Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

31.03.2012 17:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2007 г. мне была проведена операция: интерляминэктомия L5/S1слева, дискэктомия, на операции вскрыта радикулоцеле. 24.02.2011 г. сделала МРТ. На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхнее – грудного отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков на высоте киоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th2/Th3, размером до 0,2 см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска Th10/Th11, размером до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. В теле Th3 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гетерогенный по Т1 ВИ), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см – гемангиома. На серии МР томограмм пояснично – крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4 – S1 и сигналы от них по Т2 Ви снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, суживая его и компремируя дуральный мешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое. Просвет позвоночного канал сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дегенеративные изменения в телах L5, S1 позвонков в субхондральных отделах по I типу ( трабекулярный отек костного мозга). Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4 – S1. В декабре 2011 г. при МСКТ пояснично – крестцового отдела позвоночника (нативно) определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 8 мм в сагиттальном 12 мм в вертикальном размере, с выраженной компрессией дурального мешка и левого корешка. Определяется центральная дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 до 4 мм и дорсальные остеофиты смежных замыкающих пластин L5 и S1 до 3,7 мм в сагиттальном размере, с умеренной компрессией дурального мешка. Субхондральный склероз и узурация смежных замыкающих пластин L5 и S1, сужена межпозвонковая щель L5 - S1. Деструкции и листеза позвонков не выявлено, дуга поясничного лордоза сохранена. Спондилоартроз L5 - S1. Была выполнена операция микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска L4/L5.Через 2 месяца после операции опять появились боли в области поясницы, в ягодице, боль и слабость в левой ноге и стопе, чувство онемения пальцев, боли в паховой области, учащенное мочеиспускание, не могу длительное время сидеть и стоять, сильная боль между лопатками, боль в левой руке, головные боли. Какое ещё лечение необходимо и возможно?
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника контроль.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:23
31.03.2012 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделано МРТ от 31.03.2012. Заключение: Признаки дистрофически-дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медианная протрузия межпозвонкового диска L3-4 до 3.7мм и диска L5-S1 до 4.5мм. Левостороняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 6мм. Спондиллоартроз. Сказали, что лечение будет только уменьшать болевые симптомы, надо планово готовиться оперировать. Но есть мануальная терапия, будет ли эффективна при моем диагнозе? Спасибо.
нужно комплексное консервативное лечение, а при неэффективности решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:22
31.03.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! У меня онемели 4 и 5 пальцы левой руки и край ладони.нет силы в кисти. Есть проблемы с шеей-лечение практически не помогает.Подскажите.что делать? Спасибо,
МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:20
31.03.2012 16:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нужно делать, если поврежден лучевой нерв на локтевом суставе на правой руке. Трамва была получена осколком стекла 20 марта 2012 года в 19.00. Этим же днем рука была прооперирована хирургом. на следующий день я узнал, что у меня поврежден лучевой нерв. Швы на руке собираются снимать 2 апреля. Врачи нашего города посоветовали обратиться в ваш центр нейрохирургии. когда можно обратиться к вам для дальнейшей реабилитации в ваш центр за свой счёт?
при нарушении целостности нерва - показано оперативное лечение, дополнительно выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:19
31.03.2012 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович. В 17лет была травма шейного отдела позвоночника. С тех пор начались периодические приступы головной боли, которые со временем участились и усилились. В настоящее время головная боль постоянная, боль в глазах при их движении. При усилении головной боли немеет левый висок и часть лица, невозможно переносить дневной свет, снижается зрение. После приступа наступает чувство отупения и безразличия ко всему, болезненна кожа головы. Частые головокружения, при которых возникает горизонтальный нистагм, слабость и онемение в кистях. Постоянная усталость.
Приступов тошноты и рвоты никогда не бывает.
МРТ ГМ от 12.05.2010:
МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ ШОП от 12.05.2010:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжи дисков С3-С7. Стеноз позвоночного канала.
МР-ангиография ШОП от 12.10.2011:
Патологическая извитость приустьевого сегмента левой ПА, V2 сегментов обеих ПА и C1 сегментов обеих ВСА. Снижение кровотока по правой ПА на ~ 50% на всем протяжении.
МР-артериография сосудов головы от 27.10.2011:
Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА.
Обеднение периферического кровотока.
УЗДГ брахиоцефальных артерий от 21.10.2011:
Атеросклероз БЦА: увеличение ТИМ до 2,8 мм, в синусе правой и левой ОСА мелкие атеромы.
Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии входят в позвоночный канал на уровне С6, ход несколько извит.
Несколько снижено кровенаполнение левой ОСА.
Повышение скорости кровотока по левой ПАэ. Затруднение венозного оттока по левой ЯВ.
Усиление мозгового кровотока по левой ЗМА.
Недостаточность мозгового кровотока по правой ПАт.
Асимметрия кровотока по ПАт.
Глазное дно от 27.07.2010:
Гипертензивная ангиопатия.
ЭЭГ от 18.11.2011:
Диффузные изменения ЭЭГ ирритативного характера.
Очаговой пат. и Epi активности в данной записи не выявлено.
С диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия сл. генеза, вестибуло-атактич.с-м IIтип, гипертензионный с-м, астено-невротический с-м, декомпенсация несколько раз проходила лечение в стационаре с назначением:
пентоксифиллин 5,0 в/в №5; рибоксин 10,0 в/в №10; пирацетам 10,0 в/в №10; MgSO4 в/м №3; маннит 200,0 в/в №2; лазикс 2,0 в/в №2; vit B6 2,0 №5; vit B1 2,0 №5.
После капельниц головная боль становится нестерпимой! Уменьшается только онемение в руках и головокружение.
Сергей Александрович, можно ли в моем случае хирургическим лечением избавиться от гидроцефалии? ( Будущее слабоумие для меня неприемлемо!!!)
С уважением, Наталья.
описанная "гидроцефалия" хирургического лечения не требует, как изменяется кровоток в ПА и ОА при поворотах головы?
выполните функциональные рентгенограмммы шейного отдела позвоночника и CI-CII через рот.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:47
31.03.2012 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После рентгенографии шеи в 2х проекциях определился «правосторонний сколиоз, о/х м/позвонковых дисков на уровне C4-C6-C6. Выпрямление физиологического лордоза»
Рентген был сделан по совету невролога Подозрение на «недостаточное снабжение мозга кислородом». Показали также сделать УЗДГ.
Главные симптомы, которые меня беспокоят описаны в следующем вопросе по ссылке: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/541445/

Вопрос в следующем:
1) Могут ли обнаруженные заболевания быть причиной описанных мною симптомов по ссылке привдеённой выше (если кратко: жуткая невнимательность. плохая память, плохая концентрация, сонливость - постоянная зевота при нормальном сне)
2) Ещё вопрос: с этим результатом идти только к неврологу или ещё к какому-нибудь врачу?
3) Как это всё дело лечить, или обнаруженные «болячки» не так страшны?

P.S. Если надо могу скинуть снимки (явно видно s-образное искривление позвоночника)
P.S.S. Вспомнил кстати, что если нахожусь в согнутом положении (наклон вперёд) и некоторое время не разгибаюсь - начинает болеть спина, и потом с болью разгибаюсь.
лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:17
31.03.2012 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 20 лет. Я 3 месяца назад в ванне упала в обморк, дверь была открыта и я упала полностью всем телом, грохот был ужасный. Голова кружится очень часто. При падении сильно ударила голову, кроме того ударила бедро и была большая шишка, вообщем ударила всю левую сторону. Голова после этого в том месте удара болит, не знаю что делать. Вроде ощущаются какие-то небольшие покалывания (ударила с левой стороны сзади). Посоветуйте, пожалуйста. что нужно сделать. Я делала в июне МРТ и ренген мозга(диагноз точно не помню, но что то вроде того что кровь со спинного мозга медленно поступает в мозг), но это все было до удара.
вначале нужен очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:16
31.03.2012 14:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мне 24 года хочу родить ребенка но у меня межпозваночная грыжа как я буду ходить 9 месяцев беременая, может ее лучше удалить перед тем как забеременеть
прикрепите томограммы к вопросу на сайте и попишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:15
31.03.2012 13:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуете у меня токое впрос . Уменя двух месячний ребёнок он здаровый мы живём в Дании мы хотели посещщат родителей они живёт в Узбекистане можно ли летат с ребёнком в самолёте Можно ли ребёнку на другое климате.Если желателно не можно почему пожалуеста скажити. Огромное спосибо за ответ
противопоказаний нет, но дети в таком возрасте хуже адаптируются к новым условиям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:14
31.03.2012 12:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужу дали заключение. Помогите разобраться в нем.
Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза, с дезорганизацией биоритма. Переходящий акцент изменений биоритма по типу угнетения функции в лобно-височных отд. справа. Умеренная дисфункция диэнцефальных стволовых структур в фоне, усиливающаяся при ФН. Пароксизмальная активность условно-эпилептиформного генеза при ГВ в теменно-затылочных отд. (D=S). Что все это означает.
для уточнения выполните дополнительно ЭЭГ - видеомониторинг и МРТ головного мозга..
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:12
31.03.2012 12:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Скажите, пожалуйста, как определить чем обусловлено то, что при увеличении дозы препарата (карбамазепин с 3 до 4,5 таблеток) фармакокинетика не показывает накопления препарата в крови? При лечении височной вторично генерализованной эпилепсии(если не пошел депакин и финлепсин, а на фоне приема карбамазепина было только временное улучшение) какой из препаратов более подходит «кеппра» или «топирамат»?
для ответа в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:11
31.03.2012 12:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Болею уже длительное время (6 месяцев), началось всё резко и неожиданно... Утром было всё нормально, к вечеру почувствовал сонливость и лёгкое головокружение,через час у меня началась сильная тахикардия,приехала скорая,увезла в кардиологию,где мне поставили диагноз:Вегето сосудистая дисфункция пубертатного периода по гипертоническому типу, СНо. И сопутствующий диагноз:искривление носовой перегородки влево,без нарушения функций. Остаточные явления острого ринита. Приписали:режим тренирующий.Продолжать лечение: Кратал,Магне В6, Битнер-кардио. Через несколько дней после выписки у меня начались сильные боли в лёгких, было такое чувство что вот-вот задохнусь,появился ком в горле который постепенно проходил,а затем появлялся снова, начались боли в эпигастрии,которые сопровождались запорами...Где-то за день до нового года у меня вдруг начались боли в голове, которые возникали в правой области головы, боль была тупая,и через час прошла... Я сперва не обратил на это никакого внимания...Но на новый год боль появилась снова, уже не тупая, а острая...Выпил парацетамол,боль немного утихла. Потом обратился к врачу. Врач посмеялся над моим рассказом,сказав что это давление,так как у меня болит желудок ,который давит на сердце,через это у меня повышается давление и болит голова,и направил к гастроэнтерологу.После завтра иду глотать зонд... Голова болит теперь каждый день после обеда, бывает и утром, появляется сонливость, начинается тахикардия ,сильно холодеют кончики пальцев, а руки покрываются потом,начинаю часто зевать..Когда болит голова, помимо правой стороны, сильно отдаёт в лобную и височную долю...появляется шум в ушах... Хотелось бы чтобы Вы поставили предварительный диагноз... Очень хочется найти такого врача, который бы выслушал, посоветовал...сразу же направил на точное обследование... В бесплатную клинику больше не пойду, там не врачи а какието монстры в белых халатах...которые ничего не понимают...(я имею ввиду некоторых врачей, к которым я обращался) даже не умеют выслушать,и направляют не туда, куда надо направлять...Конечно, желудок лечить надо, но сперва я думаю надо узнать от чего это всё началось, и вылечить очаг болезни...а потом уже переходить к другим методам лечения... Как определить диагноз...Заранее спасибо!
обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:10
31.03.2012 11:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Исследования проводились без конструктивного усиления.На серии КТ получены изображения суб-супратенториальных образований мозга.Топография срединных структур не нарушена. Очаг жидкостной плотности с четкими контурами, размером 6х3мм определяется в левой лобной доле. Мелкие гиподенсивные очаги размером до 3мм определяются в теменных долях. Боковые желудочки симметричны,обычной формы и размеров .Субарахноидальное пространство умеренно расширено. Область турецкого седла дополнительных образований не содержит.Костные структуры не изменены. Заключение КТ :энцелофапатия. Постинсультная лакуна левой лобной доли.Умеренная наружная гидроцефалия. ВОПРОСЫ: Что возможно ожидать при этом заболевание и возможноли вылечиться? СПАСИБО.
изменения лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:09
31.03.2012 11:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! помогите проффесиональном советом ! Моя мама болеет, у нее уже окло 2 месяцов проблемы с дыханием, комок в горле то заложено до такой степени что давит на затылочную часть, или же льет белая мокрота в очен больших количествах, Я братился в етот отдел, потому что были у ЛОРа в двух больницах и даже у профессора частного, говорят что с их стороны все в порядке, она просыпается очен ьчасто ночью и у нее часто приступы , холодеют ноги, очен ьсухо во рту заложенност ьв носоглотке и комок в горел как будто бы гуляет то вниз в гртань и душит или наоборот подпрыгивает вверх и начинает давить на голову и заглушает уши, уже не знаем что делать а до невропотолога еще ждать, вызывали даже скорую и у нас не чего не нашли и отпустили на следущий день. Как определить ето алергия или что то с головой? у нее кроме етого уже несколько лет Паркинсон,и когда она принимает таблетку от паркинсона( Допикар) ей становится лучше
проконсультируйтесь очно у врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:07
31.03.2012 08:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Узи плода 32 недели. Вторая беременность. Первая Б. без каких-либо проблем. Сама здорова. Все анализы (свои и по беременности) в норме. Вопрос: Что это такое, чего опасаться, что с этим делать? Врач узи толком не объяснила.

Заключение узи:


Снимок:
в заключении нет уточнённых данных.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:04
31.03.2012 01:58 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! У меня появилась странная реакция на громкие (всм не громкие ну наверное правильнее сказать на звуки определённой чистоты ) звуки. Когда играет громко музыка или кто рядом громко говорит у меня как-будто в голове что-то смыкается (как будто что-то пульсирует). Это не вызывает боли и длится только в момент звучания громкого звука.
Периодически ещё мучают мигрени с аурой (иллюзии в глазах )
(может это как-то связано?). К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Пожалуйста помогите чем можете....
обратитесь к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:00
31.03.2012 00:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,мой молодой человек попал в ДТП,(21 февраля)поставили диагноз,компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.
Ему 26 лет,боли не беспокоят,первый ренген который сделали сраду после Дтп был засвечен,и к сожалению.не увидели осколочка,увидели когда сделали через месяц...Месяц просто лежал не вставая,поварачивается на бока,и иногда на живот.
Подскажите пожалуйста,нам нужно ваше мнение,нужна ли операция на данный момент,или же нужно лечиться консервативным методом?прикрепляю ссылку на КТ
нужны ещё снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:00
30.03.2012 23:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Вопрос, возможно, задавался, но я не нашел похожего.
У меня была гематома в следствии ЧМТ. Делали трепанацию, удаляли гематому. Через какое-то время делали операцию по закрытию отверстия титановой сеткой.
Помимо этого, пару лет назад была операция на легкое в следствии туберкулеза (давали временную инвалидность на год и не взяли в армию).
Осложнений никаких нет.
Могу ли я претендовать на инвалидность или нет?
Спасибо!
при наличии неврологических симптомов - да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:15
30.03.2012 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В апреле прошлого года стали беспокоить боли в левой ноге, в пятке. Сделали рентген г/с сустава : без патологии. УЗИ без патологии. ЭМНГ: признаки аксональной нейропатии седальщных нервов с 2-х сторон, в большей степени выраженные слева. МРТ пояснично-крестцовый отдел: определяются протрузии дисков L3-L4 до 0,3 см умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка. L5-S1 глубиной 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса, вызывая компрессию дурального мешка. Выявляется левосторонняя грыжа L5-L4 размером 0,4х0,7 см распространяющаяся дорзально, умеренно суживающая левое межпозвонковое отверстие и незначительно компремирующая левый корешок, деформируя дуральный мешок. В этом году стали беспокоить онемения пальцев левой руки. Сделали МРТ грудного отдела: задние протрузии дисковTh12-L1, L1-2, L2-3 до 2 мм по дуге большого радиуса, незначительно деформируют передние отделы дурального мешка. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Косвенные признаки компрессии спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода. Протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 глубиной до 2 мм распространяются по дуге большого радиуса, незначительно деформируют передние отделы дурального мешка. Насколько это серьезно? Требуется ли оперативное лечение? Какие последствия?
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога, при неэффективности можно ставить вопрос, например, об оперативном лечении:

http://www.doctor-anikin.ru/mikrohirurgicheskoe-udalenie-gri/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:14
30.03.2012 21:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
наш диагноз: спастический тетрапарез, ребенку 11 месяцев,
назначили проколоть АТФ (натрия аденозинтрифосфат) для укрепления слабых мышц спины. Может ли этот препарат в то же время увеличить тонус мышц в ногах и руках, который у нас и так сильный?
спастика описанным препаратом не лечится.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:10
30.03.2012 21:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте моей дочке 5 лет, не переносит шум,начинает сразу болеть голова.На днях упала на улице и ударилась головой,поставили диагноз сотрясение мозга. Посоветовали сделать МРТ,вот результат:
В правом полушарии мозжечка (на границе с червем)определяется кистозно-солидное объемное образование (с более выраженным кистозным компонентом)с довольно четкими неровными контурами, умеренно гиперитенсивное на Т2,TIRM, слабо гипоинтенсивное на Т1, слабо гиперинтенсивное на DWI и ADS map,размером 27*24*24 мм(кистозный компонент размером 4*8*3 мм и 3*5мм). Данное образование минимально оттесняет червь влево.
Объясните пожалуйста что это за образование и обязательно ли хирургическое вмешательство, какова причина появления? Возможно ли вылечить без операции?
показано оперативное лечение, удаление новообразования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:09
30.03.2012 21:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Беспокоят результаты нейросонографии. Ребенку 1,5 месяца. Родился 4 кг и 58 см. В родах преждевременное излити околоплодных вод.
Результаты нейросонографии:
Паренхима мозга:
срединные структуры не смещены,
рисунок извилин и борозд соответствует возрасту
перивентикулярные области эхогенность обычная.
Желудочковая система мозга
Боковые желудочки:
-ширина на уровне передних рогов справа 3,1 мм слева 3,5мм
-глубина на уровне тела справа 5,2мм слева 5,6мм
-третий желудочек 3,0мм
-четвертый желудочек расширен.
Сосудистые сплетения боковых желудочков:
право и левое визуализируется однородное
Структура мозга:
полость прозрачной перегородки не визуализируется
полость верге не определяется
сильвиев водопровод в норме
мозолистое тело визуализируется
мозжечок без особенностей
Ликворные пространства:
большая цистерна не расширена
доп. цистерны не визуализируются.
субарахноидальные пространства справа 0,6мм слева 0,7мм
межполушарная щель 1,2мм
Заключение: незначительная ассиметрия боковых желудочков (без расширения), в остальном без особенностей.
Подскажите нужно ли лечение при ассиметрии боковых желудочков и какое. Отклонений в принципе никаких не вижу по ребенку. Незначительный тремор нижней губы. Ионгда подгибает пальчики на ножках когда его ставят на ножки. Получается сразу подгибает и пальчики и ножки потом выпрямляет и топает.
Заранее спасибо за ответ
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:08
30.03.2012 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! болела спина сделала томографию, но у нас нет врача помогите пожалуйста.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Дистальные отделы конуса спиного мозга на уровне L3/L4 .На уровне L2/L3,интрамедулярно, определяется гиперинтенсивная по Т2ВИ и STIR, изоинтенсивная по Т1ВИ, округлая зона МР сигнала, с четкими ровными контурами, размером 0,5*0,6*0,7 см, контуры спиного мозга на данном уровне умеренно деформированы. После в/в контрасного усиления зон патологического повышения МР сигнала не выявлено. Высота межпозвонковых дисков L3/L4,L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задня медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5, размером до 0,3 см, до 0,4 см, и до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска , сигнал от структур спиного мозга в остальном (по Т1 и Т2 ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле S2 позвонка определяется зона гиперинтенсивного по Т2ВИ и STIR МР сигнала, гипоинтенсивного по Т1ВИ, размером 2,2*1,5 см- геменгиома с атипичными характеристиками МР сигнала? Костная киста?
Заключение. МР картина интрамедуллярного объемного образования на уровне L2/L3 позвонков (конуса). Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
опишите неврологические симптомы и прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:06
30.03.2012 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! моей тетё 60 лет и у неё были сильные боли в области лица о онемение-была у невролога, делали ээг и рэг, поставили -остеохондроз и воспаление тройничного нерва, лечилась-мовалис, мильгамма, никотиновая кислота, трентал, массаж, стало легче но онемение не проходит.Как определить причину, к какому врачу обратиться? спасибо
к неврологу и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:05
30.03.2012 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
акцент патологической активности в затылочной области в виде вспышек острых волн амплитудой до 140 мкВ с генерализацией
допишите заключение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2012 19:20
30.03.2012 20:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне врач назначал УЗДГ. Вот результат:Проходимость экстра- и интракраниальных отделов МАГ не нарушена.Признаки сосудистой дистонии. Гипокинетический тип кровотока.ангиоспазм 1 ст. в обеих ЗМА. Кровоток в ОА,обеих ПА в интракраниальном отделе увеличен. Асимметрия кровотока в ПМА и СМА за счет её снижения слева. Кровоток в НА антеградный.ЛСК снижена слева. Венозная дисциркуляция в ретробульбарных и паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон. Подскажите, пожалуйста, что мне с этим делать, как это лечить? У меня постоянные головные боли, скачет давление : то падает, то поднимается...Спасибо.
лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:02
30.03.2012 19:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Обратилась к невропатологу с онемением ,ног,живота до грудной клетки,было больно смотреть вверх(после того как понервничала)Врач назначил никотиновую к-ту, тромбо асс, онемение пошло, остовалось только на пальцах ног. Предположил рассеянный склероз, инсульт и опухоль, назначил Мрт.
Сделала МРТ грудного отдела позвоночника, выявили предположительно интромодулярную опухоль, цитирую заключение: на уровнеTh7 определяется участок структурных изменений спинного мозга протяженностью 1,2 см расположенный срединно и занимающий предположительно весь поперечник,без аксиальных изображений оценить поперечное распространение нельзя. участок не утолщен.патологических изменений в смежных сегментах не выявлено.в остальном без изменений.(смотрели еще шею и голову все в норме)



на данное время есть тяжесть в ногах и легкое онемение стоп.
как определить диагноз?
Нужен очный осмотр нейрохирурга, не исключено, что потребуется оперативное лечение и МРТ с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:40
30.03.2012 19:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
какие анализа нужны для операции по удалению опухоль спинного мозга и нужна ли томограмма 7 летней давности если не могут сделать новую.
обязательно выполните МРТ с контрастным усилением, семилетняя неинформативнаю
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:01
30.03.2012 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать результаты рентгена Шейного отдела позвоночника в плане улучшилось ли состояние по сравнению с рентгеном, сделанным год назад.
Рентген, сделанный год назад:
На спондилограммах шейного отдела позвоночника в 2х проекциях определяется снижение высоты дисков С4-5-6 (снижена высота дисков на 1/3 высоты дисков). Склероз замыкательных пластинок этого сегмента. Унковертебральный артроз этих сегментов. Шейный лордоз выпрямлен. Заключение: ШОП 2 степени.
Рентген, сделанный в настоящее время:
На спондилограммах шейного отдела позвоночника в 2х проекциях отмечается выпрямление шейного лордоза, умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне сегментов С4-С5, С5-С6, заострение передних апофизов тел С4-С6, замыкательные пластины уплощены на этом же уровне. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6 1 степени.
Заранее спасибо.
оптимально выполнить МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:00
30.03.2012 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, на днях сделала МРТ головного мозга. В заключении написали: выраженная наружная гидроцефалия. Подскажите что это значит и насколько это серьезно.
Спасибо!
дополните вопрос данными МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:43
30.03.2012 15:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение:умеренные дегенеративно-дистрофические изменения груд.отдела в виде остеохондр.на уровне Th3-Th11.дорзальная медианная протрузия диска Th7-Th8.Вопрос:это грыжа или нет,и можно ли это вылечить?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:59
30.03.2012 15:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
пол-женский,55лет.Полгода назад появились постоянные боли в грудной области, первая реакция - сердце т.к. у меня гипертония 3 ст.
На данный момент пью обезбаливающие и мажу противовоспалительным, обезбол.кремом.
По заключению МР от 18.03.12г. : -признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, спондилоартроза. Грыжи дисков Th9-10,Th10-11,L4-5, протрузия диска L5-S1. Спондилез сегмента L4-5. это все является одной из причин гипертонии 3степени.
Что делать дальше?
укажите размеры грыж дисков и листеза, опишите динамику неврологических симптомов и прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:58
30.03.2012 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите разобраться с узи! сыну 8 мес. узи делали в 6 и в 8.
Рисунок извилин и борозд: Не изменен
Субарахноидальное пр-во: не расшир.
Ширина межпошарной шели: не расшир.
Боковые желудочки:
левый и правый: глубина передних рогов 0,3 см
глубина тел 0,3 см
ширина затылочных рогов 1,2 см
Ширина 3 желудочка: 0,4 см
Глубина 4 желудочка: N
Глубина большой затылочной щели: N
Подкорковые ганглии: Определяется 2 гиперэхогенные образования в нижней части талямуса справа и слева по 0,4x0,3 см м в каудальных ядрах справа и слева по 0,2х0,3 см. Без дистальных теней.
Перевентрикулярная область: б/о
Патологические участки в паренхиме мозга не обнаружены.
Сосудистые сплетения: внутри сосудистые кисты 0,2 см
Пульсация сосудов мозга: на прежнем уровне Vmax 94 см/сек, ИР-N
Заключение : ЛИКВОРНАЯ С-МА Б/О. ВНУТРИ СОСУДИСТЫЕ КИСТЫ СОХРАНЯЮТСЯ. КАЛЬЦИНАТЫ В БАЗАЛЬНЫХ ЯДРАХ СОХРАНЯЮТСЯ. В\Ч ГИПЕРТЕНЗИЯ БЕЗ ДИНАМИКИ.

После первого узи пили кавинтон 2 раза по 1/4, и глицин 3 раза по 1\2 НЕ ПОМОГЛО
Сейчас прописали Триампур Композитум по 1\4 через день, и фенибут 1\4-2раза в день

ПОдскажите правильное ли лечение назначили?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:54
30.03.2012 14:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Пятилетний сын сестры жены не просится на горшок и не говорит. Обследований она не проводила не знает к какому врачу вести. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
начните с МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:52
30.03.2012 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, была на приёме у лора, врач после осмотра сказала, что это не её профиль и посоветовала пройти дорогостоящее обследование. Со всеми результатами обратится к неврологу. Может можно как то меня успокоить, а то чуть ли не онкология! Значит проблема в том, что потрескивает в ухе при глотании слюны, при этом ощущение,что там внутри что-то мешает. И иногда ощущаю тепло внутри уха. Немного побаливает горло. Она сказала её что возможно нерв застужен. Мне кажется,что у меня когда -то давно, такое уже было я грела солью и всё прошло.
Как определить причину? Можно ли греть? Такое состояние уже ок. недели.Спасибо.
консультация невролога нужна обязательно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:44
30.03.2012 11:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте , моей маме 62 года , 2 с половиной года назад ей была проведена лобэктомия верхней доли левого лёгкого , стадия T2N0M0 , низкодифференцированная аденокарцинома .
Через 3 месяца - выявлены 2 метастаза в головной мозг , проведен Кибер-нож , 1 метастаз исчез , а другой - в правой лобной доле - за 2 года и 4 месяца постепенно рос ... и сейчас дорос до размеров , угрожающих маминой жизни ...
С января она слегла ( ноги не ходят ) , колю ей по 2 ампулы дексаметазона в день , мама в сознании , только ходить не может ...
Несколько дней назад сделали сцинтиграфию костей скелета и выявили 3 метастаза на позвоночнике и один - на левом ребре ( все они - вокруг первичного , удалённого более чем 2 с половиной года назад единичного очага в верхней доле левого лёгкого ) , до этого сцинтиграфию не делали никогда .
Кроме этого исследования в марте мы делали КТ грудной клетки , брюшной полости , УЗИ органов малого таза - нигде никаких очагов не нашли ...

Хотелось бы узнать мнение специалистов : возможна ли в принципе операция по удалению опухоли в мозге при наличии метастазов в позвоночнике ?
Заранее спасибо за ответ .
С уважением , Татьяна .
да, выполнение оперативного лечения возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:43
30.03.2012 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Боль при кашле отдаётся в височную область. Имеется Хронический церебральный посттравматический арахноидит. Что можно сделать чтобы уменьшить боль? Не опасно ли это? Как определить от чего эта боль? Стало вдруг резко со вчерашнего дня, то есть с 29 марта.
выполните МРТ головного мозга, предварительно можно проконсультироваться у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:37
30.03.2012 10:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
По результатам МРТ головного мозга поставили диагноз гидроцефалия и обнаружили посттравматическую кисту (рахмер 22x22x28). Двадцать лет назад на голову упал кирпич, я думаю, что это киста образовалась еще тогда, но я не могу сказать, насколько она увеличилась за это время. Меня постоянно беспокоят головные боли, головокружение. Ни разу не лечилась у невролога. Нужно ли оперировать эту кисту или желательно медикаментозное лечение?
консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:33
30.03.2012 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей жены(24 года) в детстве в 12 лет была открытая травма головного мозга (попала в аварию).

После курса лечения начались периодические головные боли. Спасал темпалгин.
Сейчас она на 6-м месяце беременности. МРТ делать запретили. Сделали электроэнцефалограмму. Нам дали заключение, но не объяснили что к чему. Не могли бы вы объяснить результаты заключения? Чего следует опасаться?

Дали такой лист:
Протокол обследования
Монтаж: Монополярный ОКБ 16

Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 89мкВ слева (до 75мкВ справа) максимальная. 45мкВ слева (35мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 9.6Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гн амплитудой до 24мкВ слева (до 22мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 19мкВ слева (до 15мкВ справа).
Бета-ритм доминирует в центральных отведениях.

Гипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 1%. Доминирующая частота альфа-ритма 9.8Гц.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 21%.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 44%. Бета-ритм доминирует в затылочных отведениях.

Заключение
Признаки дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.
Регистрируется непостоянная медленная патологическая активность в правой лобно-височной области.
Признаки дисфункции подкорково-стволовых структур головного мозга.
Реакция активации ускорена.

Буду крайне признателен за помощь.
обязательно нужен очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:33
30.03.2012 10:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребёнку 4,5 месяца, сделали нейросоноскопию. Заключение по эхопризнакам- умеренная наружняя гидроцефалия. Сказали, что пройдёт само. Хочу узнать из-за чего она вообще появляется и возможно ли лечение?
опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:32
30.03.2012 10:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Мы уже были на консультации В Астане в РНЦНХ . Моему мужу предлагают прооперироваться в Астане в РНЦНХ. У него обнаружили невриному слухового нерва. Как часто у вас делают такие операции? Какова вероятность послеоперационных осложнений на примере конкретного случая? Где можно ее сделать высокопрофессинально. Мы в растерянности где ее делать лучше:в Казахстане или в москве? подскажите пожалуйста.
какой размер опухоли?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:31
30.03.2012 09:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ,

Меня зовут Фаррух из Узбекистана. Мой отец лежит очень тяжелом состояние в Экстренном больнице в городе Ташкенте. Ему 58 лет. До этого времени у него не было серьезного заболевание
Не давно мы узнали что у него на головном мозге есть опухи после заключение МРТ
Заключение:
Признаки множественных внутри мозговых объемных образований правой лобной доли и мозолистого тела высокой степани анаплазии первично множественная глиобластома. Умеренная атрофия больших полушарий лобно височных областей.
Это заключение VHN/ После заключение он попал в кому. Затем его сделали операцию и сказали что вида опухи злокачественные. Вы можете дать нам консультацию. Если вам понадобится необходимое документы МРТ заключение операции я могу выслать все документы.

Жду вашего ответа
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:30
30.03.2012 08:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 1,5 месяца. После плача когда он успокаивается у него трясется нижняя губа, это повод для беспокойства?
чаще всего нет, но проконсультироваться у детского невролога нужно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:29
29.03.2012 23:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый вечер.меня мучает тремор .постоянно дрожат руки,бывает, что губы.я сначала думала что это от волнения,но давно начала замечать что тремор проходит и в спокойном состояни.подскажите что делать, к какому врачу/врачам обратиться на прием для определения причины?я надеюсь на вашу помощь.по иронии судьбы,учусь на врача. надо делать мелкую работу,а дрожь очень мешает. зарание спасибо
для того чтобы определить причину тремора, нужен очный осмотр невролога, не исключен и возможный эссенциальный тремор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:34
29.03.2012 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемый доктор! Помогите узнать,на сколько серьёзен диагноз и возможно ли лечение? Остеохондроз поясничного отдела с преимущественным поражением пдс L5-S1 (2-3 период) Протрузия диска L4-L5, срединная грыжа диска L5-S1
в вопросе недостаточно информации (прикрепите томограммы, опишите эффективность проводимого лечения).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:42
29.03.2012 21:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моей подруги произошол обрыв тромба в голове, кровоизлияние в мозг, сейчас она червертый день в коме, если она очнется врачи будут делать трепонацию черепа и последующие процедуры, все это очень дорого. Подскажите, пожалуйста, в данном случае может ли помочь государство, хотя бы частично оплатить операцию или может существуют какие-нибудь программы помощи?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:32
29.03.2012 20:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! В 1998 г. произошла травма-вдавленный перелом в правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операции по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии пластика (пластина из протакрила). Более месяца назад на лбу (над бровями) удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метил урацил, химотрипсин и иодопирон. Ранка и воспаленная область находятся на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые (гнойные) выделения при осмотре раны надавливанием и воспаленная область диаметром 3-3,5 см. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и правильно) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа. Предварительно как вариант предполагается, что долгое незаживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Как определить причину такого долгого незаживления? Лечащий хирург информации о моей травме и пластине значения не придал (в отличие от онколога). Благодарю за ответ. С уважением, Валерий.
только очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:31
29.03.2012 20:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заболела впервые... Начались головокружения и все. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в форме остеохондроза ,унковертебрального артроза.
МРТ головного мозга. Заключение: признаки умеренно выраженной энцефалопатии сосудистого генеза,расширения арахноидальных пространств головного мозга.
Получила лечение препаратами: Бетосерк, Кавинтон-Форте, Селектра, Фенотропил, Мовалис в уколах, Мидокалм в уколах ,Никотинку, Фезам=Форте...физио (магнит). Результатов нет..А сейчас еще и тошнить стало. Мой вопрос...какие обследования и что предпринять, чтобы помогло...Давление мое 110/70...бывает и выше и ниже..но редко.
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами для диагностики возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:29
29.03.2012 19:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Размер деффекта костей черепа 5.3*5.5см после резекционной трепанации черепа. Является ли это показанием для инвалидности?
зависит от неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:27
29.03.2012 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В прошлом году делала МРТ головного мозга:МР картина структурных изменений левого гиппокампа с кистозной перестройкой. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. МР контроль в динамике. Как мне пояснил врач-нейрохирург,это может быть с рождения. Кисточка совсем маленькая. И такой останется,скорее всего,до конца жизни. Я так понимаю,что МР контроль не нужен, по его словам. Вообще, я мучаюсь с диагнозом ВСД У меня то давление 75 на 40,то на следующий день 140/85. Недавно до 150 резко поднялось. Частые головные боли,сердцебиение,головокружение и я плохо координирую в пространстве. Как под колпаком себя чувствую,порой даже ничего не соображаю,как плохо становится. Вот заключение нейрохирурга: Ликворная киста в проекциии гипокампа слева. Гипертонический синдром с упорной цефалгией на фоне ВСД по кардиальному. Вестибо-атаксический синдром. Рекомендовано лечение у невролога. А на словах сказал,что мне нужно показаться кардиологу,чтобы аппарат поносить сутки и проследить за изменениями в течение этого времени. Лечение мне назначали разные: фенотропил был,ноотропил,вестибо,мексидол и т.п. Один раз помог курс на три месяца. Потом нет,потом пару раз меняли препараты,тоже безуспешно. Скажите,если хоть какой-нибудь курс,лечение,чтобы легче переносить эти ощущения. Ведь абсолютно тяжело жить так, почти каждый день через силу,с сердцебиением чуть не в горле с удушьем. Да,эндокринная система в норме. Эго-грамма показала,что у меня идеальной формы сердце. К сердцу претензий нет,как мне сказали. Пишу сумбурно,мне сейчас плохо,голова плохо соображает.Благодарю заранее за ответ.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:27
29.03.2012 18:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
не могли бы вы подробно рассказать как делается операция по удалению остеомы лобной кости?мне сказали что возможны 2 варианта лучший ее просто соскребут и худший- делать пластину,т.е. удалять кость лба...очень также волнует как потом срастается ткань с костью. Просто рассказывали что при чихании будет ощущение набухания в области переносицы?так ли это?так же врач сказал что возможно будет удален нерв,не смогу двигать левой бровью возможно ли за него побороться?
остеому лучше удалить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:24
29.03.2012 17:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте! сориентируйте пожалуйста, что все таки должен уметь малыш в полтора года в области разговорной речи? врачи говорят разные вещи. сыну полтора года, как говорил около 10 слов и слогов в год, так и вперед не продвинулся. при этом некоторые слова и слоги как бы уходят на второй план, появляются новые, но в сумме их очень мало. то есть вот месяцев в 10-11 он все время говорил слово «да», сейчас не говорит, одно время хорошо говорил «мама», сейчас просишь сказать, мотает головой, не буду говорить. по факту сейчас говорит папа, баба, дядя, деда, котя, тыга-тыга (не можем понять, что это) ну и разные слоги и песни. но и эти слова говорит как-то неосознанно, мне кажется.когда нужно что-то, предпочитает мычать и показывать рукой. говоришь: «скажи, дай» мотает головой и лезет обнимать. уже переживаю...
ребенок доношеный, но ставили гипоксию, невролог ставил пирамидную недостаточность на фоне пэп.на первом нсг в месяц были гипоксические изменения, было три курса массажа в 2 месяца, в пять и в 9, электрофорез все три раза и уколы актовегина в первый курс массажа. после массажа в 2 месяца прописали пантогам, но от сиропа у нас пошла сыпь, от таблеток очень болел живот. так что мы его пить бросили. в 7 месяцев на нсг все в норме. в год у невролога к нам претензий нет в отношении развития, сказала, что даже чуть быстрее развиваемся, но назначила еще одно посещение как раз в полтора года. скоро идти...
ребенок очень сообразительный, много чего знает, любит рассатривать книжки, особенно нравится, когда он что-то показывает, а я озвучиваю, как это называется. но вот не говорит. читала, что к двум уже должны быть простые предложения, а у нас и слов-то пока как таковых нет. скажите нужно уже что-то делать? или пока рано волноваться? и как все таки разговорить малыша?
вначале нужно исключить органическое поражение головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:23
29.03.2012 17:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в течении нескольких дней беспокоит боль в тазобедренном суставе. причем боль становится слабее при движении,и наоборот ,в состоянии покоя(когда стою,сижу или лежу) боль усиливается. мажу кетонал крем и пью солпадеин. никаких травм ,падений.ушибов не было. снимала рентген-все кости в порядке. хотелось бы узнать, как определить причину боли? Какакя диагностика более информативна в моем случае: МРТ или компьютерная томография? Спасибо.
обратитесь очно к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:20
29.03.2012 17:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 3года.есть отставание в развитии,ЗРР, некоторые неврологи ставят миатонический синдром,а другие исключают.не знаю уже к кому обращаться.выписывали кортаксин,после него сын вобще перестовал разговаривать,ещё у него плоско-вагульная стопа,пошёл только в 2 года.сейчас умеет почти всё,вот только разговаривать не хочет ,знает слов 10,а повторять не хочет.скажите пожалуйста в дальнейшем он догонет своих одногодок?и когда?
на основании каких данных ставят диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:19
29.03.2012 16:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен. Ретроспондилолистез L5 на 0,4см. Высота мезпозвонковых дисков исследуемой области и интенсивность МР-сигнала от них не равномерно снижены, больше на уровне D12-L1, L4-5, L5-S1.

Конус спинного мозга расположен обычно. Участков патологического расширения или сужения не определяется.

Правосторонняя заднебоковая грыжа диска D12-L1 до 0,5см с незначительной компрессией дурального мешка.

Медианная грыжа диска L4-5 до 0,7см по дуге широкого радиуса, скаудальным эпидуральным распространением до 1,4см, с компрессией дурального мешка, дуральных воронок.

Медиальная грыжа диска L5-S1 до 0,6-0,7см по дуге широкого радиуса, с компессией дурального мешка, дуральных воронок, больше слева.

Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-5, L5-S1 до 0,5-0,6см.

Высота тел позвонков сохранена. Грыжи Шморля в D11-L2. Дугоотросчатые суставы и жёлтая связка незначительно гипертрофированны. Костный мозг без признаков патологического МР-сигнала.

Заключение: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля в D11-L2. Грыжи дисков D12-L1, L4-5, L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1.
опишите динамику неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:18
29.03.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Неделю назад девушка упала со стула (четверг). Сначала не обратила внимания, но в воскресение начало дергать безымянный палец правой руки изредка. Вчера непроизвольно разжалась правая кисть, когда она держала кружку с чаем. Сегодня подергивания наблюдаются с периодичностью минут в 15.
Как понимаю - это повреждение какого-то нерва.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Заранее спасибо!
начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:14
29.03.2012 16:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Наталья,39лет. 18.08.2010 г. субтотальное удаление опухоли бугорка турецкого седла.Слава Господу и нейрохирургам - зрение восстановилось!Периодически мучаюсь с головными болями, сегодня 29.03.2012г. сделала МРТ. В заключении написали: в проекции бугорка турецкого седла определяется резидуальная изоинтенсивная масса размером до 15х3х7мм охватывающая сифон ВСА слева. Гипофиз размером до 14х3х10мм, воронка гипофиза до 6 мм не отклонена, хиазма зрительных нервов без особенностей. Заключение- МР признаки продолженного роста. Вопрос. Живу далеко от центра, поэтому обращаюсь заочно.Это рецидив?Показана ли операция? И если да, то можно ли повременить пару месяцев?Очень жду ответа.Очень боюсь...Заранее спасибо
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:09
29.03.2012 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! Моя мама уже год болеет БП .у неё бессоница. Можно ли больным паркинсоона пить валокордин?
можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:08
29.03.2012 16:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Орлова Людмила. 48 лет.в феврале 2011 года после кашля стала болеть рука до локтя.В результате МРТ поставлен диагноз-аномалия Арнольда Киари 1.киста спинного мозга от С-2 до Т-9. сирингомиелия шейно-грудного отдела. Нахожусь на инвалидности 3-й группы с диагнозом сирингомиелия с лёгким порезом правой руки.потеря чувствительности на 50%.в настоящее время рука болит.жжёт от пальцев до шеи. скованность в грудной клетке.шее.В левой руке немеют кончики пальцев.тяжесть в ногах.бывают приступы болей в шее.затрудняется дыхание. чувство давления в лицо. в зубы. головокружение. боль и жжение в голове.Ощущение того.что отключится сознание.сердце. АД пока в норме. Головные боли беспокоили с детства. На протяжении жизни лечила ВСД и остеохондроз.Работу пришлось оставить.так как при напряжении области шеи и рук и наклонах.сильные боли в голове. руке и спине.Прошу вас проконсультировать по поводу операции увелечения БЗО.Поможет ли эта операция приостановить прогрессирование сирингомиелии. уменьшить головные боли?Показано ли мне оперативное лечение и стоимость??По поводу аденомы гипофиза-ожидание квоты на консультацию и оперативное лечение в институте Эндокринологии в Москве. Принимаю гормоны. По поводу акромегалии-прогрессирующее течение.
РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ОТ 19.03.2012.
На серии контрольных безконтрастных МР томограмм взвешенных по Т1.Т2 и Tirm ВИ в трёх проекциях визуализированны суб-и субпратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Наличие патологического инфра-анте-параселярного образования.исходящего из левых отделов гипофиза.общими размерами cor 1.4 (образования.вместе с гипофизом 2.0 см)-sag2.7 (слева от перегородки) и 1.2(справа от перегородки)-ах до 1.4.распространяющегося на левый кавернозный синус.вплоть до сифона левой ВСА в передне-срединных отделах на задние верхние ячейки решётчатой кости и по перегородке основной пазухи в её просвет с двух сторон (больше слева) Гипофиз и воронка смещены кзади и вправо. супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.симметричные. 3-й желудочек не изменеы. Субарахноидальные пространства неравномерно сужены.Киста левой в/ч пазухи 2.0 см вероятно одонтогенного характера. пневматизация остальных придаточных пазух не изменена. Отмечается гипоплазия ЗЧЯ.вариант строения черепа по типу платибазии.базальные цистерны резко сужены.варолиев мост и базилярная артерия прижаты к скату. ширина БЗО до 3.7 см.пролабирование миндалин мозжечка на 1.3 см ниже уровня БЗО. на 0.2 см ниже дуги С1 позвонка.продолговатый мозг каудально смещён в просвет БЗО ниже уровня дуги С1 позвонка.просвет позвоночного канал до 1.8 см на уровне С1/С2 с контактной компрессией продолговатого мозга на уровне зуба С2. На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен с тенденцией к кифотизации на уровне С5/С6. смещение тела С3 позвонка до 0.3 см кпереди(СМК на этом уровне до 1.6 см ). Высота межпозвоночных дисков С3-С6 умеренно снижена.остальных дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задние протрузии дисков С4/С5.размерами до 0.1-0.2см.СМК на этом уровне до 1.4 см.Форма и размеры тел позвонков обычные.сигнал от костного мозга не изменён. Отмечается изменение сигнала от спинного мозга на уровне С2-Th4 за счёт наличия резко выраженног о расширения центрального спиномозгового канала на уровне С2 до 0.6 см.от уровня С6 до Th4(нижняя граница зоны визуализации) до 1.1см. спинного мозга визуализируется по переферии в виде полосы толщиной до 0.3см.Имеются потоковые артефакты от просвета центрального СМК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина макроаденомы гипофиза с инфра-анте-параселлярным ростом на фоне аномалии развития черепа с выраженными признаками платибазелярной импрессии и каудальной дислокацией продолговатого мозга.осложнённые резко выраженной сирингомиелией шейно-грудной локализации. Рекомендованно консультация нейрохирурга.Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.выпремление лордоза.антелистез С3 позвонка.протруззии дисков С4/С5. С5/С6.
в любом случае показано оперативное лечение, для определения последовательностей операций нужен очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:07
29.03.2012 15:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему сыну 11 месяцев. Наблюдались у невролога по поводу увеличивающейся МПЩ. В результате на УЗИ предположили кисту. Сделали МРТ. Описание: На МР- томограммах головного мозга получено изображение суб- и супратенториальных структур. На части изображений имеются артефакты из-за движений пациента во время съемки. В лобной области с обеих сторон от серпа мозга определяются арахноидальные кисты общими размерами 47*33*25 мм. Подоболочечные пространства над конвекситальной поверхностью обеих лобных долей расширены до 6-8 мм. Так же имеется расширение подоболочечных пространств у полюсов обеих передних долей до 3-4 мм. МПЩ проходит по срединной линии. Кортикальные борозды визуализируются, несколько сглажены в теменных областях. Боковые желудочки расположены симметрично, 3 и 4- по срединной линии. Ширина боковых желудочков 5мм; 3-го желудочка 2,5 мм. Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируются. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Структура глазниц без особенностей.
Заключение: наружная гидроцефалия в виде локального расширения подоболочечных пространств в лобных и височных областях с обеих сторон, арахноидальных кист в лобной области.
Малыш развивается по возрасту. Родничек ещё не зарос, впалый. Беспокоит запрокидывание головы во время капризов. Есть подергивания ножек, ручек, пальчиков во время засыпания и сна.
Хирург предлагает операцию
У меня несколько вопросов:
1) Может ли такая киста расти из-за роста головы?
2) Может ли помочь какая-то медикаментозная терапия?
3) Какие прогнозы после таких операций?
4) Подергивание во сне это начинающиеся судороги?
Очень беспокоюсь за своего сынульку и очень-очень переживаю Заранее спасибо за ответ.
Дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:44
29.03.2012 15:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 9 месяцев, мальчик, родился в срок, доношенный.В течение беременности ставили хроническую гипоксию плода.Родился без патологий.Развивается по возрасту. На приеме у врача невролога в 1 месяц не понравилось, что голова больше грудной клетки, сделали УЗИ головного мозга: Межполушарная щель не расширина 3.4мм, Кол-во ликвора в боковых желудочках справа 4-6-6мм, глубина 4мм., слева 3-3-5мм, лубина 4мм., 3 желудочек 3.0мм, 4 желудочек не расширен, перивентикулярная область эхогенность повышена.,заключение: ПВ- ишемии, дилатация правого бокового желудочка мозга.Был назначен «Элькар» по 5 кап. в течение 1 месяца. Повторное Узи мы сделали в 4 месяца межполушарная щель 8.8-9.0мм.,кол-во ликвора в боковых желудочкахсправа 6-6мм, глубина 7мм,слева 7-6, глубина 7мм.3 желудочек 5.6.4 желудочек не расширен.Заключение:межоболочечное скопление ликвора, дилатация боковых и 3 желудочков мозга, перивентикулярная область эхогенность обычная.Лечение не было назначено.Следующее УЗИ мы сделали в 9 месяцев мозолистое тело выражено, Межполушарная щель 4.9-5.3мм, кол-во ликвора в боковых желудочках справа 3-5.6мм, глубина 8.1мм, слева 2-7.1мм, глубина 6.7мм,ликвор поперечный р-р 37мм, сосудистое сплетение боковых желудочков с неровными контура, 3 желудочек щелевидный 3.3мм, 4 желудочек не расширен, перивентикулярная область обычная, заключение:умеренная дилатация тела левого желудочка.Межоболочечная скопление жидкости.Было назначено лечение диакарб в сочетание с аспаркамом 2 недели и пантогам 1 месяц.Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и какими могут быть последствия и вообще опасно ли это.
какая динамика прироста окружности головы у ребёнка?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:05
29.03.2012 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мой брат попал в аварию, у него черепно мозговая травма,он находится в комме уже больше чем три недели, комма 2 степени, кроме того много переломов, высокая температура, как долго человек в таком состоянии может находится в комме?как и чем можно ему помочь,подскажите.на данный момент состояние очень тяжёлое, анализы хорошие, давление тоже хорошее, но нет положительной динамики.
учитывая наличие высокой температуры есть явления менингита или пневмонии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:04
29.03.2012 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, не знаю что со мной. Четыре месяца назад,была потеря веса на 5кг, затем аллергические высыпания на лице, зудящие. припухание век,цистит,эрозия.затем стали болеть глаза-резь, жжение, чувство инородного тела,больно двигать гл.яблоками,светобоязнь, температура 37-37.3 обратилась в больницу.анализы крови и мочи-хорошие. Офтальмолог-на глазном дне венозные циркуляторные нарушения, больше слева,выраженная иньекция сосудов,астигматизм оu.невролог-мрт-признаки арахноидальных изменений ликворо-кистозного характера в лобно-теменной области,рентген-нестабильность ШОП С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,диагноз-вертеброгенная цервикокраниалгия, ВСД по смеш.типу.сказали все хорошо,назначили дарсонваль на шею и диакарб с аспаркамом,диакарб организм не принял категорически, затем был милдронат- -нет эффекта и грандаксин от него истеричное состояние, панические атаки, плаксивость (чего раньше не было).На данный момент: мое АД 120/80,то 100/60 у меня дикие боли в глазах снижение остроты зрения,мелькание черных точек,заложенность и боль в ушах,больше в правом,онемение лица,тошнота,расстройство ЖКТ. Анализы крови,мочи-хорошие!Психотерапевтом-консультирована, она свое отрицает, принимаю три недели вазобрал-нет эффекта, часто «морозит»,дрожат и потеют руки,мигрень-редко, чаще словно удар током в затылке и в висках, при ходьбе шатает, чувство распирания и тянущее чувство в носу,лор-рентген носа-вазомоторный ринит, ппн-без патологии, инфекционист-ВИЧ,RW-отр,ИФА герпес вирус 1,2 АТ Ig-полож.в титре 1:3200, ЦМВ АТ Ig-полож 2,1 мл,IgM-отр,кровь на стерильность гемокультура ,РНГА-отриц.Из зева S.Salivarius,S.aureus MSSA, токсоплозмоз-отр. Что с глазами не понятно. Невролога в анализе крови смутил СРБ-10, серомукоид-0,14, отправила к иммунологу.до этого кроме частых ангин и циститов,болезней не было. Что посоветуете Вы? Может ли быть связь между аллергией в начале и происходящим? Как определить возможно ли что это нейроинфекция? хотя лейкоцитоза в крови нет.
обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:02
29.03.2012 13:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите. что делать. Девочке 10 лет - не спит по ночам. На вопросы чего боится или что беспокоит говорит, что просто не может уснуть.Семья благополучная, в школе успевает, глобальных проблем нету. Худенькая, хотя ест хорошо. Но заснуть не может и до 2-х и до 3-х ночи. Ни разговоры, ни успокоения не помогают. что нам делать? Какому врачу следует показать ребенка?
медицинскому психологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:57
29.03.2012 13:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В течении двух недель я ходила к стоматологу 3 раза лечить больной зуб справа. Через два дня после последнего посещения проснулась ночью от сильной боли в зубе, правом ухе, виске, миндалинах и еще отдавало в правую сторону шеи, рот могла открыть только на 1 см. Боли были адские. Сходила к другому стоматологу, она вылечила зуб, но во всех остальных местах боль осталась, правда не такая сильная, но постоянная. Еще я заметила в тоже время когда все заболело, что если понервничаю (особенно когда боль была невыносимая) начинает подергаться левая ноздря и губа тоже слева. Подскажите, к какому врачу мне обратиться в поликлинике, невропатологу или лору? Спасибо
вначале консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:51
29.03.2012 12:57 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.Подскажите, как определить от чего появились щелчки в плечевом суставе когда поднимаю левую руку вверх и опускаю за спину.Боли при этом нет,но щелчки сильные и чувствуется дискомфорт в плече. Может какая-то болезнь? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Спасибо.
к ортопеду.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:49
29.03.2012 12:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. При подозрении на микроаденому гипофиза врач отправил меня на обследование МСКТ или МРТ. Но я читал что компьютерная томография в данном случае малоэффективна, а на МРТ у нас большая очередь на пару месяцев вперед. Подскажите, какое исследование выбрать?
МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:49
29.03.2012 12:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
моему сыну 5 месяцев. В роддоме ему делали нейросонографию, которая выявила ассемитрию боковых желудочков. После этого мы постоянно наблюдаемся у невролога и периодически делаем НСГ. Невролог нам выписала Пантогам, но у нас на него появилась аллергия и мы перестали его давать. Вот результаты последней НСГ (неделя назад):
коронарная полость, передние рога: правый 15*3,5мм, левый 17*6,5 (на предыдущем было 5,5). Парасагиттальная полость: правый, задний рог 16 мм, левый, задний рог 19 мм, третий желудочек 4 мм, IV - N.
Межполушарная щель 2 мм, жидкость на конвексе 2 мм, кроваток вена 12,8 см/с
ПМА 89/29 УК 0,66
БА 104/32 см/с 0,69
СМА 50/18 0,65
Заключение: Ассиметрия боковых желудочков с расширением переднего рога левого.
Невролог нам прописала диакарб и аспаркам, но я прочитала, что эти препараты назначают при повышенном внутричерепном давлении, которого у нас нет. Стоит ли давать эти таблетки или может нужно что-то другое?
Спасибо
опишите неврологические симптомы, не исключено что в препаратах необходимости нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:47
29.03.2012 12:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Хочу узнать, через какое время после операции приходят в себя, если эта операция на череп.(некая реставрация).Очень переживаю..была операция утром, но не пришел в себя...
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:46
29.03.2012 10:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.
мне 22 года. меня беспокоят, вот уже несколько месяцев, головные боли в области затылка, легкие головокружения, шум в ушах, плохая память, рассеянность,нервозность. к врачу не ходила,не получается (двое маленьких детей). что вы мне посоветуете?
вначале выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:44
29.03.2012 10:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего мужа (40 лет) головные боли. после обследования вот такое заключение специалиста: Симетричное поражение подкорковых образований(бледные шары,черная субстанция)и белого вещества головного мозга в перисуправентикуллярных отделах. Данные изменения наиболее характерны для токсических,дисметаболических расстройств. или Болезнь Коновалова-Вильсона? Киста прозрачной перегородки.
На сколько это опасно?
киста чаще является случайной находкой, для уточнения сдайте анализ крови (Церулоплазмин).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:42
29.03.2012 10:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня возникла такая проблема, стал сын плохо спать ночью. Сынуле5,5 мес. В течении дня все нормально. Играем, гуляем на улице(по погоде)Кормлю грудью. Днем спим все хорошо. а как засыпать ночью, то после кормления уснет и ровно через час начинается плач, слез нет, глазки всегда закрыты. И так будет продолжаться через каждые почти 20-30 минут. Поднимает ножки кверху, как-будто хочет скинуть одеялочку, но ему не жарко.Беру на руки качаю, животик поджимаю к себе, немного поплачет и снова уснет, положу в кроватку и через 20-30 минут опять. Итак будет продолжаться до тех пор, что я буду вынуждена положить с собой, и тогда уснет. Не подумайте, что я его приучаю с собой спать, просто длиться долго такой неспокойный сон. Днем проблем никаких вообще нет. Не знаю что и делать? В месяц посещали детского невролога, приписывал пикамилон пить 2 раза в день по четвертинке, пропили.
вначале нужно исключить педиатрическую патологию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:39
29.03.2012 08:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сильные боли в коленных суставах и вдоль кости до пальцев ног,особенно.ночью и при любых мало-мальских изменениях в погоде. Пальцы ног как бы онемевшие или замороженные с частыми судорогами. Ощущение, что ноги выкручивают,как белье и через пальцы ног вытягивают жилы. Тяжело ходить. Добавляется боль в пояснице. Через 5 минут ходьбы возникает необходимость посидеть хоть пару минут.Успокаивает боль на 1-2 часа «Пенталгин-Н» в кол-
ве 2 таблеток. Еженочные и ежедневные боли уже лет 5.
Правда, у меня большой вес-130 кг при росте 178 см, точно такие
же боли и у моей мамы ,хотя её вес не более 20 кг превышает норму. Точного диагноза нам не ставят,хотя
сдавали анализы неоднократно. «Скорая помощь» делает инъекции с баралгином,боли успокаиваются максимум на 4-5 часов
Нам предложили проколоться «Мильгаммой».Нужно ли это делать?
Что предпринять для лечения?Сил терпеть такие боли уже нет.
нужно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, есть томографы с открытым контуром на которых можно выполнить обследование и с вашей массой тела.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:37
29.03.2012 07:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Доктор...!!! У меня такая проблема,после аперации мне назначили деклафенак и тетрацепам,у меня появился звон то ли в ушах, то ли в голове,немогу точно сказать. Как определить причину звона? может это быть связанно с этими таблетками,хотя я их не принемою уже три дня...спасибо если ответите...
нужен очный осмотр невролога, уточните названия препаратов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:35
29.03.2012 04:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Около 10 лет назад я проснулся ночью от сильной боли в районе копчика (во сне ни куда не падал). Походил около 1,5 - 2 часов - боль уменьшилась и я заснул. С тех пор если я сплю на спине, то начинает болеть копчик - необходимо встать и немного постоять-походить-полежать на животе. Так же боль в районе крестца-копчика начинается при долгом сидении. Работа у меня весь день за компьютером. С трудом досиживаю до конца рабочего дня. Делал компьютерную томографию - подвывих копчика. Ходил к невропатологу - она прописала диклофенак и мильгамму. Проколол - эффекта нет. Как говорит невропатолог подвывих копчика из-за травмы. Такой травмы у меня не было (я не помню).
Подскажите, пожалуйста, что можно делать в моем случае (может быть какие нибудь упражнения или еще что-то)?

Заранее благодарен за ответ.
Сергей.
речь может идти о кокцигодинии, тогда не так много эффективных методик в терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:33
29.03.2012 00:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
около месяца назад у меня заболела поясница около ребер с права(наверное мышцы) Острая боль продолжалась дня 4.Первый день была температура 37,6,тошнило.На следующий день температуры и тошноты не было. Не могла повернуться .Делала УЗИ печени и желчного-норма, УЗИ гениталий норма.УЗИ почек делала год назад-тоже норма. Дискомфорт и некоторую боль чувствую и сейчас(особенно при нагрузке на правую сторону. Раньше часто было чувство усталости в этом боку. Как определить это неврология?
причина не ясна, обратитесь очно к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:30
29.03.2012 00:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2 года был отит-левое ухо. В 18 в него и продуло, был неврит лицевого нерва. Лечили месяц , болей не было. Половина лица восстановилась почти полностью . Немного видно когда очень сильно поднимаю брови вверх и когда моргаю дергается слева на подбородке. После пройденного стараюсь не болеть, не перехлождаться, всегда в теплоте. Нервничать конечно нервничаю! Все принимал близко к сердцу и когда завожусь, сердцебиение учащается, прилив крови к голове , сводит желудок, не могу есть и левая сторона немеет. Сейчас перенесли стресс! Все тело стреляет током, дергаются мышцы тело и лица!не болит.что делать?!
обратитесь очно к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:28
28.03.2012 22:27 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте , у моей мамы на голове образовалась небольшая шишка где то выше уха на 3-4 сантиметров .Там на этой шишке образовалась болячка небольшая что то на подобие как когда порезался образовалась корочка , вот у нее тоже небольшая корочка , говорит что негде не ударялась , ничего такого , просто сама образовалась и все . Смотрела опухоль головного мозга ну можно сказать что не совпадает , там симптом головная боль , у моей мамы она не болит .просто я ей говорила сходить на флюраграфию или как называется когда голову проверяют не важно , стоит 4 тысячи она не хочет К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
нужен очный осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:11
28.03.2012 22:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
очень беспокоит синдром Грефе. Моей дочери 3 месяца, началась у нее рвота, вызывали врача он обнаружил синдром Грефе, стоит ли сильно переживать и что делать. В роддоме ничего не говорили за синдром Грефе, все будто было хорошо... Посоветуйте что делать????
уточните у другого детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:10
28.03.2012 22:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зравствуйте моей маме 47 лет в последнее три года сильные головные боли , сопровождающиеся рвотой и головокружением. При обследовании ( мрт) выявили : арахноидальная киста межжелудочковой пере городки . Аномалия Арнольда Киари 1 . Атрофические изменения головного мозга , преимущественно лобных долей . В течении трех лет Киста не изменилась. Назначенное лечение ( бетагистин , ноотропил , верошпирон , нейромультивит , мед глицерин . ) положительных результатов не дал . Головные боли становятся чаще , переносить сложнее , что делать ?
нужен очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:10
28.03.2012 21:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, Сергей Александрович. Я неудачно наклонилась и у меня возникли сильные боли в пояснице отдающие в правую ногу. После медикаментозного лечения сильные боли (через 2 недели) прошли, но тяжесть в спине и небольшие боли (особенно после того как посижу) продолжаются уже 3-ю неделю. Несколько лет назад такое уже было, но в течении 2-3 недель все прошло. По результатам МРТ - высота межпозвонковых дисков L4/5, L5/S1 не резко снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не резко сужен с обеих сторон;
на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 0,9 см максимальным размером в гарамедианном секторе распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала нерезко сужен - 1,3 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D Визуализируются признаки периартикулярного фиброза, без гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) L4/5, L5/S1 дисков с признаками относительного центрального стеноза на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
После осмотра врачом - состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе отмечается слабость подошвенной флексии 1 пальца правой стопы и снижение правого ахиллова рефлекса. Определяется секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 справа, компремирующая соответствующий корешок спинного мозга.
Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение. С уважением, Елена.
предположительно, показано оперативное лечение, для определения объёма операции прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:41
28.03.2012 20:07 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте,полтора месяца назад была травма шеи дернули (подвывих антанта вправо) носила воротник шанца 3 недели,5 массажей и сейчас петля глиссона,сейчас стала отекать правая сторона тела. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:09
28.03.2012 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня стоит диагноз эпилептический синдром (?).
Хочу вернуть водительское удостоверение, но никак не получается. Эпилепсией я никогда не страдал. Неудачно откосил от армии. (В военном билете статья 23В). Сколько будет стоить курс обследования и снятия диагноза?
СКТ и ЭЭГ уже сделаны, нарушений не наблюдается.
Заранее спасибо за ответ!
стоимость зависит от клиники.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:25
28.03.2012 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Необходимо сделать МРТ ангиографию сосудо головы и шеи, но имеются противопоказания (металл во рту).

1) Намного ли хуже КТ ангиография, чем МРТ?
2) Достаточную ли информацию даст КТ, чтобы оценить состояние сосудов головы и шеи или возможно что-то не допокажет?
3) Большую ли дозу облучения при этом получаешь?

Спасибо.
С уважением, Сергей.
КТ - ангиография довольно информативный метод, выполняйте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:08
28.03.2012 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
диагноз резидуальная энцефалопатия моторная аллалия.что это такое?и возможно ли лечение?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:07
28.03.2012 19:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела.Грыжа диска и стеноз позвоночного канала на уровне с5-с6.Ретролистез с5.Конкресценция с6,с7 позвонков.Сильные головные боли,головокружение,шум в голове.Очень сильно болят все мышцы,особенно в руках,онемело на уравне поясницы и ягодиц.Больно ходить,немогу поворачивать голову,темпиратура.Ухудшение длится 6 месяцев.Прошу Вашей консультации и помощи.С уважением,Елена Краснодар.
нужен очный осмотр нейрохирурга для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:39
28.03.2012 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе время суток! Расскажите как диагностировать болезнь Моньера кроме МРТ ? И какой чувствительности должен быть аппарат МРТ дя диагностики этой болячки? Если присутствуют только давление в ухе, и два раза за год было спонтанное головокружение -длилось меньше трёх часов, только при этих двух признаках( ну и ещё начинается паника во времяяяяяяяяяяяощущений в ухе) эта болезнь Моньера может иметь место?Зарание благодарю вас за ответ, очень жду ваше мнение!
уточните в разделе ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:06
28.03.2012 18:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня к Вам вопрос. Моей дочке 10 месяцев.Родилась она тяжело.У нас была асфиксия.Но теперь вроде все хорошо. Она ходит в ходунках и последнее время начала переодически вставать на мысочки.Даже когда стоит в кроватке это тоже наблюдается.Нормально ли это или нет ?По ночам не спим(режутся зубки)днем раза 2 спим,бывает и три.Подскажите, пожалуйста что делать. Как определить это может быть повышенный тонус ?Заранее большое спасибо.
по описанию у ребёнка патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:05
28.03.2012 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.

Моему брату 20 лет, он два года назад получил закрытую черепно - мозговую травму средней тяжести,в больнице лежал неделю, на данный момент его мучают головные боли, врачи говорили,что так и должно быть,прописали несколько лекарств обезбаливающих.Скажите, возможно ли улучшить его состояние? И возможно, посоветуйте какую-либо профилактику?
вначале нужно выяснить причину головных болей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:04
28.03.2012 17:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! Хочу обратится к вам со своей проблемой. Сегодня делала мрт головного мозга-заключение-мр картина зон структурных изменений в правых лобной и теменной долях(более вероятно сосудистого характера,венозные ангиомы?). Умеренно выраженная вентрикулоасимметрия. Не могли бы вы подсказать,что это такое? Мне страшно.
дополните вопрос самими томограммами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:02
28.03.2012 16:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!уже 3 раз за год мучаюсь болями в пояснице,отдающими в левую ногу, по всей задней поверхности.Вчера сделала МРТ пояснично-крестцового отдела,вот оно:

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Описание МР томограмм с последующей консультацией нейрохирурга.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, физиологический поясничный лордоз сглажен.
Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ и высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена. Межповонковый диск на этом уровне дегенирирован,снижен по высоте. Замыкательные пластинки тел позвонков скелерозированы.
В сегменте L5-S1 определяется грыжа межпозвонкового диска размером 5,78мм с признаками нестабильности.Компрессия дурального мешка и двух корешков спинного мозга,больше слева. Гипертрофия суставов позвоночника и желтой связки.
Передняя и задняя продольные связки неравномерно уплотнены, максимально на уровне L3-S1.
Дистальные отделы спинного мозга однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков L3-S1.Грыжа межпозвонкового диска L5-S1.Спондилоалтроз.

назначили программу лечения
Программа лечения
Мануальная терапия,остеопатия-№4
Массаж-№4
Вытяжение позвоночника-№6
Капельница-№5
Внутривенные инъекции №5
Внутримышечные инъекции-№5
Блокада №6
Цефар
Биоптрон

хочу понять верное ли лечение мне назначили и насколько серьезна моя ситуация?
при неэффективности консервативной терапии, решение вопроса о возможной операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:01
28.03.2012 16:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Вечером заметила отечность над правым глазом, через час все прошло. Утром проснулась с небольшой «шишкой» на лбу. Как будто действительно стукнулась. При ощупывании болит, и болит кожа головы на волосяном покрове выше виска. Периодически возникала боль в правой части затылка, больно поворачивать голову, иногда боль бывает и на лице: скула,щека,около глаза. Подскажите, по вашей ли это части? И что с этим делать нужно? К какому врачу обратиться на прием? Спасибо
вначале к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:55
28.03.2012 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Полтора года назад заныла спина (подняла пару кг картошки). Когда боль усилилась - укололи диклофенак. Такое состояние было в течение 3-4 дней. Потом все прошло. Сейчас постоянные боли в пояснице и левой ноге. Невролог назначила кетонол 2,0 №5, целебрекс №10, микопалм (не помню точное название) №5, физиопроцедуры. Результата никакого. Боль не проходит. Когда расхожусь становится немного полегче. Два года назад родила ребенка путем кесарево сечения, спинальная анестезия (вес ребенка 3500).
результат мрт. при исследовании позвоночника на уровне Th-S2 костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонкового диска L5-S1 снижена. Определяется заднемедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 23*7 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 17 мм. Подскажите это большой размер грыжи и можно ли обойтись без операции?
вопрос об операции ставится в том случае, когда адекватные консервативные методы недостаточно эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:54
28.03.2012 14:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я БОЛЕЮ 3 ГОДА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПЛОХО ВСООБРАЖАЮ ИНОГДА ЛИЧЕНИЕ ВРЕМЕННО ПОМОГАЕТ НИДАВНО СДЕЛАЛА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЕ НЕРАВНОМЕРНОЕ РАСШИРЕНИЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ ЛОБНЫХ ТЕМЕННЫХ ДОЛЯХ В СИЛЬВИЕВОЙ ШЕЛИ С ЛЕВА ХОТЕЛАБЫ ЗНАТЬ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ВОЗМОЖНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ.
описанные изменения на МРТ описанные симптомы не вызывает, выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами (вертебробазилярный бассейн).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:38
28.03.2012 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Подскажите как долго болит спина после пунции??? И вообще это нормально????
несколько дней
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:53
28.03.2012 13:13 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!!! Даже не знаю к какому врачу обратиться. Моя проблема в том, что при улыбке или каком либо напряжении мышц, у меня трясется (или дрожит) правая сторона лица. Причем уже довольно давно года три, но раньше было чу-чуть, а теперь очень сильно. И чем дольше есть напряжение мышц (к примеру улыбка), тем сильнее амплитуда этой дрожи или трясучки (не знаю как правильно назвать). Про левую сторону не могу понять, мне кажется, что это отдача от правой стороны. Сначала думала, может слабость мышц, делала зарядку для лица, массаж, укрепляла мышца лица, бесполезно все. Принимала глицин 2,5 месяца, но толку что-то нет.
Как определить причину? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
обязательно, консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:52
28.03.2012 13:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенок родился на 36 неделе 2854, 49 см, по апгар 3\7 было нетугое обвитие пуповиной, сейчас ему год и 4 развивается вроде норм, пошел в 11 мес, сел в 7 мес, а вот разговаривать не хочет, он может повторять когда говоришь скажи мама он скажет а сам не говорит только мычит, попросишь что-нибудь принести принесет, знает как киска плачет а больше вообще ничего!!!!!!!!!! мы и книги читаем и сказки слушает а говорить не хочет, может стоит очно показать ребенка врачу?
да, детскому неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:52
28.03.2012 13:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!
Ребенку 5 лет. ночью был эпиприступ с последующим онемением левой руки и ноги на несколько секунд. Жалоб больше никаких нет. Диагноз - Киари 1 - опущение 8,5 мм, сирингомиелии и умеренной гидроцефалии. Нужна ли операция сейчас?
предположительно, оперативное лечение показано, дополнительно для диагонсотики выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:51
28.03.2012 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В М2 сегменте правой СМА имеется участок ослабления МР сигнала протяженностью до 4,5 мм за счет сужения просвета на данном уровне. Расшифруйте пожалуйста.
прикрепите к вопроса фото или сканы МР - ангиограмм.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:43
28.03.2012 12:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите как можно спастические движения взять под свой контроль. И при скольки процентах повреждения спиного мозга возможно полное восстановление.
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:42
28.03.2012 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей дочери 21год. Диагноз эпилепсия височная и теменно-затылочная вторично-генерализованная с 13лет. Первый приступ был в 1,5 года. Длительная потеря сознания, нарушение речевой и двигательной активности, на фоне высокой температуры при пневмонии. Пропили полгода фенобарбитал в порошках. До 13 лет приступов не было. С 13 лет возобновились, сначала единичные, потом серийно. Назначенный по 3 табл. депакин эффекта не дал, пропили полгода, отменили. Финлепсин не пошел:выраженные тошнота и рвота. Назначили карбамазепин в 18 лет. Приступы прекратились на 10 месяцев, потом начались вновь. Сейчас продолжаются с частотой 4-5 раз в месяц, иногда серийно. Врачи предложили увеличить дозу карабамазепина до 4,5 табл.,но эфффекта нет. Предлагают перейти на топирамат или кеппру.
Есть ли смысл? Показано ли хирургическое лечение эпилепсии? Можноли и где подобрать препарат по крови? Пришлось бросить учебу в университете.
оптимальна очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:19
28.03.2012 12:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез тела L5 позвонка. Признаки спондилоартроза, спондилеза.
лучше проконсультироваться.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:18
28.03.2012 12:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.Помогите разобраться,что такое грыжа шморля,опасна ли она,и действительно она есть у всех?Спасибо
чаще отсутствие симптомов, лечение не требуется.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:18
28.03.2012 12:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня немеет на правой руке указательный палец,особенно утром после сна- ноет, выкручивает,такое впечатление,что немеет. Как определить причину? Я думаю,что это связано с проблемой в шейном отделе позвоночника. Хотя уже очень давно меня беспокоят ноющие боли, как говорят-выкручивает ноги и руки,особенно на смену погоды,бывали и боли в шейном отделе(печет).Спасибо.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:16
28.03.2012 12:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей маме 76 лет. 3 года назад у нее была черепно-мозговая травма.Упала на улице,стукнулась затылком.Причину падения устновить не смогли.Был инсульт или просто поскользнулась ( в этот день было очень скользко). Сейчас часто болит голова, бывают головокружения, падает давление. Сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР картина зоны кистозно-атрофических и глиозных изменений в области мозолистого тела, постишемического?посттравматического? характера. Зона кистозно-атрофических и глиозных изменений в правой гемисфере мозжечка, постишемического?посттравматического?характера. Смешанная гидроцефалия. Множественные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Скажите это очень серьезно?
учитывая симптомы выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:31
28.03.2012 11:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ВЫРАЖЕННОЙ СТЕПЕНИ. ЗАДНЯЯ ПАРАМЕДАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА  L4-L5 -8 мм. С КОМПРЕМИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО КОРЕШКА И СТЕНОЗОМ СПИНОМОЗГОВОГО КАНАЛА.ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТУЗИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА L5-S1, болезнь протекает 2 месяца, приняла курс лечения;-блокады-№10, капельницы №10 (ауфелин, баралгин, струйно лазикс №5), уколы-Вальтерен, медокалм, витамины №20 перелдичностью через 10 джней, улучшений нет,отнимается левая нога(совершенно не могу стоять и при этом испытываю адские боли) проводится ли у Вас операции с применением холодной плазмы? и как можно записаться?спасибо
показано микрохирургическое удаление грыжи диска.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:15
28.03.2012 11:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моя подруга, 49 лет, после тренировки в фитнес-клубе (вращательные движения руками с гантелями) испытывает сильную боль в плече при поднятии левой руки выше 50-60 градусов. Ренген: без повреждений сустава. МРТ: подозрение на повреждение сухожилия m.supraspinatus. Лечащий травматолог это категорически отрицает. Блокада плеча не дает результатов. Есть шейный остеохондроз, но массаж и иглотерапия результата не дали, стало хуже. Рекомендуют сделать МРТ для подтверждения/исключения грыжи в шейном отделе. Прошло уже 1,5 месяца. Мышцы больной руки атрофируются. Посоветовали обратиться к невропатологу. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы подтвердить или уточнить диагноз. Большое спасибо!
что по данным МРТ шейного отдела позвоночника?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:13
28.03.2012 11:53 Неврология и нейрохирургия / Другое
болит указательный палец левой руки.Так в спокойном состоянии боли нет(когда ничего не делаеш) а вот при сгибании боль ноющая тянущая...палец немного припухший...боль проявляется от кончика пальца до...его какбы сказать до окончания...окончание припухшее и припухлость эту видно четче...травм не было...нагрузок тоже...заболел можно сказать неожиданно. Как определить причину боли, к какому врачу обратиться на прием? Пожалуста!!!
обратитесь к ортопеду.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:12
28.03.2012 10:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему ребенку 5 месяцев невролог назначил уколы актовегина и др.препараты. Знакомая говорит что в центральной России давно отказались от актовегина(считая его вредным), якобы только в Дагестане продолжают его назначать. Вот и не знаю теперь делать уколы или нет.
эффективность препарата научно не доказана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:11
28.03.2012 09:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
1. муж, 22 г.
2. был удар головой об стенку случайно когда на диван садился, потом закружилось голова, но потом все прошло, в скорую не обращался
3. 2 года назад, шишка на голове , сзади ровно по середине где череп заканчивается
4. такое же
5. нет, хотелось бы узнать в вашем направлении должны быть исследования?
6.-
7.-
8. Хотелось бы узнать нужна ли мне консультация нейрохирурга? или это к другому врачу? и как срочно?
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:10
28.03.2012 09:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сильно болела голова, слезился глаз, боязнь света,выпила таблетку спазмалгона стало еще хуже.Боль была дикая,не выносимая.Подскажите, как определить почему вместо уменьшения, головная боль еще больше усилилась.Заранее спасибо!
причина не ясна, нужен очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:08
28.03.2012 09:05 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте, не знаю в какую тему написать этот вопрос... у меня бывает тупая боль в ягодице, которая спускается в ногу, такое ощущение, как-будто очень сильно тянут за мышцу. Последнее время это стало связанно с половым актом, после него, через какое-то время, начинает побаливать, это длится по несколько дней. Но сейчас у меня не проходит, а нога до калена ноет, и кажется суставы. Я связывала это с герпесом, который у меня бывает и я с ним давно борюсь. Но высыпаний нет. К какому врачу обратиться на прием для определения причины боли?
Спасибо.
обратитесь к неврологу может быть грыжа межпозвонкового диска.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:08
28.03.2012 08:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я полная 104 кг.Давление переносимое хорошо 135/80. Принимала год Тенорик 2,5. Давление от 160 и до 200 бывает.В июле закружилась голова и я упала навзничь. Потом все прошло. А 4 марта 2012 ночью сильно кружилась голова все вертелось не могла встать.Давление было 200-100.Выпила Тенорик 5.Через3 недели почувствовала что у меня как ложусь спать кружится голова с трудом засну на высокой подушке.Принимаю циннаризин 25 мг 3 раза.Днем получше.Вместо тенорика стала принимать амлодипин 2,5 .Живу в селе.Давно не обследовалась. В сввязи с менопаузой принимаю фемостон 1/5 по назначению. Как определить от чего головокружение?
причин может быть несколько выполните МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциоанальными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:01
28.03.2012 07:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вера Николаевна,61год.С 2008г. прогрессирует потеря зрения. Сейчас, при обследовании головы компьютерной томографией, было поставлено следующее заключение:«Образование гипофиза, кистозно-солидной структуры, с супра-инфра- и эндофеллярным ростом, вероятно аденома (размеры 21х24х31, соответственно фронтальный, сагитальный, вертикальный).Врач рекомендует операцию, но я боюсь довериться местным специалистам! Мне важно Ваше мнение! Подскажите пожалуйста, действительно ли нужна операция? Оперируете ли Вы иногородних? Бесплатно или платно? Если платно, то сколько стоит операция? Как проводится операция? И как скоро я могу попасть на прием к врачу, учитывая перелет?
дополнительно: выполните МРТ хиазмально - селлярной области, проконсультируйтесь у нейроофтальмолога (острота, поле зрения и глазное дно), сдайте анализы на гормоны гипофиза крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:58
28.03.2012 00:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В январе появились проблемы с пищеварением (а потом и желчным пузырем: деформация желчного и хронический гастрит с HP-бактерией), на фоне этого я много нервничал и беспокоился, в итоге получив кучу странных ощущений. Появилась бессонница, не могу ночью спать, засыпаю только под утро. В голове происходят какие-то трудно описуемые реакции, то справа, то слева. Стало покалывать руки и ноги, что меня еще более беспокоит. Закрывая глаза, перед сном, создается ощущение, что куда-то проваливаюсь. Раньше не испытывал никаких проблем с давлением, сейчас оно практически постоянно повышенное. Учащенное сердцебиение. Сейчас вот заложило уши, ощущение тяжести, сдавливания в голове. Ощущение тревоги что ли вообще за жизнь. Чувствую себя некомфортно, когда остаюсь один. Будто бы никто не поможет, если станет плохо, от этого боязно. Непередаваемые ощущения, наверное. Ходил к неврологу, она мне прописала уколы Мексиприм.
Скажите, пожалуйста, как определить что со мной происходит. Это панические атаки? Все прахом пошло от этого, пропускаю пары в университете, не могу расслабиться и развлечься. Ощущение того, что долбанет сейчас какой-нибудь приступ. Слабость постоянная.
Спасибо заранее! С уважением.
проконсультируйтесь очно у врача - пихотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:51
27.03.2012 23:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребенку 2,5 года, начал заикаться, пугается во сне, говорит с большим трудом - краснеет и нервничает, хотя до этого все было нормально. Ребенок очень активный, любознательный, знает наизусть много песен и стихотворений. Я очень за него переживаю. Обратились к невропатологу, нам назначили лечение: пантогам, фенибут и когитум по 2 раза в день и глицерин утром натощак. Также на ночь завариваю ему мяту с мелиссой. Скажите, пожалуйста, каковы наши шансы справиться с этим недугом и насколько безопасно и эффективно назначенное нам лечение? Заранее очень благодарна.
от приема описанных препаратов эффекта может не быть.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:50
27.03.2012 22:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мой диагноз-ГЕМАНГИОМА ТЕЛА И ДУЖКИ С2 ПОЗВОНКА. Диагноз поставлен случайнно-вчера. Лечение не проводилось. Нужна ли операция и где можно сделать? Я стоматолог. можно ли с моим диагнозом работать?
укажите размер гемангиомы, а лучше прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:48
27.03.2012 21:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
помоги пожалуйста все это разшиврофать и что посоветуете делать! в нашем городе нет невраполога хорошего!все что мне было выписанно найз и ноотропы,эуфилин,ортофен,сирдалут,мидокалм.

РЭГ-кровенаполнение в бассейне каротис-слева умеренно увеличенно,справа-умеренно снижен
в вертебралис-слева умеренно увеличенно,справа у рижней границы нормы
тонус артерий распределения в каротис-слева снижен.справа в предлах нормы,в вертебралис-слева снижен.справа в пределах нормы. тонус артерий сопротивления в каротис-умеренно увеличен с обоих сторон,в вертебрализ-умеренно увеличен с обех сторон. ассиметрия кровонаполнения ПАРАДОКСАЛЬНАЯ в обоих бассеинах.пространственное перераспределение кровенаполнения ослабленно в переднем направление.венозный отток затруднен во всех отделах.функциональные пробы резко положительные.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гипотонический тип на уровне сосудов слева,ангиоспастический во всех отделах,вертеброгенное влияние и затруднение венозного оттока.

М-ЭХО-смещене структур гм не выявленно.признаки ВЧГ

ЭЭГ-заключение-дисфункция неспецефических срединных структур гм на гипоталомическом уровне с левосторонней латерализацией и грубым снижением порога судорожной готовности при ФН.

УЗГД-заключение признаки экстравазальной компрессии обех ПА. позвоночная артерия: с обех сторон на уровне с4-с5 снижение кровотока до 15см/c.(у меня протрузии сегмента с4-с5 1мл и с5-с6 5мл по кт шейного отдела)

цервикалгия справа,подостр.синдром цефалгии или франтит под вопрос!!
Очень надеюсь на вашу помошь!!!!

частые головокружения,головные боли,приступы удушья,боль в шее по бокам.иногда тошнота.
выполните МРТ головного мозга и функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника и рентгеновский снимок CI-CII через рот.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:47
27.03.2012 21:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ МОЕМУ СЫНУ 4 ГОДА В 1.5 ГОДА ОТ ПОПАЛ ПОД ЖЕЛЕЗНЫЕ КАЧЕЛИ И ПОЛУЧИЛ СОТРЯСЕНИЕ МЫ ЛЕЖАЛИ В БОЛЬНИЦЕ ПОСЛЕ ЭТОГО У НЕГО СТАЛА ПОЯВЛЯТЬСЯ КАКАЯ ТО НЕ ОДЫКВАТНАЯ РЕАКЦИЯ ЧТО ТО НЕ ПО НЕМУ И АН КИДАЛСЯ КУСАЛСЯ БИЛСЯ ГОЛОВОЙ ОБ ЧТО ПОПАЛО СЛАВА БОГУ МЫ ЭТО ПЕРЕЖИЛИ А СЕЙЧАС У НЕГО СТАЛО ТАК ГЛАЗА НАЛЕВАЮТСЯ КРОВЬЮ ВОТ ГДЕ БЕЛОЕ СТАНОВИТЬСЯ КРАСНЫМ И ОТ ЖАЛУЕТЬСЯ ЧТО БОЛИТ ГОЛОВА ЧТО ДЕЛАТЬ ?У НАС НЕВРОЛОГА НЕТ В ГОРОДЕ А АКУЛИСТ СКАЗАЛ ЧТО ГЛАЗА В ПОРЯДКЕ
выполните ЭЭГ, проконсультируйтесь у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:44
27.03.2012 21:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. Муж, 27 лет
2. Гепатит А, гастрит-бульбит
3. Постоянные боли в пояснице, отдают в левую ногу, скованность в движениях, неспособность нагибаться, незначительное недержание мочи, общая слабость. Началось с резкого прострела в октябре 2009 после неудачного движения во время игры в футбол.
4. Нахожусь на постоянном лечении у разных врачей с января 2012 г. без особых улучшений
5. МРТ 06.01.2012 и 16.03.2012
Результаты: грыжа МПД L5/S1 до 0,8 мм, более подробное заключение в приложении
6. Консервативное лечение:
капельно – но-шпа, трентал, рибоксин, витамины В6, В12, актавегин;
внутримышечно - диклофенак, мильгама, алфлутоп, трентал;
таблетки – пиаскледин, трентал, ксефокам
физиотерапия: 5 сеансов электрофорез, 10 сеансов электростимуляция, 2 сеанса ВТЭС – внутритканевая электростимуляция
2 сеанса мануальной терапии
2 сеанса гирудотерапии (по 5 шт.)
ЛФК 0,5 – 1 час в день: упражнения + турник (вис и подтягивание без раскачки)
7. Небольшое улучшение после мануальной терапии и ЛФК. В целом изменений самочувствия в лучшую сторону минимальное.
8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу лечения и целесообразности оперативного вмешательства
9. МРТ-снимки и заключения прилагаются:
МРТ 06.01.12:



МРТ 16.03.12 только заключение:
В любом случае показано оперативное лечение и чем раньше, тем лучше.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:28
27.03.2012 21:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС:2 ГОДА НАЗАД У МЕНЯ РЕЗКО УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ У МЕНЯ ОЧЕНЬ КРУЖИЛАСЬ ГОЛОВА БЫЛИ БОЛИ В ГОЛОВЕ И ПАДАЛА В ОБМОРОК,МНЕ НАЗНАЧАЛИ МРТ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ: МР-КАРТИНА ВЕРХНЕЙ РЕТРОЦЕРЕБЕЛЛЯРНОЙ КИСТЫ размер-1,4х1,9х2,2см.что это значит опасно или нет и возможно ли лечение ????СЕЙЧАС У МЕНЯ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ПОЧТИ ВСЕГДА Я УЖЕ ПРИВЫКАТЬ НАЧАЛА А ТУТ СТАЛИ РУКИ ТРЯСТИСЬ Я НЕ ПОЙМУ ТОЛИ ИЗ ЗА РАБОТЫ Я ПАРИКМАХЕР ИЛИ ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ ???ДА ПОВТОРНАЯ МРТ РЕЗУЛЬТАТ:АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА В ОБЛАСТИ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА .
прикрепите томограмму к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:47
27.03.2012 20:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей дочке 4 года.Родилась с весом 2400 путём К.С 34 нед.До месяца была желтушная.В 6 месяцев обнаружили кисту полости Верге 18 мм.Периодически лечились. В 2 года делали МРТ. Диагноз:Киста полости Верге(22мм),гидроцефалия,кистозно-глиозные изменения правого полушария мозжечка.В июне 2011 года,ребёнок 3 дня температурила 37,2-37,6. На 4 день во время прогулки пожаловалась на головную боль,после чего побледнела и потеряла сознание,больше часа была в загруженном состоянии(пару раз вырвала).Через 3 часа состояние ребёнка стало нормальным. Температура спала,рвота не повторялась.Такое же состояние повторилось в августе, затем в сентябре. Иногда бывает какая-то дрожь по телу на секунду. Подскажите,что нам делать т.к невропатологи говорят,что это не по их части.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:48
27.03.2012 20:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сможет ли выжить и последсвия травмы
в вопросе мало информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:42
27.03.2012 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. жен.пол, 48 лет
2. В марте 2004 г. был перелом крестца (в результате падение на мартовский лёд на улице). Потом были периодически боли в спине, проходящие спустя некоторое время без особого лечения (перцовый пластырь). В мае 2011 г. боли были сильные, что не могла дня 2 стоять. Делала диклофенак, затем актовегин. Рентген показл умеренно-выраженные признаки остеохондроза с краевыми костными разрастаниями до 4 мм на уровне L3-L4. Высота тел позвонков и межозвонковых промежутков сохранён. Поясничный лордоз сохранён.
Бывали редкие боли в левом тазобедренном суставе. В январе 2012 г. был назначен физиотерапия (лазер).
В конце января возникли боли в левом тазобедренном суставе, проходящие в течение дня после движения. Лечила массажем ноги (№10) и физио с гидрокортизоном (№5). В результате начала болеть вся нога и защемился нерв. Были назначены дексалгин, мильгама, позже актовегин, мовалис, траумель. Начали неметь пальцы левой ноги.
5. 27.02.2012 сделала МРТ. Вот описание:
Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением высоты и МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, умеренными костными разрастаниями замыкательных пластин, периартикулярным фиброзом дугоотросчатых суставов.
На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно на 3 мм.
На уровне L4-L5 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно влево и несколько каудально до 6 мм с оттеснением задней продольной связки, расширением эпидуральной вены, сужением просвета левого межпозвонкового отверстия, деформацией переднего контура дурального мешка. Определяется также формирующиеся дефекты замыкательных пластин с учатками субхондального повышения МР-сигнала в STIR, что соответствует отеку.
На уровне L5-S1 определяется пролабирование межпозвонкового диска парамедианно, больше влево, на 2мм.
Индекс канала = 0,51 (N=>0,50). Лордоз сохранён. Ликвороток не нарушен. Структуры конского хвоста, паравертебральной ткани без особенностей.
Заключение: МР-прзнаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Парамедианные протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5.
6. Была госпитализорована в неврологическое отделение. В течении 3 недель было проведено след.лечение: новокаин с глюкозой, роглюман, реополиглюмин, пентоксифиллин с натрием хлорид, диклофенак, дексометазон, эуфилин, актовегин, витамин В12, алфлутоп, цель Т.
7. Эффект пока не очень. По-прежнему боли, не дающие спать. Возникают через 3-4-5 часов сна. Боли уменьшаются от ходьбы. Начала плавать. Тоже положительный результат.
8. Что делать для полного излечения? Насколько неизбежна операция?
Заранее спасибо!
предположительно, показано оперативное лечение, для определения тактики прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:42
27.03.2012 18:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ком в горле уже с месяц чтоит,бывает что дыхание пропадает вообще,и я сильно перепугиваюсь что вот все мой конец настал и те все мысли при приближающей смерти. Вообщем проблема такая я прошёл эндокринолога,кардиолога,и лора.. все врачи без паталогий мол все в норме... и вот решаюсь спросить у невролога у вас идти мне ли к неврапатологу или нет? может это вообще на нервной почве? бывает внезапно так начинается все и может весь день нехватать воздуха будто давит что-то в горле и воздуха нет душат будто.. но я неразу незадахнулся.. когда ложусь спать все как пальцем снимает может это шейный какой отдел поражен ? я часто сижу изогнувшись.. что скажите доктор? К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
обратитесь очно к врачу - психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:40
27.03.2012 17:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 3 месяца беспокоит жжение по всему телу, покалывание, как будто иголками. Легкое онемение левой ноги ниже колена. Слегка немело лицо и рука также слева, сейчас вроде прошло. Бывает, заплетается язык. Есть признаки болезни Рейно 2-3 пальцев на правой руке (последний раз спазм длился около 10 минут). Невролог отправил на консультацию к эндокринологу, который по результатам узи и анализам на гормоны проблем с ЩЖ не увидел. МРТ мозга показал признаки сосудистой энцефалопатии. Боли в левом виске и чувство онемения в нем же. Бывают боли в шее. Но более всего нервирует жжение по всему телу (с обеих сторон, в основном руки и ноги). Уже не знаю, к кому обращаться? Спасибо.
обратитесь к ревматологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:36
27.03.2012 17:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день!!! у меня проблема ноги врачи поставели диагноз комприсионная ишемия нервопатия малого берцового нерва после простоя на холоде на коленях!!на данное время нету движение и чуствительности в левой стопе прошел курс физиотерапии но результатов нету! что делать в этом случие и как долго он востонавливается если можно сделать опирацию?
для уточнения выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:35
27.03.2012 17:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 32 года.У меня такой вопрос, в месяц назад проверяла позвоночник и томограф выявил помимо остеохондроза в шейном отделе и гемангиому, я уже несколько лет занимаюсь танцами, можно ли продолжать заниматься танцами, интенсивными физ нагрузками, если есть подобный диагноз? Может ли быть разрыв, и ещё что-то?
можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:30
27.03.2012 16:59 Неврология и нейрохирургия / Другое
здравствуйте! у меня такой вопрос. Во время беременности (это был 2009 год) когда бывала проголодаюсь, у меня начиналось головокружение и меня «трясло» от голода. Раньше такого не бывало. Я думала, это связано с беременностью. Прошло уже столько времени, ребенка грудью уже не кормлю, но это состояние во время голода сохраняется. Скажите, как определить почему меня «трясет» от голода и становится плохо? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? ведь раньше я могла ходить спокойно, испытывать конечно голод, но не до такого состояния. заранее спасибо!
обследование у эндокринолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:28
27.03.2012 16:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Год назад появились шумы в голове. Как правило появляются утром и вечером. Как определить причину, может ли быть послеродовое.Предполагаю,что от нервозности.Не знаю к какому специалисту обратиться? Что вы можете порекомендовать? Спасибо.
к неврологу и к ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:24
27.03.2012 16:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Ребенку 6,5 месяцев , девочка рост 67 вес 7300. Родилась рост 51 вес 3460. При рождении была малая гематома 1,5 см ,сейчас нет. Врачи ставят гипоксию. До трех месяцев верхняя губа немного синела и дергалась, срыгивала, сейчас нормально,.Тонус мышц в норме.Активная,гулит,держит предметы.Находится на грудном вскармливании, вводим пюрешки. За последнии 2 месяца не прибавила в весе. Спим нормально,просыпаемся сосать грудь и просится в туалет. Сегодня сделали узи головного мозга ,выяснилось что желудочки увеличены до 7см. Назначили диакарт 1/4, аспаркам 1/4т. Пить месяц через день плюс Актовегин 0,5-0,7-1,0 в/м №10. После этого Магний B6 - 1/2 чл 2 р в день 10 дней. С уважение отношусь к врачам, но не знаю целесообразно ли назначать таким маленьким сильные взродслые препараты? Очень боюсь побочных действий и противопоказаний детский возраст. Что делать если желудочки увеличены? На что это может повлиять в развитии ребенка ? Можно ли обойтись без приема препаратов либо сделать лечение менее вредным,может пройдет все само? Дайте рекомендации,пожалуйста.Зараннее спасибо.
предположительно, препараты не показаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:20
27.03.2012 15:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У сына (6,5 лет) по результатам ЭЭГ диагноз:1. Общемозговые измененияирритативного характера, с признаками умеренной дисфункции корково-подкорковых взаимоотношений на диэнцефальном урове.
2. Регистрируется устойчивая региональная эпилептическая активность в височных(преимущественно в задне и средневисочных) отделах слева в виде одиночных спаренных комплексов ОВ-МВ 4 кол/сек, периодически(в виде низкоамплитудных паттернов) и в лобных отведениях, больше слева, без признаков генерализации, но с умеренным нарастанием при пробе с ритмической фотостимуляцией и в 1-2 стадиях сна( во 2 в виде коротких пробегов в средне и задневисочных областях слеваю
Приступов никогда не было, только периодами быстрое моргание глазами. Пропили пантогам-2 мес, фенибут, магне-б6-1 мес. Моргание заметно снизилось, но диагноз ЭЭГ остался без изменения.
Вам нужно обратиться к эпилептологу и выполнить как минимум два исследования:
МРТ головного мозга по специальному протоколу, предусмотренному для пациентов с эпилепсией на аппарате напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла с обязательным наличием аксиальных и коронарных последовательностей в режиме FLAIR и ЭЭГ - видеомонитоинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:19
27.03.2012 13:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Как определить из-за чего постоянно болит голова и возможно ли с этим бороться? Расскажу с самого начала. В 2007 году на 4-5 месяце беременность появились боли в голове - периодические (1-2 раза в неделю), я на это не обращала особого внимания. Но на сроке 7-8 месяце они стали постоянными - на что невролог ответил - гормональный сбой (или что-то в этом роде) - после родом все пройдет и назначил пить цитрон максимум 1 таблетку в день (я пила по 0,5 таблетки). После родов боли не прекратились. И что более странно я начала реагировать на перемену погоды (но только на дождь - болит правое полушарие головы). В 2009 году обратилась к неврологу с жалобами на постоянные головные боли, на что мне ответили - после родов должно пройти 2-3 года. (Я если честно в шоке от такого ответа). В мае 2011 года переехали с г. Сургута (Тюменская обл. ХМАО) в г. Копейск (Челябинская обл.) думала станет полегче, т.к. климат здесь помягче и нет таких сильных передов температуры воздуха. Честно скажу что летом головной боли почти не было, но зимой они опять возобновились. Если попробовать их описать, будет примерно так: как минимум голова болит 1 раз в день, бывает такое что я просыпаюсь с головной болью - пью цитромон (2 таблетки), в обед голова опять начинает болеть (я терплю почти до вечера) и пью опять 2 таблетки цитромона (чтобы ночью голова не болела). В основном голова болит по всей окружности, но чаше с правой стороны. Вот сейчас обратилась к местному неврологу - назначил ЭЭГ (результат будет 29.03). Была у окулиста (проверить глазное дно) - небольшое сужение сосудов.
Какие обследования мне нужно пройти чтобы выяснить как это лечить?
Заранее спасибо.
причин головных болей много, выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения и ЛОР на предмет синуситов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:16
27.03.2012 13:54 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Два дня назад у ребенка (ей 5лет и 7 месяцев) появилось частое моргание глаз и вздрагивание, кивание головой поджимание плеч. До этого я её поругала за то что плохо себя ведет. Она уснула при свете. Потом я выключила свет и легла. Через час ребенок проснулся, я думала она видит что я лежу, и когда она пошла к двери спросила: «Дочь ты куда?» Она испугалась подпрыгнула и взвизгнула. А на следующий день я заметила что она дергается, к вечеру все усиливается. Я живу в сельской местности и у нас нет невропатолога, подскажите что делась? Возможно ли остановить это дерганье? Я сама вся на нервах, не уж то это на всю жизнь???
в любом случае нужно проконсультироваться у детского невролога, эпизод запишите на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:12
27.03.2012 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Мне 18 лет, у меня боли в левой половине грудной клетки , болит под лопаткой, бывает тянет левую руку, но редко, боли носят ноющий характер, часто боли в раойне ребер, сбоку, особенно при напряжении. Боли не сильные и вполне терпимые, но возникают абсолютно в любой момент и доставляют дискомфорт. При наклоне головы чувствую боль в поясничной области. Как определить причину боли? Был на обследовании у невролога, но особо значения мне не придали. Спасибо за совет
вначале проконсультируйтесь у терапевта, можете переадресовать в раздел "терапия".
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:10
27.03.2012 13:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 19 лет, ранее я стоял на учете у невропатолога, в детстве у меня была травма головы и случилось пару приступов. И на учете я с стоял с диагнозом эписиндром в анамнезе. С 9 лет никаких признаков болезни не наблюдалось, но я тянул до военной комиссии, сейчас уже получил военный билет, во взрослой поликлинику по месту жительства я на учет не вставал. Т.к. с этим диагнозом может быть много проблем для нормальной жизни. Так вот в этом году я поступил в университет и на мед.комисии для допуска на физкультуру, не знаю какой черт меня дернул сказать, что я стоял на учете у невролога. И теперь в карточке у меня красуется гордая надпись эписиндром под вопросом. И меня направили на обследование, а времени его проходить нет. А мне бы этого сильно не хотелось, чтобы осталось хоть какое-то упоминание о моей прошлой болезни. Есть результаты КТ головного мозга за 2011 год, где сказано что органический патологий не выявлено. И результаты ЭЭГ за 2009, где в заключении написано легкие общемозговые изменения. Если я предоставлю ему эти результаты, он снимет вопрос о эписендроме?
для уточнения выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:09
27.03.2012 12:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, сообщите, пожалуйста, может ли мой брат приехать на операцию в Ваш центр с следующим заключением: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Признаки фасетной артропатии. Деформация и склероз фасеток, признаки артроза межпозвонковых суставов, с некоторым сужением латеральных каналов, на уровне L4-L5-S1. Отмечается гемангиома тела L5 по верхнему краю, размером 9*8 мм. Дегенеративные изменения и выбухание L3-L4, протрузия L5-S1, выпавшая грыжа L4-L5. Если да,то какие документы необходимы и когда можно приехать? Сколько стоит лечение
да, координаты ниже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 23:08
27.03.2012 09:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! мне 37 лет. Наблюдаюсь у невропатолога с диагнозом шейный остеахондроз, постоянно провожу курс лечения инстеноном. в декабре 2010 года стало двоится в глазах. Двоение прошло само в течение недели. На МРТ головного мозга: шишковидная железа расширена за счет кистовидного образования размером 12-19-9 мм, характеризующегося гиперинтенсивным в Т2 и неинтенсивно гипоинтенсивным в Т1-ви и Flair ИП сигналом. заключение: МР картина пинеальной кисты (дифференцировать с пинеацитомой). МР - признаки «пустого турецкго седла». Незначительная наружная гидроцефалия. с той поры ничего не беспокоило. Недавно стала болеть голова, почти каждый день не сильно. как это лечить, требуется ли хирургическое вмешательство и насколько потом это вмешательство влияет на полноценную жизнь? Спасибо!
прикрепите данные МРТ к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:45
27.03.2012 08:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Попала в ДТП,была ЧМТ,открытый перелом свода черепа,гидрома справа,была трепанация черепа.Заключение после ЭЭГ:Выраженные диффузные изменения БЭА нейронов головного мозга по общемозговому типу.При проведении проб выраженная дезорганизация ритма,снижение судорожной готовности корковых структур без регистрации истинных элементов эпиактивности.Пожалуйста объясните что это такое,чем это грозит?
по описанию ЭЭГ - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:43
27.03.2012 08:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мне 24 года, по МРТ поставили диагноз: Микроаденомы гипофизы. Дистопия миндалин мозжечка. Микрокиста прозрачной перегородки.
Наблюдаюсь у невролога и эндокринолога врачи говорят что Микроаденома головные боли не дает.Сдавала на гормоны - все в норме.
Хотела у Вас проконсультироваться может ли Микроаденома давать головные боли. У меня последнее время плохое самочувствие, головные боли, плохой сон, потливость, появляется слабость, понижение давление до 90.
описанные симптомы с микроаденомой не связаны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:41
27.03.2012 04:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
лина
Жен., 22 лет.
россия находка
Зарегистрированный пользователь
1. пол женский 22 года
2. опухоль головного мозга потеря зрения 2009
3. перенесла операцию в 2011 году в г.Корей
4.состояния улучилось
5.реакция зрачков на свет нет диски декалькирование семеричный сосуды соотношения 9/6 как 2/4 сосудистое дерево скудное полное обе атрофия сетчатки с перераспределено пигментом диагноз: тотальная атрофия диска зрительного нерва
6.лечения не назначался
8.если шанс вернуть зрения.
что за опухоль головного мозга, какое проводили лечение?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:41
27.03.2012 04:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моего брата был перелом позвоночника 2000 году, 2 раза ему сделали операцию и не помогли врачи нашей страны я точно не знаю диагноз, вроде ущемление спинного мозга ему 32 года парализован нижний часть тела, можно ли его поставить на ноги, я на днях буду в Москве пожалуйста напишите воз можно ли если да то напишите координаты за ранее спасибо
нужно видеть данные обследований, динамику неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:39
27.03.2012 00:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 6 месяцев. Она до сих пор не переворачивается со спины на животик и вообще лежит на животе очень неохотно. С живота на спину переворачивается в обе стороны, видимо потому, что не хочет лежать на животе.
Меня это очень беспокоит. А стоит ли беспокоиться? Может еще время не пришло?
нет, перевернётся позже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:37
26.03.2012 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 23 года. Недавно появились боли в области кожи головы над правым ухом. Боли носят периодический характер, в основном стреляет в ухо висок глаз и начинает болеть голова.Также болезненно при дотрагивании в области над ухом и в области виска.Травм не было.Участились головные боли. К какому врачу обратиться на прием для определения причины боли? спасбо заранее
для диагностики выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:36
26.03.2012 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, уважаемый доктор. В 2005 году у меня ухудшилось зрение правого глаза и появились головные боли. Осмотр офтальмолога с последующими тестами и анализами ничего не дал, поэтому мне рекомендовали МРТ, на нем была обнаружена кавернозная ангиома правой лобной доли, размеры 1.1x1.1x1. Никакого лечения, а тем более хирургического вмешательства не рекомендовалось. Спустя месяца три головные боли прошли, а еще через три месяца и зрение наладилось. В 2006 году я родила, из-за всех вышеописанных симптомов было плановое кесарево сечение. Делала повторное МРТ в 2007 году, на нем получены те же результаты, и даже чуть меньшие размеры ангиомы - 0.8. Сейчас я беременна, но сделать МРТ до беременности не успела. У меня вот какой вопрос: могу ли я попробовать родить сама (мне очень хочется), если меня никакие симптомы с тех пор не беспокоят?
Заранее спасибо за ответ.
оптимально через кесарево сечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2012 21:06
26.03.2012 21:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день
В резульатате травмы испортилось зрение. Компререссионная травма в облаcте костей преносицы - переносицу сильно сдавили руками
после чего образовалось пульсирующее чувство и небоьшой отек на правом глзау, потом потеменение в глазах, далее в течении
трех дней наростала боль и даващае чувства в галазах - распирание как буд то вылятят из орбиты.
Далее вдруг неожиданно испортилось зрение - появились прозрачные птянушки - кторые постоянно исчезают и появляются.
предметы отставляют как бы отпечатки предущий какдр не успевает исчезнуть - при отводе глаз в другу сторону.
ПОявилась плавущая деструкци, осторота зрения осталась прежней. Зрение симитрично испортилось.
Внешних гематом не было, и перелом визуально не наблюдался.

Рентген черепа спустя месяц после травмы потологий не выявил но это был рентген черепа а не орбит.

Глазное дно в нормае.

Потом спутя месяца 3 Мрт гловного мозга тоже без поталогий, комптютерна переметрия в норме.
А вот Кт и Узи орбит - отек ретробульбарной клетчатки и мышц - приимущественно тех что былиже к носу,
на всякий случай проверили не неосит ли отек эндакрийную природу - нет, не носит, с гормонами вся в порядке.

ЗВП показали отлканения - значительное снижение амплитуды на обеих глазах, и небольшое уделннение латентого периода на одном глазу.
В заключении написано , что поражение нервовов под впопросом рекомендовано смотреть в динамике
Не значит ли это что у меня травматическая атрафия зрительных невров и что в следовательно в стенке зрительно канала была трещена?
Что мне делать , я буду мнедленно слепнуть? может нужно сделать операцию на канал зрительного нерва, чтобы остановить процесс атрофии?
Что мне делать , поражение двухсторонне - не хочу быть беспомощной.
опишите данные ЗВП более подробно.
какое лечение проходили?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:36
26.03.2012 21:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.

Меня зовут Ольга,21.
С 2006 началась проблема с поясницей(не за долго до этого упала и ударилась копчиком),вот уже несколько лет хожу по врачам но толку никакого,пробовали лечить физиотерапией,но все без толку,в итоге отправили на МРТ,но никакого лечения не назначили,прописали просто витамины(ксефокам,мильгамма),очень часто может отказывать правая нога.
Моё заключение: МР картина генеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики.
Подскажите пожалуста серьезно ли это и возможно ли лечение.Спасибо.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:30
26.03.2012 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, уважаемые доктора.у моей мамы такая проблема:два месяца назад она лежала в психо-неврологическом диспансере с диагнозом «депрессия».вроде было улучшение, но сейчас она снова плохо чувствует себя.у нее постоянно болит голова,шум в голове,слабость,какое то покалывание кожи на лице и голове(она так говорит). проверяли щитовидку, все хорошо.не раз уже ходили к неврологу,они говорят, что у нее астенический синдром.назначают таблетки,но результат ноль. подскажите пожалуйста, как определить что с ней.
запишитесь на консультацию к врачу - психотеарапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:29
26.03.2012 21:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моей дочке сейчас 5,5 месяцев. Родились 3 октября. Беременность первая, без токсикозов, но первые 4-5 месяцев было очень низкое давление... три раза падала в обморок. Набрала мало веса, всего около 10-11 кг... но я сама по себе небольшая (рост 160, нормальный вес 52-54).
Роды прошли нормально, родила сама... единственное, что смутило - воды были зеленые.
Дочка родилась с весом 2700, ростом 45 см. Выписали из роддома как всех, на 7-й день. Все было абсолютно нормально и без проишествий.
Через пару месяцев заметили что дочка не всегда следит глазами...думали маленькая еще... А после ванной (видимо когда мерзла или волновалась) левый глаз немного дергался, вертикально...
Начали проходить врачей... узи показало агенезию мозолистого тела...сейчас наблюдаемся у невролога (прописывала уколы - картексин, актовегин, сейчас второй курс лечения - уколы церебролизин, таблетки - аспаркам, диакарб, цераксон)... сделали 2 курса массажа, были в нии глазных болезней - офтальмолог сказал что сам глаз в норме, все дело в нервной системе... сказали что максимум - элктростимуляцию сделать можно...
Сейчас она смотрит чуть лучше и глазки выровнились..даже на фотографиях это заметно, она следит за игрушками, вытягивает ручки, тянет в рот, на солнце щуриться...
вес ее 6200, рост 62.. на грудном вскармливании + докорм.
общее развитие нормальное, болтает, песни поет, спит - ест - справляется хорошо, недавно только начала себя за ножки держать, лежа на спинке, любит купаться с кругом на шее... но не переворачивается почему-то, как будто не понимает как это делать...
я бы хотела узнать - насколько полноценное назначенное лечение? можете ли вы нам помочь - исправить глазки и повлиять на развитие в целом? у нас есть стволовые клетки ее двоюродной сестренки, у них в годик разница - могут ли они в чем-то помочь?
спасибо огромное
вопрос неоднозначный, проконсультируйтесь очно в специализированном неврологическом центре.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:28
26.03.2012 21:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Веду активный образ жизни: футбол, хоккей, атлетический зал. Занятия без предельных нагрузок-на любительском уровне для поддержания жизненного тонуса. Вес 110-113 кг, рост 184 (тяжелая кость, мышечная масса). Боль в шее началась неожиданно, подумал, что потянул мышцы шеи. На следующий день уже не мог ходить и сидеть. Рентгеновский снимок шейного отдела сделал сразу. Он показал справа остаточный шейный остеохондроз прошлого года. За 1,5 месяца, леча невралгию, невропатолог назначил 2 курса лечения, но не один не помог. Боль не проходила, эффект обезболивания наступал только от «налбуфина». Через 6 недель сделал КТ: грижа С4-С5 (5мм). К концу 8 недели боль заметно уменьшилась, а к 10 неделе боль пропала, только при ходьбе слегка сжимается дельтовидная мышца. Сделана МРТ: протрузия С4-С5. Ответьте пожалуйста, насколько необходима мне операция, на фоне положительной динамики заболевания? Какова вероятность рецидива для соседних дисков после операции, с учетом моего активного образа жизни?
оперативное лечение можно рекомендовать при неэффективности адекватной консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:27
26.03.2012 20:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Мальчику 5 лет. Родился кесерево, была гипоксия плода, болел- паракоклюш, дисбактериоз. До 3 лет разговаривал около 5-7слов. Обращались к логопеду(логопед дал рекомендации при этом сказав что ещо раз обратитса в 5 лет) Только к 4,5 годам начал добавлять слова, в садик ходит с 2лет но садик не имеет психолога и логопеда. В пять лет поехали к детскому неврологу, где без обследования(потому что у ребенка сильнейший страх перед медработниками) Д-з:социофобия, сенсорная дисфузия, ЗПРР. Рекомендовано конс. психиатра, пантокальцин и пиковит. Психиатр не принимает без присутствия отца так как отец работает далеко. Невропатолог более серьезного лечения не назначает. Вот такая ситуация.
Теперь о ребенке:плохо разговаривает(упрощенная речь), боязнь врачов, не переносит шума(громких звуков), боитса общества, ограниченое помимание речи, плохо реагирует на попытку заставить, при попытке обращения уходит от разговора, називает предметы. Невропатолог не имел возможность осмотреть коленые та biceps-рефлексы так как ребенок не давался. Тим более назначить другие обследование, на уговоры не идет. Что делать!? Поможет ли это лечение? Зарание пасибо!
для определения возможной причины выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:25
26.03.2012 20:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ. Умеренно выражены MR-признаки открытой, преимущественно наружной заместительной (гипотрофической) гипорезорбтивной гидроцефалии (EX VACUO). На фоне гипортрафических изменений корковых отделов полушарий мозга: боковые и III желудочки явно НЕ расширены; борозды и конвекситальные подпаутинные пространства диффузно неравномерно расширены, особенно в области латеральных борозд, больше СЛЕВА. Не резко выраженодиффузное повышение интенсивности MR- сигнала во FLAIR ИП от корковых отделов извилин (как признак хронической кортикальной ишемии)

Супра- и субтенториальные структуры головного мозга без очаговых изменений MR -сигнала. Турецкое седло и гипофиз, зрительные нервы и ретробульбарное пространство без патологических изменений. Мозолистое тело нерезко равномерно истончено,НО, нижний контур его четкий, ровный. Средние структуры без признаков дислокации. Желудочки мозга обычной формы, боковые желудочки незначительно асимметричны: D>S(вероятно, как вариант развития); без признаков гидростатического перивентикулярного отека; ширина III желудочка-6-7-мм (N для лиц старше 60 лет не более 9 мм)

Вероятна ГИПОПЛАЗИЯ и фиброзная облитерация ПРАВОЙ ГАЙМОРОВОЙ пазухи. Остальные придаточные пазухи носа, без признаков наличия внутрипросветной патологии.
Пожалуйста прокомментируйте. Очень важно ваше мнение. Заранее спасибо.
опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:23
26.03.2012 19:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,в 2010 году попала в дтп,30.01.12г. выполнена операция: сложное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, послеоперационный осложнился развитием невропатии малоберцового нерва. Прошло 2 месяца пальцы на ноге 1и2й болят анальгетики не обезбаливают ,что делать,была у невролога,она сказала жди когда нерв выростит боль тогда пройдет.
выполните для диагностики электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:22
26.03.2012 19:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Боли в спине 8 месяцев после посещения мануального терапевта. МРТ -Гемангиома 4 поясничного позвонка . Размер 1,3х1,5. Деформирующий спондилезII, спондилоартроз. Лечение-тексамин 20мг, Артра. Боли слегка уменьшились, но не исчезли. Больно сидеть.
Вопрос. Что предпринять для лечения. Можно ли заниматься танцами (танец живота). Можно ли ехать на море, конечно не лежать на пляже. Спасибо!
при недостаточной неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:21
26.03.2012 19:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
дочери 23 года болеет эпилепсией с 12 лет. приступы каждую неделю в настоящее время она беременна приступы участились. срок беременности 23 недели. есть данные МРТ за 2009 год. назначеные мед. препараты не приносят эффекта. чем можно помочь в данной ситуации и после родов?
скорректировать противосудорожную терапию у эпилептолога, при неэффективности решение вопроса об оперативном лечии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:18
26.03.2012 17:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте? У моей мамы уже длятельное время болит правая часть головы в области виска и шумит в голове. Как определить причину, какое обследование необходимо пройти? Заранее спасибо за ответ!
начните с очной консультации невролога, из обследований выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 18:04
26.03.2012 16:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Меня зовут Михаил, 28 лет.
прошу Вашей консультации по поводу:
-при употреблении алкоголя было три раза потеря сознания. (алкогольной зависимости нет).было несколько ЧМТ. делал МРТ - отклонений нет. Года два нахожусь в состоянии депрессии. отсутствие положительных эмоций, апатия, нарушение сна.(выпиваю 2мг феназипама и10 таб. валерианки и всё равно засыпаю только под утро. отсутствие ясности в голове. Обратился к наркологу. Нарколог отправил на Электроэнцефалограмму.
ЭЭГ выполнена в состоянии пассивного бодрствования с проведением функциональных нагрузочных проб: гипервентиляция (ГВ)-3 мин и ритмическая фотостимуляция РФС - ( от 4 до 28Гц).
заключение: - в фоновой записи формирование основного ритма по частоте соответствует возрасту, 9-10Гц, до 70 мкВ, регистрируется над затылочными регионами, регулярный. Изменения БЭА головного мозга дизрегуляторного характера. При проведении функциональных нагрузочных проб ( РФС + ГВ ) регистрируется диффузная фотопароксизмальная высокоамплетудная ( до 100 мкВ ) эпилептиформная активность билатерально-синхронно, с амплитудным преобладанием больше справа, над затылочно-центрально-теменными регионами в виде комплексов пик-волна, спайк-волна, острая-медленная волна и пробежек высокоамплитудного бета-ритма.
Доктор выписал «Финлепсин» 0,2мг первый день 1/4 3 раза в день, далее 1/2 3 раза в день. «Миртазонал» 0,03 1таб. вечером.
Скажите Ваше мнение, так, как я сомневаюсь в правильности назначения лечения. Спасибо.
уточните в разделе психотерапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:40
26.03.2012 15:40 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,что мне можно сделать,у меня такая проблема - с 20 лет варикозное расширение вен,делались операции на ногах. На теле есть сужение вен,так и расширение. Если расширяют суженные - делается плохо + к тому же постоянно болит голова,вечером могу уснуть и через час проснувшись не буду спать всю ночь, это продолжается не один месяц. Что вы можете посоветовать,что б хоть немного дольше можна было поспать,а то можно сойти с ума .Иногда на утро после сильных головных болей отекает лицо.Что же делать?
начните с очного осмотра терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:39
26.03.2012 14:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 23 года , при родах тянули за левую руку, в итоге парез Дюшена Эрба.Рука в локтевом суставе до конца не разгибается, поднимается только до горизонтального положения, выше с очень большим трудом, пронация и супинация нарушенны, гипертонус двухглавой мышцы преча..
Возможна ли какая либо операция?
времени прошло много, эффективности от операции не будет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:36
26.03.2012 13:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
2 года назад мной перенесена операция по удалению кавернозной мальформации правой гемисферы мозжечка. Сейчас я беременна, в начале мая предстоит кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, есть ли в моём случае какие-либо показания/противопоказания к виду анестезии при операции (спинальная, эпидуральная или общий наркоз)?
Заранее большое спасибо!
противопоказаний к анестезии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:32
26.03.2012 13:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев,он месяцев с 6 начал биться головой, причем,только лбом., бьется обо все,об дверцы,об мое лицо,об ноги. Как определить с чем это связано? Ранее мы падали,но без травм и повреждений.
нужен не формальный, а профессиональный осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:29
26.03.2012 12:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что такое Венозная ангиома правой лобной доли??? нужно ли это лечить?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:28
26.03.2012 12:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, посоветуйте невропатологический центр в котором можно пройти полное обследование ребёнку 1,10лет. Нам ставят диагноз височная эпилепсия головного мозга, почти год принимаем депакин 200мл.в сутки. По месту жительства врачи не устраивают, ни кто не знает как лечить данное заболевание, стоим на учете у невропатолога.
в Москве Нейромед.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:26
26.03.2012 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Беспокоят постоянный головные боли, которые сопровождаются сначала плохим зрением, немением рук, а потом начинается и сама головная боль. В затылочной части, где шея, также есть хруст и небольшое недомогание.Присутствует небольшое внутричерепное давление. К какому врачу обратиться на прием для определения причины боли?
к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:25
26.03.2012 09:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Давно страдаю от дистонии, которая плавно переходит в гипертонию. Сейчас из препаратов принимаю Престариум А 5мг., корвалол (при необходимости) , и успокоительные ( в основном пустырник, валериана). Какие еще препараты можно принимать для профилактики, без рецепта? Спасибо.
нужен очный осмотр кардиолога и психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:20
26.03.2012 08:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день у меня сестренка ей 21 год в этом году собирается замуж нас беспокоит один важный вопрос. Диагноз: Резидуальная энцефалопатия с первичными генерализованными эпилептическими судорогами. Без Корбомезепина может ходить 4-5 дней не более , а с таблетками у нее 1 раз в несколько месяцев. Вопрос : Сможет ли она родить и на сколько это возможно. Есть ли другой вариант. За ранее благодарен .
сможет, но препарат нужно заменить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:18
26.03.2012 07:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Через 10 дней плановая операция по поводу ЖКБ. Можно ли принимать мексидол. Принимаю тенорик по 0,25. Хочу прекратить принимать тенорик и начать принимать мексидол. Давление в последнее время в норме.
можно, но только по показаниям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
27.03.2012 20:59
26.03.2012 01:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жен.,19 лет.Перелом копчика (диагноз не точный). 2 недели тому назад заметила, что часть тела (от колен до талии)правой стороны «онемела»(чувство замороженности,когда провожу рукой).Сильных болей нет,по бокам иногда могут быть,как сзади так и спереди.Была у невролога,тупо сказали, мы от куда можем знать,что у тебя там!!! Сама пью мочегонные средства.До онемения делала разные упражнения:приседания,наклоны,велосипед..Может переборщила?Задела нерв? Как определить причину?
2 недели уже пошло..не проходит...
выполните электронейромиографию (ЭНМГ),
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:13
26.03.2012 00:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
пациент мужчина 50 лет

мрт показало - турецкое седло резко углублено, в селлярной области определяется объёмное образование, имеющее эндо- и латероселлярный рост с распростронением влево. Сифон ВСА слева включён в сторону опухоли без признаков компрессии. Объёмное образование неправильной формы с чёткими наружными контурами, гомогенного характера, изоинтенсивная с веществом мозга на Т1ВИ и Т2ВИ. Хиазма некомпремирована. На полученных изображениях боковые желудочки мозга не деформированны, увеличенного обьёма, ассиметричны за счёт большего правого(нирина до 13мм). Срединные структуры не смещены. В веществе головного мозга, мосте и мозжечке очаговых и объёмных образований не выявлено.Придаточные пазухи носа свободны.

лечение не производилось.

посоветуйте пожалуйста какое в данном случае неоходимо лечение.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:12
25.03.2012 23:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 35 лет. У меня шейный хондроз и хр. тонзиллит. Обращалась к врачам по поводу легкого косоглазия правого глаза, которому уже лет восемь. Диагноз глазной клиники здорова. Кроме косоглазия (которое кстати почти незаметно если я хорошо высплюсь) беспокоят частые головные боли с левой стороны в одном и том же месте. Сделала мрт гол. мозга - гидроцефалия наружная , ангиома венозная с правой стороны и проявления энцефалопатии, сужен просвет правой позвоночной артерии. Насколько все это серьезно и что предпринять для лечения. Как определить в чем именно причина косоглазия . Могу выслать копии снимков со спец.программой для них. А от хондроза я пью терафлекс курсами и упражнение делаю(киваю головой как при ответе «да»)
лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:11
25.03.2012 23:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У меня лет с 11 болит спина.недавно обращалась к невроголу отправил на ренген и прочие процедуры пока прошла не все.но диагноз уже поставила остеохондроз поясницного отела вроде.суть не в этом.суть в том что иногда мне защемляет что-то .похоже на нерв.в районе крестца.боль ужасная и отхожу я от неё около недели.читала что нужны уколы или ещё что-то такое(но делать мне их некому т.к. мама делает их неравильно ей не дамся)посоветуйте пожалуйтса что делать в таких ситуациях.только недавно более менее прошла спина 2 месяца я мучилась ходила.на уроках иногда в школе стоять приходилост(т.к. сидеть долго очень больно)
выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:08
25.03.2012 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 36 лет. Пол мужской. Мне очень нужно знать Ваше мнение. Вот уже несколько лет, а точнее лет 18, как похолодает, с моим здоровьем происходит что-то непонятное. Имеются хронические заболевания, т.е. гастродуоденит, хрон.холецистит и пиелонефрит. Но, с наступлением холодов, как я уже сказал в начале, начинается что-то непонятное, а именно, у меня «обостряются» все болезни разом, при этом присутствуют только боли, уточню, болит желудок, притом так, когбуд-то у меня там язва, боли то жгучие, то ноющие, ФГДС фиксирует гастродуоденит; болит постоянно желчный пузырь, боль жгучая и очень не приятная, при пальпации боли нет никакой, УЗД фиксирует застой желчи, но нет изменений, стул резко меняется на жидкий и к этому добавляется еще и жуткий метеоризм. Болит почка, причем, правая болит чаще, и снова анализы нормальные. Боли появляются внезапно, и исчезают также внезапно. Боли жгучие или как бы стреляющие, или вовсе, какбуд-то током бьет, аж подпрыгиваешь. И все боли сопровождаются с болью в правой ноге. Ну, как бы сказать болят они вместе, т.е. пузо и почки и нога одновременно)). После каждого такого «приступа» хочется в туалет по маленькому. Моча при этом светлая. Иногда ночью просыпаюсь от ложного переполнения мочевого пузыря. Болит, кокгбуд-то он заполнен под завязку. Иногда болит, начиная с подвздошной кости и кончая лобковой кости, что аж ходить больно. Меня уже все терапевты и хирурги нашего района знают в лицо. Я уже всех их достал своим «аппендицитом». Лечение всех обострившихся болезней не дает никакого эффекта. Обидно, выпиваю столько таблеток, а эффекта ноль. В последнее время стал замечать, что места где появляются боли на животе: под ребром, подвздошная часть и чуть выше стали более чувствительны, т.е. стоит нечаянно коснуться как меня бьет током, появляется резкая боль. С наступлением весны и лета, т.е. когда уже тепло боли проходят или как бы притупляются и уже не очень беспокоят. И вот так каждый Божий год. 7 месяцев работаю, т.е. живу, 5 месяцев мучаюсь, и ищу, не знаю чего. Вот уже и ВСД себе нажил. Как определить что это? Благодарю заранее.
П.С. Прошу прощения, если что-то не так написал или изложил неправильно. Я не русскоязычный, хотя русский люблю больше всех.
уточните в разделе психотерапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:06
25.03.2012 19:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моя мама, 67 лет уже лет 20 страдает болями в пояснице. (работа была связана с тяжестями). Позже ей установили диагноз- Ишиас. Делала зарядку, ходьба, массаж,но периодически- болезнь обострялась. А 2 года назад резко заболело- колено, покраснело,опухло. Сдала анализы- подагра. Села на строгую диету. Но периодически боли возвращаются. Заболело второе колено. Массажист у нее уже получает зарплату и стал почти «родным», делает ей обезболивающие уколы (кетанал) и др, мажит какими-то мазями, а результат- 0. А вот уже как неделю у нее обострилось и колено и ишиас.Понятно, что зарядку она делать уже не может Она уже не может ходить и вставать с кровати. Что делать? Куда нам ее отвезти, к какому врачу? Посоветуйте.
начните с очной консультации невролога для определения объёма обследований.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:02
25.03.2012 19:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте маме 62 года болеет рассеяным склерозом. принимает авонекс один укол в неделю. переодически пьет теолепту и постаянно пьет вестибо скажите с этими препаратами можно ей делать анестезию при удалению зубов?
можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.04.2012 00:00
25.03.2012 18:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 20 лет. Я в 2007 году получил травму шейного отдела позвоночника. И при последнем обследовании и МРТ в 2011 году был дан следующий результат:
Сигмент С5-6: определяется медианный пролапс диска, интимно прилежащий к дуральному мешку. Межпозвонковые отверстия обычной формы и размеров.
Сегмент С6-7: Формирующееся правостороннее медианно-парамедианное локальное выпячивание диска, до 3мм. Межпозвонковые отверстия обычной формы и размеров.
Эпидуральная жировая клетчатка распределена правильно.
В дугоотросчатых сочленениях - артрозные проявления первой степени.

Заключение: КТ - признаки дегенеративно-дистрофических изменений в исследуемых сегментах (хондрос, мидианная грыжа диска С5-6, формирующаяся медианно-парамедианная грыжа диска С6-7, спондилоартроз).

У меня проявляются периодические боли в шеи, не способность заниматься обычными силовыми упражнениями типа качание пресса и отжимания. Что вы можете посоветовать в моем случае, и как вы рассматриваете вариант новой методики под названием AtlasPROFilax способна ли она мне помочь и вообще стоит ли ее делать?
эффективность методики не доказана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:59
25.03.2012 18:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, подскажите пож-та есть ли показания к операции или же пока можно обойтись без хирургического вмешательства (женщина, 33 года)? Боли в спине нет, болит левая нога при наклоне, или лежа при подъеме ног. Было онемение левой стопы 3 месяца назад, но в течении месяца чувствительность вернулась. Принимала - мидокалм, найз в теч. недели. Вольтарен ретард и сирдалул - неделю. сейчас только нейромидин. проведен массаж (10 процедур) и физиотерапия (8 процедур).
Данные МРТ пояснично-крестцового отдела позв.(проведено 13 марта 2012): Исследование проведено в 3-х проекциях, в Т1 и Т2 ( в том числе и STIR) – последовательностях сканирования. В обследованном отделе высота позвонков не снижена, очаговых образований в них не отмечено. В верхней замыкательной пластине тела L2-позвонка отмечена грыжа Шморля, от нижней трети тела L5-позвонка изменен сигнал (за счет жировой дегенерации костного мозга). Проявление спондилоартроза и остеохондроза более выражены в L5-S1 – сегменте (с признаками дегидратации тканей межпозвонкового диска и снижением его высоты). На аксиальных томограммах в этом сегменте определяется левосторонняя парамедиальная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала по дуге малого радиуса до 9 мм (перекрывая до 35% просвета канала), компремирован дуральный мешок спинного мозга и поджат левый S1 –нервный корешок. Протрузий остальных дисков и дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено, от тканей терминального отдела спинного мозга получен однородный сигнал. В зоне исследования паравертебральные ткани не утолщены, сигнал от крестцово-подв. сочленений не изменен.
Заключение: дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа L5-S1-диска (с компрессией левого S1-нервного корешка).
нет, оптимально оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:59
25.03.2012 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена, 48 лет. Часто болит спина. Последние 3-4 месяца стала болеть нога, тянущие боли по внутренней стороне ноги. Невропатолог направил на МРТ. Вот заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночно-двигательных сегментов L4/L5, L5/LS1. Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L4/L5. Протрузия межпозвоночного диска L5/S1.
Лечение- уколы Мовалис+комбилипен, магнитотерапия.
Состояние практически не изменилось.
Кроме лечебной гимнастики что можно еще предпринять для лечения?
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:56
25.03.2012 17:11 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. Я переболел гриппом с осложнениями. Появился отит, гайморит. практически долечился, но неделю назад меня беспокоила тошнота. беспокоит не всегда , но частенько. И тяжесть в ногах как при гриппе только не на столько сильная, но постоянная. вот 2 дня назад я готовился к сну прилег как в друг к горлу поднялся ком, пульс 170 паника, головокружение, страх умереть.. вызвал скорую помощ дали таблетки, уехали, на след день врач не чего не сказал, просто рекомендовал анаприлин чтоб под рукой был.. приступ такой повторился через день... и самое интересное в тоже самое время. и вот между этими приступами меня беспокоит тошнота не сильная, и в голове какой то туман чтоли... слегка вроде координация ухудшилась.. чувствую себя каким то разбитым... как бабка 150 летняя.. но в день пару часов я себя чувствую огурцом молодцом.... К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Что делать чтоб чувствовать себя нормально?
обратитесь к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:54
25.03.2012 16:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте!я молодая мама 23 года,моему сыну год и два месяца) ребенок беспокойный и постоянно просится на руки. может я просто надорвалась, я в смятении , уже месяц жжет,а то и покалывает в грудной клетке, как спереди, так и сзади...бывает головокружение, отдышка(тяжело дышать)... была у терапевта, она сказала это мышечные боли, прописала мидокалм ,но жжение продолжается, была у кардиолога, ничего не выявила, делала снимок лёгких-чистые, прошла комп.узи- перегородка желчного пузыря, застой желчи. ещё в детстве я переболела восспалением легких, может в этом причина? у меня бывало раньше жжение и отдышка(трудно дышать становилось), но это проходило за дня два..а сейчас же уже месяц длится...подскажите,пожалуйста,куда мне ещё обратиться? как определить может это позвоночник?
вначале очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:53
25.03.2012 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик, 4 мес, на момент начала лечения 1 мес. Много срыгивает, во сне закидывает головку на зад, плохо спит и днем и ночью, симптомы были с рождения, плохо держит голову, переворачивается только на бок, сейчас состояние такое-же. Поставлен диагноз по Узи Визуализация не затруднена. Структуры мозга сформированы правильно. Борозды , извилины развиты соответственно возрасту. Перевентрикулярная область эхогенность повышена. субэпендимальная область эхогенность не изменена. перенхима долей мозга эхогенность не изменена. Межполушарная щель 4-6-9 мм, передние рога справа-5,0 мм слева -5,4 мм. затылочные рога - 12,0 мм, слева 13,0 мм. поперечный размер 35,0 мм. сосудистые сплетения боковых желудочков несимметричны. структура неоднородная- слева киста до4,4 мм , контуры не ровные, III желудочек 6,0 мм , основная цистерна не расширена, полость прозрачной перегородки не расширена. ЭХО- постгипоксическая транзиторная дилатация ликворных путей. и диагноз от невропатолога Церибральная ишемия: гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений. : лечение 0,7мг в/м №0 еж. Мексидол 0,125: 1/5 2 раза в день 1 мес- после актовегина. Диакарб 0,25 по схеме: 1/4 та. утром до еды (6-7 утра) 3 дня, 4-й день перерыв- 3 курса, затем по 1/4т. утром через день- 1 мес. Аспаркам 1/4 та., 3 раза в день в дни приема диакарба. Массаж общий тонизирующий солено-хвойные ванны 15 дней. И одновременно лечили дизбактериоз, лечение: Креон 10000Е.Д по 1/6 капсулы 5-6 раз в день с едой 10 дней. Пиобактериофаг поливалентный: (Секстофаг) по 5 мл 3 раза в день за час до еды 7 дней. Затем Нормофлорин : «Л» по 1/2 ч.л. (3 мл) 2 раза в день 20 дней. после лечения сделали повторно узи, лечение результатов не дало, малыш вырос и жидкости прибавилось. Подскажите пожалуйста правильное ли нам назначили лечение, и если да то почему не помогло? Сейчас направляют в стационар.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:48
25.03.2012 14:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Можно ли ребенку с гипертонусом в стопах (сейчас мальчику 9 месяцев) в дальнейшем (к 1 году) купить машинку-каталку (машинки, на которых дети отталкиваются ногами)?
Спасибо за ответ.
на основании каких данных поставлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:45
25.03.2012 14:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

Жен., 25 лет, рост 166, вес 61 кг!

Последние 2,5 мес. скачет давление (130/90, 95/55), головыне боли на перемену погоды по 3-4 дня, часто бегают «мушки» перед глазами, 3 раза была такое что на пустом месте появляются перед глазами белые пятна, потом начинают молнии сверкать, через 10-15 мин все проходит!
Последнее время присутствует какое то внутренее напряжение и беспокойство. Сон хороший Невролог назначил пить фенибут 1 т. 2 раза в день и направил на ЭЭГ и РЭГ.
Кардиолог и терапевт ставят диагноз ВСД с 2004 года.

1. РЭГ
2. ЭЭГ

по описанию ЭЭГ - патологических изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:43
25.03.2012 13:40 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте! У меня второй день покалывает левый бок, возле позвоночника. В больницу могу пойти токо в среду,т.к. не с кем оставить маленького ребенка. Боль резкая, когбудто иголки впиваются, температуры нет. Что мне можно предпринять, пока я не смогу пойти в больницу
вначале нужен очный осмотр специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:40
25.03.2012 13:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Может ли кортексин вызвать кровотечение носом? Ребенку 15 лет, давление повышается до 125. Ранее кортексин не применяли. Диагноз - киста в височном отделе.
может.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:40
25.03.2012 13:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.мне только 18 лет,а мне уже поставили диагноз спондилоартоз шейного отдела,легкая гидроцефалия мозга,вертебро-базилярная недостаточность,ассимитрия кровотока по па 10%,снижение кровотока по па,задней мозговой артерии на 30%.могут ли быть такия отклонения в моем возрасте (особенно это касается спондилоартроза)?и могут ли они вызывать головокружения,предобморочные состояния, потемнения в глазах,постоянный звон в ушах? А то я была у невролога и он сказал что эти симптомы лишь проявление невроза и я в лечении не нуждаюсь.
уточните в разделе психотерапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:39
25.03.2012 12:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! у меня такой вопрос. Мне поставили диагноз предгыжевое состояние позвоночника. У меня постоянные сильнейшие боли в пояснице, по позвоночнику все время такое ощущение как буд-то бы мурашки, и немеет позвоночник. кроме того правая нога все время отнимается, бывают моменты, что ходить не могу, точнее не могу ступить именно на правую ногу. Скажите пожалуйста, может ли это быть из-за позвоночника, к чему может это привести, и к какому врачу мне нужно сходить на консультанцию, к неврологу или нейрохирургу? На аппендецит проверяли, сказали не все нормально, просто признаки были такие. Заранеее спасибо!
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:37
25.03.2012 11:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В январе 2010 год результат МРТ: объемное образование селлярной области с инфра, супра и параселярным ростом. 9.6*6.8*9.1 см.
Акромегалия (ИРФ до начала лечения 1164 при норме 116-343)
Лечение по наст.момент: сандостатин (40) и каберголин
Результат МРТ январь 2012 года: 3*6*5 см.
ИРФ июль 2011 года - 454 (норме 88-250)
ИРФ март 2012 года - 695 (норма 117-329)
Аденома большей частью раположена в кавернозном синусе.

Показано ли оперативное лечение? Или же целесообразней дождаться уменьшения опухоли для возможности облучения? Хочется услышать Ваше мнение! Спасибо!
дополните вопрос данными МРТ в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:31
25.03.2012 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, меня зовут Галина, мне 63 года. Последние 6 месяцев не могу нормально жить. Сильное головокружение сопровождается анемением затылочной части головы, а потом плеч и рук, когда это все происходит поднимается давление до 180 на 90. Головокружение такое сильное что падаю.
Подскажите пожалуйста что надо делать, в стационаре капали, но ничего не помогает.
Заключение МРТ - потологических очаговых изменений, объемных образований не выявлено. Признаки заместительной наружной гидроцефалии на фоне картикальной и церебеллярной суботрофии. Обызвествление сосудистых сплетений боковых желудочков. задняя протрузия межпозвонкового диска на уровне С4, С5.
Спасибо.
начните с УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:28
25.03.2012 10:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!

Расшифруйте, пожалуйста, узи головного мозга! Ребенок мальчик 2,5 месяца, рожден в 37 недель. Желудочки левый 0,27, правый 0,27, 3-ий 0,22, 4-ый 0,2. Межполушарная щель 0,19. На гипоталамусе визуализируются полосы. Признаки морфофункциональной незрелости.Остальное прочитать невозможно.

Заранее благодарна!
по описанию грубых изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:27
25.03.2012 06:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
последнее время болят ноги,
ортопед говорит что это проблема неврологии, как определить причину боли? раньше -бегать,прыгать было несложным и нормальным явлением.сейчас это для меня „прекрасное далёко”.уже было смирился с необратимым,сейчас пробую “ипликатор Кузнецова“.только пока ещё неразобрался - как,где и с какой силой воздействовать на участки тела.
если кто поможет с консультацией и советом,я буду очень благодарен и признателен.

с уважением.
выполните МРТ позвоночника, УЗИ сосудов ног, определите уровень электролитов крови.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:27
25.03.2012 06:33 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здраствуйте доктор.у меня был ориоплазмоз. Меня очень беспокоют после секса симптомы как: усталоть в ногах не в зависимость напигаюсь я или нет, головная боль, боль в горле ,балезненое состоянии но эти симптомы проходят буквально после сна или отдыха.и это на протежении 8-9месяцев.состояние в даный момент хорошое.Иследований не каких не производилось.что Вы можете мне посоветовать?к какому врачу обращятся подскожите пожалуйсто.
обратитесь к сексопатологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:25
25.03.2012 01:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям,что это вообще?как это проявляется?
лечение не требуется, особенность строения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:23
24.03.2012 23:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день помогите разобраться -ребенку год и 9 мес. заключение ээг- в участках записи ээг свободных от артефактов регистрируется дезорганизованная полиморфная биоэлектрическая активность.Основной ритм замедленный, фрагментарный.Зональные различия сглажены.Дисфункция мезодинцефальных структур,склонность к пароксизмам не эпилептиформного характера. Эпилептиформные графоэлементы не выявлены. Какие отклонения от нормы и какой можно поставить диагноз с результатом этого исследования? спасибо за ответ
по описанию патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:21
24.03.2012 22:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже почти потеряла надежду, что мне кто то сможет помочь......Год как начали трястись руки. Когда переживаю это усиливается. Не могу есть даже на людях. Скажите, есть ли шанс вылечить? это очень мешает вести нормальный образ жизни... заранее благодарю за ответ.
что бы определить происхождение тремора, начните с консультации невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:19
24.03.2012 21:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.У моего сына была аденофлегмона.06.01.12 мы попали в экстренном порядке в больницу хирургическое отделение. Были проведены 3 операции по вскрытию гнойника. У моего ребенка 13 дней не спадала температура. Делали цефазалин и гентомецин и задели седалищный нерв.Сразу же на второй день прибывания больнице ребенок перестал ходить. Мы обследовались у невропатолога. Диагноз: постравматическая (инъекционная) нейропатия седалищного нерва справа. Это излечимо? и срок его излечения какой?Если задели седалищный нерв может быть такое что у ребенка температура не спадала?Т.к. врачи не могли выявить причину температуры. Делали анализы. Анализы показали что ребенок здоров.Никаких инфекций не обнаружено.
выполните электронейромиографию (ЭНМГ) для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:16
24.03.2012 20:23 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте, такой вопрос, больная 85 лет, в течение 2 лет шум в голове и в ушах, больше слева, болезненность в шее и затылке, не всегда. тоже слева но там болезненны триггерные точки затылочных нервов и позвоночной артерии, при перемене положения тела и при повороте влево кратковременное головокружение, тянет на синдром позвоночной артерии, но смущает что появился рисунок ярких извитых вен на левом виске. но не набухающих, а скорее наоборот истонченных, ранее беспокоили боли в виске, сейчас нет, изначально возникли жалобы после длительного нахождения под вентилятором. преимущественно левой стороной, на данный момент шум практически не прекращается, в остальном соматически стабильна. Как определить чем вызвано изменение венозного рисунка? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? заранее спасибо.
к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:13
24.03.2012 19:39 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый вечер! Сегодня вечером у меня началось серцебиение в пупке извините просто не знаю как правильно написать! В районе пупка как будто сердце бьется, то сильно начинает, то успокаевается! Такое в первый раз! Как определить что это и к какому врачу нужно обратиться?
начните с осмотра кардиолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:11
24.03.2012 19:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 27 лет, недавно при наклоне головы стало появляться онемение в позвоночнике. Невропатолог отправил на МРТ с подозрением на рассеянный склероз..вот результаты: на серии МР томографии взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе левой лобной, теменных долей субкортикально и перивентрикулярно, определяются единичные очаги, неправильной формы, с четкими контурами, размером до 0,4х0,4 см, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки не расширены, несколько ассиметричны, (D<S). III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены, за исключением супрасселярной. Супрасселярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза имеет обычный сигнал, его вертикальный размер до 0,4 см. Хиазмальная область без изменений.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера.

Нужно ли это как то лечить? Означает ли это заключение рассеянный склероз или это возрастные изменения?
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:09
24.03.2012 18:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
У меня стали очень часто болеть корни волос, точнее кожа головы в нескольких участках, когда помою голову чуть легче, спасает только Аспирин,и если шею натереть Лиотоном, может весь день сохраняться боль, возникает желание прям дёргать волосы,я их тяну и внутри головы как-будто легче становится! резинкой не стягиваю волосы, они не густые у меня, не переохлаждаюсь!!! К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Спасибо.
вначале к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:08
24.03.2012 17:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После очередного сотрясения мозга сыну(18лет) сделали МРТ,оно отличается от предыдущего.Объясните пожалуйста,что означает:«Технические артефакты в виде отсутствия подавления сигнала от ликвора на Flair ИП на уровне теменно-затылочной области.»В этом месте был удар.
Чем грозит:«Индекс срединных структур 3,7(норма не менее 4,0)» и киста шишковидной железы размером 0,3см,размеры железы не увеличены.
Возможна ли отсрочка от армии.
нет, отсрочка по данным МРТ не нужна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.04.2012 23:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения