Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

06.11.2014 02:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенок 2007 года рождения, в 2010 году была ЗЧМТ основания с переходом на височную, без потери сознания, без последствий. Сейчас ребенка ничего не беспокоит ни бессоница, ни головные боли, память отличная, гоняет на велосипеде и т.д. Недавно в саду был медосмотр перед школой. Потом я вычитала в медкарте что педиатр наш ставит нам диагноз Энцефалопатия посттравматическая. Почитала о ней в интернете у нас нет ни единого симптома этого заболевания. Подскажите разве корректно ставить данный диагноз спустя столько лет после травмы и без жалоб и должных исследований просто из за того , что траама когда то была?
на основании чего?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:43
06.11.2014 00:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! У меня такая проблема. Правая нога болит с января, сначало не обращала внимания ,потом боли стали усиливаться.Под коленом болело и спину тянуло. Думала вены узи сделала, там сказали к неврологу. У невролога начала лечиться с июля . Назначение: эуфелин,новакаин, дексаметазон._ В/в, ксефокам в/м, витамин в12, через 10 дней опять аэртол, циклоферон,и сделал один укол в грушевидный спазм ( правильнее незнаю)лидокаин,диксаметазон,витаминв12. После этого стало хуже, не ходила совсем( врач объяснил тем, что грыжа оттекает поэтому).Опять назначение:элекрофарез с новакаином, потом магнит.Лучше не становилось легла в больницу. Назначение : принимала сосудистые, нпвп, физио. Выписали через 10 дней, и написали , что с учетом небольших размеров грыжи и наличия улучшения оперативное лечение не показоно. Дельнейшее лечение провела принимала, трентал, нейромультивит, мидокалмв/м, омапразол. К 1 сентября полегчало на неделю и с того времени сижу на обезбаливающих, большой палец на правой ноге стал неметь, иногда вся стопа немеет, стоять долго не могу, ходить больше ста метра не могу, под коленом и до стопы ужасно болит.В июле делала мрт. Вот заключение: поясничный лордоз сглажен. Всегменте l5-s1 определяетсядорсальная грыжа межпозвонкового диска по дуге большого радиуса с преобладанием правостороннего парамедианно- фораминального компонента саггитальным размером до 5,5 мм. Деформировано переднее перидуральное пространство и компремированы передние отделы дурального мешка. Костный мозг в смежных отделах тел l5- s1 с мр признаками ассептического воспаления.В сегменте l 4- l 5 дорсальная циркулярная проторузия диска до 3,7 мм с деформацией передней эпидуральной клетчатки.Отмечается импрессионная деформация замыкательных пластинок позвонков исследованной зоны ,умеренно выраженные краевые костные разрастания тел позвонков, деформация и гипертрофия дугоотростчатых суставов.Конус спинного мозга распологается на уровне th12 -l1, далее делится на терминальные нити. Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника. Диффузный остеохондроз с преимущественным поражением сегментов l5-s1 :дорсальная грыжа диска по дуге большого радиуса, дорсальная циркулярная протрузия диска l4-5.Деформирующий спондилез, спондилоартроз. что мне делать? куда обращаться? У двух нейрохирургов была, говорят оперировать только. очень боюсь операции, а боли не стихают, если и полегчает то после обезбаливающих может на сутки. может часа на два.
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:42
05.11.2014 19:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 48 лет. Последние 6 лет немеют два средних пальца на правой ноге в любой обуви. Приходится разуваться и отдыхать минут пять. Спина не болит. По ночам болит голова, просыпаюсь от боли. Также когда долго на ногах в обуви ноют ноги.
Подскажите, неужели это грыжа в позвоночнике. Может что то с венами. На ногах вены не выпячивают. Если позвоночник то какого отдела следует сделать МРТ.
пояснично-крестцового отдела позвоночника, но предварительно необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.11.2014 15:53
05.11.2014 18:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня эпилепсия с 12 лет. Приступов нет четыре года, но примерно раз в месяц аура, частые головные боли, головокружение и слабость, таблеток от эпилепсии пью очень много, страшно за печень. Планирую беременность. Думаем об операции вживления стимулятора блуждающего нерва. Очень хочется знать, сколько стоит такая операция, и нужно ли будет после нее продолжать принимать таблетки? Можно ли использовать стимулятор при беременности? И можно ли записаться на консультацию по этому вопросу?

Сейчас я пью в день:
Кеппра 2000 мг, Трилептал 600 мг, недавно убрали Конвульсофин 1500 мг по причине планирования беременности, но после этого мое состояние резко ухудшилось (ауры, головокружения, головные боли, шум в ушах). Лечусь в Институте Мозга Человека им. Бехтеревой (Санкт-Петербург) у врача Королевой Н.Ю., приезжаю 2 раза в год, ночное ЭЭГ каждый год, в следующий раз приеду в середине ноября этого года.
Спасибо, с уважением.


в вашей ситуации эффективности стимулятора блуждающего нерва не высокая
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:36
05.11.2014 18:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЭЭГ дочери 25лет. Заключение: умеренно выраженные изменения биолектрич. активности мозга в виде дезорганизации биопотенциалов, некоторого повышения бета активности, наличия билатерально-синхронных вспышек, указывающих на заинтересованность срединно-диэнцефальных структур мозга.
Общая характеристика ЭЭГ в покое.
Регулярный альфа ритм. дезорганизован. макс. выражен в центрально и затылочно-теменной области. межполушарная ассиметрия незначительная. переменного характера.
Регистрируются диф. бета активность с частотой 17-20 гц. амплитудой до 20мкв.
отдельные тета колебания с частотой 4-5 гц. норм. амплитуды. билатерально. диффузно. но с преобладанием в передних отделах
Выявляется эпилептифориная активность в виде наличия вспышек острых альфа потенциалов в центрально-теменных отделах (больше слева) и билатерально-синхронных вспышек волн альфа и бета диапозонов в передних отделах полушарий. без значительной асиметрии сторон.
Гипервентиляция приводит к усилению дезорганизации основного ритма и заостренности потенциалов и учащению билатерально-синхронных вспышек альфа волн в передних отделах с распространением на висок(асиметрия по амплитуде переменного характера)
Диагноз не поставили. КУда нам? и что с ней? Скажите пожалуйста. Спасибо.
к эпилептологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:36
05.11.2014 16:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
я вам писала,что у моего сына удалена кость размеров 5х7 см. вы мне ответили что маловероятно,что весь дефект закроется. а вероятность закрытия? на сколько может закрыться дефект,на сколько сантиметров может уменьшиться дефект? может есть препараты,которые могут способствовать закрытию дефекта полностью?
препаратов нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:35
05.11.2014 15:24 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Мне 22 года, вес 105 кг, в 2006 году поставили диагноз грыжа грудного отдела позвоночника. Можно ли с таким диагнозом отжиматься лежа с отягощением до 20 кг ?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:34
05.11.2014 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне врач поставил диагноз поясничная дорсопатия радикулопатия L5 чётче справа. .прошла ЭНМГ там поставили заключение признаки нарушения проведения возбуждения в корешковых сегментах обеих малоберцовых нервов - 2-х сторонняя радикулопатия L 5. .Прошла обследование магнитно-резонансную томографию заключение: МР- признаки остеохондроза с поражением L3-4, L 4-5 позвоночно двигательных сегментов. Грыжа диска L4-5. Реактивный эпидурит. Относительно узкий позвоночный канал. Задний спондилолистез телаL3. Левосторонний сколиоз. сейчас у меня болит поясница ноющие боли и правая нога , когда начинаешь ходить как будто током шарахает. такие боли чувствуешь что нога сломалась. посове туйте. наши врачи рекомендовали принимать холодный душ и беречь себя. назначали мне лекарства мидокалм, бруфен, комбилипен. но толку ни какого.
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:33
05.11.2014 13:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Другу 30 лет. Заболел менингитом гнойным. Уже около месяца без сознания. На днях сделали МРТ. Врачи сказали что менингита уже нет. Но мозг умер в тех местах где были очаги (было их 5 или 6). Врачи сказали что теперь он таким останется на всю жизнь: без сознания. Так ли это? И врачи его собрались выписывать. Говорят забирайте его домой. Законно ли это?
зависит от степени поражения мозга и тактики лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:33
05.11.2014 04:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей маме 78 лет.В ноябре 2013года был ишемический инсульт.На днях сделали МРТ-у нее последнее время сильный головные боли справа.Говорит как будто стучат молотком по голове. Заключение МРТ-внемозговое опухолевидное образование ЗЧЯ слева(менингиома)проявления гидроциркуляреой энцефалопатии,умеренная внутренняя и наружная гидроцифалия,МР-признаки умеренного гиперостоза чешуи лобной кости. Диагноз менингиома ей был поставлен в2012году.Энцефалопатия лет5 назад.Еще при посещении окулиста ей поставили диагноз терминальная глакукома справа.Глаз не видит уже много лет .ЕЕ оперрировали лет 10 назад -сначала катаракта.Затем глаукома.Глазное давление до 40 справа.Назначили капли.Подскажите пожалуйста по пововоду головных болей и ее прогноз.
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.12.2014 21:31
04.11.2014 17:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи в постановке диагноза моей болезни. Началось все с приступа отключения сознания в 2012 году. Мы с женой возвращались из Москвы после путешествия. Я тогда ходил по поезду и ни понимал ничего, и не помнил. Я не мог ничего говорить, кроме одного слова «холодно». Говорил, что «мне холодно», «мне нужно сделать холодно», «я хочу холодно». Жена меня пыталась уложить спать, укрыть одеялами, а я рвался всё куда-то идти. Жена догадалась, что я просился в туалет. Как только сходил в туалет, лег спать и уснул ненадолго, и затем всю ночь несколько раз бежал в туалет, и потом ненадолго засыпал. Все это время (около 12 часов) я не помнил себя, уходил в другие вагоны, жена и проводники меня «ловили». По приеду домой я еще несколько часов бродил по квартире, не ориентируясь в обстановке, бегал каждые 15 минут в туалет и пил много воды - жажда была очень сильная. Я очень испугался, что такое произошло, и в этот же день пошёл к психиатру. Психиатр сделал электроцифограмму и ничего необычного не нашёл. Затем 2 года все было тихо, но иногда после стрессов или во время путешествий такое состояние могло вот-вот начаться, но я вовремя это пресекал - все бросал и ложился спать. В июне 2014 приступ повторился. Мы путешествовали по Стамбулу. На третий день, когда мы с женой и друзьям гуляли по городу и осматривали достопримечательности, мне стало плохо: слабость, тошнота, жажда. Затем я не помню, как мы с женой дошли до гостиницы. Далее я очнулся уже в номере в кровати. По рассказам жены, во время прогулки я встал и стоял на месте, взгляд был рассеянный. Жена спрашивала, где мы сейчас, а я отвечал, что не знаю. На другие вопросы тоже не мог ответить. Она взяла меня за руку и отвела в номер. И я лёг спать. В этот раз я не помнил себя примерно 5-6 часов. В целом все было очень похоже на приступ 2012 года.
После Стамбула у меня была постоянная слабость, скомканная речь, нарушения сна - я могу не спать 1-2 суток подряд, а потом проспать часов 12-15. Причем я очень пытаюсь заснуть, и я хочу спать, но даже не могу лежать спокойно, постоянно ворочаюсь и разговариваю, зрачки бегают. В это время в голове куча мыслей, и я пытаюсь их высказать (жене), иначе не успокоюсь. Постоянная вялость, трясутся руки. Вынужден был уйти с работы. Несколько недель провел в тишине и покое, думал, что все нормализовалось. Но стоит мне выйти на улицу, пообщаться с несколькими людьми, встретиться шумной компанией друзей, проехаться в машине по городу (за рулем или в качестве пассажира) - меня снова трясет, слабость и т.д.
Был у психиатра, он сказал, что это у меня эпилепсия, но в другой форме. Я отключаюсь - это как припадок. А когда припадок отходит, я этого не помню. Как будто этого не было. Психиатр направил к неврологу. Это его компетенция.
Невролог поставил диагноз эпилепсия.
Назначил уколы пикамилон 2 мл 10 дней и мексидол 2 мл 10 дней. Так же таблетки депакин хроно 500 2р в день и пентогама актив 1т 2 раза в день 1 месяц.
Связался с самым лучшем у нас в городе неврологом. Он преподаёт в институте усовершенствование врачей г. Пенза на кафедре неврологии - И.Золкорняев.
http://piuv.ru/staff/person/139
Описал ситуацию. Он ответил, что судя по Вашему описанию, у Вас действительно приступы эпилепсии. ЭЭГ в 30-40% случаев в период вне приступа может не фиксировать характерные изменения. С этой целью используют даже длительную запись ЭЭГ на протяжении нескольких часов и даже суток. Это называется ЭЭГ-видеомониторинг. Приступы могут быть различными по своим проявлениям, в т.ч. без судорог и падений, даже, с казалось бы, с целенаправленными действиями. Для лечения используются специальные препараты. один из них деппакин. Возможно доза для Вас небольшая, учитывая, что вы мужчина, наверняка более 70 кг веса.
Советую обратиться к официальному эпилептологу, который принимает в психбольнице.
Обратился к врачу эпилептологу, доктору медицинских наук профессору Андропову. Эпилептолог сказал сходить на консультацию к окулисту и проверить глазное дно. Сходить в эндокринологу и проверится на диабет. Сделать ЭЭГ-видеомониторинг. Замерять давление каждые 3 часа в течении 3 дней. После обследования он сказал, что это не эпилепсия, а что-то неврологическое. И снова направил к неврологу. Терапевт отправлял к психологу и психиатру по месту прописки. Они отклонений по их профилю не нашли. Пошёл к другому неврологу. Она сказала, что эти хождения мои по врачам ничего не дают, так как никто с таким не сталкивался. Возможно,это какие-то генетическое отклонение. Нужна консультация генетика, но не в Пензе, так как тут диагноз мне врядли кто поставит.

Опишу особенности, которые были при появлении приступов.
1. Приступ вызывают сильные стрессы и потрясения. В 2012 году во время путешествия по Казахстану и Киргизии заблудились на арендованной машине в степи. Несколько ночей ночевали сидя в машине, и я почти не спал все это время, так как не могу спать сидя. Отъезжая из Москвы, мы чуть не опоздали на поезд, а в поезде случился приступ.
2. После приступа сильная жажда. Бесконечно пью и не могу напиться. Хожу в туалет и снова пью. За день до 10-15 литров воды могу выпить.
3. Как только отхожу от приступа, не сплю весь день, ночь и следующий день. Какая-то гиперактивность мозга. Лезут все мысли. Хочется решить кучу задач и дел.
4. Первые часы после приступа не могу связать слова, ошибаюсь дверьми. Трудно сосредоточится. Взгляд потерян.

Посылаю обследование.

Консультация психиатра
Ночное ЭЭГ
МРТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
Консультация офтальмолога
Заключение эпилептолога
ЭЭГ 2012 года
Выписку невролога, который посоветовал обратится в клинику генетической медицины Геномед г. Москва.










В клинике Геномед мне ответили. Цитирую

В данной ситуации если Вы хотите исключить генетическую патологию, то целесообразно пройти экзомное секвенирование, анализ 20,000 генов.
Если Ваше расстройство вызвано генной мутаций, то данная диагностика определит, что это за патология, какой прогноз развития болезни и вероятность передачи мутации Вашим детям.
Поскольку Ваша клиническая картина не укладывается в какой либо определенный синдром.
_________________________________________________________________
Данный анализ стоит 50 000 руб. в Московской лаборатории. Но анализ может дать положительный результат или отрицательный, как и все ранее сделанные.

Вот что мне написала Голубинская О. И. , невролог - эпилептолог
___________________________________________________________________________________
Да, действительно Вы попали в весьма неприятную ситуацию И по Вашим данным и обследованиям поставить окончательный диагноз на данном этапе невозможно. Назначение противоэпилептического препарата Депакина в суточной дозе 750 мг в сут без окончательного диагноза, как это сделал врач психиатр я считаю на данном этапе неправильно. Порекомендую на чистом фоне без препаратов провести суточный ЭЭГ мониторинг и показаться на прием врачу эпилептологуыработки тактики лечения. Я пока тоже не уверена в диагнозе эпилепсия? Амбулаторные автоматизмы. Много есть смущающих вопросов. И сам вид приступа с его затяжным по времени течением. Сам факт, что Вы вдруг начали пить до 15 литров воды? Вы не привели данные Ваших соматических обследований. Общего и биохимического анализов крови, исключения сахарного диабета и.т.д. Насчет Депакина я Вам уже ответила,что пить его до установления диагноза категорически не стоит,и даже если бы у Вас и была эпилепсия,то я бы назначила другой препарат,который лучше подходит для лечений амбулаторных автоматизмов и других сумеречных состояний. Потом не забывайте, все произошло на фоне стресса и последствия стресса и приступа у Вас наблюдались и в следующие дни в виде нарушений сна. Назначения невролога частично можно выполнять, кроме Пантогама актива и пикамилона я бы заменила на Фенибут. Сделайте пожалуйста те обследования ,которые я Вам написала и обсудим дальше,что с Вами делать.
_______________________________________________________________________________________
Невролог Бабенков Николай Владиславович с кафедры нервных болезней Медицинского Центра УД Президента РФ вообще написал, что это корсаковский синдром.
Не знаю, как дальше быть. Состояние уже несколько месяцев не меняется. Никакие из выписанных ранее препаратов результата не дают. Что с ними, что без них. Разницы в самочувствии никакой.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:00
03.11.2014 17:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
В течении двух последних месяцев резко повышается давление до 170/120, сопровождается сильным головокружением, тошнотой и дрожью по всему телу, иногда мучают сильные головные боли от которых обезболивающее не спасает, несколько раз кратковременная потеря сознания. Обследовалась у нефролога, кардиолога, гинеколога, окулиста, все в норме, только окулист при проверке глазного дна сделал заключение что сужение сосудов. Когда пошла к неврологу сказали что т.к я девочка высокая, то это норма для меня, меня этот ответ не устроил и я пошла к другому специалисту, который начал проводить обследование. В крови немного снижен гемоглобин, в остальном показатели хорошие. К нефрологу направляли так как был обнаружен белок в моче (критических дней на тот момент не было). Так же выявлен остеохондроз шейного отдела позвоночника. Невролог назначал уколы кортексин, так же назначены таблетки непертен. От остеохондроза пропила назначеный курс тизалуд и мовалис, так же направлена на рентген и далее направить должны на массаж.

Помогите пожалуйста понять суть заключения реоэнцефалографии. Пульсовое кровенаполнение больших полушарий достаточное, симметричное. Тонус артерий и артериол повышен. Эластичность сосудистой стенки сохранена. Признаки снижения тонуса вен. Венозный отток не нарушен.
Вертебробазиллярный бассейн: пульсовое кровенаполнение артерий бассейна снижено, симметричное. Тонус артерий снижен, тонус артериол повышен. Эластичность сосудистой стенки сохранена. Тонус вен снижен, признаки затруднения венозного оттока.
При поворотах головы слева наблюдается снижение кровенаполнения при повороте в гомологичную сторону, справа при повороте в гомологичную сторону- ухудшение венозного оттока.
- обследование не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:21
01.11.2014 00:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 2,11 года. Год назад перенесли ишемический инсульт.Диагноз: ОНМК по ишемическому типа в левой СМА. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия. Причина инсульта так и не была обнаружена. В течении года прошли несколько раз реабилитаций. Состояние улучшилось: ходим, рука до кисти заработала, кроме пальцев, речь частично восстановилась. В сентябре этого года сделали ангиографию сосудов головного мозга. Под вопросом болезнь Моя-моя. 18.10.2014 года была ишемическая атака...
Что делать??? КТО МОЖЕТ ПОСТАВИТЬ ИЛИ ОПРОВЕРГНУТЬ ЭТОТ ДИАГНОЗ???
В СПб можете обратиться в РНХИ им. Поленова или ВМА
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:23
31.10.2014 20:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочери 29 лет. С 18 лет приступы эпилепсии. При дозе препаратов ( 6 капсул суксилепа, 4 таблетки финлепсина, 2 дифенина, 3 конвульсана, 3 бензонала в день) приступы не контролируются. Пробовали депакин, еще хуже,топомакс, кеппру. Надежда нас покидает. Хотим чтобы рядом с ней был ребенок. Но при употреблении всех этих препаратов это недопустимо. Узнали, что есть операция по стимуляции блуждающего нерва. Может это наша надежда.
Если это возможно, то сколько это стоит и как к вам попасть.
Наши документы.
Ф«И.О.: ВИниченко Анна Владимировна; Возраст: 29; Вид исследования: ЭЭГ;
.Щата исследования: 09. О8.2О14;
Описание исследования Виниченко А.В.
Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФоН , 00:00.160 , длит 01 :00.1 64
Наблюдается значительно дезорганизованнzш альфа-активность в виде групп волн высокой амп.пиryлы (ло
61 мкВ), среднего индекса (до 49 0/о), нереryлярнаJI (с разбросом частот 8.0-9.1 Гц), наиболее вырalкенная в
правоЙ теменно-центральноЙ области (Р4 CZ С4). Модуляции по амплитуде отс},тствуют..
ВСIЪIШIКА ЭIIИАКТИВНОСТИ В ЛОБНОЙ ОБJIАСТИ В ВИДЕ КОМПЛЕКСОВ ОСТРАЯ
МЕДJIЕННАЯ ВОША
ГР).IШОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПИК-ВОЛНА В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ С АМПЛИТУДIЫNI
ПРЕОБЛАДАНИЕМ СПРАВА
Реакция активации:
При ОГ, 01:00.324 , длит 00:15.172 - четкая депрессия альфа ритма.
ЗГ , 0] :15.496, длит 00: l5.492, альфа ритм восстановился не полностью.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:
ФТ-3 ,01:30.988 , длит 00:15.200
Значимых изменений не обнаружено.
ПП , 01:46.188 , длит 00:07»484
Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-5 , 0|:5З,672, длит 00:l5.236
Значимых изменений не обнаружено.
ПП , 02:08.907 , длlтг 00:07.528
Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-10 ,02:16.4Зб , длLl,г 00:l5,316
КОМIUIЕКСЫ ОСТРАЯ МЕДЛЕННАЯ ВОЛНА В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ
ПП, 02:3|.752,длит 00:07.556
Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-15 ,02:З9.308, длит 00:|5.244
3начимых изменений не обнаружено,
ПП, 02:54,5 52 , длит 00:07,556
,Щельта активность: произошел переход области вырalкенности с правой лобной области (F4 FZ) к левой
перелнелобной области (Fр 1 ).
BCIЫIIIKA ЭIIИАКТИВНОСТИ В ЛОБНОЙ ОБJt\СТИ С АМIIЛИТУДНЫМ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
сIIрАвА
ФТ-3_27 , 03:02.108 , длит 00:|5.2«76
Значимых изменений не обнарФ.И.О.: Виниченко Анна Владимировна; Возраст: 29; Вид исследования: ЭЭГ;
!ата исследования: 09. 08.2014;
ГВ1, 0З:24.556, длеrт 01 :00. 172
Бета активность: повысилась до значимой. Альфа активность: произошел переход области вырarкенности с
правой теменно-центральной области (Р4 CZ С4) к левой переднелобной области (Fр1). Тета активность:
произошел переход области выраженности с теменно-центр.rльно-лобной области (CZP4 C4PZFZ F4 Р3) к
левой переднелобной области (Fр1).
ГВ2 , 04:24.728, длит 01:00.164
КОМIIЛЕКСЫ ОСТРАЯ МЕДЛЕННАЯ ВОЛНА В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ
гВ3 , 05:24,892, длит 01:00.160
КОМIUIЕКСЫ ОСТРАЯ МЕДЛЕННА ВОЛНА В ЛОБНОЙ ОБJIАСТИ
После_ГВ, 06:25.052, длит 00:З0. 148
Значимых изменений не обнаружено.
заключение;,ДиФФузныЕ измЕнЕния БиоэлЕктриlIЕскоЙ Активности головного
мозгА
В ПРАВОЙ ЛО ОБЛАСТИ ВыяВЛЯЕТСЯ ОЧАГ ЭПИАКТИВНОСТИ С АМПЛИТУДНЫМ
ПРЕОБЛАДА спрАвА.

стра:ицаГосударственное бюджетное учреждение Ростовской области
« Областной консультативно-диагностический центр»
3440 1 0, г. Роотов-на-.Щону, ул. Пу,rпкин скм, l2»7 .
тел.: (863) 2,}0-З5-88, 255-79-86, 255-7 9-З2, 255-«79-43
эл. почта: iпfо@rоkdс.ru веб-сайт: http ://rvпlr,.rokdc,ru
оt(цц-з_325-03
Страховой полис:
Направлен из:
0тделение функциональной диагностики
Виниченко Анна Владимировна .25.07.85 (59554»t), 26 лет, жен[цина
. Направивший врач:
ул. Пушкинская, 1 27 (тел, 255-79-32)
Шевкун П,А. - Врач невролог
« Исследование проведено: 1 5.02.201 2
» 0писАниЕ
!невной видеомониторинг ЭЭГ
в состоянии акгивного и пассивного бодрствования
(с проведением провокационных проб), в состоянии сна (с депривацией),
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования:
Регистрируется значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды (до 30
мкВ), среднего индекса (до 40 %), нерегулярная (с разбросOм частот 8,7-11,3 Гц), не локализованная. Модуляции по
амплитуде нечеткие, зOнальные различия 0тсутствуют.
На фоне полиритмической активности преобладает бета-активность в виде ритма высокого индекса (до 53 %),
средней амплитуды ( до 28 мкВ) низкой частоты, не локализованная.
Медленная активность низкого индекса с амплитудой до мкВ в виде отдельных волн.
( В записи регистрируется миограмма, окулограмма, наводка ЭКГ!)
Реакция активации :
При ОГ-нечеткая депрессия альфа ритма.
3Г- альфа ритм восстанOвился полностью.
Функциональные пробы
Ритмическая фотостимуляция 3, 5, 10, «l5, 3-27Гц:
усвOение ритма световых импульсов на частоте 10 Гц лобно-центрально_височно_теменно-затылочными областями
Во время фотостимуляции на частоте 15 Гц пациентка подняла голову, приоткрыла глаза, правую руку полпжила
под голову, левую - на живот перебирая пацами. На заданные вопрсы не отвечала . На синхронноЙ ЭЭГ в начале
пароксИ3мального события не регистрируется эпилептиформная активность, затем появляются диффузные пик-
пОлИпИк-Волновые ра3ряды амплитудоЙ до223 мкВ и двигательные артефакты .ffaHHoe состояние продолжалось
около 1минуты.
ЭЭГ в состоянии дневного сна:
Регистрируется l и ll стадии сна,
Сон периодически прерывается самостоятельными пробр
Что по данным МРТ головного мозга, выполненного по протоколу для эпилепсии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:22
30.10.2014 21:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня нервной тик.Иногда повторяю слова много раз, произношу звуки.Началось ето с 12 лет...мрт делал,анализ крови, электроэнцефалограмма все хорошо...Врач пририсал тенотен, мильгама, гамалате B6,пил их ...а сейчас приписал ессобел.Незнаю поможет ли андидиприсант?Как лечить етот тик?Помогите!
лечение только под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:19
30.10.2014 13:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Прохожу обследование к ЭКО (мужской фактор) Сдала гормоны все в норме кроме пролактина, но по заключению эндокринолога он у меня увеличен за счет макропролактина:
Пролактин 1031 ( 60.6-521,2)
Макропролактин 78,6 %
Пролактин свободный 216 (51-350)
Одновременно направили на мрт гипофиза для исключения микроаденомы гипофиза (файл прилагаю)

У меня вопрос: мне можно забыть про подозрение на микроаденому и больше не проходить МРТ обследования? У меня все в порядке?
пролактин может быть повышен не только из-за аденомы (которой по описанию нет), для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга или хиазмально-селлярной области с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:26
29.10.2014 11:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ребенку 1 год, перенесенный миелит шейного-грудного отделов 6 мес. назад. На счет диагноза есть большие сомнения, т.е. ликвор был без признаков воспаления и возбудитель не выявлен. Ребенок был полностью парализован,сейчас медленно восстанавливается. Однако последнее МРТ показало формирование миеломаляции с переходом в атрофию спинного мозга. Врачи внятно не объясняют. Только пугают тотальной атрофией. Есть ли методы лечения? Какие могут быть прогнозы?
по описанию причина миелита не была установлена, возможно, было нарушение кровообращения в спинном мозге (дополнительно анализ крови МНО и протромбиновый индекс).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:25
28.10.2014 19:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Обратился к неврологу со следующими жалобами: Приступы паники (ВСД лет пять как), странное состояние в голове, как будто либо избыток кислорода, либо его недостача, слабости нету, во время приступов паники немеют пальцы на руках, тяжесть в голове , иногда проходит. Сильных болей нет, если чем то отвлечься то вообще не ощущается ни тяжесть ни боль. Сон крепкий. Последние полтора года иногда закладывает уши, очень редко одновременно, чаще левое, иногда слегка покалывает. Ходил к ЛОРу, сказал проблема невропатолога. Последние три недели время возникает ощущение песка в глазу или просто что то мешает. В шее тяжесть, болит если сижу/сплю в неудобном положении долго. Но быстро проходит. При поворотах похрустывает.
Невролог отправил на рентген шеи, триплексную ультразвуковую доплерографию шеи и головы и ЭЭГ.
Рентген - остеохондроз и сколиоз (к сожалению заключения на руках нету, точно не помню что написали)
ЭЭГ - Биоэлектрическая активность головного мозга относительно организованна, с признаками ирритации оральных отделов ствола. Отчетливой межполушарной асимметрии и признаков пароксизмальной активности не выявляется.
УЗИ: Внутрисосудистых образований не лоцирую, несколько непрямолинейный ход ПА во 2-ом сегменте, незначительно непрямолинейный ход левой ВСА, правая ПА малого диаметра, в обеих ЗМА скоростные показатели кровотока умерено снижены, в остальных лоцированных интракраниальных артериях скоростные показатели кровотока в пределах нормативного диапазона, в артериях ВББ снижены индексы периферического сопротивления сосудов, косвенные признаки повышенного внутричерепного давления слева, умеренно расширен диаметр правой ВЯВ.
Сказали ВСД, шейный остеохондроз, цеврикалгия.
Назначили фенибут 0,25 2 раза в день 1 месяц, кортексин 10мг внутримышечно 10 дней, после этого пикамилон 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц.
Три недели до конца лечения, панических приступов почти нету, а вот с остальным как то не особо легче.
Вопросы:
1) поясните пожалуйста, что значат результаты ЭЭГ? (у меня когда приступы паники - мысли непроизвольно скатываются к опухоли мозга, что усугубляет панику)
2) имеет ли смысл делать КТ или МРТ? Если да, то чего конкретно? Если не критично - то может попросить направление у невролога и пройти в порядке обыкновенной очереди бесплатно? (Я не знаю насколько это дорого)
По данным ЭЭГ - патологии нет.
Лечение под наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.11.2014 16:49
27.10.2014 17:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
в сентябре 2013 года сделали операцию на гемифациальный спазм с правой стороны лица, но результатов нет. Возможно ли записаться на повторную платную операцию ? Что нужно для этого ?
какая была первая операция? давность?
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:18
27.10.2014 16:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Помогите пожалуйста не знаю даже как быть. Сделала первый раз мрт и получила страшный ответ для меня. Объемное образование в проекции червя мозжечка. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Подскажите пожалуйста что делать ? Нужна операция? И сколько это стоит?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.10.2014 22:05
26.10.2014 09:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте я 03 10 14г зделала мрт в шейном отдели протузия 5с6 6с7 боле выражен можнали вы личится или всегда мучится я недавно лижала в больнице нейрорябилитация там ходила на физо лфк боль ни так сильные но боль в руке указательный палец чуствительницы есть и тупая боль вруке в шей боль никогда не уйдет какйе личение эффективно при протрузии спосибо за ранее
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.10.2014 22:00
26.10.2014 02:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Муж.31 год.ситуация такая,ехал за рулём,начал отключаться,как в сон,но при этом спать не хотел.Домой приехал давления поднялось до 138.86,обычное 120.60.заметил что при повышенным давления.левая сторона тела будто.покалывает-лицо,рука и нога.давления упало все прошло.Сделали МРТ.заключения такое>Признаки структурных измениний валика мозоли того тела,возможна демиелинизируещего характера.однако нельзя окончательно исключить наличие образования.ассиметрия кровотока.ПМА (D>S).в водили контраст он эту опухоль не обнаружел.Сказали на МРТ,на рак не похожа,на склероз тоже не похожа.Инсульта по МРТ не было.Сказали что здесь нужно не сколько специалистов.Как это серьёзно,и как это лечить?
выполните ПЭТ-КТ головного мозга с Метионином (СПб, институт мозга человека)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.10.2014 21:50
25.10.2014 19:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, подскажите пожалуйста, возможно ли при проведении мрт без контрастирования, отличить арахноидальную кисту височной доли от опухоли мозга. Спасибо.
да, возможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:20
25.10.2014 15:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Первый раз в жизни сделала мрт головного мозга, ничего не беспокоит. Хотела бы знать что значит заключение исследования и что надо с этим делать: МР картина незаращения листков прозрачной перегородки. МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
вариант строения, лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:49
24.10.2014 18:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На серии МРТ , взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях определяются признаки дегенеративно - дистрофических изменений в сегментах L4-S1, характеризующееся снижением высоты межпозвонковых дисков и уплощением тел позвонков с наличием краевых экзостозов.
отмечается нарушение статики в виде уплощения физиологического лордоза сколиоза с дугой влево (10гр)
на уровне L4-L5, под заднебоковыми остеофитами, определяется циркулярное выпячивание МПД размером до 0,3-0,4 см - парафораминально. Межпозвонковые отверстия сужены, отмечается заднемедиальное выпадение секвестра МПД, с аксиальным размером до 0,5-0,9 см. дуральный мешок деформирован, корешки компримированы. Передне-задний размер дурального мешка сужен до 0,7 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина дегенеративных изменений на уровне L4-L5-S1 - остеохондроз (дебют), деформирующий спондилез - 1-2 ст. левосторонний сколиоз 1-2 ст. Секвестрированная парамедиальная грыжа в сегменте L4-L5, признаки дискогенной радикулопатии на уровне L4-L5.
повторный вопрос
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:25
24.10.2014 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, отмечается нарушение статики в виде уплощения физиологического лордоза сколиоза с дугой влево (10гр). На уровне L4-L5, под заднебоковыми остеофитами, определяется циркулярное выпячивание МПД размером до 0,3-0,4 см - парафораминально. Межпозвонковые отверстия сужены. отмечается заднемедиальное выпадение секвестра МПД, с аксиальным размером до 0,5x0,9 см. дуральный мешок деформирован, корешки компримированы, передне - задний размер дурального мешка сужен до 0,7 см,
опишите неврологические симптомы, эффективность проведенной консервативной терапии, прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга (фото или сканы)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:25
24.10.2014 07:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, боль в спине продолжается в течение 4 недель, проставлены витамины комплигам, эуфилин вв, электрофорез помогло на 3 дня и снова
заключение рентгена: spiha bifida S-1 с ротацией L-5 скакжите что этозначит ? Посоветуйте что еще можно сделать чтоб убрать боль.
делала узи почек все норм.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:42
21.10.2014 20:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочке 4 месяца. Роды в 32 недели (вес 1,8 кг), на СРАР 7 часов, ВЖК 2 степени справа. 1,5 месяца пролежали в больнице, диагноз: внутренняя тривертикулярная гидроцефалия открытого типа. Наблюдаемся у невролога, жалоб нет, кушает, спит, прибавляет в весе хорошо. Пьём диакарб с аспаркамом. Делаем регулярно УЗИ головного мозга. Три месяца назад было: VLD – 17*11, VLS – 17*10, третий желудочек – 5, МПЩ – 2 (перед отдел 3,5), по конвексу – 1. Далее делали УЗИ ещё три раза, в рез-те которых желудочки увеличиваются на несколько мм. Последние три результата УЗИ без изменений (по наст.время): VLD – 25*23, VLS – 25*24, третий желудочек – 9. Невролог говорит, что нужно искать нейрохирурга (у нас в городе нет). Посоветуейте, пожалуйста, что нам делать дальше? Заранее благодарны.
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:42
21.10.2014 13:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Получила описание результатов МРТ. Ничего в этом не понимаю, насколько всё серьёзно? Было воспаление седалищного нерва, боль по ходу нерва в левой ноге. ! месяц сильная, затем симптомы пошли на убыль, но полностью не исчезли (прошло 3 месяца). Лечилась - диклофенак, хонлрогард, афлутоп, мильгамма.

Вот заключение: Исследование выполнено на уровне Тн11- S3 позвонков в сагиттальной, фронтальной, аксиальной проекции, с толщиной среза 3-5мм.

Физиологический поясничный лордоз выпрямлен, с пологой девиацией влево.

Тела позвонков обычной формы и размеров, деформированы небольшими краевыми остеофитами. МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет дегенеративных изменений. М\п диски уплощены на уровне L2-L3, L3-L4, L4-L5, МР-сигнал от дисков снижен за счет дегидратации.

В телах позвонков определяются мелкие участки жировой дегенерации и хрящевые дефекты Шморля.

В спинно-мозговом канале, интрадурально , в дуральном мешке между нервными корешками, вероятнее исходящее из корешков конского хвоста, на уровне тела L4-L5 позвонков визуализируется округлое образование с неровным четким контуром, сдавливающее корешки конского хвоста, размером 14х10х11мм, образование гипоинтенсивного сигнала во всех последовательностях, с участками гиперинтенсивонго сигнала в его строме.

На уровне L4- S1 определяются циркулярные протрузии диска диаметром до 3-5мм. Дуральный мешок деформирован, сдавлен. М/П отверстия сужены, корешковые нервы сдавлены.

Дугоотростчатые суставы равномерные, суставные щели не сужены.

Позвоночный канал равномерно сужен на уровне L4-L5 позвонка с признаками полного ликворного блока.

Терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1 позвонка) и элементы конского хвоста на изученных уровнях без видимой очаговой патологии.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Дугоотростчатые суставы равномерные, суставные щели не сужены.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Циркулярные протрузии L4-S1 с признаками невральной компрессии. Нарушение осанки. Стеноз позвоночного канала. МР-картина интрадурального образования спинного мозга ( невриномы? нейрофибромы? менингиомы?).
предположительно, показано оперативное лечение, дополните воврос МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.10.2014 22:09
21.10.2014 10:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У моего сына в височной области небольшая впадина. Даже не то что впадина а какое то пространство между соеденением коры головного мозга. Она начинается от верхней части виска и продолжается к макушке, где родничок. Показывали педиатру, но она отправила в невропатологу, а тот на уздг. и в итоге никто не может это объяснить.
из описания не понятно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:41
21.10.2014 08:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Меня зовут Марина , 29 лет. Еще со школы меня беспокоит боль в спине, но последние 4 года она просто не выносима, отдает в ягодицу, немеет нога, движения ограничены до предела!!!20.10.14 мне сделали мрт, по результату оказалось, что у меня межпозвоночная грыжа диска L4 L5, врач из поликлиники сказала, что грыжа моя ей не нравится и нужна консультация нейрохирурга. Что скажет хирург, неизбежна операция или же можно без нее обойтись! Мне выписали свечи «с вольтареном» , катадаолон форте! Мне ничего из этого не помогает, даже на минуту боль не прекращается!
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.12.2014 22:29
20.10.2014 22:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Не отвечть не протитав до конца. мы не овощи мы люди.



Добрый день. уже как 9 мес мучиюсь с головой. где я живу нет нейцрохируга. помогите мне пожалуста.
щас себя чуствую нормально только когда ляжу и утром после сна. в обед хочу спать аж сил нет и приходиться хоть 20 мин лежать на полу чтоб немного прити в тонус.
в голове твориться каждый день по новому по этому не могу описать симтомы . то стрельнит то муражки пробегут. почешишь затылок и ощущения как буто 200 грам водки выпил. каждый раз да чтото новое. сон не какой заснуть трудно ночью.а в обед немогу спать хочу. с работы приходишь валися сног хочешь спать 2 часа поляжишь просто и все сон проходит.
я просто устал так жить (как овощь )
утром проснулся встать не могу все мыжцы болят как буто вечером крос пробежвл 20км. момочнокислота если мне память не отшибает называеться выделяллась. но с чего??? что восне был приступ...


вот мое обследования мрт https://yadi.sk/d/HmscJHHjbzovA и все документы что я проходил
мне ставят то ВДС то панические атаки то мышечная боль головы. меня смущает обноружили МРТ (по задоному контуругемисфер можечка определяеться арахноидальная киста с ликворными сигнальными характеристиками размери 32х13х23 мм)
в казахстане я могу попасть к нейро хирургу толко после нового года по очереди. хочу ехать в россию. прошу вас мне дать предворительную консультацию .
Заранее вам блогодарень С.У Алексей

коментарий к предыдущемму посту
спасибо всем. но о пять же у всех мнения разашлось. только три человека посмотрели что я выложил то что прошлол. я понемаю что это трудно вылячть но я же не один такой. сегодня ночью чтото сомной было я утром даже не смог встать. ощущения что я как бцто пробежал 20 км все мыжци икр болят ходить почти не мог. почему вы врачи расходитесь в мнениях кому верить и доверять ????
Александр Юрьевич Кантуев Олег Иванович Мельченко Семен Андреевич
вам огромнное спасибо
всетаки клятва гипократу для вас чтото значит.
просто я не один такой скажите мне почему врачам общей практики наплевать на таких пацеэнов..
да вроде мы не больный но мы очем страдаем.
представте как утром просыпаеся а у тебя вмсто носа серце и оно пульсирует с болью вы думаете это приятно это чуствовать. и веть это не операбельно.
обычный врачь начинает просто прописывать всякую чушь сасудо расыряющей крове разыжающее. итд
другие тупа предлогая свои услуги впихивая какието лекаства кторых вы евляетесь дилерами итд
не ужели жизь человека не чего не стоить.
многие думают если человек ищет в интернете то он параноик итд
а в друг у челоовека это последний шанс чтоб понять и кому верить...

отступ..
когды вы доктора просите чтоб вам устоновили окна двери итд вы же требуете отмастера горантии
просите чтоб он сделал добросовеснно свою работу. и звоня ему описывая какието детали ожедаете по тел услышать ответы


почему вы же не выполняете теже условия


если мы каждый будем выполять добросовесно работу то и мир изменитья
так почему не начать себя..


да советовать легко.
но засоветом мы вы не чуствуем отвсетвенности.
киста лечения не требует
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.10.2014 22:09
19.10.2014 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
скажите пожалуйста при пояснично- крестцовой грыже, при обострении в течении 3-4 месяцев может ли быть температура 37,3?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:53
18.10.2014 22:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему ребенку 2.4 года, неделю назад, заметила, начал запинаться на некоторых буквах-слогах, до этого речь была идеально чистая. Сначала это было совсем пара слогов, таких как МА, говорил например иногда Ма-Ма-Ма-ша стала большая. с каждым днем это становится более заметно, сегодня заметила большие сложности с буквами Я и Э, плюс на некоторых слогах. Иногда говорит без запинания, те же слова, когда играет с детьми, таких сложностей не заметно, но если у него что-то спрашиваешь, то начинается. Возможно, чего-то испугался.
Подскажите пожалуйста, что предпринять в этом случае?
У нас в городе большие проблемы со специалистами, логопеда, днем с огнем не сыщешь, а к неврологу очереди по месяцу, платных приемов нет. Мы уже с ног сбились, что же делать, пока все это не затянулось и не вошло в привычку. Заранее огромное спасибо.
возможно обследование ребенка в другом городе в специализированном центре после выздоровления
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 22:04
18.10.2014 21:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Три года мучаюсь болями в суставах, мышцах, сердце, экстрасистолией, нашли изменения в легких, было даже подозрение на мезотелиому, но потом поставили малый экссудативный осумкованный плеврит, который совершенно не лечится на протяжении этих 3 лет и т.д. В последнем стационаре написали, что карина похожа на ревматологическое или актоиммунное заболевание, рекомендовали обследование в ревматологическим центре. Врачи в районной поликлинике записали меня в психи, в том числе некоторые врачеи на этом портале( В последнее время подключились ещё и головные боли с головокружениями, по типу ишемических атак. Сделала МРТ ангиографию сосудов гм. Заключение: В супраклиноидных сегментах по верхним стенкам ВСА отмечаются мешковидные выбухания стенки размерами 1,8 х2 мм справа, 2Х2,1 мм и 3Х3,5 мм слева. МР-картина подозрительна на наличие аневризм супраклиноидных сегментов обеих ВСА. Вопрос: куда и к кому мне со всем этим идти???? Что делать с этими аневризмами? Ведь я еще молодая и у меня 4 детей..... Подскажите пожалуйста, как жить, чтобы не произошел разрыв этих аневризм и вообще, можно ли их вылечить? Может у меня действительно что-то редкое, наследственное? Маме на прошлой неделе поставили поликистоз почки...у дедушки была аневризма, от разрыва которой он остался инвалидом. И пожалуйста не отправляйте меня к психиатру, я уже была у нескольких, и признана психически здоровой. Спасибо.
показана церебральная ангиография
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:52
18.10.2014 20:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
1.Пол-женск,73 г.
2.3-4 месяца назад стала испытывать боль в пояснице и правой ноге(ощущение «мурашек»),2 месяца назад боль усилилась настолько,что без обезбаливающих препаратов переносить ее стало невозможно.
3. Сегодня я испытываю настолько сильную боль(словно миллионы иголок втыкаются в ногу от колена до ступни),что практически не могу ходить.
4.По результатам МРТ-в поясничном отд.
артроз и гипертрофия дугоотросчатых суставов
краевые костные разрастания
узкие межпозвоночные отверстия
множественные грыжи Шморля
диффуз.грыжа диска L4/5=5ММ(на фоне узости канала)с компрессией корешка справа
5.назначено:
-мовалис-1т/день/15мг
-найзилат-1р/день/600мг
-сирдалуд-1р/на ночь/2мг
-пентоксифиллин-2т/2рв день/200мг
-прегабалин-1т/2р в день/75мг
-нейромидин-1т/2р в день/20мг
6.лучше не стало,облегчения нет
7.Каким должно быть дальнейшее лечение?
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:57
17.10.2014 21:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. уже как 9 мес мучиюсь с головой. где я живу нет нейцрохируга. помогите мне пожалуста.
щас себя чуствую нормально только когда ляжу и утром после сна. в обед хочу спать аж сил нет и приходиться хоть 20 мин лежать на полу чтоб немного прити в тонус.
в голове твориться каждый день по новому по этому не могу описать симтомы . то стрельнит то муражки пробегут. почешишь затылок и ощущения как буто 200 грам водки выпил. каждый раз да чтото новое. сон не какой заснуть трудно ночью.а в обед немогу спать хочу. с работы приходишь валися сног хочешь спать 2 часа поляжишь просто и все сон проходит.
я просто устал так жить (как овощь )

вот мое обследования мрт https://yadi.sk/d/HmscJHHjbzovA и все документы что я проходил
мне ставят то ВДС то панические атаки то мышечная боль головы. меня смущает обноружили МРТ (по задоному контуругемисфер можечка определяеться арахноидальная киста с ликворными сигнальными характеристиками размери 32х13х23 мм)
в казахстане я могу попасть к нейро хирургу толко после нового года по очереди. хочу ехать в россию. прошу вас мне дать предворительную консультацию .
Заранее вам блогодарень С.У Алексей
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2014 10:27
17.10.2014 14:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Даже не знаю с чего начать... Начну с того, что последние 2 недели чувствую себя ужасно, ужаснее я себя в жизни никогда не чувствовала. Началось все с сильной слабости по утрам, тошноте, головной боли и головокружения. Я сначала подумала что беременна. Оказалось что нет. Эти симптомы не проходили, я испугалась и подумала что у меня что то с головой, вдруг опухоль и тд. Записалась на МРТ, в момент когда его делала - случилась сильная паника в аппарате, тк у меня клаустрофобия. Но я ее поборола и все таки прошла МРТ. В ночь перед получением результата меня трясло как в лихорадке, я ужасно спала и боялась диагноза, я ипохондрик. Но слава богу показало что все нормально. Я сдала ОАК - тоже все в норме. Потом начался цистит, очень странный, без боли и резей, просто частое мочеиспускание и постоянное чувство полного мочевого, сдала ОАМ и УЗИ мочевого - все в норме. Параллельно пила таблетки от головной боли Миг и изредка от головокружения Бетасерк, и Церукал от тошноты. В общем я сделала все анализы и везде норма, кроме шейного остеохондроза - он у меня давно. Но общая слабость, беспокойный сон, тошнота, головокружения, сильная потливость ладоней, вечерний подъем температуры до 37,2 - так и не проходили.
Пошла к неврологу.
Мне диагностировали вегетативную дисфункцию. Назначили капельницу Мексидол по 5 мл на 10 дней и таблетки Афобазол 1 таб * 3 раза в день. И еще Беллатаминал. Но его я пропила всего 2 дня, тк была сильная сухость во рту (хотя от мокрых ладоней помогло) Так вот, мне стало хуже. Ко всему добавилась апатия, прям как депрессия. Я ничего не хочу, мне страшно от всего, иногда лежу просто, а иногда не могу сидеть на месте - хожу по квартире и ковыряю ногти на руках или тереблю какую нибудь вещь, прям как дурочка из психбольницы, будто нервничаю. Меня ничего не радует, это на меня не похоже! Я всегда все воспринимаю эмоционально, а тут - мне стало все не интересно! Я молчу, мне совсем не хочется обшаться! От это сознания этого мне становится еще страшнее! Я боюсь вдруг я сойду с ума! Иногда кажется лучше б меня положили в психушку, вдруг там бы вылечили?! Я думала о том, что умру и о суициде! Мне страшно!
Афобазол я бросила пить. Начала пить Грандаксин, также на фоне Мексидола. Все тоже самое. Я думаю может мне плохо от мексидола? Хуже всего мне днем - в течении 4-5 часов после капельницы мексидола. Вечером мне немного лучше. Засыпаю по разному! Иногда не могу вообще до 8 утра уснуть! А иногда засыпаю в 1-2 часа ночи и сплю до 10 утра нормально. Сон тревожный, резкие вздрагивания, пробуждения от затруднения дыхания -- но это у меня периодически происходит уже год.
Последние 2 месяца были нервными. Мы с мужем переезжаем на ПМЖ в другой город. Как раз 2-3 недели назад написала заявление на увольнение, тоже перенервничала. Но уезжать мы планировали, готовились и я была рада и счастлива! Едем к родителям, нас очень ждут. Вроде бы все хорошо! Но я стала бояться! На фоне этих последних двух недель ужасного состояния я боюсь этого переезда и паникую. Я не чувствую счастья и радости! Я как овощ!!! И периодически накатывают панические атаки, просто так, из ниоткуда!
Пожалуйста! Помогите! Как мне скорректировать лечение? Мне страшно! Я не могу понять, что у меня: невроз или депрессия? Что мне пить - транквилизаторы или антидепресанты? Может и то и другое? Я решила завтра и послезавтра не принимать мексидол! Может мне оставить пока просто Грандаксин и еще добавить Негрустин? И что можно от головокружения?
Я хочу жить и радоваться!!!! Помогите!!!!!! Советы типа «отвлечься» не помогают. Я пробовала. Я истощена...у меня уже нет сил... Я боюсь, что точно скоро лягу в психушку...
терапия под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 22:02
16.10.2014 18:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать данные триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов.
Начну сначала, три дня назад неожиданно появились «стреляющие» боли в правой части головы над ухом, боль такого типа как «стрельнет и пройдет» и так по несколько раз в течении примерно 5-6 минут, затем все бесследно проходит. На протяжении дня это повторяется примерно по 3 раза. В связи с этим я обратилась к неврологу, которая направила меня на МРТ и на триплексное сканирования брахиоцефальных сосудов. МРТ я буду делать на следующей неделе, а вот по поводу данных УЗИ хочу обратиться за Вашей помощью.
Привожу данные сканирования:
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНО.
СПРАВА.
ОСА диаметр 7.3, ЛСК 127, RI 0.72,
ким 0.9-1.2
ВСА диаметр 6.5, ЛСК 87, RI 0.47, Ход сосуда S
ПКА магистральный
ПА V1 диаметр 3.8, ЛСК 47, RI 0.55
ПА V2 диаметр 3.8, ЛСК 41, RI 0.50, ход сосуда непрямолинейный.
СЛЕВА.
ОСА диаметр 7.3, ЛСК 133, RI 0.71,
ким 0.9-1.6
ВСА диаметр 6.5, ЛСК 100, RI 0.47, Ход сосуда S
ПКА магистральный
ПА V1 диаметр 3.9, ЛСК 52, RI 0.50
ПА V2 диаметр 3.9, ЛСК 47, RI 0.53, ход сосуда непрямолинейный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Начальные атеросклеротические изменения в БЦА в виде эхо-неоднородности, уплотнения, утолщения медиа интимального комплекса в сонных артериях с преобладанием изменений в бифуркациях ОСА. Атеросклеротических бляшек, в т.ч. нестабильных по УЗ, в сонных, позвоночных и подключинных артериях не выявлено.
S-извитость обеих ВС с локальными нарушениями гемодинамики, без дефицита кровотока дистальнее зон извитостей (нарушения справа соответствует по допплеру стенозу 60%, однако, степень значимости может варьировать в зависимости от уровня системного АД, положения головы).
Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии в системе V2 с обеих сторон.
В обеих подключинных артериях визуально и по допплеру без значимых локальных нарушений просвета, кровоток магистральный. Признаков затруднения венозного оттока на момент исследования не выявлено.
Вот и все данные.
Очень надеюсь на Ваши ответы и заранее огромное Вам человеческое спасибо!!!!
по описанию патологии нет, как изменяется кровоток при функциональных пробах
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.10.2014 10:27
16.10.2014 13:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужской пол 63года... у моего деда разрушены почти позвоночные диски L3-L4... скажите пожалуйста можно ли обойтись без операции его вес 130кг не рискованна ли делать операцию вообще
необходима очная косультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:56
15.10.2014 13:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович. Обращаюсь к вам с такой проблемой, 7 сентября 2014 г. работала лопатой, при подъеме сделала резкий поворот и стрельнуло в спину и левую ногу. Так сильно, что не могла даже сесть. Сделала укол кеторол, понемногу отпустило. Затем назначили рентген пояснично-крестцового отдела (без патологии), уколы диклофенак, мидокалм, мовалис, УЗ с гидрокортизоном, была сделана новокоиновая блокада (10.09.14 г.). Боль утихала не очень. Затем назначили уколы смесь бойко и дексаметазон, физ. лечение амплипульс. Не помогало. Сделать МРТ не могла из-за тянущей боли в левой ноге. Обратилась к другому невропатологу она назначила Алфлутолп, никотиновую к-ту, Нейрокс, Сирдалуд (табл.), становилось полегче. Ходила к мануальному терапевту. Как только стало получше, сделала МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ПКОП. Грыжа диска L4/L5 до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, компримирующая нервные корешки и прилежащие отделы дурального мешка. Протрузии дисков L2-L4, L5/S1 до 0,2 см. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Спондилоартроз. Сколиоз левосторонний. Невропатолог направляет к нейрохирургу оперироваться срочно!!!! Что делать? Нельзя ли без операции обойтись? Сейчас боли бывают в ноге только когда много похожу, ощущение как будто ногу отсидела. Выписали рибоксин еще в/в. Жду вашего ответа. Заранее спасибо огромное!!!
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:55
15.10.2014 11:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Уже около 10 лет испытываю постоянное чувство тошноты, усиливающееся от напряжения или от эмоциональных ситуаций, лежал в больнице от военкомата, но ничего кроме повышенного внутричерепного давления по результатам рентгена и проблем по РЭГ не находили, делал мрт там же патологий не найдено. Около 5 лет назад добавилась постоянная шаткость и головокружение,делал мрт шейного отдела позвоночника, ничего, кроме небольшого сколиоза и начальной стадии дегидрации дисков не нашли. И вот буквально на прошлой неделе решил сделать комплексно мозг и сосуды, привожу результаты.

МРТ Головного мозга
На серии томограмм получены изображения структур головного мозга
суб-и супратенториальной локализации в режимах Т1, Т2-ВИ, Т2-tirm, толщина срезов 5 мм, в 3 проекциях.
В веществе мозга больших полушарий, ствола и мозжечка очагов измененного МР-сигнала не определяется. Дифференциация серого и белого вещества мозга сохранена. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены, не деформированы. Боковые желудочки симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Цистерны основания мозга не деформированы. Гипофиз в размерах не увеличен, дополнительных образований патологического МР- сигнала в селлярной области не определяется. Вестибуло-кохлеарные нервы симметричны, не расширены. Дополнительных образований в проекции мостомозжечковых углов не визуализируется. Структуры орбит дифференцированы, ретробульбарная клетчатка не инфильтрирована. Миндалины мозжечка определяются на уровне линии Чемберлена. На задней стенке правой гайморовой пазухи определяется мелкий полип до 6 мм.
Остальные околоносовые пазухи пневматизированы, слизистая не утолщена.
Заключение
МРТ данных за наличие очаговых изменений, объемных образований головного мозга патологического МР -сигнала не получено. Мелкий полип на задней стенке правой гайморовой пазухи.

МРТ сосудов и вен головного мозга
Получены изображения артерий головного мозга на уровне Виллизиева круга. Выполнены срезы в режиме tof-fl 3d-multi-slab, с последующей МIР-реконструкцией изображений.
Визуализируются интракраниальные сегменты внутренних сонных артерий, передние, средние и задние мозговые артерии, основная артерия. Диаметр ВСА на уровне клиноидных сегментов 6 мм, СМА в области устья (с обеих сторон) Змм, основной артерии - 4 мм. ЗМА, ПМА в области устья диаметром 2 мм. Дистальные отделы вертебральных артерий- справа до 2 мм, слева- 4 мм. Передняя соединительная и обе задние соединительные артерии прослеживаются. Отмечается удвоение задней правой соединительной артерии (одна из веточек диаметром 1,5мм, вторая диаметром менее 1 мм). Незначительно 5-образно повышена извитость левой ВСА на уровне инфраклиноидных сегментов. Несколько С-образно вправо извита основная артерия, без сужения диаметра. Формирование основной артерии происходит на правой половине ствола мозга, в основном за счет левой вертебральной артерии. Бифуркация основной артерии происходит в типичном месте. Локальных расширений просвета сосудов на изученных уровнях не выявлено. Корковые ветви передних, средних и задних мозговых артерий достаточно симметричны. МР-сигнал от кровотока умеренно неоднороден на уровне физиологических изгибов артерий (за счет турбулентности кровотока).
Получены изображения вен головного мозга. Выполнены срезы в режимеtof-fl 2d-sag-sinus-obl, с последующей МIР-реконструкцией изображений. Визуализируются верхний сагиттальный синус, поверхностные церебральные вены, глубокие мозговые вены, синусный сток, поперечные, сигмовидные синусы, луковицы и проксимальные части яремных вен. МР-сигнал от кровотока по верхнему сагиттальному синусу несколько неоднороден в нисходящем отделе; кровоток прослеживается на всем протяжении. Синус не расширен. Обычно расположены окружающие синус поверхностные церебральные вены, впадающие в него. Большая вена и нижний сагиттальный синус не изменены. Поперечные синусы прослеживаются, отмечается невыраженная асимметрия между правым и левым синусами (справа диаметр 8 мм, слева 6 мм), МР-сигнал от кровотока несколько неоднороден. Остальные доступные для исследования глубокие мозговые вены нормально развиты и с неизмененным кровотоком. Умеренно неоднороден МР-сигнал от кровотока от яремных вен в проксимальных отделах (справа диаметр вены 10 мм, слева - 8мм). Патологической извитости, дилатации сосудистых стенок сосудов на изученных уровнях четко не выявлено.
Заключение
МРТ данных за наличие аневризм, артериовенозных мальформаций, артериовенозных шунтов и фистул на изученных уровнях не получено. Вариант развития Виллизиева круга, с удвоением задней правой соединительной артерии. Асимметрия диаметра вертебральных артерий (с сужением правой артерии). Некоторая неоднородность МР-сигнала от кровотока верхнего сагиттального синуса, поперечных синусов и яремных вен может являться отображением неравномерности кровотока. Асимметрия поперечных синусов (вариант развития, в пределах нормы).
Целесообразна консультация невролога, дообследование ДО БЦА для уточнения состояния правой вертебральной артерии, по клиническим показаниям- МРТ головного мозга (оценка состояния вещества мозга).

Триплексное ангиосканирование брахиоцефальных артерий
Дистальный отдел брахиоцефального ствола, проксимальные отделы подключичных артерий, общие (ОСА), наружные (НСА), внутренние (ВСА) сонные артерии, позвоночные артерии (ПА) в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы. Регистрируется кровоток по спектральным характеристикам соответствующий артериям с низким периферическим сопротивлением.
Комплекс интима-медиа общих сонных артерий (ОСА) не утолщен - 0,6 мм (норма до 1,0 мм), интима не уплотнена. Атеросклеротических бляшек не выявлено. Ход общих и внутренних сонных артерий прямолинейный.
Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям: справа -148 см/с; слева -130 см/с.
Линейная скорость кровотока (ЛСК) по внутренним сонным артериям (ВСА): справа - 54 см/с (1В 0,53); слева - 63 см/с (1П 0,56).
Ход позвоночных артерий (ПА): слева незначительно деформирован в V1, \/2 отделах (в области С6). Линейная скорость кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям (VI отдел): справа - 57 см/с (1К 0,65); слева - 59 см/с (1Н 0,70).
Диаметр позвоночных артерий: справа-2,8 мм; слева - 3,3 мм.
В положении головы прямо гемодинамически значимого градиента кровотока в ПА не отмечается.
При проведении функциональной пробы с поворотом головы отмечается гемодинамически значимый прирост ЛСК в УЗ сегменте левой ПА до 180 см/сек (1К 0,66).
Кровоток по подключичным артериям и в брахиоцефальном стволе - магистральный неизмененный. Внутренние яремные вены не расширены, проходимы. Отмечается незначительное расширение позвоночных вен в сегменте У2 с обеих сторон с увеличением ЛСК до 48-50 см/сек.
Заключение
1. Деформация левой позвоночной артерии. Нарушение кровотока в левой ПА при выполнении функциональных проб.
2. Умеренная эктазия позвоночных вен с обеих сторон с признаками нарушения венозного оттока.

Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в этой ситуации. Насколько серьёзны результаты этих обследований, особенно узи шеи. Может ли всё это давать такие серьёзные симптомы, постоянное головокружение шаткость, тошнота и т.д. И что мне делать дальше? Заранее спасибо!
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 22:01
15.10.2014 01:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые специалисты!
Моему сыну 5 лет. Развит по возрасту,беременность(первая) , роды без осложнений. Раннее развитие в норме. Хрон.заболеваний нет. Посещал ДДУ. Эмоциональный, ранимый, в остальном жалоб нет.

В 3,8 г. на фоне длительной (3 суток) лихорадки (пневмония) генерализованные судороги с потерей сознания 4-5 мин(темп 39),послед.мочеиспусканием, усталостью. Без очаговой симптоматики. СМП-релиум в\м.,Обследование не рекомендовано.

В нынешнем сентябре (ровно 5 лет) повторные генерализоваые судороги (темп 38.7), с потерей сознания, синими губами, слюней не много, 4-5 минут, без послед.мочеиспускания. Купировались так же самостоятельно,СМП-без релиума.

через месяц выполнили 5 часовой ЭЭГ-видеомониторинг с дневным сном.

МТР планируется в ближ.время.

Вот заключение ЭЭГ :
https://yadi.sk/i/L9IPGM0lc2WWt
https://yadi.sk/i/tevPh0zuc2WX5
https://yadi.sk/i/u25-zaROc2WXB

И некоторые моменты записи сна:
https://yadi.sk/i/vGPjFViEc2YDw
https://yadi.sk/i/Bi8BMKgbc2Y3b
https://yadi.sk/i/GjWlT9x1c2Y3o
https://yadi.sk/i/mmDQZY1Rc2Y48
https://yadi.sk/i/QDNc9J-ec2Y4Q
https://yadi.sk/i/O9YprTyFc2Y4g
https://yadi.sk/i/cGv5z2Euc2Y4p

П.с. Есть запись на диске.

П.п.с я медик(опер м\с)
Прокомментируйте ЭЭГ пожалуйста!
Эти разряды и есть механизм\процесс возникновения приступа? Они у ребенка есть во сне..Кстати спит он с раннего детства нормально, без претензий.
Всю ночь конечно не наблюдаем за ним, но есть камера ночного видения, пока взрослые спать не легли, посматриваем, так уже давно практикуем(иногда он вставал , хотел на горшок, искал родителей). Вероятно будем иногда делать видеозапись всей ночи.
Собственно, я понимаю (если правильно,поправьте) что это не простые фебрильные судороги, как привыкли все в народе говорить о судорогах на фоне Т? ЭЭГ не оч. хорошее. МРТ впереди.
Я понимаю что наблюдение, ЭЭГ повторные.
Но
1. как расценивать сейчас приступы+ЭЭГ?
2.Эти разряды и др. и есть механизм\процесс возникновения приступа?
3.Как близко мы находимся к назначению ПЭТ?

Заранее спасибо за Ваши ответы!
Обязательно МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.10.2014 21:34
14.10.2014 23:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый вечер, были мы неделю назад на приеме у невролога в целом сказала что ребенок хороший, есть небольшой тонус в бедрах, назначен массаж. Сегодня сидела и ребенка держала на руках полусидя, не с того ни с сего начала дрожать головка, я сменила ему положение и все прошло, потом опять так же сидели и опять задрожала опять же сменила положение и все хорошо, больше такого не повторялось, я его на животик поукладывала, гимнастику сделали, посмеялись, поели и спать. Скажите пожалуйста это какое-то отклонение, в интернете прочитала что нужно срочно к врачу, но мы считай только от него, может это просто от перенапряжения в шейном отделе? Подскажите что делать, ждать приема в 6 мес.?
не исключено, что патологии и нет, но осмотр детского невролога нужен
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:59
14.10.2014 08:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, я не медик. но как смогу опишу ситуацию со слов врача: получена ЧМТ- вдавленный перелом, с костным фрагментом до 4 мм, про ушиб мозга не говорят, но, наверное. он есть. Госпитализация своевременная + лечение, сейчас в больнице уже 10 дней, еще сохраняется слабость и головокружение, но говорят. что это «остаточное явление» и может быть еще долго. Хотят выписать и направить на консультацию нейрохирурга.
Вопросы:1. головокружение после выписки - это действительно нормально? 2. можно ли мне ехать в другой город, за 300 км в транспорте на консультацию нейрохирурга (тряска и т.д., что-то страшновато) - и если нет, то что делать? Спасибо.
выполните КТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:54
13.10.2014 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, сегодня утром резко начало сводить кисти и ладони на обоих руках, через час прошло. Спустя час начало сводить мышца лица (челюсти, скулы).
Ни когда такого не было.

Четыре месяца принимаю Ципралекс.
Полтора года принимаю Валз 40мг

Выпил за два дня две таблетки Азитрокса
(Плохо заживает лунка после удаления зуба мудрости.)
3 дня пью витамин С 1000 ( по той же причине)


Что может быть?
необходим осмотр невролога, ЭЭГ, анализ крови на электролиты
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.10.2014 21:28
13.10.2014 10:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите разобраться. Моей дочери 2,1 года. Ребенок не говорит, только мама, папа и подобное. Звуки повторяет, слова отдельными слогами. На своем болтает. Общается жестами. Прошли обследование. Данные ЭЭГ: ЭЭГ представлена альфа-ритмом с частотой 7Гц и амплитудой до 60мкВ, альфа-ритм более организован справа. Зональные различия слажены. Дизритмия в височных отведениях. Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Очаговой и типичной эпилептифоморной активности не выявлено. Электрогенез мозга соответствует возрасту.
Доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника: признаков патологии сосудов не выявлено.
Акустические стволовые вызванные потенциалы.
стволовая и речевая функции
периферический слух - норма
Амплитуда - снижена (коррелирует с метаболизмом ствола ГМ)
Центральное время (функциональное состояние ствола) - выраженно повышено слева, умеренно - справа на понто-бульбарном уровне.
Скорость обработки акустических сигналов 4кГЦ (коррелирует с фонематическим восприятием) - выраженно замедлена.
Выраженно-умеренное вовлечение ствола головного мозга.

Мозжечковая функция
Амплитуда ВП - понижена (коррелирует с метаболизмом мозжечка)
Латентные отношения (переработка мозжечком аудиторных сигналов- выражено нарушены.
Выраженно-умеренное вовлечение мозжечка, больше слева.

Когнитивные функции.
Ответ на «новую» информацию (коррелирует с когнитивной функцией) - норма.
Амплитуда (отражает концентрацию внимания) - умереннопонижена - внимание снижено (N 10-17).

Диагноз поставили: темповая задержка развития экспрессивной речи, снижение фонематического слуха на фоне легкой резидуальной ППЦНС гипоксического характера. Назначили: энцефабол (суспензия) по 3мл 2 раза в день 2 месяца, микрополяризация и мозжечковая стимуляция.
Как Вы считаете, правильный ли диагноз поставили? Адекватное ли лечение назначено? Какие перспективы восстановления фонематического слуха? А то по поводу слуха ничего не назначено. Заранее благодарю.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.10.2014 21:58
11.10.2014 21:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 4,5 года. С 1,5 лет поставлен диагноз - аффективно- респираторный синдром.
В июне месяце ребенок получил сотрясение мозга. Вчера сделали ЭЭГ. Диагноз: легко дезорганизованный тип ЭЭГ с нерегулярным основным ритмом. Усвоение ритма фотостимуляции маленьких частот. На фоне HV- пробы негрубое кратковременное замедление корковой ритмики в височных отделах, S>=D.
Признаки дисфункции корково-подкорковых взаимодействий, дисфункции серединных структур. Типичной эпителиптических , пароксимазмальной активности, грубых очаговых изменений нет. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства?
- патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.12.2014 19:54
11.10.2014 16:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Снимок:
Диагноз:


Добрый день. После МРТ был поставлен диагноз 5мм грыжа + 4.5 мм протрузия. Полный диагноз и снимок в ссылкам.
Боли начались 5 лет назад, когда-то больше болит, когда-то меньше. Иногда бывают прострелы. Домашними делами (например собрать тот же диван ИКЕА) не могу заниматься более 3-х часов, спина начинает болеть.

Вопрос: стоит ли заниматься ЛФК + блокировать приступы (1-2 раза в год) или же пора использовать хирургическое вмешательство?
консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:24
11.10.2014 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Расшифруйте заключение ЭЭГ: легкая дезорганизация основного ритма, заостренными волнами, полифазными потенциалами, преобладающими в затылочных отделах справа. 10 дней назад ребенку исполнилось 5 лет. В анамнезе (4,5 мес) фибрильные судороги. ЭЭГ делали впервые. На сколько заключение серьезно? И что нам дальше делать?
недостаточно данных
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.12.2014 19:54
11.10.2014 12:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Ставят диагноз всд,нервозность,страх,пульс скачет,анализы щитовидки норма.зделала ЭЭГ,што с результатом што то срашное?
ЭЭГ с диффузных умеренных изменений в альфа-, бета восстановления, тета-активности в виде альфа-ритма -teta пароксизмами с альфа-тета-дельта-восстанавливающей потенциального пароксизма,что при гипервентиляций влияет более выражены более височных областях. Изменения Эпилептиформные не зарегистрированы.
Спасибо.
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.12.2014 19:53
11.10.2014 10:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Маме 51 год, ранее проблем со здоровьем не было. Симптомы: примерно год стали замечать за мамой отстраненность, подавленно настроение, неряшливость в быту и во внешнем виде. Месяц назад мама стала жаловаться на сильные головные боли, несколько раз немели ноги. Мы ее отправили на МРТ головного мозга. Результат: в белом и сером веществе обеих лобных долей, частично распространяясь на теменные доли, область базальных ядер справа, мозолистое тело, определяется зона выраженного отека, частично сдавливающая, деформирующая передние рога и передние отделы тел боковых желудочков, на этом фон, в белом веществе правой лобной доли парасагиттально определяется образование с нечетким наружным контуром, размерами в аксиальной плоскости 30 на 15,5 мм. Мозговые борозды в прилегающих отделах сглажены. В проекции прозрачной перегородки, между тел боковых желудочков определяется ликворная киста с ровными четкими контураами, размер 9,5 на 4,5 мм, не связанная с полостью 3 желудочка. Срединные структуры головного мозга на уровне тел боковых желудочков смещены в лево на 8,1 мм. Желудочковая система головного мозга, ассиметрична на уровне передних рогов и тел D МЕНЬШЕ S. Ширина передних рогов боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый 1,5 мм, левый 2,5 мм. 3 желудочек 1 мм, 4 -15 мм. Тело правого желудочка 4мм, левого 8 мм. Признаков нарушения ликворооока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Остальные показатели в норме.Заключение: МР картина опухоли правой лобной доли. Дислокационный синдром. Небольшая киста прозрачной перегородки. Вообщем вопрос такой, какие дальнейшие наши действия, где лечиться, какие последствия и прогнозы. Очень прошу помочь.
дополните вопрос данными МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:36
10.10.2014 15:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Структуры головного мозга сформированы правильно. Эхогенность паренхимы мозга средняя.Рисунок извилин борозд отчетливый.Межполушарная щель не смещена:в сечении через лобные доли 1.8 мм,в сечении через тела боковых желудочков 1.6 мм.Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности 2.6 мм, не расширено.Синукортикальный размер 2.5 мм.Эхогенность субкортикальных зон е смещена.Желудочковая система:внутренняя структура анэхогенная.Боковые желудочки:глубина передних рогов справа 5 мм,слева 5.5 мм.Глубина тел справа 7.5 мм,слева 7.9 мм.Затылочные рога справа 15 мм,слева 15.3 мм.Височные рога не определяются.Третий желудочек в аксиальном срезе не увеличен 3.5 мм.Четвертый желудочек в сагиттальном срезе треугольной формы.Сосудистые сплетения:контуры -справа ровные,слева ровные.Структура-справа однородная,слева однородная.Размеры в срезе через треугольники справа 6.5 мм,слева 6.5 мм.Перивентрикулярная область не изменена.Срединные структуры:Полость прозрачной перегородки не определяется.Полость Верге не определяется.Отверстия Монро не определяются.Водопровод мозга не определяется.Цистерны мозга:большая затылочная цистерна в сагиттальной плоскости 4 мм.Дополнительные цистерны не определяются.Таламус и подкорковые ядра:Эхогенность средняя.Эхоструктура однородная.Изменений в таламокаудальной вырезке нет.Стволовые структуры:эхогенность не изменена.Мозжечок: эхогенность червя не изменена.Эхогенность полушарий не изменена.намет мозжечка симметричен,эхогенность не изменена.Дополнительные данные:Заключение:Дилятация боковых желудочков.Невролог Ставит ВЧД.Говорит что компенсированная гидроцефалия.Насколько это опасно. Лечится ли ?Пожалуйста не оставьте мой вопрос без ответа.Зараннее спасибо.
офтальмоскопия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:31
10.10.2014 15:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Структуры головного мозга сформированы правильно. Эхогенность паренхимы мозга средняя.Рисунок извилин борозд отчетливый.Межполушарная щель не смещена:в сечении через лобные доли 1.8 мм,в сечении через тела боковых желудочков 1.6 мм.Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности 2.6 мм, не расширено.Синукортикальный размер 2.5 мм.Эхогенность субкортикальных зон е смещена.Желудочковая система:внутренняя структура анэхогенная.Боковые желудочки:глубина передних рогов справа 5 мм,слева 5.5 мм.Глубина тел справа 7.5 мм,слева 7.9 мм.Затылочные рога справа 15 мм,слева 15.3 мм.Височные рога не определяются.Третий желудочек в аксиальном срезе не увеличен 3.5 мм.Четвертый желудочек в сагиттальном срезе треугольной формы.Сосудистые сплетения:контуры -справа ровные,слева ровные.Структура-справа однородная,слева однородная.Размеры в срезе через треугольники справа 6.5 мм,слева 6.5 мм.Перивентрикулярная область не изменена.Срединные структуры:Полость прозрачной перегородки не определяется.Полость Верге не определяется.Отверстия Монро не определяются.Водопровод мозга не определяется.Цистерны мозга:большая затылочная цистерна в сагиттальной плоскости 4 мм.Дополнительные цистерны не определяются.Таламус и подкорковые ядра:Эхогенность средняя.Эхоструктура однородная.Изменений в таламокаудальной вырезке нет.Стволовые структуры:эхогенность не изменена.Мозжечок: эхогенность червя не изменена.Эхогенность полушарий не изменена.намет мозжечка симметричен,эхогенность не изменена.Дополнительные данные:Заключение:Дилятация боковых желудочков.Невролог Ставит ВЧД.Говорит что компенсированная гидроцефалия.Насколько это опасно. Лечится ли ?Пожалуйста не оставьте мой вопрос без ответа.Зараннее спасибо.
пеовтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:32
10.10.2014 15:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!!! мне 35 лет и я болею невралгией тройничного нерва,уже 4-ый год. Мне предложили операцию,микроваскулярную декомпрессию,но я ужасно боюсь. Мне кажется что это очень сложная операция.Хотел бы от вас услышать, насколько сложная и опасная операция и какие могут быт последствия.Может конечно я себе накручиваю и не стоит бояться???Жду ответа... Спасибо.
возможно оператвиное лечение или применение радиохирургии (гамма-нож), выполните МРТ головного мозга по программе 3Д Т2 FSE, толщина среза не более 1 мм., на предмет вазоневрального конфликта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:31
10.10.2014 10:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Вчера сделали МРТ головного мозга -- девочка 13лет в заключении поставлено- МИКРОАДЕНОМА ГИПОФИЗА. Может ли это связано с переходным возрастом ? Может ли это вылечить или только операция?
анализ крови на гормоны гипофиза крови




осморт офтальмолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:34
09.10.2014 22:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему брату 21 год, ему поставили диагноз эпилепсия в10 лет, когда он лежал в больнице ему выписывали депакин и тапомакс, ему от них было плохо и приступы не прекращались. Нам посоветовали паглюферал 3, вот он его принимает уже 6 лет, мы стали бояться что он уже не помогает, стали появляться судорги. Продолжать ли его пить или чем можно заменить?
необходим осмотр эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:26
09.10.2014 14:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, прошу проконсультировать по выбору операции - гамма-нож или открытая операция.
При какой операции больше риски?
Опухоль расположена близко к сонной артерии и глазному нерву.

МРТ с контрастированием (омнискан в\в):
срединные структуры головного мозга не смещены, субарахноидальные пространства не расширены. Желудочки обычной формы и размеров. Справа в височной доле определяется дополнительное образование, с четкими контурами, однородной структуры. Образование четко отграниченное от ткани мозга, изоинтенсивное на всех последовательностях. Размеры 26х19х28 мм. после контрастного усиления однородно и интенсивно накапливает контраст. Образование широким основанием прилежит к клиновидной кости. Хиазмально-селярная область не изменена. Кранио-вертебральый переход обычный. Параорбитальная клетчатка не инфильтрована.
На серии МР-ангиограмм в 3х проекциях пробег и калибр мозговых сосудов в интракраниальной части не изменен. Интенсивность сигнала однородна. Признаков стеноза, окклюзии - не определяется.
Заключение: МР-картина менингиомы височной доли справа.
03-10-2014 г.

На данный момент (с сентября) наблюдается ухудшение зрения на правом глазу, двоение, сужение поля зрения, постоянные головные боли в правой части головы, в июне было онемение левой стороны тела - от пальцев рук, затем перешло на ногу, бедро, всю руку. Диагноза еще не было, списали все на грыжу позвоночника (7-8 грудной отдел) и остеохондроз.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением

предположительно, первый этап хирургическое лечение

второй - радиохирургия, при невозможности тотального удаления новообразования
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:25
09.10.2014 11:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться! У меня страшные головные боли уже второй месяц. Невролог назначил пить вазобрал по 0,5 табл. 2 р/день и венарус по 1 табл. 2 р/день - 1 месяц, и мидокалм 15 дней. Не могу понять причем тут венарус, в инструкции к препарату нет ни слова про головную боль. И еще не поняла можно ли их пить одновременно. Заранее, большое спасибо за ответы!!
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:22
09.10.2014 08:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Пару дней меня беспокоит резкая боль в воротниковой части шеи. Не знаю даже с ччего это началось, просто вдруг стало больно запрокидывать голову назад. При наклоне вперёд тоже чувствуется дискомфорт, но не сильный. В бок поворачивать голову не больно. Боль не постоянная, если держать голову прямо и не двигать ей, то боли нет. И это не мышцы. Боль чётко ощущается на стыке позвонков. Никаких травм не было. Может повернул голову резко или хрустнул случайно. Понимаю,. Что нужен рентген, но не могу сейчас пойти ко врачу. Скажите, на сколько это серьёзно? Что мне делать? Всё бросать и бежать в больницу? (Общее состояие нормальное, температуры нет) спасибо за ответы!
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:25
09.10.2014 07:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте .у меня ребенку 3года мальчик.третий день он просыпается от сильной боли в животе. в первый день был сильный понос ,в последние дниего нет.днем ребенок не на что не жалуется, а ночью ревет горькими слезами от боли.что делать ?к кому лучше обратиться? Педиатр наш выписал один регидрон и сказал лечите. может узи ?
необходим осмотр детского гастроэнтеролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:26
08.10.2014 22:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте сегодня на мрт обнаружена ангиома 6-9, 4 мм на сколько это опасно и что делать дальше Никаких симптомов кроме 3,4 прострелов в голову не было Началось пол года назад
снимки и режим SWI
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:15
08.10.2014 21:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня эпилепсия с 12 лет. Приступов нет четыре года, но примерно раз в месяц аура, частые головные боли, головокружение и слабость, таблеток от эпилепсии пью очень много, страшно за печень. Думаем об операции вживления стимулятора блуждающего нерва. Очень хочется знать, сколько стоит такая операция, и нужно ли будет после нее продолжать принимать таблетки?
Спасибо, с уважением.

Не знаю, надо ли это, но сейчас я пью в день:
Кеппра 2000 мг, Трилептал 600 мг, недавно убрали Конвульсофин 1500 мг (думала рожать), но после этого мое состояние резко ухудшилось (ауры, головокружения, головные боли, шум в ушах), так что, думаю, его вернут. Лечусь в вашем лечебном заведении у врача Королевой Н.Ю., приезжаю 2 раза в год, ночное МРТ каждый год, в следующий раз приеду в ноябре этого года.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга и ЭЭГ-видеомониторинга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:44
08.10.2014 20:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня слуховая невринома размерами около 3-3.5см по всем параметрам.
- Подскажите самый известный нейрохирургический центр в москве, хотя бы на консультацию сходить пока что.
-И что из себя представляет операция по удалению, как проходит? Спасибо
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:39
08.10.2014 19:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Пожалуйста скажите к кому мне обратиться и что делать дальше. Уже почти 3 года мучаюсь от панических атак которые начинаются с потемнения в глазах, ощущения дурмана в голове и страха, частого пульса до 150 а так же с периодическими сильными приступами боли в спине (прострелами) с которыми я еле двигаюсь в течении 2 недель. Приступы болей бывают довольно редко но очень часто болит голова-затылок, шея, на уровне рук , немеют пальцы, боль в спине почти постоянна но с ней я двигаться могу. Сердце обследовала полностью. все прекрасно. Делала МРТ головного мозга с сосудами, ничего не нашли, обследовалась вся и вот дошла до спины- это мне посоветовал врач нейрохирург. Сделала рентген грудного и шейного отделов позвоночника в 2 проекциях. заключения прикрепляю в файлах. Так же делала МРТ поясничного отдела, там нашли небольшую протрузию . В диагнозе рентгенов меня очень напугала Аномалия Киммерли. что это? На сколько это опасно? Куда я могу обратиться без прохождения МРТ ? Как я и говорила у меня панические атаки и МРТ это настоящая пытка для меня особенно мне тяжело лежать на спине ровно так как делается нечем дышать. Я очень напугана
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:37
08.10.2014 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, прошу проконсультировать по выбору операции - гамма-нож или открытая операция и клинику с хорошими результатами по данным операциям.

МРТ с контрастированием (омнискан в\в):
срединные структуры головного мозга не смещены, субарахноидальные пространства не расширены. Желудочки обычной формы и размеров. Справа в височной доле определяется дополнительное образование, с четкими контурами, однородной структуры. Образование четко отграниченное от ткани мозга, изоинтенсивное на всех последовательностях. Размеры 26х19х28 мм. после контрастного усиления однородно и интенсивно накапливает контраст. Образование широким основанием прилежит к клиновидной кости. Хиазмально-селярная область не изменена. Кранио-вертебральый переход обычный. Параорбитальная клетчатка не инфильтрована.
На серии МР-ангиограмм в 3х проекциях пробег и калибр мозговых сосудов в интракраниальной части не изменен. Интенсивность сигнала однородна. Признаков стеноза, окклюзии - не определяется.
Заключение: МР-картина менингиомы височной доли справа.
03-10-2014 г.

На данный момент (с сентября) наблюдается ухудшение зрения на правом глазу, двоение, сужение поля зрения, постоянные головные боли в правой части головы, в июне было онемение левой стороны тела - от пальцев рук, затем перешло на ногу, бедро, всю руку. Диагноза еще не было, списали все на грыжу позвоночника (7-8 грудной отдел) и остеохондроз.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контракстным усилением




варианты лечения

Оперативное

Радиохирургическое

Или их комбинация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:19
08.10.2014 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. Я стала принимать антидепрессанты у меня началась головная боль, головокружение, перед глазами плывёт. Что мне делать?
осмотр специалиста
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:19
08.10.2014 08:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Мне 35 лет, в 10-летнем возрасте перенесла тяжелую ЧМТ, с переломом основания черепа. С 20-летнего возраста беспокоят периодические эпиприступы (примерно по 3-4 раза в год, был период затишья 7 лет). Принимаю финлепсин по 1/4 таблетки на ночь, ежедневно. По результатам МРТ, в подоболочечном пространстве левой лобной области выявлено наличие округлой формы объемного образования, прилежащего к своду черепа. Размеры образования 1,1*0,9*0,7. Есть ли необходимость в операции и прекратятся эпиприступы или нет?
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контарстным усилением и выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:21
07.10.2014 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Врачи назначили РАДИОЧАСТОТНую ДЕНЕРВАЦИю ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ. Подскажите стоимость операции(процедуры).
Спасибо.
зависит от клиники
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:12
07.10.2014 11:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я внучка, хочу спросить про ситуацию с бабушкой, ей 77 лет.
В январе этого года у нее был инсульт (потеряла сознание, отнялась правая сторона), в больнице восстановилась, но правую руку на резработала все равно. После этого начались все симптомы (Диагноз ДЭП 2 степени, ИБС). Т.е. головокружения, немеют руки, тошнота иногда, шум в голове, немеет лицо.

Вопрос в общем то простой, врач из больницы сказал что теперь каждые полгода ей надо лежать в больнице капать сосудистые системы (актовегин и др.). Либо системы на дому. Врачи по месту жительства утверждают что системы на дому они не делают, могут выделить медсестру чтобы она проделала уколы (актовегин), более того врач сказала что системы пожилым людям вредны. Первый раз такое слышу, всегда говорили что системы лучше.

Вопрос, что для пожилого человека все таки лучше, системы или уколы? Соглашаться на бесплатные уколы из больницы или искать того кто платно ставит системы на дому? Если системы полезнее, то думаю лучше делать их?

+ можно ли доверить назначение систем участковому терапевту, я так поняла что актовегин и мексидол назначают (правда мексидол она только что в таблетках пропила). Или все таки стоит попасть к невропатологу на осмотр очно, может она назначит что-то другое?
эффективность актовегина не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:12
07.10.2014 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Прошу вас проконсультируйте меня,нужна ли операция в моем случае.Была травма позвоночника в 1987 году ,трещина в области крестца.Последние 8 лет ужасные боли в области крестца,пронизывающая боль с жжением по позвоночнику.Хожу сейчас с трудом видать обострение пью обезболивающее. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1410/ae/9fd4d66b2e5b.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i704/1410/23/079dc0ac8454.jpg[/IMG][/URL]
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:42
07.10.2014 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Обращаюсь к Вам для получения заочной консультации.
Зовут меня Ольга, дата рождения 30.07.1987г.
Считаю себя больной с 11.04.13г. когда возникла головная боль, сопровождающаяся рвотой. На следующий день обратилась в поликлинику по м/ж где назначили курс вазоактивной, нейротрофической терапии. Состояние ухудшалось, от приёма препаратов вынуждена была отказаться в виду учащения рвоты. 13.04.13г. самостоятельно приехала в Краснодар, выполнила МРТ г/м с контрастированием. Где было обнаружено объёмное образование дна Зьего желудочка.
13.04.2013г. было проведено МРТ исследование.
Протокол исследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также выполненных с использованием FLAIR получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга от уровня С2 до крыши черепа в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях в нативном виде.
Срединные структуры не смещены Желудочки не смещены боковые желудочки расширены, поперечным размером на уровне передних рогов до 16 мм слева, 14 мм справа, на уровне центральных отделов тел до 19 мм, на уровне задних рогов до 24 мм справа и 22 мм слева. В области задних отделов III желудочка определяется объёмное образование округлой формы, несколько неоднородной структуры с относительно четкими, неровными контурами, окружённое гилеринтенсивным ободком по FLAIR гипоинтенсивное по Т2. Т1 ВИ и FLAIR, размерами: вертикальным 23 мм, поперечным 22 мм. передне- задним 24 мм. III желудочек шириной 16 мм. Водопровод мозга прослеживается на всем протяжении не расширен IV желудочек, цистерны основания мозга и субарахноидальные пространства не расширены После внутривенного контрастирования (20 мл препарата Омнискан) отмечается усиление сигнала от структур объемного образования неравномерное за счет наличия линейных гиперинтенсивных участков. Контуры гиперинтенсивного участка четкие неровные по верхнему полюсу.
Перивентрикулярно определяется зона шириной до 2-3 мм гиперинтенсивного по Т2 ВИ и FLAIR изоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала – глиоз. Селлярная, хиазмальная область без видимых патологических изменении. Борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Оболочки мозга визуализируются без особенностей. Нижний полюс миндалин мозжечка расположен на 3 мм ниже уровня большого затылочною отверстия. Дополнительных образовании и жидкостных скоплений в воздухоносных полостях височных костей с обеих сторон, полости носа и придаточных пазух не выявлено. Содержимое глазниц визуализируется без особенностей. Признаков остеолитического -пластического процессов, аномалий развития и/или травматических повреждений костей черепа исследованного уровня не выявлено.
Заключение: МР-картина объёмного образования задних отделов III желудочка. Внутренняя оклюзионная гидроцефалия. Рекомендовано: консультация врача-нейрохирурга.
13.04.2013г. обратилась в больницу.
15.04.2013г. была проведена экстренная операция в КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ №1 ИМЕНИ ПРОФЕССОРА С. В. ОЧАПОВСКОГО.
Клинический диагноз: Пинеоцитома пинеальной области. Внутренняя оклюзионная гидроцефалия. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Жалобы при поступлении: на головную боль, тошноту, нечеткость зрения, необходимость сильной концентрации внимания для осознания обращённой речи.
15.04.13 операция № 327 - Срединная КПТ ЗЧЯ, макроскопически тотальное удаление опухоли субтенториальным супрацеребелярным доступом.
КТ г/м п/о от 16.04.13г.: состояние после субокципитальной трепанации удаление опухоли 3 го желудочка. Пневмоцефалия. Признаки отёка головного мозга. Подкожная и межмышечная эмфизема головы и верхнего отдела шеи.
ПГИ № 34053 от 16.04.13г. иммуногистохимическое исследование № 482 Заключение: иммунологическая картина в большей степени соответствует пинеоцитоме (GI).
OAK: RBC 3.68; HCT 33. PLT 135; WBC 24; HGB 120; Билирубин общ. 18 мкмоль/л; ACT 22 Е/л; АЛТ 14 Е/л; мочевина 5,42 ммоль/л; креатинин 81 мкмоль, общ. белок 70 г/л, глюкоза крови 4.75 ммоль/л.
МРП От 13.04.13 Отр
Коагулограмма протромбиновое время 15,3 сек. АЧТВ 27 сек. Фибриноген 2,54 МНО 1,37 В удовлетворительном состоянии переводится в стационар по м/ж.

После операции самочувствие улучшилось, но двоение в глазах, размытость остаются до сих пор. А также вялость и слабость. Невролог дополнительных анализов не назначал, направление в онкодиспансер не выписывал!
Сейчас снова начались головные пульсирующие боли в разных частях головы (боль передается из височной части, в лобную, затем в затылочную часть и так продолжается весь день) Особо боль проявляется в лобной части.
27.09.2014г. сделали МРТ, картина показала, что появилось объемное образование размерами (5х8х13мм). После введения контрастного препарата очагов накопления не определяется.
Протокол исследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также выполненных с использованием FLAIR, получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга от уровня С2 до крыши черепа в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях в нативном виде и после внутривенного введения 20,0 мл контрастного препарата (Омнискан).
Срединные структуры не смещены. Желудочки не смещены, боковые желудочки не расширены, максимальным поперечным размером до 7 мм слева, 5 мм справа.
В области задних отделов III желудочка определяется образование округлой формы, несколько неоднородной структуры, с относительно чёткими, ровными контурами, гиперинтенсивное по Т2 ВИ и FLAIR, гипоинтенсивное по Т1 ВИ, размерами: вертикальным 5 мм, поперечным 8 мм, сагиттальным 13 мм.
После внутривенного введения контрастного препарата очагов его патологического накопления в структурах образования и головного мозга не определяется.
III желудочек шириной 12 мм.
IV желудочек, цистерны основания мозга и субарахноидальные пространства не расширены. Перивентрикулярно определяется зона шириной до 2-3 мм гиперинтенсивного по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала - глиоз.
Селлярная, хиазмальная область без видимых патологических изменений.
Борозды большого мозга и мозжечка не расширены. Оболочки мозга визуализируются без особенностей. Нижний полюс миндалин мозжечка расположен на уровне большого затылочного отверстия.
Дополнительных образований и жидкостных скоплений в воздухоносных полостях височных костей с обеих сторон, полости носа и придаточных пазух не выявлено. Содержимое глазниц визуализируется без особенностей.
В затылочной кисти определяются дефекты, соответствующие состоянию после КПТ черепа.
03.10.2014г. обратилась к нейрохирургу на консультацию, где был поставлен диагноз:
Опухоль (пинеоцитома) шишковидной железы. Подозрение на продолжительный рост.
Дополнительные анализы мне не назначены. Сказали 24.12.2014г. на контрольное МРТ.
Назначил: диакарб 1т утром через день (2 недели), панангин 1т х3раза в день (2 недели).
Подскажите, какие мне нужно сдать анализы, чтобы выявить причину объемных образований в III желудочке. Нельзя же просто сидеть и ждать увеличится ли в размере выявленное у меня объемное образование?! Врачи на анализы не направляют!! Что мне делать?
Мои контактные данные:
Ольга
Адрес электронной почты: olga_malushkina@mail.ru
и прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:13
07.10.2014 09:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , моя проблема такова мучает головная боль уже 7 месяцев боль бывает разная может просто болеть голова но редко обычно какимита спазмами или минут 10 не болит а потом болит и что-то не то с глазами постоянные молнии перед глазами или синие точки особенно когда голову поворачиваю ещё очень сильно давит на глаза изнутри ,ходил в офтальмологу он сказал что с глазами всё хорошо . Ещё иногда ломит руки и болят колени . Где найти в Москве невролога желательно что бы понял мою проблему? Что это вообще может быть ?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:14
07.10.2014 09:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , моя проблема такова мучает головная боль уже 7 месяцев боль бывает разная может просто болеть голова но редко обычно какимита спазмами или минут 10 не болит а потом болит и что-то не то с глазами потосянные молнии перед глазами или синие точки особенно когда голову поворачиваю ещё очень сильно давит на глаза изнутри ,ходил в офтальмологу он сказал что с глазами всё хорошо . Ещё иногда ломит руки и болят колени . Где найти в Москве невролога желательно что бы понял мою проблему? Что это вообще может быть ?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.11.2014 22:15
07.10.2014 09:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне 33 года.Лет восемь назад была травма головы,год назад поставили диагноз ВСД.Головные боли переодические возникли пару лет назад,на данный момент беспокоят не проходящие головные боли,бывают головокружения,ухудшения памяти,зрения,шум в голове, гул в ушах.Стало сводить, временами, кисть правой руки.Артериальное давления по утрам в пределах 110/85,пульс 85.Делала РЭГ и МРТ.

В заключении РЭГ: На фоне синусового ритма с чсс 86-87 в мин.,отмечается диффузное повышение тонуса артерий среднего и мелкого калибра 1-2 ст,преимущественно в ВББ.Объемное пульсовое кровенаполнение головного мозга в каротидном бассейне по гиперволемическому типу(справа умеренно повышено,с лева незначительно повышено)без клинически значимой МПА,в ВББ-справа по гиперволемическому типу(незначительно повышено),слева по изоволемическому типу без клинически значимой МПА.Венозная дисфункция 2 ст. с затруднением венозного оттока из полости черепа.При проведении позиционных проб гемодинамиски значимых изменений церебрального кровообращения не выявлено.

В описании МРТ: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Срединные структуры не смещены.Изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров,симетричны. 3-й и 4-й желудочки и базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга.Миндалены мозжечка расположены обычно. В заключении: МР картина незначительных явлений наружной заместительной гидроцефалии.

Назначалось:Мексидол 125 мг 1т*3р,пирацетам 0,4 утром и вечером,глицин 2т*3р,а так же мексидол 2,0 в/м№10,актовегин в/в стр №10,комбилипен в/м №10.
Лечение сняло не значительно некоторые симптомы на время его проведения.Подскажите пожайлуста,что это может быть и не страшно ли это?К кому обратиться?С чего начать лечение?Спасибо
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:41
06.10.2014 17:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу проконсультировать по поводу грыжи в ШОП, 5 мм, между 6-7 позвонками.

Необходима ли срочная операция?

Ссылка на архив со снимками МРТ ниже:

https://cloud.mail.ru/public/a7cca76b677d%2F%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B8.zip
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:36
06.10.2014 13:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Поставили диагноз наузи: киста цистерны четверохолмия 8.5 на 5,2 мм (ЦДК - кровоток отс.). Что это значит, чем грозит и как лечить?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:35
06.10.2014 11:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Ребёнку, 3г.10мес., был прописан Пантогам.
Дозировки и график приема следующие:
1 неделя - 0.5т утром и 0.5т днём.
1 неделя - 1т утром и 0.5т днём.
4 недели - 1т утром и 1т днём.
1 неделя - 1т утром и 0.5т днём.
1 неделя - 0.5т утром и 0.5т днём.
Случилось так, что маму положили в больницу и ответственным за выполнение графика оказался папа, который перепутал график.
В итоге получилось так, что ребенок принимал 1-ю и 2-ю неделю по графику, затем 3 недели по 1т утром и днем. А вот потом (после госпитализации мамы) сразу по 0.5т утром и днем в течении недели. Как теперь строить график и дозировку? Какие последствия могут быть от такого неправильного према препарата?
Последствий не будет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.10.2014 21:35
05.10.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Во время хотьбы кажется, что в задней части головы все плывет и походка получается неустойчивой, кажется, что я вот-вот упаду, поэтому хожу всегда поближе к чему-нибудь, чтобы если что можно было опереться. Была у невролога,сказал, что нервная система дала трещину, в диагнозе написал, что нервозность с психопатией и с ВСД.Прописал пантогам по 3т 3 раза в день, фенибут по 1т. 3 раза в день и мексидол 2т 2 раза в день.Принимать все это месяц. Почему у меня неустойчивая походка и поможет ли назначенное лечение вылечить походку?
Выполните:

МРТ головного мозга

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:44
05.10.2014 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
случился инсульт 6 лет назад ежегодна проводим лечения актовегином глиатилином принимаю копотен кардио магнил , но правая нога и рука плохо управляютя подскажите пожалуйста новые препараты которые мне помогут
реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:36
04.10.2014 17:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Три недели назад появились головные боли, временное нарушения зрения, заложенность ушей. Провели МРТ с контрастомрезультат: имеется в пиниальной области объемное образование с вовлечением в паталогичесикй процесс шишковидной железы четверохолменной пластинки, паталогическая ткань врастает в оральный отдел водопровода мозга. размер 5,4/2,1/2,4 см. в/в усиление без достоверных признаков накопления контрастного вещества. Что делать, куда необходимо обращаться и какое может быть лечение в этой ситуации. Какой прогноз.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.11.2014 21:49
04.10.2014 09:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я гипертоник, принимаю Лопаз+, Эскорди Кор. Давление 125-145/80-95 ЧСС, 55-75, холестерин 7,5. В течении 4-х лет головокружение(как будто теряю сознание), тяжесть в голове, часто тревожное состояние. Сделал ЭЭГ(результатов на руках нет), РЭГ, УЗИ.

РЭГ:




УЗИ:





Пожалуйста прокомментируйте результаты, насколько это серьезно. Не грозит ли операция? К неврологу попаду только через 2-е недели. Спасибо.
С уважением Владимир.
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.11.2014 21:42
03.10.2014 19:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!

Меня зовут Дмитрий, мне 45 лет, рост 175, вес 70 кг. Программист, т.е. сидячая работа целыми днями за компьютером. Спина в пояснице побаливает, но не сильно. Год назад начала после долгого сидения неметь левая нога, в области бедра. Как ни странно, посижу пару дней вместо офисного кресла на табуретке - проходит.

Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Записался к неврологу через две недели.
Пока жду приёма, может быть, кто-то сможет подсказать - у меня на самом деле уже грыжа или всё-таки пока ещё протрузия и я могу что-то изменить упражнениями, массажем и бассейном? Что мне делать если не обернуть процесс вспять, то хотя бы не допустить ухудшения?

В описании МРТ написано:

«На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые костные остеофиты по передним контурам тел L1-S1 позвонков; задние остеофиты L4-S1 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: парамедианно-фораминальная левосторонняя на фоне диффузной протрузии L5/S1 размером 0,5-0,55 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D>S, умеренно сужен слева.
Дорзальные протрузии дисков: фораминальная левосторонняя L2/3 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен(D>S), не сужен;
диффузная L4/5 размером до 0,2-0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен(D>S), умеренно сужен слева;
Определяется минимальное дорзальное выбухание L3/4 диска до 0,1-0,15 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи L5/S1 диска, протрузий L2/3, L4/5 дисков. Задние остеофиты L4-S1 позвонков. Спондилоартроз.»

Прикрепляю ссылку на снимки с диска:
http://mvm.ru/dspn/

Заранее благодарен, если кто-то ответит.
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога (невропатолога)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:27
03.10.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я девушка 23 года.
Подскажите пожалуйста. Сегодня ночью получила несколько сильных ударов в голову, тошноты нет. Головукружения вроде тоже, от того что еще много ревела разболелась голова. В голове присутствуют неприятные ощущения. К сожалению, до понедельника попасть к врачу не получится. Очень боюсь внутренних гематом и кровоизлияния. Я очень боюсь умереть, может ли за эти три дня со мной что то случиться?
выполните КТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:37
03.10.2014 11:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ухудшается память. Невролог выписала ноопепт и кавинтон. Измерили давление--оказалось 180.Срочно направили к терапевту. Терапевт выписала лизоприл. Можно ли при лечении лизоприлом пить ноопепт и кавинтон? В инструкции написано, что они повышают давление.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:35
02.10.2014 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 3 года, мальчик. Синдром Веста, была сделана операция на головном мозге, заграницей, уже 4 месяца после операции, появилась субдуральная гематома 17 мм в левом полушарии головного мозга. Чем это грозит? Что делать и возможно из-за этой гематомы приступы эпилепсии ( до они тоже были). Спасибо за ответ
необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:35
02.10.2014 09:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 4 г. очень плохо разговаривает . Невролог назначил Картексин и Актовегин (через день) . сегодня ночью у ребенка поднялась темп 39,5 начался сильный кашель , можно ли продолжать лечение или лучше приостановить ? заранее огромное спасибо
приостановить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:35
01.10.2014 18:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне 30, у меня было обнаружено кистозное объемное образование шишковидной железы уже как два года назад, в диаметре увеличивается( делаю мрт каждые пол года). На последнем обследовании прибавило по несколько мм. хотя форма его постоянно изменяется. Сейчас 16 на 15 на 8 мм.( предедущее исследование -12на14на6мм, до этого- 10на 13на16мм ). Головные боли..ощущение бомбы в голове, чувство тяжести, пульсация, распирание, бессонница, отеки, непереносимость света, повышенная до 37 температура, слабость и многое другое. Эти симптомы прогрессировали последние годы, хотя голова болела с подросткового возраста.Состояние распирания головы чуть уменьшается после уколов церебрализина, актовегина, мексидола и мочегонных средств. В описании снимков наши врачи «не наблюдают давления на центральный водопровод», он якобы уже приспособился, - обогнул мой эпифиз. Лечения вроде как не существует. Что следует предпринять?. Каким образом определяют,что киста не злокачественная, и что это вообще киста? ( до этого, врач мне объяснял,что волноваться не следует,если роста не наблюдается, а различия в миллиметрах- лишь погрешность). Вот ссылка на снимки https://cloud.mail.ru/public/19a903cc4d37%2F24.04.14.rar Заранее благодарю.
выполните ПЭТ-КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:36
01.10.2014 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Может ли при антелистезе L4 болеть,колоть за рёбрами с правой стороны,такое ощущение,что рёбра сломаны (бывает даже больно дышать)? УЗИ брюшной полости кроме гипоплазии правой почки ничего не показало...
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:37
01.10.2014 14:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у нас свежие снимки и нам нужен максимальный кругозор мнений!!!

очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:33
01.10.2014 14:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у нас свежие снимки и нам нужен максимальный кругозор мнений!!!
очная консультация
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:32
30.09.2014 22:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сыну 2,9 ставят ЗРР говорит только мама,папа,да, нет и еще слов 5-6 обьясняет в основном жестами Была при рождении энцифилопатия головного мозга в год ребенок перенес ЗЧМТ, Ушиб Головного мозга Лечение врач назначал когитум по 5 мл 2 раза в день После приема ребенок стал капризничать, перевозбудимый,мало спит Нужно ли дальше принимать данный препарат? Какие прогнозы при данном заболевании и нужно ли какие-то диагностики?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:34
30.09.2014 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте !
Сложилась следующая ситуация, у моей жены 35лет были долгое время периодические головные боли, невролог списывал на остеохондроз. Не так давно ей стало плохо в магазине, она потеряла простанственную ориентацию
и нарушение бокового зрения. МРТ выявил некоторое образование в левой затылочной области 18х16х18мм. Ее госпитализировали и диагностировали кавернозная ангиома с кровоизлиянием пролечили 10 дн. после лечения 17х11х11 далее были на консультации в бурденко, там диагноз подтвердили и сказали ждать 2 месяца рассасывания остатков кровоизлияния для определения точных размеров с последующим лечением радиохирургией либо гамма нож либо кибер нож. Вопрос 1. что бы вы посоветовали в ее случае? кибер или гамма ?. Результаты первого МРТ отправил в Израиль родственникам и там врач не исключил ГЛИОМУ (на основании только первых результатов МРТ больше ни каких данных не было предоставлено) Вопрос 2 какие анализы необходимо сделать чтобы исключить этот диагноз? И стоить ли волноваться, похожи ли два этих диагноза по симптоматике что бы их можно было перепутать? Огромное спасибо за ответ.
С Уважением, Константин.
Прикрепите к вопросу данным МРТ головного мозга и SWI
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:16
30.09.2014 18:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЭЭГ назначена в связи с повышенной тревожностью и слабым заиканием. Назначен фенибут, эффект отсутствует.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
1. Электрическая активность коры дезорганизована, дизритмична, снижена по амплитуде. Зональные различия выражены слабо.
2. Альфа-ритм редуцирован, регистрируется в виде редких небольших групп альфа-колебаний в затылочных областях, частота ритма 11-11,5 Гц, амплитуда <40 мкВ, форма альфа-волн заостренная. Межполушарная асимметрия 8>0. Реакция на открывание - закрывание глаз слабая.
3. Бета-активность умеренного содержания, средней частоты, асинхронная и в виде билатеральносинхронных вспышек, амплитудой <20 мкВ.
4. Тета-активность пониженного содержания, полиморфная, амплитудой 15-30 мкВ, регистрируется с преобладанием в височных отведениях .
5. Дельта-активность поывшенного содержания, полиморфная, амплитудой 20 - 25 мкВ, регистрируется нерегулярно, диффузно более 60% времени записи
6. Билатерально-синхронные вспышки не регистрируются .
7. Эпилептиформная активность не регистрируется.
8. Реакция усвоения частот ритмической фотостимуляции выражена в диапазоне 14-17 Гц . В затылочно-височных отделах наблюдаются единичные спайки.
9. Продолжительность гипервентиляции 3 мин. Нагрузка приводит к некоторому повышению выраженности альфа-ритма с включением унилатеральных групп ритмичных тета- волн амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в височной области правого полушария.
10. В ЭЭГ регистрируются артефакты по типу «сосудистой волны», в лобных отведениях - связанные с тремором век.
Заключение \
Низкоамплитудная биоэлектрическая активность мозга с диффузными изменениями, указывающими на дисфункцию неспецифических стволовых структур по типу повышения уровня функциональной активности на фоне слабой реактивности коры г.м.. Проба с гипервентиляцией выявляет заинтересованность лимбико-диэнцефальных образований, с акцентом в височном отделе правого полушария .
По данным картирования ЭЭГ в лобно-передневисочном отеле правого полушария определяется зона несколько повышенной мощности медленноволновой активности, возможно, сосудистого генеза. Характер топографии альфа-ритма указывает на смешанный профиль функциональной межполушарной асимметрии.
Снижение амплитуды ЭЭГ, в контексте клинических данных, может указывать на дисциркуляторные расстройства в вертебробазилярном русле.
начните с консультации логопеда
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
11.10.2014 22:28
30.09.2014 15:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Приветствую уважаемое сообщество.
Просьба помочь в востановлении нормальных функций после инсульта.
Пациент - Ж, 75 лет.
2 года назад стала плохо ходить, правая нога не слушалась.
МРТ показало грыжу МПД. ( каких - ниже)
лежала в больнице - безрезультатно.

год назад перенесла инсульт.
Стала ходить еще хуже.
полежала в больнице, изменений нет. Вдобавок начала болеть правая рука.
Перед госпитализацией ослабло зрение на правый глаз.
выдержка из выписки:

Основной диагноз:
Цереброваскулярная болезнь. Последствия инфаркта головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии от сентября 2013.
Дизартрия, легкий правосторонний гемипарез, умеренные когнитивные нарушения.
Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.
Суправентрикулярная экстрасостология. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии.
Артериальная гипертония 2ой степени, 3 стадии, риск 4.
Хронический бронхит вне обострения.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Дорсопатия (остеохондроз, грыжи мезпозвоночных дисков сегментов L1-L2, L4-L5), радикулопатия L4-L5 справа. Хронический вертеброгненный болевой синдром, ремиссия.
ОИ Развивающаяся катаракта, Возрастная макулодистрофия.


назначено:
аспирин 1р/д
Гидрохлортиазид
Эналаприл
метопронол
Пирацетам

глазные капли :тауфон, эмоксипин.
----
Понимаю, что полностью вылечить последствия инсульта в этом возрасте мягко говоря -тяжело, но хочется что-то сделать


Больно менять положение руки и шевелить пальцами.
Год назад лечащий врач из поликлинники назначал мидокалм, но после больницы его не назначили.
Маман натирает больную руку финалгоном. Говорит - помогает немного. Сомневаюсь в пользе сей процедуры.

Можно ли употреблять миорелаксанты и делать хотяб гимнастику руки?
По выписке не понял - ишемический инсульт или геморрагический.

Можно ли пробовать гирудотерапию?

Спрашивал в больнице насчет возможности использования миостимулятора типа Меди-бест, но доктор сказал что слабо представляет принцип его работы, но возможен отрыв тромба. (хотел купить для массажа ноги,руки и позвоночника)

В больнице делали магнитотерапию. Имеет ли смысл покупать магнитные пояса, наглазники, аппараты магнитотерапии типа АлМаг.
волновые тренажеры типа волновой доктор?

В интернете нашел курс Бондаренко про восстановление после инсульта, комплексы гимнастики и т д. Стоит немало. Имеет ли смысл?

Еще не нравится, что у маман депрессия явно выявилась, типа ничего мне не поможет, ничего больше делать не буду, никуда не лягу.
Можно ли каких либо антидепресантов?

Спасибо за внимание.
реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:22
30.09.2014 14:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 3 года и 10 месяцев, она не говорит, кроме слов мама, папа. Дважды ходили к невропатологу: последний раз этой весной (пропили когитум-безрезультатно). Логопед сказал обратиться годам к пяти. Девочка смышленая, все понимает, знает буквы(составляет слова),цифры. Специалисты не видят ярко выраженных причин, чтобы мой ребенок не говорил. У нас в семье проблем с речью не было. А вот у моей бабушки был родной брат, который до 5 лет молчал. Подскажите, пожалуйста, куда нам следует обратиться и какие предпринять меры. Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:34
30.09.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Моей дочери 3 года и 10 месяцев. Она не говорит(только мама, папа).Два раза были у невропатолога, прописали когитум прошлой весной. Логопед сказал обратиться ближе к пяти годам. Девочка смышленая, прекрасно все понимает, знает цвета, буквы(складывает слова), цифры. Врачи не видят ярко выраженных причин, чтобы мой ребенок не говорил. В нашей семье проблем с речью не было. Только у моей бабушки был брат, который молчал до 5 лет. Подскажите, пожалуйста, куда нам можно обратиться. Спасибо.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:31
29.09.2014 23:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
прооперирован ,правосторонний паралич, гистологический анализ - протоплазматическая астроцитома G2, надо ли пройти курс радиологического лечения и курс химиотерапии? какова длительность лечения и через сколько после операции ?
наблюдение в динамике, МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:28
29.09.2014 15:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Нашей девочке 2.5 года ,она оперирована по поводу гидроцефалии. У нас стоит клапан Medtronic. Для консультации в Институте детской неврологии и зпилепсии нам необходимо сделать МРТ. После МРТ нужно обязательно проверить настройки клапана ,но т.к. мы из Беларуси то мы не можем проверить клапан в день проведения МРТ. Может Вы нам подскажете ,где в Москве можно проверить настройку .Спасибо
НИИ Бурденко
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:32
29.09.2014 15:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 года назад у меня обнаружили меж пожвоночную грыжу 6мм, в этом году сделал МРТ грыжа выросла, стала 8мм. У нас врачи говорят что это уже крайняя мера и что срочно нужно делать операцию. Операцию я делать боюсь. На сколько такой размер грыжи опасен?
прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите эффективность проводимой терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:30
29.09.2014 14:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Помогите пожалуйста подробно расшифровать ЭЭГ ребенка.Мы сделали первый раз.Ребенку 1 год и 11 мес.
Данные ЭЭГ. Сон носит цикличный характер,модулирован по фазам и стадиям.Физиологические паттерты выражены.Максимально представлена вторая фаза сна.
Тип ЭЭГ: с элементами дезорганизации.
Бета активность:частота 18-20 ГЦ амплитуда -40-50-60 мкВ индекс мощности,высокий локализация-диффузно.
Тета активность:частота 4-5-6 Гц,амплитуда 60-80 мкВ,индекс мощности средний,локализация-диффузно
Дельта активность: амплитуда до 100-150-мкВ,индекс мощности средний локализация -фиффузно
Вспышки:частота3-4-5 Гц,амплитуда 100-150 мк4В ОРСFT
Эпилептиформная активность:острые волны,знакми,близкие к эпилептиформным,комплексы острая-медленная волна амп до 500 мкВ- пароксизмы длит 2-3 сек D>S.
Веретена сна: частота 12-13 Гц,амплитуда 70-100 мкВ,локализация ОРСFT,асинхронно билатерально-синхронно,иногда с включением острых потенциалом.
Реакция н6а ритмическую фотостимуляцию:усиление разрядной активности.
Корковый ритм в стадии возрастного становления.
не полное описание
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:29
29.09.2014 08:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Объясните пожалуйста результаты ЭЭГ
Степень нарушения ЭЭГ: Умеренная
Общая оценка: Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера за счет дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса.
Нужна справка для получения прав, пройду ли я с таким заключением?
без патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2014 22:26
28.09.2014 23:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!
Моему сыну 17 лет учится в 11 классе у него врожденная гидроцефалия .Ему тяжело учится в школе ничего не запоминает
В феврале месяце он упал мы ходили по больницам прошли ЭЭГ УЗДГ МРТ
МРТ написали ( Очаговой патологии вещества головного мозга не выявленою Выраженная внутренняя окклюзивная гидроцефалия.
Я сказала своему врачу что мы все обследование прошли может ему прийдти она ответила что пусть все будет у Вас когда в военкомат будут собирать покажете.
Теперь мы поехали вчера в соседний город на обследование к неврапотологу Она посмотрела снимки МРТ его самого и сказала срочно к нейрохирургу. что нужно либо лечить либо делать операцию вставлять шунт.
Вопрос: Опасно ли это что нам делать очень переживаем.
заранее Спасибо за ответ
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:11
28.09.2014 23:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток!
Моему сыну 17 лет учится в 11 классе у него врожденная гидроцефалия .Ему тяжело учится в школе ничего не запоминает
В феврале месяце он упал мы ходили по больницам прошли ЭЭГ УЗДГ МРТ
МРТ написали ( Очаговой патологии вещества головного мозга не выявленою Выраженная внутренняя окклюзивная гидроцефалия.
Я сказала своему врачу что мы все обследование прошли может ему прийдти она ответила что пусть все будет у Вас когда в военкомат будут собирать покажете.
Теперь мы поехали вчера в соседний город на обследование к неврапотологу Она посмотрела снимки МРТ его самого и сказала срочно к нейрохирургу. что нужно либо лечить либо делать операцию вставлять шунт.
Вопрос: Опасно ли это что нам делать очень переживаем.
заранее Спасибо за ответ
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:10
28.09.2014 17:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли заниматься спортом,принимая циннаризин и пирацетам? И совместимы ли эти препараты с L-карнитином?
можно

совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:11
27.09.2014 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Такой вопрос, первый раз потерял сознание были судороги, прошел полное обследование эпилепсия не подтвердилась поставили диагноз ВСД с синкапальными параксизмами, но депакин назначили пил около года потом резко бросил сам потому больше небыло потерь сознания... но в последнее время когда очень много выпиваю алкоголя и курю сигареты на следующий день могу потерять сознание или же если сильно болею, на данный момент в армии, тоже заболел сильно, высокая температура и потерял сознание 2 раза за 2 недели, судороги были, прошел полное обследование сново ничего не нашли, пославили диагноз ВСД с редкими параксизмами и эпиподобными припадками, так вот сможет ли этот диагноз как то повлиять на мое будующие трудоустройство, вождение автомобиля, еще эпилиптолог тоже вынес решение что эпилепсии нет.
Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ-ВМ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:10
26.09.2014 19:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
локальное расширение левого бокого желудочка вероятно вследствие сужения монро лакунарная киста правой лобной доли.что это значит?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:34
26.09.2014 19:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
локальное расширение левого бокого желудочка вероятно вследствие сужения монро лакунарная киста правой лобной доли.что это значит?
описанные изменения лечения не требуют, наблюдение в динамике, а при наличии симптомов - осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:34
26.09.2014 13:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 3 месяца,девочка. 21.09.14 сделали нейросонографию
Смещения средних структур нет.
Эхогенность мозгового вещества обычная.
Рельеф коры выражен хорошо.
Структура подкорковых ядер выражена четко.

Состояние желудочковой системы.
Боковые желудочки асимметричные.
Правый:передний рог 2,0мм,задний рог 13,0мм
Левый:передний рог 4,0мм,задний рог 16,0мм
Полость прозрачной перегородки отсутствует.
Ширина третьего желудочка 4,0мм.
Отверстие Монро правое и левое проходимы.
Сильвиев водопровод обычной ширины.

Сосудистые сплетения:
Справа - гомогенное
Слева - гомогенное

Перивентрикулярная области с обеих сторон без патологических изменений.
Гиперэхогенность стриопаллидарных сосудов.

Межполушарная щель 1,8мм
Субарахноидальное пространство 2,0мм слева, 1,9мм справа.
Борозды мозга не расширены.
Большая цистерна 4,0мм.

ПМА 0,70
a.basillaris 0,77
V.Galena 13,0 см/с

Заключение: Незначительная дилатация заднего рога левого бокового желудочка.Васкулопатия стриопаллидарной системы.Незначительно повышен индекс резистентности стенки основной артерии.

Что это значит?Это сильно страшный диагноз?Это лечится?Как это может сказаться в будущем?
по описанию - патологических изменений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:21
26.09.2014 09:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите нам разобраться в сложивщейся ситиуации я жена помощь нужна моему мужу ему 32года пару лет назад у него когда выпьет спиртное стал прикрываться глаз левый теперь вот как пол года глаз уже стал немного прикрыт уже постоянно особенно заметно на фотографиях стали часто наблюдаться головные боли мы обратились к окулисту проверили зрение этот глаз что прикрыт немного потерял зрение на +0.5% нас направили к невропотологу он направил на МРТ оно выявило-в селлярной области и левом каверзном синусе определяется объемное образование с четкими неровными контурами,с изоинтенсивным сигналом в режимах Т1,Т2 И FLAIR,размерами в корональной плоскости 17,0мм*30,0мм.в аксиальной плоскости 28,0*28,0мм,сифон левой ВСА вовлеченв опухолевой процесс,образование оказывает объемное воздействие на левый глазничный угол с признаками прорастания,Нам этот врач что делал заключение сказала что это опухоль доброкачественная и надо ее оперировать и направила на консультации к нейрохирургу он посмортрел снимок и сказал что не видит тут опухоли,но если оно нас не беспокоит это образование может нас понаблюдать пока как так если нет некакой опухали что это тогда за образование и как нам быть может пока мы будем ждать это перельется во что то серьезное может надо оперировать пока не поздно? Помогите нам пожалуйста подскажите я прилогаю фото МРТ снимка заранее спасибо!!!
возможно лечение Cyber-Knife
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:08
25.09.2014 13:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,моей маме 48 лет,две недели назад сделали операцию по удалению злокачественной опухоли,(состояние хорошее,головных болей нет) на данный момент выявлены еще множественные очаги. Скажите пожалуйста,какие последствия могут быть? Что нужно делать в этой ситуации?
Заключение МРТ : Состояние после КПТЧ правой лобно-теменной области. Зона неоднородного изменения МР-сигнала в правой лобно-теменной области,с преимуществом кистозного компонента,с участком изоинтенсивного Мр-сигнала по Т2 ВИ (продолжительный рост?рубцовые изменения?),с зоной перифокального отека,постоперационного характера. МР-картина демиелинизирующего заболевания белого вещества головного мозга.
гистология?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:07
24.09.2014 13:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!!После родов появился прострел в ноге по ягодицы уже 9 месяцев не могу ходить только по дому немного чувство отстегивания ноги сидеть тоже не очень лежа проходит по мрт на фоне дифузной протрузии диска медианно паромедианно фораминальная правосторонняя сублигаментарная L5 S1 hfpvth 0.8 см с каудальной миграцией и умеренной деформацией дурального мешка саггитальный размер позвоночного канала на уровне проламбирования диска 1.2 см просвет корешкового канала на уровне диска ассиметричен D<Sрезко сужен справа не сужен слева можно ли лечить консервативно?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:06
24.09.2014 13:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!!После родов появился прострел в ноге по ягодицы уже 9 месяцев не могу ходить только по дому немного чувство отстегивания ноги сидеть тоже не очень лежа проходит по мрт на фоне дифузной протрузии диска медианно паромедианно фораминальная правосторонняя сублигаментарная L5 S1 hfpvth 0.8 см с каудальной миграцией и умеренной деформацией дурального мешка саггитальный размер позвоночного канала на уровне проламбирования диска 1.2 см просвет корешкового канала на уровне диска ассиметричен D<Sрезко сужен справа не сужен слева можно ли лечить консервативно?
при неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:06
24.09.2014 08:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Меня зовут Инга. Моему сыну 22. у него были периодические головные боли. 2 года назад МРТ показало кисту гипофиза. Уровень АКТГ- 72, остальные анализы в норме. Киста без изменений. Наблюдаемся у эндокринолога . Но у него боли в области глаза . Как действовать дальше?
наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:02
24.09.2014 07:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему сыну 22, были головные боли 2 года назад МРТ показало кисту гипофиза 5Х5 мм, АКТГ 72. Наблюдаемся у эндокринолога. Боли в области глаза. Может быть стоит уже не просто наблюдать? Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:02
23.09.2014 14:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
По результатам МРТ имею: менингиома на уровне L2 позвонка в левых задних отделах позвоночного канала 0,7*0,6*0,6 см.
Изменений в размерах за 1 год не произошло. Иногда болит спина, и не просто болит, а очень сильно, но у меня еще очень много всего: периневральные кисты, грыжа диска L4/L5, левосторонний сколиоз. Читать страшно! А на вид стройная женщина, не хромая, не кривая... Что делать со всеми этими находками? Оперировать?
Мне 53 года, я активный человек. Боюсь сделать хуже.
Заранее благодарна за профессиональный совет!
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:04
23.09.2014 12:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Заранее благодарю за ответ!
В июне 2014г. мне удалили невриному на слуховом нерве справа. Операция прошла удачно. Вот только шум невыносимый остался в шах и появился птоз правого века. От шума в голове назначили бетасерк,не помогает, пью уже 4-й месяц. Что с этим делать? И можно ли поднять веко ботексом?
показана МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:03
23.09.2014 11:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!У моего сына (1,4 года) 2 оболочечные гематомы мозга. Подострая справа и хроническая слева. Есть ли необходимость в операции? Динамики ни положительной ни отрицательной нет, гематомы не увеличиваются и не уменьшаются. У ребенка судорожный синдром. Возможен ли он на фоне гематом? У ребенка грубая задержка ПМР.
или в РНХИ им. Поленова
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:00
23.09.2014 10:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
АВМ (врожденная) Консультации ин. им Бурденко. От операции отказали,из-за большого риска. Вопрос. Какие мед. препараты применять.чтобы уменьшить риск приступов.особенно в осенне-весенний период. Приступ сопровождается головокружением,тошнота, резкая головная боль, слабость.сонливость. Обнаружено изменение клеток правого полушария гол.мозга, мозжечка из-за кислородного голодания. Головная боль сопровождает ежедневно,особенно ранним утром после пробуждения ото сна. Интересуют препараты, уменьшающие риск кислородного голодания мозга.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга и селективной церебральной ангиографии, на предмет возможного проведения радиохирургии (гамма-нож)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:59
22.09.2014 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемый Доктор!
В 2005 году была травма позвоночника(падение зимой-подскользнулся). Доставлен на скорой в травму, рентген левого бедра не выявил переломов, но нога левая плохо слушалась.Через месяц все прошло . В 2007 г начались боли в позвоночнике тогда же начал лечение у неврологов, физиотерапия, уколы мильгамма и т.д давали временное улучшение, в последнее время и это не дает эффекта. Поставлен диагноз люмбоишиалгия.
Прошу у Вас заключение о необходимости удаления грыжы диска. т.к на последнем МРТ(июнь2014) она уже зафиксирована.
В прилагаемых файлах мрт разных лет и др.информация.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.10.2014 00:00
22.09.2014 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мр картина единичных умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Небольшая пристеночная слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Грыжа диска с6/с7. Протрузия диска с5/с6
вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
22.09.2014 12:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 23 года, страдаю всд, с сердцем проблем нет кроме пролапса 1ст. Есть подозрения на невроз. Сразу после сильного стресса почувствовал очень сильное стягивание где-то в грудной клетке, будто все разрывается, головокружение и страх, присел на колени и начало понемногу отпускать. Приступ стягивания длился около 30 секунд. После этого где-то в течении часа было чувство в груди что этот приступ вот-вот снова начнется. Повторилось это где-то через неделю, но уже в спокойном состоянии. Подскажите, что это такое? Боюсь что сердечный приступ.
по описанию, больше похоже на невроз, лечение под наблюдением писхотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:14
21.09.2014 23:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 28 лет. У меня первичная аменорея, бесплодие.
МРТ картина от 13.12.2013 г
на серии МР томограммы ХСО, взвешанных по Т1 в двух проекциях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный-1.0 см, вертикальный в средних отделах-0,6 см, в боковых-0,5 см, фронтальный 1,4 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в центральных отделах аденогипофиза, размер 0.2х0.2 см. Воронка расположена симмитрично, зрительный перекресток без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,2 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,8 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от веществ гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза.
Повторное исследование МРТ 11.09.2014 г.:
Гипофиз+контрастн. усиление Магнивист 10.0
На серии МР Томограмм хиазмально-селлярной облатси выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз раположен обычно, имеет размаеры: сагиттальный -1.0 см, вертикальный 0,6 см; фронтальный -1,3 см.
Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой паловине аденогипофиза, размерами 0,2 см в диаметре. Воронка расположена симметрично, зрительный перекресток без особенностей, рассотяние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.2 см. Сифоны обеих ВСА- без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние м-у ними 3,8 см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с умеренной задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина неоднородной структуры аденогипофиза, вероятнее за счет микроаденомы.
Анализы гипофизы еще не повторила, если есть необходимость могу прислать.
Оперируется ли с такими размерами опухоли? если да, то есть ли шансы забеременеть после операции?


зависит от анализов крови на гормоны гипофиза
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:56
21.09.2014 23:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Хотелось бы получить консультацию...
Мне 52 года. В настоящее время обнаружили пинецитому в проекции задних отделов 3 желудочка- кистозное образование округлой формы гиперинтенсивное Т2-ВИ и слабо гиперинтенсивное Т1-ВИ (БЕЛКОВОЙ ПЛОТНОСТИ) с четкими контурами, однородной структуры, размером 7.8* 6.9 мм, без признаков нарушения ликвородинамики, Беспокоит ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ТУПАЯ БОЛЬ НАД ПРАВЫМ ГЛАЗОМ и резкое ухудшение зрения на обоих глазах. Моя работа связана с компьютером. УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ НАЧАЛОСЬ РЕЗКО, В январе 2014 года, после лечения крапивницы.Вообще аллергией, кожными нарушениями(диагноз окончательно не поставлен) страдаю с 2006 года после перенесенного стресса.
Начала с окулиста. Окулист поставил быстроразвивающую катаракту на правом глазу и предложил операцию. Капала витамины ОФТАН и Квинакс,принимала пептиды. Меня смутило то, что ухудшение не постоянное, бывают просветления и мне кажется. что я вижу как раньше. Сделала МРТ И ВОТ РЕЗУЛЬТАТ... Хотелось бы узнать -какой прогноз, что можно сделать. Могу ли я совсем потерять зрение и связано ли это с пинеоцитомой. Спасибо.
Прилагаю заключение МРТ.
ГОБУЗ ОКОД
Отделение лучевой диагностики
Магнитно-резонансная томография
Пациент (ФИО): Денисова С Е возраст 1962 Г.р.
Дата исследования: 08.09.2014г
Задача исследования: МРТ головного мозга, МР А Регистрационный номер: 1928
Направляющий врач:
Контрастное усиление: не проводилось
На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов в Тl и Т2 ВИ, без КУ.
Срединные структуры не смещены.
Расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер, колене внутренней капсулы и таламусе.
В области турецкого седла патологических объёмных образований не выявлено Хиазма и сонные артерии не деформированы, без признаков смещения и компрессии.
Желудочки мозга расширены, боковые симметричные, Неполное слияние межжелудочковой перегородки с формированием полости ,размерами 3.9 мм, содержимым идентичным МР сигнала ликвора.
В проекции задних отделов III желудочка определяется кистозное образование округлой формы гиперинтенсивное Т2-ВИ и слабо гиперинтенсивное ТI-ВИ( белковой плотности),с четкими контурами, однородной структуры ,размерами 7.8х6.9 мм, без признаков нарушения ликвородинамики
III и IV желудочки обычной конфигурации.
Цистерны основания мозга прослеживаются, не деформированы. Субарахноидальное пространство диффузно расширено в лобно-теменных областях конвексикально и в области сильвиевых щелей.
Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены.
На серии МР А методом 3D TOF артерий головного мозга с последующей ротацией ВСА симметричны с обеих сторон и имеют нормальные диаметры.
Сифоны сонных артерий с обеих сторон выражены отчетливо, без признаков компрессии. Виллизиев круг разомкнутый- аплазия левой ПСА.
СМА,ПМА и ЗМА расположены обычно, умеренное снижение кровотока в дистальных ветвях СМА.
Позвоночные артерии расположены симметрично, имеют нормальный ход и внутренний диаметр.
В перечисленных выше артериях МР сигнал от внутрисосудистого содержимого не изменен.
Сужений ,расширений или дефектов наполнения не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ - картина лейкоэнцефалопатии (нейродегенеративный процесс подкорковых структур). Умеренная кортикальная атрофия.
Киста прозрачной перегородки (киста Верге). Пинеоцитома.
Вариант развития Виллизиева круга.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга с контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:55
21.09.2014 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему отцу 73 года перенес первый инсульт в июне, выписали после больницы, пропил курс лекарств назначенных врачами, стало легче, спустя 3 месяца состояние опять ухудшилось, были рвоты, хотя давление в норме, после этого стал хуже говорить и почти сам не ходит, нарушена координация движения, говорит нечетко. Вызывали невропотолога надом, он сказал, что у него отравление и вирус стафилококка , сейчас даем противопоразитные лекарства и очищающие.

Посоветуйте, пожалуйста , что лучше отцу проколоть чтобы восстановить его речь и координацию, улучшить функцию головного мозга и нервной системы ? Спасибо.
сейчас реабилитационные мероприятия и профилактика повторного инсульта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
21.09.2014 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему отцу 73 года перенес первый инсульт в июне, выписали после больницы, пропил курс лекарств назначенных врачами, стало легче, спустя 3 месяца состояние опять ухудшилось, были рвоты, хотя давление в норме, после этого стал хуже говорить и почти сам не ходит, нарушена координация движения, говорит нечетко. Вызывали невропотолога надом, он сказал, что у него отравление и вирус стафилококка , сейчас даем противопоразитные лекарства и очищающие.

Посоветуйте, пожалуйста , что лучше отцу проколоть чтобы восстановить его речь и координацию, улучшить функцию головного мозга и нервной системы ? Спасибо.
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:32
21.09.2014 18:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,мне 30, у меня было обнаружено кистозное объемное образование шишковидной железы уже как два года назад, в диаметре увеличивается( делаю мрт каждые пол года). На последнем обследовании прибавило по несколько мм. хотя форма его постоянно изменяется. Сейчас 16 на 15 на 8 мм.( предедущее исследование -12на14на6мм, до этого- 10на 13на16мм ). Головные боли..ощущение бомбы в голове, чувство тяжести, пульсация, распирание, бессонница, отеки, непереносимость света, повышенная до 37 температура, слабость и многое другое. Эти симптомы прогрессировали последние годы, хотя голова болела с подросткового возраста.Состояние распирания головы чуть уменьшается после уколов церебрализина, актовегина, мексидола и мочегонных средств. В описании снимков наши врачи «не наблюдают давления на центральный водопровод», он якобы уже приспособился, - обогнул мой эпифиз. Лечения вроде как не существует. Что следует предпринять?. Каким образом определяют,что киста не злокачественная, и что это вообще киста? ( до этого, врач мне объяснял,что волноваться не следует,если роста не наблюдается, а различия в миллиметрах- лишь погрешность). Заранее благодарю.
прикрепите к вопросу МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:57
20.09.2014 12:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
скажите если опухаль в спином мозгу растёт повторно и её неудалять что будет с больным и как долго он проживёт
нужны МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.10.2014 23:53
19.09.2014 09:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! у меня такой вопрос, после родов стал болеть глаз проходила в актобе мрт кроме атрофии зрительного нерва ничего не нашли.поехала к маме в калугу, прошли там обследование нашли нашли кавернозную ангиому правого мозжечка.в актобе на мрт под контрастом подтвердился диагноз.нейрохирург сказал что трогать не стоит.из за того что она дает мне атрофию направляет в астану на операцию хирургическим путем, скажите а лазером ее можно убрать? какие последствия будут если это будет хирургически ? в данное время собираю анализы на квоту на операцию к вам
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:38
18.09.2014 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня зовут Анастасия,мне 23 года.Ранее я перенесла в 2008 клипирование венозной ангиомы, в 2010 лучевую терапию, в 2012 после инсульта удаление некроза,в 2013 остеомилит. Я уже 18 с лишним лет пытаюсь вылечиться от эпилепсии, медикаментозно не помогает, поэтому прошу помочь найти способ вылечить эпиприступы, т.к они начинают прогрессировать. Сейчас сижу на финлепсине 400 и нейронтине.
обратитесь в отделение эпилептологии НИИ Бехтерева
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:31
18.09.2014 20:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня зовут Александр мне 58 лет. Этим летом я перенес гипертонический криз, после проходя обследование сделал МРТ головного мозга. Результат: На серии Т2, Т1, Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикарно в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2, Flair, изонтенсивные в Т1, округлой формы, размерами до 3-5 мм. Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки симметричны, до 8 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвеситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 7 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, увеличен в размерах до: выс до 13мм, шир до 16мм, дл до 14 мм, воронка укорочена, хиазма компремирована. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Пристеночный отек со стороны слизистой правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: На момент исследования МРТ - картина макроаденомы гипофиза, с компрессией хиазмы. Умеренная наружная гидроцевалия. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. МР-признаки правостороннего верхнечелюстного синусита. Левосторонняя девиация основной артерии.
Результат на гормоны :
Адренокортикотропный гормон < 5.00 (пг/мл)
Соматотропный гормон 0.12 (нг/мл)
Тиреотропный гормон 2.190 (мкМЕ/мл)
Пролактин 193.30 (мкМЕ/мл)
На данный момент беспокоят: ухудшение зрения и головокружения. Рекомендуют трансназальное удаление аденомы. Хочу услышать ваше мнение, спасибо за внимание.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 20:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме 13 лет назад сделали операцию после аневризмы и поставили баллончик. Не могли бы Вы подсказать можно ли при ее болезни делать физеолечение, массаж и грязевые ванны. Заранее спасибо!
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.11.2014 23:19
18.09.2014 20:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, меня зовут Александр мне 58 лет. Этим летом я перенес гипертонический криз, после проходя обследование сделал МРТ головного мозга. Результат: На серии Т2, Т1, Flair - взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Перивентрикулярно, субкортикарно в белом веществе больших полушарий определяются единичные очаговые изменения сигнала: гиперинтенсивные в Т2, Flair, изонтенсивные в Т1, округлой формы, размерами до 3-5 мм. Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки симметричны, до 8 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвеситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 7 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, увеличен в размерах до: выс до 13мм, шир до 16мм, дл до 14 мм, воронка укорочена, хиазма компремирована. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Пристеночный отек со стороны слизистой правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: На момент исследования МРТ - картина макроаденомы гипофиза, с компрессией хиазмы. Умеренная наружная гидроцевалия. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. МР-признаки правостороннего верхнечелюстного синусита. Левосторонняя девиация основной артерии.
Результат на гормоны :
Адренокортикотропный гормон < 5.00 (пг/мл)
Соматотропный гормон 0.12 (нг/мл)
Тиреотропный гормон 2.190 (мкМЕ/мл)
Пролактин 193.30 (мкМЕ/мл)
На данный момент беспокоят: ухудшение зрения и головокружения. Рекомендуют трансназальное удаление аденомы. Хочу услышать ваше мнение, спасибо за внимание.
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 19:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
диагноз: МКБ-М 51.1. Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гемангиома тела позвонка L2. Местно-болевой и корешковый синдром слева. 99 477,34. Болеет в течение 3-х лет. Сейчас есть боли в спине. Лабораторные исследования: 1. ОАК от 12.03.2014г.: Эрит= 5,2х10 в квадрате 12/л, Hb=177г/л. Цв.п-0,9. Лейк=6,5 х 10 в квадрате 9/л. СОЭ- 2мм/ч. в поле зрения.
2. ОАМ от 21.02.2014г.: Цвет-с/ж. Прозрачность-част.;Отн. плотность=1021. Реак-кисл; белок-0,033г/л. Эпит.пл. 2-3 в поле зрения.
3. Биохимия крови от 11.03.2014г.: Общий белок-68г/л. Мочевина-4,5ммоль/л. Креатинин-105ммоль/л.Глюкоза-4,1ммоль/л. Общ.билирубин-14,4мкмоль/л.

вопрос: как лечить боль не проходить
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:40
18.09.2014 18:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый доктор,
Совсем недавно поставили диагноз сотрясение головного мозга средней тяжести. Фезам, который прописал врач,помогает слабо. Сохраняются головные боли и головокружения,прилив крови к лицу при наклонах.

Заключение РЭГ...тонус артерий среднего и мелкого калибра выражено повышен. Признаки нарушения венозного оттока выявлены умеренные преимущественно в вертебробазилярном бассейне.
Заключение ЭЭГ...Лёгкие диффузные изменения корковой ритмики ирритативного характера. Диффузно регистрируются единичные острые волны.
УЗДГ..выявил спазм.

Вопрос..могу ли я в ближайшее время и впоследствии летать на самолёте и посещать жаркие страны (в целях отдыха)? И что не рекомендуется делать
Большое Вам спасибо, и с уважением
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
06.11.2014 23:20
18.09.2014 12:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После удаления грыжи диска S5-L1 стеноз позвоночного канала . Имплант не ставили диски были очень стерты. Сейчас Беспокоят сильные боли в копчике, ногах особенно под коленками выше пятки и в бедрах, но сейчас добавилось онемение нижней части тела по ночам. Спать могу только на правом боку . Если усну на левом,то просыпаюсь от сильной головной боли. Давление по утрам в последнее время стало 95/60 . Очень беспокоит онемение тела .
показано МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:48
18.09.2014 12:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Добрый день.Мне скоро лететь на самолете,непосредственно перед полетом за день начинаеться очень сильная тревога и страх,и за которых становиться плохой сон ухудшается общее состояние на фоне тревожности может болеть голова.При этом давление всегда нормальное .Врач прописал две недели пить персен но от него никакого толку уже почти допиваю.Можете ли посоветовать сильный антидепресант который имел бы не накопителыный результат а можно было пить непосредствено перед полетом или какой то стресовой ситуации...
дополнений нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:26
18.09.2014 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей жене 33 года,у нее постоянно кружится голова.Никаких лабораторныхисследований не производилось.
начните с МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:26
18.09.2014 12:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня синдром Рейно. Руки (кисти) при охлаждении начали онеметь. Это произошло, когда под дождем ходила целый час в летом, пришла домой увидела пальчик онемел. Прошло уже 2 месяца. А теперь начали онеметь ступни и синеть руки и ступни. Как вылечиться? и мне дадут справку освобождения от физкультуры ?
для уточнения необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:36
18.09.2014 12:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: ребенку в 3 месяца назначили пантокальцин 1/4 табл 2 раза в день, говорят, что слишком ъактивная и нервная, плохо засыпает. Ребенок, рожденный через кесарево сечение и перехоженный, поэтому беспокойный. Переживаю, что по инструкции нельзя принимать лекарство до 3 лет, отзывы плохие, частые аллергические реакции у детей и вообще плохо влияет на мозговую активность. Подскажите, стоит ли его пить или может что-то другое буду очень благодарна.
только по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:25
18.09.2014 12:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женщина, 73 года, результаты МРТ от 2006 г.: МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Диффузия секвестрирующаяся подсвязочная грыжа диска L4-L5 с выраженными явлениями эпидурита. Блок позвоночного канала на уровне L4-L5.
Лечение проводилось только консервативное (знаю, что делали новокаиновые блокады). На данный момент - постоянные боли в нижних конечностях, невозможность найти удобную, безболезненную позу. Периодически наблюдается онемение нижних конечностей, предположительно нарушено кровообращение органов малого таза, т.к. отсутствуют позывы к мочеиспусканию и дефекации. В результате применения пероральных обезболивающих обострилась язва двенадцатиперстной кишки, после применения обезболивающих свечей проявился геморрой, недавно было сильное кровотечение из геморроидальных узлов.
Что бы Вы могли посоветовать в данной ситуации? возможно ли обойтись без оперативного вмешательства (в таком возрасте боимся, что качество жизни после операции только ухудшится)? Возможно существует какая-либо поддерживающая терапия, чтобы заболевание не прогрессировало?
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:37
18.09.2014 12:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР-признаки статико-динамических нарушений и дегенеративно-дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника -остеохондроз С2/3, С3/4, С4/5, С5/6, С6/7, спондилез С3-С4-С5-С:, спондилоартроз С4-С5-С6-С7, дорсальная протрузия м/п диска С3/4 до 2мм, с сужением корешкового канала слева, дорсальная протрузия м/п С4/5 до 2мм, с сужением корешкового канала слева, дорсальная протрузия м/п диска С5/6 до 2мм, с сужением корешковых каналов с обеих сторон, дорсальная протрузия С6/7 до 2мм, с сужением корешкового канала слева. Субъективно: боль от левого плеча до указательного пальца левой руки, с приступами покалывания во всей левой руке. Метод лечения?
выполните ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:47
18.09.2014 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
10 лет назад упал в Армии на спину с лестницы со 2 этажа,1,5 месяца был на больничном,после спина не беспокоила. Примерно 1,5 месяца назад начались боли в области грудного отдела позвоночника. Начали неметь пальцы, при подъеме руки в верх мышцы сильно пульсируют(сокращаются). Прокололи уколы( мовалис,мельгама,вольтарен,диклофенак...), сделали 2 блокады.
При МР-томографии грудного отдела позвоночника сглажен грудной кифоз, диски Th6-Th11 умеренно дегидратированы.
В телах Th6-Th12 замыкательные пластины с узурацией,узлами Шморля, субхондрально- дегеративныеизменения костного мозга, остеофиты передних узлов с утолщением продольной связки.
На уровнях Th6-Th7,Th7-Th8,Th9-Th10, медианные протрузии дисков до 1,5мм без компресии корешков, с незначительной деформацией дурального мешка.
На остальных уровняхзначимого пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не выявлено.
Спинной мозг не компремирован, однородной структуры,без очагов миелоишемии.
Спинномозговой канал на исследуемом уровне не сужен.
Мягкие ткани на исследуемых уровнях без патологического изменения сигнала.
На уровне С6-С7 правосторонняя парамедианная грыжа диска до 4,5 мм, билатерльно до 7 мм,с деформацией дурального мешка справа, компрессией спинного мозга, правого корешка. Спинной мозг с возможной зоной миелоишемии.

Заключение: МРТ- признаки дегеративно-дистрофических изменений грудного отделов позвоночника.
Протрузии дисков Th6-Th7,Th7-Th8,Th9-Th10.
Грыжа диска С6-С7.

У нас нет записи МРТ на диске,если это возможно проконсультируйте пожалуста. Сказали что рука может начать усыхать, и нужна операция, мы в замешательстве не знаем что делать и как быть. Заранее благодарны!
вначале комплексное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:48
18.09.2014 09:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Ребенок 2007 года рождения, в 2010 году была ЗЧМТ без потери сознания, без последствий. Сейчас ребенка ничего не беспокоит ни бессоница, ни головные боли, память отличная, гоняет на велосипеде и т.д. Скажите какими можно заниматься видами спорта? УШУ или футбол?
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:49
18.09.2014 09:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,сделала обследование МРТ головного мозга. Боковые желудочки не расширены,обычной конфигурации.Срединные структуры мозга не смещены.Дифференциация белого и серого вещества мозга - обычная. Конвекситальное субарахноидальное пространство не расширено Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз с четкими ровными контурами,однородной структуры,не увеличен в размерах. Миндалны мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Общий мозговой кровоток - нормальный. Вариант развития Виллизиева круга. А смущает вот что, в белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные очаговые очаги демилинизации до 2 мм, без перифокального отека. Что это за очаги? Подскажите,пожалуйста. Это органическое поражение мозга?? Мой невролог в отпуске. А я из-за этих очагов спать не могу уже неделю. Это сильно серьезно? Спасибо Вам за внимание. За ответ! С уважением, Светлана.
наблюдение в динамике 6-12 месяцев
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:37
18.09.2014 07:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 24 октября 2014 года исполнится три года по своему «балаболит», но внятно ничего не говорит, присутствуют такие слова как: мама, папа, пошли, на. При родах поставили диагноз кислородное голодание, пролежали в больнице 2 недели,год стояли на учете у невропотолага, делали узи все было хорошо, развитие шло в норме, начал агукать в 2,5 месяца, ходить в 1 год 2 месяца. кушает сам ложкой садится на горшок. Нет усидчивости. очень активный ребенок.немного текут слюньки (может зубки)
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:49
17.09.2014 22:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор, добрый день, меня зовут Копысова Анна, г. Глазов (Удмуртия), вопрос касается сына, 3 месяца.
По результатам НСГ заключение – вентрикуломегалия. В 1 мес.: передние рога – 4 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма. В 3 мес.: передние рога 6 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма.
Вес при рождении – 3330, вес в 2 месяца – 5260. Окружности головы/груди: при рождении – 33/33, в 1 мес. 38/38, в 2 месяца 40/40. Анализы крови, мочи в норме. Глазное дно – без патологии. Большой родничок – 1,5*1,5 см, не напряжен. На грудном вскармливании.
Матери 39 лет, носитель вируса ВПГ, ЦМВ, краснухи. Во время беременности титры не поднимались. Осложнений беременности не было; анализы, КТГ, допплерометрия при беременности все были в норме. Размеры мозговых структур плода по УЗИ были в норме (боковые желудочки в 19, 24, 31 недели – 5; 7; 4,5 мм соответственно).
1 период родов 4 ч., 2 период – 15 мин., безводный период 15 мин. Роды – без осложнений, гипоксии плода не наблюдалось. Апгар 9/10.
В целом ребенок активный, НПР соответствует возрасту, гулит, эмоциональный. Тонус мышц и рефлексы в норме (тонус несколько повышен, по возрасту). В целом за сутки спит примерно 14 часов.
Жалобы: иногда – тремор подбородка, часто – тремор рук. Почти всегда – кисти и стопы прохладные, влажные. Ребенок часто «вскидывается» ручками, когда его кладут на спину, в т.ч. во сне. Иногда вздыхает судорожно, тихонько, как старичок. Во время сна глаза бывают полуприкрыты. Беспокойный. Врач-невролог пока назначил только Глицин 1 месяц.
Вопрос: понимаю, что не видя ребенка, сложно говорить о неврологии, но пожалуйста, подскажите, в общих чертах, тактику лечения ребенка, периодичность курсов лечения в году, периодичность контроля состояния (НСГ и другие методы исследования) ? Спасибо!
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:50
17.09.2014 22:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анус все время расслаблен и если раздвинуть булки то видно расслабленную дырку, секса не было.
необходим осмотр проктолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:52
17.09.2014 20:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У мужа два месяца назад произошёл ишемический инсульт (отнялась речь, правая рука), инсульт случился на фоне постоянной мерцательной аритмии, ИБС, гипертониии обострения подагры. В настоящее время биохимия крови имеет отклонение лишь по уровню мочевой кислоты (холестерин, сахар в норме). Помимо антигипертензивной терапии, принимает препарат «Ксарелто». Прошёл курс Церебролизина в/в, Кортексина в/м, Цераксон в питьевом растворе, фенотропил. В планах подключить к реабелитационным мероприятиям Болюсы Хуато. Можно ли применять их совместно с «Ксарелто»? Двигателная активность восстанавливается удовлетворительно, чего не скажешь о восстановлении речи. Заранее спасибо за ответ.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:52
17.09.2014 19:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!!! Ребенку 1 год 9 месяцев, невролог выписала пантогам по 1 мл*2раза в день и сонопакс 10мг в 18-00. Делали ЭЭГ, показало активность мозга. Говорит только мама, папа, активный через чур, закатывается при плаче. Можно ли давать такому маленькому ребенку сонапакс в такой дозировке??? Везде читаю, что его надо отменять постепенно и пить в несколько приемов, действительно ли это так??? Заранее спасибо!!!
только по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:51
17.09.2014 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста у меня была операция мне удаляли гематому.Сейчас у меня окно в височной области.Я буду вставлять пластину. Не подскажите какую лучше вставить пластину.Спасибо.
лучше свою кость, при отсутствии - титан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:38
17.09.2014 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В этот году проходил комиссию на ржд, для работы помощником машиниста. Делая ЭЭГ выдал плохой результат.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
Фоновая б/эл. активность: дезорганизованная, среднеамплитудная.
Альфа-ритм: нерегулярный, частотой 9-10 гц, средней амплитуды /до 70 мкВ/, в теменно-затылочных отведениях.
Зональные различия: выражены умеренно.
Медленные волны: умеренного содержания, тета-диапазона, низкой амплитуды, диффузные.
Межполушарная асимметрия: не выражена.
При гипервентиляции: усиление дезорганизации, зарегистрированы диффузные, синхронные, медленные волны тета-диапазона, максимальной амплитудой до 58 мкВ в передне-центральных отведениях.
При фотостимуляции: реакция активации, ритм не усваивается.
Заключение: Умеренные изменения ЭЭГ. Дисфункция верхнестволовых структур: на фоне дезорганизованной б/эл. активности при функциональных нагрузках зарегистрированы диффузные, синхронные, медленные волны тете-диапазона, средней амплитуды /до 82 мкВ/, более выраженные в передне-центральных отведениях. Очаговой патологии и эпилептической активности не выявлено.



По данному заключению меня не допустили на работу и сказали, что в армию, я тоже не годен. Скажите пожалуйста почему? Так как в больнице мне объяснить не смогли.
- по описанию ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:42
17.09.2014 16:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор, добрый день, меня зовут Копысова Анна, г. Глазов (Удмуртия), вопрос касается сына, 3 месяца.
По результатам НСГ заключение – вентрикуломегалия. В 1 мес.: передние рога – 4 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма. В 3 мес.: передние рога 6 мм, III желудочек 3 мм, IV желудочек 4 мм, остальное – норма.
Вес при рождении – 3330, вес в 2 месяца – 5260. Окружности головы/груди: при рождении – 33/33, в 1 мес. 38/38, в 2 месяца 40/40. Анализы крови, мочи в норме. Глазное дно – без патологии. Большой родничок – 1,5*1,5 см, не напряжен. На грудном вскармливании.
Матери 39 лет, носитель вируса ВПГ, ЦМВ, краснухи. Во время беременности титры не поднимались. Осложнений беременности не было; анализы, КТГ, допплерометрия при беременности все были в норме. Размеры мозговых структур плода по УЗИ были в норме (боковые желудочки в 19, 24, 31 недели – 5; 7; 4,5 мм соответственно).
1 период родов 4 ч., 2 период – 15 мин., безводный период 15 мин. Роды – без осложнений, гипоксии плода не наблюдалось. Апгар 9/10.
В целом ребенок активный, НПР соответствует возрасту, гулит, эмоциональный. Тонус мышц и рефлексы в норме (тонус несколько повышен, по возрасту). В целом за сутки спит примерно 14 часов.
Жалобы: иногда – тремор подбородка, часто – тремор рук. Почти всегда – кисти и стопы прохладные, влажные. Ребенок часто «вскидывается» ручками, когда его кладут на спину, в т.ч. во сне. Иногда вздыхает судорожно, тихонько, как старичок. Во время сна глаза бывают полуприкрыты. Беспокойный.
Вопрос: понимаю, что не видя ребенка, сложно говорить о неврологии, но пожалуйста, подскажите, в общих чертах, тактику лечения ребенка, периодичность курсов лечения в году, периодичность контроля состояния (НСГ и другие методы исследования) ? Спасибо!
- по писанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:44
17.09.2014 16:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
в 2003 году была диагноз:узловая пигментная меланома кожи с выраженым мелогенезом. (удалили на руке)
в 2007 году была проведена операция по удалению зл.опухоли.головного мозга-метастаз меланомы правого предплечья в правую теменную затылочную долю.(удалили)

После каждые три 3 года делали МРТ головного мозга.В этот раз сделав МРТ Заключение:Состояние после операции.МР-признаки накопления контрастного вещества в правой затылочной доле, расположенном на границе с внутренней стенкой зоны. размерами 0,4*0,7*0,5см. (продолженный рост опухоли?) Кистозно-глиозные изменения в правой затылочной области, с образованием большой ликворной кисты.Признаки энцефалопатии. Умеренная смешанная гидроцефалия,заместительного типа.
Вопрос: возможно заново растёт злокачественная опухоль?
ПЭТ/КТ головного мозга с Метионином
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:30
17.09.2014 16:20 Неврология и нейрохирургия / Другое
У сына (11 класс) в школе был приступ: в глазах появилось расплывчатое пятно, забыл некоторые слова, перепугался, ушел с последнего урока. Дома вроде все прошло. Раньше ставили диагноз дистония (где-то в 3 классе, был похожий приступ) но потом было все нормально. К какому врачу обратиться? Может с собой какие-то таблетки носить? Заранее благодарю за ответ.
вначале к неврологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:43
17.09.2014 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Полтора года назад, в один день стала чувствовать себя плохо. Самое главное, что ничего не болит, ни голова, ни позвоночник. Появилась рябь перед глазами, свист в ушах, слабость в шее, рассеянность, сонливость, кружение головы, переодическое напряжение в голове, причем эти признаки не проходят. Пила кучу таблеток, колола лекарства, МРТ шейного отдела показал начальные признаки остеохондроза, МРТ головного мозга показало всё хорошо. А вот на УЗИ шеи показало что то типа пережима сосуда с правой стороны или ассиметрии сосудов справа и слева. Давление в норме. Подскажите, может кто то сталкивался, просто уже невозможно в таком состоянии находиться. Страшно через дорогу переходить, такое состояние, как будто сигналы в мозг не проходят. Заранее спасибо.
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:15
17.09.2014 14:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
маме 51 год, провели мрт и выявили : МР признаки внутримозгового объемного образования левой теменно- затылочной доли с распространением на валик мозолистого тела с выраженным масс- эффектом, расширения 4 желудочка, аномалии Арнольда киари. Гипоплазия левой позвоночной артерии. 4 желудочек расширен до 22*22*27мм. в левой теменно-затылочной доле внутримозговое двухузловое объемное образование 85*56*46 мм. лечение не назначалось,толко 3 дня прокапывали капельницы эуффилин, магнезию, мексидол, делали уколы дексаметазон утром и вечером. после этого даже лечения стало намного лучше состояние.
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:32
17.09.2014 14:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Сыну 1 год 11 месяцев. Я беспокоюсь о том, что он отстаёт в развитии от своих сверстников (по- моему мнению). В физическом и эмоциональном плане всё хорошо. Но он говорит от силы слов 10 (мама, папа, баба и на своём: кака, кеке, гага, буки, губа…). И эти слова он не всегда говорит именно по отношению к папе, маме или бабе. Он может просто бегать и играться и в это время их выкрикивать. Когда ему что-то нужно, он тянет и говорит «мама». Если хочет пить – несёт чашку, хочет есть – ложку. Но на просьбу «принеси маме чашку» он не всегда реагирует. Всё понимает, что нельзя, а что можно, но иногда может это игнорировать и делать по- своему, при этом закатывая истерику. Знает как, что и где открывается, закрывается и т.д., где что лежит в быту. На протяжении дня ребёнок активен, подвижен, весел и жизнерадостен. Но у него нет концентрации внимания, не может больше 5 минут сидеть на месте и заниматься одним делом. Собирает пирамиду, но не по убыванию, складывает сортер, но не всегда правильно, рисует пальчиковыми красками, но с пластилином никак не может разобраться. На картинках не показывает где кто и где у кого носик, глазки и т.д. Когда спрашиваешь где мама или папа, он не смотрит даже в сторону, занят дальше своими делами. Записались в школу раннего развития, может я не умею его правильно научить. Подскажите к каким специалистам стоит обратиться и какое обследование нужно ребенку? И, по- вашему мнению, что с сыном? Заранее благодарна вам за ответ!
начните с детского медицинского психолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:16
17.09.2014 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, моему ребенку 6 месяцев, в 2 недели жизни ей делали операцию по удалению внутричерепной гематомы ,раз в месяц делаем УЗИ головного мозга, вот результат последнего:
Структуры головного мозга расположены правильно, М эхо посередине, межполушарная щель не расширена, извилины определяются хорошо. Сосудистые сплетения справа 6,6 мм, слева 6,8 мм, однородные, контуры не ровные. Височные рога не расширены. Боковые желудочки:
передние рога справа 10,0 мм, слева 10,4 мм, тела справа 9,6 мм, слева 10,1 мм, задние рога справа 23,0 мм, слева 24,8 мм, третий желудочек 7,2 мм шириной, БЦ 3,6 мм
подскажите, это плохо или нет и что нам делать
Ребенок развит хорошо
какая динамика?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:17
17.09.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.

Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.

Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.

Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.

Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).

Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.

Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.

Спасибо!
начните с консультации кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:07
17.09.2014 10:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Совместимы ли препараты пентовит и мексидол? Через какое время можно повторить прием этих препаратов?
Заранее благодарю. С уважением, Татьяна.
совместимы, но принимаются по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:30
17.09.2014 07:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Несколько лет мучил шум в ушах (голове), головные боли. Направили на МРТ головного мозга. Сделала МРТ головного мозга и сосудов. Врач МРТ сказала, что у меня не большая артерио-венозная мальформация. В заключении МРТ написано: в бассейне левой СМА определяются патологические извитые и расширенные сосуды, берущие начало от М3 сегмента, с оттоком в слегка расширенные левые фронтальные вены мозга. Визуализируется вариант развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии и не полной левосторонней задней трифуркации ВСА. Определяется асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий (D<S). Врач МРТ отправила данные в Санкт-Петербург на вопрос возможности радиохирургического лечения. Специалисты из ЛДЦ МИБС сказали, что нужно дополнительно сделать церебральную ангеографию головного мозга.
Подскажите, на сколько серьезно заболевание? Нужно ли дополнительно делать церебральную ангеографию?
только после ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:33
17.09.2014 00:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне сделали мрт и поставили диагноз ...дегенеративно-дистрофичниые изменения поперекового отдела хребта ускладнени задне -медианними протрузиям межхребетных дисков L3-L4.L5-S1 пара-медианною. латерализованою влево. протрузиею мижхребцевого диску L4-L5. Интракорпоральни хрящеви вузли Шморля в телах Тh10.Th11 в телах L4 L5 Асептичний спондилит видносный стеноз хребтового каналу L4-L5, 10.7 мм как лечить посоветуйте и как страшный диагноз благодарю
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:09
16.09.2014 22:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
После МРТ поставили диагноз: картина грыжи диска Th5-6 (2.3 мм), остеохондроза, деформирующего спондилеза груд.отдела позвоночника, узелки Шморля Th5-12.
Невролог порекомендовал заниматься вытягивающей гимнастикой (правда, при этом дав брошюру для поясничного отдела).
Несмотря на то,что сильных болей у меня нет, в данный период (пока колю и пью некоторые противовоспалительные препараты) опасаюсь заниматься гимнастикой.
Подскажите, можно ли (а может даже нужно) заниматься ей сейчас?
Заранее благодарю.
и ЛФК
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:09
16.09.2014 22:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, существуют ли сейчас методы лечения для уменьшения выработки ликвора. После операции, когда ликвор в большом количестве вытекал через нос, заклеив отверстие через которое он вытекал, выработка ликвора усилилась, и теперь по трубке он стекает в мешок, который поместили внутри брюшной полости. Так как он быстро наполняется, приходится откачивать жидкость каждую неделю. Подскажите может есть какой нибудь путь решения этой проблемы. Простите за не грамотность, может не верно изложила проблему, пишу от имени тети. Заранее благодарна, Анна


Анна, а откуда откачивают жидкость? Если установлена шунтирующая система, то ничего откачивать не нужно. Если же жидкость скапливается - это показание к операции - ревизии шунтирующей системы.


Андрей Александрович, в брюшную полость выведен шунт, по задумке жидкость должна всасываться. Но образовался карман в котором она скапливается, но не всасывается.
необходим очный осмотр и предоставление выписных документов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:11
16.09.2014 22:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемый доктор. Обращается к Вам Нематова Мунира Сафаровна, мне 43 года. В течение длительного времени меня мучают постоянные головные боли (в течение уже 5 лет), особенно боли усилились в последние 2 года. Медикаментозное лечение невропатологов не помогает - было проведено следующее лечение: фенозипан, мецетам, афабазол, физиотерапия, капельницы – актовегин, церебрализин, миксидол, дексаметазон, трифтазин, амитриптилин, пирацетам и натрий хлор, уколы никотиновой кислоты, блокады. При компьютерной томографии и МРТ (результаты прилагаются) ничего не обнаружилось, боли по всей поверхности головы, дотронуться до головы не возможно от боли. Боль с нижней задней части головы идет по левой стороне шеи и передаётся на плечо, лопатку, грудь. Боль в области глаз, бровей и щек. Наблюдается ухудшение зрения, иногда лёгкая тошнота. Сон из-за болей головы прерывистый. Мануальная терапия также не дала результатов. В настоящее время боли невозможные, ощущение что земля уходит из-под ног, ходьба неуверенная – не чувствую куда ставлю ноги. При этом давление нормальное.
Буду Вам признательна за консультацию.

P.S. Изображения не загружаются поэтому заключения МРТ и КТ привожу ниже:
МР-признаков за очаговые изменения и объёмные образования головного мозга не выявлено. Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии.
КТ признаки внутричерепной гипертензии.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:13
16.09.2014 21:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моя племянница Шварц Елена 35 лет лежала в 1 областной больнице г. Екатеринбурга. Последний диагноз:«Рецидирующий двухсторонний ретробульбарный неврит» После лечения зрение в левом глазу полностью не восстановилось, сохраняется ощущение темной пленки, особенно во внутреннем углу левого глаза. Правый не видит вообще. Есть ли в Вашей клинике методики способные помочь сохранить зрение и исключить повторения рецидивов. я готова приехать в Уфу. Только прошу сЪорентировать меня по стоимости услуг.
уточните в разделе офтальмология
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:13
16.09.2014 21:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ:
Задне-боковая левосторонняя протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением. Задняя медиальная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Трабекулярный отёк костного мозга смежных отделов тел L4 L5. Хотела бы получить консультацию по комплексному лечению.
лечение только под наблюдением невролога, в зависимости от симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:16
16.09.2014 21:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,мне 35 лет год назад сделала мрт шейного отдела позвонка:на уровне с6-7 мп диска нерезкое сужение мп отверстий за счет остеофитов ,задней диффузной протрузии с6-7 мп диска 2мм.заключение дегениротивно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз).протрузии с3-4.с5-6.с6-7 мп дисков.Делала снимкми лордоз отсутствует.сильные головные боли иногда скачет давление 140 на 90.подскажите что делать чтоб облегчить жизнь от болей?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:17
16.09.2014 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте у меня токсическая энцефалопатия из за употребления «КОЛДАКТ» это такой лекарственный препарат. Я стал плохо ходить, меня шатает. Правая сторона слабая совсем, речь пропала. Это у меня с 2001 года. Подскажите пожалуйста это лечится? а то у нас в городе нет нормальных врачей. Буду благодарен любой информации!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:28
16.09.2014 20:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток. Моей маме 55 лет. С января 2014 года у неё началось ухудшение зрения, а точнее двоение в глазах. Последнее обследование МРТ показало: объёмное образование левой СЧЯ (область левых отделов клиновидной кости с изменением структуры костной ткани)с распространением процесса на левый кавернозный синус и петроклиноидную связку слева. Диагноз: Менингиома. Врачи областной больницы сказали неоперабельно. Зрение ухудшается. Лечение не назначено. Возможна ли операция?
прикрепите к вопросу данные МРТ с контрастсным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:36
16.09.2014 18:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Обнаружили опухоль парасигаттальной области теменной зоны 2,8 см. Контраст не накапливает. Масс эфект не сильно выражен. Очень боюсь операции и есть риск что не решусь на нее. Можно ли рассматривать кибер нож как альтернативу. Чем он уступает? Почему рекомендуют только при неоперабельности?
Вот снимки мрт с контрастом http://www.fayloobmennik.net/4111665

А вид опухоли нейрохирург даже не предположил, сказал по снимкам не определить.
вначале оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:34
16.09.2014 14:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. 13.07.14 попала в ДТП. В начале августа мне поставили компрессионный перелом L1 2 степени. В местной больнице толком ничего не рассказывают, только что можем установить металлоконструкцию и зафиксировать штифтами. Подскажите, можно ли обойтись более щадащими методами? Можно ли нарастить позвонок костной тканью или аналогом, без металла? Можно ли обойтись без фиксации штифтами, потому что уже есть протрузии L1-L2-L3?
снимки?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:27
16.09.2014 14:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Привет, /menya zavut Aleks, mne 30 let,/ Пожалуйста, помогите , с моим нервнои системой что-то происходит, около 3 года , первоначально имелись боли в области сердца , чувства как будто задыхаюсь , ис простого вопроса нервничал , возникла паника , страх смерти , сделал много раз сердечной ЭКГ. Эхо сердце , с сердцем все норма , врачи обнаружили ВСД, назначен был рексетин , афобазол , мексидол , потом другой врачом был назначен кальций, магний В6, глицин, после этого оксибрал и лотосоник, недавно феварин , витамины группы В , kokarnit ,женшень, сердечная ЭКГ и эхо в норме, анализы крови в норме,/Зоб щитовидной железы не обнаружен, гармони в норме/ , давление 110-70, даже кокда мне плохо, иногда 90-60 , но есть боль в области сердца, колющие иногда ,чувство страха, дискомфорт в области сердца,боль около желудка,учащение сердцебиение, удушение, одышка, как будто нету воздуха, иногда мышечная боль ,боли в левой половине грудной клетки, боли в левой руки , боли в различных частях тела , области желудка . как будто бывает судороги, чувство подение в обморок, вымазываемая паникой , голова в различных частях сдавливание /кокда начинает сдавливание в голове, то чтото происходит, как будто упадеш/, головокружение, иногда в левой руке и левой ноге слабость, вялость, лицевой вялость, во время ходьби страха падения , ощущение обмороки , неприятное ощущение во всем теле , как будто мурашки , иногда утром чувство холода, но температура 36.4, в руках и ногах необъяснимые чувство, бывает тошнота в течение нескольких часов , потеря аппетита , слабость ,подавленное настроение, беспокойство, раздражительность,
депрессия , печаль, возникают от плохих мыслей. Инокда даже нервний спазм, паника и проблеми с сердцем доходит до грани, что приезжает скорая. Врачи говорят, что это займет время, пройдет, сказали заниматься спортом, и водными процедурами, но я не верю , мне кажется что у меня другая проблема или другая болезнь, что это заболевание или состояние углублена , что можно сделать , теперь я не употребляю ни каких лекарств, только иногда валидол, если после всего этого нечего не предпринимать может ли плохо кончится. Не давно сделал эхо внутренных органов, мрт голови, все нормально, но в руках и ногах что-то происходит, необяснимое, кокда хожу как будто голова кружитса, спасибо за ответ,
a krome iz vishe chislennix mojet li vsyo et bitc prichina drugovo boleznya, po kotoromu ya ne dal analizi/ ne mog bi predpolojitc/, i esli nechevo ne predprinimatc, ostavitc tak, perenositc kak-to, kokda proidyot?, ili eto nevozmojno, prtom shto eto bivaet kajdi den, po svoemu, v odin den problema s serdcem, kak budto ne viderjish, kak budto byotca kak to po drugomu,, kolit v levom storone, inokda jeludok davit, daje inokda posle edi, nu kak skazatc kajdi den po svoemu
ko odnomu doktoru psixoterapevtu obratilsya dvajdi, no v itoge , po vsemu on skazal shto netu neobxodimosti obrashatsta k nemu, shto u menya vsyo v norme, okolo nedelyu nazad nachilas spazmi okolo serdca, prishlos sdelatc ekg, v etot raz toje slava bogu vsyo bilo v norme, uje nedelyu pered snom upotreblyayu glicin forte, po 1 tabletku/pyu po sebe shtob normalno spatc, voobsheto normalno splyu, no inogda nochyu prosnus, i em sladkoe/, doktor naznachil simpatil, bil esho u nevropatologa, bil naznachen ginko-biloba, no lekarstvo pil 1 tabletkoi pered snom, a utrom vo ves den pochustvoval sebya po ploxomu, ostavil, proshla nedelya. Boli okolo serdca bivayut, sjimaetca, okolo levom polovine, golova toje sjimaetca, seichas uje dva raza pyu po 2 tabletki simpatil,po 10 dnei okolo 40tabletok, nochyu toje pil 1 tabletku ginko-biloba, no sevodnya prosnulsya v rukax i nogax toje samoe neobyasnimoe, toli eto animenie, toli sjimaetsa krov, toli kak murajki, no mogu shevelitc kak xochu, o v golove shtoto sjimaetsya, v konce golovi, kak budto gorecho,shtoto mejdu kojem i cherepom sjimaet, bol no ne tak uj silno, kak budto kaska sjimaet, i kokda xoju kak budto golova krujitca ni imenno kokomu to storonu a kak pyani, kak budto vxodish vozduxe, neznayu te samie oshushenie shto davno esho bili, kak budto padatc v obmorok, neznayu shto delat, ya ponimayu shto uje nadael vsex svaimi oshusheniami, no pojalusta podelites so mnoi shto sdelatc mne, mojet eti lekarstva protivopokazani mne I DAJE DRUGIE , v inete i v instrukciax smotryu netu protivopokazania s etix lekarstv, no kak sdelatc, komu obrashatca, shtob lechili menya, daje vse govoryat shto ya ne bolen, ot chevo ya doljen lechitca, no kak mojno pochustvovatc sebya tak kajdi den...spasiba vsem
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.11.2014 22:27
16.09.2014 13:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!! меня зовут Нурсултан 1991года у меня проблема с позвоночником, диагноз грыжа меж.поз.диска 2010году делал операцию в городе Алмате в 7городской больнице врач делавший операцию Алиев Марат ну после операций стало луче ну я сам виноват начал поднимать тяжолое туда сюда и обратно вылезло операция была платная и хотелось бы узнать цену операций в ваший клинике???
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:50
16.09.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.у мнея вопрос.моему сыну 23 года.месяца три назад начал прихрамывать на правую ногу.при этом никаких болей нет.впечатление такое.что в колене нога выпрямляется с опозданием.ставит ногу.а колено выпрямляет с задержкой и создается впечатление.что прихрамывает.в детстве был невроз навязчивых состояний.иногда смахивал невидимый волос с лица,иногда глубоко вздыхал,объяснял это тем.что не хватает воздуха.однажды в четырехлетнем возрасте проснулась от того,что он часто дышит и как-будто икает,при этом не реагировал на мои слова.потом пришел в себя.делали энцефалограмму,сказали.что ничего не обычного нет.это было похоже на какой-то приступ,но врачи ничего не нашли.неврозы лечили.периодически раз в год опять начился невроз.8 месяцев назад пришел из армии и я заметила его странную походку.а сейчас начал больше прихрамывать.и еще ,когда ставит ногу на носок.чтобы зашнуровать обувь,нога мелко трясется.может ли все это быть проявлением очередного невроза?спасибо
необходимо МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭНМГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:52
16.09.2014 12:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Беспокоил шум в ушах (голове), иногда головокружение. Сделала МРТ головного мозга и сосудов. В заключении написано: В бассейне левой СМА определяются патологические извитые и расширенные сосуды, берущие начало от М3 сегмента, с оттоком в слегка расширенные левые фронтальные вены мозга. Визуализируется вариант развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии и неполной левосторонней задней трифуркации ВСА. Определяется асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий. (D
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:54
16.09.2014 10:58 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
В грудном отделе позвоночника вылезли позвонки (1-2 штуки) и образовался небольшой горбик. Уже лет 10 такое. Можно ли сделать спину снова ровной, сколько процедур займет, какая именно терапия и какая примерная цена? Или уже ничего не поможет? Как-то ходил лет 7 назад к костоправу на 1 сеанс, он пытался, пытался и ничего у него не получилось.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:55
16.09.2014 09:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Диагноз врожденная киста головного мозга без динамики, планирую беременность, может ли она повлиять на кисту ? и есть ли вероятность ее увеличения после родов?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:56
16.09.2014 08:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста, моей бабушке 70 лет, диагноз сказали метастазы в головной мозг (около 10 штук).СКТ было сделано когда она уже не приходила в себя 3 дня! Она не приходит в себя уже 7 суток, нам врачи предлагают перевести ее домой и кормить через зонт! Вопрос в том ее можно ли на данный момент транспортировать и как долго она может протянуть дома без наблюдения врачей, с кормешкой через зонт, без профессионального ухода и т.п.???
МРТ с контрастом?
гистология первичного очага?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:57
16.09.2014 06:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
диагноз: дозальная экструзия 0.6 с каудальной миграцией0.8 и угрозой секвистрации
опишите эффективность консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:59
15.09.2014 21:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие необходимы обследования в данном случае? Есть тревожный невроз, ВСД, возможно это просто ощущения, а возможно уже органические изменения. Независимо от еды, движения или состояния покоя, периодически беспокоит своеобразная дурнота, от желудка до горла дискомфорт, некоторое раздражение по этим местам и под челюстью, как после зеленого помидора. В носу и лбу ощущение как при простуде. В голове ощущение толчков, приливов, мотаний, свинцовости, сдавленности, ощущения, что провалюсь в обморок. Плохо переношу шаткие неустойчивые поверхности при стоянии, сидении или простом облакачивании, как проваливаюсь. Чувствительна к спускам или подъемам как на транспорте так и пешком, к любой вибрации. Возможно это невротическое, т.к. присутствует не всегда. Не бывает, например, при зарядке, активной уборке, хорошем настроении. А бывает при концентрации внимания, при некотором нервном напряжении, тревоге. Но возможно это уже что-то органическое. Есть затруднения венозного оттока в мозгах. МРТ головы без патологий. Осмотр невролога тоже без особенностей. Какие обследования еще могут выявить причину таких состояний? Спасибо!
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:01
15.09.2014 21:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мучают частые приступы головокружения(усиливающегося при открытых глазах), тошнота переходящая в рвоту, шум в ушах, одно ухо начало плохо слышать.При этом давление не высокое, голова не болит.За месяц врачи так и не определились с диагнозом. Невриома слухового нерва, как и болезнь Меньера под вопросом. МРТ мозга (без контраста)не выявило новообразований. Подскажите, если ли более информационная диагностика?Может имеет смысл повторить МРТ в другой клинике?
МРТ с контрастом
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:28
15.09.2014 18:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, можно ли делать первую прививку АКДС при легком расширении тел желудочков мозга (дилатация)? Ребенку 3 месяца.
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:02
15.09.2014 18:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Усталость и постоянный шум в голове, рассеянность уже почти год. Сегодня сделала МРТ, заключение: МР картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Гипоплазия левой ЗМА с наличием левосторон.задней трифуркации ВСА. Это надо лечить?
Спасибо за ответ.
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:05
15.09.2014 17:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочке 4 года.Она подмачивает трусики.Сначало сиканет, потом идет на горшок.Анализы мочи в норме.Узи почек в норме.Сказали обратится к неврологу. Что это может быть? Как это лечить?
вначале осмотр детского уролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:06
15.09.2014 17:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.МРТ картина единичного глиозного поражения белого вещества обоих полушарий мозга.Расширенные периваскулярные пространства.Асимметрия боковых желудочков.Ассиметрия позвоночных артерий.Об«ясните,на сколько это опасно?
повтор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:29
15.09.2014 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Об2ясните пожалуйста-на сколько это опасно?МРТ картина единичного глиозного поражения белого вещества обоих полушарий мозга.Расширенные периваскулярные пространства.Асимметрия боковых желудочков.Ассиметрия позвоночных артерий
опасности нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:29
15.09.2014 15:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите мне разобраться с диагнозом. Вот уже больше года меня беспокоят боли в груди чуть справа на уровне нижних ребер. Боли разные - то точечная боль ближе к поверхности, будто кто-то защипнул и держит изнутри, то начинает болеть само ребро и как бы вся половина груди, будто штырь вставили, начинает першить в горле, пытаюсь откашляться, бывает изжога и отрыжка и все это как-то взаимосвязано, то боль опускается ниже, похожа на кишечный спазм, то одновременно отдается в спине, какая-то жгучесть возникает. Будто внутри застряло инородное тело с колючками. Все это отдает в руку, сустав тяжелый и до самых пальцев нерв чувствую и иногда в правой ноге жгучесть такая же. Как бы вся правая половина чужая. Был у гастроэнтеролога - лечил гастрит и хеликобактер, пил антибиотики и мне кажется после этого всяе началось. Если раньше было через несколько дней, то сейчас каждый день по несколько часов, но иногда отпускает. Делал МРТ грудного отдела - узелки шморля в нескольких позвонках, но мне почему-то кажется, это боль не неврологическая. А как понять и избавиться, не знаю.
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:10
15.09.2014 13:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте! ребенку 5 месяцев, мальчик! 12.09.2014 были на узи головного мозга в диагнозе написали небольшие гидроцефалические изменения! что это значит? опасно? что делать? переворачиваться еще не умеет, но учится! ходили на масаж!
данные НСГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 22:13
15.09.2014 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В возрасте 12 лет перенесен микроинсульт. Сейчас планируем беременность. Сделали ЭЭГ. Помогите расшифровать результаты.
1.ЭЭГ низкоамплитудного типа.
2. Умеренные изменения БЭА гол.мозга. за счет снижения амплитуды и индекса альфа активности, десинхронизации и дезорганизации корковой ритмики медленными тета, острыми волнами, с раздражением коры в затылочных отведениях, сглаженности зональных различий , с признаками межполушарной асиметриии с преобладанием бета волн слева и негрубой дисфункцией срединно-стволовых структур
3.Регистрируется негрубая сосудистая реакция.
4.Эпилептиформной активности не зарегистрировано.
норма
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:26
15.09.2014 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В начале лета получил открытую черепно-мозговую травму. Проходил лечение разными препаратами. сейчас самочувствие нормальное, выписан на работу. нахожусь под наблюдением невролога. принимаю карбамазепин (по пол таблетки 1 раз в день) и пантокальцин (по 1 таблетке 2 раза в день). вопрос: хочу попринимать омега 3 и омега 6 для общего развития и что-нибудь типа карсила или бинко билоба для очистки организма (последнюю декаду много лекарств принимал). возможно ли это, на повредит ли выздоровлению?
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
24.10.2014 22:27
15.09.2014 12:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня болит спина 2 месяца, ноющая, иногда усиливающаяся боль.Колола кеторол, мильгамму, пила мидокалм, после 2 недель сделали МРТ, обнаружили несколько протруззий, остеохондроз, спондилез, в довершение еще гемангиома 14 мм.Греть нельзя, физио и массаж нельзя, мануальный терапевт нельзя. Колю хандрогард, пью мильгамму композитум, на ночь немулекс. Впина упорно продолжает болеть. Хочу сделать цементирование этой гемангиомы. С чего начать ? Сколько будет все вместе стоить ?
прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:29
15.09.2014 11:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать?! Диагноз поставили после МРТ сделанный в 2013г. в мае. Начиналось все почти как у всех, болела правая нога (сидалищный нерв наверное), затем она уже волочилась за мной, а через некоторое время я уже не смогла просто ходить. прокололи Амелотекс, массаж проделали, вроде все прошло. Я пошла на тренировки , стала заниматься гимнастикой. Прошло 1,5 года и началось, только все с левой стороны, ягодица, нога да такая боль возвращается что вытерпеть ее невыносимо. Амилотекс мне не помогает, болевой синдром не проходит,назначили другой препарат ксефокам и алфлутоп, тоже ни чего не помогает, боль не уходит. Физ лечение назначили - делаю, но до них еще дойти нужно, а это оч трудно. МРТ повторное делать не советуют, что же делать? А я мечтаю о втором ребенке! Как же избавиться от этой мучительной боли?
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:29
15.09.2014 11:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая проблема: где-то пол-года назад стало возникать ограничение и болезненность в районе плечевого сустава правой руки. Я не могу поднять ее вертикально вверх, а если отводить в стороноу, то выше уровня плеча. Боль распространяется по мышце по задней стороне руки от плеча до локтя. Травм плечевого сустава не было. Процесс идет по нарастающей, постепенно усиливаясь, сейчас я даже испытываю затруднения, одеваясь.
К какому врачу мне обратиться? Какие исследования пройти, что-бы выявить причину? И вообще, что это может быть? Спасибо.
неврологу и ортопеду
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:45
15.09.2014 09:24 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! дочке семь месяцев, узи показало смещение первого позвонка на 0.9мм, нужно ли его вправлять? это не опасно?
необходим рентген
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.11.2014 21:04
15.09.2014 08:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Решил обратиться к Вам за консультацией.
20.07.2014 г. попал в результате ДТП в аварию и получил закрытый неконсолидированный перелом зубовидного отростка С2. Был наложен головодержатель «Филодельфия», в котором хожу постоянно. 30.07.2014 выписан в удовлетворительном состоянии. Нахожусь на больничном и лечусь амбулаторно в пликлинике по месту жительства. 08.09.2014 г. Была сделана повоторная КТ сращивания не просматривается.
Описание: На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 4,7 мм. определяется дополнительное отверстие в области дуги атланта слева (аномалия Кимерле). Высота дисков сохранена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Замыкательные пластинки четкие ровные. Полулуночные отростки С5, С6 заостренные. Кочтно-деструктивных изменений на исследовании не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравербральных мягких тканях не выявлено.
Прошу Вас дать консультацию по возможностям и перспективам лечения. Возможно ли обойтись без оперативного лечения?
С уважением к Вам,
Евгений.
предположительно,показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.10.2014 22:28
15.09.2014 07:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! На снимке МРТ отмечается клиновидная деформация тела Th 12 со снижением его высоты в переднем отделе на 1/4. Насколько это серьезно,что это значит и что предпринять?
выполните МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:30
14.09.2014 23:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Мне 34, меня периодически мучают головные боли в затылочной части, обратился к нейрологу, он назначил МРТ, и ушел в отпуск. Я получил завключение- теперь мучаюсь в ожидании.
Подскажите, что означает заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера.
чаще лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:32
14.09.2014 22:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Доктор,моей дочери 9 мес,в 8 мес сделана операция ВПШ. Скажите как следить за работой шунта,не может ли он поломаться,в каком возрасте его меняют ведь ребенок растет?
наблюдение нейрохирурга и невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
03.11.2014 21:41
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения