Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

22.02.2014 11:06 Неврология и нейрохирургия / Другое
Подскажите, к какому специалисту обратиться по поводу частых головных болей. Была на консультации у невролога, делала снимки МРТ - все в норме, никаких отклонений нет. А головные боли не прекращаются - с чем это может быть связано? Заранее благодарна
еще к терапевту и ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:27
22.02.2014 00:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 6,5 мес. Сделали нсг: боковые желудочки на уровне перед него рога: 0,58-правый, 0,55-левый . Индекс передних боковых рогов 3,3 см. Мпщ- 0,53 см. Конвекситальное пространство- 0,45 см. Клиники нет. Врач настаивает на диакарбе. Как вы думаете стоит ли пить если клиники нет. Ог-44см.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:33
21.02.2014 21:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! У меня на боли 2 года ниже поясницы, в районе крестца. На мрт грыж нет. Рентген с функц. пробами показал - функциональную нестабильность L4-L5. Патологического смещения нет. Был недавно в Бурденко, у зав 64 отделением. Врач рекомендовал мне динамическую стабилизацию DIAM. Посмотрел меня крайне невнимательно. Ранее неврологи в других местах говорили, операция не твой случай. Подскажите наилучшие места в москве по нейрохирургии может ЦИТО, что то на Пироговке? Как вы понимаете что бы ложиться на стол, надо собрать разные мнения!!! С уважением. И еще вопрос - эта операция тяжелая?
прикрепите снимки и опишите симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:37
21.02.2014 20:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего сына обнаружили признаки образования кист порэнцефалических конвекситальных поверхности теменных доли скажите опасно-ли это и каковы последствия лечить это надо у него стоит диагноз дцп инвалид-с детства правосторонний гемопорез
кисты - лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.03.2014 15:56
21.02.2014 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте,подскажите пожалуйста!!!ребенку 1год2мес.начали неделю назад проходить лечение по диагнозу: «миотонический синдром»,рцон! 17 февраля сделали эмг результат:« признаки гипомиелинизации» (не исключается миопатия).ребенок передвигается у опоры,хорошо ползает, продолжительное время стоит самостоятельно!спрашиваю у невролога ходить будет?чем черевато?не особо тяжелый диагноз? не получаю ответа!проходим лечение среди детей с дцп! помогите пожалуйста создать полную картину чем болен ребенок и что делать???некоторые советуют оформлять инвалидность!как быть?заранее спасибо....
начните с обследования у медицинского генетика
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:18
21.02.2014 16:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!скажите пожалуста что это такое.2 месяца болит голова,таблетки не помагают.сделала рэк-заключение:гепертонус церебральных сосудов 2ст«венозная дисфункция в карототидном и вертебро-базилярном басеинах»адекватный функциональный резерв мозгового кровообращения на гипертонус.
И сделала дуплекс,заключение:отмечаются полнокровием обеих пв в горизонтальном положение«уз признаки увеличения лск выше границы допустимых значений по обеим оса»уз признаки снижения лск ниже границы допустимых значений по правой сма обеим пма правойзма правой па на интрактивном уровне«косвенные уз признаки дисциркуляторных изменений в сосудах головного мозга
Помогите можалуста я уже незнаю к кому обращатся врачи незнают чем лечить»
причина не ясна, необходим очный осмотр
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 23:01
21.02.2014 13:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне 28 лет, ранее перенесенных травм, операций и хронических заболеваний нет. Госпитализирован с черепно-мозговой травмой. На КТ повреждений не выявлено, есть боли, но терпимые. Беспокоит назальная ликворея, начавшаяся в следствии травмы.
Вопрос: в чем опасность? Какие именно условия важно соблюдать и какого рода лечение необходимо? Возможно ли лечение на дому, при постоянном присмотре, соблюдении всех медицинских требований и регулярном осмотре специалистом?
необходимо определить причину, выполните КТ цистернографию головного мозга, предположительно, будет показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
26.02.2014 21:34
21.02.2014 13:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мне 17, 4 года назад МРТ показало что у меня грыжа. Мне ставили блокады, диклофенак,пила обезбаливающее Сирдалуд. Вот результаты первого МРТ: На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 режимах в саггитальной и аксиальной проекциях физиологический поясничный лордоз сохранён, задняя позвонковая линия чёткая, ровная. Отмечаются неглубокие грыжи шморля смежных замыкательных пластинок L1-S1 позвонков. Определяется фрагментация фиброзного кольца и задняя медианная грыжа диска L4-L5, размерами 4.5 мм в поперечнике, пролабирующая по дуге малого радиуса, с умеренной компрессией переднего дурального пространства. После этого МРТ мне нейрохирург предложил операцию, но сказал что т.к. размеры маленькие можно с операцией подождать. Я ходила в корсете,как такого 3 года вроде боле менее. Но вот недавно снова загнулась от боли,невыносимо болит спина. Сделали второе МРТ и оно показало: Поясничный лордоз выпрямлен. Выота межпозвонковых дисков и сигналы от них неравномерно снижены. Левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4-L5, размером до 0,7 см, компримирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в м/позв. отверстия, суживая их (больше слева) с компрессией левого нервного корешка. Медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся до дуге широкого радиуса в м/позв. отверстия, частично суживая их. Протрузии дисков: циркулярные L1/L2, L2/L3,медиальная L4/L5, размером до 0,2 см, минимально деформирующие передние отделы дурального мешка. Дугоотростчатые суставы и желтая связка гипертрофированы в сегменте L5-S1. Костный мозг позвонков с признаками дистрофии, без очаговых изменений. Спондилоартроз в сегменте L5-S1. Состояние не очень хорошее, постоянно боли,сидеть долго не могу. Вчера буквально рухнула на пол от того что спину схватило, еле доползла до кровати и без помощи не могла идти. Как мне быть?
при неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:13
21.02.2014 12:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ,моему 15-му сыну сделали МРТ головного мозга,после исследования дали протокол вот что там написано.Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга нормальных размеров,симметричные.Признаков внутричерепной гипертензии нет.Субарахноидальные пространства незначительно расширены.Базальные ганглии,внутренняя капсула,мозолистое тело,структуры ствола мозга и мозжечка имеют неизменённый МР-сигнал.В белом веществе правой лобной доли перивентрикулярно определяется киста неправильной формы размерами 12*8*6 мм без перифокального отёка,по периферии окруженная зоной глиозных изменений.Серое и белое вещество дифференцировано.Миндалины мозжечка расположены на уровне линии Чемберлена.Аномалии в области мостомозжечковых углов не выявлено.Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.Селлярно-хиазмальная зона без особенностей.Гипофиз в размерах не увеличен.полулунной формы.обычной структуры.Ликвопроводящие пути проходимы.Придаточные пазухи не изменены.Структура глазниц без особенностей.Хотела у Вас спросить с таким диагнозом можно заниматься боксом,сын занимается уже 9 лет и ни каких жалоб на боли в голове не было, спасибо за Ваш ответ
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:07
21.02.2014 11:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день! у меня проблемы в пояснично-крестовой области, боли отдают часто в правую ногу, но иногда бывают и в левую. Была у врача местного, сказал что имеются проблему, что это почти грыжа, отправил на томографию. После увиденного снимка, что сказал что намного хуже чем он думал, что требуется курс массажа+вытягивание+уколы, дней 10. Так как лечение не такое уж дешевое, я хотела показать снимки и узнать и Ваше мнение, может врач утрирует...вот данные: сегмент L5-S1: небольшое уплощение диска, право спинной парамедианный выступ.
вот фото снимка http://s36-temporary-files.radikal.ru/2643a806fe924f5c88657d 18b4707a8d/-88693455.jpg
начните с консервативного лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 23:00
21.02.2014 10:43 Неврология и нейрохирургия / Другое
Тип-4 группа-11 класс-А шифр ЗЗГ-246412
На ЗЗГ регистрируется альфа-активность, представленная средним индексом с частотой 10-11 Гц, амплитудой 40-49 мкВ, средне дезорганизованная, форма волн полиморфная. Бета-волн мало. Частота- трудно определимая. Амплитуда- до 9 мкВ. Тэта-активность представлена в виде групп волн. Частота-разная.. Амплитуда-15-25 мкВ. Зональные различия резко сглажены. Вспышек мало в виде полиморфн. колебаний. Реакция на свет при открывании глаз адекватная. после закрывания глаз быстрое востановление фоновой активности. При ГВ общая дезорганизация альфа-акт. Интенсивность изменения сильная. Усиление с изменением вспышек при ГВ. Появление пароксизмов при ГВ. Пароксизмов много, амплитуда больше фоновой. Локализация: в височно-центральных отделах слева с тенденцией к генерализации, в виде комплексов пик-волна. При ФС значительная дезорганизация. Появление пароксизмов при ФС.
ВЫВОДЫ: На ЗЗГ покоя диффузные изменения умеренной степени. Исследование реактивности ЗЗГ выявляет фокальную эпилептическую активность в левых височно-центральных отделах.
ДОКТОРА...!!! ЧТО ЭТО ТАКОЕ ?, ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ ОНО ?. НАПИШИТЕ КАК...
выполните:
МРТ головного мозга
ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:05
21.02.2014 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 23 года.
В заключении мрт головного мозга написали:
Cлева имеется Ретроцеребеллярная киста размером 1,6х0,8 (аномалия развития)
На основании МР картины имеется умеренно выраженная локальная наружная гидроцефалия.

Может ли эта киста быть гемангиобластомой?
Нужно ли обращать внимание на гидроцефалию, если нет никаких жалоб?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:03
21.02.2014 10:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Сделали сыну (30 лет) МРТ диагноз: Мелкий кистозный очаг в перивентрикулярном белом веществе левой теменной доли. Ответье, пожалуйста, что это? Спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ фото или сканы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:02
21.02.2014 09:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР картина единичных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Минимальная латеровентрикулоасиметрия.МР картина развития интракраниальных артерий головного мозга-разомкнутый Виллизиев круг.Асемметрия кровотока поV4 сегменту правой позвоночной артерии. Извитость в препетрозальном сегменте правой внутренней сонной артерии. скажите пожалуйста что это значит и чем мне это грозит? Спасибо.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 22:00
21.02.2014 09:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!уже несколько дней испытываю такую боль странную, которая пронизывает от ягодицы до начала ноги (если ссчитать, что она от попы начинается =)) и как-то она навязчивее и навязчивее с каждым днем, при движении. в интернете вот начиталась, что это защемление седалищного нерва, что часто встречается при беременности, так как матка растет и давит на него, но дело в том что я не беременная.
Как сможете помочь мне.?
Спаисбо заранее!
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 21:57
21.02.2014 08:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему ребенку 6 мес, месяц назад(+-) он ударился головой и образовалась мягкая шишка, не передали этому значения-она прошла, через мес сделали рентген по другому поводу и в том месте обнаружили трещину в черепе, ребенка АБСОЛЮТНО ничего не беспокоило, госпитализировали, там назначили препараты диакарб, аспаркам,циннаризин,пантогам.Были сделаны эхоэнцефалоскопия: данных за смещение срединных структур головного мозга нет;на R-граммах черепа в двух проекциях-перелом левой темен ной кости4см; осмотр невролога-у ребенка имеет место ЗЧМТ, ушиб головного мозга; неврологический статус( там все хорошо).На след день мы ушли под расписку(условия для нахождения ребенка больнице ужасные), после приема препаратов через пару дней у него ночью была рвота многократно. Скажите, нужно ли нам применять эти препараты, если без них он себя прекрасно чувствовал и что надо сделать для того что бы удостоверится что действительно все в порядке? С нетерпением жду ответа.
Показано КТ головного мозга для определения тактики лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2014 12:26
21.02.2014 01:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
В январе появилась острая боль в поясничном отделе и тянущая боль по задней стенке бедра. Невропатологом были предложены следующие рекомендации: мовалис (3 укола), таблетки баклосан 10 мг (по 1 таб. 3 раза в день 7 дней), таблетки мелоксикам 15 мг (по 1 таб. в день 10 дней) и наружно – растирание меновазином (10 дней). После прохождения данного курса наступило незначительное улучшение.
Результаты МРТ (дата исследования: 19.02.2014.)
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника объемных образований не выявлено. Физиологический лордоз сглажен. Участки патологического изменения интенсивности сигнала не обнаружены. Позвоночный канал не расширен. Эпиконус, конус спинного мозга без патологических изменений. Определяются выраженные проявления дегенеративных изменений межпозвонковых дисков L1-S1, в виде субхондрального склероза, неравномерного снижения высоты дисков и краевых костных разрастаний, преимущественно по заднебоковым контурам тел позвонков. Циркулярные протрузии дисков L2-4, размерами до 3 мм, компремирующие дуральный мешок. Задняя центральная грыжа диска L4-L5, размерами до 4 мм, деформирующая заднюю продольную связку и компремирующая дуральный мешок без заметного воздействия на спинальные корешки. Заднебоковая левосторонняя секвестрированная грыжа диска L5-S1, размерами до 6 мм, с деформацией ззадней продольной связки, компрессией дурального мешка, краниальной дислокацией секвестра и компрессией левого спинального корешка.
Заключение: МРТ признаки остеохондроза межпозвонковых дисков L1-S1. Циркулярные протрузии дисков L2-L4. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 с компрессией левого корешка.

Беспокоит ноющая боль в пояснице.

Как Вы прокомментируете результаты исследования? Нужно ли в данной ситуации хирургическое вмешательство?

С уважением, Светлана
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
13.04.2014 21:56
20.02.2014 18:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите, пожалуйста, у меня позвоночная грыжа поясничного отдела. Все врачи Кемерова сходятся во мнении, что она не нуждается в операции. Но у меня постоянные мышечные боли, прострелы, отнимаются то руки, то ноги, я не могу ходить, работать. У меня началась депрессия. Весь комплекс лечения как в государственных, так и в частных клиниках я прошла - это и медикаментозное лечение, и мануальная терапия, и иглоукалывание, и физиолечение, и массаж и лечебная гимнастика. Вот уже три месяца лечения, не помогает ничего ни на йоту. Кто-то из врачей говорит, что нужен постоянный покой, а кто-то говорит, что все спасение в движении. Мне трудно нагибаться, давать усилия на руки и ноги, отдает боль в копчик и ягодицы, напряжение мышц в области копчика, в задней и внутренней частях ноги тянет и отдает в середину ступни и в пятку. Впечатление не просто боли, а нервных защемлений и прострелов, напряжение мышц спины, будто бъет током мышечные боли между лопатками. Сдавливание прямой кишки от мышечного напряжения, затруднение сходить в туалет, исчезает чувствительнось и появляется онемение в руках и ногах. Болят суставы на руках и ногах. Сделаны все рекомендуемые нейрохирургами обследования: МРТ шейного и поясничного отдела. В шейном отделе показывает протрузию, а в поясничном - позвоночную грыжу. Меня охватывает паника, что никакое лечение мне не помогает, что я в свои 36 лет лежу, как овощ, совершенно ничего не могу делать по дому, полноценно воспитывать ребенка. Услышала о Вашем центре лечения позвоночной грыжи лазером. Это моя последняя надежда. Сообщите, есть ли хотя бы в будущем возможность прооперировать грыжу лазером. Я теряю работу, мне скоро будет не на что жить и кормить ребенка. Я обратилась в клинику по лечению позвоночной грыжи в Израиле, но там стоимость операции не реальна для обычной российской семьи. Мы готовы приехать на личную консультацию, сообщите о такой возможности.
Дополните вопрос данными МРТ поясничного отдела позвоночника.
Лечение лазером не является оптимальным.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2014 12:21
20.02.2014 01:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович!

9 лет периодически болит поясница и шея. Сейчас период обострения. Колю диклофенак, мильгаму, медокалм. Особо не помогает (а раньше достаточно было 1-2 укола деклофинака и боль уходила)
Сделала МРТ. Что теперь делать и куда (к кому) идти не знаю...Расшифруйте пожалуйста МРТ и подскажите, что мне необходимо делать дальше

Область исследования: пояснично-кресцовый отдел позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз уплощен.
Незначительно снижена высота L3-S1 диско, высота остальных дисков уровня исследования сохранена,умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков, интенсивность МРС от остальных дисков исследуемой зоны снижена незначительно.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковымконтурам тел L4 L5позвонков. Остеофитов в виде скоб, задних остеофитов и узуративных дефектов на момент исследования не выявлено. Замыкательные пластины тел позвонков не изменены.
Костный мозг в телах позвонков уровня исследования не изменен.
Костный позвоночный канал в сагиаттальной плоскости не сужен.

Дозальные экструзии (грыжи) дисков на фоне диффузной протрузии диска медианнопарамедианная левосторонняя сублигамитарная L5/S1 размером 0,5 смс умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового дискасимметричен , сужен с обеиз сторон до 0,3 см.
На границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов позвоночного канала на уровне L5/S1 диска определяется неправильной формы очаг измеренного МР-сигнала, несколько неоднородной структуры, преимущественно изоинтенсивный по Т1 и Т2-ВИ, размерами 0,5*0,8 см (структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска, дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки)

Дорзальные протрузии дисков: на момент обследования не выявлены.
Минимальное диффузное дорзальное выбухание L5/S1 диска, размером 0,2 см, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S, справа сужен до 0,25 см, слева сужен до 0,3 см.
Определяется сужение просвета корешковых каналов на уровне L3/4 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,4 см, на уровне L4/5 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,1 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные структуры.
Просвет позвоночного канала во франтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Определяется отек подкожно-жировой клетчатки поясничной области.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных дорзальной экструзией (грыжей) L5/S1 диска, МР- картина очага патологически измененного МР- сигнала на уровне L5/S1 диска (на границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов) - структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки
предположительно, показано оперативное лечение, для уточнения прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:59
19.02.2014 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Неделю назад мне прострелило поясницу, никаких физических нагрузок не было, просто встала и началась сильнейшая боль, вызвали скорую, сказали защемление, порекомендовали мовалис и вольтарен и уехали восвояси (таблетки не пила, так как в аптеке их не продали, гелем мазала) ползала два дня после чего встала на ноги, теперь у меня постоянно болит низ живота, сводит левое бедро и болит поясница. Моя постоянная температура 37.1 последнюю неделю 37,3 чувствую себя прекрасно не считая постоянной боли.
Цистит хронический, но никаких его признаков нет. К какому врачу обращаться, узи? анализы? Терапевт в гор поликлинике :) сказал что пейте обезболивающие и мильгамма. Может ли прострел позвоночника вызывать такую боль в животе?
Вначале необходимо исключить патологию органов брюшной полости и малого таза.
Общий анализ крови и мочи.
УЗИ брюшной полости и малого таза.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.02.2014 12:17
19.02.2014 17:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мальчик 8 месяцев, родился не глухой. На 40 нед. беременности поставили диагноз вентрикуломегалия у плода (при родах была гипоксия, делали кесарево). Кода родился обнаружили ЦМВ инфекцию (у меня ее тоже нашли на 3 триместре) и псевдокисты. Прописали кавинтон. Через месяц псевдокист не стало. Осталось небольшое расширение боковых желудочков. Больше лечение не назначалось. Изначально у него в ДНК инфекции не было (были высокие титры G), через 2-3 месяца обнаружили М и в ДНК ее тоже нашли.В ноябре прокапали неоцитотект. Сейчас инфекции в крови нет. Авидность высокая. В 4 месяца поставили диагноз тугоухость 4 ст. пограничная с глухотой. Причина потери слуха до сих пор не известна. ЦМВ не исключают, но говорят что скорее всего не она повлияла на слух. Сделали МРТ по рекомендации врача, вот заключение:
Исследование в стандартных импульсных последовательностях SE, FSE. DWI, GRE* и FLAIR в Т1 и Т2 взвешенном изображении в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

На представленных МР изображениях отмечаются:

1. крупные участки дисмиелинизации в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе теменно-затылочных регионов, а так же субкортикально в полюсах височных долей;

2. реактивная субатрофическая вентрикуломегалия.

Срединные структуры не смещены. Ликвородинамика компенсирована.

Субарахноидальные пространства визуализируются удовлетворительно, не расширенны.
Кортикальная пластинка без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала.

Убедительных данных за наличие дополнительных образований. деструктивных изменений не выявлено.
Кранио-вертебральный переход сформирован правильно.
Признаков наличия кальцинатов нет.

В целом, по данным МРТ - выявленные изменения следуют дифференцироваь между последствиями и течением нейроинфекции/ЦМВ, а так же текущим нейродегенеративным процессом. Менее вероятны остаточные постгипоксические изменения.

Скажите, могли ли отклонения которые есть повлиять на слух? И что нам с этим делать?
да, описанные изменения могли повлиять на слуховой аппарат
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:57
19.02.2014 10:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, скажите пожалуйста почему у меня постоянно болит затылочная часть головы, немеет пальцы левой ноги и постоянно высокое давление.
недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:28
18.02.2014 22:45 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте!

В течение полугода беспокоили боли в посянично-крестцовом отделе позвоночника. Был поставлен диагноз «остеохондроз». Был проведен курс лечения при омощи сеансов мануальной терапии, а также курс приема НПВС. Но боли периодически возвращались, было показано МРТ для уточнения диагноза.

Заключение МРТ: Умеренные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Неглубокие протрузии дисков L3-S1. Узкий позвоночный канал.

Врачи так и не смогли назвать причину болей. Может ли сужение позвоночного канала повлиять на это, и чем, в принципе, оно чревато?

Снимки МРТ прилагаются.


Да, могут.
Сейчас комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:29
18.02.2014 18:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 3мес., в 2 мес. педиатр направил на УЗИ головного мозга. УЗИ показало расширение МПБ (6,5-7,7) и САП(4,0-4,4мм). И был тонус. Наш невролог назначила лечение: диакарб по 1/4 таб. 1 раз в день, цераксон 1мл в день и магне В6 1 мл в день. Этот курс прошли + сделали массажи. Тонус прошел, а УЗИ показало незначительное расширение МПБ (5,6-7,3 мм) и САП (4,0-4,4мм). Врач-узист сказал, что все пройдет с возрастом голова расти будет, а наш врач невролог сказала, что нужно ложиться в стационар. Когда я у нее спросила, может нужно продлить лечение, она сказала продливать, но без магне В6. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Заранее спасибо.
по данным НСГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:40
18.02.2014 18:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать ЭЭГ. Ребенок родился с диагнозом «гипоксия», 15 часовый безводный период, пролежали месяц в больнице, до сих пор проделываем курсы массажа, светолечения, физио-терапии, пьем курсы мексидола, БАДов (релакс, глицин, кокамид). СЕйчас сыну 3 года 4 мес, стал более спокойным, но нам невролог ставит ЗРР, говорит на уровне, мама, папа, дай, пить, мяч, мама иди не, и т.п. последние данные ЭЭГ указывают на умеренно выраженные диффузные изменения слегка преобладающие в правом полушарии, легкие признаки ирритации диэнцефальных структур и задержку электрогенеза.
По сравнению с предыдущими данными ЭЭГ отмечается некоторое уменьшение степени выражености диффузных изменений, однако сохраняется задержка электрогенеза.
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:38
18.02.2014 17:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
человек всю дорогу хочет спать , неесть температура 37,1 перенес инсульт. что может быть недавно далали капельницы может от них. женнски, 36 лет симптомы появились недавно, делали капельницы, чтото капали от печени и головы
что на МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:35
18.02.2014 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, подскажите пожалуйста что такое липома межполушарной щели, ребенку 10 месяцев, может ли она повлиять на дальнейшее развитие ребенка, чем это опасно и надо ли это удалять, ребенок развивается по возрасту. спасибо
оперативное лечение не целесообразно, наблюдение в динамике
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:33
18.02.2014 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!!Моему мужу 31 год. Ему поставили диагноз: токсико-дисметаболическая энцефалопатия с грубой апраксией, вестибуло-атактическим синдромом,эмоционально-волевыми нарушениями на фоне выраженной биполушарной атрофии головного мозга. Нам провели лечение: глицином, цитофлавином, глиателином. Данное лечение не сколько не помогло!!! Человек за 2 недели не может завязать пакет на узел. Он заторможен, плохо поднимается по ступенькам, может сесть мимо стула, не может сделать самолетик из бумаги, не может писать, при походке корпус тела повернут на одну сторону. У меня один мучает вопрос: есть ли какое более эффективнее лечение, что бы хоть оставаться на одном уровне, раз наш диагноз не лечится, что можете нам посоветовать. Обследования проходили от всех анализов до МРТ головного мозга.
МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:35
18.02.2014 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, обратимы ли изменения в белом веществе головного мозга лобных долей сосудистого генеза или возможна только поддерживающая терапия?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:34
18.02.2014 15:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Тема связана с РС. Вы не могли бы прокомментировать эту статью: «Раскрыт механизм развития рассеянного склероза. Найдено лечение.»
http://vsezdorovo.com/2011/03/sclerosis-treatment/
Цитата из статьи: « Установлен белок, который и является причиной болезни. А, следовательно, можно найти и противоядие.»
Ведь говорят, что не известна причина ненормального поведения иммунной системы, возникновения рассеянного склероза.
Спасибо.
не доказано научно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:33
18.02.2014 15:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В больнице мой участковый невропатолог, которая меня лечила пошла на повышение. Появился новый врач , который не пишет мои жалобы со слов и в диагнозе указала начальные проявления остеохондроза . Что ей компетентно можно сказать , чтобы она назначила лечение, может сослаться на протокол лечения ,или инструцию. Может ли быть протрузия дисков начальным проявлением остеохондроза ,
Болит поясница , боль отдает в обе ноги, бывает что трудно стоять на ногах. Сделал МРТ : ПротруЗия дисков задняя Л4 -Л5 до 4 мм. Л5 -S1заднелатеральная 4.5 мм. , с легкой компрессией дурального мешка. Отмечается уплотнение каротикального слоя Л3 - Л5
необходим очный осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:32
18.02.2014 14:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне про смещение сказал наш невролог. Но описания она не видела. Наощуп определила. У меня постоянные ноющие боли ниже шеи. И на боку лежать не могу , облокотившись на локоть начинает там болеть, на высокой подушке не могу спать. Начинает болеть шея , сердце и поднимается давление. И когда поворачиваю шею, как будь то там что то за что то зацепляется, И резкая боль в шее. А потом ноющая боль остается.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:30
18.02.2014 13:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сыну 6 месяцев. Переворачивается на живот только в одну сторону, левую. В правую сторону может только с помощью (переворачиваться начал в 4,5 месяца). Когда поднимаешь за руки из положения лёжа на спине, он садится и сразу упирается ножками, чтобы встать. Сидеть не может, сразу заваливается на бок. Нормально ли, что он переворачивается только в одну сторону? Как научить переворачиваться в обе стороны и сидеть?
необходим осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:29
18.02.2014 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! подскажите пожалуйста что мне делать! моей дочке 3 месяца ей невролог поставил диагноз повышенной нервной возбудимости (частые вздрагивания) и ППЦНС. прописали уколы №10 актовегина и сироп пантогам,хвойно-солевые ванны и массаж. очень боимся уколов! необходимы ли при этих заболеваниях внутремышечные инъекции и в этом возрасте?
необходим осмотр детского невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:23
18.02.2014 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте последние 10-12 дней меня беспокоят боли в затылке головы которые сопровождаются небольшим головокружением, боли также давят на глаза но болит только с правой стороны , за два месяца до этих симптомов бал удар тяжелым мячом по затылку головы мне случайно попали боль была такая что в глазах замерцало .Что за диагноз это может быть??? Могут ли эти симптомы быть последствием удара ??? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!!!Ответьте если несложно .
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.02.2014 22:24
18.02.2014 08:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
можно ли делать рэг при температуре??
РЭГ - не информативно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:24
18.02.2014 08:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне необходима консультация, на описание снимка. Правда или нет, у меня есть это смешение

Прошу ответить мне в на почту.Буду с нетерпением ждать
выложите фото снимков
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:25
18.02.2014 07:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
С неделю назад были неприятные ощущения в области левого виска и в области макушки (ощущения тепла в конкретных областях, периодически ощущения покалывания). После этого начались постоянные головные боли. Болят конкретные области головы, те же, в которых ранее ощущались неприятные покалывания. Боли обостряются в момент напряжения (кашля, чиха, зевания, резкой смены положения головы).
Подскажите пожалуйста, что это может быть? С чем эти боли могут быть связаны? Насколько это серьезно? Стоит ли идти на прием к врачу и делать обследования?
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.02.2014 22:18
18.02.2014 04:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне поставили диагноз Люмбалгия. Защемление сидаличного нерва в позвоночнике. Я года 3 пила обезболивающие каждый день. Боли были жуткие, вплоть до ноги. А если мёрзли ноги, то боль приходила быстрее. Лечение мне наших врачей не помогало. Потом мне посоветовали его греть и ходить на ягодицах по полу как можно чаще. Только таким способом я избавилась от таблеток. Первое пару дней даже была температура. Сейчас слава Богу таблеток не пью, очень редко иногда бывает притупленная боль, но она терпима по сравнению с той, что была ранее. Хотелось бы узнать, это опасное заболевание? Может ли оно с того не с сего возникнуть снова? И если я забеременею, это может как то сказаться?
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
10.04.2014 22:26
17.02.2014 23:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте доктор!!! подскажите, есть необходимость колоть ребенку, которому нет еще месяца препарат КОРТЕКСИН с сомнительной доказательной базой. Анамнез вкратце: беременность протекала норм до 40 нед. на 40 неделе случилась острая гипоксия (перестал шевелиться) по узи-нарушение гемодинамики 1Б, которая через 2 дня поностью разрешилась и кровоток полностью восстановился. Роды в 41 нед, -экстренное кесарево сечение по причине асинклитического вставления головки (была уже во втором периоде родов) - родился с асфиксией легкой степени, закричал не сразу, через неск сек-минут, кефалогематома, которая рассосалась практически, с первых дней находился в нормал общей палате, в реанимационных мерах не нуждался. по узи головного мозга-норма, нейросонография-признаки паравентрикулярной ишемии. невролог в роддоме-ишемия первой степени. в весе набирает хорошо, спокойный. нужно ли колоть??? или можно обойтись? назначают препарат в основном из за такого анамнеза( спасибо огромное
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:33
17.02.2014 21:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Артериовенозная мальформация левой височной доли, питаемая из левых задней мозговой и средней мозговой артерии с дренажом в поверхностные вены левого полушария головного мозга. Врачи сказали - Есть большая вероятность развития неврологического дефицита в послеоперационном периоде. ШКГ -15 балов. Негрубые координаторные нарушения.
Постоянные головные боли при даже не значительном падении АД.,в плоть до обморочного состояния.
пришлите снимки в DICOM формате возможно лечение Гамма Нож в Санкт-Петербурге.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:26
17.02.2014 21:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!!Помогите,пожалуйста,советом-нужна ли мне операция и как быстро ее нужно сделать??? Заключение КТ пояснично-крестцового отделов позвоночника и костей таза:Остеохондроз.Диффузные протрузии дисков L1-L2.L2-L3.L3-L4.L4-L5. Застарелая левосторонняя фораменальная грыжа диска L5-S1. Артроз кресцово-подвздошных сочленений. Высота тел позвонков не изменена.Склероз и заострение замыкательных пластинок тел позвонков и суставов дужек. Межпозвонковые диски L1-L2.L2-L3.L3-L4.L4-L5-выступают за края замыкательных пластинок во все стороны до 4-5 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 выступает в просвет межпозвонкового отверстия слева до 6мм,ограничен обызвествленной продольной связкой,стенозирующей просвет латерального канала.Вакуум-эффект в дисках. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений неравномерно сужены.Склероз замыкательных пластинок и субхондральных зон.Вакуум-эффект в суставных щелях. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!!
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:29
17.02.2014 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенку (девочка) 6 месяцев. В родах были наложены щипцы. Были кефалогематома, кисты ГМ. На контрольном УЗИ в 6 месяцев врач сказала, что в результате наложения щипцов дети становятся инвалидами и рекомендовала СРОЧНО лечиться. Только я не поняла, от чего именно нам надо лечиться - кисты вроде бы рассосались. Помогите расшифровать результаты УЗИ, которые она нам выдала и объясните, что у нас за диагноз.
Боковые желудочки: правый и левый по 4 мм.
О.Монро - 2 мм.
МПЩ - до 6 мм. в передних отделах
БЦМ 6Х7 мм.
Сосудистое сплетение слева и справа неоднородно
конвекситальная поверхность: с/а пространство в лобных отделах до 3,5 мм, по конвексу 3 мм.
по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:31
17.02.2014 17:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
При диагнозе спастическая кривошея, назначен Акинетон, принимал неделю, немного помогает но много побочных неудобств, тошнота , плохой сон, нервная возбудимостью, (и вообще по инструкции к препарату это к другой болезни) до этого помогал фенозепам
Вопрос: Можно ли перейти обратно на фенозепам в тот же день? Спасибо.
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:27
17.02.2014 15:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Начну с того, что вот уже как пол года у меня диагностируют тревожное расстройство. С 14 лет стоит диагноз ВСД. Периодически мучают сильные головные боли (помогает спазмалгон, аспирин, цитрамон). Последние пол года нахожусь в сильном, почти постоянном стрессе. «Надумывал» себе множество заболеваний - аневризму брюшной аорты, рак крови, какую-то сердечную патологию - соответственно, сдавал анализы, проходил обследования: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, общие анализы (кровь, моча), МРТ грудного и шейного отдела позвоночника - ВСЕ это в норме.
Занимаюсь психотерапией, прохожу курс лечения атараксом и адепрессом. Вроде бы стало спокойнее и легче на душе.
НО... примерно месяц назад начал замечать, что что-то со зрением - при выходе на улицу на белом снегу или просто при ярком солнце, стал замечать «мушки» темного цвета. Обратился к офтальмологу - сказала, что все в норме в общем-то, что это может быть деструкция стекловидного тела или просто плохое кровоснабжение глаза. Назначила корнерегель - закапываю им неделю, вроде стало лучше.
Но вот прочел где-то в интернете о том, что ухудшение зрения может говорить об опухоли мозга.
И началось... с того дня (уже примерно 1.5 - 2 недели) у меня на протяжении дня периодически «давит» на голову (в висках, иногда в затылке, иногда в шее), обострилась тревога, на улице снова панические атаки - начинает кружиться голова, появляется страх упасть и т.д. Голова постоянно тяжелая, как будто «забитая» чем-то... Хочется лечь и лежать... Давление в норме, температура - тоже.
Но есть очень сильный страх того, что у меня рак мозга. Постоянно читаю на эту тему, думаю... Реально боюсь пойти сделать МРТ головного мозга - думаю, мне сейчас скажут что-то типа того: «у вас опухоль и жить вам осталось пару месяцев».
Расскажите пожалуйста, мои симптомы подходят под этот диагноз?.. Стоит ли делать МРТ? Можно ли сначала начать с общего анализы крови - он ведь покажет какие-то изменения или не стоит ему доверять?.. Просто, если честно, уже на все эти обследования было потрачено столько денег, что мне сейчас очень тяжело материально сделать МРТ... могу ли я сделать его бесплатно? Что для этого нужно сделать?..
Спасибо огромное за ответы!!!
МРТ - показано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:28
17.02.2014 13:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
У меня было сотрясение мозга в 2009 г.Лежала в больнице в г.Уфа,как сказали врачи еле спасли.
С лета 2013 г. начались сильные головные боли в области висков и лба.Заглушала обезболивающим-КЕТОРОЛом.Ухудшение памяти(через пару минут забываю что читала или учила наизусть.Последнее время резкое ухудшение зрения,было -1.25 оба глаза (сейчас -1,75 правый глаз,-2,00 левый глаз,Д-з: Миопия,повышенное внутричерепное давление);в глазах фотоэффект,затем потемнение;головокружение.
МРТ: АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА,ВОЗМОЖНО ПОСТРАВМАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА-связать с анамнезом, размер-10,9х18,9х12,1 мм.
НЕВРОПАТОЛОГ: Резид. энцефалопия с арахноид. кистой лобн. обл. правого полушария головного мозга с ВСР,ВЧГ.
ЭКГ: синусовая аритмия с чн 60-86 уд/мин.,отложено вправо.СРР метаболические изменения.
ДЕЛАЮ УКОЛЫ: магния сульфат 25%-5,0 каждый день, мексидол 2,0 и актовегин 2,0 (чередовать). ПЬЮ ЛЕКАРСТВА: кавинтон-по 1 таб. 3 раза в день (месяц), аспаркам-по 1 таб. 3 раза в день (через день, 10 дней), диакарб-1 таб. по утрам (через день) .
Изменений нет.
Серьёзный ли диагноз? Нужно ли оперировать?
http://radikale.ru/data/upload/c2184/0fccf/25da4fa7b7.jpg
http://radikale.ru/data/upload/4fa6c/ba193/fca561bb44.jpg
http://radikale.ru/data/upload/4fa6c/4efc3/59a83347e6.jpg
http://radikale.ru/data/upload/49112/05615/f269b887ea.jpg
выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:55
17.02.2014 10:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зравствуйте . Ирина , 35 лет. Можно ли принимать феназепам по 1 мг днем и по 1 мг на ночь..с кавинтоном по 3 таблетки три раза в день через 8 часов . Эти препараты совместимы? Диагнозов у меня много , протрузии шеи, гиппоплазия ЛПА , вегетативные сосудистые расторойства, страхи, паника, скачки давления..Лечение сама приписала себе...Что приписывают в больнице ничего не помогает, да и специалистов у нас нет такого профиля...Пропила неделю грандаксин стало только хуже...Феназепам раньше принимала только на ночь перенашу хорошо его. Кавинтон тоже раньше пила... А вот вместе можно их принимать... Спасибо...
препараты - совместимы, но прием только по показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:24
17.02.2014 10:03 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Ваш вопрос: Давит внутриЗдравствуйте!Сдавливает меж грудей по середине то покалывание то боли,как а в тиски грудную давили и не сильно отдает в спину ближе к шеи,тошнит,бывает отнимается левая сторона,усиливается все к вечеру часто стрессы,постоянные дела,особенно последнее время,слабость,бывает не по себе как говорят,у меня меня маленький ребенок,поэтому времени на отдых нет.Что это может быть?Есть гастрит,хр тонзилит,нарушение кровотока который входит в костнканал как сказали на узи плохо поступает кислород, из за этого головные боли, не приятные ощущения как буд то пролизовало , не могу есть и не понимаю что происходит,бывает сжимает горло, могло душить месяца четыре ,не спавши,страхи и трясло,ставили всд.Сердце проверяла бракардиология, доп хорда есть.Связанно ли это все с всд или подругой причине может так сжимать в груди?
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:23
17.02.2014 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ваш вопрос: Давит внутриЗдравствуйте!Сдавливает меж грудей по середине то покалывание то боли,как а в тиски грудную давили и не сильно отдает в спину ближе к шеи,тошнит,бывает отнимается левая сторона,усиливается все к вечеру часто стрессы,постоянные дела,особенно последнее время,слабость,бывает не по себе как говорят,у меня меня маленький ребенок,поэтому времени на отдых нет.Что это может быть?Есть гастрит,хр тонзилит,нарушение кровотока который входит в костнканал как сказали на узи плохо поступает кислород, из за этого головные боли, не приятные ощущения как буд то пролизовало , не могу есть и не понимаю что происходит,бывает сжимает горло, могло душить месяца четыре ,не спавши,страхи и трясло,ставили всд.Сердце проверяла бракардиология, доп хорда есть.Связанно ли это все с всд или подругой причине может так сжимать в груди?
необходим осмотр психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
09.04.2014 22:22
16.02.2014 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, иногда кружилась голова ближе к вечеру . Было проведено обследование
Транкраниальное триплексное сканирование магистральных сосудов головы.
Результат:
Кровоток в обеих СМА без значимой ассиметрии. Справа 153 см в сек., слева 174 см в сек.
Кровоток в обеих ПМА симметричен.Справа 100 см , слева 120 см в сек.
Кровоток в обеих ЗМА по направлению не изменен, ассиметричен в пределах нормативных значений.
Кровоток в сифонах ВСА симметричен, не изменен,усилен справа до 134 см в сек.. слева 87 см.
Кровоток в глазных артериях симметричен, не изменен
Кровоток в основной артерии не изменен по направлению и скоростным показателям
Кровоток в интракраниальных отделах позвоночных артерий по направлению не изменен, симметричен.Справа 90 см, слева 120 см в сек.
Кровоток в кавернозных синусах: нарушен слева до 50 см в сек. (при норме 27 см в сек)
При поворотах головы нарушается венозный отток по глазным венам справа до 100 см в сек
Кровоток в венах Розенталя нарушен справа
Кровоток в ПВС лоцируется , не усилен
Кровоток в позвоночных сплетениях усилен с обеих сторон
Заключение:
Признаки церебральной ангиодистонии
Признаки миофасциальной компрессии справа на экстракраниальном уровне.
При проведении пробы с поворотом головы происходит перерапределение венозного оттока из полости черепа с усилением кровотока по венам основания мозга слева, и как компенсаторный механизм венозного застоя, по глазным венам справа,вене Розенталя права
Косвенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Функциональный стеноз обеих ПА (больше слева)
Призаки экстравазального и миофасциального влияния на кровоток по левой позвоночной артерии с изменением скоростных показателей при проведении позиционных проб на экстракраниальном и интракраниальном уровнях
Признаки венозного застоя в базилярных отделах
Была консультация у невропотолога и схема лечения
1.Вазокет 1т.утром 2 мес.
2.кавинтон по 1 т 3 раза в день
3.грандаксин по пол табл.2 раза в день
4.мидокалм на ночь 1 табл.
5 физиотерапия
6 массаж

Прошла лечение, месяца 2 все было хорошо, а сегодня утром после сна, резко закружилась голова, особенно при повороте налево лежа.(приняла кавинтон,немного стало легче, но головокружение небольшое осталось) Так же последнее время наблюдается расстройство сна, онемение рук (если долго в одном положении) и невроз,учащенное сердцебиение.Подскажите насколько данное лечение было корректно и что посоветуйте в данной ситуации. Спасибо
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.02.2014 22:07
15.02.2014 20:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 15 лет. У меня при нервном напряжении и волнении краснеет лицо, а именно щёки (в большей части), бросает в жар и потею! Началось это где-то в 7 классе, сейчас я в 8. В зимний период краснота проявляется больше, чем в летний. И вообще у меня постоянно красные щёки, просто при волнении и нервном напряжении они «расцветают»
Описанное состояние лечения не требует
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.02.2014 22:06
15.02.2014 13:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На протяжении 4 лет болит голова и держится температура свыше 37 градусов. В последнее время стала беспокоить тошнота, а иногда и рвота. Сделала МРТ головного мозга.
Заключение: МРТ - признаки арахноидальных изменений кистозно-слипчивого характера в проекции треугольника Верге.
Что это значит?
что предшествовала описанным симптомам?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:52
15.02.2014 01:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
Мне 32 года. В последние 2 месяца беспокоит слабость в ногах и спастичность мышц (не могу до конца разогнуть ноги, нарушена походка, присутствуют несильные тянущие боли). На МРТ обнаружен стеноз позвоночного канала на уровне TH6. Делали сцинтиграфию скелета - патологий нет.
Снимки МРТ доступны по ссылке http://files.mail.ru/6DC9923119F1404F9C42B143E81D277A
Подскажите пожалуйста, чем вызван этот самый стеноз и как это лечится?
Спасибо!
выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:51
14.02.2014 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите пожалуйста, моему сыну 4,5мес. окружность головы-42см,а груди-44см,сделали нейросонографию:
рисунок извилин и борозд -сохранен;
субарахноидальное пространство- расширено, ширина межполушарной щели-9,2мм;
глубина передних рогов лев.-4,0мм,прав.6,7мм;глубина тел-4,1мм,7,8мм; ширина предсердий-10,1мм, 13,2мм. Ширина 3 желуд.-3мм.Глубина большой затылочной цистерны 11,2мм,периветрикулярная область- изменений не выявленно;патологические участкив паренхиме мозга - не выялено. Заключение- гидроцефальный синдром, расширение субарахноидального пр--ва ,незначительное внутричерепное давление. Скажите так ли это? Могут ли быть такие показатели при уплощении головки справа.
Жалоб как таковых нет, но у ребенка расширяются глаза иногда,иногда горячая голова без температуры,а так ребенок активный,агукает,улыбается. Невропатолог сказала,что маленький родничок 0,5*0,5,а в прошлом месяце было 1,5*1,5 мог ли зарости за месяц? Нам выписали лечение:
диакарб ,аспаркам, цераксон, лимфомиозот, траумель. Дает направление на МРТ головного мозга для уточнения диагноза: врожденная гидроцефалия. Подскажите, что нам делать? стоит ли начинать лечение или это не тот диагноз? Как влияют данные препараты на состояние ребенка?
какая динамика изменения окружности головы?
данные офтальмоскопии (глазное дно)?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:50
14.02.2014 14:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребёнку 7 месяцев признали :расширение наружных ликворосодержащих пространств -субарахноидальное пространство расширино умерено . Межполушарная щель в лобном отделении 4.7мм в теменном отделе 3мм в затылочном 3мм.Насколько это опасно и какие могут быть последствия.
опишите неврологические симптомы
описанные данные УЗИ лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:48
13.02.2014 12:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Невролог предположила смещение позвонков. И назначила только алфлутон. Разве он один только может помочь?вот такое описание моего ренгена. Я там ничего не пойму, есть у меня смещение или нет. А невролог предположила про смещение , только при первом осмотре . На снимок глянула, сказала, что ничего не видит. И на бегу сказала про лекартсво. И если есть смещение, то что мне делать, к кому мне обращаться. У меня там болит.
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:47
13.02.2014 11:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Дата рождения моего младшего сына 26.11.2007г. Во время беременности у жены было все хорошо. Но за неделю до родов у нее был стресс, в последствие ей пришлось рожать методом кесарева, так как плод повернулся ногами вниз. В возрасте 1-1,5 года у него была высокая температура и произошли судороги. В феврале 2013г. они опять повторились. Мы сделали МРТ и показались врачам. Нам поставили диагноз: МРТ-признаки аномалии арнольда-киари 1. Правосторонний гайморит. Гипертрофия аденоидной ткани носоглотки. Нам объяснили что в шейном позвонке у него жидкость. Врачи говорят что в возрасте 9-10 лет оно само рассосется. Так ли это? Заранее Вам благодарен.
С уважением,
Отабек Султанов.
в вопросе недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:46
11.02.2014 01:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Я только что сделала МРТ и у меня обнаружили Периневральную кисту на уровне s3-s4 сегментов 31x15мм. МР-данные начальных дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвониочника(остеохондроз), дорзальные протрузии L4/5,L5/S1 размеровм 3,6 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка. По своим ощущениям могу сказать, что где-то месяц назад начались незначительные боли в районе поясницы, я думала, что слегка застудила, потом уже женские дела начались, лечила мазями, но не прошло. Когда прошли месячные, я поняла, что у меня тянет на уровне кресца, какбы что-то мешает и напрягается правая ягодица, мышцы ноги. Завтра иду записываться к невропатологу, знаю, что меня направят к нейрохирургу. Вопрос вот в чем, что стоит делать, а что нет в данном случае? Стоит ли добиваться лечения без операции или нужно оперироваться уже точно и срочно? Плюс, где сейчас лучше или лечиться или оперироваться в данном случае? Конечно хочется в бесплатном варианте, но уж как пойдет. Еще меня интересуют последствия, если это операция, нужна ли реабилитация и что она может включать?
консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:09
10.02.2014 21:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У мужа (45 лет) эпилеподобные приступы, принимает трилептал. Сейчас острый гайморит, прописали аугментин. Можно ли принимать эти препараты вместе?
Спасибо.
да, препараты совместимы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:45
09.02.2014 19:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Я женщина, 54 года, рост 162 см., вес 68 кг, сахарного диабета нет, не курила ни дня в своей жизни.

Болею уже около 15 лет. Первый год наблюдалось только онемение кончиков пальцев на правой руке, из-за чего особого внимания проблеме не придавала. Затем постепенно сильно начал неметь безымянный палец на правой руке, особенно в ночное время. А за последние два года ситуация ухудшилась на столько, что кисти обеих рук немеют и ломят (боль чем-то похожа на зубную, но не такая интенсивная). Особенно сильное онемение и ломота наблюдаются в ночное время, из-за чего по несколько раз за ночь просыпаюсь, чтобы размять руки для снятия онемения и боли. Из-за всего этого уже давно забыла, что такое нормальный здоровый сон, и это пугает. Также симптомы онемения проявляются и в дневное время после осуществления каких-либо длительных, монотонных действий, например при вязании или разговоре по телефону (если долго держать трубку).

По данной проблеме 7 лет наблюдаюсь у врача-невролога, который поставил диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника.
В июле 2013 года была на платном приеме у нейрохирурга. Нейрохирург отправил меня сделать более актуальную МРТ (предыдущая делалась 3 года назад), после чего тоже поставил диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Результаты МРТ в сообщение вставила ниже. На наличие синдрома запястного канала никаких обследований не проходила, так как лечащий врач его не подтверждает.

При лечении мне назначалось следующее: Никотиновая кислота в уколах, Диклофенак (уколы), Афлутоп тоже в уколах, санаторно-курортное лечение.

Но ничего из вышеприведенного длительного лечения не помогает снять ночные онемения кистей и боль в них, хотя бы на неделю. Нормально спать невозможно.

Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ):

«На серии МР томографии взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлем.
Высота межпозвонковых дисков С2-7 и сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером 0,3 см распространяющая в межпозвоночные отверстия с их сужением,
больше правого, компремирующая дуральный мешок.
Дорзальная фиффузная протрузия диска С6/С7, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяются умеренно выраженные краевые остеофиты унковертебральных сочленений.
В теле С6 позвонка определяется зона патологического МР сигнала, гиперинтенсивного на Т2, Т2 STIR, Т1 ВИ, с четким контуром,округлой формы, размерами 1,0x1, 1 см.
Крупные грыжи Шморля в телах С5, С6, С7 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, краевые костные разрастания, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Признаки артроза унковертебральных сочленений. Гемагиома тела С6 позвонка.»

Понимаю, что остеохондроз шейного отдела позвоночника вылечить невозможно, но есть ли вообще какие-то способы в этой ситуации снять ночные онемение и ломоту в кистях рук? К кому обратиться по этому поводу? Боюсь, что из-за отсутствия нормального сна начнутся и другие проблемы со здоровьем. Прошу совета, помощи! Заранее спасибо всем за помощь, консультации.
для определения причины выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:07
08.02.2014 23:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! моей дочери 11 лет, в 7 месяцев была зчмт, трепанация черепа. Диагноз: резидуальное посттравматическое ограниченическое ЦНС, синдром ДЦП: правосторонний гемипарез G.80.2 Заключение последнего мрт: обширная постравматическая порэнцефалическая киста в левой лобно-теменно-затылочной области, связанная с оболочками мозга. Гидроцефалия задних отделов бокового желудочка. В каком возрасте можно ставить пластину? не повлияет ли это на дальнейшее умственное развитие?(девочка посещает обычную общеобразовательную школу). И где лучше делать данную операцию?
Спасибо!
оптимально - сейчас
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:44
07.02.2014 22:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно принимать кокарнит и нейрорубин одновременно?
препараты совместимы, но принимаются только по медицинским показаниям
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:43
06.02.2014 14:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург

Добавляю ссылку на снимок и повторяю вопрос..
Добрый день! Мне 51 год.На протяжении последних лет двадцати есть проблемы с позвоночником в районе поясницы и крестца. Боль отдает более в правую сторону. Месяца два назад стала ощущать по правой ноге - в положении стоя , мурашки бегающие и даже , кажется, подергивание мышц. Нога полузанемевшая практически по все длине , и даже в пальцах ощущаю занемение. Вот уже как месяц присоединилась и боль в правой ягодице и по всей правой ноге. В лежачем положении и во время ходьбы боль как - то отступает, болит в основном , когда стою (боль нарастающая) и сижу(потом все же боль уходит).
Все лечение (уколы , таблетки), физео , не принесли никакого облегчения.
Вчера сделала повторное МРТ . Вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние грыжи дисков, частично прикрытые остеофитами, с деформацией дурального мешка, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением:
- медиально-парамедиальная правосторонняя чрессвязочная L4/L5 размером 0.6 см с каудальным распостранением на 0.5 см и признаками компрессии правого L5 корешка.
- медиально-парамедиальная правосторонняя L5/S1 размером до 0.8 см с каудальным распостранением на 0.6 см и признаками копрессии правого S1 корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, с деформацией дурального мешка.
Мелкие единичные периневральные кисты размерами до 0.8 см в крестцовом канале на уровне S2.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются краевые заострения и остеофиты, узурация замыкательных пластин с грыжами Шморля тел L1-S1 позвонков с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга и остеосклероза(II, III типы изменений по MODIC при эрозивном остеохондрозе). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, размеры и фокус жировой дистрофии костного мозга в телах Th12-L3 позвонков размерами от 0.3 до 2.0 см.

Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1 с признаками компрессии правых спинальных корешков.
Протрузия диска L3/L4/

Вопрос . Каковы мои действия с таким диагнозом? Все сильные болеутоляющие уже пропиты по курсу.
Оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2014 19:16
05.02.2014 21:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мне 51 год.На протяжении последних лет двадцати есть проблемы с позвоночником в районе поясницы и крестца. Боль отдает более в правую сторону. Месяца два назад стала ощущать по правой ноге - в положении стоя , мурашки бегающие и даже , кажется, подергивание мышц. Нога полузанемевшая практически по все длине , и даже в пальцах ощущаю занемение. Вот уже как месяц присоединилась и боль в правой ягодице и по всей правой ноге. В лежачем положении и во время ходьбы боль как - то отступает, болит в основном , когда стою (боль нарастающая) и сижу(потом все же боль уходит).
Все лечение (уколы , таблетки), физео , не принесли никакого облегчения.
Вчера сделала повторное МРТ . Вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние грыжи дисков, частично прикрытые остеофитами, с деформацией дурального мешка, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением:
- медиально-парамедиальная правосторонняя чрессвязочная L4/L5 размером 0.6 см с каудальным распостранением на 0.5 см и признаками компрессии правого L5 корешка.
- медиально-парамедиальная правосторонняя L5/S1 размером до 0.8 см с каудальным распостранением на 0.6 см и признаками копрессии правого S1 корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, с деформацией дурального мешка.
Мелкие единичные периневральные кисты размерами до 0.8 см в крестцовом канале на уровне S2.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются краевые заострения и остеофиты, узурация замыкательных пластин с грыжами Шморля тел L1-S1 позвонков с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга и остеосклероза(II, III типы изменений по MODIC при эрозивном остеохондрозе). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, размеры и фокус жировой дистрофии костного мозга в телах Th12-L3 позвонков размерами от 0.3 до 2.0 см.

Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1 с признаками компрессии правых спинальных корешков.
Протрузия диска L3/L4/

Вопрос . Каковы мои действия с таким диагнозом? Все сильные болеутоляющие уже пропиты по курсу.
Только оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.02.2014 19:15
05.02.2014 19:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! В ноябре 13 года за рулем неожиданно почувствовал себя очень плохо, еле доехал до больницы весь перепуганный, в приемном покое померяли давление 150/100. До этого даже не жаловался, с давлением всегда все было отлично. Сделали ЭКГ, все в норме, дапи таблетку Каптоприла, помогло. Эпизодически такие же приступы возникали еще много раз, становится дурно, слабость, озноб, ноги трясутся, пару раз вызывал скорую, но, кроме того же Каптоприла и мочегонки ничего не предпринимали. Прошел обследование: анализы крови и мочи(гемоглобин 170), биохимия крови, узи сердца, щитовидки, брюшной полости и почек, мрт шейного отдела, холтер по АД: все в идеале судя по заключениям. В итоге врачи вынесли вердикт ВСД, вообщем чуть позже симптомов прибавилось: кроме гипертонических кризов появилась боль в области сердца, неудовлетворенность вдохом, ком в горле, слабость и головокружение. Психиатр выписал грандаксин и пустырник, а также витамины нейромультивит, от которых мне стало еще хуже и я прекратил прием любых назначенных медикаментов. Работаю менеджером по продажам с ненормированным рабочим днем, общение с людьми практически весь день, но стрессов особых не испытывал по работе, с семьей тоже все отлично, жена, сын. Признаюсь, что веду малоподвижный образ жизни, в основном за рулем днем, на диване вечером, сплю 7-8 часов, сон чуткий - просыпаюсь от малейшего шороха чуть ли не в каждый час или бывает во сне рука или нога нервно так дернется, что просыпаешься от этого. Алкоголь в меру, правда раньше часто употреблял пиво, сейчас в основном коньяк 50 гр. за ужином. Замечал за собой агрессию на близких, раздражительность. Прошу помочь побороть этот недуг, желательно немедикаментозным методом. Спасибо.
по описанию, похоже на невроз, лечение только под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:20
04.02.2014 21:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 51 год.На протяжении последних лет двадцати есть проблемы с позвоночником в районе поясницы и крестца. Боль отдает более в правую сторону. Месяца два назад стала ощущать по правой ноге - в положении стоя , мурашки бегающие и даже , кажется, подергивание мышц. Нога полузанемевшая практически по все длине , и даже в пальцах ощущаю занемение. Вот уже как месяц присоединилась и боль в правой ягодице и по всей правой ноге. В лежачем положении и во время ходьбы боль как - то отступает, болит в основном , когда стою (боль нарастающая) и сижу(потом все же боль уходит).
Все лечение (уколы , таблетки), физео , не принесли никакого облегчения.
Вчера сделала повторное МРТ . Вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние грыжи дисков, частично прикрытые остеофитами, с деформацией дурального мешка, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением:
- медиально-парамедиальная правосторонняя чрессвязочная L4/L5 размером 0.6 см с каудальным распостранением на 0.5 см и признаками компрессии правого L5 корешка.
- медиально-парамедиальная правосторонняя L5/S1 размером до 0.8 см с каудальным распостранением на 0.6 см и признаками копрессии правого S1 корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, с деформацией дурального мешка.
Мелкие единичные периневральные кисты размерами до 0.8 см в крестцовом канале на уровне S2.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются краевые заострения и остеофиты, узурация замыкательных пластин с грыжами Шморля тел L1-S1 позвонков с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга и остеосклероза(II, III типы изменений по MODIC при эрозивном остеохондрозе). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, размеры и фокус жировой дистрофии костного мозга в телах Th12-L3 позвонков размерами от 0.3 до 2.0 см.

Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1 с признаками компрессии правых спинальных корешков.
Протрузия диска L3/L4/

Вопрос . Каковы мои действия с таким диагнозом? Все сильные болеутоляющие уже пропиты по курсу.
предположительно, показано оперативное лечение, для определения окончательной тактики прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:51
04.02.2014 21:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 51 год.На протяжении последних лет двадцати есть проблемы с позвоночником в районе поясницы и крестца. Боль отдает более в правую сторону. Месяца два назад стала ощущать по правой ноге - в положении стоя , мурашки бегающие и даже , кажется, подергивание мышц. Нога полузанемевшая практически по все длине , и даже в пальцах ощущаю занемение. Вот уже как месяц присоединилась и боль в правой ягодице и по всей правой ноге. В лежачем положении и во время ходьбы боль как - то отступает, болит в основном , когда стою (боль нарастающая) и сижу(потом все же боль уходит).
Все лечение (уколы , таблетки), физео , не принесли никакого облегчения.
Вчера сделала повторное МРТ . Вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние грыжи дисков, частично прикрытые остеофитами, с деформацией дурального мешка, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением:
- медиально-парамедиальная правосторонняя чрессвязочная L4/L5 размером 0.6 см с каудальным распостранением на 0.5 см и признаками компрессии правого L5 корешка.
- медиально-парамедиальная правосторонняя L5/S1 размером до 0.8 см с каудальным распостранением на 0.6 см и признаками копрессии правого S1 корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, с деформацией дурального мешка.
Мелкие единичные периневральные кисты размерами до 0.8 см в крестцовом канале на уровне S2.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются краевые заострения и остеофиты, узурация замыкательных пластин с грыжами Шморля тел L1-S1 позвонков с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга и остеосклероза(II, III типы изменений по MODIC при эрозивном остеохондрозе). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, размеры и фокус жировой дистрофии костного мозга в телах Th12-L3 позвонков размерами от 0.3 до 2.0 см.

Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1 с признаками компрессии правых спинальных корешков.
Протрузия диска L3/L4/

Вопрос . Каковы мои действия с таким диагнозом? Все сильные болеутоляющие уже пропиты по курсу.
ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:52
02.02.2014 10:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,сыну 13 лет, диагноз антелистез L5, со слов нейрохирурга есть дегенеративные изменения межпозвоночного диска L5C1 и грыжа заднебоковая с левой стороны, 2 вышестоящих диска т.ж.дегенеративны это по результатам МРТ. Мы, в данный момент находимся на обследовании в детской областной больнице г.Южно-Сахалинска, таких пациентов у них еще не было, 03.02 заключительный вердикт после консультации нейрохирурга. Беспокоят боли в спине с ноября 2013г, невозможно выпрямиться, долго ходить, лежать на спине,животе возможно только согнув ноги. Лечение при поступлении на обследование с 21.01: диклофенак, мильгама в/м, в таблетках ранитидин,толперизон,финлепсин,мидокалм,диакарб,аспаркам, капельно актовегин, ЛФК, физиопроцедуры. Подскажите, возможно ли не оперироваться, где могут помочь 13-летнему пациенту? Заранее благодарна за ответ
выполните функциональные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:42
02.02.2014 10:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2005 г. была операция по удалению грыжи L5S1 со спины. Послеоперационный период без особенностей. В ноябре сорвал спину повторно и переохладил и начиная с 11.2013 г. боли по ходу позвоночника. В 13 г.на мскт с контрастом обнаружили экставазальное сдавливание чревного ствола ножкой диафрагмы, аорта брюшная с единичными кальценатами, остальное в норме, дуплексное сканирование сердца без патологии многократно, МРТ средостения без патологии. Была проведена операция по дикомпрессии чревного ствола, осложнение гематома, следующая операция удаление абцесса правого подпеченочного пространства, осложнение свищ в двеннадцати перстной кишке- все заросло в течении месяца. Пошел процесс выздоровления начал набирать вес по чуть чуть, появились запоры, удаление полипа анального. Появились боли внизу живота, МРТ органов таза (признаки хронического простатита), МРТ брюшной полости (диффузных изменений поджелудочной железе хронический панкреатит?), Сканирование толстого кишечника- (послеоперационный рубец после иссечения анального полипа) кишечник полностью проходим. Много раз доплер делал брюшного отдела аорты все показатели в норме, желудок при ФГДС норма, 12 кишка луковица деформирована внутри все хорошо. При проверке проходимости барием сказали деформация из-за спаек после свища.
Разница болевых ощущений до операции- головокружение ощущение спазма вдоль позвоночника не острая боль а именно за ним глубоко как будто давление - если спина переставала болеть начинались боли в животе. После операций боли периодически, 2 недели назад продуло к вечеру весь позвоночник болел, суставы, особенно в поясничной области. На третий день поясницу отпустило суставы на 2 день, сделал МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ состояние после ламинэктомии на уровне L5S1
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника дорзальной экструзии L5S1 диска. Относительно сагитальный стеноз позвоночного канала на уровне L5S1
МР признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L4S1
Формирующийся спондилоз на уровне L1S1
Очаговое изменение МР сигнала в телах L3-L4 позвонков (Вероятно гемангиолипомы тел позвонков L3-L4 до 1,1х0,8см.)
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Уважаемый доктор! что у меня болит, и может ли болеть от лобка до пупка спереди из за остеохандроза? Хожу быстро не больно, подвижность обычная как и в 2005 г., боли давящие в самом позвоночнике, но на движение не влияет. В прошлом году гемангиолипом не было.
В 2003 г. сдавал анализ (белок) на Бехтерева болезнь не подтвердилось. Какие обследования нужно еще пройти, и что делать с гемангиолипомами... Со всем Уважением!
выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.03.2014 22:40
02.02.2014 00:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте прошел обследование головного мозга
ЭЭГ,ЭХО-ЭС,КИГ
фото 1
Фото 2

Фото 3
Фото 4
Фото 5
Фото 6http://s017.radikal.ru/i425/1402/37/b163d39b09d7.jpg
Фото 7 мрт головного мозга,делал давно

Фото 8 кт

Фото 9 Лечащий врач назначал лечение

Прошел курс лечение,а эффекта не чувствую.Постоянные головные боли,небольшие головокружения,растерянность,чувство страха,Раздражительность сильная,почти не разгавариваю.
Правильное лечение мне назначали?
Что это за болезнь вообще?
Как избавиться от страха?
Может мне пройти дополнительные обследования?
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:16
02.02.2014 00:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Мне 25 лет! Два месяца назад стала чувствовать боль в области копчика, при нажатии боли не чувствовала, усиливалась только при напряжении ягодиц. Боли возникали не часто, поэтому к врачу не обратилась. Относитьно месяца четыре назад после затруднительной дефекации заметила немного крови на бумаге, больше не повторялось. Проблемы с дефекацией возникают крайне редко! Три недели назад после полового акта почувствовала резкую боль в прямой кишке, продолжалась минут 30...обратилась к гинекологу, подозрения на гидросальпинкс или эндометриоз, пока не определили...во влагалище появилась шишка! В последнии два дня почувствовала боль в правой ягодице, ближе к пояснице, при нажатии боль усиливается, уплотнений вроде нет, боль отдает в копчик, в прямую кишку и немного в правую ногу, также болит низ живата и во влагалище...боль практически не проходит...только ночью...ногда подташнивает, но аппетит в норме, температуры нет. Более того в эти два дня затруднения с дефикацией, запором это назвать нельзя, но сложнее чем обычно. Что это может быть? На сколько серьезно? К какому доктору правильнее обратись? Стоит ли делать мрт? И чего: малого таза или пояснично-кресцового отдела позвоночника?
необходим осмотр проктолога и гинеколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:14
01.02.2014 19:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте мучают головные боли сделала МРТ заключение киста шишковидной железы 1,12*1,07см скажите это большие размеры и что мне делать
головные боли с кистой не связаны, для определения их причины осмотр невролога и терапевта
по поводу кисты контрольное МРТ в динамике через 1 год
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:50
31.01.2014 20:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,последнее время стало трудно дышать, а сегодня вес день,раньше было приступообразно. Тяжело на вдохе ,как будто непроходимость воздуха,чувство тяжести в груди,как будто положили немаленький такой кирпич и небольшие боли в груди) По этому поводу обследовалась,делала экг,холтер,узи сердца( выявили пролапс 1 ст. ,желудочковые экстр.30 в сутки и тахикардия на всем протяжении,на экг заключение недостаточность питания левого желудочка) узи щитовидки,гармоны в норме.узи почек,печени желудка тоже.узи сосудов головы есть нарушения,спазмы,но как сказали врачи не страшно.также сделала спирографию и кт грудного отдела,ничего..посоветуйте что еще обследовать чтоб исключить органические заболевания. Раньше у меня было похожее состояние,но было намного проще и купировплось пол табл.фенозепама,а сейчас и целая не помогает. Уже так намучалась,до слез,спать не могу. Спасибо заранее за ответ
лечение под наблюдением психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:34
31.01.2014 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые доктора, спасибо, что участвовали в моей теме http://www.consmed.ru/nevrolog/view/758602/. Это ее продолжение. Сегодня стал известен результат повторного МРТ с контрастом : МР картина, характерная для дебюта демиелинизирующего заболевания головного мозга. Рекомендовано: консультация невролога, МРТ в динамике.
Это понятно, что нужно к неврологу, но к кому?? у нас в Мурманске с этим вообще проблема. Лучший доктор по рекоммендациям не взял предыдущие снимки в руки, сказал что подвела шея, и не упоминал сделать повторное МРТ с контрастом в ближайшее время, назначив ноотропы и массаж. Шея прошла, а боли становятся сильнее.
Что сделать, помимо похода к неврологу? Что сдать, какие анализы, чтобы уже вместе с ними идти?

Заранее спасибо за ответы. Если нужно, могу выслать снимки МРТ с контрастом на электронную почту

С уважением
выполните зрительные вызванные потенциалы и проконсультируйтесь у невролога, специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях (в СПб 1-й Мед или ВМА).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:36
31.01.2014 13:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сегодня среди ночи проснулась, а потом долго не могла заснуть из-за чувства, что не могу вздохнуть полной грудью - выдыхаю и кажется, что воздуха не хватает. Все это сопровождалось страхом (раньше бывали панические атаки, но нехватки кислорода не было). Днем тоже не покидает ощущение, что немного не хватает воздуха, периодически глубоко вздыхаю и зеваю. Ощущение легкой скованности в груди. Может ли это быть паническа атака, или стоит обратиться к кардилологу? Месяц назад сдавала анализы крови на витамины, была сильная нехватка магния, но уже месяц пью витамины Solgar (кальций, магний, цинк)
начните с осмотра кардиолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:33
31.01.2014 11:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Очень прошу, проконсультируйте меня. Мне 30 лет, 2 года назад мне была проведена операцию по субтотальному удалению невриномы ММУ. В связи с труднодоступностью опухоли удалить полностью ее не удалось и в слуховом канале осталась опухоль 1,0-0,6-0,5. С парезом лицевого нерва почти справилась. Глухота на одно ухо. В общем чувствую себя неплохо, препараты никакие не принимаю. На последнем МРТ врач поставил диагноз: стабилизация процесса. Следующий снимок через год. Проблема в том, что я очень хочу ребенка. Мне уже 30, детей нет, и есть огромный страх перед будущим. Скажите, насколько это опасно, рожать в моем положении? Гамма нож мой врач мне пока не советует, т.к у меня на сегодня все хорошо, а гамма нож это все таки операция и на данный момент неоправданный риск. Что делать, я не знаю.. Врач и не запрещает рожать, но тут же говорит, что риск роста есть. Скажите, насколько часто невриномы растут во время беременности? Я измучилась и всех родных измучила. Очень хочу, но очень боюсь, понимаю, что ждать нечего, опухоль не исчезнет, надо как-то с ней научиться полноценно жить, но страх, что она может вырасти во время беременности не дает мне покоя.
беременность не противопоказана, выполните предварительно МРТ головного мозга с контрастным усилением для оценки динамики вестибулярной шванномы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:31
30.01.2014 16:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Идут очень сильные спазмы и зудящие боли в правой части , особенно на костях и внутри по позвоночнику .Когда расслабляет мышцу получается жгучая зудящая боль в суставах. Такие же боли в желудочно кишечном тракте и мочеполовой системе. Особенно сильно это происходит когда перестает работать желудочно кишечный тракт.
вначале необходим осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:28
30.01.2014 11:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня зовут Аня, мне 31 год.Весной 2013 года были сильные боли в спине и правой ноге (почти не ходила). Сделала МРТ и вот диагноз: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Визуализируется Тh12, шесть поясничных и крестцовые позвонки. Их соотношения не изменены. Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Снижена высота и интенсивность мр-сигнала межпозвонковых дисков L1-2, L5-6. В сегменте L5-6 определяется задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска размером 8 мм с компрессией передне - боковых отделов дурального мешка и правого корешка. Тела позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений, с небольшими участками жировой дегенерации костного мозга. Верхняя замыкательная пластина L2 деформирована грыжей Шморля. МР- сигнал от структур спинного мозга не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа межпозвонкового диска L5-L6. Я хочу узнать могу ли я у вас сделать операцию. Лечение мне не помогает. С мая месяца у меня было три сильных обострения, мне очень тяжело ходить, в правой ноге онемение в стопе и голени. Спасибо за внимание , ответ можно писать на эл. почту.
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:18
29.01.2014 12:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! Меня уже 2 года мучают боли в спине, в июне 2013 года прошла обследование МРТ, заключение грыжа дика L5-S1 5мм., никакого лечения назначено не было, доктор сказал при болях принимать обезболивающие препараты. С того времени боли в спине усилились, появиось онемение ног и поясницы, боль отдает в обе ноги. 28.01.2014г. я сделала МРТ повторно, заключение: В диске L5-S1 дорзальная диффузная, больше вправо, грыжа толщиной 7 мм., компримирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы, правый в большей степени и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия без воздействия на правый корешок. Двусторонний синовит дугоотросчатых суставов L5-S1. Как правильно лечить? Нужно ли делать операцию? Заранее спасибо!
показано оперативное лечение, удаление грыжи межпозвонкового диска

http://www.doctor-anikin.ru/griji-mejpozvonkovogo-diska-shey/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:27
29.01.2014 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Обратилась с увеличением и изменением формы зрачка сначала к окулисту (с глазами оказалось все нормально), который направил меня к невропатологу. Ничего не беспокоит, но невропатолог назначила МРТ головного мозга с контрастом, поставив диагноз под вопросом «образование головного мозга неуточненное» (сказав при этом, что ей просто надо что-то написать). Страховая оплачивает МРТ, но не контрастирование, для меня оно очень дорогое. Нужно ли делать сразу контрастирование или только в случае, если что-то найдут? Или без контраста МРТ будет неинформативным? Посоветуйте, пожалуйста.
начните с обычного МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:25
28.01.2014 22:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Помогите пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга.
Дело в том, что там, где я его делал на Островитянова в центре «мрт 24» при мед. училище Пирогова (как я понял) - лаборант сказал, что всё в норме и нет никаких причин для беспокойства. Но уж больно он молод для опытного специалиста. Я сторонник того, что опыт приходит с возрастом и практикой.
Когда я показал снимки одному бывшему неврологу (ныне акупунктурному мануалу, ему около 65 лет) - он сказал что видит, что-то похожее на кистозное образование внешних оболочек. (Дело в том, что лет 10 назад я сильно ударил себя грифом в тёменную область, когда порвался трос во время тяги блоков на тренажёре. Сознание я не терял, но «искры из глаз посыпались». После этого ничего не беспокоило, кроме шишки после удара ещё несколько дней. )
Дело в том, что около года назад меня начали мучить неистинные головокружения (предметы как бы плывут, пол иногда проваливается), спутанность сознания, ощущение нереальности и тумана в голове, ощущение сердцебиения в сосудах шеи, головы, удары сердца в груди в такт пульсу и небольшие слабо заметные кивание головы, ПА.
Давление в норме, пульс - в норме, Брахеоцефальные артерии в норме, общий клинический анализ крови в норме, сахар в норме, ТТГ и Т4 - в норме, нашли дигургитацию клапанов сердца, но в пределах физиологической - заключение «в норме».
Пару раз было так, что хотелось только лежать и не вставать - так и делал несколько дней. Кстати в положении лёжа - чувствую себя лучше.Чувствую себя хорошо с утра и до обеда, после обеда и вечером - хуже. Все эти симптомы периодически проходят (частично купируется пантогамом или мексидолом),но чаще я уже не такой каким был раньше. Я чувствую это сам по себе. Не могу же я постоянно принимать пантогам, чтобы мало-мальски походить на человека...

Либо мои неистинные головокружения связаны с психосоматикой (некоторые называют это «ВСД», хотя это не верно), либо это всё-таки патология.
Знакомый невролог смотрел диск со всеми снимками и несколько распечатанных фото, которые вызвали подозрение у меня лично.
Вот теперь я нахожусь в ситуации когда нужно мнение третьего специалиста, а то такая неопределённость мне не даёт покоя.

Будьте добры - посмотрите пожалуйста снимки.
Наиболее интересные с моей точки зрения я вложу как фото, а полный архив мрт публикую ввиде ссылки на скачивание.










Архив полностью: http://yadi.sk/d/IaJQOhmqGtZhe
на снимках - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:40
28.01.2014 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать МРТ+ангиососуды. На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Ш-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. В области ММУ дополнительных образований не выявлено.
В белом веществе периветрикулярно треугольнику левого бокового желудочка,
определяется единичный мелкий очаг измененения вещества головного мозга,
гиперинтенсивный по Т2 ВИ и FLAIR, размером 0,3 см, без перифокальной реакции, более
вероятно дистрофического характера.
***
На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг не замкнут. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Определяется резкое сужение просвета и снижение кровотока по А1 сегменту правой передней мозговой артерии и на этом фоне кровоснабжение правой передней мозговой артерии осуществляется из левого каротидного бассейна- передняя левосторонняя трифуркация.
Определяется образование «островка» начальных отделов основной артерии. Определяется окончание левой позвоночной артерии в задней нижней мозжечковой артерии без слияния в основную- вариант ВББ.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено

Заключение:MP картина умеренного локального неравномерного расширения
конвекситальных субарахноидальных пространств. Единичный мелкий очаг изменения вещества головного мозга более вероятно дистрофического характера.
Передняя левосторонняя трифуркация. Образование «островка»
основной артерии. Вариант ВББ.
Заранее спасибо!
по описанию МРТ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:24
27.01.2014 15:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Регулярно, по не понятным причинам (но кажется, что от стресса) возникает явление, начинающиеся просто отрыжкой воздухом, могущее перейти в рвоту воздухом без пищи (попросту выворачивает наизнанку, отчего начинают болеть ребра и все, что дергает вместе с желудком, начинает повышаться давление и пульс). Обследования ЖКТ - рефлюкс-гастрит и холецистит( больше 20 лет) находятся вне обострения, чтобы вызвать такие симптомы. Средства от рвоты такие, как мотилак , церукал почти не помогают. Вопрос в чем может быть причина такого явления и как от него избавится?
необходим осмотр гастроэнтеролога и психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:20
27.01.2014 09:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня беспокоют головные боли, головокружения, и болит сердце при вдохе (изредка). Все началось 4 месяца назад с того дня когда мне сделали прививку от гриппа. Сходил к врачу сказали ВСД при шейном остеохондрозе сделали уздг (есть сужение сосудов), рентген шеи. Затем прокололи галидор, актавегин, церебрализин. Но ничего не прошло. Скажите пожалуйста из-за чего не проходят симптомы? Или лечение не правильное
потому что не определена причина симптомов, необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:17
25.01.2014 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сыну 17 лет. Хронические головные боли лет с 9. Голова болит всегда, иногда и увеличенной болью. Часто (2-3 раза в месяц длительностью до 1-2 недель) температура плавающая 37-38 без признаков ОРЗ.Были у неврологов, делали ЭХО, ЭЭГ. Никаких отклонений нет. Сделали МРТ головного мозга. Заключение: «в субкортикальных отделах правой лобной доли определяется единичный очаг кистозного диаметром до 2,3 мм без признаков перифокального отека и объемного воздействия.»
Ссылка на МРТ:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Требуется ли срочно операция? Головные боли могут быть из-за этой кисты. Спасибо за ответ.
описанные данные МРТ головного не являются причиной головной боли
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:19
25.01.2014 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите расшифровать данные ЭЭГ. 7 лет страдаю паническими атаками.
«Общемозговые изменения с признаками раздражения коры головного мозга в левой теменно-затылочно-височной области и средних структур, преимущественно мезодиэнцефального уровня с заинтересованностью стволовых структур.
Диффузная пароксизмальная активность, по-видимому глубинного генезис регистрируется в покое, усиливается при гипервентнляции с заостренностью волн, приобладанием в теменно-затылочно-височных отведениях с левосторонним амплитудным акцентом.
Снижен порог судорожной активности коры головного мозга.
Типичной эпиактивности не выявлено»
по данным ЭЭГ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:17
25.01.2014 11:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня вот уже больше недели в области правой лопатки сзади при наклонах туловища вправо, сведении лопаток вместе, наблюдается боль. Или это что-то в легких т.к. курю или из-за холода зимой (летом таких болей не помню).
Я раньше писал вам _http://www.consmed.ru/pulmonolog/view/617990/ с похожей проблемой.

Вот рентгеновские снимки за июль 2013:
http://sau.su/64ddafdcabd95d24e26fa71391abcbd6/250120142400.jpg
http://sau.su/1d7e1e315804f34ca620e915931e54b0/250120142401.jpg
Все ли тут нормально? Могло что-то произойти за 5 мес?

А вот за май 2013: http://sau.su/1e6a3c957c708dbff9f6f8fa629e3504/14092012306.jpg

Заранее спасибо!
оперативное лечение не показано, комплексная консервативная терапия под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:16
25.01.2014 10:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Отцу (54 года) диагностировали опухоль левой лобной доли с кровоизлиянием. Первые заметные симптомы начали появляться в начале декабря прошлого года, 24.12.13 - положили в больницу. Проявляются признаки изменения сознания и поведения: рассеянность, забывчивость, невозможность сконцентрироваться, путает слова, общее снижение интелекта. Боли не беспокоят, в остальном чувствует себя нормально.
Первоначально на МРТ специалисты увидели только кровоизлияние, но МРТ от 24.01.14 показал однозначную опухоль. Отец стал слабее, при этом когнитивные расстройства примерно на том же уровне. В данный момент он в стационаре, дают дексаметазон и начали колоть инсулин - повысился сахар на фоне гормональных.
Снимки прилагаю. Ссылка на скачивание: https://cloud.mail.ru/public/f4d561e49f39/DICOM.rar
Очень прошу помочь консультацией. Заранее огромное спасибо.
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, предположительно показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:14
24.01.2014 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Постоянно беспокоят, без переывно головные боли в правой височной области. Чувствую постаянное давлене на глазное яблоко, даже проскакивает временами тик. Делалаа МРТ диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, умеренное количество леквойи.
Наначили лечение. Актовигин, нейромультивит и мексиприм. Давление нормализовалось . Сейчас 110/70. Но боли так и не пеестали мучить. Баралгин больше не помогает.
Как мне действовать? Что это может быть такое?
Невыносимо устала.
Спасибо!
для определения причина (как вариант артроз височно-нижнечелюстного сустава, височный периартериит ....), необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:15
22.01.2014 10:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 55 лет, проработала на сидячей работе 35 лет, бывали боли в позвоночнике грудного отдела, но никогда не болела поясница. Всё началось резко с 3 на 4 января 2014года . Боли в левом боку, правое ребро, сильное жжение, промучилась 4 дня , днем отпускало, а ночью ужас . На 5 ночью вызвала скопую. Скорая приехала, сказали остехондроз, дали укол кетарол. На следующий день в поликлиники назначили артразон и кетарол и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, пошло онемение левой пятки и левого бедра и паха.
Данные МРТ 11.01.2014г.
На серии МР толограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS) физиологический поясничный лордоз выражен. Выявлен умеренный С-образный левосторонний сколиоз.
Умеренно неравномерно снижена высота Th12-L5 дисков и неоднородно снижена интенсивность МР - сигнала от Th-12-S1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяется краевые костные остеофиты в виде формирующихся скоб по передним и боковым контурам тел Th12-S1 позвонков. Замыкательные пластины тел Th12-L5 позвонков дегенеративно изменены по типу отёка костного мозга (Модик 1), с наличием узурации. В телах Th12-L3 позвонков определяются гиперинтенсивные по Т2 Т1 очаги неоднородной структуры, высокой интенсивности МР- сигнала в режиме FS, с чёткими контурами, размером до 0,9см(гемангиомы?) Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дозальные протрузии дисков: диффузная,L1/2 размером 0,4см , с незначительной деформацией дурального мешка,позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, корешковые каналы на уровне диска асимметричны.D (знак меньше)S , не суженыс обеих сторон. диффузная,L2/3 размером 0,3 см., с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен. корешковые каналы на уровне диска асимметричны, D (знак больше)S , не сужены с обеих сторон. диффузная , больше влево,L3/4 размером 0,3см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; корешковые каналы на уровне диска асимметричны,D (знак больше) S, не сужен справа, умеренно сужен слева. Межфасеточный фронтальный размер позвоночного канала не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны,визиализируются признаки спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1позвонка, имеет обычную конфигураию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофическихизменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L1-4 дисков. Деформирующий спондилоз, спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Мелкие гемангиомы в телах Th12-L3 позвонков . Была у невролога назначил : эуффилин 10 уколов в вену; мовалис 1,5 в/м 6 уколов; см. Бойко 10 уколов на ночь; таблетки тексамен утром 0,02; таблетки катадолон 0,1 2 раза в день. Прошло 6 дней лечения назначенное неврологом , только пятка отошла .боли и жжение остались , но тише. Зато добавилось боли в правом подреберье, пошла сыпь какая то слева на бедре и в паху, и сердце сильно стучит. Скажите куда ещё обратиться, потому что лечение не эффективное.
причина не ясна, необходим осмотр терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
15.02.2014 09:12
21.01.2014 11:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.
Пожалуйста помогите!!!
Моему брату 30 лет, болен эпилепсией с 2009 года (около 5 лет).
Диагноз эпилептолога – симптоматическая фокальная эпилепсия с частыми вторично - генерализованными приступами, фокальными приступами, медикаментозно- резистентная форма.
Количество приступов : 2-3 в месяц.
На данный момент принимает: депакин – 2500 в день; сейзар – 300 в день; топалепсин – 200 в день.
Подскажите пожалуйста:
- имеет ли смысл приехать к Вам на консультацию, мы из г. Самары.
- возможна ли в нашем случае ещё какая-либо корректировка медикаментозного лечения?
- есть ли показания для стимуляции блуждающего нерва, если да, то примерная стоимость всей операции?
С уважением ,Наталья
необходим очный осмотр для определения тактики лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:48
19.01.2014 21:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер! Мне 44 года ,в ноябре 2013 г сделала МРТ КТ головы,обнаружили деструкцию костной ткани в области вершины пирамиды височной кости и ската, с неровными нечеткими контурами.В проекции правого мосто-мозжечкового угла под правым слуховым нервом визуализируется зона неоднородного высокого сигнала на Т2-ВИ и изоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ размером 1,8х1,3х1,6см.Сделали СКТ перфузию.СКТ показало в проекции вершины пирамиды височной кости справа определяется объемное образование,которое вызывает локальный деструктивный процесс.образование интенсивно контрастируется при МРТ и умеренно при КТ.при анализе перфузии в указанной области выявлены низкие гемодинамические показатели. Провели ПЭТ с глюкозой.Других образований не выявлено.Диагноз опухоль пирамиды правой височной кости. Только врачи не говорят как называется эта опухоль, говорят доброкачественная и всё.Может Вы мне что то подскажите.На что похожи описания данного образования.Симптом у меня никаких нет.Что будет дальше с моим здоровьем и как долго я смогу жить с этим диагнозом,и нужно ли делать операцию.Спасибо!
предположительно, показано оперативное лечение, возможно применение радиохирургии гамма нож, для определения тактики лечения окончательно необходимо видеть снимки МРТ и КТ головного мозга с КУ (при опухолях головного мозга информативнее ПЭТ КТ не с глюкозой, а с метионином, оценивается индекс накопления).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:12
18.01.2014 18:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Фораминальная биполярная грыжа 3 мм, п4-п5 .Боли в ногах 14 месяцев, консервативная тер не принесла результата.Операция микродискетомия как говорят хирурги не показана. Вопрос о нуклеопластике( будь то декомпрессор или холодная плазма), можно ли на основании снимка МРТ сделать предположение о ее эффективности, без проведения дискографии ?
вот снимки http://radikal.ua/data/upload/fb1a9/fb1a9/91fd67ba43.jpg
http://radikal.ua/data/upload/4efc3/c2184/7cebdc007c.jpg
предположительно показано открытое оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:07
18.01.2014 15:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня ужасная боль в левой ноге, я практически не могу ходить. Боль отпускает, когда я сижу.
Врачи говорят о переломе и незначительном смещении диска. Я выслушал нескольких специалистов, они не могут прийти к единой точке зрения относительно необходимости оперативного вмешательства. Мне бы хотелось бы узнать, возможно ли улучшение состояния при медикаментозном лечении.
необходим осмотр невролога и ангиохирурга, из исследований: УЗИ сосудов ног и МРТ поясничного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:47
16.01.2014 17:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, МРТ головного мозга(есть диск и сннимки-как и куда отправить?), Сыну 3 года и 3 месяца не говорит(вернее говорит пару слов только) , но это не самое главное, что меня волнует, а волнует поведение его, он второй год ходит в сад, но не участвует, ни в утренниках, ни на уроках физкультуры,хореографии, он просто либо сидит на лавке, либо бегает на «Своей волне», как говорится. Вот уже год наблюдаемся у психиатра(были 3 раза:1-ый раз в 2,3года-пропили кальций гопантенат,2-ой раз 2,10года-прокололи 10 ампул цереброкурина, 3-ий раз в 3,1 года-пьем энцефабол по 50мг/2 раза в день), ходили к психологу(она его немного растормошила-он начал смотреть в глаза, научился просить, чего хочет, т.е. говорить «дай мне пить», «дай мне бублик»и т.д.), посещаем логопеда(идет с ней на контакт-все запоминает, пытается повторять слова,короче, с интеллектом и памятью, всё хорошо), но, что с его поведением, он может, ни с того, ни с чего начать бегать по кругу ,кричать, психует, стонет, ужасно засыпает.... сделали мрт головного мозга-сказали все в норме... но может чего-то не увидели?что нам дальше делать? куда бежать? СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗАРАНЕЕ!
необходим осмотр психиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:45
16.01.2014 08:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,мальчик 2,5 года,не разговаривает,по данным регистрации ксвп-пороги звуковосприятия в норме,но отмечена повышенная ЭЭГ активность,с рождения- никаких отклонений не ставили,но роды были сложные,родился 2 обвитие пуповиной, по Апкар 7и 7,и гемолитическая желтуха,были кисты в голове,наблюдали до 6 месяцев,ходит часто на носочках,особенно, когда возбужден,но тонуса нет,много консультировались,очень подвижный, проблемы с приучением к горшку,не усидчивый,плохо спал,просыпался часто по ночам до 2-х лет, но любит собирать конструкторы,железную дорогу,любит заниматься только,чем нравится, еще не каждый день,но часто выстраивает предметы в линию, любим пробовать все зуб,хобя выросли они еще в 2 года,с сентября пошли в сад,отказывается кушать,с детьми играет,ходит с удовольствием,занимается плаваем,с рожднения,семейных проблем нет,появился в семье малыш 7 месяцев,он гладит и целует,но игрушки отбирает,ревности не было.часто не понимает,что от него хотят,прописывали пантогам и тенотен,эффекта не заметила,помогите понять сына!?
необходим осмотр детского медицинского психолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.01.2014 21:50
15.01.2014 20:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне сделали МРТ гол. мозга и шеи. Не знаю кому обратиться,в нашей больнице нет нейрохирурга. Не могли бы Вы мне помочь? Заранее благодарна.
Заключение МРТ артерий гол.мозга: МР признаки участка умеренного локального расширения сосудистой стенки в области сифона левой ВСА, возможно, аневризма. Возможно, микроаневризмы в области сифона левой ВСА и в М3 сегменте правой средней мозговой артерии. Умеренная асимметрия кровотока по ВСА (Д меньшеS). Умеренная извитость препетрозального сегмента правой ВСА. Неоднородный сигнал кровотока по ВСА, возможно, потоковые артефакты, не исключаются явления умеренного локального стенозирования в петрозальном сегменте правой ВСА. Умеренное обеднение периферического кровотока.
Заключение МРТ артерий шеи: МР картина умеренного приустьевого стеноза обеих позвоночных артерий.
для уточнения выполните КТ - ангиографию или церебральную ангиографию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:43
14.01.2014 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! на протяжении нескольких лет иногда беспокоило головокружение. Последние пол года голова кружится каждый день, плюс добавились такие симптомы: ватные ноги, дезориентация, такое ощущение как будто «пьяная», постоянная температура 37, 2-37,5, могу читать книгу и на долю секунды как будто проваливаюсь, не понимаю что происходит.Сегодня вышла на улицу домой еле дошла, ноги как одеревенели, голова кругом пошла.Обычно у меня пониженное давление: 95/60. Прошла все анализы: полностью проверила сердце, УЗИ: печень(норма), деформация желчного пузыря, почки(норма), селезёнка(норма), поджелудочная(норма), щитовидка(норма). Несколько раз сдавала кровь из пальца и из вены, тоже всё в порядке. Делала РЭГ и ЭЭГ, сказали есть изменения, но ничего страшного нет.
Начались всевозможные страхи: может у меня какая-нибудь опухоль в голове или ещё что-то. Боюсь что начну падать в обморок. Качество жизни очень испортилось.
Как Вы думаете с чем может быть связано моё состояние? Это может быть из-за ВСД?
Может мне ещё какие анализы сдать? У меня на руках есть анализ крови и результаты РЭГ И ЭЭГ, если Вам понадобится, я выложу.
Спасибо, очень надеюсь на вашу помощь.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.01.2014 21:51
13.01.2014 20:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после кт в правой теменной доле, латериальнее верхнего сагиттального синуса визуализируется неоднородное гирерденсивное образование 6.1х13.7х5.5 с четким и узкой гиподенсивной зоной. признаков выраженного отека и масс-эффекта не выявлено. срединные структуры не смешаны. корковые извилины без явной асимметрии. дополнительных образований в области мостомозжечковых узлов не выявлено.
это опасно? и что нам делать?
возраст 19 лет девушка
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:41
11.01.2014 13:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1)На протяжении 2ух недель беспокоит сердце сосуды печень поджелудочная , делал обследования говорят что ВСД , началось всё с 27 декабря утром я выпил кофе пол стакана (обычного растворимого пол чашки) и выкурил сигарету 1-2 затяжки сердце биение сильное началось и максимально расширенные зрачки, до этого курил 5 лет ,с того момента бросил пить алкоголь и курить , но с того момента я нормально себя не чувствовал постоянно что то беспокоит . курительные смеси курил за всё время раз 10
2)Под левым ребром где 12пёрстной кишка жжение и печень бывает колит и бывает вместе по бокам боль (непостоянная спонтанно) , вчера весь день беспокоила левая нога точнее сосуды на нижних конечностях и отдавало резким прострелом и холодом в ноге и пятку , после этого сразу начиналось сильное сердцебиение и расширенные зрачки в течении секунд 15 , сейчас нога не болит , Был у сосудистого хирурга он сказал что всё нормально пульс нормально прощупывается на ногах никаких вздутий нет , сказал что спазм сосудов проходит от всд
3)Сегодня когда ехал в метро в левой груди сосуд жжечь начало (в левой груди) и сердце опять сильно стучать начало и зрачки увеличены потливость рук и ног ,теперь холод в левой половине груди , с приступами паники могу бороться они проходят в течении секунд 15 при правильном дыхании (Вчера делал узи сердца сказали всё в норме , Экг брадикардия (46-60) ,
При сдаче крови билирубин 39,9 , пожелтение зрачков и кожи (несильно но заметно) глюкоза впорядке (5,3), отёчность глаз (впалые) и синие круги и жёлтая отёчность от глаз . Колики в животе бывают на уровне пупка в левой стороне в 10см где то .Кардиолог сказал нужно обратиться к психотерапевту (сказав что я какой то весь в себе , только после того как исключат все патологии (направив меня по всем врачам и исследованиям )
4) Один день была туманность сильная в голове еле как разговаривал головокружение не мог нормально обьяснить врачу что беспокоит , туго соображал

Невролог выписал таблетки Магний b6 Тералиджен Мексидол , после приёма (отдаёт жгучесть в левое подреберье через некоторое время) Привкус во рту крови , металла. Невролог сказал что всё пройдёт если пройти курс этих таблеток в 1 месяц , Спать могу на правой стороне , если спать на спине беспокоить сосуды начинают .
в 2011 году врачи поставили остеохондроз (начинающий) при мрт позвоночника показало только спина бифида ( небольшое темное пятно в пояснице после долгих прогулок , если лечь на кровать идёт сильная усталость в поясничном отделе)
мне 19 лет рост 177 60кг веса сплю по 10 часов в сутки и с недосыпанием просыпаюсь с аппетитом всё впорядке
начните с консультации гастроэнтеролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.01.2014 21:49
11.01.2014 12:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На последнем мрт сделанном в уфе вркб заключение обьемное образование левой лобно весочной области в операции отказали сославшись на эльторнативное лечение состояние становится хуже частые приступы эписиндром принимаетдепакин хроносфера2000мл онкологи отказались делать химию без пункции лучевую терапию тоже не назночают дали2группу инаэтом все что нам делать может где оперируют таких больных сколько это стоит9
для определения тактики лечения прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:40
10.01.2014 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Очень беспокоит головокружение и шаткость походки!!!В декабре прошла обследование на КТ: Вот рез-т: При КТ головного мозга на нативных томограммах отчетливо визуализируется серое и белое вещество мозга. Срединные структуры мозга не смещены.Боковые желудочки мозга не расширены правый до 7, 3 мм, левый до 7,0, симметричны. Свежих ишемических изменений головного мозга, кровоизлияний не обнаружено.Третий желудочек 6,9 мм, четвертый желудочек не изменен.Форма передних рогов обычная.Височные рога боковых желудочков не расширены. Сосудистые сплетения боковых желудочков без особенностей. Перивентрикулярные ткани не гидратированы.В бассейне левой СМА и базальных отделах определяются глиозные изменения. Субарахноидальные ковекситальные пространства и борозды расширены преимущественно в области лобных и теменных долей. Объем цистерн сильвуевых щелей , четверохолмной части обводящей цистерны незначительно увеличены. Гипофиз не увеличен. В белом веществе лобных и теменных долей субкортикально и перивентрикулярно определяются гиподенсные очаги неправильно овальной и линейной формы с нечеткими контурами размерами до 0, 2 см в диаметре.Участки патологической плотности в ткани головного мозга не выявлены. Миндалинки мозжечка расположены обычно без пролабирования в большое затылочное отверстие.Отмечаются пристеночные наслоения правой верхнечелюстной пазухе, пневматизация лобных пазух не снижена, ячейки сосцевидных отростков височных костей обычной пневматизации. В костях свода и основания черепа изменения не выявлены. Структуры краниоспинального перехода без очаговой патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, наружная заместительная гидроцефалия, постишемические изменения в бассейне левой СМА, хр.гайморит справа
А еще сделала УЗДГ БЦС Вот описание:
По общим сонным артериям кровоток достаточный, симметричный, при исследовании сосудистого русла , интима артерий лоцируется в виде линейных структур «разрыхление», с отдельными атеросклеротическими бляшками, с гиподенсивными зонами, без выраженных пристеночных образований.
По надблоковым артериям кровоток достаточный, симметричный. Пульсация артерий ослаблена.
По позвоночным артериям кровоток достаточный, симметричный. Артерия справа S-образной формы, тип кровотока “ригидный» в основном за счет диастолического компонента( на фоне аритмии)
По подключичным артериям магистральный тип кровотока.Сосудистое русло БЦС прокрашивается на всём протяжении.
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ атеросклероза артерий БЦС с признаками нарушения церебро-васкуляторной реактивности, с возможными стенозами церебральных артерий.
КАК МОЖНО СТАБИЛИЗИРОВАТЬ СОСТОЯНИЕ? КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ?ПОМОГИТЕ!!!( 3 недели в отделении капали «сосудистые»-кавинтон, вимпоцетин, пирацетам и пр....Неделю лечусь ТАНАКАНОМ и БЕТАГИСТИНОМ-рез-т пока незначительный)
выполните МР-ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:33
10.01.2014 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться в нашей ситуации:
в 11 месяцев у ребенка на фоне высокой температуры 39,5 возникли фебрильные судороги, осматривал невролог, делали ЭЭГ (на протяжении всей записи регистрировались вспышки медленноволной активности). Никакого лечения невролог не назначила, т.к. приступ был однократно.
Потом в 1,4 года малыш заболел ротовирусной инфекцией, лечились дома, на третий день он упал со стула, начались судороги, приступ длился минут 5, вызвала скорую, сделали КТ головного мозга. По результатам никаких нарушений не выявили, только определили синостоз правой половины венечного шва (у него с рождения ассиметрия лица). Там же в больнице случился второй судорожный припадок, позже, в инфекционной больнице - третий, когда уже был под капельницей. Все три припадка были в один день, был очень низкий сахар 3,4; 2,6; 3,6. На следующий день после этого ребенок не мог ни сидеть, ни ходить, глаза смотрели в разные стороны, вел себя как слабоумный, правда к вечеру отошел. Делали ЭЭГ,в заключении написано диффузные изменения ЭЭГ, пароксизмальная активность не зарегистрирована. Сейчас принимаем депакин, больше приступов не было. До этого случая малыш сильно ударился затылком об пол, тогда был респираторно-асфиксивный приступ несколько секунд.
Скажите, это похоже на эпилепсию, нужно ли нам проходить дополнительное исследование ЭЭГ - видеомониторинг? У нас в Беларуси таким малышам его не делают, можно ли это сделать в России, например у вас, и сколько это будет стоить?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:30
09.01.2014 21:08 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый вечер. Проходил данное обследование в связи с плановым обследование по поводу невротического расстройства (в отделении неврозов).
Указывает данное обследование на предрасположенность к эпилепсии ?
Заключение ЭЭГ
умеренные диффузные изменения БЭА мозга по ирритативному типу с заостренным, неустойчивым, билатеральным альфа-ритмом, наличием в фоне балатеральных вспышек из сгруппированных тета-волн в передних отделах, при нагрузках здесь же регистрируются частые разрывы полиморфных острых волн, повышена лабильность нервных процессов, раздражение верхнестволовых и дианцефальных структур, реактивность коры снижена.
Мрт - норма
Рэг - норма
Эхо-эс - норма
патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.01.2014 21:48
08.01.2014 21:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой муж после сочетаной ЧМТ(перелом основания черепа, ушиб ствола головного мозга) находится в вегетативном состоянии(травма произошла 30ноября 2013г.) Сейчас на ИВЛ в режиме самостоятельного дыхания. Куда обратиться за помощью? Такому больному положена квота на реабилитацию или только платное лечение?
обратиться можно в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова или НИИ нейрохирургии им. Бурденко
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:29
08.01.2014 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста почему от внезапного страха начинает отниматься и холодеть левая нога. Учащается сердцебиение и голов окружение, проявляется бессоница. На протяжении месяца принимал афобозол, теперь принимаю пустырник в таблетках, но улучшения не заметны
заболевание - психотерапевтическое
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:27
07.01.2014 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне на 34-недели беременности поставили диагноз впрцнс внутренняя гидроцефалия у плода, родила в 37 недель, обследования узи, мрт, подтвердили. сейчас ребёнку почти 8 месяцев, никаких отстований в развитии нет, голова растёт как положено, обследуемся каждые 3 месяца, последнее мрт показало что водички стало меньше, врачи говорят что без операции не обойтись, но откладывают говорят давайте понаблюдаем может бог милует, стоит ли откладывать операцию.
учитывая описанные данные - наблюдение детским неврологом в динамике, обратить внимание на глазное дно и изменение окружности головы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:26
05.01.2014 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну (дата рождение 30.07.2013г) сейчас пять месяцев, делали нейросонографию в 2 месяца поставили заключение: Последствие ПВК II степени слева (фото 1, 2), назначили лечение - пантокальцин и циннаризин (фото 3). Циннаризин не пошел малыш после него всё время срыгивал, прекратили давать... Сделали повторное обследование через 3 месяца. Заключение: НЛД по смешанному типу (фото 4).
фото 1, 2 -
фото 3 -
фото 4 -
Каковы причины таких диагнозов? Серьезное ли это для дальнейшего развития малыша? Какие последствия в будущем? Какое лечение необходимо?
опишите неврологические симптомы, при их отсутствии, вышеописанное лечение не показано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:24
04.01.2014 17:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 38 лет. В 2012 г. у меня были боли в спине, просыпалась утром со скованной спиной и болями. Сделала МРТ- задние протрузии дисков С2/С3,С3/С4,С4/С5,С5/С6,С6/С7 до 0,18см и L4/L5-0,15см, L5/S1-0,4см, L4/S5-спондилолистез.Прошла курс мануальной терапии, вроде прошли боли. В октябре 2013 я подскользнулась и села на ягодицу. В ноябре 2013г. у меня начались боли по задней стороне правой ноги от бедра до колена, только когда я стояла. Если лягу, то боли проходили.В декабре боли уже начались и при ходьбе. Онемела часть стопы- боковая часть и подушки 2-х последних пальцев. Если лечь на бок , то боль проходит. Если лежишь прямо на спине или животе, то электрическая боль под коленом , по лодыжке и бегают « мурашки», МРТ от 05.12.2013г.- L4/L5-циркулярная протрузия до 3 мм, L5/S1- секвестрированная грыжа до 6 мм. У невропотолога прошла следующее лечение-диклофенак 5,алфлутоп 20,циробрализин 10, капельницы (эуфилин, диксометазон. раствор) 5,электрофорез с новокаином 10, мовалис 5, мальгамма 5, медокалм 2*10.Боли не проходят, хожу с трудом.Сейчас начались тупые, не постоянные боли в копчике,есть небольшой отек. Хотела задать Вам следующие вопросы. Какое лечение еще можно применить? Чем опасна секвестрированная грыжа, может ли она выпасть в канал? Можно ли обойтись без операции? Может ли травма копчика давать боль в ногу? Есть ли больные, которые вылечились консервативным путем?Нужно ли носить корсет?Можно ли делать гимнастику?
Предположительно, показано оперативное лечение, для уточнения объёма прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2014 22:42
02.01.2014 22:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте..пишу потому что сейчас у мамы голова болить, не может кушать, головокружение..растерянности..у моей мамы минигиома в головном мозге(проводили МРТ с контрастом) как снимке на сайте который указываю http://mednafta.com.ua/kt_gm.php последние 4картинки внизу сайта почти 95% похожа..размеры 13мм×12мм. Что скажете поэтому поводу? Хирургия здесь не вариант помоему(( какая поможет? Кибер нож как? За сколько обойдется такое лечение? Судя по снимкам в этих картинках. Данные в СД диске есть...данный момент нету..через 5 дней будут..заранее спасибо большое!!! Головные боли из за этого? Только голова..не может поднять(((
Показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2014 22:40
02.01.2014 04:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жалобы:боль в области пояс. отдела позвоночника,отдающаяся по задней-боковой поверхности правого бедра, голени, онемение в правой стопе. Показание МРТ поясничного о.п. от уровня Th12 до S5 крестца:высота и структура сохранены.Деформации лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Поясничный лордоз сглажен. Диск L5-S1:умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. правосторонняя грыжа диска, до 6мм от лимбов, до 15 мм в поперечнике,имеются эпидуральные спайки. Асимметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L5 умеренно сужены. Диск L4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала. Опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от лимбов с формированием срединного грыжевого хода. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвон. отверстия L3 умеренно сужены. Диск L3-4 умеренное снижение высоты диска и интенсивности MP-сигнала. Опр. срединная с латерализацией вправо грыжа диска до 8 мм от лимбов, до 13 мм в поперечнике. Асимметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвон. отверстия L3 умеренно сужены. В вышележащих дисках-явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1-до 14-15 мм. Заключение:MP-признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза 1-2 степени. Анатомически узкий позвоночный канал. Протрузия диска L4-5. Правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1. Срединная грыжа диска L3-4. Вопрос: возможно ли при таком диагнозе операция декомпрессором Stryker.
нет, предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.02.2014 22:23
01.01.2014 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста, я беременна и скоро подходит срок рожать, но у меня еще в 2009 году выявили кисту прозрачной перегородки 12 мм. Вопрос: как лучше рожать естественным путем или с помощью кесарева?
уточните у акушера гинеколога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 14:02
30.12.2013 10:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне невропатолог прописал кортексин 10 ампул,артоксан 6 ампул,магний В6 и билобил интенсив,в каком распорядке нужно их принимать?сколько раз в день?уколы сразу оба?
ответ и рекомендации возможны только при очном осмотре
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 14:01
29.12.2013 16:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день ,помогите понять насколько серьезны проблемы
Физиологический кифоз выпрямлен.Позвоночный канал не сужен.Задние контуры позвонков заострены за счет краевых разрастаний.МР сигнал костного мозга изменен по типу жировой дегенерации.
Позвоночные суставы с мр картиной артроза,Межпозвоночные диски TH3-TH4,TH4-TH5,TH7-TH8 уплощены, мр сингал снижен на Т2ВИ.Межпозвоночные диски TH3-TH4,TH4-TH5,TH7-TH8 минимально выстоят в просвет межпозвонковых отверстий до 1 мм.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину,и структуру однородную,отмечается расширение позвоночного канала на уровнях TH4-TH9 до 23 мм с неоднородным изо-гиперинтенсивным мр сигналом от ликвора на этих уровнях Т2ВИ и Stir
Нервные корешки не изменены и выходят через межпозвонковые отверстия
Расшифруйте, пожалуйста, мрт молодого чеговека 28 лет, бывают ноющие боли в позвоночнике, занимался горными лыжами в период 12-15 лет

Спасибо!!!
показано комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:00
28.12.2013 15:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Прошу Вашей консультации. Мне полных 20 лет и 7 месяцев. Обратилась к эндокринологу по поводу щитовидки, стала иногда чувствовать некоторую пульсацию в области щитовидки. вот мои анализы: на сахар -4,3ммоль;общийи анализ крови:эритр.4,0,гемоглобин 130, тромбоциты 271,соэ 6,биохимия холестерин общий 3,9, гормоны ттг0,47, ат-тпо15,8,узи щитовидки: контуры ровные, эластичность умеренно повышена, форма гантеливидная, перешеек 0,22см,правая доля 1,86*1,68*4,8однородная:левая доля 1,84*1,46*4,9,однородная v=13.5см3
Диагноз: эндемический зоб,невыраженная гипоплазия щ/ж.Наружное обследование: в области локтей огрубелая кожа,гиперпигментация в области паровых зон, дорожка от лобка к пупку, руки, ноги- гипертрихоз. Месячные с 13лет, регулярные, как часы, продолжительность3 дня. В 6-8 классе(12-14лет появились стриги.рост167, вес50кг(не ем после 6)питаюсь здоровой пищей. Небольшие уплотнения в груди обоих. Врач поставила диагноз: гиперандрогения, мастопатия, недостаток массы тела.
Направила сдавать анализы. Вот результаты:узи молочных желёз:эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии. Узи органов малого таза: эхокартина соответствует 1средней фазе мц. Без объёмных образований.левый яичник с антральными фолликулами 6-8 мм.правый с доминатным фолликулом 14,7-10,8мм.Узи почек: надпочечники не визуализируются. Дифференциация кортико-медуллярного слоя сохранена. Кровоток сохранен. В ЧЛС обеих почек эхоплотные вкл. 1-3 мм. Заключение: умеренный мкд.
Гормоны:эстадиол0,17,ФГС8,1,ЛГ9,4,
прогестерон 6,2,пролактин 1132,
кортизол 750,8,тестостерон6,4,
ДГЭА-С2,7. МРТ турецкого седла мр признаки эндоселлярной микроаденомы левой половины аденогипофиза.
Я студентка. Комплекс отличницы, в постоянном стресса, много работаю на компьютере, 15-18часо в сутки занимаюсь, очень плохая экология в городе. Может выйти замуж и все пройдёт и все гормоны встанут на место
лечение под наблюдением эннокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:59
27.12.2013 19:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день! Мне 24 года. Обратилась к эндокринологу 3 недели назад с проблемой дрож в руках, которая повторяется с периодичностью, помимо этого есть выделения из молочных желез, менструальный цикл 35 дней, стаблильный. Назначили сдать кровь на гормоны, результат показал повышенный пролактин 46,61 нг/мл, остальные гормоны в норме (сдавала кровь на 7 день менструального цикла). После чего я прошла МТР, в заключении- аденома гипофиза (2 мм). Прошла врача офтальмолога, зрение и поля зрения в норме. На консультации у нейрохирурга получила рекомендации лечиться медикаментами, сказали, что для операции нет показаний. Врач эндокринолог назначил 1/2 таблетки достинекса 2 раза в неделю. Перед тем как начать лечение я сдала еще раз кровь на пролактин (уже в другой лаборатории) результат 290 мЕд/л. при норме 109-557мЕд/л (сдавала на 24 день менструального цикла). Скажите пожалуйста может ли быть такая разница в уровне пролактина?Зависит ли результат анализа от того на какой день менструального цикла сдаешь кровь?И скажите пожайлуста ваши рекомендации в лечении?(необходимо ли здень оперативное вмешательство или стоит пока лечиться медикаментами)Есть ли возможность забеременеть в будущем и родить здорового ребенка?
оперативное лечение не показано, продолжайте лечение под наблюдением эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:58
27.12.2013 14:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
добрый день!девушка живет в челябинске,у ее сына(ему4,5года)скрытая эпилепсия..лечатся год,принимают лекарство депакин хроносфера:450мг утром и 450+1/4вечером..последне узи внутренних органов показало осложнения с кишечником,печенью,песок в почках и увеличение одной почки.я предложил ей переехать жить в Ростов на Дону на пмж.возможно ли продолжить уже начатое лечение в другом городе и не скажется ли отрицательно этот переезд на дальнейшем лечении и здоровь в целом ребенка?
Переезд в другой город возможен.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:57
26.12.2013 17:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок. Субарахноидальные пространства расширены с избытком ликворного содержимого.
Гирусный рисунок выражен углублен. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. Патологического изменения мр-сигнала в веществе больших полушарий, стволе и мозжечке не определяется. Срединные структуры не смещены.
Желудочки мозга умеренно расширены, боковые желудочки симметричны. Нарушения ликворооттока не определяется. Миндалины мозжечка треугольной формы, смещены на 9 мм в сторону спиномозгового канала, вызывая снижение тока ЦСЖ в большом затылочном отверстии. Глазницы, внутренние слуховые проходы без патологического изменения мр-сигнала. В левой гайморовой пазухе вдоль нижней стенки определяется жидкосодержащее образование 26 х 22мм с четким контуром, однородно гиперинтенсивное на Т2ВИ.

Скажите, пожалуйста, что со всем этим делать?
опишите неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:58
25.12.2013 17:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток,уважаемый доктор!Мучаюсь с болями в спине с 2005 года.В мае 2013г. сделал КТ(МРТ не стали делать,т.к. после перелома ноги железо осталось).Вот протокол КТ:на боковой топограмме и серии нативных аксимальных КТ,выполненных параллельно телами отросткам поясничных позвонков L1-S1,соотношение позвонков не изменено.По краям смежных площадок тел визуализируются костные разрастания.Высота дисков снижена,преимущественно в L5-S1 сегменте.Замыкательные пластины тел позвонков склерозированы.Диск L1-2 диффузно пролабирует кзади и за пределы передней и боковых поверхностей тел позвонков до 4 мм.Диск L2-3 пролабирует до 4мм.Диск L3-4 неравномерно пролабирует до 6 мм по правой боковой поверхности.Диск L4-5-кзади на 4 мм.Диск L5-S1 конусовидно пролабирует кзади и по левой парасагитальной линии до 6 мм с участком кальциноза,компримирующим левый корешок.Просвет позвоночного канала не изменен.Дуральный мешок,эпидуральная клетчатка дифференцированы.При исследовании в «костном»окне признаков деструкции тел и дужек позвонков и костей таза не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза поясничных позвонков.Задняя и левосторонняя парамедианная экструзия диска L5-S1 с кальцинозом.Протрузия межпозвонковых дисков L1-4.Вот так-доработался.Уважаемый доктор,у меня к Вам единственный вопрос-нужна ли операция?Если нет,то посоветуйте пожалуйста,что предпринять с моей спиной.Работать надо,жена и 2 маленьких деток надо растить.Заранее преогромно Вам благодарен!Спасибо!
начните с комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.01.2014 22:45
25.12.2013 09:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор, 5 лет назад Я перенёс огнестрельное ранение правой височной области головы, к настоящему времени опорно-двигательные функции левой ноги частично восстановились (могу ходить с палочкой), с рукой хуже движения и чувствительности в руке нет, подскажите пожалуйста медикаментозные и немедикаментозные средства способные ускорить процесс восстановления опорно-двигательных функций руки и ноги? и ещё периодически у меня случаются приступы во время которых Я отключаюсь а мои руки и ноги сами двигаються и выпрямляются, как от них избавиться? Заранее Вам благодарен.
выполните ЭЭГ - ВМ
по поводу конечностей, продолжайте реабилитационные мероприятия
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:56
25.12.2013 00:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Последнее время как неделю стала болеть и кружится голова. Ложусь кружится, встаю кружится, поворачиваю голову - кружится. Давление мерил 120х80, пульс 80. Планирую делать мрт мозга и сосудов. уж очень мешает все это. подскажите пожалуйста как быть. Ставили ВСД(2 года назад), но такого раньше не было. спасибо. без благодарности не оставлю.
необходим осмотр терапевта и невролога, дополнительно выполните, общий анализ крови, МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:53
23.12.2013 08:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу консультацию.Мне 36 лет.7 лет назад ставили под вопросом диагноз - рассеяный склероз.Но после обследований не подтвердили.На данный момент жалобы:головные боли,боли в ногах,немение ног,а в последние пару месяцев ноги стали на небольшой промежуток времени отниматься(особенно беспокоит левая нога).Вчера сделала МРТ головного мозга.На серии МР-томограмм головного мозга,взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур. В белои веществе обоих полушарий головного мозга визуализируются единичные участки повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и в режиме TIRM,диаметром до 1мм. Боковые желудочки симметричны(D=S),не расширены. Ш и IV желудочки не изменены.Умеренно расширены субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности лобных,височных и теменных долей,борозды мозжечка,перивентрикулярные пространства Робина-Вирхова. Хиазмально-селлярная без особенностей.Гипофиз обычной формы и размеров,МР-сигнал от него не изменен,ножка расположена по центру. Слуховые нервы симметричные,интенсивность МР-сигнала от них не изменена. Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Обращают на себя внимание дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Заключение:МР-картина мозга наружной гидроцефалии,сосудистых очагов. Расшифруйте мне,пожалуйста, МРТ. Могут ли из-за этих изменений болеть и отниматься ноги? Что вообще можно сказать о результатах обследования? Заранее благодарна!!!
для диагноза РС не достаточно данных
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:54
22.12.2013 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Хотел бы проконсультироваться с вами.
Вообщем начну с самого начала- В детстве я перенес гнойтый менингит ( В возрасте 3 годика примерно) последствием которого был отек головного мозга и какието легкие эпи-припадки ( которые были не частыми и не долгими,в возрасте лет 8 уже не было никаких жалоб на это)
Вообщем до 8 лет наблюдался у невропатолога, в дальнейшем не принимал никакие препаратов и не имел никаких жалоб.
Не так давно меня стала беспокоить шея, напряжения,тепло и тупая легкая боль. Я решил пойти на прием к Неврологу-Мануальномутеррапевту,который провел легкий курс мануальной террапии ,после которой мне стало хуже и я лежал дома дня 3 не ставая , со сковонной шеей, мышцы шеи были как деревянные и с левой части затылка была ноящая боль (как будто защемило нерв) потом я попал на прием остеопата, который снял мне болевой синдром и уже сообщел мне что это было вызвано обострением шейного остеохандроза и нельзя было трогать шею.. Но случилось что слушилось. После приема остеопата острая боль прошла но при этом оставалось какоето напряжение в плечах и самой шеи,временами горел хатылок и было сковонное ощущение в затылке- сложно там камок сковонный какойто (вот если взять сжать кулак и точно такое чувство сжатия ощущалось в затылке) Кроме этого беспокоило -Какието провалы- Словно мозг отлючался на долю секунды (такое ощущения когда разговариваешь с человек и вдруг такое чувство накатывает как будто только сейчас тут очутился,при этом конечно все понимаешь и соображаешь но это сильно пугает и не дает сконцентрироваться)так же Плохой сон,просыпался от звона в ушах,от жжения,бывал озноб,или же бывало просто так открывал глаза и при этом ниче не беспокоило меня-полежав 10-15 минут спокойно засыпал. Попал на прием к очередному Неврологу который назначил Обследования МРТ,ЭЭГ,РЭГ общий анализ крови.
результаты-
МРТ :Заключение - Наружная асимметричная гидроцефалия нормотензивного типа.
РЭГ: уменьшение тонуса артерий распределения в отведении ОМ (слева на 38% справа на 53%).Коэфицент асимметрии 23.2%. Облегчение веннозного оттока в отведении ОМ_R(на87%) Коэфицент асимметрии 85.4%
ЭЭГ: Описание - Фоновая запись представлена ретмической кривой с повышением индекса медленноволнной активности по всем отделениям.
Реакция на ОГ- Депрессия альфа-ритма.
При ГВ-пароксизмы среднемплетудные ;острых-медленных;
волн билатериально синхронно длительность до 0.5-1 сек
При ФС на 6.9.16 Гц- Не выражена,кратковременные пароксизмы среднеамплетудных «средних-медленных» волн билатерально синхронно.
Заключение- Диффузные изменения БАМ без убидительной межполушарной асимметрии с наличием параксизмальной активности коры головного мозга.
Анализ крови был хороший.
Невролог назначил- Финибут,Эглонил,Комбилипен,Вимова.
и ЛФК. Постепенно мне становилось лучше -сон стал спокойнее,не было такого жжения,звон уменьшился вообщем динамика была положительной. Но ближе к концу лечения Врач ЛФК провел манипуляции вытяжение шеи руками и надавливал сильно на лоб и забылок. После чего я как будто откатился на начало.. только все как будто только усилилось, снова гуденияв шеи постояные звоны в голове в ушах,ноящая боль в шеи в затылке,напряженный комок в затылке и при этом прибавилось еще напряжения в глазах (словно чтото давило дальше глаз,так же распирающая боль и ощушения что глаза лопнуть и жгло из,так же реакция на свет была сильная,веки не открывались совсем)головокружения, так же это состояние провалов и кратковременного отключения мозга как я говорил стало чаще ,если раньше интервал грубо говоря раз в 3 минуты сейчас раз в 10 секунды наверно (вообще не возможно ничем заниаться и ничего делать сконцентрироваться ни начем не возможно и не улавливаяться сам смысл чего либо,будь то фильм,смотришь его и не понимаешь смысл ,не вливаешься в него словно картинка просто) три этом также тревога постоянно и напряжения,чувсто не ясности какоето, и мозг словно напряженный все время.
Сменил невролога.
При обследовании никаких отклонений в рифлексах не выявлено и назначили обследования УЗДГ ,МРТ уже шейного отдела и офтальмолог
ЦДК БЦС с Функциональными пробами. Заключения -Геммоденамических значемых поражений в бассейне сонных и правой позваночной артерии не выявлено. Признаки винозной дизфунции. Признаки ротационной компрессии слева.Флэбэктазия ВЯВ(Косвенный признаки повышения внутричерепного давления).
МРТ шейного отдела -Межпозвоночный остеохандроз шейного отдела позвоночника. Диффузная протрузия дисков С4 и С5.
Офтальмолог-сказала что нет никаких нарушений,Глазное давления в норме, глазное дно тоже- только суженые сосуды.
назначили Капельницу Кавинтона и струйно Мексидол и Актовегин. прошел курс 10 капельниц- особо не почувствовал улудшения,заисключением звон в ушах стал реже нет озноба и гудение стало меньше .Но все те же провалы,головокружения,потеря концентрации,сковонность и ноющая боль в затылке и давления в висках и глазах.
Новые назначения Невролога препараты- Вазобрал 2 раза в день по 1 таб,Грандаксин 3 раза в день по 1 и препарат Лирика по 1 т 2 раза в день.
еще не успел начать принимать их,хотелось бы ваше мнения узнать.Так как уже прошло 2,5 месяца и больше сил нет терпеть это все) Главное конечно беспокоит вот это странное состояние отключения на долю секунды мозга(может быть я не правильно вырожаюсь и это просто наплывы такие- я веть не теряю сознания и все сообщражаю) но это сильно пугает. живешь словно короткими роликами и нет ясности в голове и постоянное напряжения не знаешь как отвлечь себя .
Подскжите пожалуйсто что это? Надолго ли это? и серьезно ли это?
Для уточнения выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:50
22.12.2013 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей маме 72 года, год назад она падала в гололед,но ничего особо не беспокоило.В ноябре начались боли в левой ноге,отдающиеся в бедро. Обратилась к врачу. Пока сдавала анализы,состояние ухудшилось,плохо стала передвигаться,потеря в весе,кашель.Анализы,кровь.моча кал,флюрография,маммография без отклонений. Узи кроме кишечника и желудка, без обнаружения патологий.Сделали МРТ ,заключение:МР признаки компрессионного перелома тела L4 позвонка(патологический перелом).МР картина очагового поражения тел Th12-S3 позвонков наиболее вероятно вторичного характера(mts?)МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4/L5. Левосторонний сколиоз.Лечение не проводится.Только обезболивание Кеторол и Мовалис.В госпитализации отказано,онкология тоже отказано.пока не будет обнаружено место дислокации опухоли,потому ,что участковый врач склоняется к тому,что это онкология.Осталось пройти ирригоскопию.Мама лежит,двигаться сама без помощи не может,с помощью тоже тяжело,на ноги опоры нет,очень сильно похудела,но аппетит хороший.Без движения беспокоят боли в ногах,поворачиваться не может,как -будто защемление где-то,что-то типа судорог.Но сильных болей нет.Врачи гоняют по обследованиям,по УЗИ уже 2 недели.Чем может быть вызвано такое состояние,травмой старой или разрушением позвоночника вследствие метастаз,но не понятно какого органа.Что делать ,к какому специалисту обратиться.Город у нас маленький,хороших специалистов мало,поездки на обследование в какой-нибудь центр она не выдержит.
лечение под наблюдением терапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:52
20.12.2013 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! У меня на протяжении двух лет часто беспокоят головные боли, головокружение, тошнота, повышение артериального давления, а сейчас появилась заложенность ушей и как пелена на глазах. При исследовании шейного отдела позвонков 20.12.2013г. МРТ показало:
На серии томограмм получен сниженный в Т2 режиме МР-сигнал от межпозвонковых дисков шейного и верхнегрудного отделов позоночника, высота их снижена. Отмечается протрузия межпозвонкового диска С5-С6 циркулярно кзади до 0,26 см.
Высота тел позвонков сохранена. По краям тел позвонков костные выросты. Паравертебрально на уровне Тh3 позвонка слева определяется кистозное образование с повышением сигнала Т2 и снижением на Т1 размерами 1,0*1,7 см.
Желтая связка на уровне С5-С7 утолщена. Спинной мозг без видимых изменений МР-сигнала, контуры его четкие. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5-С6,С6-С7 1,2 см.
Заключение: Остеохондроз межпозвонковых дисков шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Задняя протрузия межпозвонкового диска С5-С6. Частичный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6,С6-С7. Синовиадальная киста на уровне Тh3 позвонка слева. Лечение не назначалось.
Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение и какое, и можно ли обойтись без операции? Заранее Вам благодарна за консультацию.
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:51
20.12.2013 15:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего сына в 08,2012Г была ЗЧМТ не леченная ,вначале на обследовании ставили гидроцефалию на КТ лечили кортексином и нейромультивит. Затем у нас каждые через 3 месяца приступы бреда и галлюцинации,совершенно нет памяти и пошла непереносимость всех мед. препаратов. Сделали МРТ вроде как говорят что небольшая ассиметрия и всё,можно ли вам отправить это обследование по электронной почте и что посоветуете. Зовут Селезнёв Дима 25 лет
Выполните ЭЭГ. Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга. Дополнительно - осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:46
20.12.2013 14:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер.
1. Муж. 25 лет.
2. нет серьезных заболеваний и не было.
3. В прошлом году спортом не занимался и решил побегать. Не размявшись - побежал быстро. Начала болеть левая нога, сзади, в районе колена и выше сантиметров на 10-15.. При нагрузках боль распространяется от пятки до ягодиц. Если не занимаюсь спортом - сильно не болит. Если начинаю быстро идти или поплаваю в бассейне -боль усиливается! Болит нога практически всегда: лежу ли я на кровати или занимаюсь спортом. Второй год не проходит.
На картинке указал где болит:
1 - болит всегда.
2 - болит при нагрузках.
5. Записался на МРТ поясницы. На следующей неделе будет результат.
8. Есть предположения, что это может быть за диагноз или болезнь?

Картинка во вложение.
Начните с осмотра травматолога - ортопеда.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:44
18.12.2013 13:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ответ на вопрос № 750170.МРТ не делали, толь рентген поясничный-крестцового отдела и КТ спустя месяц после получения травмы
нужно выполнить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:51
18.12.2013 11:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Двоение предметов, началось три года назад, раньше двоение замечалось на расстоянии ста метров, сейчас на расстоянии 50 см. Делал МРТ головного мозга, глаз, все в норме. Обследовался в клинике Федорова, то же в норме. Проходил четыре раза в лечебных учреждениях. Результат нулевой, только ухудшение. Где можно пройти и лечится данная болезнь.
выполните МР - ангиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:50
18.12.2013 10:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сыну 16 лет у него диагноз тотальная алопеция.дерматолог назначила узи сосудов головы и шейных позвонков.мы получили диагноз :неисключается нарушение гемодинамики в интракраниальном отделе левой внутренней сонной артерии.ассиметриякровотока по позвоночным артериям.затруднение венозного оттока полевой позвоночной вене. прошу растолковать что это нужно ли бить тревогу.?
по данным УЗИ - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:49
17.12.2013 21:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Первые судороги в 12 лет. С 2001 года практически постоянные с перерывами до 10 минут клонические судороги в правой ноге распостроняющиеся на правую кисть и на всю правую половину тела включая оральную и лицевую мускулатуру . Нарушение речи заболевание прогресирует с учащением и утяжелением судорог и присоединением прогрессирующего центрального пареза правой ноги с диффузными атрофиями мышц. Лечение клоназепамом ,финлепсином, ламикталом, депакином не эффективно. На МРТ структурных изменений не выявляются.В ЭЭГ от 17.6.04 . на фоне диффузных изменений во время приступа судорог возникает распостраненная диффузная ритмичная активность острых волн, преобладающая в лобно - центральных отведениях справа. Заключение в 2004 г. дал Зенков Л.Р. Кожевниковская эпилепсия-Синдром Рассмунсена. Рекомендовал .Финлепсин ретард . Ламиктал. Депакин хроно. При неэффективности-хирургическое лечение. Сейчас принимаем финлепсин по 200мг ,2 таблетки 3 раза в день.Фенобарбитал 1 т. на ночь. Никакого эффекта. Зенкова нет. Что делать дальше?
предположительно, показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:47
16.12.2013 16:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мой сын страдает дистрофинопатией с пониженной толерантностью к физическим нагрузкам.выраженный болевой синдром.РЭП;востоновительный пнриод,выраженный астеневрический.Гипертензионный синдромы.Дистония неуточненная.Две недели назад после периодических головных болей (сделали МРТ головного мозга и шеиного отдела позвоночника),дали заключение Аномалия Арнольда -Киари.Кистозно-глиозные изменения левой прямой извилины(вероятно посттравматического генеза).Сирингомелия на уровне С4-С7.Отеохондроз в сегментах С2-С6.Очень хочется знать насколько это серьёзно.Нужно ли по вашему оперативное вмешательство.Какое нужно лечение?
Для определения тактики лечения прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:42
16.12.2013 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите ПОЖАЛУЙСТА КРИК О ПОМОЩИ!!!
я не могу строить длинные предложения и соответственно сложные не могу ,долго разговаривать и вообще полноценно общаться,уже пол года сижу дома так как развился комплекс неполноценности. помогите пожалуйста может ли это быть связано с Хронической недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне? заранее спасибо ,дай бог вам здоровья.И подскажите может ещё пройти какие нибудь обследования потому как ещё и аномалия киммерли присутствует?
вот обследования которые я проходил:
Дуплексное сканирование с ЦДК магистральных артерий головы заключение: Патологии со стороны сонных артерий не выявлено.Просвет артерий свободен.Комплекс интима-медиа в норме.Ход сонных артерий физиологический.При поворотах головы регистрируется снижение ЛСК до 30% в ВББ с уровня с5ш.позвонка.Дислокация сосудов основания мозга нет.Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА,ПМА симметричный,ламинарный без дефицита ЛСК.Затруднённый венозный отток из полости черепа.
МРТ головного мозга:МР данных ха наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено.Мр картина минимальной внутренней гидроцефалии; проявлений нерезкой гипоплазии червя мозжечка/вариант развития/. На структурных томограммах-признаки нерезкой извитости основной артерии; извитости и ассиметрии диаметров V4 сегментов позвоночных артерий(D>S).
Мр признаков нейроваскулярного конфликта не выяявлено с обеих сторон.
РЭГ:КБ-дефицит кровотока до 40% D=S,и на уровне верхней границы в норме в ВББ D=S, Сосудистый тонус по нормотипу.при проведении (не смог разобрать почерк) Экстсулии решетруется ТПК в ВББ на 10% D=S
Рентген шейного отдела позвоночника: обнаружена аномалия киммерле и нестабильность с5-6 до 2 мм.Помогите!
Лечение под наблюдение психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.12.2013 23:40
16.12.2013 14:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз - невропатия правого отводящего нерва, лечится эта болезнь и где можно пройти лечение. Болезнь возникла 3 года назад. Травмы не было. Делал МРТ ничего не выявлено. Лечился в госпитале : кавинтон5,0в/в кап.№5, актовегин 4,0 в/в №5 и в/м №5, никотиновая к-та в/м, кеторол,омепразол,парафиновые аппл., ДДТ с новокаином, результата нет.
выполните МР - ангиографию головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:46
16.12.2013 01:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
диагноз: перелом поперечного отростка справа L4, дископатия L5-S1, двухсторонняя сакрализация L5. было падение на лыжах-роллерах, ужасные боли, обезболивающие только притупляют боль. врачи разводят руками и говорят ждите время и все пройдет. травма получена 18.09.13. сразу проводилось лечение - электрофорез с новокаином, различные мази, уколы диклофенака, таблетки киторол или найз и корсет на поясничный отдел на 2месяца. на данный момент практически ничего не изменилось. боли такие же, ни согнуться ни разогнуться не могу. больно сидеть и долго стоять начинается резкая боль в области поясницы, отдает в правую ногу
для определения тактики лечения, прикрепите к вопросу данные МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:44
15.12.2013 19:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
1.Мужской, 9 лет
2.Перелом лобной кости слева от 2005года
3.Болезненность в области грудной клетки во время дыхания,болезненность в области грудной клетки в вертикальном положении тела, возникли после травмы сразу
4. Средне-тяжелое, ближе к удовлетворительному
5.Рентген: клиновидный перелом Th1? КТ: компрессионный перелом Th1,2 грудного отдела позвоночника
6.Перед транспортировкой уколола в мышцу 0,9 мл кеторолак. Пребывает в стационаре 7 дней. Назначенное лечение:тиамин 1 мл, пиридоксин 1 мл- 1 раз в сутки в/м, через день, пентоксифиллин 1 таб. в день после ужина, строгий постельный режим на функциональной кровати, жесткий корсет не более 3 часов в сутки дробно.Эффективности не вижу
8.Лечение проводится адекватно?
возможно, будет показано оперативное лечение, для определения окончательной тактики прикрепите к вопросу данные томографии (фото и сканы) и подробно опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 23:02
14.12.2013 23:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,меня зовут Анна мне 26 лет,у меня постоянно полуобморочное состояние,началось всё наплывами более 6 месяцев назад,сначала не обращала внимание думала,реакция организма на погоду,потом стало хуже вызвала скорую положили в больницу с анемией,сказали что головокружение от анемии,нашли причину падения гемоглобина,оказались полипы,после удаления полип гемоглобин пришёл в норму,а состояния осталось прежнее,лечили сначала бетасерк,актовегин,витамины группы «б»,железо,пенициллин и другие уколы по гинекологии.сейчас состояние:постоянное чувство обморока,помутнение в глазах,редко шум в ушах,то наоборот все звуки приглушённы особенно в общественных местах (транспорте,улице)потеют ладони и лоб,стали проблемы с памятью,иногда не могу чётко выразить то что хочу сказать,давление часто меняется то высокое то низкое,нарушение координации,нарушение сна,пропал аппетит...в терапии нарушение не выявлены,к неврологу никак не могу попасть,так как не могу ходить на большие расстояния...подскажите к кому обратится и что это может быть за болезнь такая?заранее большое спасибо
причина не ясна, необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:43
14.12.2013 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков СЗ-5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные протрузии дисков СЗ-С5, размерами по 0,2см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующие дуральный мешок.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, заострение замыкательных пластинок тел позвонков, дистрофические изменения в телах позвонков.
***
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
по описанию МРТ грубых изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 23:00
14.12.2013 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
может ли страдать речь или появится нарушение речи при хроническая недостаточность мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне,потому как я вообще могу целый день не с кем не разговаривать и вообще не могу вести не каких бесед,помогите заранее спасибо))
нет, выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:59
14.12.2013 06:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите пожалуйста, скажите влияет ли аномалия киммерли на хнмк вбб потому как хнмк в вбб (дефицит кровотока до 40%)?
да, влияние возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:55
13.12.2013 22:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭЭГ. С 21 года страдаю паническими атаками,пролечилась антидепресантом Паксил. Через некоторое время стала наблюдать головокружение к вечеру, тошноту,нехватка воздуха,без нервного беспокойства,пульс,давление в норме,ходила к неврапотологу,делали дуплексное сканирование сосудов головы,приписали кавинтон ,мидокалм на ночь,массаж и физиотерапию,все стало приходить в норму. Неделю назад у меня умер отчим и опять переживания ,началось все по новой,особенно мучает слабость и головокружение,повышенная утомляемость. Сделала ээг,вот результаты . Альфа-ритм дезорганизован по частоте и форме,нерегулярный,низкоамплетудный.зональные различия ритмом четко не выражены. Реакция на открывание и закрывание глаз-реакция активации не выражена.реакция на ритмический свет-феномен усвоения ритмом не выявлен. Бета ритм среднечастотный,низкоамплетудный,невысокого индекса в передне-центральных областях . Тетра волны групповые ,низкоамплетудные в темнеет-центральных областях. Гипервентиляция на фоне пробы -существенных изменений фоновых ээг не выявлено. Заранее благодарю за ответ
- по описанию ЭЭГ - патологии нет.
Лечение по наблюдением психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:55
13.12.2013 15:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

При диагностике МРТ пояснично-крестцового отдела выявлено:

На полученных МР-сканах поясничный лордоз сглажен. Определяется локальное вдавление верхней кортикальной пластинки тела L-1, за счет грыжи Шморля и заострение углов тел позвонков. МР-сигнал от тел позвонков не изменён.
МР-сигнал от м-п дисков снижен, за счет их дегидратации, дегенеративно - дистрофических изменений, неравномерно снижена и высота м-п дисков, больше на уровнях L-4-L5-S1.
На уровне L-4-L-5 определяется парамедианная с обеих сторон, больше слева, протрузия м-п диска, с выходом в латеральные каналы и компрессией корешков спино-мозговых нервов, глубиной до 3,4 мм. Позвоночный канал, на этом уровне, сужен жо 17 мм, в центральных отделах, в передне-заднем направлении. На уровне L-5-S-1 определяется задняя, медианная грыжа м-п диска, на фоне циркулярной протузии м-п диска, поддвливающая корешки спинно-мозговых нервов, глубиной до 3,6 мм. Позвоночный канал, на этом уровне, сужен до 16 мм, в центральных отделах, в передне-заднем направлении.
Заключение: Полисегментарный остехондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля тела L-1. Задняя грыжа м-п диска L-5-S-1. Протрузия м-п диска L-4-L-5.
Лечение назначили: 5 уколов кетонал и витамин В12, физкабинет: электромассаж и лазер(мустанг аппарат), массаж поясничного отдела и левой ноги.

Прошло 9 дней а боль так и не утихает. Уважаемые специалисты, что еще еще из консервативного лечения можно предпринять? С благодарностью, Ольга.
комплексное консервативное лечение по наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:53
12.12.2013 00:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей дочери 28 лет. Два года назад резко пропало зрение на левом глазе. МРТ показало многоузловое новообразование 47*38*29 селлярной области с параселлярным и супраселлярным распространением. Новое (10.12.2013) МРТ (1,5Тл) - 48*45*36 с четкими бугристыми контурами. В структуре образования визиализируется левая ВСА. Воронка гипофиза не визиализируется. ІІІ желудочек в нижних отделах компремирован. Желудочки головного мозга не расширены.
В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.
Образование селлярной области с супра- и латероселлярным распространением
предположительно, показано оперативное лечение, для уточнения прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.02.2014 13:43
10.12.2013 21:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 26.11.2013 неврологом мне был поставлен следующий диагноз Нейроциркулярная дистония по смешанному типу с астено-невротическим синдромом. Смешанное тревожно депрессивное расстройство. Кифосколиоз III степени (это с детства). Рекомендовано: Сертралин 25 мг. 1 раз в день 1-2 недели, потом 50 мг, потом при недостаточном эффекте 100 мг, до 2-6 месяцев лечения. Тералиджен 5 мг. на ночь. 1 месяц.
Пью с 26-го ноября Золофт и Тералиджен.
Ко второй неделе приема начали мучать побочные эффекты препаратов - сухость во рту, онемение языка (уже 4-ре дня не чувствую вкус еды), головная боль после пробуждения, во сне, если просыпаюсь - бредовые видения, сны слишком реалистичные. Утром мыла посуду и гадала, сказала мне подруга о чем-то или мне приснилось. Весь день хочется спать, если прилягу, не могу уснуть. Полный трэш. При этом эмоционально стало намного легче. Собственно моя проблема заключалась в том, что летом умер отец (самоубийство), и с сентября начала просыпаться из-за кошмаров с его участием, так же часто днем перед глазами стояли образы на счет похорон, плаксивость и т.п. После 4-го дня приема препаратов перестала испытывать страх, часто просыпаться тоже перестала.
Вопрос такой - можно ли прервать прием препаратов на данном этапе? На самом деле думала, что врач назначит гулять на свежем воздухе и пить чаек, не ожидала, что пропишут АД и нейролептики. Сказал на приеме, чтобы не пугалась списка побочек в инструкции, что он часто назначает такое лечение. Боюсь с такими побочками впаду в новый невроз, или пойду бомжевать, так как не заработаю себе на жизнь будучи овощем, неспособным работать, а работаю на дому, соответственно раскачать на деятельность могу только сама себя. Может лучше афобазол какой-нибудь?
Лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:51
10.12.2013 19:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Розшыфруйте заключение МРТ : Солитарный глиозный очаг левой лобной доли. Передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:25
09.12.2013 10:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
СИМПТОМЫ:
Болею 6 месяцев, чем дальше - тем хуже, в последнюю неделю не могу даже из дома выйти. Сильные головные боли, которые начинаются с того, что болит шея и место соединения шеи с головой. Если не принять таблетки и не найти удобную позу, то начинает болеть вся голова жутко. Сильно закладывает уши. Ухудшение состояния произошло 2 недели назад после 1 ночи на новой ортопедической подушке (подобрана по размеру в спец.магазине). Голова начала болеть прямо той ночью и до сих пор не проходит. От ходьбы и любых усилий становится хуже. Мышцы воротниковой зоны напряжены и ощущения, что они меня немного душат сзади в шее. Сплю сейчас на старой обычной подушке.

ИССЛЕДОВАНИЯ:
На МРТ шейного отдела (сентябрь): выпрямление лордоза с тенденцией к кифозу, хондроз дисков со снижением интенсивности сигнала и высоты, артроз, начальный спондилёз. Протрузий и грыж нет. Спинной мозг не деформирован, ликвородинамика не нарушена.
Доплерография сосудов шеи и головы в норме (июль).

ЛЕЧЕНИЕ:
К врачам хожу 6 месяцев. Прописывали много чего: сирдалуд, гель диклофенак, афлутоп, мовалис, катадолон форте, вазобрал - всё это курсами. Не помогло. Во время сильных болей принимаю катадолон - становится лучше на время. Если болит совсем сильно, то пью катадолон + 2 таблетки спазмолгона. Знаю, что нельзя увлекаться обезболивающими. Но другого выхода нет. В последнюю неделю таблетки приходится каждый день пить.
Делала мануальную терапию или остеопатию, прописали 1 раз в 3 недели. Успела сделать только 2 раза.

ВОПРОСЫ:
1) Уже записана к психотерапевту и на новые сеансы остеопатии, но боюсь не попаду, т.к. не смогу дойти. Что сделать, чтобы привести себя в форму хотя бы для того, чтобы посетить врача? А в идеале хотелось бы уже на работу пойти, но как?
2) Мог ли ухудшиться мой остеохондроз за 2 месяца (с момента МРТ)? Были сильные стрессы, и в личной жизни и в больнице успела полежать с перитонитом, и работала лёжа с ноутбуком
3) Как вообще дальше быть? И как стать нормальным человеком? уже пол года не могу ни в отпуск поехать из-за болей, ни работать. Не живу, а существую.
Для определения причины и подбора терапии необходим осмотр невролога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:47
08.12.2013 11:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После занятий в тренажерном зале (после приседа с гирей) появился дискомфорт и боль при наклонах в пояснице на протяжении 2-х недель, затем появилась такая боль что еле дошел до дома и сейчас два дня еле-еле шевелюсь..
вчера сделал мрт и выяснилась что есть м/п грыжа, вот результаты:


Подскажите на сколько все серьезно??

И что надо делать чтоб это в дальнейшем не вызвало никаких осложнений..
какие упражнения и т.п. можно и нужно делать.

работа сидячая!

Заранее спасибо.
Начните с комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:46
07.12.2013 17:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите пожалуйста, сделали томограмму и получили заключение (на фото), на сколько это опасно и что нам делать? Пять дней назад моей супруге (ей 31 год) стало плохо (немели пальцы губы и язык, расплывалось в глазах, повысилось давление), после этого болела голова и вокруг глаз. Лет пять назад на катке сильно ударилась затылком об лед. Опасны ли размеры кисты? И вообще сколько их одна или две? И очень пугает резидуальный очаг.


- по описанию в вопросе - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.12.2013 22:44
05.12.2013 11:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сделала МРТ гипофиза с контрастным усилением.Результат: Гипофиз имеет размеры: сагиттальный-12мм; вертикальный в центральных отделах 6мм, фронтальный -14мм. Структура гипофиза неоднородная за счет наличия в левых отделах аденогипофиза гиперинтенсивного во всех режимах образования овальной формы размерами 9х7х4мм, с неровными и относительно четкими контурами, неоднородной структуры, после в/в контрастного усиления не накапливающее контрастное вещество. Верхняя поверхность горизонтальной формы . Воронка гипофиза не отклонена, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 5мм. Сифоны обеих ВСА -без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина больше кровоизлиянию гипофиза ( дифференцировать с кистой) Скажите пожалуйста, насколько это опасно? Что с этим делать? У меня лакторея с 2004 года, после этого, родила в 2009 году, кормить бросила в 2011 году, выделения до сих пор.Анализы на пролактин сдавала весной, все было в норме.Я очень переживаю,заранее спасибо!
Прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга (фото или сканы).
Анализ крови на гормоны гипофиза крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:23
05.12.2013 08:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
при мрт выявлено резидуалные очаговые изменения обеих церебральных гемисфер, направили к гемотологу, правильно ли это?
ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:21
04.12.2013 18:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
при мрт выявлено резидуалные очаговые изменения обеих церебральных гемисфер, поставили диагноз микроинсульт- что это может быть?
ответил в другом разделе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:20
04.12.2013 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
выявлены при мрт резидуально очаговые изменения обеих церибральных гемисфер, поставили диагноз микроинсульт-что это может быть?
диагноз вызывает сомнения, в вопросе недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:19
04.12.2013 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне, 27 лет,мужского пола.
не подписывают водительскую справку - врач психиатр - нарколог из- за того, что у меня травма руки. в 2005 году я попал в аварию. Находился на лечении с 30.08- 2.09 2005 г. в отделении микрохирургии с диагнозом: «засторелое повреждение левого плечевого сплетения. Полный паралич плечевого сплетения. 31.08.05 - была операция. Ревизия плечевого сплетения. Невролиз».
руку чуствую до локтя, ниже локтя и кисть не чувствую. В непогоду рука болит. 5 лет управлял машиной (автомат). 555 приказ мне разрешает управлять транспортным средством (машиной автомат), а врач психиатр -нарколог отказывается ставить свою подпись на медицинской справке. И отправляет на дополнительные исследования, связаные с говным мозгом (УЗДР, ЭЭГ, шоп и т.д.) Прав ли врач? Что можно предпринять что бы восстановить деятельность руки? Что для этого сделать?
выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:18
04.12.2013 02:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
Вот мое заключение мрт:
1. остеохондроз исследуемых сегментов поясничного отдела позвоночника
2. неравномерная циркулярная протрузия дисков L3-L5,L5-S1
3. срединная грыжа диска L4-L5 (размер 0,8*1,3*2,5 см) 4. деформирующий спондилез
5. деформирующий спондилоартроз .
Скажите пожалуйста нужна ли операция или можно обойтись лечением? Какие могут быть последствия если не делать оперецию?
предположительно, показано консервативное лечение под наблюдением невролога, при наличии симптомов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:15
03.12.2013 19:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочери 12 лет. В год и 10 месяцев после резкого увеличения молочных желез был поставлен диагноз «Синдром раннего полового развития». Прошли обследование (МРТ не назначали), лечились у эндокринолога. В 11 лет обратились с жалобами на головные боли к неврологу. Прошли МРТ. Была обнаружена киста пинеальной области (киста шишковидной железы). Прочла, что киста не лечится, но лечатся причины ее возникновения. Одной из которых является личинка эхинококка. Возможно ли это? Также МРТ показала небольшую гидроцефалию. У девочки в 11 лет начались менструации. Цикл никак не установится. Неделю назад было страшное кровотечение. Гинеколог сказал, что причины в нашей голове. Нейрохирург рекомендовал ограничить физ. нагрузки, исключить витаминные препараты, иммуномодуляторы, физиопроцедуры и иглоукалывание, т.е. все, что может дать рост кисте. Верно ли это? Нужно ли какое-то лечение? Связано ли кровотечение с кистой?
Взаимосвязи с кистой - нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:13
29.11.2013 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Марсель - мальчик 11 лет. ДМПП - 17.12.07. В апреле 2013 возникли боли в левой ноге. После консультации с ортопедом ( сколиоз грудного отдела, плоскостопие, укорочение правой ноги на 1 см) возникла необходимость обследования ЭМГ( с мышц ног(mm. tibialis anterion, mm. gastrocnemius, mm. interossea dorsales, mm. biceps femoris) регистрируються изменения электрогенеза, свидетельствующие о грубой заинтересованности сегментарных мотонейронов L1 -L5 сегметов спинного мозга, более выраженные в дистальной группе мышц (вплоть до II типа ЭМГ), грубее слева. Надсегментарные изменения сомнительны. С Дистальных отделов выявляеться амплитудная ассиметрия ( амплитуда S
что по данным МРТ поясничного отдела позвоночника?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:11
28.11.2013 15:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В июне этого года у меня начались сильные боли в области поясницы и копчика было тяжело сидеть и временами немела правая нога. Я сделала МРТ и вот заключение: L4-L5 высота диска не уплощена. Отмечается минимальная дорсальная протрузия диска с переднезадним размером около 2,5мм, с сужением переднего эпидурального пространства и обоих латеральных каналов, больше левого. Выявляются дорсальные выбухания дисков L3-L4, L5-S1 не более 1мм, без грубого стеноза латеральных каналов. Прошла курс лечения инъекциями и физио. С октября месяца начались сильные боли в области поясницы, не позволяющие наклоняться, и при долгом сидении тяжело выгибать спину. Прошла КТ и вот результат: На уровнях L3-L4,L4-L5 диски дегенеративно изменены, визуализируются неравномерные циркулярные протрузии, выступающие в просвет спинномозгового канала на 3,9-4,9мм, с частичным объемным эффектом на корешки Нажотта и спинномозговые корешки.
начните с комплексного консервативного лечения под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:09
28.11.2013 14:11 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!

В понедельник прошлой недели проснулся со слабой головной болью и слабой тошнотой. В кишечнике было ощущение, что начнется понос. Но в жидком виде вышло совсем немного. Далее и в последующие дни нормальный стул. Думая, что отравился чем то, выпил активированного угля 7 таблеток. Проблема в том, что слабая, еле заметная тошнота появляется по утрам до сих пор (а уже пошла вторая неделя)!

Я не представляю что это может быть,поэтому обращаюсь к вам. Еще я стал какой-то вялый,сонный. Нужна сказать, что было накануне, в воскресенье. Был съеден эклер с заварным кремом в кафешке, в который мы давно их покупаем и доверяем. Также в этот день я купил на горбушке мобильник (который недавно продал, не понравился). Эти факторы, единственные, за что можно зацепиться как за причину. Больше никуда накануне не ездил и питался обычной домашней едой.

Подскажите пожалуйста, что это может быть? Какие может анализы нужно сдать?
Необходим осмотр гастроэнтеролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.11.2013 12:22
26.11.2013 10:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли ставить в один день три препарата внутримышечно. диагноз грудной остеохондроз. прописано мовалис мидокам. комбилипен
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:08
24.11.2013 15:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Недавно я сделала узи брюшной полости и почек, оказалось, что у меня отекла правая почка и камень в желчном пузыре. А вчера разболелась ступня , ездила к хирургу, сделала снимок - воспалился сустав. Врач выписал УльтраФастинФорте. Я купила, прочитала противопоказание. Меня насторожило то, что эти таблетки нельзя принимать при почечной недостаточности. Сегодня выходной, в справочных ничего сказать не могут. Нога болит, а таблетки принимать боюсь. Может вы мне подскажете стоит-ли сейчас их принимать, пока я не дойду до терапевта?
лучше нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:07
24.11.2013 12:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначил врач-невропатолог лечение: 6 дней делать уколы внутримышечно артоксан 20мг, кокарнит 2,0 и внутривенно рипронат 10,0 на физрастворе. Диагноз: остеохондроз, болит позвоночник, по анализам крови СОЭ 43.
Необходим осмотр терапевта для определения причины повышения СОЭ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:04
21.11.2013 16:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

1. муж 51 год
2. никаких ранее перенесенных болезней
3. Стало плохо на улице 20.11.2013 в 17:30 - поднялось давление, тошнота, частичная потеря сознания. По приезду скорой вкололи Лазикс и Церукал. Больной был в сознании и говорил, но перемещаться было проблематично. Домой доставили, в глазах темно было - жаловался, что очень холодно. Затем все хуже стал говорить и совсем замолчал.
4. На данный момент кома 3ей степени, подключен к аппарату искусственного дыхания, пульс стабильный.
5. Сахар в норме, другие анализы тоже. Провели томографию.
6,7. Давление снизилось после первых уколов всего на 10 единиц.
8. Высылаю снимки томографии, надеюсь на вашу помощь и консультацию, так как врачи говорят, что нет никакой надежды спасти человека.





























C уважением,
Янина
дренировать необходимо желудочки справа и слева, лечение в условиях реанимации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.11.2013 12:08
20.11.2013 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Дело в том, что с 4 до 12 лет я болела эпилепсией. Было 2 приступа в самом начале, потом просто лечились. Как только лечение прекратилось, меня начали мучить мигрени. С каждым годом они учащались и усиливались. Пила кучу разных обезболивающих, рано или поздно каждое переставало действовать. Сейчас помогает только нурофен-экспресс и то минимум 2-3 таблетки. Периодически случаются настолько сильные мигрени, что я не могу ходить и разговаривать, болит будто каждая клеточка лица и головы. Обычно спазм начинается в правом виске и с каждым ударом пульса расходятся волны боли в глаз, скулу, челюсть и иногда в плечо или лопатку. Также у меня гипотония. Иногда давление с нормального для меня 105 поднимается до 150.
А в последний год начали болеть конечности. Сначала периолически возникала боль в правом запястье. Потом начала болеть правая рука. Как будто электрическим током било от локтя к запястью и вслед за рукой дергалось все тело. Потом нога. Такого же характера боль (от колена и вниз). И в последнюю неделю все плавно перешло на левую сторону. Мигрень на левой половине, рука. Посередине улицы прихватило ногу, еле дошла, она как будто отказала вообще на каку-то долю секунды.
Плюс ко всему жуткая раздражительность, смена настроений, обострение чувствительности (ко мне просто невозможно прикоснуться: то больно, то неприятно, то щекотно), рассеяние внимания, сильное ухудшение памяти, секундные провалы в памяти.
Я хотела сделать МРТ или ЭЭГ, но не знаю, что именно нужно. И плюс не знаю в Питере хорошую частную клинику с неврологом.
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Для определения тактики лечения необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.12.2013 00:02
19.11.2013 01:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у моего родного брата следующая болезнь:
АВМ проявилась впервые в 2002 г. в возрасте 16 лет, был ночной приступ - потеря сознания и судороги.
Заключение последнего МРТ на начало ноября 2013 г:
В кортикальных, субкортикальных и перивентрикулярных отделах левой лобной и частично теменной доли определяется зона патологически извитых сосудов (участки аинтенсивного сигнала), неправильной формы, размерами примерно 5,2*5,3*5,2 см. Отчетливо визуализируется питающая артерия и дренирующая вена, впадающая в синус.
Сейчас брату 27 лет, состояние в целом нормальное, но приступы продолжаются с периодичностью 1-3 раза в месяц, принимает фенлипсин доза 1200, операция ему противопоказана из-за глубокого расположения АВМ.
Имели возможность переписываться с Германской клиникой по этому вопросу ,они пишут что в этом случае больше нет альтернативных вариантов, кроме Кибер-ножа.
Прошу Вас разъяснить возможность применения системы Кибер-Нож в нашем случае, возможно ли поэтапное радиохирургическое лечение при АВМ такого размера?
Хочется верить в отечественную медицину и очень помочь брату, заранее спасибо.
Применение гамма ножа: Зависит от локализации АВМ.
Прикрепите к вопросу данные церебральной ангиографии и МРТ головного мозга (фото или сканы), не исключено, что возможно применение эндоваскулярных методов лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:32
18.11.2013 15:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Меня зовут Аяулым! мне 21! у меня часто беспокоит головные боли! И я сделала КТ головного мозга! Заключение: КТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии с умеренной внутрижелудочковой гипертензией. Умеренные субатрофические изменения в лобно-теменной областис обейх сторон больше слева! пожалуйста скажите что это значит!
по данным КТ, причина описанных в вопросе симптомов не ясна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 16:09
17.11.2013 13:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я, Шляева Елена, дата рождения 29,03,1968г, дата исследования МРТ 7,11,2013г.
Структура тел позвонков неоднородная с мелкими субхондральньхми
участками повышенной интенсивности сигнала в режиме Т2ВИ и Т1ВИ
(сответствуют дискогенным дегенеративным изменениям). Их контуры,
форма и соотношения изменены, за счет деформации межпозвоночных
дисков сдегенеративными изменениями замыкательньтх костных пластинок.
Позвоночные суставы с признаками артроза. Передние и задние контуры тел
позвонков имеют остеофиты.
Тело L5 позвонка смещено кпереди до 0.69 см. Межпозвонковые диски,
выступает в позвоночный канал на уровне ТН1 1-12 до 0.31 см, и
пролоббирует в позвоночный канал L 4-5 медианно до 0.64 см.
Спинной мозг прослеживается до уровня L 1 позвонка, имеет обычную
Конфигурацию и однородную структуру. Дуральное пространство проходимо
на всем протяжении. Паравертебрапьные мягкие ткани без изменении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки дегенеративных изменении пояснично-
крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз),
спондилолистеза тела L 5 позвонка, протрузии диска ТН11-12, грыжи диска
L 4-5.
Подскажите что делать? Специалистов в нашем городе нет.... А в том городе где делала МРТ к врачам не смогла попасть,запись нужна за месяц. Спина и ноги продолжают невыносимо болеть, имеет место постоянное онемение в голени. Заранее благодарю ВАС!
при отсутствии эффекта от оперативного лечения - решение вопроса об операции.

http://www.doctor-anikin.ru/griji-mejpozvonkovogo-diska-shey/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 16:08
16.11.2013 16:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В результате МРТ нашли два образования в левой лобной доли и в мозжечке. Сделали МРТ с контрастом.
Описание и снимки здесь http://yadi.sk/d/jkRsxC7ACmr7f
Мы 19 ноября идем на госпитализацию в нейрохирургию. Операбелен ли наш случай, что необходимо после операции: химия? Есть ли шансы на выздоровление?
Снимки по ссылке не доступны.
Тактика лечения зависит от размера, локализации и гистологии опухоли.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:28
15.11.2013 17:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 23 года, после сильного удара по лицу образовался синяк под глазом, гематома, опухла вся щека, онемело пол лица: щека ,верхняя челюсть, пол носа, верхняя половина губы. Онемела та сторона куда пришелся удар. Назначили УВЧ, троксевозин.Прошло уже 4 дня лицо все также как после заморозки, онемевшее. Скажите пожалуйста востановится ли нерв, и какое время нужно ждать? Какое лечение порекомендуете ? Спасибо!
зависит от степени поражения нерва.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 16:06
15.11.2013 14:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 36 лет. С июля 2013 болела поясница (не могла долго сидеть, стреляло в ногу). После уколов ксефокама боль стихла. В октябре подняла ребенка на руки и просрелило в ногу. Нога онемела и плохо стала разгибаться. Сейчас сделала две блокады, пью аэртал, сирдалуд. острых болей нет, ногу тянет и немного онемела. Результаты МРТ: Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются заострения краев по передним контурам тел L1-L5 позвонков, задние остеофиты L4,L5 позвонков, микроузуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th11, Th12 позвонков. Снижена высота L5/S1 диска и интенсивность МРсигнала от L4/5 L5/S1 дисков.Костный позвоночный канал не сужен в саггиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков: на фоне задних остеофитов, медианно-парамедианная двухсторонняя сублиментаная экструзия L4/5, размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;
медианно-парамедианная двухсторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1,размером 0,8см, с каудальной миграцией в парамедианный правосторонний сектор на 1,6см и тенденцией к секвестрации, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночногоканала сужен -0,9см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровнемежпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;Заключение:МР картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных грыж L4/5 L5/S1 дисков, с формированием абсолютного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. задние остеофиты L4,L5 позвонков.
Пожалуйста проконсультируйте:1. Нужна ли операция? 2. Если да, то подойдет ли эндоскопическая? 3. Как попасть иногородним?
заранее огромное спасибо.
Предположительно, показано оперативное лечение:

http://www.doctor-anikin.ru/griji-mejpozvonkovogo-diska-shey/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:24
15.11.2013 07:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Роды были срочные т.к. обнаружена не прогрессирующая отслойка нормального расположения плаценты и началась в\утробная гипоксия плода. Кесарево сечение. ребенок родился- вес 3050, 8\8баллов. На 3 день Узи головного мозга обнаружена Перивентрикулярно на уровне заднего рога левого бокового желудочка киста 20*18мм (по остальным показаниям все в норме). Узи в 1 месяц Перивентрикулярная область- на уровне задних рогов, срединно, округлое однородное жидкостное образование с ровным, не на всем протяжении четким контуром, размером 26*24*20мм(киста), при ЦДК-сигналы кровотока по контуру, остальные показатели в норме. Вес за месяц набрал 700гр. голова увеличилась на 2см., все в норме кроме кисты. Что нам делать? Какое лечение может быть проведено нам назначили успокоительные (ротокан и глицин хотя ребенок спокоен) по словам невролога, ортопеда, хирурга на данным момент отклонений у ребенка нет, развивается по возрасту. Что будет в случае увеличения кисты, нужно ли хирургическое вмешательство, возможно ли лечение в вашей клинике? Ответьте, если не трудно на электронную почту. неужели это не лечиться?
наблюдение детского невролога в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 16:04
14.11.2013 22:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!последнее время у меня участилось сильное головокружение с рвотой,шум в правом ухе.2 недели назад попала в больницу,сделали компъютерную томографию головы-всё чисто,сначала сказали,что спазмы сосудов головы,потом,нарушение вестибулярного аппарата..Заведущая неврологическим отделением выписала мне betaserc 24mg и milligama,терапевт выписала Ramipril Actavis 5mg.проверялась у Лора-всё порядке,анализы и кровь тоже хорошие.Доктор,подскажите пожалуйста,что со мной?и можно ли лекарство Tanakan 40mg (растительного происхождения) принимать вместо Betaserc.Заранее благодарю.
необходим осмотр ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 16:03
14.11.2013 08:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Больше года (может быть и больше) мучает звон в правом ухе и с каждым разом все сильней ,в добавок появилась вибрация (стук сердца и какой то хруст ).Бывает чувство« распирания »головы и мотает в левую сторону ( 1-2раза в день ).В начале ноября смотрела ТВ «Жить здорово» и там говорилось о Невриноме слухового нерва и у меня появились подозрения по этому поводу.Живу в глубинке Башкирии,посоветуйте к кому обратиться и серьёзны ли мои подозрения.Премного благодарна буду за Ваш ответ.Ольга.
Начните с осмотра невролога и ЛОР, из обследований выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:59
13.11.2013 21:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуите!У меня уже 5-6 лет прошло,постоянная слабость,неуверенность в себе,испуг,кружение головы,не могу сильно сжимать руки и ноги,усталость но не могу спать,и ре могу контролировать походку, куда и кому мне обращаться?
к неврологу и к психотерапевту
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:58
13.11.2013 12:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста, к какому специалисту обратиться с моим вопросом.
Примерно лет 15 мучают сильнейшие головокружения. Лет 10 приступы возникали по ночам длились в среднем 1-2 часа, на утро ощущение «тяжёлой» головы. Во время приступа невозможно находиться в вертикальном положении, единственное комфортное состояние (насколько это можно так назвать) возникало при фиксировании головы в одном положении. Малейший поворот или движение критично. Сопутствующие симптомы - учащённое сердцебиение (до 160 уд./мин), озноб, иногда повышенное давление.
Сейчас приступы возникают чаще всего днём, симптомы те же, но последующая реабилитация после них до нормального состояния длится до месяца (в течение этого времени лёгкие головокружения при нагибании, резких поворотах тела; учащённое сердцебиение, «тяжёлая» голова). Частота повторения обычно один раз в год-два, но в этом году уже было два приступа.
Произведено большое количество различных обследований - УЗДГ, МРТ, Комп.томография, различные обследования организма. Критичных отклонений нет, разве что МРТ показала «признаки экстрапонтийного миелинолиза».
Единственное нечто, похожее на диагноз - «Болезнь Меньера» со знаком вопроса напротив, написанное терапевтом. На предмет этого заболевания обследование не проходила, но проблем со слухом нет и никогда не было.
«На словах» от невролога был поставлен диагноз «Меньероподобные состояния на фоне ВСД». К слову, ВСД действительно есть.
Сказали пить Бетасерк, больше никакого лечения дескать нет.
Приступы продолжают пугающе мучать, Бетасерк абсолютно никак не помогает их предотвратить (могу выпить дозу 36 мг. за один раз, а через 1-2часа всё равно начинается приступ).
Есть проблемы со спиной - одно время ставили остеоходроз ШОП, впоследствие не подтвердили, поставили сколиоз. Любой массаж ухудшает общее состояние .
Помогите пожалуйста советом, куда ещё можно обратится с подобными симптомами, чтобы поставить действительный диагноз и найти хоть какое-то лечение!
Спасибо!
Вначале выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением и слуховые вызванные потенциалы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:57
12.11.2013 19:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, у моей тети ей 34г проявилась болезнь, диагноз подкорковый инцефалит порожение головного мозга. Ее лечили в Казахстане в Алмате, и мы бы хотели ее отвезти в Новосибирс в Академгородок, вы не смогли бы подсказать стоимость лечения? за ранее спасибо.
в вопросе недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:55
12.11.2013 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.

Мне 26 лет.

В середине октября заметил, что зрачки стали разного размера (левый больше правого). Сначала не придал этому значения, но чуть позже проявилась дополнительная симптоматика (левый глаз стал хуже видеть вдали, появилась небольшая тошнота, головокружения, спутанность сознания, потеря внимания и концентрации, шаткость походки, небольшой тремор конечностей).

Сразу же сдал кровь, сделал МРТ мозга, сосудов мозга и шейного отдела позвоночника. На всякий случай сделал УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов шеи, а также УЗИ брюшной полости. Далее посетил невролога и офтальмолога. Оба специалиста сообщили о том, что все в порядке. Левый глаз действительно видит несколько хуже, но зрение 100%. По МРТ все в пределах нормы.

Работаю много, испытываю серьезные стрессы. Травм головы и глаз не было.

Ответам специалистов, у которых я консультировался очно не доверяю, т.к. по моему мнению разный размер зрачков не может появиться «ниоткуда» и в любом случае является проявлением симптомов какой-то патологии.

Скажите, пожалуйста, какие обследования мне еще стоит провести и к каким специалистам обратиться?

Выдержка из заключения специалиста МРТ по головному мозгу:

«В паравентикулярном белом веществе у верхушки переднего рога правого бокового желудочка визуализируется участок повышенного на Т2 и Т2trim сигнала до 8х10 мм, вероятно глиозно дистрофического характера».

«Отмечается локальное кистозное расширение субарахноидального пространства медиобазальной поверхности левой гемисферы мозжечка до 2,0х1,2х0,7 см.

»Значительно снижена пневматизация левой верхнечелюстной пазухи за счет расположенной на задней и нижней стенках кисты, размерами 3,4х1, 8х2, 1 см.

«Заключение: МР-картинка очаговых структурных изменений глубокого белого вещества правой лобной доли».
Выполните зрительные вызванные потенциалы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:22
12.11.2013 10:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, началось это 12 лет назад, сначала у меня периодически пропадала четкость зрения вдаль, потом присоединились еще непонятные ощущения в голове и боль в шее и между лопаток. Причем это не просто сильная боль, а именно тянущая, то сильнее, то слабее. В голове такое чувство, что натянуты две струны и если к ним прикоснутся, то происходит что-то похожее на удар током. Это состояние длится некоторое время, потом сменяется совершенно противоположным, появляется сонливость, зевота, расслабленность, ноги как-будто ватные, чувство что я ступаю по мягкой земле. Бывает практически нормальное состояние. И так в течении суток одно мое состояние сменяется другим. Переход из одного состояния в другое происходит за считанные минуты, я прямо чувствую как голова тяжелеет, натягиваются две струны и сильно давит изнутри в области темени, за глазами, сильно тянет шею. Это самое страшное состояние, в этот момент я боюсь лишний раз сделать движение головой или глазами, дабы не вызвать этот удар током. Потом также отпускает, за секунды. Такое чувство, что сбросили давление. Поначалу было такое именно такое острое состояние, постепенно симптомы стали все менее выраженные и вроде бы практически сошли на нет, появляясь периодически, и на короткое время, но в июле этого года, когда я уже практически и думать забыла об этом, шла я по улице и мне резко стало плохо, потемнело в глазах, ноги стали ватными, боль между лопатками, я чуть не упала в обморок. И с тех пор все снова, по прошлому сценарию с нарастанием все новых симптомов. С начала было только чувство расслабленности, сонливости, ватных ног, теперь еще присоединилось это чувство распирания в голове и ударов током. Обошла кучу врачей, сделала кучу обследований, в т.ч. ренген позвоночника и МРТ головы и сосудов, и доплер магистральных артерий шеи и сосудов основания головного мозга. Не буду расписывать все подробности, напишу только заключения: Доплер: строение артериальной системы головного мозга правильное, типичное, позвоночные артерии отходят от подключичных, сливаются в базилярную, задние мозговые артерии отходят от базилярной, передние и средние мозговые от внутренних сонных с одноименной стороны. На момент признаков гемодинамически значимого препятствия кровотоку в лоцированных артериях системы каротид (общих, внутренних сонных артериях, а также их ветвях) нет. Четких данных за АВМ нет. Ангиодистония церребральных артерий по гипертоническому типу. Признаки умеренно-выраженного затруднения венозного оттока во внутримозговым венам. Заклычение МРТ: патологических изменений вещества и структур головного мозга не выявлено. Вариант развития артериального круга головного мозга, трифуркация левой внутренней сонной артерии. Признаков нарушения артериального церебрального кровотока не выявлено. Ренген: признаки остеохондроза, спондилоартроза С5-С7, ЭКГ, анализы все в норме, Врачи ставят остеоходроз и ВСД. Выписывают только успокоительные и противовоспалительные, но мне от этого не легче. Сейчас уже две недели опять острое состояние, переходу из сильно расслабленного в сильно натянутое. Прочитав кучу литературы по ВСД я не нахожу у себя этих симптомов, кроме головы меня больше ничего не беспокоит. Что это может быть? К какому еще врачу можно обратиться? Уже устала так жить, 12 лет потратила на поиск причин своего состояния, а у меня все снова здорово. Мне 36 лет, у меня семья, ребенок, надо на работу выходить, а я не могу, не знаю где и когда опять прихватит, потому как этот процесс абсолютно бесконтрольный и не могу найти факторов его провоцирующих. Заранее благодарна за ответ.
Для определения лечения необходим осмотр психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:20
12.11.2013 00:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, какая клиника у нас в стране, на Ваш взгляд, лучшая в диагностике димиелизирующих заболеваний?
ВМА, отделение неврологии, г. Санкт - Петербург.
1-й Мед., Санкт - Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:17
11.11.2013 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему отцу 68 лет.В августе 2013 года провели операцию по шунтированию ( АКШ 3) . Итогом операции получился инсульт (ОНМК по ишемическому типу, кардиоэмболический подтип, а правой гемисфере. Выраженный левосторонний гемипарез, до плегии в руке.Умеренные когнитивные нарушения. 10 дней лежал в реанимации, потом 10 дней в интенсивной палате и до месяца в в неврологии. При выписке сделали КТ (без контраста): срединные структуры мозга не смещены. Субарахноидальные пространства и латеральные ямки мозга равномерно расширены. Желудочки увеличены в размерах, ширина III желудочка - 14 мм. В заднем отделе теменной области справа выявляется обширный участок пониженной до 18HU плотности. В 2008 году он перенес микроинсульт с другой стороны. И практически его не почувствовал, перенес на ногах, даже на работу ходил.
Сегодня уже ровно 3 месяца как произошел инсульт. Пьем кучу лекарств: аспирин , симвастатин, конкор, кавинтон - 5мг 3р.в день, глицин 100 3 р. в день, омник (проблемы с предстательной), цистон (выгоняем камни из почек). 10 дней прокапали цераксон 1,0 с актавигином. На сегодняшний день он все еще лежачий. Встает с помощью родственников, сам ходить не может, ноги не держат, ездим в коляске. Но самая главная проблема, мне кажется в голове, он уже 3 месяца не спит, т.е. сон растянут на все сутки по 10-15 минут. Постоянное беспокойство, не может найти удобное положение, в спокойном состоянии не бывает, нужно, чтобы постоянно кто-то находился с ним рядом и постоянно его ворочал с боку на бок, если никто не отзывается он начинает панически кричать, и так круглосуточно. Психиатры выписывали финебут, хлорпротексен от их применения к нашим проблемам добавились еще и галлюцинации. Мы уже боимся давать сильные лекарства, пьем иммован, ног от него продолжительность сна максимум 3-4 часа и течение дня полусонное состояние. Добавляем травы, ново-пассит, афобазол, сонник. Спим по 3 часа через ночь. А т.к. он днем в сонном состоянии или наоборот без сна, мы не можем нормально заниматься ЛФК. Посоветуйте, что деалать, как навести порядок в голове и каковы перспективы в нашей ситуации. Я читала много отзывов про мексидол. Очередной психиатр выписал нам тералиджен, но мы его боимся давать, чтобы не ухудшить ситуацию.
Реабилитационные мероприятия, профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения, консультация психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:15
11.11.2013 13:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте прошел МРТ головного мозга с в/венным контратсным усилением- Гадовист 10,0.
№ 01382132 Пациент: Новродский Г.П. 1949 г.р.
Магнитно - резонансная томография головного мозга с в/венным контрастным
усилением - Гадовист 10,0
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В левой лобно-височной области определяется объемное образование, неправильной округлой формы, с четкими несколько неровными контурами, неоднородной МР структуры, за счет наличия в центральной части образования преимущественно гипоинтенсивного во всех режимах сканирования включения, общими размерами (по постконтрастным томограммам): 2,0x2,7x2,1 см. После проведения в/венного контрастного усиления определяется диффузно однородное накопление КВ данным образованием (гипоинтенсивное включение в центральной части образования КВ не копит - кальцинат), с визуализацией накопления КВ прилежащими мозговыми оболочками - симптом «дурального хвоста».
Боковые желудочки мозга почтисимметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации; Ill-й желудочек не расширен (0,6 см). IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства нерезко расширены в лобно-теменных областях; борозды не расширены, не углублены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды мозжечка нерезко расширены в области латеральных отделов обеих гемисфер.
Боковые щели мозга асимметричны D<S, не расширены.
Мозолистое тело по форме, размерам и структуре не изменено. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее однородная.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Незначительно утолщена слизистая оболочка в области нижней стенки правой верхнечелюстной пазухи носа. В области нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи определяется киста, размерами 1,6x1,5x1,5 см.
Придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Заключение:МР картина объемного образования в левой лобно-височной области (по МР характеристикам больше соответствует частично кальцинированной менингиоме). Нерезко выраженная наружная гидроцефалия. Киста левой верхнечелюстной пазухи носа.
Ответьте пожалуйста нуждаюсь ли я в операции или каком либо другом лечении и каком. Заранее Спасибо.
Ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:12
11.11.2013 08:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте прошел МРТ головного мозга с в/венным контратсным усилением- Гадовист 10,0.
№ 01382132 Пациент: Новродский Г.П. 1949 г.р.
Магнитно - резонансная томография головного мозга с в/венным контрастным
усилением - Гадовист 10,0
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В левой лобно-височной области определяется объемное образование, неправильной округлой формы, с четкими несколько неровными контурами, неоднородной МР структуры, за счет наличия в центральной части образования преимущественно гипоинтенсивного во всех режимах сканирования включения, общими размерами (по постконтрастным томограммам): 2,0x2,7x2,1 см. После проведения в/венного контрастного усиления определяется диффузно однородное накопление КВ данным образованием (гипоинтенсивное включение в центральной части образования КВ не копит - кальцинат), с визуализацией накопления КВ прилежащими мозговыми оболочками - симптом «дурального хвоста».
Боковые желудочки мозга почтисимметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации; Ill-й желудочек не расширен (0,6 см). IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства нерезко расширены в лобно-теменных областях; борозды не расширены, не углублены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды мозжечка нерезко расширены в области латеральных отделов обеих гемисфер.
Боковые щели мозга асимметричны D<S, не расширены.
Мозолистое тело по форме, размерам и структуре не изменено. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее однородная.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Незначительно утолщена слизистая оболочка в области нижней стенки правой верхнечелюстной пазухи носа. В области нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи определяется киста, размерами 1,6x1,5x1,5 см.
Придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Заключение:МР картина объемного образования в левой лобно-височной области (по МР характеристикам больше соответствует частично кальцинированной менингиоме). Нерезко выраженная наружная гидроцефалия. Киста левой верхнечелюстной пазухи носа.
Ответьте пожалуйста нуждаюсь ли я в операции или каком либо другом лечении и каком. Заранее Спасибо.
Предположительно, показано оперативное лечение, для определения возможного объёма операции прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы) и выполните ЭЭГ.
Киста пазухи - консультация ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:10
10.11.2013 19:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев , несколько дней назад начала странно напрягаться, она задерживает дыхание сжимает кулачки и при этом трясется, делает так всего пару секунд, но делает это очень часто. Что это может быть? может быть она так нервничает? Сначала думала, что она так тужится сильно , потому что пытается сходить в туалет, мучают запоры, но напрягается так и после как сходит в туалет. очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
запишите эпизод на видео, необходим осмотр детского невролога - эпилептолога (МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг из обследований).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:06
10.11.2013 15:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дедушке 97,5 лет. Три ночи не спал и озвучивал галлюцинации и вел себя буйно. Психиатр на дом не приехал, но сказал что это похоже на конец. На 3 ночь неотложка вколола димедрол и феназепам. Уснул, проснулся сходил в туалет. более менее был в адеквате. Мы ему ставили 5 капельниц с кавинтоном. После 5 ночи (сегодня) проснулся ногами еле шевелит, руками тоже. Начался очередной бред про то что его везут на кладбище, но ведет себя спокойно. Неотложка сказала что для его возраста это нормально, мол спокойно лежит и хорошо, это все из-за капельниц и ничего делать не стали. давление от 129- до 140 подскакивает при 140 даем кардофлекс. Пульс 64-74. Как можно помочь человеку? Все врачи только ссылаются на возраст. Ровно год назад у него была аналогичная ситуация ставили капельницы с кавнетоном и кололи целебролизин. к весне дедушка восстновился и летом ходил гулять на улицу! А в этот раз капельницы не помогают. Есть шанс как то помочь человеку и спасти его? стоит ли еще ставить капельницы? Сейчас даем таблекки Финебут и мексикор. На местный врачей надежды нету.
Необходимо МРТ головного мозга и осмотр психиатра.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:04
10.11.2013 11:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ДОКТОР ! Мне сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи: Операция 1.11.: частичная гемиляминэктомия Л5 слева, удаление АВМ, удаление грыжи диска Л5 слева. Подскажите что это значит и какие меры предосторожности мне предпринимать . Ни чего не объяснили не рассказали как и что? Подскажите пожалуйста!!!
нужна более точная информация в вопросе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:54
10.11.2013 11:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женщина 49 лет.
начались сильные головные боли месяц назад, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и слабостью во всем теле. Врач назначил лечение автовегил, максиприм и працетам, улучшений не было, стало только хуже. Сделали томографию головного мозга, во вложении заключение. Посоветуйте правильное лечение? на сколько это серьезно?
По описанию МРТ патологии не описано.
Необходим осмотр кардиолога и невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:03
10.11.2013 08:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
гиперплазия надпочечника, аномалия кимерли, спондилоартроз шеи .остеохондроз шеи.
вопрос; влияет ли аномалия кимерли на симпато-адреналовую систему?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:53
09.11.2013 01:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, моей дочери 15 лет, на серии МТ томограмм хиазмально-селярной области выполнен ной в двух плоскостях определяется интра- супра- селярное кистозное объемное образование неоднородной структуры, с четкими, достаточно ровными контурами, размерами 1,5х1,8х1,2 см Образование интимно прилежит к сифону левой ВСА, оттесняя ее книзу и влево, без признаков сужения его просвета. Просвет правой ВСА не изменен. хиазма умеренно деформирована. Воронка оттеснена вправо. ткань гипофиза на фоне вышеизложенного образования определяется в латеральных отделах справа. Заключение: МР картина макроаденома гипофиза. анализ на пролактин 4950 . Подскажите пожалуйста, делать операцию или можно лечить консервативно ? Какой может быть прогноз?
осмотр офтальмолога (острота и поле зрения, глазное дно) и осмотр эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:53
08.11.2013 17:22 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте. у меня такая ситуация, есть остиохондроз и есть невротическое расстройство, вопрос такой : учащаться пульс может быть от остеохонроза или это только от невротического расстройства?

сердце проверенно (здорово)
Просьба ответьте пожалуйста конкретно на этот вопрос, без рекомендаций проверить что-то ещё(так как уже все проверено и мнительный(снова проверять пойду :) ), Спасибо.
По описанию похоже на невроз.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:02
08.11.2013 09:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте диагноз; парез малоберцового и большеберцового нерва слева кто лечился кто что знает? После неправильный иглоукалыванием Дочка не чувствует нижней части ноги. дочка 16.07.2011г.р.
детский невролог, но важно определить возможную причину
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:51
06.11.2013 13:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте Сергей Александрович. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме!
Девушка, 32 года. По медицинским заключениям больна с возраста 1 года,была родовая травма черепа,так же была травма головы в возрасте 1,5 года. С раннего детства постоянно простужалась,болела ангиной,ларингитом,фарингитом,часто простужается и до настоящего времени. В 20 лет перенесла дифтерию,была введена противодефтерийная сыворотка в кол-ве 40000 ед. в 16 лет перенесла операцию на коленном суставе под общим наркозом с чем и связывает ухудшение своего самочувствия в виде увеличения числа приступов головной боли и их интенсивности. Головные боли острые,распирающие в лобно височной части головы нередко сопровождающиеся тошнотой,и иногда рвотой.Приступы головных болей бывают до 5 раз в неделю а иногда ежедневно в течении нескольх месяцев.Ранее боли купировались такими препаратами как седальгин,кеторолак. С возраста 27 лет проходила стационарное лечение в неврологическом отделении от 2-х до 4-х раз в год. Принимала такие препараты как Кавентон,актавегин,церебролизин,сульфат магния 25%,пирацетам,мексидол,картексин, вазобрал,бетасерк,мемоплант,гинас, До возраста 27 лет стационарно не лечилась так как невролог по месту жительства не считал нужным выполнять предписания врачей неврологов областной больницы.Все эти годы ей ставился диагноз «церебральный арахноидит,с нарушением ликвородинамики с частыми гипертензионными кризами» С мая 2013 года отмечается резкое ухудшение состояния,боль перестала купировать вышеуказанными препаратами,и неоднократно делались инъекции трамадола,которые приносили временное облегчение. В октябре этого года было сделано МРТ СКТ головного мозга и диагноз был изменён на « кистозно слипчивый арахноидит в виде вентрикулоассиметрии и наружной гидрацефалии.Гипертензионный синдром с ликвородинамическими нарушениями с частыми ликвородинамическими кризами».
подскажите пожалуйста что за изменения в лобном участке головы? там есть тёмная полосочка похожая на фиброзную ткань,которую на СКТ почемуто не прокоментировали в заключении. видны ли кистозные или слипчивые процессы? если да,то насколько они запущены? какую схему лечения могли бы порекомендовать Вы?
http://yadi.sk/d/3A8gRFQrC8MMD это ссылочка на архив с дисками МРТ и СКТ за октябрь 2013 года. заключения находятся внутри архива.
необходим осмотр пациентки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:50
05.11.2013 17:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На МРТ шейного отдела: выпрямление лордоза с тенденцией к кифотической деформации, хондроз дисков со снижением интенсивности сигнала на Т2ВИ и частично высоты, артроз межпозвонковых суставов, начальный спондилёз. Протрузий и грыж нет. Спинной мозг и ликворные пространства не деформированы, ликвородинамика не нарушена.
Доплерография сосудов шеи и головы в норме.
4 месяца мучаюсь с головными болями и болями в шее. Боль возникает сначала в месте соединения шеи с головой, а потом начинает болеть голова, сначала затылок, а потом вся голова. В шее ощущения усталости, голову тяжело держать, мышцы воротниковой зоны сильно напряжены. Боли зависят от позы, от того как лежит голова на подушке. Удобную позу найти трудно, от удобной позы боль стихает. От физических нагрузок, ходьбы, плавания голова начинает болеть. Сначала прописали сирдалуд, гель диклофенак, уколы афлутоп. Не помогло. Потом прописали мовалис, катадолон форте, вазобрал и мягкую мануальную терапию. Всё пропила. Пока принимала вторые препараты голова не болела, в шее ощущения прошли от мануальной терапии. Но после отмены препаратов голова потом начала снова болеть. А сейчас все боли в шее и голове усилились, а прошёл только 1 месяц после курса последних таблеток.
Невролог сказал, что раз препараты не имели пролонгированного действия, значит причина в стрессе. Сказал, что с шеей не на столько всё плохо, чтобы так ничего не помогало. Стресс действительно есть. Невролог рекомендовал курс грандаксина, а если не поможет, то выпишет какие-то противосудорожные антидепрессанты. Я пока ничего этого не принимала, думаю что делать... Полноценно жить и работать в таком состоянии не могу. Что делать? Как привести себя в норму?
Необходим еще осмотр и психотерапевта для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 14:01
04.11.2013 18:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,

Моя племянница родилась преждевременно (7 месяцев) и у нее имеются признаки ДЦП. Ей 1 год и 5 месяцев. Ей сделали томографию и выдали следующее заключение, что у нее смешанная гидроцефалия (преимущественно внутренняя) с наличием субкортиальных кист вследствие лейкомоляции. Насколько я понимаю с гидроцефалией и кистами можно бороться с помощью лекарств либо хирургическим путем, так ли это? Каковы могут быть последствия гидроцефалии и наличия кист?
А как насчет лейкомаляции? Существует ли лечение? Возможно ли ее остановить либо это на всю жизнь? Как это скажется на развитии моей племянницы?

Спасибо, Алмас
необходимы реабилитационные мероприятия, на кисты лекарства не влияют
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:48
02.11.2013 23:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поставили диагноз :стенозирующий лигаминтит кольцевой связки 4 пальца левой кисти.сделали блокаду с дексаметазоном.Палец немного выпрямился.но сейчас болит.А до этого боль была сильная в подушечке под этим пальцем.Что делать?сказали повторить блокаду через 5 дней.
продолжайте консервативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:46
02.11.2013 21:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста.
Зовут меня Елена. Мне 24 полных лет.

На серии МРТ шейного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-С7 в виде снижения высоты дисков и интенсивности MP-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у передних и задних краев тел позвонков в этих сегментах.
MP- признаки остеоартроза унковертебральных сочленений на уровне тел С5-С7 в виде удлинения и заострения унковертебральных отростков. Тела позвонков С5, С6, С7 дегенеративно изменены в виде уплотнения и деформации замыкательных пластинок, определяется наличие клювовидных костных разрастаний.
На уровне дисков С5-6, С6-7 определяется сужение межпозвонковых отверстий с обеих сторон за счет краевых костных разрастаний, с признаками компрессии корешков.
Под краевыми костными разрастаниями определяется диффузная дорсальная грыжа диска С5-6 до 4,8мм, значительно компремирующая переднюю камеру, сужая дуральный мешок до 7,8мм, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с пизнаками частичной компрессии корешков и спинного мозга на этом уровне. MP –сигнал от грыжи неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ и stir ИП.
Под краевыми костными разрастаниями определяется диффузная дорсальная грыжа диска С6-7 до 3,7мм, значительно компремирующая переднюю камеру, сужая дуральный мешок до 9,4мм, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без компрессии корешков и спинного мозга на этом уровне. MP-сигнал от грыжи неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ и stir ИП.
Спинной мозг в размерах не увеличен, имеет четкие контуры и однородную структуру, интенсивность Mp-сигнала не изменена.
Вторично узкий позвоночный канал (УПК) на уровне тел С5-С7 – сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 9,0мм.
Краниовертебральная область без особенностей.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах С2-С7. Гр тазовыхыжи дисков С5-6, С6-7 с признаками формирования секвестра. Вторично узкий позвоночный канал на уровне тел С5-С7. MP- признаки компресии спинного мозга на уровне С5-6.

Описание Нейротравматолога
Описание
Жалобы на головокружение, периодические боли в шейном отделе позвоночника, с периодической иррадиацией в левую руку. Анамнез заболевания: больна 3 месяца.
Объективно: Дополнительно: Эмоционально лабильна. Парезов и параличей нет, функция тазовых органов не нарушена, чувствительных расстройств не определяется. Атрофий мышц нет. Движения в конечностях в полном объеме. Рефлексогенная сфера не изменена. Более неврологических изменений не выявлено.
Заключение
М50.1 Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7. Левосторонняя цервикобрахиалгия.
Рекомендации
Магнитотерапия
Иглорефлексотерапия
Мильгамма 2,0 в/м (через день) №5
Мовалис 15мг в сутки –при болях
Грязелечение (Косогорская бальнеолечебница)
Ницерголин 10мг 1 табл 3 раза в день- 1 месяц
Щадящий режим
Плавание
Глицин по 1 др 3 раза в день
Наблюдение невролога по месту жительства.

Помогите, пожалуйста, очень переживаю. На фоне этого появилась очередная депрессия. Уже 3 года наблюдаюсь у психотерапевта с диагнозом: Тревожно-депрессивное расстройство. Еще беспокоят боли в пояснице и в середине спины позвоночника. В голове бывают не приятные боли, как будто чем-то железным ковыряют. Появились покалывания в области грыжи. Были пульсирующие жжения под левой лопаткой и отдавали в ямку на левом локте, но сейсас это не беспокоит. Стала беспокоить тяжесть в шее и голове.
Скажите,пожалуйста, без операции можно обойтись. Помогут ли рекомендации нейротравматолога, может что-то еще посоветуете. Большое спасибо.
прикрепите к вопросу данные МРТ (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:43
01.11.2013 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сын, 6 месяцев
Результаты УЗИ головного мозга:
Серединные структуры мозга не смещены.
MD-61mm, MS-61mm
VLD-16.2mm, V-5.6mm, VLS-16.7mm, Vs-3.9mm,
Глубина передних рогов 3,6мм
Признаки вентрикуломегалии выявлены (тривентрикулодилетация)
Диастаз кость-мозг 2.0-2.0
Ширина межполушарной щели 2.9
Структуры мозга четкие
Ликворные пути проходимые
Очаговые изменения не выявлены
Полость Верге 6.7*4.1
Эхоструктура таламусов однородная
Эхоструктура сосудистых сплетений: контуры четкие, несколько неровные, слева субэпиндимальная киста 4.5*5мм
Заключения: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, небольшая тривентрикулодилетация за счет расширения размеров третьего желудочка и тел боковых желудочков.
Лечение не назначили
Подскажите: прогноз такого диагноза для грудничка?
по описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:41
01.11.2013 17:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
на момент исследования определяется Виллизиев круг на фоне двусторонней аплазии задних соединительных артерий. В теменных и затылочных долях обоих полушарий головного мозга определяются единичные очаги (дифференциальный ряд: демиелинизации,восполительного характера, глиоза)
в вопросе недостаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:40
31.10.2013 14:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. Моему ребёнку 1.2 года. Родился в 37 недель. Боель начал с 1.5 месяца , сначала отиты,потом 4 эпизода обструктивных бронхитов. Температура поднималась до 40. Около 8-ми месяцев начал косить левый глазик. Окулист при осмотре ничего не обнаружил . Сказал что мышцы слабые. И вот на протяжении полугода глаз постоянно уходит. Ребёнок стал плохо спать по ночам , плачет каждый час,подолгу не может уснуть. Невролог отправила нас на ЭХОи ЭЭГ там показало:
признаки повышения судорожной готовности мозга, признаки значительной возбудимости глубинных структур мозга,Пульсация ЭХО сигналов усилена до 50 % (в норме до 30), признаки гидроцефалии.
Начали лечение от ВЧД. Невролог и педиатр говорят о том что глазки стали косить от перенесённых инфекций. А я как мать начитавшись статей о том что ВЧД может быть одним из признаков других серьёзных болезней переживаю очень сильно. Знаю о том что могут быть опухоли мозга.
Доктор возможна ли в возрасте 1.2 года МРТ или КТ? Или этих показаний не достаточно?
выполните МРТ головного мозга для определения причины
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:39
31.10.2013 12:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В мае прошлого года попала в ДТП. МРТ показало перелом левого верхнего отростка 7 шейного позвонка. Ровно через 3 месяца выписали, хоть и у меня произвольно сокращались мышцы больших пальцев на обеих руках. Этой весной начало сводить ноги и дергать мышцы по всему телу. В июне резко ухудшилось зрение. На консультации окулиста не видела даже самую верхнюю строчку. На данный момент безумные головные боли, дергает мышцы, головокружение,тошнота,помутнение сознания, могу перестать понимать какое время суток и что я делаю, плохая память, немеют руки, подбородок и левая щека. иногда зажимает мышцы плечевого пояса. МРТ головного мозга показало: аномалия Арнольда-Киари 1 тип, арахноидальная киста в переднеполюсном отделе левой височной доли 7.3мм. ассиметрия боковых желудочков d>s.МРТ грудного отдела:дегенеративные изменения диска Th2-Th3, c неравномерно выраженной задней его протрузией, грыжа Шморля в переднем отделе краниальной субхондральной площадки тела Th3,деформирующий спондилез Th2-Th5.МРТ ШОП:дегенеративно-дистрофические изменения дисковС2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6, задняя протрузия дисков С4-С5,С5-С6, антелистез С2,С3, кифорическая установка позвонковС3-С5, снижение кровотока по левой позвоночной артерии, киста в правой доле щитовидной железы до 5мм. ДС экстракраниальной артерии:гипоплазия левой позвоночной артерии;умеренная,гемодинамически незначимая асимметрия скорости кровотока в позвоночных артериях s
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного с функциональными пробами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:38
29.10.2013 23:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
у моего 13-летнего сына остаточные явления перенесённого акушерского паралича в виде вялого пореза правой руки. Больше всего нас беспокоит плечо, оно сильно опущено и находится как бы не на своём месте, такое ощущение что в роддоме руку не только ущимили, но и вывихнули. Сейчас все функции руки удалось востановить. скажите есть ли возможность хирургическим путём поставить плечо на место и какие при этом могут быть риски? Если да, то где делают качественно такие операции, в России или заграницей?
вы выполняли обследование плечевого сустава
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:36
28.10.2013 09:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР-картина дистрофических изменений поясничный-крестового отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальная экструзия грыжа L4/5(с размером 0,6 см до общей вертикальной протяжоностью 1 см) с тенденцией к каудальная миграция и формирование относительного сагиттальный стеноз(сужение 1,4см)фронтальный не сужен)корешковый канал сужен на уровне межпозвонкового диска позвоночного канала на данном уровне,протрузий L-3/4(0.4 cм),L-5\S1 дисков(с размером 0,45 см)...( и спондилоза на уровне Th11-Th12сегмента(выбухание до 0,2 см с незначительной деформацией контура дурального мешка .очаговые изменения тел Th11-L2 позвонков sups/гемангиолипомы(размером 0,7х0,6см,0,7х0,8см с четкими конторами)по Т2 и Т1
при наличии неврологических симптомов и неэффективности проводимой консервативной терапии - решение вопроса об операции

http://www.doctor-anikin.ru/griji-mejpozvonkovogo-diska-shey/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.11.2013 15:35
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения