуйста, к кому мне обратиться за помощью?
Прилагаю результаты исследований (МРТ, СКТ, УЗДГ)



лечение только под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:02
13.03.2015 19:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
заключение мрт фузиформная микроаневризма передней соединительной артерии до0.2 см на протяжении 0.3 см .Незначительная гидроцефалия внутренняя .немногочисленные очаги глиоза вероятно сосуд характера .Операция обязательна или можно обойтись без нее ? спасибо за ответ
прикрепите данные ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:48
13.03.2015 18:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! пишет вам 32 летняя женщина которая ни как не ожидала что в свои годы она заболеет таким недугом. Вчера я была у нашего местного нейрохирурга, принесла ему МРТ, в пятиминутном размышлении глядя на мой снимок он вынес мне приговор только операция! я попыталась с ним проконсультироваться,может как то медикоментозно обойтись попытаться, но он на отрез сказал на стол и точка! Я сделала отказную может конечно глупо с моей стороны, что вы мне посоветуете?
прикрепите к вопросу данные МРТ, какая эффективность проводимой терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:04
13.03.2015 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. Базальные ядра без особенностей. Мозолистое тело, внутренняя капсула не изменены. В стволе мозга и мозжечке очаговых изменений не выявлено. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки головного мозга не расширены Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка расширено до 10мм в теменных отделах. В основании височных долей арахноидальные кисты слева 19х11мм, справа 14х7мм. Гипофиз не изменен. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительные образования в мостомозжечковых углах не определяются. Краниовертебральный переход без особенностей. Глазницы не изменены. Околоносовые пазухи развиты правильно.
В сосудистом режиме данных за аневризму, мальформацию не выявлено.

Заключение: Арахноидальные кисты в основании височных долей. Расширение субарахноидального пространства.


1. Какое дальнейшее обследование?
2. Какое лечение?
3. Что может случиться и чего остерегаться?
опишите симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:05
13.03.2015 18:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему сыну 19 лет , с 15.5 лет у него диагностировали ГРЭМ, с 18 лет ему поставили РС.Лечение мы получаем как неврологический больной с таким диагнозом. 10.03.15 сделали МРТ ,за год первое и оно меня непонятно удивило.Заключение кардинально отличается от всех других .Я прошу вас помочь мне перевести его на человеческий язык.Что с ним сейчас и давно ли эти изменения.
необходимо оценить результаты в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:07
13.03.2015 16:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте!!мне 12 лет у меня диагноз вялый парапарез нижних конечностей и скалиоз 4 степени можно ли избавится от этих болезней без операцыи
что по данным МРТ головного и спинного мозга, ЭНМГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:59
13.03.2015 16:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня внезапно опух висок слева. Вечером,собираясь идти спать, при зевании, почувствовала боль в левой височной части. Не обратила внимание особо на это и легла спать. Проснувшись утром, увидела припухлость левого виска. Приложила холод минут на 5, припухлость вроде стала поменьше на виске, но поднялась немного вверх. К вечеру припухлость не прошла, делала компрессы с фурацилином, прикладывала капустный лист. Мазала мазями Диклофенак и Лиотон, опухоль не проходит.Она мягкая, не как твердая шишка или фурункул. При наклоне головы и при приеме пищи, чувствуется боль в левой височной часте головы , а так голова не болит. Что это может быть, как лечит,ь к какому врачу обратиться, какие снимки делать ? (Употребляю 5 день таблетки Трихопол по 250мл-2р/день и вагинальный гель Метрогил ( лечу бактериальный вагиноз, по назначению врача гинеколога, головные боли до этого бывали, работаю бухгалтером, долго сижу за компьютером, в последнее время много нерничала, переживала, т.к. недавно, 45 дней назад умерла мама )
где данные МРТ с КУ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:58
13.03.2015 16:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
у меня диагноз вялый парапарез нижних конечностей.Мне поставили этот диагноз в 1 и 5.в1 год мне поставили диагноз кортацыя аорты и мне сделали операцыю на сердце после чего у меня отказали ноги.
Можно ли вылечить этот диагноз без операцый???
что по данным МРТ спинного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:45
13.03.2015 15:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Мне 37 лет, Лена.
По результату магнитно-резонансной томографии, сделанной в июле 2010 г. у меня имеется заболевание: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника.
На серии контрольных МР томограмм шейного отдела дорзальные протрузии дисков С5-Th1, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
На серии контрольных МР томограмм грудного отдела небольшой S-образный сколиоз.
На серии контрольных МР томограмм пояснично- крестцового отдела и копчика небольшой левосторонний сколиоз и дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Мне нельзя поднимать больше 3-5 килограмм.
Вопрос: если я устроюсь работать почтальоном и буду поднимать вес не больше 5 килограмм- при графике 6 дней в неделю, то может ли ухудшиться заболевание, состояние позвоночника?
лечение только под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:06
13.03.2015 15:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)

Беспокоят каждодневные головокружения, слабость, периодически головные боли!!!
показана КТ - ангиграфия головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:08
13.03.2015 15:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
выявлено нарушение пневматизации отдельных передних ячеек решетчатого лабиринта за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза /,без экссудативного компонента.Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. заключение;МР картина фокаса кистозно-глиозной трансформации правой височной доли:умеренной внутренней гидроцефалии:микрокисты шишковидной железы.Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки 9вариант развития).Синусопатия
вы выполняли МРТ с контарстом?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:12
13.03.2015 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте около пол года назад начали беспокоить головные боли, головокружения, слабость и предобморочные состояния. В один из таких состояний меня доставили в клен. Больницу. Там я прошла КТ. УЗГД и рентген шейного отдела позвоночника. На котором ничего кроме шейного остеохондроза не выявлено. Я прошла лечение 3 капельницы Ковентон и витомины В12. Выписали. Легче не стало прошла МРТ головы и сосудов и так же шейного отдела позвонка. :
МРТ мозга
Очаговых и дифузных изменений в веществе головного мозга не выявлено. Желудочки расположены обычно, форма не изменина. Боковые желудочки симметричны , расширены ширина правого -0,4см, левого - 0,4см( в центральном отделе), передний рог правого желудочка - 0,4см .левого -0,4. Третий дел. - 0,5см , четвёртый -0,9. Базальные цистерны не расширены. Хаизмальная область без особенностей , ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Сифон обеих ВСА без особеностей. Гиппокампа симметричны , структура однородна , окруж.цистерны не расширены. Субарахноидальное конвекситальные пространства не изменены. Серединные структуры не смешаны .Миндальны мозжечка расположены на уровне линии БЗО. В области мостомозжечковых углов патологии не выявлено. Интенсивность сигнала от слизистой оболочки оклоносовых пазух не изменена. Глазницы без особенностей .
Заключение: Начальные проявления внутренней бивентрикулярной симметричной гидроцефалии .
МРТ вен головы.
Верхний сигитальный - 0,4см ( норма -0,25-0,45см)
Поверхностные мозговые вены -0,3 (норма -0,1- 0,45)
Прямой синус - 0,2см ( норма 0,1- 0,27)
Большая мозговая вена - 0,25 (норма 0,25-0,27)
Поперечный синус справа -0,8см. Слева в дистальном отделе на протяжении 2,8см равномерно сужен до 0,3см. Интенсивность МР - сигнала равномерно сужена на данном участке за счёт снижения кровотока в нем ( норма 0,55- 0,8) сигмовидные синусы справа - 0,7см , слева - 0,7см (норма 0,5-0,8)
Внутренние яремные вены справа 0,9см слева 0,6см( норма- 0,5- 0,9см)
Заключение: На основании МР картины данные за гипоплазию и снижения кровоотока в поперечном синусе слева.
МРТ позвоночника (шейный отдел)
Шейный лордоз несколько выпремлен с кифосколиотической деформацией на уровне С4-С6, смешение позвонков не выявлено . форма и размеры тел позвонков обычные. МР-изменений костной структуры не изменены.Ось позвоночника искревленна С-образно в право . Снижения интенсивности сигнала от всех дисков данного отдела не выявлено. Высота не сниженна.расположены типично, задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов. Позвоночный канал на данных уровнях не сужен. Изменений дурального мешка и спиного мозга не отмечено.Нервные корешки имеют обычный ход . жёлтые связки обычных размеров. Определяются небольшие остеофиты суставных площадок в истинных межпозвонковых суставах . отмечаются гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов суставных площадок истинных межпозвонковых суставов . имеются изменения уековертебральных сочленений в С4- С5, С5-С6.
Заключение. На основании МР картины признаки дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника : остеохондроз, спондилиотроз. Правосторонний сколиоз.
Обследование ЭЭГ : Лёгкие диффузные изменения биолектрической активности головного мозга. Дисфункция стволовых структур на диэнцеферальном уровне.
С данными обследованиями я посетила 3 неврологов в заключение которого они говорили что у меня все впорядке а лиж вегетативная дисфункция и изменения на МРТ меня беспокоить не должны. Выписанно Анвифен месяц. Мексидол уколы, Картексин Уколы. Пройдя лечение мне легче не стало . направили к Психотерапевту так как беспокоила тревога. Выписали Вальдоксан половинка на ночь. И ноопепт . Легче не стало. Посетила другого невролога сказал это невроз. Походи на иглорефлесотерапию и пей вальдоксан по целой табл. И пантокальцин . Тревога ушла. Хожу занимаюсь с психотерапевтом легче в общем стало. Но тяжёлая голова по утрам. Частые головные боли.слабость И ощущение перевозбужденного мозга все ещё проявляет себя. Пила половинку диокарба и незнаю с него или само посебе мне стало плохо, слабость, треммор как при отравлении. Второй раз не рискнула .Ночью сплю то нормально то беспокойно кажется что голова затекает. И проблемы со зрением . Окулисту показывалась смотрел на нескольких аппаратах сказал здорова. Что то с кровообращение обратись к неврологу, невролог разводит руками. В глазах все мерцае и рябит. Если смотреть на светлый фон (снег, небо) вижу как все бликует это как если смотреть на горячий асфальт. Иногда тёмное пятнышко появляется и пропадает, точки и цепочки как при диструкции стекловидного тела. И остаётся след от преддидущего предмета. Например если смотреть на окно с жалюзями то при переведение взгляда ещё минуту я вижу все в полосачку так и сдругими предметами. В темноте рябит. А когда закрываю глаза ночью бывает то тёмным то светлым переливается.
Сейчас принемаю антидепрессант Вальдоксан на ночь. И пантокальцин 500мл 1раз утром. Скажите позжалуйста, требут ли лечение те изменения что на результатах МРТ. И проблемы со зрением могут ли быть с ними связаны. Все обследования проведянны в октябре , заболела в сентябре. Можете ли что нибудь посоветовать, ведь слабость и дурная , тяжелая,голова, шаткость беспокоят и мешают жить. И требует ли лечение Начальные проявления Гидроцефалии? Извеняюсь за большую информацию, старалась как можно подробно описать. Заранее благодарна.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:14
13.03.2015 13:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Онемения буквально по всему телу(лицо-щеки-губы-язык-нижняя часть ног) Онемело будто кусочками-часть кожи на ноге чувствительна,часть почти не чувствительна.
Ночью был сонный паралич. Также колит«иголками» по ступням и по ладоням рук.Проходила обширное обследование полтора года назад-все было хорошо.Кровь-биохимия-Мрт мозга-гормоны-сахар-гинекология все было в норме.
Периодически бывают неврозные обострения.Что со мной? Что надо проверить? Спасибо
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:15
13.03.2015 10:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Болит спина в течении года+температура 37-37,2 ( с июня месяца 2014) появляется,через мин 30,после сна,Вечером -перед сном опять пропадает! справа возле лопатки и позвоночника «вылезла»мышца, головокружения,практически каждый день,раз в полгода -бывают панические атаки. Сейчас стала еще сильней беспокоить спина-возле лопаток,иногда болит и слева и с право -по очередности,НО БОЛЬШЕ БЕСПОКОИТ слева -особенно при нажатии(на определенное место)бывает,что прям «огнем горит» вся спина!стали болеть плечи,левая рука(как-будто спортом по занималась,точнее мышцы),но физической нагрузки-у меня нет. шея(такое чувство,что мне стала«тяжело носить голову»))) тоже жжет,боли так таковой нет, но ужасный дискомфорт.очень сильно боюсь,что это может быть проблемы с легкими(температура настораживает). прочитала,что при проблемах с легкими,может страдать спина,шея.
обратилась к врачу(невропатолог,терапевт)-анализы -
спид,сифилис -отрицательно
гепатит С-положительно(выявили в 2011,во время беременности),гепатит В -отрицательно,
общий анализ крови все в норме,лимфоциты не много повышены(врач сказала-в пределах нормы),
общий анализ мочи-в норме,
кал-в норме
биохимия-в норме,
гормоны-в норме,
ренген шейных позвонков-Заключение: нестабильность С3-С4 = 2 мм
ренген позвоночника-Выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника
ренген легких(2014 год-июнь)-без изменений,
МРТ головного мозга-без изменений,
узи брюшной полости-эхоскопическидиффузные изменения паренхимы поджулудочной железы,признаки хронического холецистита, ДЖВП. Нефроптоз справа 1 степени.
узи малого таза-признаки эндометриоза тела матки.кисты шейки матки,медикаментозная гипофункция яичников.
ПЦР диагностика инфекций(7 шт) -не обнаружено
РЭА- В НОРМЕ
СА125-в норме
ФГДС- поверхностный гастрит,бульбит,умеренно выраженный.
колоноскопия-без патологий.
Вроде,бы все анализы написала,ААА вот еще забыла, на всякий случай, меня опять направили легкие проверить,сделала флюорографию-в норме! вопрос, может ли быть температура из-за спины-шеи,или все-таки, еще раз сделать ренген легких(просто уже скоро год,а температура и боли в спине ,так и не проходят!(мази,лекарство все это я принимала)
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:17
13.03.2015 10:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня такая проблема боли в грудном отделе и когбудто спазмы по ходу ребер, при ходьбе постоянно хочется отдышаться такое ощущение как будто напрягается грудная клетка, и еще одна неприятная проблема , тяжело сидя есть особенно к вечеру утром после отдыха самочувствие хорошее. Обследована ландоз в шейном отделе в грудном ничего не было.Лечилась у разных неврологов но проблема не решилась.
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:17
13.03.2015 09:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
РС вроде бы ум не затрагивает, в плане возможности думать, да? То есть, ум сохраняется как у здорового человека. Думать, рассуждать, делать логические выводы. Оценка. Всё такое. Это сохраняется здоровым. Эта болезнь это не трогает, я прав?
Спасибо.
диагноз подтвержден?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:16
13.03.2015 09:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Эта проблема у меня уже 17 лет. Раньше голова кружилась периодически, пошатывания при ходьбе или в вертикальном положении. Тогда обследовался , поставили ВСД. Ничем не лечили кроме успокоительных типа пироксан, фенозепам. Не особо помогало...привык и терпел. Последние два года произошло ухудшение состояния....симптомы те же но головокружения усилились, очень шатает, мешает работать, и сидя и стоя и иногда лежа....прошел обследование. Итог: узи сосудов показало что одна артерия больше а вторая меньше , атеросклероза нет , давление нормальное, остеохондроз шейного отдела, подвывих по Ковычу, невролог порекомендовала берсерк 24гр, и кавентон - эффекта ноль. Масаж - становится плохо после масажа шеи - головокружение и дурно. Отправили на пиявки и к остеопату. Пиявки были- лучше не стало. Хожу к остеопату уже 6 сеансов - он говорит что у меня эти состояния в связи с напряженными мышцами шеи, крутит , хрустит , давит....улучшения пока не вижу....Боюсь упасть , на улице или во время совещаний .Посоветуйте что делать, т.к. реально нет иногда возможности работать. Да и жить очень плохо... Спасибо за ответ.
Выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.03.2015 21:10
13.03.2015 07:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые специалисты!! Здравствуйте!
Меня зовут Геннадий Александрович. Мне 61 год. В октябре 2014г. перенес инсульт по ишемическому типу. Диагноз лакунарная болезнь. Через месяц появилась хромота и боли в правой ноге.

Согласно результата МРТ от 30.01.15г. на серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных на Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,7см.Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них на Т2-ВИ снижены.



Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L3/L4 глубиной 0,55 см., распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, касанием левого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Эффективный сагиттальный диаметр позвоночного канала на этом уровне 1, 1 см.



Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением. Эффективный сагиттальный диаметр позвоночного канала на этом уровне 1,05 см.



Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 глубиной 0,8 см, на фоне листеза, распространяющегося по дуге широкого радиуса в оба межпозвон-ковых отверстиях, с их сужением, компрессией нервных корешков и дефор-мацией прилежащих отделов дурального мешка. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на этом уровне 1,0 см.



Определяется деформация суставных фасеток дугоотрасчатых суставов в зоне сканирования, утолщение желтых связок, что в совокупности с выше-описанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.



Сигнал от структур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ) не изменен.



Форма и размеры тел позвоночников обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Дефекты Шморля и краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям тел позвонков.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Спондодилоартроз. Деформирующий спондилез. Протрузия диска L3/L5. Ретролистез тела L5 позвонка. Грыжи дисков L3/L4, L5,/S1.

Рекомендуется консультация невролога и МР контроль в динамике.
Кроме того, согласно заключения протокола ЭНМГ обследования у меня: Признаки выраженного аксонального поражения двигательной корешковой системы уровня L5-S1 справа ( за счет миелорадикулопатии L5-S1). Передвигаюсь с большим трудом только по квартире, занимаюсь дома гимнастикой, рекомендуемой при грыже, но это мало помогает. На правой ноге фактически не двигаются пальцы, временами болевые ощущения в ноге. Кроме того, с того времени, как диагностировали грыжи в ноябре 2014г., у меня появились подергивания мышечных волокон на руках и ногах, практически постоянно. Никто из наших неврологов не может мне объяснить, что это и что делать. У нас маленький город.И другой консультации по этим подергиваниям и их причинам я получить, к сожалению, не могу.Очень прошу Вас с пониманием отнестись к моему беспокойству и волнению! Скажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации и где искать помощь по этим подергиваниям?! Как и чем лечить это явление, какие препараты нужны? Очень надеюсь на Ваши советы!
Заранее благодарен за внимание к моему письму и за ответ на него! С большой надеждой и уважением.Геннадий.
13.03.15г.
решение вопроса об оперативном лечении, при неэффективности консервативной терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:10
13.03.2015 07:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
дочке 2012 году поставили диагноз симптоматическое эпилепсия ,пьем депакин хроно,кеппру,топомакс.не помогает все хуже и хуже.может так быть что от этих лекарств хуже становиться?
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:55
13.03.2015 07:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, Моей дочери 18 лет в 6 лет ей поставили диагноз киста шишковидной железы головного мозга, застой глазных дисков каждый год мы делали обследования МРТ никаких изменений роста нет меня беспокоит то что девочка полнеет её вес 105кг и низкое давление 100/60 не регулярные месячные может ли киста влиять на это . Если нужна ещё какая то информация я всё вышлю
киста накопила контраст?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 14:54
13.03.2015 04:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
zdruastuite. . 2 goda nazad u menya stalo bolet levaya chast golovi. . bol proshlo i 1 god uje u menya shum v ushax. osobenno v levom uxe poshol sdelali rentgen sheyi c6c7 diski 1 stadia degradaci diagnoz. . . i kokda delayu naprimer fizichekuyu rabotu . . u menya piski v ushax. . . ot chego mojet to bit eto opastno ?
что по МРТ (фото)?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.05.2015 15:18
12.03.2015 21:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделали Мрт необходимо было для участия в первенстве ЦФО по боксу.В заключении написано.Синусопия.Необходим осмотр у Лора.Небольшая вражденная киста.Можно ли заниматься боксом.Допустят ли до соревнований?
допустят
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:44
11.03.2015 19:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,сделала мрт головного мозга. Беспокоили периодические головокружения,тяжесть в голове.
Описание-на серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации,ширина на уровне тел справа и слева 0,3 см. 3-ий желудочек шириной до 0,3 см.Сильвиев водопровод прослеживается.4-ЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не изменен.Базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены,преимущественно в области лобных,теменных долей и Сильвиевых щелей.Определяются неравномерно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.Краниовертебральный угол 151 градус(норма не менее 150),стволовые структуры без признаков передней компрессии и ишемии.Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий(D меньше S).Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. В области шишковидной железы определяется округлой формы образование с четкими контурами,с жидкостными характеристиками мр сигнала(гиперинтенсивный по т2 и гипоинтенсивный по т1),размерами до0,9*1,0*0,7см. Заключение. мр картина кисты пинеальной области.
Невролог назначил мекседол,мильгамма,тексамен.На сколько это точная картина кисты или все же нужно сделать мрт с контрастом? Может ли эта киста рассосаться? Нужна ли опирация.
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:44
11.03.2015 12:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сделала МРТ опухоли вроде не выявлено но все время присутствует узи ЭЭГ делала сонливость нужно ли мне делать с контрастом МРТ что это может быть могу целый день и ночь спать болит затылок может это от корвалола я его три года пила что едлать мне страшно
необходим осмотр невролога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:43
09.03.2015 14:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мужчина 31 год. Делал дуплексное сканирование в двух ведущих клиниках Москвы, при первом обследовании было написанно диаметр левой ПА - 3.4 ми, правой ПА-2.4 мм. Второе обследование было в другом месте спустя 5 месяцев, там указано: диаметр левой ПА-4 мм, правой ПА-3.8мм. Через полтора года мне сделали еще одно обследование в том же месте где делали второй раз, цифры не изменились, левая ПА-4, правая ПА-3.8 Хотел узнать может ли за 5 месяцев увеличиться диаметр ПА настолько сильно, если да то какие могут быть причины. Заранее большое спасибо!
опасности нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.03.2015 21:12
09.03.2015 11:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
3 месяца назад утром в кровати случился приступ сильного головокружения при изменении положения тела (повороты, попытка встать), длился около 3 часов, затем бесследно прошел.
Обратилась к неврологу, сделала рентген шеи, выявилась нестабильность шейных позвонков, по всему отделу.
Прописали бетасерк, мексидол.
Спустя месяц приступ головокружения опять вернулся, только в этот раз, он не прекращался 1,5 недели. Пока хожу, стою, сижу, все хорошо, только ложусь на спину или на бок начинается сильное вращение в глазах.
Обратилась другому врачу, он поставил под вопрос несколько диагнозов и направил на МРТ.
Диагнозы направительные следующие: Меньероподобный синдром с перифирической вестибулопатией. Синдром позвоночной артерии слева? ДПГ? Параинфекционая вестибулопатия?

Дали направление на госпитализацию с целью доп обследования и стабилизации состояния. 2 недели в конце декабря лежала в больнице, все анализы в норме (кроме холестерина, он почему-то повышен). Прокололи мексидол, витамины,капельницы кавинтон, пила бетасерк, физио терапия, массаж, ЛФК. К моменту выписки головокружения сошли на нет. До сих пор по назначению врача пью бетасерк, мексидол и вазобрал.
Диагноз при выписке: параинфекционая вестибулопатия

Неделю назад появилась раздражительность, перепады настроения и немного сводило челюсть слева. К конце недели - головная боль, точечная слева на макушке, и в основании брови. Пенталгин не помогал, спаслась цитрамоном. Через два дня осталась только боль в брови при прикосновении. Сегодня опять разболелась голова (и опять только слева) при этом сводит челюсть, щеку и кончики губ (как от лимона) плюс мурашки, ощущение тяжести в щеке. Чувствительность не теряется.
Могут ли эти боли быть связаны с пережитыми головокружениями? Или с изменениями, которые показало МРТ. Врачи говорят не обращать внимания на р-ты мрт,и толком не пояснили , что это за изменения.

Результаты МРТ.
Параметры исследования
Т1, Т2-ВИ
ориентация среза - tra, sag, cor
толщина среза 1-4 мм
контраст не применялся
flair (подавление сигнала от воды)

На серии МР томограмм получены изображения супра и субтенториальных структур. Дифференциация на серое и белое вещество гемисфер мозга отчетливое.
В лобных долях паравентикулярно определяются изменения сигнала по типу «шапочек» (гиперинтенсивные в Т2, flair и изоинтенсивные в Т1) размерами до 3 мм, гомогенной структуры с нечеткими контурами.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальные пространства по конвексу не расширены. Конвекстиальные борозды большого мозга, борозды мозжечка без особенностей.
Боковые желудочки асиметричные, не расширены (передние рога - 5 мм, центральные отделы тел : слева 9 мм, справа 7 мм). Третий желудочек - 1 мм. Четвертый желудочек обычной формы, расположен по средней линии, не расширен. Сильвиев проход прослеживается.
Краниовертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены над входом в большое затылочное отверстие. Большая цистерна мозга несколько уменьшена.
В области мосто-мозщжечковых углов дополнительных образований не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричные.
Костная строма турецкого седла не изменена. Гипофиз обычной формы и размеров. Верхний контур гипофиза четкий вогнутый. Структура адено и нейро-гипофеза гомогенная. Воронка, хиазма не смещены.
Пневмотизация околоносных пазух сохранена.
Заключение:
На момент исследования МРТ картина очаговоподобных изменений в белом веществе лобных долей.

К слову головокружения впервые появились через 1,5 недели после ОРВИ, заложенность носа не проходит до сих пор, лор ничего не выявил, но без сосударасширяющих дышать по утрам не могу.

Заранее спасибо.
лечение под наблюдением отоневролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.03.2015 21:10
09.03.2015 10:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Папе 55 лет. Была операция КЭАЭ сперва в 2011 году, ГПОД в 2013 году,ухудшение самочувствия с лета 2014 года.
У моего папы нашли новообразование в головном мозге. Диагноз:обьемное образование левого бокового желудочка,прозрачной перегородки с переходом на мозолистое тело. Неделю назад ему сделали операцию. Сразу после операции были судороги,и его ввели в искуственную кому. А настоящий момент он все ещё на ИВЛ, шевелит слабо левой стороной,правой нет. Находится в очень слабом смутном сознании. Скажите,пожалуйста, какие есть шансы на полное выздоровление сколько потребуется на то времени?
прогнозировать сложно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:42
08.03.2015 18:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.. не могу понять отчего возникают сначала солнечные зайчики в глазах сбоку, а потом через некоторое время начинает неметь язык у корня и коренные зубы. иногда неметь начинают палец безымянный на руке... в последнее время началось подниматься давление.. с чего начать обследование...анализы хорошие..
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2015 20:41
06.03.2015 19:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
приступы после начала терапии отсутствовали 1.3 месяца. потом на фоне беременности на 3 месяце их было 3 штуки сейчас их нет.происходят во сне
недостаточно данных
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:11
06.03.2015 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дело в том ,что у меня больше нет никаких документов. есть только последнее ээг и все
недостаточно данных
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:11
06.03.2015 15:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему сыну 3,5 месяца.
на НСГ в 1 месяц у нас было слабое повышение эхогенности в первентикуляргых областях. В остальном по НСГ было все хорошо. Лечения никакого не назначалось. В целом ребенок был спокойный, за исключением колик. было дрожание подбородка, мраморная кожа. Нам назначили в 3 повторно НСГ с доплером.
теперь же по узи у нас расширение желудочковой системы
боковые желудочки :
передние рога слева 5,2 мм
передние рога справа 4,6 мм
глубина тел слева 6,3 мм
глубина тел справа 4,8 мм
затылочные рога слева 20 мм
затылочные рога справа 19
височные рога слева 2 мм
височные рога справа 2 мм
ассиметрии затылочных рогов не, просвет визуализируется, эхогенность вентрикулярной стенки обычная.
Третий желудочек 3,6
четвертый желудочек треугольной формы.
межполушарная щель 4 мм
большая цистерна 5 мм.
первентикулярная область: эхогенность обычная с обеих сторон.
закл-е: признакт легкой дилатации боковых желудочков.
Доплер:
по передней мозговой артерии характер кровотока не изменен:
max скорость 88,3 см/с. min скорость 22,6 см/с. RI 0,75.
по задней мозговой вене скорость 9 см/с, кровоток не изменен. Закл-е: признаки артериального гипертонуса.
теперь главное, были у невролога. На момент осмотра обхват головы 40,5 см. На момент рождения голова 35 см. Она сказала все у нас в норме, патологических рефлексов нет. Все по возрасту. Ее заключение: вентрикулодилатация легкой степени, с-м мышечной дистонии( опора на стопу с флексацией пальчиков)
выписала она нам глицерин 50% по 1мл 2 раза в день 3 курса по 10 дней с перерывом 10 дней. И эпам 1000 по 4 капли 3 раза в день 1 месяц.
массаж я делаю сама, т.к нет нормальных массажистов.
после приёма данных лекарств у нас начались обильные срыгивания, раньше такого не было. Мы искусственники. Едим нан комфорт. Скажите, пожалуйста, могул ли быть срыгивантя после данных лекарств и что делать? К неврологу нет сейчас возможности попасть. И на сколько серьезен наш диагноз. И еще, что вы можете сказать про Доплер? Невролог нам ничего не разъяснила. Спасибо!
по описанию - патологии нет, наблюдение в динамике,
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:05
06.03.2015 13:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
женщина 28 лет. Была чмт 12 лет назад. Сейчас беспокоят судороги стоит диагноз симптоматическая эпи,принимаю ламиктал 350мг в сутки,лечусь.Описание МРТ.На серии томограмм головного мозга определяется обширная энцфаломаляция в базальной зоне лобной,височной долей справа с перифокальным глиозом,очаговые маляционно - глиозные изменения на конвексе лобной,теменной долей справа. Базальные цистерны,желудочки мозга ,кортикальные борозды умеренно расширены.Срединные структуры не смещены.Патологических объемных образований в области орбит не обнаружено.Зрительные нервы,хиазма не изменены. Глазничные мышцы не утолщены.Околоносовые пазухи обычной пневматизации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Распространенные маляционно -глиозные изменения в правом большом полушарии. Атрофические изменения головного мозга.Вопрос.Насколько все это серьезно? Мой мозг умирает от атрофии?Передается ли это детям (я на 8 месяце сейчас)? Спасибо за ответ.
выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:12
06.03.2015 10:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
39 лет, периодически мучили головные боли. Сделала мрт, предположили инсульт, госпитализировали, сделали повторное мрт с контрастом. Из заключения В задних отделах левой лобной доли субкортикально имеется зона изменонного МР-сигнала, гиперинтенсивная в Т2 Flair, изоинтенсивная в Т1, слабогиперинтенсивная в DWI, размерами 21 х 27 х 33 мм. С неровными нечеткими контурами, без признаков накопления контраста.

Из стационара выписали, диагноз не поставили. Что это может быть? какие исследования можно еще провести?
выполните ЭЭГ-ВМ, прикрепите к вопросу данным МРТ с КУ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:14
04.03.2015 17:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 5 лет. До трех лет был неустойчивый - падал, как будто с координацией проблемы, обращалась к неврологу - говорили, все нормально, просто маленький. Полгода назад появились боли в ногах особенно по ночам. Начал ходить на цыпочках. Снова пришли к неврологу, тут уже направили на ЭМГ диагностировали полинейропатию. На данный момент ребенок находится в стационаре на диагностике и лечении. Отправлены анализы на генетику. Повторно сделана ЭМГ. Делают массаж, парафин, ЛФК, уколы, системы (препараты не знаю , эпикриз и карточка на руках будут через неделю). Лечение проходили амбулаторно и сейчас в стационаре (в общей слдожности полгода). Улучшений нет.Сказали полинейропатия не лечится, можно только поддерживать, ребенок растет, вероятность ухудшения состояния растет вместе с нами. Каждые полгода ложиться в стационар. Хотелось бы узнать есть ли надежда на то, что мы можем вылечиться или то, что нам сказали окончательно. Насколько я понимаю, при усугблении состояния, к переходному возрасту мы можем оказаться в инвалидном кресле?
тактика лечения зависит от результатов генетического анализа, на данном этапе симптоматическое лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:04
04.03.2015 07:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Раннее лет 15 назад была травма, а недели 3 назад схватила поясница- радикулит, прокололи деклафенак, олфен но боли не прошли И вот сделал МРТ
Заключение МРТ: Описанные изменения интенсивности МР-сигнала от структур позвонков поясничного отдела позвоночника , а также костей таза могутнеобходимо дифференцировать между жировой дегенерации и mts-поражением.
МР- признаки дегеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, грыжи Шморля на уровне Т-12 - L4. протрузий МПД L1-S1, с признаками вторичного сдавления дурального мешка и корешков спинного мозга, относительно стеноза вертебрального канала.

В описании обследования отмечено , что в теле L4 отмечается округлый очаг до 0,15 мм в диаметре, гипертенсивного сигнала на STIR W, и гипоинтенсивного сигнала на Т1 и Т2 ВИ. Кортикальный слой нормальной толщины. На уровне Т12 - L4 определяется МР-признаки нарушения целостности замыкательных пластиноктел позвонков (хрящевой узел Шморля)

Подскажите: округлый очаг до 0,15 мм в - это есть хрящевой узел Шморля Или это какая-то опухоль?
Согласно описания -имеется ли опухоль?!
выполните МРТ с конрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:05
03.03.2015 19:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктора! из-за частых головокружений сделала уздг
и вот заключения невролога - соединительно-тканная дисплазия, дорсопатия шейного отдела позвоночника, на фоне нарушения стабильности позвонков, явл. эк па( экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий)
и прописала массаж, таракан, курс 10 дней мексидола, курс на месяц глиатилин, ортопедическая подушка, магний 500 мг в день, шина шанца!

и массажист, к которому я ходила, сказал, что экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий - это приводит часто к ишемический инсультам!

вот заключение уздг
Позвоночные вены расширены с обеих сторон v8=0/6-0/7
по позвоночным артериям v8=0.5-0.48 м.с
при выполнении поворотных проб на право v8 снижается по левой па на 40 процентов, по правой на 30 процентов,
уз признаки ЭВК кстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий


скажите, что можно сделать по мимо рекомендаций невролога, насколько это опасно? мне все 26 лет, почему такое?
тактика лечения зависит от неврологических симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:06
02.03.2015 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Закрывается правый глаз. К вечеру сильней. Сделала МРТ головного мозга, все в прядке. Обнаруженны грыжи: шейная, поясничная. Электронейромиография не выявила миастенический ЭМГ. Рекомендации врача- невролога: мексидол в/м , затем мексидол пропить, миль гамма . Пролечилась, результата нет. Веко прикрывается, бровь тянет вверх, особенно тогда, когда пытаюсь сосредоточится или волнуюсь. К кому еще обратиться, подскажите.
выполните КТ-ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:04
24.02.2015 17:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Мне 30 лет.15 лет назад у меня произошло кровоизлияние в мозг,чудом спасли,два дня была в коме.Была парализована вся правая сторона,заново училась ходить и говорить,чувствительность полностью не вернулась,стала вынужденной левшой.В 2006 году эмболизация АВМ левой теменной доли.Диагноз из последней выписки после обследования:АВМ левой лобной доли.Энцефалопатия смешанного генеза.
Так вот,тот врач,который оперировал меня в 2000 году,сказал,что мне нельзя иметь детей,что если бы это была право сторонняя АВМ,то другое дело.Втечение этих 15-ти лет,я обследовалась ежегодно в нейрохирургии,и врач,который был лечащим в 2013 сказал,что мне можно рожать,что есть специальное отделение патологии беременности и там есть такие пациентки.
Как же на самом деле?Верить врачу,который спас мне жизнь или более молодому специалисту?И еще,есть ли риск повторного разрыва?
способ родов необходимо будет согласовать с акушером - гинекологом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:07
24.02.2015 11:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Около года назад проходила МРТ(без контраста) головного мозга (беспокоили головные боли, бессоница, чувство тревоги, шум в ушах, в глазах двоилось, если смотреть вдаль). На МРТ нашли кистозное образование в пинеальной области 1 см. и ассиметрия позвоночных артерий со сдвигом вправо. Невропатолог мельком посмотрела и сказала, что киста возможна от травмы (в детстве сильно ударилась и к врачу не обращалась) и делать с ней ничего не надо. Про ассиметрию вовсе промолчала. Выписала Велаксин и Алпразолам! Как ни странно, но всё прошло. Сейчас снова похожие симптомы. Днем на работе давление какое то в глазах, а вечером пульсирующие боли в висках и за глазными яблоками. Записалась снова на МРТ посмотреть что там. Почему мой невропатолог не назначила мне МРТ с контрастом? И почему она проигнорировала вообще наличие кисты и выписала простые транквилизаторы? Даже не сказала надо мне наблюдаться у врача или нет! Как мне быть? Идти к ней и выбивать какое-то лечение или успокоиться и жить своей жизнью?
выполните МРТ с контрастным усилением в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:08
21.02.2015 15:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проконсультируйте нас, пожалуйста. Моему брату 47 лет, в детстве (7 лет) получил сотрясение мозга, после чего у него начались приступы головной боли. Сначала они были редкими, но последние два года участились. За последний месяц было 4 приступа невыносимой головной боли. Перед приступом начинают неметь руки, лицо и язык, тошнит, потом начинается невыносимая головная боль. Сейчас ему назначили лечение от эпилепсии. Хотели бы узнать ваше мнение по поводу наших снимков и диагноза.Надеемся на Вашу помощь. Снимки МРТ прилагаются в файлообменнике. https://cloud.mail.ru/public/4efaa83220ef/%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%BA%D0%B8.rar
необходим очный осмотр, причине не очевидна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:03
20.02.2015 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему отцу 45 лет, 3 месяца назад на работе на него упала 600 кг железная балка. Диагноз очень страшный,ушибленные раны на лице , перелом верхней части челюсти со смещением, перелом свода черепа, множественные переломы носа,закрытая черепно-мозговая травма, вмятина на задней боковой части головы, глаз с правой стороны без двигательного рефлекса, закрыт, но если приоткрыть глаз видит, руки ноги работают, садится, провел 3 недели в реанимации, не в глубокой коме, плюс пневматоракс. Сейчас он находится дома, при выписки пневмания была разрушена, температура 36,8, только иногда 37. Оттечность головы спадала на момент выписки, все более менее восстанавливалось, через месяц после выписки стал краснеть глаз правый, закрытый и вмятина на голове стала наполняться оттечностью, вялости нет, как обычно сидит, кушает, разговаривает, на особые боли не жалуется, скажите пожалуйста, это нормально, что спустя 3 месяца после травмы возможны такие обстоятельства, тоесть при выписки томография показала что кризис миновал, а сейчас появляется небольшая оттечность?
что по данным КТ - головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:02
17.02.2015 16:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! моя левая рука точнее кисть день за днем худеет мышцы не как раньше работают мне трудно делать мелкие движение ощущаю слабость на пальцах, врачи о смотрели то ли говорят отрофия то ли неврополит то ли другое ни как одну диагность не могли предназначит, хотел бы знать ваше мнение, прошу не отказать, надеюсь на вас!
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:59
15.02.2015 16:38 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос, мой отец на днях попал в автомобильную аварию, вез людей в большой фуре. Фуру занесло, съехали в кувет, перевернулись дважды. Последствия: голова опухла, сильные головные боли, из ушей идет кровь. Что это может быть? Подскажите пожалуйста, последствия всего этого, т.к. мой отец отказывается ехать в больницу. Очень переживаем за его жизнь. Находимся на большом расстоянии, не можем его взять за ручку и отвести ко врачу.
госпитализация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:57
14.02.2015 18:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Нужно и можно ли удалить арахноидальную кисты лобно-височной области ГМ слева. Сыну 12 лет. Приступы в виде сильного позыва на рвоту. Потеря сознания с открытыми глазами, расширен зрачок слева при приступе, не реагирует на свет в течение двух часов. Потом заторможенность несколько часов, трудно говорить, сильные головные боли, головокружение, постоянная тошнота, нарушение памяти, подчерка. Киста 19 на 21 мм. Стали проявляться психические поведенческие нарушения - не разрешает к себе дотрагиваться, агрессии, галлюцинации слуховые и зрительные. Жалуется на раздвоение зрительных картинок. 1.5 месяца принимает карбамазепин и неделю Эридон. Виновница его состояния киста или причина в другом? Помогите, пожалуйста, разобраться.
выполните ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:57
14.02.2015 15:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 52г. В 2006г. была проведена операция по удалению мп грыжи в поясничном отделе. После операции остались симптомы тянущих болей в правой ноге. До весны 2014 как то особо не беспокоили боли, возникали только после какой то работы. Проводил лечение согласно предписанию нейрохирурга. В последнее время особенно с декабря 2014 боли в ноге стали частыми даже ночью с отдачей в правую ягодицу. Онемение икры и пальцев правой ноги не постоянное. Так же появилось жжение пальцев левой и правой ноги. Ходить на дальние расстояния очень сложно, боль в ноге усиливается. Добавилось жжение в пояснице не постоянное, ощущение окаменения. Провёл лечение комплибеном 10 уколов, диклофенак 5 уколов, мовалис 3 укола. Постоянно принимаю найз. Практически никаких изменений. Раньше эти меры помогали.
Проведено иследование поясничного отдела позвоночика в аксиальной,
сагитальной и фронтальной проекциях, в режиме т1-Т2, толщина срезов 0,4см
Объёмных пролиферативных образований не выявлено. Деструкции нет.
Поясничный лордоз, определяется умеренный сколиоз.
В телах позвоночников определяется дегенеративно-дистрофичские изменения, скошена каудальная площадка, краевые остеофиты, субхондральный склероз, неровность замыкательных пластин, формирование грыж Шморля в L4, L5, признаки ортроза дугоотросчатых суставов.
Снижена высота межпозвонкового диска в L4-5, снижена гидратация пульпозного ядра в L4-5, L5-S1.
В L4-5-состояние после удаления мп грыжи, спайки, задняя парамедиальная протрузия справа-0,5см, явления реактивного эпидурита, канал сужен до 0,8см.
В L4-S1-циркулярная протрузия-0,4см.
Спинной мозг заканчивается на уровне L1.
Паравертебрально мягкие ткани без видимых изменений.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела
позвоночника, сколиоз, сотояние после удаления мп грыжи в L4-5, спайки, задняя парамедианная протрузия справа, явления реактивного эпидурита, сужение канала, в L5-S1-циркуляторная протрузия.
Подскажите пожалуйста как дальше быть, обойдусь ли я без операции. Попасть на приём к нейрохирургу проблематично. Проживаю далёко от таких клиник.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:55
13.02.2015 07:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
боковые желудочки мозга расширены 15мм ,не симметричны.повышенный мр-сигнал в режиме flair от сосудистых сплетений в проекции задних рогов боковых желудочков и арахноидальная киста левосторонняя 14,5*39. Что мне грозит в этом случае, какие могут быть последствия?
вариант развития, лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:52
12.02.2015 18:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после рождения ребенка(кесарево) начались приступы , онемение конечностей повышенное сердцебиение, судорги , после приступов чувствую себя как веревка, МРТ и эКГ ничего не обнаружили
выполните МРТ по протоколу для эпилепсии и ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:51
12.02.2015 17:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужчина, 26лет. Проверялся после ДТП. Первое исследование. Лечение не назаначалось.
Сделал МРТ головного мозга с сосудами. Получил заключение:МР картина единичных мелких очаговых изменений белого вещества лобных долей дисциркуляторного характера.Явления умеренно выраженной внутренней бивенттрикулярной несимметричноый (D>S) гидроцефалии. Киста шишковидной железы. Небольшой каудальный пролапанс миндалин мозжечка. Небольшое искревление носовой перегородки. Вариант развития Виллизиева круга, левосторонняя передняя триуфуркация. Умеренная ассиметрия кровjтока по внутренним сонным артериям, по интракраниальным сегментам позвоночных артерий.
Я жить то буду?
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:29
12.02.2015 10:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уже почти 3 года изредка, а последние 4 месяца - почти каждый день мучают боли в левой части головы. В трех точках: в левой стороне носа как бы внутри, над левым ухом сантиметра на 3 вверх область диаметром 4*4 см, и точка на шее (за ухом на пару сантиметров). Болят все эти три места всегда одновременно. Боли ноющего характера, обостряется при просмотре чего-либо на мониторе, будь то экран телефона, планшета или монитор компьютера - одинаково. Проходит только после сна. Думала сделать мрт мозга, вот только не знаю ангиографию сосудов головного мозга еще надо заодно, или обычного хватит? В поликлинику к невропатологу попасть не имею возможности, т.к. сижу дома с 9 месячным ребенком, а чтобы получить талон к неврологу надо пройти семь кругов очередей. Заранее спасибо.
необходим осмотр невролога, по описанию - причина не понятна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:28
12.02.2015 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Год назад поставили на учет с подозрением на рассеянный склероз. После двух МРТ, диагноз не закрепили, но оставили под наблюдением. Проявлялось только на зрении, мушки размножались. Дней 17 назад, после нервного перевооружения, пропало зрение на одном глазу, после компьютерного обследования глаза, кулисы поставила диагноз ДД -р/б неврит. Сделали инькцию дипроспана под глазницу, второй день результат отсутствует. Примерно это же время наблюдается очень сильное раздражение абсолютно на все, успокоительные теннотен, персил, новопасит уже не действуют. Последнее мрт было 4 мес. назад. Подскажите пожалуйста, чем можно снизить раздражение, и как помочь восстановить зрение?
необходимо дообследование - зрительные вызванные потенциалы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:27
12.02.2015 08:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 2 годика врачи дали диагноз Спина Бифида сказали что операция надо делать я искала в интернете ваших врачей если честно я не верю своих врачей мне нужна ваша консультация помогите есть фото
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:50
12.02.2015 07:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Могла бы получить у вас консультацию по вопросу о межпозвоночной грыже? Хочу получить как можно больше информации по своему случаю. Услышала мнение нейрохирурга Закс С.Б., это в г.Нижневартовске - говорит, что нужно оперировать. Возможен ли другой вариант? У меня секвестрированная грыжа диска L3/L4, грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Боли в правой ягодице, боль уходит в ногу, нога немеет. Не могу подниматься по лестнице. После продолжительного сидения боль усиливается.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:48
11.02.2015 23:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Невролог ставит мне диагноз «нефропатия». Боли в области правого межреберья. Предлагает уколы Лантокса для, как он выражается, «разрыва патологической болевой цепи».

На вопросы типа «какие последствия таких уколов» отвечает крайне запутанно. Что-то типа «у Вас хронический болевой синдром (3 месяца с начала болей), мы разорвем болевую цепь и мозг со временем перестанет воспринимать сигналы из межреберья как болевые».

Вопросы:

1. Насколько оправданно применение ботулинотоксина в такой ситуации?
2. Какие последствия от введения токсина в межреберье? Не потеряется ли чувствительность этих мышц и не возникнет ли ощущения «чужой кожи»?
3. Не возникнет ли дискомфорта от расслабленных мышц в правом подреберье?
эффективность сомнительна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:25
11.02.2015 19:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ головного мозга Возраст - 11 месяцев; дата - 10/02/2015; регистрац. номер - 0299; исследование проведено по программе - Т1, Т2, FLAIR; Толщина срезов в мм - 2,5; плоскости сканирования - Sag, Cor, Ax; Контрастное усиление не проводилось. На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки головного мозга несколько расширены (до 19,0 мм на уровне тел, слегка ассиметричны). Отмечается кистозное образование в области медиальных отделов правой височной доли размерами 29,0/24,0/19,0 мм, отдавливающее книзу височный рог бокового желудочка. Передний отдел височного рога правого бокового желудочка несколько расширен. На тонких срезах удается проследить перегородку между кистой и просветом желудочка, несмотря на то, что содержимое их идентично по характеру МР сигнала. Рисунок коры локально деформирован, гиппокамсы асимметричны (D
необходимо МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:47
10.02.2015 09:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В заключении МРТ-признаки умеренной наружной гидроцефалии, кроме того Конвекситальные борозды и подпаутинные цистерны расширены в лобно-теменно-височных областях с обеих сторон за счет атрофии прилежащих отделов большого мозга. Что это ?
Все остальное норма. Нужно ли обрращаться к неврологу или все это вариант нормы?
описанные изменения могут и не иметь симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:22
10.02.2015 08:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Доктор
Мне 51 год, мужчина, курю, работа сидячая. 20.12.14. родственниками замечено расширение левого зрачка. Обратился в больницу скорой помощи по месту жительства: офтальмолог – нарушений нет, потеря зрения на левом глазу 3 ед., консультация невропатолога – мидриаз левого глаза, других симптомов нет
Самочувствие: часты головные боли (снимаются НПВС+цитрамон), боли в шее справа, отдающие под лопатку, в грудь, хруст (иногда) при повороте головы. Двоение (размытость) в левом глазу, потеря зрения.
Хр. заболевания:
- ЖКБ (10 лет), собираюсь удалять желчный, постоянные неприятные ощущения, боли, чувство распирания и пр. в области поджелудочной, печени, кишечника.
- узловой нетоксический зоб.
- бывает герпес.
Обследования:
1. Офтальмолог (2 врача) – нарушений нет, ОКТ MZ+ДЗН обоих глаз – нарушений не выявлено.
2. КТ головы –патологии нет.
3. МРТ головы – патологии нет.
4. МРТ шеи – межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный право-парамедиаными протрузиями дисков С6-С7, С5-С6.
5. Рентген + РКТ грудной клетки (средостение прицельно) – РКТ-признаков патологии со стороны легких и средостения не выявлено.
6. Исследование лицевого нерва – патологических изменений на уровне моторных волокон лицевого нерва не выявлено. Нервно-мышечная передача не нарушена.
7. УЗИ брюшной полости: Признаки хр.кальк. холистит, дифф.изм. подж. железы.
8. Заключение эндокринолога + гармоны щитовидки и паращитовидки – без отклонений.
9. ФГДС – без изменений.
10. Анализы крови, мочи – СОЭ-14, все остальное в норме.
На сегодня 10.02.15. - состояние то же, боли в шее, голове.
Посоветуйте, какие обследования еще пройти для диагностики проблемы с глазом? Ставится синдром Эдди - но никаких других симптомов нет.
Так же посоветуйте - лечение остеохондроза шеи, с моим диагнозом - боли постоянные в шее, в ключицу справда, головные боли до тошноты и пр. и пр.
За ранее благодарен
С уважением, Сергей Л.
выполните КТ-ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 21:45
09.02.2015 18:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ и скажите плохо ли это и насколько.
Заключение
Множественные очаговые изменения лобных и теменных долей сосудистого характера, как проявления периферической микроангиопатии. МР-картина артерио-медуллярного конфликта на уровне моста справа.
опишите симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:10
08.02.2015 22:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
заключение мрт: признаки арахноидальной кисты левой лобно-теменной области овальной формы 34*16*17 на 2011 год,в 2013 году размер увеличился 37*18*28,подскажите пожалуйста лечиться мое заболевание или нужна операция,на сколько это опасно для моей жизни,замучали постоянные головные боли,уже нет сил терпеть.

МРТ и заключение






За раннее спасибо за уделенное мне внимание!!!
повторите МРТ с контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:47
08.02.2015 15:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 55 лет. Онемела правая нога в месте под коленной чашечкой с 8 декабря 2014, утром проснулась и почувствовала. Не переохлаждалась. Гиподинамия присутствует. Сижу подолгу за компьютером, может, нерв какой пережат? Чувствительность остальной части ноги в норме, кроме этого места, здесь оно как заморожено.
Онемение не проходит два месяца. Боли нет. Отека нет. В первую неделю при прогибании спины назад чувствовала под правым коленом острую боль и жжение. Хожу нормально, хромоты нет. Периодически чувствую какое-то покалывание ниже колена, как будто ползают мурашки.
В левой же ноге вдоль наружной стороны бедра в течение последних 1,5-2 лет время от времени чувствую жжение, чаще в ночное время. Проходит само по себе.
Бывает боль и чувство жжения в пояснице, когда приходится наклоняться при стирке, уборке и т.д.) или от долгого стояния или сидения.
Невролог направила на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, «объемное образование на уровне L3-L4 позвонков» поставила под вопросом (у мамы миеломная болезнь на протяжении 6 лет, сейчас ремиссия). Назначила пить нейромидин (ипидакрин) по 1 т. 2 р/день и спрей ревмонн на колено. Принимаю, но толку нет.
Сделала рентген шейного отдела позвоночника с физ.нагрузкой, т.к еще бывает онемение правой кисти (есть признаки нестабильности С4-5) и рентген правого коленного сустава (патологии не выявлено).
Результат МРТ пояснично-крестцового отдела от 23.01.2014 прилагаю. Также прилагаю анализ крови разв., сахар крови, биохимию, ОАМ. К неврологу на прием попасть пока не смогла. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов и обследования МРТ. Что делать с онемевшей ногой? Какое лечение требуется – консервативное или оперативное? И к какому врачу надо обращаться – невропатологу, вертебрологу, нейрохирургу? Поможет ли мануальная терапия, иглотерапия, физиолечение? Какой прогноз?




важно определить уровень и причину, выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
07.03.2015 10:09
07.02.2015 15:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Посещал и обследовался у невропотолога несколько раз, у меня ВСД смешанного типа, все обследования прошел, вроде все в норме. Последний раз обследовался полгода назад. Обледовался потому что началась тошнота, я испугался почему это, невропотолог успокоила и тошнота сразу прошла.. Полгода ничего не беспокоило, только вот щас когда задумался что может закружиться голова у меня непонятное состояние стало в людном месте. Даже описать трудно, как будто все давит, глаза слезятся, хочется спать, вроде голова не кружится, но кажется что она может закружиться, трудно сосредоточится. Дома когда сижу вроде все в норме. Подскажите что делать? Как избавиться от этого? Пью новопасит, но от него спать хочется только. Спасибо..
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:21
07.02.2015 12:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Хотелось бы проконсультироваться по поводу моего отца (ему 62 г.). Дело в том, что в апреле 2014 г. он первый раз потерял сознание. Сразу после того, как пришел в сознание стал жаловаться на сильную боль в области шеи. Была заторможена речь. Сделали энцефалограмму, подозревали эпилепсию. До этого приступа отец ни на что не жаловался, максимум повышалось давление. После кололи мексидол, кортексин, пил таблетки карбамазепин, билобил. Стал жаловаться на головные боли . Стал хуже видеть правым глазом. В ноябре 2014г. опять потерял сознание. Лечение проводилось тоже. В 25 января сделали МРТ без контраста, в феврале уже с контрастом. Заключение МРТ - менингиома. Пожалуйста, ответьте необходима ли здесь оперативное вмешательство или можно справиться с помощью лучевой терапии. Заранее спасибо.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:43
07.02.2015 09:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме 46 лет. В июле 2014 ей сделали операцию по удалению астроцитомы мозжечка. Всё прошло отлично. Через месяц из шва на затылке начала выбегать жидкость. Сначала по-маленьку и редко, потом много и часто. Потом каждую ночь. Мы обращались к терапевту, неврологу, хирургу - все говорили - всё нормально - это пройдет. В Итоге в декабре 2012 нейрохирург положил маму в больницу, сказав, что жидкость скапливается в голове и может быть менингит. Сделал операцию, жидкость продолжила бежать через шов. Потом ещё одну. Как я поняла, он убрал заплатку внутри головы, которую установили в июле, взял кожу с ноги у мамы и сделал новую заплатку. Сказал, что в старой был свищ. Из головы сделал дренаж. то есть жидкость стекала в банку просто. Шов зарос, дренаж закрыли, убрали. По МРТ, вроде бы всё хорошо. В больнице мама чувствовала себя хорошо, иногда болела голова. Как только ей выписали домой, ей стало хуже. При чём голова у неё болит редко, а вот поведение изменилось. она похожа на пьяную. ничего не ест, плохо ходит, мало кого узнаёт, редко называет правильный год, сидеть не хочет, всё время лежит и спит. Что происходит? Вернётся ли моя мама к нормальному состоянию? Подскажите, куда обратиться, в какую клинику, чтобы вылечить самого дорогого мне человека? К нашим нейрохирургам я больше обращаться не хочу.
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, контроль,
какая степень злокачественности астроцитомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 15:57
07.02.2015 08:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня особенно по вечерам головные боли. Я прошел рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2-х стандартных проекциях и выявили: «В проекции правой лобной доли определяется образование овальной формы 5*10 мм высокой плотности». И еще узкий спинно-мозговой канал на уровне С3-С7. Может ли это быть менингиома или что это может быть? Ответьте пожалуйста! Назначили МРТ.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:43
06.02.2015 22:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите расшифровать ЭЭГ!!! Дочери 21 год, сделали ЭЭГ. Невролог не подписывает комиссию. Прикладываю заключение. Это серьезно? Подскажите, пожалуйста!!! Ребенок ни чем не болеет. Перед сдачей анализа закончилась сессия , нервозное состояние присутствовало несомненно. Серьезные ли у нас проблемы?

Спасобо большое.
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:44
06.02.2015 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите расшифровать ЭЭГ!!! Дочери 21 год, сделали ЭЭГ. Невролог не подписывает комиссию. Прикладываю заключение. Это серьезно? Подскажите, пожалуйста!!! Ребенок ни чем не болеет. Перед сдачей анализа закончилась сессия , нервозное состояние присутствовало несомненно. Серьезные ли у нас проблемы?

Спасобо большое.
выполните ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:44
06.02.2015 14:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! моя мама возраст 64 года перенесла ОНМК в июле 2014 .принимала назначения церебролизин.глиятон,немотан,бифрен.через 3 месяца лечение повторили.врачи говорят динамика положительная,физически она здорова.а умственные способности почти на одном уровне,говорит чушь,есть идеи суицида.порезать руки.повеситься.иногда ведет себя адекватно.есть ли надежда на восстановление умственных способностей,может пройти еще какое-нибудь лечение.по-мимо этого.была перенесена операция по удалению опухоли,сахарный диабет 2 степени,гипертония 2 ст.гипертрофия левого желудочка 2 ст.постоянная форма фибрилляции предсердийhttp://s1.radikale.ru/uploads/2015/2/6/618ed91589e121b062dc7cf2668e24fa-full.jpg
что по данным МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:43
06.02.2015 13:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день при проверке ЭЭГ написали.
При ОГ - нечеткаяя депрессия альфа ритм.
ЗГ, альфа ритм восстновился с увеличение мощности.
Заключение: Невыраженные признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга.
Специфической эпилептиформной активности не зафиксировано.
Ответьте пожалуйста это все нормально? и не будет ли у меня проблем при устройстве на работу?
- по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 15:48
06.02.2015 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Девушка, 32 года
HCV, роды 13.05.14
Шум в голове, головокружение, повышение АД (максимум 200/115, пульс 40), брадикардия. С 19.05.14
Сейчас изредка повышение АД не более 160/100, постоянное головокружение и шум в голове.
Рентген черепа (фото с ответом прилагаю)
Лечения не назначали (при повышении давления пью 1/2 каптоприл).
Помогите уточнить что написано в ответе, не могу прочитать. И посоветуйте куда мне обратиться. В моем городе уже 8 месяцев врачи не могут мне установить причину повышения АД.

информации недостаточно, выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2015 15:49
06.02.2015 10:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, живем в глубинке, нейрохирурга у нас нет. 15 лет бесплодия, делала МРТ в 2011( тогда был повышен Пролактин) описание
Получены Т1 и Т2 гипофиза в двух проекциях. Гипофиз обычно расположен,асимметричен за счёт преобладания левых отделов, максимальными размерами 15,2*7.3*9.7 мм, контуры ровные и четкие, верхний контур выпуклый слева, МР структура неоднородная за счёт наличия в аденогипофизе слева гипоинтенсивной пои Т2 и изо-, гиперинтенсивной по Т1 ВИ ( образование с мукозным содержанием? последствий кровоизлияния?) зоны без четких контуров, размерами до 5,3 мм. Сифоны ВСА не изменены. Хиазма дифференцируется, не изменена; воронка не смещена. Очагов патологического изменения МР сигнала в веществе видимых отделов головного мозга не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки симметричны. Цереброспинальный переход сформирован правильно. Миндалины мозжечка расположены обычно. Определяется локальное расширение ретроцеребеллярного субарахноидального пространства, размерами 23*9.5 мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина образования левых отделов аденогипофиза ( микроаденома?) ретроцеребеллярная киста.
В январе этого года снова сделала мрт описание: Гипофиз обычно расположен,размерами 15,2*7.3*9.7 мм
ассиметричен за счёт преобладания левых отделов, верхний контур слева выпуклый. В левых отделах аденогипофиза визуализируется очаг до 4.5*5 мм, гиперинтенсивный на Т1, изогиперинтенсивный на Т2( в сравнении с данными МРТ от 27.10.11 очаг более выраженный на Т1 и менее выраженный на Т2)- образование с мукозным содержанием? последствие кровоизлияния? Задняя доля гипофиза сужена. Хиазма диффиренцируется, не изменена; воронка не сужена. Сифоны ВСА не изменены. Очагов патологического измененияМР сигнала в веществе видимых отделах головного мозга не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки симметричны. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина очагового образования левых отделов аденогипофиза ( микроаденома?)
Планирую третье ЭКО . Можно ли мне с такой картиной идти на искусственное оплодотворение? И еще мы хотели с семьей съездить в Крым на лечение грязями. Не противопоказано ли мне лечение грязями при данной картине ? И нужн о ли мне Лечение микроаденомы?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:23
06.02.2015 06:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! моему ребёнку сейчас 7 мес. он не переворачивается не хватает игрушки ,на ножках стоит на полной стопе улыбается ,гулит, узнаёт близких .Жалобы-запрокидывает голову назад ,повышен тонус в руках (напрягает их очень сильно) плохо держит голову ,вздрагивает во сне .Невролог ставит диагноз -синдром двигательных нарушений угрожаемый по дцп ,в 5 мес. делали мрт -признаки гипоксически ишемических изменений вещества головного мозга,незначительного расширения ликворосодержащих пространств ,признаки правостороннего мастоидита.Насчет мастоидита ходили к лор врачу (по внешнему осмотру уха)сказал всё нормально.делали ЭЭГ мониторинг бодрствования -умеренные общемозговые изменения вероятно резидуально-органического генеза. на ЭЭГ сна -умеренная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур с преобладанием явлений ирритации,умеренные признаки отставания в созревании мозговых структур. Типичных эпи-признаков за весь период наблюдения -не выявлено . направления к нейрохирургу не дает наш невролог говорит что нет нужды так ли это подскажите пожалуйста так боюсь запустить болезнь ребёнка .делаем массаж и уколы кортексин и актовегин чередуя по 1 мл Спасибо заранее !
необходим осмотр детского невролога для определения причины
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:41
05.02.2015 18:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне очень нужна помощь в подборе специалистов и больницы для лечения. Моему ребенку 9 лет. Диагноз: посттравматическая нейропатия локтевого и срединного нервов справа после чрезмыщелкового перелома правой плечевой кости со смещением от 18.12.14. По нейромиографии от 23.01.15 полное отсутствие импульсов по локтевому и срединному нерву. В настоящее время проходим реабилитацию в Красноярске. Динамика движений кисти руки слабо положительная. Мнение нейрохирургов ждать до 3 месяцев, неврологи говорят о гибели нервных волокон. Гоняют нас туда-сюда. Обследования никакого не назначают. Где в России грамотные специалисты по данной проблеме? Что делать? Куда конкретно обращаться. Где нам смогут помочь? Пожалуйста, подскажите, время работает не на нас...
обратитесь в РНХИ Поленова
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:24
05.02.2015 17:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Маме 76 лет. 13 января по результатам МРТ (без контраста) менингиома или ангиокавернома. Жуткие головные боли. От оперативного вмешательства категорически отказывается. Очень ослабла, практически не встаёт.Врачи назначили дексаметазон и налбуфин. Я хотела бы знать прогноз.
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:23
05.02.2015 17:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, в 87 г был удален лицевой нерв с лево,около уха.Так же удалена слюная железа и часть скуловой дуги.В 90 х годах Киевские врачи создали консилиум о возможности вжевления нерва,но в операции было отказано т.к. возле уха его не за что циплять.МОЖЕТ ЧТО То ИЗМЕНИЛОСЬ.МеДИЦИНА ХОРОШО ШАГНУЛА В ПЕРЕД.МРТ в норме.Глаз видит на 50%. Ухо слышит. Губы проведены.СПАСИБО!!!
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:24
05.02.2015 17:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, в 87 г был удален лицевой нерв с лево,около уха.Так же удалена слюная железа и часть скуловой дуги.В 90 х годах Киевские врачи создали консилиум о возможности вжевления нерва,но в операции было отказано т.к. возле уха его не за что циплять.МОЖЕТ ЧТО То ИЗМЕНИЛОСЬ.МеДИЦИНА ХОРОШО ШАГНУЛА В ПЕРЕД.МРТ в норме.Глаз видит на 50%. Ухо слышит. Губы проведены.СПАСИБО!!!
обратитесь во 2 ГБ, в Санкт-Петребурге
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:25
05.02.2015 16:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
компрессионный перелом 11-12 грудных позвонков.В 2010 году операция на сердце(поставили 3 шунта).Выдержит еще одну операцию на позвоночнике мое сердце?Небольшая динамика сужения позвоночного канала за 5 месяцев.
по описанию да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:17
05.02.2015 16:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У сына 25-ти лет в единичной ячейке решетчатой кости по наружному контуру внутренней стенки правой глазницы определяется локальное гомогенное повышение МР сигнала округлой формы размерами 9*8*11мм другие придаточные пазухи носа воздушны. Наружная неокклюзионная гидроцефалия. Это приговор?
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:18
05.02.2015 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Месяц назад появились боли слева в области сердца, боль ноющая колющая,отдает в шею, лопатку, спину и особенно в левую руку, будто кости ловит, иногда в правую руку. Боль при нагрузке и даже просто лежа на спине появляется. Болит спина в области лопаток, грудная клетка болит, боль давящая и ноет, будто кости и ребра ломает(( сердце проверили экг,узи в норме, холтер показал синусовую тахикардию. Терапевт ставит межреберную невролгию, она ли это или что то другое? К неврологу записаться невозможно, так как до середины марта запись полная((
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:18
05.02.2015 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что значит заключение Ээг: легкие изменения биоэлектрической активности гол. Мозга. Регистрируются вспышки очаговой спонтанной активности.
Это значит предэлептическое состояние? Чем это чревато и как с этим бороться?
Спасибо.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:18
05.02.2015 14:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
По МРТ у сына в единичной ячейке решетчатой кости по наружному контуру внутренней стенки правой глазницы определяется локальное гомогенное повышение МР сигнала округлой формы размерами 9*8*11мм другие придаточные пазухи носа воздушны.Наружная неокклюзионная гидроцефалия Я от него далеко. Поэтому снимки представить не могу. Скажите, это очень серьезно?
выполните МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:19
05.02.2015 13:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день. назначили левоперацетам.стала нервной и раздражительной,резкая смена настроения.какие можно пить успокоительные?спасибо. приступов нет.был один раз.поставили диагноз крептогенная эпилепсия.
уточните название препарата
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:49
05.02.2015 12:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
19 лет. Умеренные общемозговые изменения ЭЭГ преимущественно микроструктурного характера с формированием зон атрофии и патологической активности с фокусом в задневисочно-центрально-теменных областях справа с переходом на лобно-височные области с резкой дисфункцией срединных структур и снижения порога судорожной готовности мозга.
выполните ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:19
05.02.2015 09:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что может значить в заключении ЭЭг следующее: «Очага патологической активности нет. Эпиподобная активность регистрируется в теменно-затылочной области левого полушария. Нейродинамика мозга носит умеренные диффузные общемозговые изменения».
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:21
05.02.2015 09:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей супруге 4 года назад в два этапа удаляли гигантскую аденому гипофиза. После первой операции зрение на оба глаза пропало полностью . По заключению нейрохирурга-кровоизлияние в хиазму, пораженную опухолью при наличие нисходящей атрофии зрит.нервов хиазмы. Наблюдаемся, делаем МРТ, рецидива не наблюдается. Зрение не восстановилось. Женщина слепа. Консультации нейроофтальмологов сводились к попыткам что-то улучшить с помощью кортексиновых инъекций. Но тщетно. У меня вопрос, на который пока ни Минздрав, ни ведущие нейроцетры страны не смогли предоставить информацию, можно ли в такой ситуации вылечить слепоту / либо с помощью новейших достижений в области медицины за рубежом, либо с помощью достижений в области биопротезирования опять же, видимо, за границей? Спасибо за ответ.
при полной гибели зрительных нервов и хиазмы - нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:20
05.02.2015 08:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня гармональный сбой ,высокий пролактин показатель 633, высокий прогестерон я думаю это на фоне диффузной неоднородности структуры аденогипофиза, снизилось зрение, консультацию эндокринолога я получила , какое мне необходимо лечение в связи с моим диагнозом по гипофизу ? Что посовктуите? Заранее спасибо .
МРТ ХСО с КУ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:22
04.02.2015 21:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Маме 53 года, несколько лет болит голова, помогают только обезболивающие таблетки. Сделала МРТ, в заключение которого написано: МРТ данные ретроцеребелярной кисты в проекции левой гемисферы мозжечка, нарушение ливкородинамики на уровне 4 желудочка. Пролабирование миндаликов мозжечка. Наружная гидроцефалия.
Скажите пожалуйста, нужно ли проводить оперативное лечение или можно обойтись медикаментозной терапией. Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:11
04.02.2015 20:25 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте !помогите пожалуйста советом второй год беспокоят боли в правом боку начиная от 12 ребра и до паха косая мышца живота постоянно спазмирована паховая связка припухшая вообще вся часть живота с права как будто немного выпирает .... в положении лежа при нажатии мышцы живота с права наоборот как будто не держат пальци проваливаются в брюшину .... при наполнении мочевого пузыря либо при наполненном кишечнике начинает брюшная стенка с права... поясничная мышца тоже спазмирована ... ноющие боли постоянно при движении при нагрузках в положении лежа боль проходит с утра после подъема с кровати все начинается с нова ..... при этом ноющие боли по всей ноге .....была сделана колоноскопия ничего не нашли... рентгенография жкт иригоскопия ... мрт брюшной полости ... малого таза... все в норме ... мрт пояснично крестцового отдела показало заключение... мрт признаки правосторонней фораминальной грыжи межпозвоночного диска L5-S1 циркулярной протрузии межпозвоночного диска L4-L5 с правосторонней латерализацией остеохондроза межпозвоночных дисков L4-L5/ L5-S1 2 стадии... невыраженного спондилоартроза межпозвоночных суставов на уровне двигательного сегмента L5-S1..... МОЖЕТ ЛИ ЭТИ БОЛИ В МЫШЦАХ С ПРАВА И ПРОБЛЕМЫ С КИШЕЧНИКОМ И С МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМОЙ ВЫЗЫВАТЬ ГРЫЖА ИЛИ МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО ИЗ ЗА ПЕРЕКОСА ТАЗА ОДНА НОГА КОРОЧЕ .... ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? Я ЗНАЮ ЧТО НАПИСАЛ ВСЕ СРАЗУ В КУЧЕ ПРОСТО ПРАВАЯ СТОРОНА ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОИТ НЕ ДАЕТ ЖИТЬ НОРМАЛЬНО НЕ МОГУ ТОЛКОМ НИЧЕГО ДЕЛАТЬ.....
отвечено
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:15
04.02.2015 20:23 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте !помогите пожалуйста советом второй год беспокоят боли в правом боку начиная от 12 ребра и до паха косая мышца живота постоянно спазмирована паховая связка припухшая вообще вся часть живота с права как будто немного выпирает .... в положении лежа при нажатии мышцы живота с права наоборот как будто не держат пальци проваливаются в брюшину .... при наполнении мочевого пузыря либо при наполненном кишечнике начинает брюшная стенка с права... поясничная мышца тоже спазмирована ... ноющие боли постоянно при движении при нагрузках в положении лежа боль проходит с утра после подъема с кровати все начинается с нова ..... при этом ноющие боли по всей ноге .....была сделана колоноскопия ничего не нашли... рентгенография жкт иригоскопия ... мрт брюшной полости ... малого таза... все в норме ... мрт пояснично крестцового отдела показало заключение... мрт признаки правосторонней фораминальной грыжи межпозвоночного диска L5-S1 циркулярной протрузии межпозвоночного диска L4-L5 с правосторонней латерализацией остеохондроза межпозвоночных дисков L4-L5/ L5-S1 2 стадии... невыраженного спондилоартроза межпозвоночных суставов на уровне двигательного сегмента L5-S1..... МОЖЕТ ЛИ ЭТИ БОЛИ В МЫШЦАХ С ПРАВА И ПРОБЛЕМЫ С КИШЕЧНИКОМ И С МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМОЙ ВЫЗЫВАТЬ ГРЫЖА ИЛИ МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО ИЗ ЗА ПЕРЕКОСА ТАЗА ОДНА НОГА КОРОЧЕ .... ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? Я ЗНАЮ ЧТО НАПИСАЛ ВСЕ СРАЗУ В КУЧЕ ПРОСТО ПРАВАЯ СТОРОНА ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОИТ НЕ ДАЕТ ЖИТЬ НОРМАЛЬНО НЕ МОГУ ТОЛКОМ НИЧЕГО ДЕЛАТЬ.....
прикрепите к вопросу данные томографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:15
04.02.2015 16:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Хотелось бы с Вами про консультироваться по поводу Краниопластики черепа головы, дело в том что моей свекровки сделали в 2006 году операцию на головном мозге удаление менингеомы и с тех пор она на учете у невропатолога. Систематический ложиться в стационар и лечится в отделении неврологии. Ей рекомендовано в плановом порядке краниопластика. Хотелось бы узнать сможем ли мы обратиться в вашу клиннику и сколько будет стоить краниопластика в нашем случае, мы в скором времени переедим в Астану, если возможно то пожалуйста ответьте на вопрос на почту asel_1987@mail.ru Заранее спасибо, с/у Асель
операцию можно выполнить в любом отделении нейрохирургии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:12
04.02.2015 14:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
23 ноября резко стало плохо чуть не у пала в обмарок состояние дурноты давление прыгало до 150 на80 тошнило страшно всё кружилось.Пошла на приём к неврологу прописал бетасерк 24мл 2р в день мильгама внутримышечно актовегин внутривенно эуфилин внутривенно по 5 дней воротник Шанса.Легче не стало.Потом зделала МРТ головного мозга :Участокизменённого сигнала в лобной доле с лева,более вероятно постинсультный постишимический глиоз.В лобной доле левого полушария головного мозга парасагиттально опредиляется небольшой участок неправельной формы слабо повышеннго на Т2 ВИ и FLAIR сигнала8×6мм в поперечнике 6 мм по вертикали.Замедление диффузии на этом участке не отмечено масс эфект не выражен.МРТ шейного отдела позвоночника остеохандроз протрузиями дисковС3-4,С4-5грыжей диска С5-6 спондилоартроз .Снижена высота дисков в сегментахС2-7 снижен сигнал от них на Т2ВИ в сигментах С3-4и С4-5 определяется задняя медианные протрузии дисков 2мм.В сегментеС5-6 определяется задняя медианная грыжа диска 4мм переднее и заднее дуральное пространство деформированно без блока току ликвора прсветпозвоночного канала на уровне С3-13мм спиной мозгс чётким ровным контуром сигнал от него не изменён. БЫЛО назначено уколы церетон 4 кубика внутримышечно и по 5 кубиков нейрокса 10 дней далее такиеже таблетки послеу уколов только вместо нейрокса мексидол 3 р в день 1 месяц Катаданол 1 капсула 3 р в день 10 дней Спитомин10мл по0.5 2р в день 2 дня затем 1 таб 2 р день 3 месяца Сирдалуд4мл 1 таб вечером 2 недели мазь Долобене это не помагло ни каких изменений Легла стационар винпоцети никотинка мексидол пирацетам кортесин бетасерк спиронолактон эналаприл капотен вальдоксан состояние чучуть полегче поставили диагнозДисциркуляторная энцефолапатия 2 ст декомпенсация умеренныйвестибуло атактический и цефалгический синдромы Что делать дальше не пойму чем ещё лечится?
лечение только под наблюдением невролога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:38
04.02.2015 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго всем дня.

Моей бабушке 80 лет, ее обычное давление в районе 130/80 и пульс 65-70, возникали периодические головокружения, иногда чувство нехватки воздуха (с ее слов эти ощущения были вполне умеренными), пропивала курс танакана. Принимает постоянно Эгилок в дозе 50 мг два раза в день, с точки зрения врача (обследовалась пару месяцев назад в поликлиннике) вполне такое нормальное для ее возраста здоровье. Утром сегодня у нее было сильное головокружение, давление поднялось до 165/100 пульс был 62-65, видно было что ей как минимум тяжело. Она несильно вспотела, потом был легкий озноб, но все довольно быстро прошло. Выпила значит эгилок с утра (целую таблетку 50мг) полежала, говорит что все нормально, однако давление весь день держится в рамках 145/90, температура 35.6 была пока она отлеживалась. На состояние не жалуется, говорит что все нормально, уже пошла делать домашние дела. По анализам знаю только то, что холестерин немного повышен. Летом делали УЗДГ сосудов шеи - все в порядке было. У нее пару лет назад была операция по удалению желчного пузыря, сейчас по моим впечатлениям в туалет она ходит достаточно часто.

Вопросы собственно такие:

1. Врача вызывать стоит? (сама бабушка очень не хочет беспокоить врача, она вообще для бабушки ее лет такая очень бодрая и говорит что все в порядке).

2. То что весь день держится такое несколько повышенное для нее давление - это нормально?

3. Эгилок как средство для понижения давления сойдет? Если пить на ночь, то сколько будет действие Эгилока?
необходим осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.02.2015 21:54
04.02.2015 13:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день ! у меня невринома ЧМН справа размеры 20*9*10 мм постояный звон в ушах.Правое ухо вообще почти не слышит.иногда тошнит нестого не с сего.ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК БЫТЬ? У МЕНЯ 2 ДЕТЕЙ УМЕРАТЬ НЕ ХОЧЕТСЯ ТАК! ДОКТОР ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:13
04.02.2015 00:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Было несколько сотрясений, последнее 4 года назад. Иногда мучают головные боли. После последнего сотрясения, врач не рекомендовал перелеты. Собираюсь в отпуск. Чем может быть опасен перелет на самолете?!
не противопоказан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2015 22:10
03.02.2015 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать рэг:
«Фоновая функ. Проба; тип сигнала ЭКГ.
объемное пульсовое кровенаполнение значительно снижено. Тонус резистивных сосудов слева: значительно повышен, справа резко повышен. Тонус артерий распределения слева: умеренно повышен.
Тип сигнала РЕО
Тонус резистивных сосудов слева: резко повышен (гипертонус), справа значительно повышен. Тонус артерий распределения слева: умеренно снижен, справа: значительно снижен. Венозный отток затруднен... и Заранее спасибо!
РЭГ - обследование малоинформативное
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.02.2015 20:53
03.02.2015 13:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Описание МРТ: заключение: спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Склонная к секвестрации грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Протрузии межпозвоночных дисков L3-4. Формирующийся узел Шморля позвонка L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:37
03.02.2015 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,ребенку 4 года,приступы начались с августа прошлого года.Ребенок утром проснувшись,не мог встать на ногу правую,жаловался на сильную боль в бедре.И этот приступ длился сутки.Анализы крови(повышены лейк. и СОЕ) Иногда присткупы повторятся.Подскажите пож.с чем это может быть связано.
необходим осмотр детского невролога, ортопеда и хирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:57
02.02.2015 12:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Где то 6 месяцев назад отец мой получил огнестрельное ранение в область позвоночника и он не чувствует ног врач сказал что пуля застряла в хряшем между позвонками где то через месяц у него сами начали дергаться ноги хорошо ли это ? и что нам лучше всего сделать для ускорения востановления? за ранее спасибо
что по данным томографии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:36
01.02.2015 18:21 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Уважаемые доктора и люди,имеющие в диагнозе «Рецидив удаления грыжи диска L5/S1, грыжа шейного отдела позвоночника С5/6».Поделитесь информацией о том, где, каким способом лечится рецидив грыжи, какую методику лечения предпочесть? Свои сообщения можете отправить мне на электронную почту: elena.makarec@mail.ru. Мне 38 лет, с Новочеркасска. 1апреля 14года прооперировали, удалили грыжу L5/S1 1,1см с компрессией левого корешка. В октябре была в санаторий Родник в Пятигорске. Там прошла ПДМ, грязи общие, вихревые ванны для ног, радоновые ванны, амплипульс. С ноября начались боли в пояснице, онемение задней пов-ти,3-х пальцев, стопы, ходить, сидеть не могу не более 4 часов в день, болит внутри ягодиц. Повторное МРТ 30.12.14года показало: медианно-парамедианная билатеральная супралигаментарная грыжа L5/S1 размером 1,0см с умеренно - выраженной деформацией дурального мешка, распространяющая в левое межпозвонковое отверстие, эффективные сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска сужен в сагиттальной плоскости до 1,3см, просвет корешковых каналов значительно сужен с обеих сторон, протрузия L4/5 размером до 0,4см , жидкостное включение до 0,6х0,9см на уровне S3 позвонка. МП- признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Задний остеофит тела L4 позвонка, периневральная киста на уровне тела S3 позвонка. МРТ шейного отдела от 13.01.12 года показало: парамедианная правосторонняя сублигаментарная грыжа C5/6 размером 0,5см без деформации переднего эпидурального пространства, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, парамедианная правосторонняя С4/5 протрузия 0,2см. без деформации переднего эпидурального пространства. Можно ли мне применять такие физиопроцедуры как, ПДМ, грязь, иглорефлексотерапия, криатерапия, гирудотерапия, магнитно-лазеротерапия, массаж спины и какие из них будут для меня полезнее всего? Показана ли для меня мануальная терапия и какая именно? Спасибо.
важно определить тактику: консервативное или оперативное лечение, необходима очная консультация, оптимально обратиться в отделение в котором выполняли операцию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.02.2015 20:35
31.01.2015 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2012 году гемангиома Th6 1.4*1.8 см. В 2015г-повторно МРТ по поводу болей в грудном отделе позвоночника. На МРТ- зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1- Гемангиома Th 6 позвонка в заднеправых отделах с распространением на дужку и задние опорные структуры, размерами 3,9*2,0*2,6см. КТ-гемангиома в задних отделах Th6 позвонка справа, с распространением на правую дужку и правый поперечный отросток определяется гемангиома 33*21*17 мм.
снимки http://radikal.cc/users/Dobrinka
Предлагают вертебропластику.
1. Можно ли наблюдать или операция необходима сейчас?
2. При вертебропластике цементируют тело позвонка. Что делать с дужкой и поперечным отростком.
3. Посоветуйте, где лучше сделать в Санкт-Петербурге
предположительно, показана вертебропластика
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:28
30.01.2015 15:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, доктор. Недавно мне поставили диагноз - гидроцефалия, после ЧМТ еще в 2002 году. Однако врач сказал. что моя проблема - это шейный остеохондроз (из-за него нарушился отток ликвора спинно-мозговой, как врач объяснил). Сейчас уже неделю отекшие пальцы правой руки, левая почти не отекает, немного помогает мочегонное (торсид), кроме того, пальцы немеют. Это связано с гидроцефалией? Какие обследования надо пройти? И как насчет употребления жидкости? ограничить? увеличить? Почти не пью воды, кофе - 2 раза в день, чай - 1-2 раза - и все. Пол женский, 33 года.
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:27
30.01.2015 11:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
1)Пол:Женский,62 года
2)Попала в больницу три недели назад,не могли поставить диагноз,потом бы утвержден мышиная лихорадка,при мочи 250 мл в день -ее в течение трех дней так и не направили на диализ.Впала в кому.
Капали Фуросимид,еще что не знаю.Карточку нам не дает глав.врач.потом капали панангин и еще что-то для сердца.Наступил отек мозга.пошла кома 2 степени.Потом отек мозга спал.Анализы нормальзовались.Остался прыгать сахар от 7 до 20.и низкое давление.Давление на аппарате.Дышит через аппарат.Сейчас впала в кому 3 степени.Вся кровоточит уже 4-й день.внутри говорят кровь тоже.Делали пункцию на рак,менингит и еще что-то -ничего не подтвердилось.руки отекли.Эффекта от лечения нет-врачи разводят руками и не понимают почему не сворачивается кровь.Переливают кровь.Вливают плазму.Что-то капают,но все бес толку.Что нам делать?Есть ли у нас шансы?
возможно развился синдром ДВС
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:04
30.01.2015 08:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.
Нам сделали узи головного мозга в 1 год оно показало :Расширение субарахидальное пространство расширено до 2,4мм. Межполушарная щель расширена в передних отделах до 2,8 мм Желудочковая система: Переднее рога боковых желудочков симметричны, расширены справа до 5,8мм, слева 6,3мм. Боковые желудочки на уровне тел: симметричны расширены справа до 5,4мм слева до 5,6мм. Задние рога боковых желудочков симметричны расширены. В остальном по узи все нормально. По узи поставили диагноз умеренная смешанная гидроцефалия Во время узи ребенок очень сильно плакал потому что боялся. Было назначено лекарство Элькар по 5 капель 3 раза в день. После лечения нам больше никто ничего не назначал.Мы развиваемся по возрасту нам уже сейчас 2,5 года. Нас осматривал врач офтальмолог и вынесла заключение что у ребенка нет давления на глазном дне, что он здоров Меня очень эта ситуация беспокоит т.к. нас никто уже не лечит и нам даже не дали направление на МРТ.
предположительно, патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:05
29.01.2015 13:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 4 года после фибрильных судорог (Пневмания) назначили обследование, сделали КТ- гол. мозга -« Между гемисферами мозжечка, чешуей затылочной кости определяется ликворная киста размерами до 18-11-15 мм. По ребенку не видно проблем и отклонений каких-либо. Врач сказал что киста врожденая. Вопрос: Растут ли такие кисты, что предпринять чтоб небыло роста, на крайний случай какая операция более безопасна. Помогите!!! Очень переживаем.
наблюдение в динамике (киста)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:26
27.01.2015 15:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.на 3 сутки после рождения была высокая температура,и поставили дтагноз менингоэнцефалит,затем произошло кровоизлияние в головной мозг,через некоторое время развился абсцесс теменной доли,после этого развилась гидроцефалия. Сейчас нам 1год2месяца, диагноз оклюзионная гидроцефалия+киста с правой стороны,мы прошунтированны с двух сторон,слева наш российский шунт,справа-импортный. После второго шунтирования который был сделан в августе 2014 года,состояние было стабильное,через 1 месяц были судороги,затем температура и она держится до сих пор,но у нас еще зубы режутся,и начал выбухать родничок,ребенок стал беспокойным,брали ликвор,он чистый,шунты работают хорошо. Подскажите как нам быть и что делать?
шунты какого давления установлены? как проверялось функционирование шунтов?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:26
26.01.2015 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
возможно получить ремиссию при такой опухоли, если проведено комплексное лечение - операция, лучевая и химиотерапия
да, возможно, но нужно динамическое наблюдение (МРТ головного мозга с контрастным усилением, по показаниям ПЭТ/КТ головного мозга с МЕТИОНИНОМ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:24
25.01.2015 12:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Моей дочери 12 лет. У неё частые головные боли. АД в норме 105-110\60-70, при болях понижается до 85-90\50-60. Упала, ударилась головой. Головные боли не проходят 4-й день. Врач предположил сотрясение мозга и назначил постельный режим, диакарб, аспаркам и велел пройти РЭГ и М-ЭХО. Мы прошли, но врач теперь принимает только через 10 дней. Очень переживаю, пожалуйста, прокомментируйте результаты РЭГ:
В каротидном бассейне пульсовое наполнение - норма.
Тонус сосудов распределения ( справа и слева) - норма.
Тонус сосудов сопротивления (справа и слева) - незначительно повышен.
Венозный отток значительно затруднён, больше слева.
В вертебробазилярном бассейне пульсовое кровенаполнение значительно снижено.
Тонус сосудов распределения (справа и слева) значительно снижен.
Тонус сосудов сопротивления (справа и слева) значительно повышен.
Межполушарная асимметрия в норме.
Значительный гипертонус сосудов среднего и мелкого калибра в ВББ. Значительно затруднён венозный отток. Слева в ВББ значительно снижены эластические свойства артерий.
Вопрос: насколько серьёзна угроза, связано ли это с травмой или это иная патология? Ваши рекомендации. Спасибо.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:18
21.01.2015 22:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у моего сына Ночной энурез, ему 9 лет. Со стороны мочеполовой системы и почек все хорошо. Анализы крови и мочи хорошие. Сделали рентген пояснично-крестцового отдела, в карточке запись - выпрямление поясничного лордоза, spino bifida z5 (пишу с карточки). Прочитала, что это расщепление позвоночника. Ребенок здоровый, активный, подвижный. Занимается спортом. Может ли быть причиной энуреза?
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:15
21.01.2015 18:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня последние 6 месяцев стало ухудшаться зрение, двоиться в глазах, головокружение. Обследование глаз показало частичную атрофию зрительного нерва. Сделали МРТ. Вот результат: В правой лобной доле определяется больших размеров (7,5*6,5*6,5см) объемное, солидное, хорошо васкуляризированное образование достаточно гомогенной структуры. Образование имеет гладкие контуры, окружено ликворной щелью, исходит из твердой мозговой оболочки конвекса правой лобной доли с медиальным распространением за среднюю линию (справа налево на 2,5см) и оказывает выраженное объемное воздействие (компрессию) на передние отделы боковых желудочков (>на правый), переднюю спайку и частично на хиазму справа. Заметного перифокального отека в веществе мозга не отмечается. Гипофиз в размерах не увеличен, МР-сигнал от гипофиза не изменен. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МРТ- картина больших размеров солидного, васкуляризированного, объемного образования в правой лобной доле. По локализации, структуре образования признаки менингососудистой опухоли (экспансивно растущая менингиома).
Подскажите какая необходима операция и каковы её последствия.
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 21:00
21.01.2015 18:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня последние 6 месяцев стало ухудшаться зрение, двоиться в глазах, головокружение. Обследование глаз показало частичную атрофию зрительного нерва. Сделали МРТ. Вот результат: В правой лобной доле определяется больших размеров (7,5*6,5*6,5см) объемное, солидное, хорошо васкуляризированное образование достаточно гомогенной структуры. Образование имеет гладкие контуры, окружено ликворной щелью, исходит из твердой мозговой оболочки конвекса правой лобной доли с медиальным распространением за среднюю линию (справа налево на 2,5см) и оказывает выраженное объемное воздействие (компрессию) на передние отделы боковых желудочков (>на правый), переднюю спайку и частично на хиазму справа. Заметного перифокального отека в веществе мозга не отмечается. Гипофиз в размерах не увеличен, МР-сигнал от гипофиза не изменен. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МРТ- картина больших размеров солидного, васкуляризированного, объемного образования в правой лобной доле. По локализации, структуре образования признаки менингососудистой опухоли (экспансивно растущая менингиома).
Подскажите какая необходима операция и каковы её последствия.
показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу снимки с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 20:54
21.01.2015 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Моя жена попала в дтп, была чмт тяжёлая, ушиб левой височной части с отдачей на правую. Жене 32 года. В лёгкой коме пролежала 14 суток. Были ещё повреждения рёбер, селезёнку удалили, надлом в районе крестеца, череп потрескался как «скорлупа у яйца». В настоящее время уж прошло 2,5 месяца и повреждения зажили, не возвращается внятная речь и адекват, т.е она говорит, но я понимаю только отдельные слова, а полностью предложение понять не возможно , по адеквату вроде всё делает сама, но вот боится мыть голову, восновном когда к ней обращаешся, то она чаще игнорирует т.е. больше живёт как она считает правильным, но не все действия адекватны и т.п. Вобщем у неё разбит левый желудочек головного мозга. Востановится ли жена полностью? Какие последствия её ждут? Возможны ли в дальнейшем рождение детей и семейная жизнь? Подскажите пожалуйста! А также хотелось бы понять время востановления, и за какие функции отвечает левый желудочек головного мозга, кроме как через него проходит жидкость спинного мозга и он является частью системы движения жидкости спинного мозга?
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 20:52
21.01.2015 08:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор
Моему брату 20 лет, получил тяжелое нарушение функции правого полушария. Уже прощел месяц Он восстанавливается но у него поднимается температура, которое постоянно меняется/ 38-40/.
Все тесты были проведены, и результаты были положительными. Глава рана не имеет никаких проблем.
Вы можете сказать температура может быть связано с его нервной системы и что бы вы порекомендовали?
Спасибо и извините за мои ошибки.
поиск очага инфекции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.02.2015 20:56
19.01.2015 17:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Нашей доченьке 1 год и 3 месяца,мы наблюдаемся у невропатолога с 4 месяцев,наш диагноз в 5 месяцев отставание в развитии вследствие гипоксии во время родов,роды были плановое кесарево сечение,делали МРТ головного мозга.Сидеть ребенок стал только в 9 месяцев и на ножки не становилась вообще до 8 месяца.Сейчас ребенок значительно лучше,ходит хватаясь за что то,но сама еще не ходит....лечились пантогам,пантотин,кортексин,милгамма,цинниаризин,д кальцин,магнезия,курсы массажа с периодичностью...продолжаем наблюдаться у невропатолога...но вот еще что,ребенок поворачивает напроизвольно головку то в одну то в другую сторону,врач подумала что у нее кривошея,отпраавила нас на рентген и вот наше заключение с рентгенографии...Ширина переднего атланто-аксиального сочленения 1,3 мм.Отмечается высокое стояние плечевого пояса,в боковой проекции визуализируется только с1-с4.Смещений в передне-заднем направлении не выявлено.Межпозвонковые пространства на уровне с4-с5,с3-с4-неравномерны по высоте.Тело с4-неправильной формы.Костная структура тел позвонков без патологических изменений.Разъясните пожалуйста насколько это серьезно?и это травма родовая или нет? и как это лечить?
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:10
18.01.2015 11:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей дочери 5 лет. Полгода назад она ушибла копчик. А где-то 2 месяца назад заметили, что когда она садится на корточки, пяточками под попу, то бледнеет, покрывается испариной и какое-то время сама не встает. А если ее поднять силой - писается. Педиатр сказал, что это могут быиь последствия ушиба, посоветовал обратиться к невропатологу. Мы не успели - заболели ОРВИ. Пять дней назад температура прошла, состояние улучшилось. Выпустили ее на 20 минут на улицу, где она поскользнулась и упала на попку. Говорит, что не больно было (на ней были штаны мягкие и плотные). Ночью начала часто мочиться, а к утру поднялась температура 38,5. Причем, больше никаких симптомов нет - только частые походы в туалет и температура. Анализ мочи в норме, кровь пока не сдавали.
Действительно ли это может быть связано с копчиком? Заранее благодарна.
осмотр детского невролога и педиатра для определения возможной причины
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:09
17.01.2015 19:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Результаты МРТ:Контрастное вещество: Гадовист
На полученных Т1 и Т2ВИ, T2tirm изображениях головного мозга в аксиальной, корональной и сагитальной проекциях в субкортикальных отделах лобных долей обоих полушарий определяются очаговые изменения, размерами 0.2-0.7см, гиперинтенсивные на Т2 и Т2tirm изображениях, изоинтенсивные на Т1ВИ. Структура мозжечка, кранио-цервикального перехода, спинного мозга до уровня С3 без очаговых изменений.
Гипофиз выполняет турецкое седло, симметричен, с плоской верхней поверхностью, размерами: высота -0,45см, передне-задний -1.0см, ширина -1.5см, адено- и нейрогипофиз дифференцируются. В ножке гипофиза определяется округлое образование с четкими ровными контурами, размерами 0.7×0.9×1.0см, изоинтенсивное на Т1 и Т2ВИ. Хиазма зрительных нервов приподнята. Сифоны внутренних сонных артерий симметричны. Дно турецкого седла не деформировано.
На динамических посконтрастных изображениях в образовании ножки гипофиза определяется интенсивное, равномерное раннее накопление контрастного вещества с последующим медленным вымыванием препарата.
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Боковые желудочки симметричны не расширены, ширина на уровне тел 0.6см, ширина III желудочка 0.4см, IV желудочек не деформирован, не расширен. Субарахноидальные пространства и базальные цистерны не расширены.
В МР-бесконтрастном артериальном режиме (3D TOF) передние, средние и задние мозговые артерии типично расположены, калибр и МР-сигнал от просвета не изменены.
Заключение: МР-признаки супраселлярного объёмного образования ножки гипофиза (питуицитома, герминома, краниофарингиома). Рекомендована консультация нейрохирурга, МРТ-контроль в динамике через 3-6мес.
Вопрос: Какие могут быть симптомы при этом образовании и нужна ли операция. Возможно ли отправить вам снимки для консультации.
МРТ с контрастом?анализ крови на гормоны гипофиза?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.01.2015 20:49
17.01.2015 14:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
13 января 2015 года сделал МРТ -заключение-дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Медианная парамедианная билатеральная протрузия межпозвонкового диска L3/L4.
Медианная правосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5
Медианная правосторонняя парамедианная протрузия диска L5/S1. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне дисков L3/L4 ,L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегмента.
Антеспондилолистез L4.

На данный момент лечение еще не назначено. Скажите пожалуйста-насколько серьезно мое заболевание и с чего начать лечение ? Заранее благодарен!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.01.2015 22:19
17.01.2015 13:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,подскажите пожалуйста,вся на нервах.2 года назад сделала мрт-всё идеально,только киста шишковидной железы 1,5*1,3*1,через каждые пол года делала мрт-размеры те же,вчера сделала киста 1,4*1,6*1,5.Буду делать мрт с контрастом,подскажите- не может ли она быть злокачественной,какие проценты и почему подросла?
Виктория ,25 лет.
выполните МРТ с контратсированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:07
16.01.2015 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня такая проблема ,у меня была трешена черепа с левой стороны (операцию не делали организмсам справился т.е трепонацию не делали.),после больницы через месяц сделала кт показал что все хорошо .потом было маленькое сотрясение .так вот и у меня переодически головокружения и потеря движения тошнота бывает по три дня могу не вставать плохо . .сначала ходила к неврологу он таблетки выписываетвыписывает помогают но все может повториться через месяц через два иневзначай и незнаю почему
Что делать может опять кт сделать ? ,
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:06
16.01.2015 01:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Женщина, 70 лет. Меланома. Инфаркт миокарда в 14 г., тиреодит. С 1 по 29 декабря облучение ГМ - (тотальное + локальные увеличения дозы на 5 метастазов меланомы). До облучения - слабость, ходила с трудом, ходила, читала, вышивала и т.д. После облучения слабела постепенно, все труднее было ходить, мышечная слабость руки/ноги. 9 января рано утром - резкое ухудшение состояния - рвота желчью зеленого цвета, повышение давления, не может стоять, садится, сопор в первые часы, изменения кардиограммы. С подозрением на повторный инфаркт доставлена в кардиореанимацию. Инфаркт не подтвердился. Состояние при выходе из реанимации - в сознании, но лежачая, ест сама, разговаривает, но речь как у пьяной, сильная слабость рук и ног, не может повернуться на бок, диплопия, глаз один косит, есть небольшие трудности с глотанием, головная боль прошла, некоторая заторможенность. По результатам МРТ с контрастом увеличение образования в мосту с кровоизлиянием. Есть два мнения - 1) рост метастаза 2) пост-лучевые изменения (увеличение очага из-за увеличения некроза по описанию результатов МРТ). Проходит сейчас терапию противоотечную - дексаметазон в больших дозах, лазикс, маннит, также принимает в таблетках постоянно плавикс, эгилок, эутирокс и лозап, дополнительно прописали басиджен (в/м), церукал (в/м), омез (в/м).
НО улучшений нет на фоне проводимой терапии, наоборот усилилась сонливость - просыпается только поесть, потом опять засыпает, говорит коротко - отвечает на вопросы или что-то попросит, опять засыпает, речь ухудшилась, непонятно иногда что говорит, ни к чему нет интереса. Если не спит, то хочет спать...
1) Почему не помогают противотечные препараты? Приступ был 9 января, прошло 6 дней. Сколько нужно времени, чтобы они подействовали? Или могут быть такие скачки - хуже/лучше?
2) От чего усиливается сонливость? Это может быть побочка на какое-то лекарство?
3) Помогает ли дексаметазон от кровоизлияний?
4) Еще мы должны были начать прием препарата от меланомы, но не стали этого делать ввиду того, что он дает побочные эффекты, в числе которых - кровоизлияние... С другой стороны, если это растущий неоперабельный метастаз в стволе мозга... В общем, мы запутались, но страшно терять время. Основное лечение у нас было не в России, сейчас врачи оттуда говорят про риски начала приема, но и про риски метастаза. В общем ничем ничего конкретного. Прокомментируйте, пожалуйста, если можете.
Спасибо большое! Извините за большое количество слов.
лучевая терапия была на метастаз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.01.2015 21:00
15.01.2015 18:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте .

Ребенок родился глубоконедоношенным,(30 недель,1400),1месяц в кувезе,ИВЛ 8дней,небольшая пневмония,в остальном проходило все спокойно .
Сейчас ему 4,5 месяца ,весит 5020,ест неплохо ,хоть иногда и заставлять приходится.голову держит,очень общительный,звуков много произносит ,улыбается,есть попытки перевернуться .
Недавно мы сделали снимок МРТ и вот что там было написано «атрофия паренхимы умеренный двусторонний височно-лобной»,насколько это серьезно?педиатр сказал не беспокоится ,но сомнения остаются .
Насколько опасен поставленный диагноз?
что по данным ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.01.2015 22:06
15.01.2015 18:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Елена. 28 лет. Москва.
Меня беспокоит двоение зрения и у меня год назад стал косить к носу левый глаз. Раньше только иногда и вечерами, дальше все чаще, сейчас практически всё время за редким исключением. Это очень мешает, трудности спуститься по ступенькам, за руль сесть не могу и тд
Анализы крови спокойные, ЭКГ в норме.
По офтальмологии патологий нет, зрение -1,5 оба глаза.
Миастению путем прозериновой пробы исключили в Московском миастеническом центре.
Гипертиреоз по эндокринологии тоже исключили.
Делала два МРТ в августе и в январе.В августе - косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
В январе мрт мозга и глазных орбит. И вот в январе нашли гигрому левой лобной области размером 42х2мм.(в 2002г я перенесла чмт сотрясение мозга)




Жду запись к неврологу, параллельно пытаюсь сама найти информацию или специалиста с подобным опытом в работе.
Можете подсказать - может ли гидрома проявить такие симптомы спустя 12 лет после сотрясения? Нужно ли её удалять? Судя по всему жила с ней много лет и проблем со зрением не было.
Может быть еще какие-то исследования надо мне провести?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.01.2015 20:57
15.01.2015 14:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Посоветуйте, как мне быть. С детства, примерно с 9-ти лет у меня легкие приступы эпилепсии - без потери сознания, с чувством изменения сознания, страха (так их и называла - «страх»). В больнице лежала. Диагноз - вегето-сосудистая дистония... Жить мне «страхи» не мешали особо, происходили периодами. О том, что это такое узнала сравнительно недавно - после рождения сына, т.е. 7 лет назад. Приступы стали сильнее, чаще (каждый день)с чувством заторможенности, а позже. как только услышала о том,что это, возможно эпилепсия, упала первый раз. Сильные приступы (генерализ-е) происходят примерно через 3 месяца, мелкие - каждый день пр 1-2...Примерно такая ситуация. Наблюдалась у разных специалистов, включая известных профессоров Москвы... Принимала разные-разные таблетки в различных вариантах...А результат все такой-же, даже постепенно ухудшается. Начинаю ощущать себя заторможенной, деревянной дурой, постепенно впадая в некую депрессию... И все же продолжаю искать варианты спасения... Буду очень рада, если Вы подскажете, как мне быть...
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ?расматривали вопрос об операции?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:56
15.01.2015 03:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток ! Уважаемые Врачи.
Последний месяц беспокоят такие симптомы как:
Неприятное покалывание в ладонях и стопах, симптомы обостряются к вечеру, а так же на следующий день после того как перепью алкоголь (пью редко, но все же в состоянии похмелья, симптомы особенно ярко выражены) Проблем с координацией не наблюдаю. Так же беспокоит, холодный пот, который может возникать ночью ( просыпаюсь весь мокрый) Или, когда куда-либо иду (вроде на улице и холодно, а обливаюсь холодным потом )
Веду малоподвижный образ жизни, работаю в айти сфере, приходится постоянно сидеть у монитора.
Окало года назад, делал МРТ, поясничного отдела ( так как беспокоили боли в пояснице)
Диагноз:
Признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника ( остеохондроз), минимальные протрузии дисков L4-5, L5-S1.
Курю , стаж окало 9 лет ( но на фоне появившихся симптомов, задумался бросать, все вредные привычки)
Записался на прием к Неврологу, ждать окало двух недель.
Я довольно мнительный человек, что касается болезней, зачастую что-то сильно беспокоит, пока не проверюсь ( и следования не покажет, что я здоров, тогда симптомы отпадают. В состоянии алкогольного опьянения чувствую себя отлично ( тогда ничего, вообще не беспокоит) Так же
я довольно, не сдержанный человек, легко выхожу из себя ( если выхожу из себя, то себя не контролирую )
Потерь в весе нет при росте 192 см , вежу 85 кг ( стараюсь держать себя в форме, и много не ем )
Могли ли быть мои выше описанные симптомы признаками опасных болезней, таких как Рассеянный Склероз и тому подобных ?)
Забыл добавить в последних пару лет нахожусь в состоянии депрессии, хотя все в жизни складываеться успешным образом ( как в фин плане, так и в личном, все есть ) Но ничего не радует... на фоне этого иногда и стал выпивать, редко но метко, могу пить 2-3 суток не просыхая...
учитывая описанные данные, показано МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:42
14.01.2015 14:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите можно ли использовать дарсонваль при микроаденоме гипофиза (6мм)
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:54
14.01.2015 13:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вы занимаетесь частной практикой? Возможен ли выезд на дом?
ничего невозможного нет, в некоторых ЛПУ даже прописана в прайсе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:40
14.01.2015 03:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Родила ребенка через кесарево малышу 5 мес.были на узи все в порядке сказали но волнует меня межполушарная щель..размер ее 4,2 мм.плохо это ли норма...врачи говорят норм.а мне что то тревожно.
- не патология
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:54
13.01.2015 13:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Всю осень промучалась с состояние близким к тому, чтобы сойти с ума. Головокружения, головная боль, панические атаки, страхи, тревоги и потом депрессия. Много не буду описывать, но из диагнозов мне ставили ВСД и прописывали все что «при этом полагается». Куча успокоительных и ноотропы. Ничего не помогло. Пока я сама не нашла в интернете препарат Деприм. И случилось чудо. Там вроде бы нет ничего такого, только травы. Я не знаю почему он мне помог, но я счастлива. Теперь меня мучает другой вопрос. Я пропила его 2 пачки = 1мес и 10 дней. Мне стало лучше и я бросила. Через неделю у меня опять началась беспричинная, неконтролируемая депрессия! Головокружение, полное отсутствие аппетита и апатия ко всему вплоть до нежелания жить!!! Я опять метала пить Деприм! Через 10 дней мне опять стало намного лучше! И вот я допиваю пачку и собираюсь покупать вторую. Я боюсь теперь.... Мне придется пить его всю жизнь?! Сколько ему можно пить? Он может вызвать привыкание? На сегодняшний день выходит, что мое страшное состояние возникло у меня 3,5 мес назад. Почему оно не проходит само, без таблеток? Я схожу с ума?
комплексное лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:59
13.01.2015 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! На МРТ у меня показало гемангеому шейного позвонка С7 размер 0,6 , остеохондроз шеи и грудного отдела и нестабильность шейного позвоночника С5 С6...Невролог говорит что с таким размером гемангеомы ни чего не надо делать.Будем наблюдать и смотреть будет она расти и как быстро. А у меня очень сильные головные боли,головокружения,бывает потеря сознания,онимения рук и иногда лицо немеет, давление скачет то низкое 67/46 ,то повышается до 130/80. Подскажите что мне делать.
гемангиома - наблюдение
учитывая вышеописанные симптомы - УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:53
13.01.2015 09:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5/С6,С6/С7.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи диска L4/L5/
Протрузии дисков Th11/Th12;Th12/L1.Периневральные кисты позвоночного канала.
Постоянное немение рук, боль в шее и грудной клетке боль в поястнице ноющая ,боль в бедре до колена нимеют пальцы на ногах.
Грыжи 3 мм.Прошла полный курс лечения ничего не помогло
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:52
13.01.2015 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5/С6,С6/С7.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи диска L4/L5/
Протрузии дисков Th11/Th12;Th12/L1.Периневральные кисты позвоночного канала.
Постоянное немение рук, боль в шее и грудной клетке боль в поястнице ноющая ,боль в бедре до колена нимеют пальцы на ногах.
Грыжи 3 мм.Прошла полный курс лечения ничего не помогло
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:51
12.01.2015 19:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моя дочь Мария (20 лет) с детства после второй прививки АКДС в 4,5 месяца болеет эпилепсией. За это время перепробовали разные препараты в разных комбинациях и дозировках. В течение последних трех лет состояние ухудшилось: приступы участились практически каждый день с последующим эпистатусом и реанимацией, т.к. иначе не купируются.
Заключение ЭЭГ от 05.11.2014: выраженные диффузные изменения ЭЭГ в виде дезорганизации коркового ритма и усиления тета-активности, признаки дисфункции срединных структур головного мозга, эпилепторная активность в виде острых волн и комплексов «острая волна -медленная волна», с преобладанием в левой лобно-височной области. При МРТ от 07.06.2013г. и КТ от 11.07.2014г и 23.09.2014.: объемных образований и очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено, асимметрия боковых желодочков, патологических изменений не выявлено, МРП от 01.09.2014 отриц.
В данный момент принимает топамакс 400 мг/сутки, ламиктал 400 мг/сутки и финлепсин 300 мг/сутки. Состояние немного улучшилось, приступы стали 2-3 раза в неделю с судорагами, потерей сознания, но хотя бы купируются диазепамом в количестве 3-4 ампул и без реанимации.
Возможно ли при таком тяжелом течении эпилепсии сделать стимуляцию блуждающего нерва и будет ли положительный эффект? Или возможно еще какое-то другое лечение?
выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии (томограф 1,5 Тесла или более)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.01.2015 20:50
10.01.2015 14:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, в ноябре 2014 г. я провела МРТ, по результатам выяснились отклонения практически во всех отделах позвоночника, а также сосудистой системы: единичный очаг в белом веществе головного мозга, гипоплазия левой ПА, дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L5-S1 в размере 6,7 мм, и т.д.. Частые головные боли, боль в спине (особенно в конце дня). Никакое лечение я не получала, хотелось бы провести лечение без оперативного вмешательства. Если есть неврологи из г. Оренбурга или Самары, подскажите куда обратиться, если нужно снимки и заключения МРТ могу выслать.
Спасибо.
начните с комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:57
10.01.2015 01:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в вашей клинике возможно удалить дермоидную кисту у ребенка 1,4 года? Врожденная киста на голове примерно 0.5 см и не увеличивается. Возможно ли ее удалить лазером или каким-либо другим щадящим методом? Нужно ли брить голову? И сколько стоит данная операция?
у нас нет, обратитесь в отделение нейрохирургии детского возраста
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:30
09.01.2015 23:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте, скажите пожалуйста какие последствия гидроцефального синдрома могут быть после лечения ребенку 1,3 ,выровняется ли голова
неврологические симптомы, данные МРТ головного мозга и офтальмоскопии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:31
09.01.2015 21:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Когда я глажу макушку головы у меня возникает неприятное ощущение внутри головы. Ощущение как будто внутри стягивается. Что это может быть? Сильная чувствительность может возникать? Измеряла давление в норме. Заранее спасибо!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:32
09.01.2015 20:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделал МРТ головного мозга, помогите пожалуйста, это страшно? то что написано в результатах?
Вот результат исследования:
- по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:55
07.01.2015 09:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм) и развившегося на его фоне обострения хронического панкреатита.
Сопутствующие диагнозы:
- синдром Мерицци,
- поверхностный гастродуодэнит,
- обострение хронического панкреатита,
- дискинезия желчевыводящих путей (без уточнения типа).

Через 3 недели после операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, постоянно чувствую боль, тяжесть и распирание.

Связи с приемом пищи проследить не могу, болит часто и продолжительное время. До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, признаюсь. Но диету я соблюдал (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Осмотрен у оперировавшего хирурга. Хирургических патологий не выявлено. Мною были сделаны все исследования (даже не совсем нужные): УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ.

Результат: кровь отличная (биллирубин, ЩФ и прочие показатели касательно биллиарной зоны), исследование брюшной полости на МРТ не выявило вообще никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, стенки не утолщены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин, одестон). Боли не снимались.

Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на неделю. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК светлая желчь). Через неделю выписали с болями как при поступлении (диагнозы: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит:болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:
- альфа-нормикс (антибиотик) неделю, после него бифиформ 3 недели.
- одестон 2 недели
- эглонил 2 месяца (бросил пить через 2 недели после выписки, т.к. нейролептик)
- креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.
- урсосан по 1 капсуле 3 раза в день.
- итомед 2 раза в день
- омез на ночь
- диета 5П, питание 5-6 раз в день.

Прошло 3 недели после выписки. Из всех симптомов изменился только характер тяжести под ребрами - стало чуть-чуть полегче. Боли сохраняются.

ВОПРОСЫ:

1. ЧТО ИМЕННО ДАЕТ ТАКУЮ БОЛЬ? МОЖЕТ ЛИ ЭТА БОЛЬ БЫТЬ ВЫЗВАНА ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ? ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ СПАЗМОЛИТИКИ? ЕСЛИ ЭТО АДАПТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ТО СКОЛЬКО ОН ДЛИТСЯ?

2. По словам оперировавшего хирурга оне не мог написать в выписке диагноз «дискинезия желчевыводязих путей». Потому что он ее просто не мог обнаружить. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная 0запись?

3. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т.ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (и даже кодеинсодержащий Пенталгин-Н) не влияют на выраженность болевого синдрома. Для меня этот вопрос один из важнейших ибо два месяца постоянных болей уже начинают влиять на психику.

4. Вопрос чисто статистический: КАК ДОЛГО ДЛЯТСЯ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ? От чего зависит исход? Не станет ли эта боль хронической?
необходим осмотр невролога (солярит?) и осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 21:54
06.01.2015 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пациент - мужчина, возраст 41 год. Обратились к нервопатологу с болями в задней шейной части, часто высокое артериальное давление (160 на 100), год назад сильно ударял шею с левой стороны, направили на ренгенографию шейного отдекла позвоночника в 2-х проекциях, СКТ головы, краниовертебральный переход, шейный отдел позвоночника; общий анализ крови.
Заключение ренгенографии: костной патологии не выявлено см. ссылку:

Заключение КТ: признаки субарахноидального кровоизлияния на уровне левой височной доли, внешней симметричной гидроцефалии. Очаговых изменений обеих гемисферах и можечке не определяется. Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз шейного отдела 2 ст. без достоверных дорзальных пролапсов дисков и стеноза позвоночного канала. Аномалия Киммерли С1 позвонка: справа полная, слева неполная. Киста альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи слева и справа.
Более подробно см. ссылку:

Анализ крови - также см. ссылку:


Лечение еще не назначалось. Прошу разъяснить диагноз, чем это грозит и причины возникновения заболевания. Какие методы могут применяться для лечения, виды лечения. Прогноз на будущее??
выполните КТ-ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:35
05.01.2015 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!) Всех с Новым Годом!!!)))
Маме 66 лет. Перед новогодними праздниками заболела голова (периодические прострелы сзади и вверх к макушке очень сильные). Обращалась к терапевту, он поставил диагноз «Воспаление затылочного нерва» и назначил лечение на 5 дней - инъекции: вольтарен, мильгама, анальгин, никотинка; внутрь выписал таблетки пентальгина с кодеином, как обезболивающее. Лечение закончили два дня назад. Боли сохраняются. Сегодня обратились в приемный покой больницы, т.к. поликлиника будет работать только с 12 января. Дежурный врач (кардиолог) ничего вразумительного не сказал, кроме как обратиться к неврологу после праздников. Мы в замешательстве - чем эфеективно снять боль? Чем вообще вылечить это воспаление??? Жалко маму, мучается человек, плачет от безысходности, а я ничем не могу помочь, и Новый год не в радость, помогите, пожалуйста!))) Заранее СПАСИБО)
выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:33
05.01.2015 15:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1 Мне 27 лет женский пол
2 похожих болезней не было
3 было нервное переживание изза потери родного человека после чего начали неметь руки и ноги и трудно стало ходить сделали МРТ и выявили АВМ правого полушария мозга в районе мозжечка
4 становиться хуже и хуже отказывают левая сторона тела (рука нога лицо и тд)
5 МРТ томография мозга КТкартина мелких сосудов результаты я указала выше
6 принимаю таблетки бетасерк(3 раза в день) диакард(1 раз в день) и налоксен на ночь и уколы-кетанал 2 раза в день
7 ничего не помогает толком
8 что делать чтобы не немели рука и нога и лицо и еще есть головокружение
прикрепите к вопросу данные МРТ и ангиографии, для определения тактики лечения (эмболизация, радиохирургия - гамма-нож).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:27
04.01.2015 19:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 3,5 года,вес 14кг,рост 100см,беременность проходила тяжело,постоянные угрозы срива,обвитие пуповиной,и тонус матки.Роды были стреительные(за 1,5 часа),на 38-й неделе,медикаментозные(прокалывали плодный пузырь и вводили горячий укол в вену),ребенок родился синим,9 балов по шкале Апгар,заплакал сразу.Сон всегда был очень плохим,в 9 мес ставили правостороннюю кривошею,примерно в 10мес были мотания головой в стороны.Последние 2 мес ЕЖЕДНЕВНО во время сна,как дневного,так и ночного наблюдаются подергивания.Как только ребенок засыпает,через пару секунд начинает дергатся,то нога,то рука ,то ноги и руки одновременно,вначале это было похоже на просто шевеления,а сейчас подергивается и телом,бывает рука в кулак сжимается то розжимается секунд 5,или ступня вверх вниз дергается пару секунд,и так всю ночь,с разным интервалом,вначале сна примерно через каждые 3-5 сек,потом примерно пару раз в минуту,во сне так же причмокивает,резко поворачивается,так же всегда во сне громко вздыхает и не дышет секунд 10-15(храпа нет).Начал плакать по ночам,сегодня и днем начал кричать и изгибатся и бить рукаи и ногами о кровать,что то сказал вскочил,потом лег и уснул.Были у невролога ,назначила нообут по пол табл 2 р в день 2 нед(пока не давала), и алору по пол ч.л перед сном.принимали магне Б6-изменений нет,кажется наоборот хуже становится,стал оочень плохо спать,плачет,стучит ногами(это у него еще с 5 мес),резко поварачивается,плохо засыпает по полтора часа,даже если днем не спит.днем поведение обычное,телевизор смотрит примерно 1час за день,не каких стессов не было.Ребенок хорошо развит,знает цвета,формы,около 10 английских слов,несколько стихов,хорошо рисует,в сад не ходит.
Спросила у невролога может ли это быть эпилептическое,сказала,что если эпи проявляется в таком возрасте то наблюдается умственное отставание,хотя я читала много случаев,что не обязательно.У меня(мамы),поставлена судорожная готовность 10 лет назад,но приступов нет.
Очень переживаю,что это может быть,невролог сказала,что просто ребенок такой,но думаю такое поведение ночью не есть норма.
Скажите,пожалуйста,какова вероятность,что это эпи?Каков предположительный диагноз?И буду благодарна за рекоммендации.
Обязательно ли видео мониторинг ЭЭГ?
выполните ЭЭГ-видеомониторинг с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:56
03.01.2015 00:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мужчина, 33 года, рост 170, вес 76, из сопутствующих - невроз и ГБ 1 (АГ2).
Проблема, собственно, в остеохондрозе и межреберной невралгии и необходим совет что и как делать, и в какой последовательности. Кроме того, сейчас уже не совсем понятно что является следствием невроза, а что остеохондроза.
Из обследований сделано следующее:








Из симптомов которые мучают: через некоторое время после утреннего подъема приходит ощущение, как будто надевают рюкзак.
Практически постоянное состояние практически некой предобморочности.
Зажимается шея спереди и сзади. Комок в горле, и иногда что то раздражает горло вызывая кашель.
Болит спина между лопатками практически постоянно.
«Чувствую» грудь особенно слева - ощущение как мышечный спазм.
Достаточно часто бывают болезненные ощущения при дыхании как справа так и слева в груди, и очень часто болезненные ощущения локализуются в справа и слева от грудины (центральной грудной кости).

Собственно, подскажите в каком направлении мне двигаться, и, может, посоветуете специалистов в Питере для очной консультации? Спасибо и с Новым годом!
по описанию больше похоже на невроз, лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:53
02.01.2015 21:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Нахожусь 4-ый день на больничном из-за острой боли в пояснице, ягодице, паху справа и ноге. Сегодня сделала КТ. Заключение:
Фораминальная экструзия межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией корешка L5 справа. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th11-L5 позвонков.
2,5 года назад прошла 8 химиотерапий и перенесла операцию мастэктомия справа с трам-лоскутом. Инвалид 3 группы.
Какой можете дать совет по необходимому лечению поясницы и позвоночника?
прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.01.2015 22:00
31.12.2014 04:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.мой сын лежит в реанимации.он в сознании.привязан круглосуточно верёвками к кровати по рукам и ногам.этот метод законный?
да, фиксация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:50
30.12.2014 18:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 37 лет, Мучают сильные головные боли (уже больше месяца), тошнота, рвота, головокружение. Заключение МРТ: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Заключение ЭЭГ: признаки дисфункции неспецефических срединных структур мозга, умеренные общемозговые изменения. Помогите, пожалуйста, расшифравать, и чем это грозит.
ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 21:29
30.12.2014 16:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 недели назад отцу удалили опухоль, вот результат гистологии

Скажите пожалуйста прогноз с таким диагнозом и что лучше предпринять.
химиотерапия и лучевая терапия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:50
29.12.2014 22:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В июле была очень сильная боль в груди, пошла к врачу , терапевту, та сказала что это синдром титце , прокололи мильгамму и мазала вольтареном, боль резкая ушла , но все это время тянет , ноет и побаливать когда я лажусь , щас опять решила поколоть мильгамму , лучше не становится , как лажусь спать начинает болеть в груди(( это точно синдром титце ??? Мази не помогают , может нужно дообследовать?
выполните ЭКГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
12.01.2015 20:48
26.12.2014 09:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день
Маме 67 лет. Последние 1,5 месяца страдает сильными головными болями. По результатам ЭХО-ЭГ - смещение срединных структур. Сделали МРТ, но описание будет только через 5 дней. Просьба посмотреть снимки - есть ли опухоль?
https://cloud.mail.ru/public/8f21c4afef20/%D0%BC%D1%80%D1%82.rar
ссылка не доступна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:29
26.12.2014 00:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте

Рассказываю и описываю все максимально подробно, чтобы Вам было проще понять мою довольно непростую ситуацию.

Мне 30 лет.

Полтора года назад (в 2013 году) было довольно сильное сотрясение мозга (удар кулаком в височную область, удар задел ухо, глаз и висок). Удар был в ПРАВУЮ часть. После сотрясения создание терял, были неоднократные, частые рвоты.
После сотрясения были более месяца «мушки» в правом глазу (при передвижения глаза и головы), в центре микрохирургии глаза поставили диагноз - контузия стекловидного тела + еще лопнул какой-то капилляр, прописали калий йодистый, «мушки» прошли через месяц-два.

Через недели две после сотрясения сделал КТ головного мозга (заключение прикрепляю). В результатах КТ особо никаких проблем не было. Головных болей, потерь сознаний и т.п также не было.

Гон назад (январь 2014) переболел сильной бактериальной двухсторонней, полисегментарной пневмонией III-й степени (с осумкованным плевритом справа). Намного больше было воспалено и поражено правое легкое (при необходимости снимки и заключение рентгенографии прикреплю). Также при необходимости прикреплю все свои анализы крови во время болезни и после.

Слава Богу с этой жуткой пневмонии выкарабкался (из антибиотиков кололи медаксон + параллельно пил сумамед, затем принимал цефикс). После болезни долго не пой полностью прийти в себя и оклематься: была жуткая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность и низкое давление (100/50) после болезни (примерно месяца три). Иммунитет и так очень слабый у меня, а после болезни так вообще.

Этим летом (июнь 2014) расстался с женой (для меня это было неожиданно), перенес сильнейший психологический и эмоциональный стресс (я неврастеник + очень сильно переживаю даже за каждую мелочь и все принимаю близко к сердцу)

Теперь о самом главном:




Примерно через неделю-две после того, как разошелся с женой я начал замечать (в полной тишине, особенно перед сном либо после сна) - низкочастотный гул неизвестного происхождения...Думал, что может гудит на улице что-то, либо соседи где-то ремонт делают, думал, что может в комнате стоячая волна и т.п. НО потом понял, что гул этот у меня в правом ухе

Гул этот напоминает высоко летящий самолет, который создает монотонный низкочастотный гул

У меня есть частотомер - гул этот мой на частоте 80-90 Гц.

Особенно гул слышен при полной тишине, когда выключены все приборы дома, когда ложишься спать. Особенно выражен при положении лежа.

Что самое интересное при определенных обстоятельствах гул этот АБСОЛЮТНО ПРОПАДАЕТ (не потому что я его не слышу, а он действительно пропадает)

Перечисляю при каких обстоятельствах пропадает гул:


1.При своем разговоре (создании мною любых звуков) и при слышимости посторонних звуков вокруг. (к примеру при шуме вентилятора ноутбука - гул пропадает но не полностью).

2. Гул пропадает при слышимости стуков соседей сверху - я лежу и слышу этот гул, в этот момент прыгает ребенок сверху у соседей..Он прыгает и гул этот полностью может перестать. (но лежать при этом мне нужно НЕПОДВИЖНО). Снова слышу прыжок - гул возобновляться.

3. Когда я аккуратно стучу по правой части головы (преимущественно в височной области, возле уха и шеи) - я как будто управляю этим гулом. Один раз стукну- гул исчезает (но не всегда)..Затем снова стукну (или дам себе легеньки щелбанчик) - и он снова появляется. Как будто кнопкой я его могу включать и выключать.

4. Когда ворочаюсь в кровати, с место на место...В определенных положениях гул на какое то время может пропадать...В этом положении я могу «замереть»..и гула нет...Но как только я даже на сантиметр повернусь (либо сосед стукнет ногой в это время) - гул снова возобновляется.

5. Гул полностью исчезает когда я плотно пальцем затыкаю правое ухо (от бирюшей и ваты в ухе - гул не исчезает), исчезает только тогда, когда ПЛОТНО ПРИЖМУ ПАЛЬЦЕМ в ухо.


Также искажено (восприятие низкочастотных звуком)..К примеру соседи сверху прыгают и эти прыжки я слышу правым ухом как будто в бочке. Точно также свои легкие стуки по голове в ухе моем как будто бы создают некий «бочковой» эффект или эхо-резонанс (как будто звук в глубокой трубе) или как будто огромную морскую ракушку к уху прикладываешь - точно такой гул и эффект.


Очень подобная проблема с углом как у меня описывается кем-то тут

https://health.mail.ru/consultation/772382/

а также на данном сайте: (я там написал свой комментарий)

http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/392912/


По симптоматике гула я подумал, что это может быть болезнь Меньера либо может невринома слухового нерва и тюпю...Но мой ЛОР это исключает.

+ в посл. время у меня в правой части головы (именно в правой) иногда чувствуется некая боль, особенно когда резко опускаешь голову, приседаешь резко, прыгаешь, трусишь головой и т.п.(может спазмы какие в голове происходят), это чувствуется только в правой стороне.

Днем я этого гула не слышу..При полной тишине днем иногда он проявляется, но обычно гул слышим вечером, ночью и утром. (как уже говорил перед сном, после сна и т.д.)

В последнее время гул стал как будто пульсирующий (прорывающийся).не монотонный а идет произвольными пульсациями. Иногда он как будто прорывается, пульсирует а затем эта «пульсация» переходит в монотонный гул...


Я сделал Аудиограмму (прикрепляю), Импедансометрию (прикрепляю) - слух в полной номер. Но в слухе действительно отклонений нет. На слух я никогда не жаловался и не жалуюсь.

Болезни уха (отитов и пр.) у меня также не было.

ЛОР врач сказал, что у меня нет никаких ЛОР - патологий и он считает, что гул полностью связан с моими проблемами с неврологией (об этом подробно ниже)

Но я и мой невролог считаем, что все-таки наверняка имеет место быть какая-то проблема с ухом (может нерв какой-то и т.п)

Просто до истины еще не докопались (но я буду добиваться, чтобы точно диагностировать и понять для себя откуда «ноги растут»)


Месяц назад невролог назначил мне кучу уколов (70 уколов за 10 дней, из них 4 в/м и 3 в/в): Мексиприм, Актовегин, Луцетам, Кокарбоксилаза, Никотиновая кислота, АТФ, Нейробион).

Я полностью прокололся - результата НОЛЬ

После чего случайно наткнулся в ЛОР институте с вегето-неврологом, она мне начала делать определенные точечные массажи на лице и руках. И свершилось чудо!!! И после них гул у меня начал затихать...Он стал в разы тише (но полностью не проходит). Т.е. где-то есть то место, на которое она надавливает и становится лучше (но место найти это невозможно ведь). Гула днем у меня нет, когда я на приеме у врача гул отсутствует, поэтому место, отвечающее за гул мы найти не можем.

Сейчас еще записался на прием к другому ЛОР специалисту...пускай он еще меня осмотрит.

Вчера была сделана МРТ головного мозга (заключение прикрепляю). У обоих неврологов подозрения на арахноидит

После праздников будут направлять в какую-то клинику для более тщательного исследования. Также сказали, что будут делать электроэнцефалограмму.


Недавно была сделана МРТ шейного отдела позвоночника (заключение прикрепляю) - у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Также сделал РЭГ, заключение прикрепляю (после него невролог назначил кучу уколов, которые не помогли) - проблемы с кровообращением, оно очень слабое в правой части головы.

Также был сделан допплер сосудов головы и шеи (заключение прикрепляю) - слева артерия расширена, справа сужена (так видимо с рождения) + куча вытекающих проблем и последствий (см. заключение)

Для себя хочу точно знать все-таки проблема моя однозначно связана с неврологией или все-таки гул в ухе является причиной какой-либо ЛОР патологии?

Может гул с ухом связан с какими-либо осложнениями после пневмонии? А может после сильного стресса (расставания с женой) кар раз гул появился в этот период...А может гул все-де не связан с этим всем и имеет место быть какая-либо ЛОР патология (которую пока еще у меня не обнаружили)? Либо это последствие сотрясения мозга, которое было два года назад..


Сопутствующие хронич. заболевания: Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, неврастения (в последние годы очень выражена и обострена), остеохондроз ШОП позвоночника, эрозивный гастрит (и др. проблемы с ЖКТ), хронический тонзиллит (более 10 лет), хроническая бессонница (сбит биоритм лет 5 как уже, заснуть раньше 3-х ночи редко удается), много провожу времени за компьютером + малоподвижный образ жизни.


P.S. Во время болезни пневмонией были у меня панические атаки, в больнице перед сном кололи сибазон (диазепам) - очень помогал мне для сна (т.к. спать практически тогда вообще не мог). Сказали что у меня «пограничное состояние» психики.

Также в последний год довольно часто появились галлюцинации при пробуждении во сне. (Гипнопомпические галлюцинации, сонный паралич). В этот в момент в подсознании испытывается чувство страха, адреналин и усиленное сердцебиение (когда уже выхожу полностью из сна, то галлюцинации растворяются и наступает чувство успокоения)

Буду очень благодарен за любые советы и рекомендации!!!

Прикрепляю все заключения (КТ после сотрясения, МРТ шеи и головного мозга, рентгены, Аудиограмму, Импедансометрию, Допплер (старый, январь 2014 когда болел пневмонией и самый свежий за декабрь 2014) и РЭГ


Заранее благодарен!


С уважением, Евгений

МРТ головы:

http://i.piccy.info/i9/ad8f8108ec52c5e3a624a26649a0a541/1419545955/124694/829068/MRT_golovy.jpg

МРТ шейного отдела позвоночника:

http://i.piccy.info/i9/92d99670dd6cf0e89b7f8b37e8d176b5/1419545996/201643/829068/MRT_SHOP.jpg

КТ головы (после сотрясения в 2013 году):

http://i.piccy.info/i9/19971cc8667eff92db2b2923efa3096c/1419546016/77546/829068/KT_posle_sotriasenyia_2013_god_.jpg

Рентген шейного отдела позвоночника:

http://i.piccy.info/i9/bf970b9c47e15ae80dcc60aedfb7e4a0/1419546060/89959/829068/Rentgen_SHOP.jpg

РЭГ сосудов головного мозга:

http://i.piccy.info/i9/4924aea8712df38c67fd3cbda06fffe2/1419546095/119964/829068/REG.jpg

Допплер сосудов головы и шеи:

http://i.piccy.info/i9/380049bee3177c7a63c24d36c0032034/1419546137/151010/829068/Dopler_samyi_svezhyi_.jpg


Допплер (Январь 2014 год, когда болел пневмонией):

http://i.piccy.info/i9/32aaa02cb063c29599e60b9e1bdd372c/1419546178/138414/829068/Doppler_staryi_ianvar_2014_.jpg

Аудиограмма+импедансометрия:

http://i.piccy.info/i9/66f329147eff9cb6773efc24333a7af6/1419546206/111740/829068/Audyogramma_Ympedansometryia.jpg

Рентген носовых пазух:

http://i.piccy.info/i9/6ed43b85db4f972c4bbad182871efa2c/1419546249/65447/829068/Rentgen_nosovykh_pazukh.jpg
по описанию больше похоже на невроз, лечение под наблюдением врача-психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 20:28
25.12.2014 07:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

Прошу Вас проконсультировать меня по поводу опухоли головного мозга. Первое МРТ 29.11.2014г., второе МРТ 05.12.2014г., ПЭТ с метионином 15.12.2014г.. Какие мои дальнейшие действия, что Вы порекомендуете? Снимки могу выслать если дадите адрес.
МРТ с контрастом и ПЭТ-КТ с метионином прикрепите к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:24
25.12.2014 00:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,

Меня часто болит голова, ни одни таблетки не помогают, решила сделать МРТ головного мозга и Мр-ангиографи.

В описание написано: на бесконтрастной МР-ангиографии на уровне сегмента С1-С2 сифона правой внутренней сонной артерии определяется мешотчатая аневризма размером 9,5*5,5*6,8 мм на широкой ножке Мр-сигнал внутри просвета однородный.

Заключение: по мр-картине мешотчатая аневризма С1-С2 сегментов правой внутренней сонной артерии. Единичные мелкие очаги в левой лобной доле (вероятно как проявления сосудистой энцефалопатии)
Дайте консультаци. это очень серьезно и нужна ли операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:24
24.12.2014 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. уже более 7 лет мучаюсь с остеохондрозом шейного и грудного отделов. в шейном отделе протрузии с2 - с5. если правильно помню - кифоз позвонков в грудном отделе.постоянная скованность в теле. не могу долго физически работать - начинают болеть шея и крестец.лечение проходила разное,но эффект ненадолго. сейчас еще обострение ВСД по гипертоническому типу.какие постоянно головные боли и быстрая утомляемость. Скажите,пожалуйста,какие на данный момент пройти обследования в первую очередь?и как то можно насовсем забыть об остеохондрозе или это так и будет на всю жизнь?
комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:26
24.12.2014 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
28.10.14 мою дочь Лукину Ксению сбила машина. Сочетанная травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Линейный перелом левой теменной кости с переходом на височную кость и основание черепа. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы слева от 28.10.14, Трепанация 8х7 см.
Дефект костей черепа слева
В феврале 2015 года рекомендована повторная госпитализация для пластики дефекта черепа.
Вопрос:
1) какой современный материал пластины лучше использовать для пластики черепа, чтобы не было негативных последствий в будущем, т.к. дочери только 20 лет?
оптимально - собственная кость, а при отсутствии титан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:25
24.12.2014 18:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста расшифровать мониторинг ЭЭГ (в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время сна).
Возраст: 1год 3 месяца. На фоне приема: глицин
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЭГ В ПОКОЕ ПРИ ОГ: альфа-активность в малом количестве в виде отдельных волн. доминирует тета-активность с амплитудой до 95 мкВ, индексом до 76% и разбросом частот 4,0-5,7Гц,максимально выраженная в передне центральных областях.Бета-активность усилена артефактами ЭМГ и движений.Бета1-активность с амплитудой до 37 мкВ,индексом до 51% и разбросом частот 17,0-24,0ГцБета2-активность с амплитудой до 45мкВ,индексом до 47% и разбросом частот 27,3-34,7Гц.
ПРОСТРАНСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: диффузная
АСИММЕТРИЯ АКТИВНОСТИ: значимой не является
РЕАКЦИЯ АКТИВАЦИИ: не сформирована, РИТМИЧЕСКАЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИЯ: реакция слабо выражена, ФОТОПАРОКСИЗМАЛЬНЫЙ ОТВЕТ: не получен, ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ: не проводилась по возрасту
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ: типичных эпи-знаков,очаговых изменений,пароксизмальной активности не выявлено.

ЭЭГ ЕСТЕСТВЕННОГО СНА: В 10:55 мама начала прикачивать на руках,задремала через 15 минут,вторая стадия сна еще через 2 минуты.Естественный сон продолжался более двух часов,после чего пациентка была разбужена.Были зарегестрированы все ЭЭГ-паттерны N-REM стадий сна - два неполных цикла(стадии 1-3,произвольные подбуживания),один полный и начало четвертого цикла.ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы.В дремотную стадию выражена гиперсинхронизация 3,5-4Гц,амплитудой до 200мкВ.Во вторую стадию фронтальные «сонные веретена» амплитудой до 130мкВ,частотой 12Гц,центро-париетальные - небольшой амплитуды,частотой до 24Гц,К-комплексы заострены, вертекс-потенциалы собраны в группы по типу билатерально-синхронных вспышек. В медленно-волновом сне (3-4 стадии) увеличен индекс быстрых форм активности. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.
ЭЭГ БОДРСТВОВАНИЯ ПОСЛЕ СНА И ЭЭГ РИТМИКИ ВО ВРЕМЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИИ (ФС 3-27Гц) после сна в целом не отличалась от ЭЭГ ритмики до сна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На ЭЭГ бодрствования - негрубое замедление основного ритма.
На ЭЭГ сна - ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.

Также ребенку делали УЗИ сосудов головы. Заключение: Кровоток по эукинетическому типу.ЛСК повышен по ПМА справа.Тонус сосудов повышен с 2х сторон.Венозный отток затруднен. (если нужно приведу полное описание узи)

Наши симптомы: ребенок засматривается (смотрит в одну точку по времени от 2сек до где-то 20сек). Ребенка в основном можно отвлечь позвав.Но были случаи когда ребенку проводили перед глазами-не отвлекался! В последнее время стала зажмуриваться (или как-бы напряженно-замедленно моргает и отводит взгляд) в это время задерживает дыхание, случайно заметила,как после этого как-бы выдыхает сильно. При зажмуривании продолжает начатое действие, кажется, что это зажмуривание ей мешает, но она продолжает тянуться за чем-то или продолжает идти например.
По результатам ЭЭГ невролог назначила депакин хроносфера 200мг в сут. (наш вес 8800), начинать постепенно. Пропить 3 мес. и после этого на прием.
Прошу Вас, помогите понять, что с ребенком? Что значит эпилептиформная активность? На сколько это все серьезно? Обосновано ли назначение такого препарата? И не затормозит ли он развитие ребенка? Какой прогноз лечения? Можно ли вылечить ребенка полностью? Может ли нам помочь остеопат? Прошу прощения за столько вопросов! Очень переживаю! Спасибо!
что по данным МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:26
24.12.2014 00:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,

Меня часто болит голова, ни одни таблетки не помогают, решила сделать МРТ головного мозга и Мр-ангиографи.

В описание написано: на бесконтрастной МР-ангиографии на уровне сегмента С1-С2 сифона правой внутренней сонной артерии определяется мешотчатая аневризма размером 9,5*5,5*6,8 мм на широкой ножке Мр-сигнал внутри просвета однородный.

Заключение: по мр-картине мешотчатая аневризма С1-С2 сегментов правой внутренней сонной артерии. Единичные мелкие очаги в левой лобной доле (вероятно как проявления сосудистой энцефалопатии)
Дайте консультаци. это очень серьезно и нужна ли операция?
выполните церебральную ангиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:27
23.12.2014 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
динамика умеренно негативна в виде роста пароксизмальной активности срединных мозговых структур на фоне сохраненных умеренных общемозговых изменений БЭАГМ с единичными условно пароксизмальными элементами переде-скроневоцентральних отделах левой гемисфери,виявлены в данном случае на фоновой кривой.Доктор назначила карбомазепин,соннопакс и нообуд.Девочка жутко кричала во сне,и пыталась от кого-то спасаться и убегать...
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:49
23.12.2014 21:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хотелось бы получить консультацию по выбранному мною протоколу лечения посткомационного синдрома (Post Concussion Syndrome). Изначально было сотрясение с потерей сознания на 5 минут - не лечилось, наоборот мозг был нагружен мыслительными процессами, после были проблемы с памятью существенные, были проблемы с алкоголем существенные, через 5 лет после сотрясения симптомы резко усилились после операции на легкое(прижгли альвеолу лазером-ничего страшного), видимо после наркоза, сразу после наркоза возникла сильная агрессивность, бессонница, сильная депрессия, и остаются до сих пор уже 5 лет, сейчас также проблемы с фокусировкой, памятью, светозвукочувствительность.

Нобен и семакс немного восстановили состояние до нормы(как было до операции), уменьшили агрессию, улучшили когнитивку и осозданность.
Сейчас проблемы с памятью, буквально постоянно не помню что только что делал, не могу держать в уме информацию.

Протокол лечения выбран следующий на основе изучения медицинских зарубежных источников:

В день:

B12 метилкобамин 1мг
Омега 3 с содержанием DHA 1000-2000 мг
Прогестерон 20 мг
Куркумин
Бакопа 250 мг
Гуперзин 200 мг
Витамин Д3 2000 IU
Витамин E 400 IU
Цитиколин 500 мг
Ашваганда 450 мг
Витамин С 500 мг
Мультивитамины Витрум 1 табл
Л-Карнитин 300-500 мг

Гебион Женьшень
Родиола розовая настойка 20 капель

От депрессии чтото из этого
S-Аденозилметионин
Шафран
Зверобой (в целом помогает)
Помогал триптофан, но узнал о его побочке - синдром эозинофилии-миалгии.


На сколько этот протокол может быть опасным в плане того, что препаратов немало в один день принимать?

Планирую пропить все 30 дней пока.
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:47
23.12.2014 20:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в 2004 году получила открытую ЧМТ ( 2,5 на 3,1 см) ,ушиб головного мозга.прошло 10 лет жалоб нет,но травма осталось открытой.месяц назад попала в ДТП-сотрясение головного мозга,смещение шейных позванков С2-С3;С3-С4,С40С5 2мм. нейрохирург направил на опирацию-установка титановой пластины в срочном порядке(через 20 дней).Подскажите пожалуйста так ли необходима эта опирация?насколько она сложная?каковы сроки послеопирационой нетрудоспособности?какие могут быть осложнения?проходила же я 10 лет без нее.... спасибо.
нужны снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:15
23.12.2014 18:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Моему сыну 8 лет. В прошлом году пошел в 1 класс. Появились мигания глазами, особенно когда внимательно кого-то слушает или смотрит ТВ. Раздражителен, обдирает ногти на руках. Летом миганий почти не было, т.к. не было учебы. Хотя со школьной программой справляется на отлично.
Сделали ЭЭГ. Заключение: На фоновой ЭЭГ регистрируется регулярный, модулированный альфа ритм с частотой 8-9 кол/сек и амплитудой до 70 мкв, чередующийся с диффузными тета волнами, амплитудой в пределах фона, с акцентом в теменно-затылочной области, зональные различия соблюдены. На РФС усвоения ритма нет. На ГПВ отмечается нарастание тета активности и короткие, билат.-синхронные вспышки тета волн амплитудой до 100 мкв с акцентом в тех же отведениях, восстановление ЭЭГ менее 10 сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На ЭЭГ регистрируются умеренные диффузные изменения б/э активности коры головного мозга резидуально-органического характера с умеренной ирритацией стволовых структур на диэнцефальном уровне.
Что это означает? Как лечить?
- патологии не описано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:21
23.12.2014 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день, у меня синдром позиционного сдавления правой нижней конечности, подскажите сколько в среднем длится реабилитация до полного выздоровления и какое лечение применяется.
зависит от степени поражения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:21
23.12.2014 13:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу консультации по данному заключению МРТ

, конкретно может ли соответствовать гистологическому заключению выписного эпикриза

Спрашиваю потому что в онкодиспансере мне выдали вот это
прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:22
22.12.2014 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Онемение кистей рук левая рука практически ничего не чувствует и плохо работает.Еще добавилась нога.Острые резкие боли при движении правой ноги в коленном суставе как будто кости в колене разбегаются в разные стороны.Прошла МРТ-обследование по направлению невролога,Заключение обследования без контраста. МР-данных за объемный процесс головного мозга не выявлено.умеренная церебро-церебеллярная атрофия. смешанная симметричная гидроцефалия. .дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия.Еще у меня гипертония 2 степени и давление зашкаливае до 240. хочу знать что означает заключение мрт.
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:50
22.12.2014 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Онемение кистей рук левая рука практически ничего не чувствует и плохо работает.Еще добавилась нога.Острые резкие боли при движении правой ноги в коленном суставе как будто кости в колене разбегаются в разные стороны.Прошла МРТ-обследование по направлению невролога,Заключение обследования без контраста. МР-данных за объемный процесс головного мозга не выявлено.умеренная церебро-церебеллярная атрофия. смешанная симметричная гидроцефалия. .дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия.Еще у меня гипертония 2 степени и давление зашкаливае до 240. хочу знать что означает заключение мрт.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:50
22.12.2014 21:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. В течении года беспокоят периодические рвоты по утрам, иногда жалуется на головные боли. Сделали спирально компьютерную тмографию. Заключение: Нарушение ликвородинамики по типу не резко выраженной асимметричной гидроцефалии. Арахноидальная киста ЗЧЯ размером 18х40х26 мм. (вариант развития). Подскажите как действовать дальше? Нужна ли операция?
прикрепите к вопросу данные томографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:10
22.12.2014 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. В течении года беспокоят периодические рвоты по утрам, иногда жалуется на головные боли. Сделали спирально компьютерную тмографию. Заключение: Нарушение ликвородинамики по типу не резко выраженной асимметричной гидроцефалии. Арахноидальная киста ЗЧЯ размером 18х40х26 мм. (вариант развития). Подскажите как действовать дальше? Нужна ли операция?
отвечено
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:10
22.12.2014 20:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭЭГ при прохождении комиссии для получения прав.
На фоне умеренных общемозговых нарушений БЭА признаки выраженной корковой ирритации с раздражением мезо-диэнуедоальных структур, которые усиливаются при нагрузочных пробах. признаки эпилептиформной активности не зарегистрирован.
Что это значит? Это очень плохо? Что посоветуете сделать?
Помогите пожалуйста!!!
без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:11
22.12.2014 18:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мне 26 лет болит спина и отдает в правую ногу, пошел в больницу отправили на МРТ, там поставили диагноз (Ретролистез L5позвонка.МР-признаки деформирующего спондилеза на уровнеL4- S1, с протрузией межпозвонкового диска L5 - S1. Дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа диска L5 - S1 с каудальным распространением, нельзя изсключить признаки секвестрации, с признаками компресии правогго нервного корешка, с правосторонним латеральным стенозом, относительным стенозом позвоночного канала.) нейрохирург сказал нужна операция так как грыжа до 7 мм, нужно ли делать операцию или можно обойтись лечением? И опасна ли операция?
при неэффективности консервативной терапии, решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:13
22.12.2014 17:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я собираюсь начать ходить в тренажерный зал,нет ли никаких противопоказаний при моем заключении мрт?и какие нагрузки можно выполнять? 2012 году делала МРТ сосудов головного мозга, вот описание: На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP- алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Определяется вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии, снижение кровотока по левой задней соединительной артерии (прослеживается на «сырых» срезах); отсутствует кровоток по сегменту А1 ПМА справа.

Отсутствует кровоток в проекции интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.

Просветы отстальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено

Имеется вариант развития Виллизиева круга (аплазия А1 ПМА справа, аплазия задней соединительной артерии справа и гипоплазия слева). МР-признаки отсутсвия кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночной артерии (аплазия) Скажите, пожалуйста, это патология или вариант нормы?
- по описанию патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:22
22.12.2014 16:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
28 июня попал в ДТП, Сахалинские врачи тянули до декабря чтоб сделать операцию. Недавно выяснилось что делать не смогут, отказываются, хотя уже и пластина готова, так как уровень тромбоцитов очень низкий, 40-47 где то. Начали выяснять в чем причина такого низкого уровня. Первый анализ забраковали, как обычно что то пошло не так, в последствии предварительно выяснили что вроде подозрение на гепатит «В», завтра будут результаты, есть гепатит или нет. На днях хочу уехать обратно в Сочи, там где и попал в ДТП, вообще думаю там и могли занести гепатит, лучше буду операцию там делать, но вопрос, возьмут ли меня на операцию с уровнем тромбоцитов до 50 и с гепатитом «В», если он есть? Если там не возьмут как и на Сахалине, то где посоветуете и что делать?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:14
22.12.2014 12:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в дтп в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант. Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. Дили направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (Миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровнеС4-С6. На данный момент держится темпиратура 38. Полных лет 29. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше, и что означает заключение МРТ? Зарание большое спасибо.
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:12
22.12.2014 12:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в дтп в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант. Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. Дили направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (Миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровнеС4-С6. На данный момент держится темпиратура 38. Полных лет 29. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше, и что означает заключение МРТ? Зарание большое спасибо.
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:12
22.12.2014 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
КАК ЗАПИСАТЬСЯ К ВАМ НА ПРИЕМ ПО КВОТЕ ЕСЛИ Я НАХОЖУСЬ В ДРУГОМ ГОРОДЕ?
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:19
22.12.2014 00:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, обращаюсь к вам для получения заочной консультации. Меня зовут Анастасия, мне полных 29 лет.  По результатам МРТ головного мозга у меня: МР картина артерио-венозной мальформации в бассейне правой средней мозговой артерии, приблизительными общими размерами 1.9х1.2х1.7 см. Жалобы на мигренеподобные боли (болит левая сторона головы, отдает в висок и в левый глаз, больно двигать глазом, светочувствительность), иногда шум в левом ухе, общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, метеочувствительность, отдышка. Давление пониженное. На МРТ косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Судорог нет. Головными болями мучаюсь с подросткового возраста, но боли именно такого характера появились во втором триместре беременности, иногда сопровождались рвотой. После рождения ребенка, путем кесарева сечения (.2012г) боли сохраняются. Нейрохирурги моего города (Ставрополь) предлагают мне эмболизацию. Это только на основании мрт, ангиографию еще не делали. Я  в свою очередь очень хотела бы получить объективное мнение специалистов в области нейрохирургии, КАКОЙ способ лечения, из трех(открытая операция, эмболизация, Гамма-нож) будет в моем случае оптимальным, наиболее эффективным и наименее опасным в плане последствий вмешательства. И еще если можно вопрос, какая вероятность того что мои головные боли связаны именно с АВМ? Спасибо, очень жду Вашего ответа.
результаты церебральной ангиографии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:07
21.12.2014 23:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Два месяца назад случился приступ в институте. Сам не помню ничего. Одногруппники описали так: неожиданно поднялся, закричал, упал без сознания, закусил язык, пытался подняться. Вызвали скорую. Очнулся после укола. От госпитализации отказался. Но на следующий же день обратился в поликлинику. ЭЭГ показала лобную эпилепсию. Сделанное МРТ патологических изменений головного мозга не выявила. Был на приеме у двух неврологов и все отказываются назначать лечение.
Есть ли острая необходимость в лечении на данный момент? Стоит ли настаивать на медикаментозном лечении? Правда ли что противоэпилепсические таблетки имеют множество побочных негативных эффектов?
выполните МРТ по протоколу для эпилепсии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:19
21.12.2014 16:41 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Добрый день. Мне 34 года, пол мужской, вес 100 кг, рост 182 см.
Помогите пожалуйста разобраться, вот уже 3 месяца беспокоит шум в левом ухе и периодические приступы головокружения, практически постоянно есть чувство неустойчивости и шаткости. Периодически плохой сон, высокий уровень тревожности и зацикленности на своем плохом самочувствие. Первый единичный приступ был 3 года назад, потом через 2 года повторился так же единичный случай головокружения и вот теперь. Все приступы были осенью. Провел рад исследований: РЭГ. Дистонические изменения церебральных сосудов по гипертоническому типу (более выражены в БСА); венозный отток сохранен. Объемное пульсовое кровенаполнение: умеренно снижено в БСА легкое снижение в БПА. Умеренная (60% в БСА S>D) межполушарная ассиметрия. Позиционные пробы без особенностей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы: Патологии со стороны сонных артерий не выявлено. Просвет артерий свободен. Комплекс интима-медиа в норме. Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии С-образно изогнуты в костном канале позвоночника. Снижение ЛСК в ВББ до 40% с V3 сегмента (после входа в полость в череп). Дислокации сосудов основания мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА и ПМА симметричный, ламинарный без дефицита ЛСК. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS). Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены. Минимально снижена высота и интенсивность МР-сигнала от С2-Th1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые острые остеофиты в виде заострений по передним контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С2-Th1 не изменены. Задние остеофиты на уровне С3-С4 позвонков. Дорзальная протрузия диска: парамедианно-фораминальная левосторонняя дискоостеофитная С3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен - D>S, не сужен. Позвоночный канал не сужен не сужен в сагиттальной плоскости. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен D<S, не сужен. Заключение: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии С3/4 диска. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий (D<S).
Изначально больше склонялся к тревожному расстройству, но недавно попал к вертебрологу - он сказал, что мои проблемы в шеи, провел 3 сеанса остеопатии и других техник. Улучшений после этого я не почувствовал и решил сделать эти обследования. Сейчас принимаю бетасерк (возможно из-за него нет приступов сильных головокружений и снизился уровень шума в ухе), так же принимаю магний диаспортал, пробовал Афабазол - отказался, что то от него стало еще тревожнее. Прокалываю витамины Комплигам. Помогите пожалуйста расшифровать исследования, в шеи ли мои проблемы? Какое лечение стоит проводить и надо ли еще делать обследования? С уважением, Артем
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:08
21.12.2014 16:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне 34 года, пол мужской, вес 100 кг, рост 182 см.
Помогите пожалуйста разобраться, вот уже 3 месяца беспокоит шум в левом ухе и периодические приступы головокружения, практически постоянно есть чувство неустойчивости и шаткости. Периодически плохой сон, высокий уровень тревожности и зацикленности на своем плохом самочувствие. Первый единичный приступ был 3 года назад, потом через 2 года повторился так же единичный случай головокружения и вот теперь. Все приступы были осенью. Провел рад исследований: РЭГ. Дистонические изменения церебральных сосудов по гипертоническому типу (более выражены в БСА); венозный отток сохранен. Объемное пульсовое кровенаполнение: умеренно снижено в БСА легкое снижение в БПА. Умеренная (60% в БСА S>D) межполушарная ассиметрия. Позиционные пробы без особенностей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы: Патологии со стороны сонных артерий не выявлено. Просвет артерий свободен. Комплекс интима-медиа в норме. Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии С-образно изогнуты в костном канале позвоночника. Снижение ЛСК в ВББ до 40% с V3 сегмента (после входа в полость в череп). Дислокации сосудов основания мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА и ПМА симметричный, ламинарный без дефицита ЛСК. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS). Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены. Минимально снижена высота и интенсивность МР-сигнала от С2-Th1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые острые остеофиты в виде заострений по передним контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С2-Th1 не изменены. Задние остеофиты на уровне С3-С4 позвонков. Дорзальная протрузия диска: парамедианно-фораминальная левосторонняя дискоостеофитная С3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен - D>S, не сужен. Позвоночный канал не сужен не сужен в сагиттальной плоскости. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен D<S, не сужен. Заключение: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии С3/4 диска. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий (D<S).
Изначально больше склонялся к тревожному расстройству, но недавно попал к вертебрологу - он сказал, что мои проблемы в шеи, провел 3 сеанса остеопатии и других техник. Улучшений после этого я не почувствовал и решил сделать эти обследования. Сейчас принимаю бетасерк (возможно из-за него нет приступов сильных головокружений и снизился уровень шума в ухе), так же принимаю магний диаспортал, пробовал Афабазол - отказался, что то от него стало еще тревожнее. Прокалываю витамины Комплигам. Помогите пожалуйста расшифровать исследования, в шеи ли мои проблемы? Какое лечение стоит проводить и надо ли еще делать обследования? С уважением, Артем
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2015 22:08
21.12.2014 15:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
21.12.2014 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
ответил в другом разделе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
21.12.2014 14:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мой супруг год назад попал в аварию в результате чего получена травма, оскольчатый перелом С5 с ушибом и сдавлением спинного мозга. Проведена операция, вставлен титановый имплонтант.Чувствительность есть по всему телу. Боль и холод ощющает только до области живота. Дана первая группа инвалидности. На данный момент держится темпиратура 38 сейчас ему 29 полных лет. Дали направление на МРТ. Заключение МРТ: Постравматические кистозно-отрафические изминения спинного мозга. (миеломаляция в сигменте С4-С5) Состояние после спондилодеза на уровне С4-С6. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и какой? Может Вы посоветуете, что нам делать дальше? Меня очень пугает заключение МРТ. Скажите что оно означает. Зарание спасибо!
зависит от степени поражения спинного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:17
20.12.2014 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болела нога и спина,один раз отнималась.Сделал МРТ поставили диагноз -дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника,остеохондроз,КТ-картина левостороннего сакроилеита.При сильных приступах колю диклофенак.Подскажите что делать ,чем и как лечится?В поликлинике нет невролога.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:15
20.12.2014 17:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Результат МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с небольшой центральной протрузией межпозвонкового диска L-4-L-5 и крупной центральной с латерализацией вправо грыжей межпозвонкового диска L-5-S-1 с почти полным сужением позвоночного канала.
Какие варианты лечения возможны?
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:51
20.12.2014 13:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,Доктор! Беспокоит тремор головы, сама не замечала, люди со стороны говорят, 2 месяца принимала Проноран, не помогло, мексиприм-после него становилось лучше, в данный момент принимаю Гинкоум для памяти. 20.12.2014 сделала компьютерную томографию , в заключении написали аневризма СМА слева. Можно ли как-нибудь обойтись без операции, лечить медикаментозно? Спасибо.
оптимально оперативное лечение, возможно внутрисосудистое лечения, прикрепите к вопросу данные ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.12.2014 20:52
20.12.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуте. можно ли восстановить праженные участки мозга , после микроинсульта. и в каких современных центрах это делают ?
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.02.2015 21:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения