Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

04.04.2012 11:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме в 1997 году в НИИ им. Бурденко была проведена операция по удалению менингиомы фалькс-тенториального угла, прорастающей продольный и поперечный синус справа. Опухоль была удалена не полностью. В 2001 году проходила лечение ликвореи, которая прошла сама. Было показано наблюдение МРТ каждый год. С 2005 года опухоль медленно росла, но операцию не назначали. В 2007, 08 годах рост остановился, МРТ делали каждый год. В марте 2011 перенесла инфаркт миокарда, также имеется сахарный диабет 2 типа (принимает манинил). С тех пор она практически не ходит, жалобы на головные боли, головокружение, потерю равновесия. 25 марта 2012 случился приступ (не знаю как назвать, впала в ступор), сделали МРТ, обнаружены несколько опухолей.
Вот заключение МРТ от 27.03.2012:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Определяется состояние после КПТЧ по поводу удаления объёмного образования затылочной области.
В области бывшего операционного вмешательства (в затылочной области) определяется массивная зона послеоперационных кистозно-глиозных изменений, на фоне которых (в межгiолушарной щели с распространением на ретроцеребеллярное пространство) определяется округлое образование неправильной формы с неровными достаточно четкими контурами, размерами 3,3х2,9х3,5см, имеющее неоднородный изо-гиперинтенсивный ло Т2 и изо-интенсивный по Т1 сигнал, окруженное выраженными явлениями перифокального отека вещества головного мозга. В правой гемисфере мозжечка определяются два ранее не определявшихся образования имеющих неправильно округлую форму, нерс’вные контуры, размерами 2,5х2,ОхI,8см, 1,8х1,7х2,Iсм. В парасагитгальных отделах левой теменной доли нельзя исключить наличие еще одного образования, имеющего аналогичные характеристики МР сигнала, широким основанием прилежащие к оболочкам серпа, размерами 1,4х1,IхI,5см. нельзя исключить наличие деструктивных изменений в области верхнего края трепанационного отверстия с локальным утолщением и деформацией костной пластинки
Боковые и ‘и-й желудочки мозга расширены с явленияМи гiеривентрйкулярного глиоза и отека вещества головного мозга. ‘Ч-й желудочек и базальные цистерны сужены. Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла с уменьшением вертикального размера гипофиза до 0,2см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства вне зоны патологических изменений нерезко неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до О,9см с признаками их вклинения между спинным мозгом и задней дужкой С1 позвонка.
В. белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги демиелинизации, вероятно дистрофического характера.
От исследования дополнительным контрастным усилением сопровождающие падиентку родственники воздержались.
МР картина последствий КПТЧ по поводу удаления объёмного образования затылочной области. Рецидив образования. Наличие вновь появившихся объемных образований левой теменной доли, правой гемисферы мозжечка (нельзя исключить их вторичный характер). Подозрение на деструктивные изменения в в костях свода черепа в области трепанационного отверстия, возможно аналогичного характера. Каудальная дистопия миндалин мозжечка. Смешанная, преимущественно внутренняя тривентрикулярная, возможно оккяюзионная, гидроцефалия. «Пустое» турецкое седло. Очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера.
Отрицательная динамика по сравнению с представленными
имиджами МРТ исследования от 09.09.2010г.
____________________- Врач, Сульман А. Г.

30 марта 2012 выписана домой с улучшением, при обследовании (флюорография, УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога) рак не выявлен. В Тверской областной больнице нейрохирург отказался делать операцию, сказал надо квоту на операцию в Москве, но будут ли ее делать, он не знает. Онколог сказал, не его случай. Сейчас она принимает диакарб 2 раза в неделю, глицерин 3 раза в день, дексаметазол 2 укола в день. Она сидит, есть недержание мочи (во сне).

Скажите пожалуйста, можно ли провести операцию, возможно ли выздоровление и чего вообще ожидать?
прикрепите томограммы (фото или сканы) к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:41
04.04.2012 11:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте !ребенку 7месяцев
ставят диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром,по результатам узи у нас расширение межполушарной щели 11мм, желудочки не значительно расширены.нам назначали препараты диакарб,аспаркам,кавинтон,пантогам,уколы кортексин,церебролизин,магнезию и сейчас мы пьем триампур, состояние ребенка отличное развиваеться хорошо по возрасту но врачам наша головка не нравиться с нашим ростом 72см и весом 9300 она у нас 45 см.все что мы не пропили нам ничего не помогает как мпщ была так и есть!скажите что нам делать? может не лечить ребенка?
есть - ли изменения на глазном дне, как меняется окружность головы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:40
04.04.2012 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
подскажите пожалуйста что делать, у моей мамы её 55 лет обнаружили опухоль головного мозга. месяц назад размеры её были 53*51 мм, через месяц , а именно вчера при повторном прохожденгии процедуры МРТ эта опухоль увеличилась в размерах с 53* 51мм , стала 170*171, тоесть за месяц она увеличилась более чем в два раза. опухоль- глиома правой височной части. мы проживаем в самарской области, обращались за получением направления на операцию и за получением квоты в нош самарский минздрав, но нам отказали. звонили в москву в институт бурденко , там без квот и направления не принимают, что делать, куда бежать??????????? подскажите!!!!!!!!!! как получить эту квоту, ли направление в москву или уже просто ехать в москву может там кто поможет. дальше ждать нельзя, опухоль растет!!!! помогите, подскажите!!!!!
для определения тактики лечения прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:39
04.04.2012 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пожалуйста подскажите что нужно делать и с чего начать??Заключение МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,остеохондроза,задней парамедиальной левосторонней протрузии межпозвонкового диска L5-S1,задней парамедиальной правосторонней грыжи межпозвонкового диска L4_L5 cкомпрессией корешка L5 и дурального мешка,ретролистеза тела L5 позвонка.Спасибо!
опишите динамику неврологических симптомов и эффективность проводимой терапии, прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:38
04.04.2012 09:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Несколько недель назад стал замечать легкую усталость в правой ноге. Такое ощущение, что перед этим были большие физические нагрузки на мышцу бедра (по моим ощущениям). Такое периодически бывало, но проходило примерно через 3-4 дня (последний раз было 2 года назад примерно). Сейчас уже 2 недели такое состояние. Неудобно стоять на одном месте, постоянно желание согнуть ногу в колене, но при ходьбе все нормально. Онемений, мурашек, головных болей, тошноты не наблюдается.
Как определить причину?
нужен осмотр невролога (невропатолога).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:37
04.04.2012 09:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Два года болит позвоночник и голова,последние пол года сильные головокружения и тошнота.заключение мрт внутримозговое образование,грыжа диска0,3.Вопрос что делать? Возможно ли снять головокружения?
нужен очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:36
04.04.2012 01:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 2 проблемы: 1. Уже около 3 недель немеет мизинец и безымянный на левой руке (облокачивалась локтем на стол при работе, было больно нерв на внешней стороне локтя). Какое обследование руки нужно сделать при подобной травме? рентген?

2. Еще около 3 нед. назад, после многократного поднятия таза с водой, стала болеть спина (позвоночник) выше поясницы, боль возникает, если распрямлять спину. Что это может быть и какое обследование необходимо? Хотелось бы обследоваться и с результатом идти к врачу.
начните с электронейромиографии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:35
04.04.2012 00:22 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. Не так давно начало закладывать уши и за ними тоже ощущается заложенность, появилась какая-то усталость, постоянные зевания. На тренеровки в спортзале, при беге на беговой дорожке стало плохо, сдавливало сильно в середине груди и было сложно дышать как-то... когда посидел, в течении минут 5, это прошло. Такого раньше не было. До этого на тренеровке закладывало уши и иногда даже шла крвь из носа. К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов?
уточните в разделе терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:31
03.04.2012 23:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сыну 22 года, беспокоят частые головные боли, как следствие ЧМП, основной диагноз - ВСД, сейчас на дневном стационаре- диагноз церебральный сосудистый криз, прошел несколько обследований со следующими результатами.
ЭЭГ: дезорганизованный тип ЭЭГ. Регистрируются легкие диффузные изменения без локальной медленноволновой активности. Пароксизмальная и эпилептиформная активность не зарегистрирована. Признаки раздражения коры не выявлены. Признаки дисфункции стволовых структур не зарегистрировано.
РЭГ: В бассейне внутренней сонной артерии. Слева: кровенаполнение снижено на 10%, легкая гиповолемия; тонус крупных и средний артерий снижен; тонус венул повышен на 7%, легкий гипертонус. Справа: кровенаполнение в норме; тонус крупных и средний артерий снижен; тонус венул повышен на 14%, легкий гипертонус. Правосторонняя асимметрия кровенаполнения.
В бассейне позвоночной артерии: Слева: кровенаполнение снижено на 6%, легкая гиповолемия; тонус крупных и средний артерий снижен; тонус венул в норме. Справа: кровенаполнение в норме; тонус крупных и средний артерий снижен; тонус венул повышен на 5%, легкий гипертонус. Правосторонняя асимметрия кровенаполнения.
Ротационные пробы, наклон головы вперед не вызывает значимых изменений гемодинамики.
Эхо: все в пределах нормы.
Вопрос: надо ли проходить еще какие либо обследования? Насколько все серьезно?
дополнений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:30
03.04.2012 23:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Пару месяцев есть боли в шее и затылке, сейчас ещё под левой лопаткой появились (не знаю, взаимосвязано ли это). Больно поворачивать голову вправо-влево, наклонять к плечу, к груди, назад. Спать на животе не могу - с болью и трудом могу повернуть голову, но спать в таком положении не могу. На спине-боку сплю, но во сне ощущаю боли.
Началось все с шеи. В январе были сильные боли в шее, по ощущениям - продуло, спать лежа не могла, пару ночей спала сидя. К врачу не обращалась, пользовалась апизатроном. Стало легче, но боль не исчезла. Обратилась к неврологу. Отправили на рентген шейного отдела. Заключение: шейный лордоз, выпрямлен; остеохондроз в виде субхондрального склероза замыкательных пластинок межпозвонковых дисков и краевых костных разростаний. Деформирующий артроз унко-вертебральных сочленений. Снижена высота межпозвонковых дисов равномерно. Обизвестлена затылочно-атлантная связка Киммерле. В положении сгибания лестн.нестабильность на уровне дисков С3С4 С4С5 со смещением тела вышестоящего позвонка кпереди до 1мм. патологической подвижности не выявлено. В положении разгибания лестничная нестабильность отсутствует. Свд 1070 мк3в Свд450 мк3в. Назначали массаж ШВЗ, мильгамму и мовалис (уколы), димексид (компрессы), волтарен, сирдалуд, аппликатор. Не помогло. Сейчас идет пунктурная терапия. Мне кажется, не помогает. К какому специалисту обратиться? Какие клиники? Какое обследование делать? Нужно ли МРТ? И какое конкретно? Не знаю, куда бежать уже.
да МРТ выполнить нужно и проконсультироваться у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:30
03.04.2012 22:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какое родоразрешение возможно при кисте эпифиза размером 12Х7 мм без нарушения ликвородинамики.Отметок гидроцефалии и гипертензии нет.Срок беременности 37 недель.Заранее благодарю.
любое.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:27
03.04.2012 22:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здраствуйте. Моему сыну 1 год 6 мес., в 7 месяцев у него обнаружили арахноидальную кисту левой лобно-височной области с выраженным дислокационным синдромом; ликвородинамических нарушений. В 9 месяцев мы сделали МРТ, в 1 год 5,5 месяцев сделали повторное МРТ. Размеры кисты за это время не изменились (72х98х106мм).
Расшифровка МРТ: на полученных изображениях сохраняется обширная зона ликворной интенсивности МР-сигнала в лобно-височной области слева, распространяющаяся от конвекса до области базальных ядер, сообщающаяся с супраселлярной, супрахиазмальной цистернами, размерами 72х98х106мм, со смещением средних структур на уровне прозрачной перегородки вправо на 13 мм, с выраженной компрессией левого бокового желудочка, вещества мозга лобной, теменной долей, левой ножки мозга. Вещество мозга левой височной доли не определяется (замещено кистой).
Область краниовертебрального перехода не изменена.
Селлярная и хиазмальная зоны компремированы, воронка гипофиза, хиазма смещены вправо на 7 мм.
Желудочкова система смещена вправо, деформирована за счет дилатации правого бокового желудочка, щелевидности (выраженной компрессии)III, левого бокового желудочка.
Размеры желудочков: III 2,4 ( N до 5 мм); височные рога боковых желудочков справа 7 мм (N до 4 мм); передние рога справа 7,5 мм, слева 2 мм; центральные отделы справа 12,5 мм, слева 2,5 мм (N до 10 мм). Водопровод мозга, IV желудочек без особенностей.
Субарахноидальные конвекситальные борозды правого полушария мозга подчеркнуты, расширены до 4-5 мм, левого большого полушария компремированы.
Деформация левого крыла обходной цистерны за счет сообщения с кистой, расширение премостовой, супраселлярной и супрахиазмальной цистерн.

Клинически киста никак не проявляется, ребенок развивается нормально, у невролога к нам претензий нет.
Вопрос: Подскажите пожалуйста необходимо ли оперативное вмешательство? Если, да, то в каком возрасте лучше сделать операцию? Каккие могут быть последствия если не оперировать?
дополните вопрос данными МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:26
03.04.2012 21:54 Неврология и нейрохирургия / Другое
меня зовут лена.после родов в 2004 году у меня постоянно начало колоть в правом нижнем боку .лечила воспаление правого яичника.результата нет. почти через месяц ложилась в больницу.а потом боль начала отдавать в копчик .я не могла сесть даже.начали лечить и яичник и матку.результат тотже.такие боли иногда бывают что кажется режут ножом заживо.никто не ставит точный диагноз.в 2008 операция внематочная беременность .труба разорвалась и аппендикс сразу удалили.после этого ещё и спаечный процесс образовался.боли продолжались .я устала лежать в больнице от уколов места живого небыло на мне.попросила сделать лапороскопию в 2010.ничего не нашли.а через 3 дня после выписки 39 температура и опять в больницу.сказали сильное воспаление матки.10 дней пролечилась а боли так и остались.меня выписали.и после этого больше не хожу в больницу что деньги зря тратить.пью обезболивающие.хорошо помогает нимесил.а когда совсем караул то пью антибиотики.анализы я все здавала какие можно и не можно.всё в порядке а сил больше нет иногда даже дурные мысли посещают.но хочеться ещё пожить хотя бы ради дочери!если вы можете дать хоть какойто совет...я буду благодарна.
выполните рентгенографию копчика.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:25
03.04.2012 21:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.Упал на колено правой ноги,на следующий день стопа перестала подниматься вверх,не могу пройтись на пятке.Диагноз невролога:отиопатия малого берцового нерва. Колол:мельгамму,прозерин,пирацетам.Прошёл месяц,без изменений.Подскажите как быть?
что по данным ЭНМГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:24
03.04.2012 20:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Дочке 30 лет, работает в школе учителем английского языка.Очень ответственная.Год назад начались боли в грудной клетке и сдавливание в шее во время напряжения.Лечилась у психотерапевта принимала 8 месяцев рексетин.Немного меньше стало беспокоить,но не прошло. Скажите,пожалуйста.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Могут ли быть не только психологические проблемы?Возможны ли проблемы с позвоночником?У нее в детстве были признаки рахита. Спасибо .
вначале нужно определиться с неврологической причиной.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:23
03.04.2012 20:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Примерно пол года назад у меня начала болеть шея, затем боль перешла в левую руку, потом рука начала неметь с кончиков пальцев, начала болеть левая нога, особенно во время сна. Я прошла МРТ исследование шейного отдела позвоночника. Очень хотелось бы получить Вашу консультацию. Вот описание МРТ исследования:

Фамилия, имя. отчество: Оксана
Область исследования: шейный отдел позвоночника до и после в/венного контрастирования Омнисканом 10,0 Номер исследования: 5958, 5969

Цель исследования обследование
Анамнез: боли в области шеи. онемение пальцев рук и ног, больше слева.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением (FS):
Физиологический шейный лордоз сохранен. Определяется С-образный сколиоз влево.
Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрапьного угла до 140 гр (норма 150- 180 гр) увеличение угла Богарта до 133 гр (норма менее 122 гр). Зубовидный отросток тела С2 позвонка расположен выше уровня линии Чемберлена на 0,6 см. Суставы между затылочной костью, атлантом осевым позвонками не изменены
Определяется умеренное утолщение спинного мозга на уровне зубовидного отростка С2 позвонка Структура спинного мозга на уровне утолщения неоднородная за счет вытянутой формы зоны повышения MP-сигнала по Т2, изоинтенсивной по Т1, без четких контуров. Занимает практически весь объем спинного мозга с визуализацией в периферических отделах неизмененной ткани спинного мозга в виде тонкого ободка. Максимальная протяженность зоны изменений фронтальный размер 1.0 см. сагиттальный размер 1,0 см, вертикальный размер 3,2 см. После внутривенного усиления в дорзальных отделах спинного мозга, на уровне остистого отростка тела С2 позвонка, определяется очаг неправильной треугольной формы (в виде сектора, вершиной вперед) однородного диффузного накопления контрастного вещества без четких контуров, размерами 0.5x0,8x0,9 см.
Высота тел позвонков не изменена. Незначительно снижена высота и интенсивность МР- сигнала от С4/5 С6/7 дисков
Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел С6, С7 позвонков
Визуализируются минимальные диффузные выбухания С5/6, С6/7, С7ГГИ1 дисков без сужения просвета позвоночного канала
Дорзальных экструзий и протрузий дисков не определяется.
Позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации почти симметричен, не сужен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-данные больше соответствуют интрамедуллярному объемному образованию на уровне С2 позвонка (дифференцировать с неполным поперечным поражением спинного мозга воспалительного характера что менее вероятно). MP-признаки начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (хондроз). Косвенные MP признаки минимальных диспластических изменений кранио-вертебрального перехода. Рекомендуется консультация невролога, нейрохирурга, MP-контроль в динамике
прикрепите данные МРТ к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:22
03.04.2012 20:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сегодня был у лора, делал снимок, думал что гайморит - оказалось нет. Сказали, что возможно простуда нерва. Болит область под глазом (переходящая в глаз). После работы на воздухе часто болит голова. Болит не сильно по всей области,в основном между лбом и затылком.. Иногда в отдельных областях, например над ухом.
Голова иногда болела и раньше. А вот область около глаз стало болеть последние 2-3 дня.
Подскажите: как определить с чем это связано? И какова вероятность, что это простуда нерва? Подскажите, что можно сделать в домашних условиях, потому что в ближайшие пару дней больше к врачу сходить возможности не будет.
обратитесь для уточнения к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:20
03.04.2012 18:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Несколько дней испытываю постоянные неприятные болевые ощущения в области шейного отдела справа:наклонять голову, поворачивать не больно, больно глотать(не горло, а мягкие ткани) и прикасаться.Пробовала мази вольтарен и бен-гей, не помогают. Как определить причину боли?
начните с консультации невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
05.05.2012 22:20
03.04.2012 17:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребёнку 2,5 месяца.Родился недоношенным на 35 неделе, вес 1640 41см. Сейчас 3.800 52 см. Сделали нейросонографию, заключение незначительные признаки расширения ликворных пространств 0,37. Что делать? Как это отразится в дальнейшем?
описанные изменения не являются паотлогическими.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:50
03.04.2012 17:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У мальчика 7,5 лет диагноз дизартрия. Ребенок рожден в 34 недели, диагноз ПЦОН (может не так написала, карточки нет при себе) Ставили вторичное тяжелое нарушение речи, на рентгене - нестабильность шейных позвонков. Замечаю, что во время волнения сильно трясутся руки.
Пьем глицин, нейромультивит. Что еще можете посоветовать. Обращаюсь, в общем-то от безисходности, т.к. наш невропатолог ничего нам не назначает, видимо принципиально. Глицин и нейромультивит - это уже порекомендовал логопед - дефектолог (смешно). Заранее благодарна.
вы выполняли МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:49
03.04.2012 16:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, меня регулярно в течении полугода мучают боли в области сердца, груди. Кардиолог и маммолог патологий не нашли. При прохождении МРТ грудного отдела позвоночника: множественные клиновидные позвонки нижегрудного отдела позвоночника (Т7-Т11) со стойким патологическим кифозом и с дигенеративно - дистрофическими изменениями м/п диско данной области. Нерезко выраженная дорзально- медианная грыжа м/п диска т7-т8. выраженная левосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Т8-Т9 с пизнаками вертеброгенной миелопатии на том уровне.
При прохождении МРТ шейного отдела позвоночника: Заднняя протрузия межпозвонкового диска С4-С5
Проходила лечение: Мельгама, Мидокалм, Диклоберл, ТраумельС, Тиоцетам. Лечение давало временное облегчение. Возможно ли вылечить спину и шею? Нужна ли операция?
нет, оперативное лечение не показано.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:48
03.04.2012 16:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 4 года- задержка речевого развития, слов в запасе примерно 15. Делали КТ головного мозга заключение по которому следующее:картина постгипоксического состояния головного мозга. Лечение:циробролизин (делали уколы). Врач еобъясняет диагноз, пожалуйста расшифруйте и чем это грозит? К ко кому специалисту обратиться? Спасибо.
КТ не достаточно информативно, выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:48
03.04.2012 15:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
1. 23 года, жен.
2. У невропатолога в подрастковом возрасте был диагноз - вегетативная дисфункция. Были частые головные боли.
Гипотония, нормальное самочувствие при давление примерно 110 на 60.
3. В последнее время много стрессов, переживанийю Постоянное чувство усталости, сколько бы ни спала, постоянно хочется спать. Сплю плохо - часто просыпаюсь и в последние недели постоянно снятся кошмары, даже после повторного засыпания. Если в общей сложности сплю более 9 часов, то болит голова сильно с самого утра.
Стала замечать ухудшение памяти и внимания, иногда не могу сформулировать мысль, рассеянность. высокий уровень раздражительности, перемены настроения от ни с чем не связанной радости и до состояния печали. Могу заплакать от любой мелочи. Смех и слезы одновременно, при чём не контролируемо особо. Повышенный уровень агрессивности.
Раньше бывало такое состояние в ПМС, но не так явно выражено и без сонливости, кошмаров и головных болей. Сейчас совершенно не тот период.
4. От головных болей принимаю либо Фаспик, либо Кетанов, но они не всегда помогают.
От стрессов пью Новопассит сироп, но не вижу изменений.
5. Как определить что это?
лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:47
03.04.2012 14:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
беспокоят очень сильные головные боли практически каждый день просыпаюсь и уже болит голова или начинает болеть в течении дня!симптомная гипертензия1/2 степени давление 150/100.в возрасте 10 лет было как тогда сказали лёгкое сотрясение мозга.лечусь всё время(бестолку). прошла обследование КТ головного мозга. срединные структуры мозга не смещены.боковые желудочки симметричны,не расширены (ширина тел:справа 7,0 мм,слева 7,0 мм) не деформированы.3-й и 4-й желудочки расположены по средней линии.конвекситальные субарахноидальные пространства расширены в лобно теменной области мозга,кортикальные борозды мозга углублены. белое и серое вещество полушарий большого мозга без очаговых изменений плотности.базальные ядра, таламус,ствол мозга и мозжечок не изменены. область турецкого седла и параселлярные структуры без особенностей. мостомозжечковые углы не содержат дополнительных образований. отмечается умеренное снижение воздушности ячеек решетчатых лабиринтов и правой фронтальной пазухи. остальные ППН и воздухосодержащие отделы височных костей обычной пневматизации,орбиты без особенностей. костно-деструктивных изменений черепа не выявлено. заключение:очаговых изменений плотности вещества головного мозга не выявлено. также есть обследование СКИ шейного отдела позвоночника (С1-С7) КТ С4-С5,С5-С6,С6-С7. физиологический шейный лордоз сглажен, отмечается его кифотическая деформация на уровне С2-С6.аномалий развития шейного отдела позвоночника не выявлено. тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение.отмечается субхондральный остеосклероз кортикальных пластинок и краевые остеофиты тел позвонков. гиперплазии крючковидных отростков не выявлено.сагиттальный размер позвоночного канала на уровне м/п дисков С4-С5,C5-С6,C6-C7 СООТВЕТСТВЕННО 14ММ,14ММ,14ММ. высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена.определяются неравномерные циркулярные протрузии дисков: С2-С3 с дорсальным медианным компонентом глубиной до 1,2 мм без видимой компресси корешков. С3-С4....до 2,5 без видимой компресси корешков. С4-С5....до 1,2мм без видимой компресси корешков. С5-С6....до1,3мм без видимой компресси корешков. С6-С7....до 1,5мм без видимой компресси корешков. КТ- признаков расширения и дислокации спинного мозга не определяется . дугоотросчатые суставы не изменены.костно-деструктивных изменений не выявлено. пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей. заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный неравномерными циркулярными протрузиями дисковС2-С3, С3-С4,С4-С5,С6-С7 без компрессии корешков. сейчас принимаю трифас1/2т.утром фозикард5мл 1т. утром азомекс 5мл 1т. вечером азопролретард 25 мл 1т.лечение назначал кордиолог и терапевт.подскажите пожалуйста как мне решить проблему с головной болью или как определить какова её причина.заранее вам благодарна
нужен очный осмотр невролога (невропатолога).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:46
03.04.2012 14:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 5 месяцев и 17 дней, он не ползает и не стоит на четвереньках, это нормально? В какой возрасте дети начинают ползать? При рождение поставили диагноз ППЦНС.
по описанию патологии нет, ещё не время.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:46
03.04.2012 14:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
моему пленнику 2месяца ему поставили диагноз микроцифалия 2 степени, что делать? чего ждать?просто с ума сходим? куда обращаться для лучшего лечения? можно ли полностью вылечиться?
вы выполняли ребёнку МРТ головного мозга, если да - прикрепите снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:55
03.04.2012 13:42 Неврология и нейрохирургия / Другое
Доктор, стал ощущать жжение в районе подбородка и шеи и потом жжение уходит на грудь. Не было ничего со мной кроме ОРВИ и гриппа.Бывший военный, пенсионер, веду активный образ жизни( в последнее время много нахожусь за рулем), а так с сыновьями в волейбол в зале играю и вообще много хожу и двигаюсь. Спасибо. Жду от Вас рекомендаций и назовите к какому врачу мне идти на прием?
С уважением, Алексей Григорьевич
Алексей Григорьевич, начните с консультации терапевта, выполните ЭКГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:45
03.04.2012 13:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте пожалуйста подскажите хорошего нервопатолого в г.Тараз если можно.У моей жены ей 25 проблемы с дыханием .руки немеют голове холодно.
учитывая симптомы начните не с невролога, а с терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:44
03.04.2012 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Прохожу лечение,диагноз левосторонний неврит троичного нерва.Уже 2 недели.Сделала 8 сеансов иглотерапии,3 увч,в начале лечения был назначен карбамазепин,принимать этот преппарат я не смогла,состояние ужасное(голюцинации,треминг рук,нарушение координации движения),назначили финлепсин,но я боюсь его принимать,принимаю кетанов.А вчера с ужасом почувствовала,что боль началась с правой стороны.
нужно выяснить причину, например вазо-невральный конфликт, выполните МРТ в специальном режиме.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:43
03.04.2012 13:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Надеюсь на Вашу помощь. Мальчику 2.5 года. Сразу после родов попали на лечение в отделение патологии новорожденных. Поставили диагнозы:
перинатальная энцефалопатия, внутренняя гидроцефалия, синдром мышечной гипотонии.
Множественные стигмы, гипоксическое поражение ЦНС, функциональная незрелость, дизэмбриогенез, мидриаз, начинающийся застой сосочка зрительного нерва обоих глаз. У ребенка наблюдается задержка в развитии.
Врачами вынесен приговор: ребенок будет инвалидом невзирая на лечение.
Подскажите пожалуйста, существует ли возможность изменить ситуацию, чтобы ребенок не стал умственно отсталым, а смог догнать сверстников в развитии? И как определить являются ли эти диагнозы следствием родов или это генетическая аномалия? Заранее спасибо.
показана консультация медицинского генетика и МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:41
03.04.2012 12:57 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день, подскажите пожалуйста, что предпринять, если терпнуть ноги, там защемленный нерв.
начните с консультации невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:40
03.04.2012 12:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Хотела бы узнать о возможности лечения межпозвоночной грыжи без оперативного вмешательства или с минимальным периодом реабилитации. Сколько будет стоить данная процедура и на каких условиях к вам можно попасть?
в вопросе недостаточно данных есть показания для оперативного лечения и есть свои показания для консервативных методов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:39
03.04.2012 12:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей доченьке 3годика. Беременность протекала без осложнений, делала узи 3 раза, ягодичное предлежание. Рожала сама,так как сказали плод маленький. В итоге к концу родов не было даже схваток. Ребенок родился, как замороженная курица. Оценка по ангар 5-7 баллов,вес 2760рост 54см.Из выписки-состояние с рождения тяжелое,кожа бледная,втяжение м/реберий,ЧД-60 в мин,гипоксия плода в родах.переведена в ОПН,на 4 сутки. Нейросонография-субэпиндимальная киста слева 9 пвк 1 ст)без вентрикуломегалии,по ДГ-снижение Ri в бассейне ПМА,с положительной динамикой.ОПЦНС. На учете у невролога с 5 мес, лечились амбулаторно постоянно курсами-кортексин,церобролизин,вит В,актовегин,цероксон. Через год на фоне температуры фебрильные судороги, купирывали реланиумом.Через год приступ судорог на фоне температуры. ЭЭГ-имеется дезорганизация БЭА мозга,эпилептиформная активность в височном отведении правого и левого полушария,в затылочном отведении левого полушария и лобном,центральном отведении правого полушария. Диагноз-эпилепсия генерализованная форма симптоматическая младенческая.Начали принимать сироп-депакин по 2мл,приступы участились стали раз в месяц,добавили дозу до 3мл,3 раза в день.Приступов стало по 3-4 в месяц. Сейчас самостоятельно уменьшила дозу, приступов не было 2 месяца. Хотела бы посоветоваться стоит ли продолжать лечение,у меня на этот счет большие сомнения...
Учитывая анамнез и симптомы, выполните МРТ головного мозга (по возрасту седация Диприван).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:54
03.04.2012 12:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 1,5 года вес 13 кг рост 97 см беременность проттикала нормально по крайне мере на сохранение не лежала не разу. Беременность вторая роды вторые. родился в 40 недель рости 53 см вес 3306 . Развивался в соответствии с возастом. в 6 месяцев переболел ветрянкой в тяжолой форме лежали в инфекции три дня была температура и очень сильное высыпание.после этого начал часто болеть ОРЗ. В июле 2010 года случился приступ ребенок неожидонно потерял сознание перестал дышать. После этого лежали в неврологии где на ЭГГ показала эпиактивность в левой лобной дол. Эпиактивность показывает только во время сна.Делали МРТ заключение: МР-признаки двух мелких венозных ангиом в левой лобной доли. Единичный мелкий очаг изменения сигнала в белом веществе левой теменной области. вероятно идиопатический. Аденоиды. Пьем депокин с ноября 2011 года больше мелких приступов не было. В феврале делали повторное ЭГГ сна эпиактивности нет. Расшифруйте пожалуйста МРТ требуется ли оперативное вмешательство и на сколько это опасно. Зарание спасибо за ответ
операция не показана.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:38
03.04.2012 11:48 Неврология и нейрохирургия / Другое
Периодически тело резко начинает колоть. Невыносимо. Всё тело. Проходит за несколько минут, но терпеть их уже нет сил. Подметил, что это происходит при нагрве тела (пробежался за автобусом, понервничал и т.д.) Подскажите, как определить что это, к кому обращаться? Спасибо.
к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:37
03.04.2012 10:54 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. В 4 месяца с дочкой были у детского невропатолога, врач взяла малышку за ручки и поставила на ножки, затем сказала,что ребенок поджимает пальчики на ножках. Как определить причину? Повторный прием нам назначали в 6 месяцев. Спасибо.
вначале нужен осмотр детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:36
03.04.2012 10:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста отличие Гамма ножа от стереотоксической радиохирургии-она есть в Минске.Можно ли таким образом удалить менингеому?
зависит от размеров и локализации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:34
03.04.2012 07:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Хочу проконсультироваться вот по какому вопросу. Моемудругу врачи поставили диагноз межпозвоночная грыжа. и говорят что ему нужна операция. он мне говорил что у него с детства позвоночник беспокоит. так вот хотела бы узнать опасна ли сама операция и какие могут быть последствия после операции . сможет ли н ходить. И еще Можно ли обойтись без хирургического вмешательства с помощью мануальной терапии.спасибо.
В вопросе недостаточно информации, прикрепите к вопросу данные МРТ и опишите эффективность проводимой терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:51
02.04.2012 23:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Мне 25лет ,при обследование на МРТ головного мозга обнаружили арахноидальную кисту левой височной области.Умеренно выраженная бивентрикулярная гидроцефалия.В ближайшее время планирую беременность!!Смогу ли я родить сама или обязательно кесарево делают?И какие ограничения с таким диагнозом?Можно ли посещать сауну ,летать самолетом.и.т.д?Заранее спасибо за ответ.
выполните ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:32
02.04.2012 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте Вам. задавал вопросы в другие темы, решил сюда написать, все хором посылают к неврологу... дело в том что у меня дрожь в руках и ногах небольшая,и и веки дергаются, общее состояние: слабость и головокружение и «болит» в районе сердца, был стресс до этого, пью сердечные, не помогает.. невролог назначил атаракс перед сном и магне Б6 , утром пью йодомарин и кальций...что скажете? может ли это быть невралгия или плохое кровообращение из за густой крови?
З.ы. к какому врачу мне обратиться с такими симптомами?
обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:31
02.04.2012 21:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Сделала МРТ с контростованием сделали заключение:Признаки супрасселярного образования с компрессией 3 желудочка,окклюзионной гидроцефалии что это такое, возможно ли лечение и ещё прошла всего организма узи -здоровая единнственное я немогу забеременнить а сейчас нарушился менструальный цикл поэтому и пошла проверятся
для определения тактики лечения, прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:30
02.04.2012 21:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
20.03.2012г. мне была проведена операция микродискетомии надкрестцового диска слева. До операции месяц я практически уже не ходила (два раза в сутки до туалета при помощи ходунков). Сейчас выписана домой на 1,5 - 2 месяца до реабилитации. Рекомендован строго щадящий режим с минимумом движений по квартире. Но боюсь упустить время для восстановления двигательной функции ноги (мышцы на ней практически атрофированы). Подскажите, пожалуйста, что можно самостоятельно делать дома: упражнения, режим активности и т.д.
лучше под наблюдением специалиста например в 23 городскую больницу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:28
02.04.2012 21:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!

Уважаемые доктора, у меня такая вот проблема. Испытываю ощущение головокружения. Причем ощущение это пограничное, т.е. факта головокружения как такового нет. Иногда вместе с этим появляется ощущение легкого подташнивания. Чувствую небольшое давление в области затылка, висков и глаз. Дергается верхнее левое веко. Чувства паники или тревоги не испытываю.

Делал МРТ головы и шеи. Найдено

- Аномалия Киари 1ст, 4 мм.
(Сирингомиелию и миелопатию не нашли. Аномалию нашли случайно, т.к. я как раз жаловался на давящие головные боли. Ходил к нейрохирургу, тот сказал ничего не делать)

- Признаки начального остеохондроза шейного отдела, 2 небольшие протрузии около 1 мм.


Врач невролог, мануальный терапевт говорит, что это сосуды шеи и головы. Пью по его совету АСЕвит и Венатол, но лучше не становится. Это вообще витамины вроде бы?

Посоветуйте пожалуйста, куда в Питере можно обратиться за качественной и квалифицированной платной помощью? Надоело уже по врачам ходить.

И, если можно, прокомментируйте кратко мое состояние.

Спасибо!
Выполните для оценки кровотока УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:36
02.04.2012 21:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Обращаюсь по просьбе родственницы,ей поставили диагноз:межпозвоночная грыжа поясничного отдела(МРТ).Предложили операцию лазером,но частный мануальный терапевт отговаривает,утверждая,что это ненадолго,год-полтора и всё вернётся в прежнее состояние.Назначил массаж,сделал блокаду новокаином.Не помогает,пожалуйста ответьте.
В анкете её данные.
ответил в другом разделе.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:24
02.04.2012 21:29 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте!Обращаюсь по просьбе родственницы,ей поставили диагноз:межпозвоночная грыжа поясничного отдела(МРТ).Предложили операцию лазером,но частный мануальный терапевт отговаривает,утверждая,что это ненадолго,год-полтора и всё вернётся в прежнее состояние.Назначил массаж,сделал блокаду новокаином.Не помогает,пожалуйста ответьте.
В анкете её данные.
для определения тактики лечения прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:23
02.04.2012 21:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Нужен Ваш совет. 2 месяца назад начались головные боли. После обследований был обнаружен этмоидит. Делали кукушки, внутривенно авелокс 5 дней и еще 5 дней таблетками. После лечения сделали КТ, которая показала утолщение слизистой околоносовых пазух. Врач предложил сделать операцию, во время которой он при необходимости вскроет решетки. После принятия антибиотиков состояние ухудшилось. Головная боль не ушла, постоянная слабость, пониженное давление, пульс 45, температура 35. Кардиолог определил данное состояние как брадикардию. Невролог назначил АТФ, капли зеленина, витамины, уколы эхинацеи. Почитали про АТФ при передозировке вызывает брадикардию, врач также советовал есть побольше калий содержащих, курагу, шоколад. В интернете пишут что при брадикардии противопоказан калий. Помогите разобраться.
проконсультируйтесь у врача терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:23
02.04.2012 19:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня болит правая нога,боль начинается в ягодице,по задней стороне бедра и голени. В марте на рентрене пояснично-кресцового отдела позвоночника выявлено: гиперортроз, остеохондроз 3 ст.,спондилоартроз,спондилез 2 ст. Назначено лечение-алфлутоп-20, нейромедин-20, структум-по 1тх2р в день,медокалм-10.Еще к тому же у меня стала неметь стопа, и шум в голове. Скажите,доктор,не много ли уколов за один день нужно принять, совместимы ли эти лекарства?
показано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:21
02.04.2012 18:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 18 лет. 6 лет назад ему поставили по данным МРТ диагноз: микроаденома гипофиза. Умеренная сообщающая гидроцефалия. 01,04,2012 году сделали еще одно МРТ, только с ангиографией, потому что у него в уже в течении недели онемение в левой стопе. МРТ показало: Желудочки мозга не деформированы, боковые расширены (индекс 3,6), асимметричны (левый шире правого). Гипофиз размер: высота 6,3мм, сагитт. 9,4мм, попереч. 16,4мм, МР -сигнал от структуры гипофиза неоднороден за счет гипоинтенсивного сигнала на Т2ВИ, гиперинтенсивного на Т1ВИ, размерами до 4,8х11,5х6,0мм, воронка гипофиза несколько отклонена влево. Сосцевидные отростки височных костей воздушны. В левой верхнечелюстной пазухе локальное пристеночное утолщение слизистой, толщиной до 11,3мм. левая задняя соединительная артерия переходит левую заднюю мозговую артерию (неполная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии). Скажите пожалуйста, почему у него все проблемы слева по снимкам МРТ, может ли это влиять на проблему с ногой или нужно искать причину в другом месте? И нужно ли делать МРТ с контрастом? С уважением Мария.
МРТ нужно выполнить с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:20
02.04.2012 18:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне поставили диагноз арахноидальные кисты средней черепной ямки 1 тип.ранее был диагноз гидроцифалия. иногда болид голова слабость. среднее сосстаяние. это мрт диагноз.актовегин 2 кубика 10 раз галидор 2кубика 10 раз винпотропил 1 кап. 3раза в день месяц.лечение только начали что посоветуете????
какой размер и локализация кисты?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:19
02.04.2012 17:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Дочери через две недели уже будет год и два. В год мы даже за ручки не ходили и у опоры только пару шагов приставных делали. Невролог написала ПЭП, низкий тонус мышц спины и нижних конечностей. Назначила амплипульс, уколы церебролизина и В12. Выпросили направление на массаж. Сделали физио,курс массажа,уколы не ставили. Сейчас дочка за две ручки чуть ли не бежит, за одну очень медленно,но ходит. А на прошлой неделе начала вставать и присядать без опоры и сделала пару шагов сама. Теперь она делает два-три шага,максимум было пять и сразу падает,либо садится на корточки и потом на четвереньки встает. Бывают дни,когда вообще ни шагу не делает. Скажите, можно ли считать,что ребенок пошел и нормально ли то,что дочка делает мало шагов? Скоро на визит к неврологу повторный,а она очень радикально настроена-в 1 и 2 должна ходить
на основании каких данных установлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:18
02.04.2012 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обоняние утрачено не окончательно, возможно после трвмы(спустя 2мес.)Насморков не было,кроме сезонных на пух.Был у ЛОРа и рентген-всё в порядке.Что предпринять дальше?Есть на лобной кости давняя мягкая шишка(возмоно жировик).Некоторые запахи близко к носу ощущаю.Работа вреднаяМРТ?
учитывая симптомы, выполните МРТ, оно безвредно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:17
02.04.2012 17:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Старая травма спины (поясница),раньше боли возникали раз-два в год,после третьих родов боли стали чаще. Нагрузки: уборка по дому вся на мне,трое детей (маленькому год). Боль усиливается после наклонов, ребёнка на руках ношу,пока без этого никак.Делала МРТ, выявили грыжу диска.Ходила на приём к неврологу,доктор сказал, что ничего страшного,людям и хуже бывает... Я всё понимаю, бывает и хуже,но к вечеру боль усиливается настолько,что разогнуться не могу,хожу,на что-нибудь опираясь,ребёнок в слезах,что мама на руки не берёт,погулять с ним выйти-проблема... Мне прописали два препарата:Сирдалуд и Мелоксикам. Я опасаюсь пить их,т.к.ещё кормлю грудью и у меня низкое давление (у сирдалуда прочитала,что понижает давление),головные боли часто,особенно при смене погоды.Мажу спину мазью «Цель Т», если надо пол мыть, наклоняться-пояс обматываю палантином потуже(по типу корсета). Может можно что-то,мне подходящее из препаратов,чтоб хоть спазм мышц снимать,а то сил нет эту боль терпеть!Может какую-то гимнастику можно,чтоб укрепить? Что делать с грыжей? Неужели только оперативно лечится?Из других заболеваний,которые могут повлиять на назначение препарата-у меня варикоз,пролапс митрального клапана,удалён желчный пузырь.Очень прошу Вашей помощи!
прикрепите томограммы (фото или сканы) к вопросу на сайте для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:15
02.04.2012 17:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте. хотела узнать ваше мнение: моя дочь 3,8 мес. с рождения плохо спит: до 2 лет несколько раз за ночь просыпалась и плакала в истерике около30 мин. не объясняя причин. и сейчас продолжает просыпаться, практически каждую ночь каждую ночь, без истерик, но плачет, затем засыпает. беременность проходила без осложнений, роды естественные, травм не было, тяжелых инфекционных заболеваний ребенок не переносил.
по заключению длительного видео ЭЭГ -мониторирование показало: -умеренные дифузные изменения ЭЭГ, признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности Головного мозга (ГМ);-зарегистрированна эпилептиформальная активность в виде вспышек медленных и острых волнкомплексов острая медленная волна с акцентом в теменных-центральных-затылочных областях со склонностью к билатеральной синхронизации амплитудой до 250 мкВ и частотой 2-2,5 Гц.; -Эпилиптических приступов и др. пароксизмальных состояний во время исследования не выявленно.
жду Вашего мнения, спасибо!
учитывая развитие эпизодов в ночное время, запишитесь на консультацию к детскому неврологу - сомнологу, запишите на видео.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:13
02.04.2012 17:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите расшифровать заключение ЭЭГ,
По данным ЭЭГ на фоне устойчивого возрастного коркового ритма регистрируется умеренные общемозговые изменения БЭА в виде дезорганизации, умеренные признаки раздражения диэнцефально-стволовых структур дезорганизационного характера. Дочке 12 лет.
по описанию патологи нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:08
02.04.2012 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!!Мне 23 года. Живу в городе Орле. Помогите мне пожалуйста у меня 3 неделю тремор в руках. Сам я учусь в медицинском колледже. на практики даже пациенты замечают при инъекциях как они трясутся!!! Травм последнее время не было. я начал это замечать 2 недели назад. Мне создает комплекс данная проблема. Помогите пожалуйста!!! Врач в поликлинике сказал что от перенаприжения, типа спать больше надо. Сплю я достаточно (7-8 часв) Никакого лекарства не сказал. Подскажите мне пожалуйста что делать?
обратитесь очно к неврологу и психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:06
02.04.2012 14:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!У меня уже больше недели дёргается левое крыло носа,левый глаз.Иногда перестаёт,иногда вместе,иногда по отдельности.Я вообще часто нервничаю,думаю из-за этого всё и происходит.Что мне делать?замечала,что и зрачки разного размера...очень нужна ваша помощь.Пью фитоседан и всё,пока никакикх изменений...
проконсультируйтесь очно у врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:04
02.04.2012 13:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, выявили у меня Неврит лицевого нерва, прописали: Актовегин 5куб. 5дней подряд в/в, никотиновую кислоту 1куб, 10 дней в/м, афобазол, глицин и акупрессуру. Вот подскажите пожалуйста можно-ли не ставить в/в уколы?
можно, но эффект будет хуже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:04
02.04.2012 13:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуте меня зовут денис 22 года год назад мне сделали остеосинтез пластиной 21 февраля этого года пластину извлекли повисла кисть поставили диагноз неврит лучевого нерва прошел курс уколов прозерин диклофинак и комплигамв без изменений прошел курсы массажа иглотерапии элекрофорез прозерином электростимуляция лфк без изменений скажите может необходимо еще одно хирургическое вмешательство? и какой процент что рука вообще восстановится?
для уточнения диагноза выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:02
02.04.2012 13:26 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Гемотома головного мозга являеться ли опухолью? Кровоизлияние в мозг,удаление аневризмы ,гематома относиться ли это к онкологии?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:01
02.04.2012 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Помогите пожалуйста разобраться.Меня беспокоит ощущение «давления» в голове, большей частью макушки, закладывание ушей, онемение правой тороны лица, спутанность сознания.Пошла к неврологу, она направила на МРТ, посмотрите пожалуйтса результат и прокоментируйте, что это значит?Спасибо.
МРТ.Исследование проведено в аксиальной \, саггитальной и фронтальной плоскостях в режимах спин-эхо толщиной среза 7мм.На ряде срезов отмечается динамическая нерезкость из-за несоблюдения пациентом правил неподвижности.На серии полученных изображений патологических изменений вещества больших полушарий, ствола и мозжечка не выявлено.Срединные структуры не смещены, объемного воздействия нет.Боковые желудочки сужены, в проекции передних рогов «щелевидные», симметичны. 3-й и 4-й желудочки не изменены.Конвекситальое и субарахноидальное прострнство больших полушарий и мозжечка без особенностей.Селлярная область и цереброспинальный переход без видимых изменений.Гипофиз однородной структуры, обычно расположен, в размерах не увеличен.
Заключени: МРТ данных за очаговое и диффузное поражение вещества головного мозга не получено.Сужение боковых желудочкой может быть косвенный признаком затрудненного венозного оттока.
Еще хочу добавить что веду малоподвижный образ жизни, и работаю на «сидячей работе».Подскажите что делать?
по описанию - патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 21:00
02.04.2012 12:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Объясните пожалуйста к какому специалисту нужно обратиться и какие исследования сделать для определения точного диагноза. У меня уже почти год периодически, особенно при смене атмосферного давления, появляется шум-гул в одной части головы. исследовала сосуды (УЗИ) справа затруднен отток крови в сонной артерии, также на протяжении уже 15 лет страдаю шейным остеохондрозом, гипертоник,, повышен холестерин - 5,7, высокий гемоглобин - 148, анализ мочи-норма. Периодически возникают боли в области шеи, переходящие в затылок, но очень сильно мешает шум, хотя при этом ни каких болей,кроме как в шее из-за остеохондроза нет.
к ангионеврологу и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 20:59
02.04.2012 11:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! 4 месяца назад я рдила ребенка. Во время родов использовали эпидуральную анастезию. Теперь ощущаю боль в месте укола. Подскажите, пожалуйста, это норма или следует обращаться к специалистам? Не будет ли дальнейших ухудшений. Ранее проблем со спиной никогда не было. Спасибо
симптомы м.б. не связаны с проведением анестезии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 20:58
02.04.2012 11:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
моя дочь 18 лет по рекомендации эндокринолога прошла иследование МРТ гипофиза «На серии Т1,Т2 взвешеных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Дифузнных и очаговых изменнений сигнала, поступающего от структур головного мозга, не полученоБоколвые желудочкисиметричны, до 15 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 10 мм, 4«желудочек не расширен» Смещение
срединньых структур не определяется. Су6арахноидальные конвекситальные пространства, сильвиевы щели
проходимы!, расширены до 10 мм. П!олость турецкого седла не расширена; гипофиз обычно расположен, размерами:передне-задний - 11,5 мм, высота - 6,5 мм, ширина - 14 мм. Структура умеренно неоднородна. В аденогипофизе определяется обласгь гипоинтенсивного сигнала вТ1, округлой формы размерами до 2,5 мм, Соотношение адено-нейрогипофиз сохранено«Воронка не смещена, зрительная хиазма без/о. Миндалики мозжечка у входа в 6ольшое затылочное отверстие. Придатонные пазухи носа воздушны.
Заключение
На момент исследования МРТ-признаки микроаденомы гипофиза.» дочка постоянно жалуется на головные боли и в последнее время месяца 3, ухудшение зрения,
Вопрос: чем грозят такие изменения для здоровья и какие последствия возмозны после хирургического удаления аденомы
Дополнительно определите уровень гормонов гипофиза крови и проконсультируйтесь у нейроофтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:34
02.04.2012 11:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая проблема: два дня назад у меня была срочная работа за компьютером,я просидела практически сутки,почти ничего не ела.Потом когда я легла спать потянула носок в перед и у меня схватила судорога ногу,в ноге до сих пор ощущается побаливание. Ету ночь я спала,но состояние просто ужасное,очень сильное нервное перенапряжение,дрожь в теле,какая то нервная истощенность,такое впечатление что я как натянутая струна. Выпила пару таблеток валерьянки не помагает.Голова как ватная. Скажите какие успокоительные можно пропить что бы расслабиться?
лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
02.05.2012 20:57
02.04.2012 11:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здавствуйте. У меня миотония томсена. Я собрался делать операцию по исправлению перегородки носа. Чтоб меня допустили к операции врач невролог направил меня на консультации к генетику и кардиологу. Нужны ли эти врачи в данном случае?
да, нужны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:20
02.04.2012 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моему мужу 45 лет, этой зимой его стали мучать сильные головные боли. Появляются в основном во второй половине дня.Болит не каждый день. Если он неподвижен, то боли не чувствуется, но стоит ему встать или повернуть голову, сразу резкая боль. Назвать область, которая болит затрудняется, говорит вся голова... Мерили давление 140 на 100. К какому врачу обратиться на прием для определения причины боли?
причин головных болей много, выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения и ЛОР на предмет синуситов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:19
02.04.2012 10:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Ответьте мне,пожалуйста, на такой вопрос.Моему брату,которому 38 лет ,в том году сделали трепанацию черепа на затылочной части.Предлагают теперь поставить пластину.Нужно обязательно ее ставить или можно обойтись без нее.А то мы слышали, что после вставки этой пластины люди не выдерживают и вынимают ее.Извините, что таким языком выражаюсь.Заранее спасибо за ответ.
да, нужно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:19
02.04.2012 10:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
3дравсвуйте,у девочки 2 года и 8 месяцев диагноз-вялый парез левой стопы-делаем уколы(глиатилин),массаж общий,скажите нужна ли операция?детский невролог незнает ничего!делали мрт на подозрение спино-мозговой грыжи,результат липома внизу спины!посоветуйте что делать?
ответил в разделе нейрохирургия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:18
02.04.2012 09:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
3дравсвуйте,у девочки 2 года и 8 месяцев диагноз-вялый парез левой стопы-делаем уколы(глиатилин),массаж общий,скажите нужна ли операция?детский невролог незнает ничего!делали мрт на подозрение спино-мозговой грыжи,результат липома внизу спины!посоветуйте что делать?
для определения причины и уровня поражения нерва выполните электронейромионрафию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:18
02.04.2012 03:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В течение года беспокоит слабость в руках и ногах. Ощущение скованности в конечностях (не могу долго держать тяжелый пакет в руках - кисть выпрямляется), ручку не могу держать в руке-есть неловкость.Боль в плечах и руках. Легкое пошатывание (не всегда), боль в шее, в последнее время появились подергивания в отдельных мышцах тела. Есть мышечно-тонический синдром, по-моему, уже в каждой мышце тела. Болят мышцы шеи, рук, ног, онемение ног и рук. Есть пелена перед глазами, ощущение, что есть легкая вертикальная тень над предметами, иногда болит голова и есть постоянное ощущение «тумана в голове».
Все это появилось резко после стресса.

Из обследований выполнял дважды в динамике с интервалом в 6 месяцев МРТ ГМ и ангиорежим - без патологии (гипоплазия левой ПА).
УЗИ сосудов ШОП - снижение кровотока по левой ПА на 40 %.
МРТ ШОП на аппарате 1,5 Тесла - Остеохондроз С2-С7. Протрузии дисков С3-С5, срединно-парамедианная грыжа слева 3 мм (С5-С6).
зрительные, слуховые вызванные потенциалы без патологии.

Из осмотра невролога: диффузная мышечная гипотония-сила в конечностях 4,5-5 баллов, левосторонний нистагм, в позе Ромберга устойчив незначительное пошатывание, сухожильные рефлексы оживлены со всех конечностей- чуть больше справа. Рефлексы торпедные. Это все как запомнил с карточки. по-моему не ошибся.

Окулист: обследование глазного дна без патологии - все также, как было и до момента заболевания.

Нейрохирург: данных на оперативное лечение нет.

Диагноз ВБН, мышечно-тонический синдром, СПА. По-моему, лечение неверное. Мексидол, Цитофлавин, Грандаксин, Пентоксифиллин. Мемоплант.

Подскажите пожалуйста. Начитался в интернете и теперь в связи с тем, что есть СИЛЬНАЯ слабость в конечностях боюсь, что это БАС. Может ли это быть проявлением грыжи и протрузий ШОП? какой алгоритм моих действий? очень устал от состояния перманентного напряжения и боли. Качество жизни страдает оч сильно. Разъясните пожалуйста что к чему и как действовать дальше. Беспокоит то, что есть диффузная мышечная гипотония. Ноги и руки очень слабые. Уже смотрю и боюсь не стали ли мышцы меньше в размере...
Какой все-таки у меня диагноз? Есть ли смысл провести электронейромиографию?

Заранее благодарен.
не гадайте, выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:17
02.04.2012 02:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне 37 лет.пол женский.болею уже около 8 лет. последнее обострение произошло после сильного стресса и держится уже 2,5 месяца. потеряла вес около 12 кг. кружится голова,слабость ,потеря работоспособности(пришлось уволиться)волны дурноты,чувство нехватки воздуха.тревога,смена настроения( плаксивость)перехватывает горло(как спазмы)ощущение кома в горле.нарушен аппетит.частая тошнота,слюно-отделение повышенное(не постоянно,часто)ломота за грудиной.немеют руки,ноги. цепенеет тело,не могу расслабиться,тело как сжатая пружина.шум в ушах,режут и горят глаза,голова не столько болит,сколько горит будто.ломит шея ,поясница.часто особенно в первой половине дня вглазах все плывет,кажется буд-то вижу себя со стороны,плохо ориентируюсь.порой даже трудно подбираю слова во время разговора.горит часто между лопатками.бывают приступы,начинают дрожать руки, ноги.кажется что вот,вот потеряю сознание(в основном натощак)в один из таких приступов взяли кровь на сахар(7,2)в моче ацетона нет(хотя часто-такое чувство будто отравилась чем то)мрт сосудов головного мозга показало наличие виллизиева круга,узи сердца и кардиограмма-норма.год назад поставили диагноз рефлюкс эзофагит желудка.общий анализ крови в пределах нормы(не значительно снижен гемоглобин.раньше назначали пикамелон в.м. валерианку.мексидол сначала в.м ,потом-таблетки. помогало,но не надолго и не в полной мере. сама пила на ночь феназепам. при панических атаках либо корвалол либо феназепам.АД 100-70,МОЖЕТ ПОВЫСИТСЯ 140-90(не часто,в основном если понервничала) при этом чувствую себя отвратительно,вплоть до вызова скорой! помогите кажется буд-то скоро умру!!!сил нет!!! у меня маленькая дочь,ей всего 4 года.
выполните дополнительно УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:16
02.04.2012 00:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. беспокоят головные боли расипрающего,давящего характера на ппротяжении 10 -12 лет.снимаются порою приемом анальгетиков и мочегонных. в 1 месяц от рождения и в 4 мес от рождения сепсис в тяжелой форме в 5 лет перенес сотрясение мозга легкое. в последнии лет 6 - 7 стал замечать что память ухудшается, я просто слабо запоминаю прочитаный материал или что скажут могу забыть. туплю на простых вещах.беспокоят частые депрессии которые могут возникать и по причине (плохая погода или ссора с кемто) или без причинны просто спонтанно.иногда с суицидальными мыслями. прошол обследование. мрт мозга, заключение: Мр - признаки умеренного атрофического процесса в левой височной доле. ЭЭГ Альфа активность низкого индекса амплитудой 14мкВ, частотой 10-11Гц,заостренная по форме,симетричная по амплитуде,не регулярная не модулированная, перемежается с бета и медленной активностью.зональные различия отсутствуют. бета активность асинхронного характера, среднего индекса, низкой амплитуды,доминирует по всем отделам. медленная активность в виде тета волн низкой амплитуды и индекса по передним отделам. Реакции активации- реакция на открывание глаз ослабленная. Реакция на фото - и фоностимуляцию гиперевентиляцию без эфекиа. заключение.Дезорганизованный тип ээг. умеренные изменения б.э.а мозга, обусловленные повышением влияний на кору со стороны базальных структур мозга (повышение восходящих активирующих влияний). Данные ЦДС: Умеренная внутричерепная гипертензия.Функциональная несостоятельность левой и правой задних соеденительных артерий мозга. Что вы по этому поводу скажите?это излечимо?
вы выполняли МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:15
01.04.2012 23:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! 12.11.2011 провели обследование и МРТ выявили- в левой затылочной долеопределяется образование,размером 23х23х27мм, с ровным контуром,однородной МР -структуры,с перифокальным отеком. Образование широким основанием прилежит к серповидному отростку. Имеются признаками масс-эффекта в виде компрессии заднего рога левого БЖ. Ствол мозга и мозжечек не изменены. Субарахноидальные пространства конвекситальные и цистерны основания не расширины. Боковые желудочки симметричны, не расширины. Ширина тел правого бокового желудочка=12мм, левого бокового желудочка=12мм. Третий желудочек=5мм. Сильвиев водопровод и 4 желудочек не изменены. Гипофиз в размере не увеличен. Соотношение в кранио-вертебральной области не нарушено. Заключение: Образование левой затылочной доли с перифокальным отеком (Больше данных за менингиому). Скажите пожалуйста нужно ли оперироваться и как попасть на консультации в клинику Бурденко. Как срочно нужно оперироваться? Пожалуйста расскажите что мне делать?Чувствую себя нормально,только иногда на перемену погоды закладывает уши.И низкое давление 90-60
показано оперативное лечение, удаление новообразования в отделение специализируемся на нейроонкологии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:13
01.04.2012 22:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочке 6.5 лет При рождении поставлен диагноз Гидроцефалия. В4.5 года произошул первьiй приступ 5мин.с потерей сознания .Диагноза нге поставили и лечения не назначили. В мае 2011(через год) случился второй приступ с потерей сознания и судорогами .Назначили МРТ. Диагноз:Врожденная аномалия сосудов мозга. киста шишкообразного тела епифиза.гидроцефалия легкой стадии. епилепсия. Лечение: Епимил 0.5 2раза в день и Диакард 0.5 3 дня через3 .месяц.через месяц. После етого приступи били 2раза вгод .Правильно ли лечение Прогноз
что за аномалия сосудов была выявлена, вы выполняли ЭЭГ - видеомониторинг?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:11
01.04.2012 22:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
отправляю вам так скажем заключения снимка мрт!
очень часто болит голова, как только начинает болеть голова, тут из носа идет кровь,только из правой ноздри! начались головные боли в сентябре, до этого травм головы не было, было два мини сотрясения на соревнованиях в2006, и в 2007 году! сделал мрт головного мозга, вот заключение:вопрос такой?
насколько это все страшно? и берут ли с таким диагнозом в армию?

заранее спасибо большое!
по описанию патологи нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:10
01.04.2012 21:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Осенью 2010года появилась боль в голеностопе. Ну ноет и ноет. Через месяц уже стало больно наступать на ногу, нога ныла ночью и иногда днем. Пошла к травмотологу, тот сказал-не хромаешь-значит не болит.Сказал, что это плоскостопие, отправил на рентген-подтвердил диагноз и все. Через месяц мне стало хуже-я стала прихрамывать, немного расходишся -вроде легче. Сесть на ногу, подложив ее под себя, я не могу-боль. Сустав жгет, при ходьбе режет по горизонтальной плоскости, не целый день, с перерывами. Пошла к хирургу, то отправил на рентген-исключить патологию, результат -кроме остеопороза, другой потологии не выявленно. Лечения не назначил. Залезла в интернет-лечилась кальцием с д3 по 1000-1500ед.Через пару недель боль стала отступать, но я пила еще, примерно, 2 мес. Потом полегчало-забросила лекарства на пару месяцев. Потом, когда снова заболела, начала принимать снова-стало утихать, где-то через меяц, но не прошла.Не пила еще месяца 3-болит. Решила сделать денситометрию. Все отлично, отклонений нет. Тогда, что же болит. Отеков нет, травмы нет, наростов нет. А ходить не могу нормально, боль, жжение, наступаешь , как-будто режет ножом, ночью ноет-я в растеренности. Подскажите, как определить что это? Предлогают обратиться к невропатологу.
уточните в разделе ортопедия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:09
01.04.2012 19:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Ребенок 12 лет, в анамнезе ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (пол года назад). Сейчас чувствует себя хорошо, никаких препаратов не принимает, обучение индивидуальное,учится хорошо. 17.03.2012 сделали ЭЭГ: выявлены умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности и акцентуация медленных потенциалов в центрально-теменной области правого полушария головного мозга. Скажите пожалуйста, что это значит, на сколько это серьезно и должно ли корректироваться мед. препаратами (кортексин, мексидол)? Спасибо.
дело не в медикаментах, хотя они и необходимы, а в выяснении причины, выполните для диагностики МР - ангиографию головного мозга, дуплексное сканирование сосудов, анализ крови на свёртывающую систему.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:07
01.04.2012 17:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 6 месяцев, вес 10500. Роды физиологические.
Результаты НСГ в 3 месяца: субарахноидальное пространство ширина 3 мм; межполушарная борозда 6.5 мм; большая цистерна мозга 4 мм; поперечный размер передних рогов 27 мм; косой размер переднего рога справа-3 мм,слева - 3 мм; полость прозрачной перегородки не расширена; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: расширение субарахноидального пространства!
Назначили Диакарб(1/4 т по схеме два дня даем, один отдыхаем), аспаркам и пирацетам. Пропили, сделали массаж.
Результаты НСГ в 6 месяцев: субарахноидальное пространство ширина 4 мм; межполушарная борозда 6.5 мм; большая цистерна мозга 6 мм; поперечный размер передних рогов 31 мм; 3 желудочка 3 мм; косой размер переднего рога справа-4 мм,слева - 4 мм; полость прозрачной перегородки не расширена; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: расширение субарахноидального пространства!
Теперь назначили Верошпирон (1/3 т через день, 1 месяц), кавинтон (1/3т 2 раза в день 1 месяц), затем траумель 10 уколов, апис 12 по 3 гранулы 2 раза в день 1 месяц.
Прошу вас ответить на вопросы: Насколько серьезен наш диагноз? Эффективное ли лечение нам назначают, какие побочные эффекты возможны? и как отразится в будущем на здоровье моего ребенка, если не предпринимать никаких действий по лечению сейчас? Благодарю.
P/S/ Ребенок развивается согласно своему возрасту: переворачивается на бок, со спины на живот, сидит, гулит улыбается, держит игрушки, играет в ладушки, очень активен ко всему окружающему, пытается ползать. Во время плача бывает тремор подбородка.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:04
01.04.2012 17:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! На протяжении недели у меня постоянно давит что-то в голове. В районе лба и ушах, такое ощущение,что голова скоро разорвется и давит сильно на уши и такое постоянно. На днях скокнуло давление 150. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Это серьезно? Мне кажется,что скоро и я оглохну. Помогите, посоветуйте что-нибудь! Заранее спасибо!
к кардиологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:03
01.04.2012 15:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня шейно-грудной остеохондроз. Скажите, чем она опасна, какие могут быть последствия. Прописали нейромультивитт. Что это за препарат и помогает ли.Что он лечит.Прописали бассейн, стоит ли ходить.
опишите динамику неврологических симптомов, прикрепите данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:02
01.04.2012 15:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МРТ головного мозга. Заключение: Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Признаки коркового - подкорковой атрофии больших полушарий головного мозга. Субатрофия мозжечка. Гиперостоз лобных костей и кальцинат передней трети серпа. Моей маме 48 лет, скажите пожалуйста что нас ждет
что бы не было разногласий прикрепите к вопросу данные МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:01
01.04.2012 15:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня симпато адреналовые кризы, синдром позвоночной артерии, синдром Наффцигера (не описанный) .Десять лет я мучилась и только три года назад мне поставили диагноз. Три года я исправно лечилась (таблетки, капельницы, уколы), была у психотерапевта,у семи неврологов. Нечего не помогает.Давление в приступе уже поднимается до 200 серцебиение 120,я уже не выхожу из дома. Очень хочется вылечиться.Я уже не знаю что делать и куда обращаться.Посоветуйте что делать?
какой кровоток в ПА и ОА?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 21:00
01.04.2012 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 21год,у меня Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.Что мне делать,боли ужасные,не могу утром не могу встать с постели. Назначали Мовалис,но лучше не стало. Подскажите,что мне делать?
вы выполняли МРТ, как метод возможно проведение денервации http://www.doctor-anikin.ru/denarvaciya-pri-bolyah-v-pozvono/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:59
01.04.2012 12:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день.Моему ребенку 2 месяца.Он таращит глазки. Как определить причину и надо ли это как-нибудь лечить?Малыш родился путем кесарево сечения.
нужен осмотр детского невролога и офтальмолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:57
01.04.2012 09:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста, проводится ли лечение и операция при диагнозе болезнь Паркинсона в Казахстане, в частности в Астане? В последнее время говорят о возможности проведения лечения в радиохирургии на Гамма-Ноже или кибер-нож. Если есть, как попасть к вам на лечение.
применение гамма ножа не будет достаточно эффективно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:56
01.04.2012 09:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у ребенка на теменной области около большого родничка образование--АТЕРОМА Появилась в месяц,до настоящего времени увеличилась в размерах 1,5х1,5мм и остановилась в росте. Когда следует проводить операцию по удалению,может ли она прорости внутрь?
сейчас показаний для удаления нет, нужно наблюдение в динамике.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:55
01.04.2012 09:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Описание: Срединные структуры полушарий головного мозга смещены в лево до 7.0-8.0мм. Желудочки мозга компренированные с наличием свежей крови в левом боковом желудке. Передний рог правого бокового желудочка размером 8.0мм.Передний рог левого бокового желудочка размером 7.5мм. III - желудочек не определяется. IV - желудочек размером 10.0х16.0мм.
Интерапаренхиматозно правой гемисферы от парагипокампальной извилины до апекальных отделов затылочно-теменной долей определяется общирный участок неоднородно-повышенной плотности с четкими контурами, полигональной формы, размерами 46.0х42.0х57.0мм с перифокальным отеком.
Структура вещества обоих полушарий мозга без очаговых патологических обрезований. Борозды полушарий мозга сглажены.
Турецкое седло без остеодеструктивных изменений, Расположено в типичном месте. Гипофиз с четкими контурами, обычных размеров и формы.
Структура обоих полушарий мозжечка обычной плотности 35.0ед.Н, без очаговых патологических образований. Борозды не расширены.
Заключение: КТ-данные за геморогический инсульт в височно-затылочно-теменной долях справа с прорывом в желудочки мозга и дислокацией срединных структур.
Можно ли лечить болезень без операции?
выполните церебральную ангиографию для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:54
01.04.2012 08:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе утро,помогите,пожалуйста,разобраться.У меня был гайморит,вылечили,но головная боль и небольшая зрительная дизареентация осталась,окулист сказала что со зрением все нормально,послала к невропотологу,Он проверил у меня рефлексы и сказал что ни чего страшного у меня нет,что это последствия перенесенного заболевания+нехватка серотонина,выписал афобазол и неуробекс.На мой вопрос надо ли сделать МРТ или еще как-то проверить голову,сказал что не видит необходимости.Правильно ли действует мой врач?
МРТ лучше выполнить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:53
01.04.2012 08:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Я студент, раньше с учебой не возникало никаких проблем (почти отличник был), но в последнее время стало очень сложно учиться, т.к. не получается держать внимание. Могу прочитать страницу учебника 10 раз и всё равно забываю через минуту, что там написано. Даже когда спрашивают, сам замечаю, что стал «тормозить». Как определить с чем это связано? И к кому с этим обратиться? Заранее спасибо!
вначале обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:52
01.04.2012 05:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок без выявленных на сегодняшний день каких-либо заболеваний, учится во втором классе, успеваемость: две 4, остальные 5. Скорость мышления от остальных детей отстает. Ребенок сам говорит, что у него в голове «каша»- трудно сконцентрироваться. Классный руководитель говорит, что ребенок не глупый, при индивидуальной беседе отвечает на все вопросы, но ведет себя, как она выразилась «на свое волне, ставя перед собой какие-то свои задачи и вопросы»(наша семья это тоже замечает).
Осенью 2011года консультировались у психологов: один сказал концентрация внимания ниже среднего, у второго психолога прошли 10-ти дневный курс и она дала заключение, что все в норме.
К кому из специалистов можно обратиться с данной проблемой. В дальнейшем ему будет тяжело учиться, да и от поведения других детей он сильно отличается как «добрый, медленный инопланетянин».
СПАСИБО.
коррекция под наблюдением детского медицинского психолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:50
01.04.2012 01:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже несколько месяцев я имею обширный спектр неврологических проявлений. Список длинный. Началось с панической атаки со всеми сопутствующими стандартными симптомами. Далее постоянная повышенная нервная возбудимость. Я нервничаю внутри себя по поводу и без, а теперь уже нервничаю от самой боязни начать нервничать. Нарушения сна, не могу заснуть. Или нормально засну, проснусь рано, а по телу как будто пропускают ток. Напряжение в затылке. Появились апатия, демотивация, неуверенность в себе, подавленное настроение и многое другое. Все это длится уже месяца 2 и измотало меня. Лишь несколько дней было, чтобы голова была ясной и было хорошее настроение. Я был у невролога. Выслушав все это, она сказала что это соматоформная дисфункция с паническими атаками. Но особого внимания заслуживает симптоматика, связанная с подергиванием мышц. У меня наблюдаются подергивания разных мышц и справа и слева, немного сводит некоторые мышцы, если не подергиваются и не сводит, то как бы шевелятся, т.е. находятся на полпути чтобы дернуться. Особенно ощущается в икрах. Все не ярко выраженно, зато может ощущаться в течение 2-3 дней. Уже недели 2 веко дерагется. Ощущения жжения в различных мышцах. Именно после ЭЭГ я стал анализировать эти подергивания и понял, что оказывается они практически постоянны в той или иной форме и что раньше я просто не замечал, если они были несильные. Заключение ЭЭГ: умеренно выраженные общие изменения биоэлектрической активности с преобладанием изменений ирритативного характера в лобно-центральных и, в меньшей степени, височных отведениях, больше левого полушария. Снижение порога судорожной активности. Признаки ирритации структур ствола головного мозга. Ранее я рассматривал эту симптоматику в комплексе с прочими проявлениями. Но сейчас возникает вопрос: не будут ли все же данные симптомы первичными относительно других? С какой вероятностью здесь можно говорить об органическом поражении мозга? Спасибо.
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:49
31.03.2012 23:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня возникла такая проблема, Вчера почувствовала боль на затылке слевой стороны,боль была как бы подергивающей с небольшими промежутками во времени, ночью такая же боль перескочила в ухо и так же с промежутками стреляет, если нажать на мочку уха то мочка не болит. Принимала брал , боль слегка сгладилась, но все равно стреляет. Сама голова не болит . Что это может быть, чем это лечится и как долго?
показана очная консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:48
31.03.2012 22:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Я, Александра Викторовна, мама 4х месячного Данила Александровича, 02.11.2011 г.р., прошу Вас, оказать содействие в срочном принятии мер по лечению моего сына, вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи специалистами МУЗ ГБ г. Губкинский.

04.03.2012г., в 3 часа ночи я проснулась от непродолжительных постукиваний по моей руке, ребенок спит со мной рядом. Голова была повернута чуть влево, глаза были чуть подняты вверх. Ребенка судорожно трясло! Это продолжалось секунд 20.Я взяла его на руки, его тело было как - будто «каменным» и дрожали, подергиваясь конечности рук и ног. Я положила его, подумав, может ребенок замерз, накрыла одеялом. Вскоре он уснул. Утром в 7ч,он проснулся начал плакать, он всегда в это время просыпается, и я его кормлю. Всегда, когда он просыпается, он веселится, а тут он капризничает. Я его покормила и после чего, он опять уснул. Проснулся в 8ч., начал потягиваться и затем, повернувшись на бок, закатил глаза и опять начался приступ, такой же, как ночью. Повернула ребенка на бок, чтоб язык не запрокинул. После чего в 10.30ч. вызвали скорую помощь. По приезду, бригадой скорой помощи был поставлен внутримышечно препарат «Реланиум». После чего нас повезли в больницу г. Губкинский (т.к. мы проживаем в п. Пурпе, где отсутствуют стационарные отделения). По прибытии в МУЗ ГБ мы еще минут 20 ждали, когда нас оформят. Почему нас сразу не госпитализировали, не понятно. В то время как нас начали оформлять, вызвали Зав. Детским отделением Тюрганова С.В. Мы ждали его еще минут 20, после чего ему еще раз позвонили и, оказалось, что он ждет машину «Скорой помощи». Через минут 15 он, дождавшись машину «скорой», наконец-то приехал. В ходе осмотра у ребенка происходит приступ. Тюрганов С.В спокойно говорит нам, «повернуть его на бок, и подержать, щас, пройдет», снова ставят укол «Реланиум»+ новокаин. Он нам говорит, что «детское отделение» на карантине, вас положат в «инфекционное отделение». При оформлении в Инф.отделение у нас было еще 2 приступа, на мои жалобы о плохом самочувствии ребенка, медсестра не обратила должного внимания и продолжала заполнять документы, видя как у ребенка продолжаются судорожные приступы. Разместив нас в палате, меня насторожил тот факт, что рядом с нами был ребенок, инфицированный желтухой. Около 14 часов мед. сестра принесла 2 таблетки «Диакарб» и «Аспаркам», сказала дать их ребенку, после чего ушла! У моего ребенка снова случается приступ. Как только он закончился, в палату зашла мед. сестра. Я ей сообщила, что у ребенка продолжаются приступы, на что мед. сестра ответила, что доктор назначил вам лечение. Я спросила: «И какое же?» Она ответила: «Таблетки выпили?» Я говорю: «И это все? Она: « А что вы хотели еще что –то? Доктор будет завтра с утра вот и посмотрит вас !». Когда в очередной раз у ребенка случился приступ, я позвала мед. сестру, она прибежала, «в ужасе», стала звонить доктору. Я сказала ей, что нам надо в реанимацию ложиться, что данное лечение не эффективное и не дает улучшений! Вызвав машину «скорую помощи», нас увезли в отделение анестезиологии и реанимации. Время было 17 часов. В реанимации снова случился приступ, инъекционно поставили «Реланиум». После чего, поставили около 3х капельниц. Ребенок спал, проснувшись, у него снова начинались судороги, и вот снова ему колят «реланиум», ставят его постоянно и при каждом приступе. За сутки было около 20-30 приступов, и каждый раз ставили «реланиум», не многовато ли для 4х месячного ребенка? Поставили капельницу «Дормикум», и «Глюкозу с Ca,Mg,K». Еще давали порошок один раз «Феноборбитал». Судороги продолжались, как только ребенок просыпался. Мы предлагали врачам о перевозке ребенка в специализированный медицинский центр, на что нам ответили, что ребенок не транспортабелен ни в коем случае, могут быть необратимые последствия, а также мы предлогали вызов специалиста для установления точного диагноза (т.к. врачи не могли поставить диагноз). После чего меня попросили подписать согласие на применение препарата «Тиопентал», у меня не было выбора, я готова была на все, чтобы спасли моего ребенка. Врачи нам говорили, что они консультировались со специалистами из г. Салехарда, Тюмени, по поводу лечения. Ну мы не переживали, думали, что помогут, вылечат ребенка. После подписания мной согласия, ему поставили капельницу «Тиопентал», и начали давать сироп «Депакин». Судороги также продолжались, когда ребенок просыпался, приходил в сознание. При судорогах также вводился «Реланиум», не смотря на то, что уже вводили сильный наркотик «Тиопентал». Ребенку получал так много лекарств внутривенно, что они не успевали выводиться из организма. Происходили очень сильные отеки тела. Во вторник 6 марта взяли пункцию люмбальную. После чего у ребенка поднялась температура 38.5. Отправили в лабораторию на бактериальный посев, Результаты пришли в пятницу 09 марта, где обнаружили цитоз 90 клеток. При анализе крови ИФА обнаружены мои антитела Im «G» Цитомегаловирус 56%, и Герпес 75%. Поставили капельницу «Зовиракс». При беременности у меня обнаружили антитела ЦМВ, Герпес, Краснуха. Сделали компьютерную томографию мозга, где обнаружили умеренно-выраженную гидроцефалию. Отек ретробульбарной клетчатки левой глазницы. Все это время ребенка кололи «Тиопенталом», и он постоянно спал и находился в коматозном состоянии, даже доктор Боровков В.А сказал, что ту дозу, которую он уже получил, можно усыпить взрослого человека на 3е суток. А еще и «реланиум» постоянно вводили при судорогах. В среду 07 марта ребенок перестал дышать самостоятельно, после чего он был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Но доктор говорил, что он раньше должен был подключить его на ИВЛ, почему он этого не сделал, подождав пока произойдет остановка дыхания, не понятно. Ребенок в этот же день впал в кому. Врач мне сказал, что кома глубокая 3-4 степени, и шансы на выживание минимальны. Я приняла решение позвонить и вызвать специалиста, что бы он приехал, проконсультировал и назначил верное лечение. В четверг 08 марта у ребенка останавливалось сердце на 4 минуты. Но врачи его привели в работу! Была очень высокая тахикардия доходила до 230 удмин. Сделали УЗИ сердца, нарушений не обнаружено. Сделали рентген легких - без патологии. Ребенок находится на грудном вскармливании, питание получает через зонд. Постоянно ставят капельницы, но улучшений никаких. Сделали переливание крови ребенку, оказалась, что группа крови другая (A-II, rh «-»), совсем не та, что мне ставили в роддоме г. Губкинский при рождении (A-III, rh «+»). Отсюда возникает вопрос: «Как так получилось, что в роддоме группа крови была указана не правильно?». Температура тела ребенка 35-38, температуру сам не держит. Заключение окулиста: Отрицательная динамика. Нейроангиоретинопатия обоих глаз.

Сделали УЗИ кровотока мозга, выявили отек. Приехали врачи из соседнего города, которые, посмотрев ребенка (послушав его и проверив зрачки, которые не реагируют на свет) сообщили нам, что произошла клиническая смерть мозга (дислокация его в шейный отдел), что нам нужно крепиться, взять себя в руки и был вынесен вердикт: «Готовьтесь к самому худшему!». На наш вопрос о неравильном лечении ответили нам, что якобы то лечение, что нам назначено в г. Губкинский верное и правильное, такое же лечение нам предложили бы и в Москве и в Зарубежье. По результатам нейросонографии от 13 марта обнаружено, максимально снижение кровотока в мозг. На сегодняшний день никаких улучшений нет, состояние крайне тяжелое. Диагноз ставят: Серозный минингоэнцефалит, тяжелое течение. Умерено выраженная гидроцефалия. кома III.

За все время ребенку ставили препараты: (капельницы: Цитофлавин, Альбумин, Дормикум, Тиопентал, Пентаглобин, Тетраспам, Меронем, Глюкоза, витамин В6, Гипер хаес, Эуфилин, Целебролизин, Допмин., Тетраспан6, Дофамин, Зовиракс, Цетриаксон). Таблетки Линекс, Диакарб, Феноборбитал, Ношпа, Церукал. На основании вышеизложенного, хочу отметить, что за весь период лечения в городе Губкинском было упущено много драгоценного времени, никакого положительного результата мы не получили. В связи с чем, прошу Вас оказать помощь в течение проходившего лечения, сотрудников МУЗ «ГБ г. Губкинский». Я считаю, что состояние моего ребенка значительно ухудшилось в результате применения наркотических препаратов «Тиопентал» и «Реланиум», а также от действия препаратов, которые ребенок получал внутривенно, в связи с чем наступил отек головного мозга. В Интернете я прочитала следующую информацию: передозировка препаратом »реланиум«- Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, сниженная реакция на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушения зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной деятельности, угнетение дыхания, кома. Ознакомившись с побочным действием данного препарата, я пришла к выводу, что произошла интоксикация организма.
Убедительная просьба, окажите содействие в проведении лечения моего ребенка, а так же качества оказания медицинских услуг, и есть ли возможность вызова специалиста для правильной постановки диагноза, или доставление ребенка вашу клинику!




С уважением А.В. Щербатых
ребёнку выполняли МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и ЭЭГ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.05.2012 20:47
31.03.2012 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Беспокоит пульсирующий шум в правом ухе. Невролог направил на мрт (без патологий) и уздг. Во время уздг заметила, что при исследовании в районе правого виска аппарат шумел гораздо сильнее, чем у левого, но в заключении ничего, кроме церебральной ангиодистонии, нет. Скажите пожалуйста, достаточно ли результатов этих исследований, чтобы исключить какие-то глобальные проблемы с сосудами головы?
Собираюсь на прием к лору. Спасибо.
нужно проконсультироваться у ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.04.2012 16:41
31.03.2012 22:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Обращаюсь к вам со следующим вопросом: сегодня днем появилась резкая боль в позвоночнике. Без травм, нагрузок и поднятия тяжестей.Просто хотела чихнуть и.... появились резкие боли в позвоночнике. Сохраняются и сейчас. В покое просто боли, при малейшем движении боли резкие.не могу наклонится,не могу сидеть, даже ходить нормально не могу. Боль распространяется от 10го грудного до крестца. Резкая болезненность при движении где-то в области 12гр-1го поясничного позвонка. Мази эффекта не дают. В анамнезе пояснично-крестцовый остеохондроз, перелом копчика, полностью сглажен поясничный лордоз.
Подскажите, пожалуйста, как определить что это и что предпринять, чтобы облегчить состояние? Заранее спасибо
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.04.2012 16:40
31.03.2012 22:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему мужу 52 года, ему поставили диагноз шейный остеохандроз, стеноз позвоночной артерии и недостаточность кровообращения. В течении 3 месяцев каждую неделю он теряет сознание. При потере сознания у него происходят судороги и потеря памяти. Получали препараты конвулекс, картексин, капали актовегин и цераксон. Улучшений нет. Ответьте пожалуйста как нам быть. Заранее спасибо.
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами, ЭЭГ, холтеровское мониторирование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.04.2012 16:39
31.03.2012 21:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня очень частые головные боли, уже год как волосы просто сыпятся с головы, последние 3 месяца ухудшилось зрение, причем как на -, так и на +. Сделала МРТ головного мозга с сосудами. Из описания: в белом веществе правой лобной доли определяется патологическое образование, неоднородной структуры, характеризующееся гиперинтенсивным сигналом с участками аинтенсивного сигнала на Т2 ВИ за счет гемосидерина и гипоинтенсивного на Т1 ВИ, размером 0,5х0,5х0,4см, без признаков перифокального отека и масс эффекта
Заключение: МР картина патологического образования правой лобной доли( наиболее вероятна кавернома). Вариант развития Виллизиева круга9в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии)
Насколько это серьезно и что с этим делать? обязательно ли удалять каверному? Живу на периферии серьезной консультации получить не могу.
дополнительно выполните ЭЭГ для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.04.2012 16:38
31.03.2012 20:28 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! У меня на почве семейного горя стали шалить нервы: злюсь на весь мир, боюсь будущего и т. д. Мне мед.работник посоветовал принимать «Нейромультивит», а знакомые посоветовали принимать «Струю бобра», её добывают охотники в Свердл. области. Знаете ли Вы о настойках «Струя бобра». Как Вы думаете, поможет ли мне приём этой настойки достигнуть уравновешенного сосотяния нервной системы? Заранее спасибо.
обратитесь очно к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
29.04.2012 16:36
31.03.2012 19:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С трех лет у меня болит голова, когда я играл подвижные игры. До сих пор то же самые боли когда бегаю,Игрю футбол и т.д. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Спасибо.
неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:24
31.03.2012 17:56 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2007 г. мне была проведена операция: интерляминэктомия L5/S1слева, дискэктомия, на операции вскрыта радикулоцеле. 24.02.2011 г. сделала МРТ. На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхнее – грудного отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков на высоте киоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th2/Th3, размером до 0,2 см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска Th10/Th11, размером до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. В теле Th3 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гетерогенный по Т1 ВИ), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см – гемангиома. На серии МР томограмм пояснично – крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4 – S1 и сигналы от них по Т2 Ви снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, суживая его и компремируя дуральный мешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое. Просвет позвоночного канал сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дегенеративные изменения в телах L5, S1 позвонков в субхондральных отделах по I типу ( трабекулярный отек костного мозга). Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4 – S1. В декабре 2011 г. при МСКТ пояснично – крестцового отдела позвоночника (нативно) определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 8 мм в сагиттальном 12 мм в вертикальном размере, с выраженной компрессией дурального мешка и левого корешка. Определяется центральная дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 до 4 мм и дорсальные остеофиты смежных замыкающих пластин L5 и S1 до 3,7 мм в сагиттальном размере, с умеренной компрессией дурального мешка. Субхондральный склероз и узурация смежных замыкающих пластин L5 и S1, сужена межпозвонковая щель L5 - S1. Деструкции и листеза позвонков не выявлено, дуга поясничного лордоза сохранена. Спондилоартроз L5 - S1. Была выполнена операция микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска L4/L5.Через 2 месяца после операции опять появились боли в области поясницы, в ягодице, боль и слабость в левой ноге и стопе, чувство онемения пальцев, боли в паховой области, учащенное мочеиспускание, не могу длительное время сидеть и стоять, сильная боль между лопатками, боль в левой руке, головные боли. Какое ещё лечение необходимо и возможно?
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника контроль.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:23
31.03.2012 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сделано МРТ от 31.03.2012. Заключение: Признаки дистрофически-дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медианная протрузия межпозвонкового диска L3-4 до 3.7мм и диска L5-S1 до 4.5мм. Левостороняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 6мм. Спондиллоартроз. Сказали, что лечение будет только уменьшать болевые симптомы, надо планово готовиться оперировать. Но есть мануальная терапия, будет ли эффективна при моем диагнозе? Спасибо.
нужно комплексное консервативное лечение, а при неэффективности решение вопроса об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:22
31.03.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! У меня онемели 4 и 5 пальцы левой руки и край ладони.нет силы в кисти. Есть проблемы с шеей-лечение практически не помогает.Подскажите.что делать? Спасибо,
МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:20
31.03.2012 16:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нужно делать, если поврежден лучевой нерв на локтевом суставе на правой руке. Трамва была получена осколком стекла 20 марта 2012 года в 19.00. Этим же днем рука была прооперирована хирургом. на следующий день я узнал, что у меня поврежден лучевой нерв. Швы на руке собираются снимать 2 апреля. Врачи нашего города посоветовали обратиться в ваш центр нейрохирургии. когда можно обратиться к вам для дальнейшей реабилитации в ваш центр за свой счёт?
при нарушении целостности нерва - показано оперативное лечение, дополнительно выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:19
31.03.2012 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Сергей Александрович. В 17лет была травма шейного отдела позвоночника. С тех пор начались периодические приступы головной боли, которые со временем участились и усилились. В настоящее время головная боль постоянная, боль в глазах при их движении. При усилении головной боли немеет левый висок и часть лица, невозможно переносить дневной свет, снижается зрение. После приступа наступает чувство отупения и безразличия ко всему, болезненна кожа головы. Частые головокружения, при которых возникает горизонтальный нистагм, слабость и онемение в кистях. Постоянная усталость.
Приступов тошноты и рвоты никогда не бывает.
МРТ ГМ от 12.05.2010:
МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ ШОП от 12.05.2010:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжи дисков С3-С7. Стеноз позвоночного канала.
МР-ангиография ШОП от 12.10.2011:
Патологическая извитость приустьевого сегмента левой ПА, V2 сегментов обеих ПА и C1 сегментов обеих ВСА. Снижение кровотока по правой ПА на ~ 50% на всем протяжении.
МР-артериография сосудов головы от 27.10.2011:
Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА.
Обеднение периферического кровотока.
УЗДГ брахиоцефальных артерий от 21.10.2011:
Атеросклероз БЦА: увеличение ТИМ до 2,8 мм, в синусе правой и левой ОСА мелкие атеромы.
Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии входят в позвоночный канал на уровне С6, ход несколько извит.
Несколько снижено кровенаполнение левой ОСА.
Повышение скорости кровотока по левой ПАэ. Затруднение венозного оттока по левой ЯВ.
Усиление мозгового кровотока по левой ЗМА.
Недостаточность мозгового кровотока по правой ПАт.
Асимметрия кровотока по ПАт.
Глазное дно от 27.07.2010:
Гипертензивная ангиопатия.
ЭЭГ от 18.11.2011:
Диффузные изменения ЭЭГ ирритативного характера.
Очаговой пат. и Epi активности в данной записи не выявлено.
С диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия сл. генеза, вестибуло-атактич.с-м IIтип, гипертензионный с-м, астено-невротический с-м, декомпенсация несколько раз проходила лечение в стационаре с назначением:
пентоксифиллин 5,0 в/в №5; рибоксин 10,0 в/в №10; пирацетам 10,0 в/в №10; MgSO4 в/м №3; маннит 200,0 в/в №2; лазикс 2,0 в/в №2; vit B6 2,0 №5; vit B1 2,0 №5.
После капельниц головная боль становится нестерпимой! Уменьшается только онемение в руках и головокружение.
Сергей Александрович, можно ли в моем случае хирургическим лечением избавиться от гидроцефалии? ( Будущее слабоумие для меня неприемлемо!!!)
С уважением, Наталья.
описанная "гидроцефалия" хирургического лечения не требует, как изменяется кровоток в ПА и ОА при поворотах головы?
выполните функциональные рентгенограмммы шейного отдела позвоночника и CI-CII через рот.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:47
31.03.2012 15:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После рентгенографии шеи в 2х проекциях определился «правосторонний сколиоз, о/х м/позвонковых дисков на уровне C4-C6-C6. Выпрямление физиологического лордоза»
Рентген был сделан по совету невролога Подозрение на «недостаточное снабжение мозга кислородом». Показали также сделать УЗДГ.
Главные симптомы, которые меня беспокоят описаны в следующем вопросе по ссылке: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/541445/

Вопрос в следующем:
1) Могут ли обнаруженные заболевания быть причиной описанных мною симптомов по ссылке привдеённой выше (если кратко: жуткая невнимательность. плохая память, плохая концентрация, сонливость - постоянная зевота при нормальном сне)
2) Ещё вопрос: с этим результатом идти только к неврологу или ещё к какому-нибудь врачу?
3) Как это всё дело лечить, или обнаруженные «болячки» не так страшны?

P.S. Если надо могу скинуть снимки (явно видно s-образное искривление позвоночника)
P.S.S. Вспомнил кстати, что если нахожусь в согнутом положении (наклон вперёд) и некоторое время не разгибаюсь - начинает болеть спина, и потом с болью разгибаюсь.
лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:17
31.03.2012 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 20 лет. Я 3 месяца назад в ванне упала в обморк, дверь была открыта и я упала полностью всем телом, грохот был ужасный. Голова кружится очень часто. При падении сильно ударила голову, кроме того ударила бедро и была большая шишка, вообщем ударила всю левую сторону. Голова после этого в том месте удара болит, не знаю что делать. Вроде ощущаются какие-то небольшие покалывания (ударила с левой стороны сзади). Посоветуйте, пожалуйста. что нужно сделать. Я делала в июне МРТ и ренген мозга(диагноз точно не помню, но что то вроде того что кровь со спинного мозга медленно поступает в мозг), но это все было до удара.
вначале нужен очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:16
31.03.2012 14:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мне 24 года хочу родить ребенка но у меня межпозваночная грыжа как я буду ходить 9 месяцев беременая, может ее лучше удалить перед тем как забеременеть
прикрепите томограммы к вопросу на сайте и попишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:15
31.03.2012 13:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуете у меня токое впрос . Уменя двух месячний ребёнок он здаровый мы живём в Дании мы хотели посещщат родителей они живёт в Узбекистане можно ли летат с ребёнком в самолёте Можно ли ребёнку на другое климате.Если желателно не можно почему пожалуеста скажити. Огромное спосибо за ответ
противопоказаний нет, но дети в таком возрасте хуже адаптируются к новым условиям.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:14
31.03.2012 12:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужу дали заключение. Помогите разобраться в нем.
Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза, с дезорганизацией биоритма. Переходящий акцент изменений биоритма по типу угнетения функции в лобно-височных отд. справа. Умеренная дисфункция диэнцефальных стволовых структур в фоне, усиливающаяся при ФН. Пароксизмальная активность условно-эпилептиформного генеза при ГВ в теменно-затылочных отд. (D=S). Что все это означает.
для уточнения выполните дополнительно ЭЭГ - видеомониторинг и МРТ головного мозга..
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:12
31.03.2012 12:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Скажите, пожалуйста, как определить чем обусловлено то, что при увеличении дозы препарата (карбамазепин с 3 до 4,5 таблеток) фармакокинетика не показывает накопления препарата в крови? При лечении височной вторично генерализованной эпилепсии(если не пошел депакин и финлепсин, а на фоне приема карбамазепина было только временное улучшение) какой из препаратов более подходит «кеппра» или «топирамат»?
для ответа в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:11
31.03.2012 12:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Болею уже длительное время (6 месяцев), началось всё резко и неожиданно... Утром было всё нормально, к вечеру почувствовал сонливость и лёгкое головокружение,через час у меня началась сильная тахикардия,приехала скорая,увезла в кардиологию,где мне поставили диагноз:Вегето сосудистая дисфункция пубертатного периода по гипертоническому типу, СНо. И сопутствующий диагноз:искривление носовой перегородки влево,без нарушения функций. Остаточные явления острого ринита. Приписали:режим тренирующий.Продолжать лечение: Кратал,Магне В6, Битнер-кардио. Через несколько дней после выписки у меня начались сильные боли в лёгких, было такое чувство что вот-вот задохнусь,появился ком в горле который постепенно проходил,а затем появлялся снова, начались боли в эпигастрии,которые сопровождались запорами...Где-то за день до нового года у меня вдруг начались боли в голове, которые возникали в правой области головы, боль была тупая,и через час прошла... Я сперва не обратил на это никакого внимания...Но на новый год боль появилась снова, уже не тупая, а острая...Выпил парацетамол,боль немного утихла. Потом обратился к врачу. Врач посмеялся над моим рассказом,сказав что это давление,так как у меня болит желудок ,который давит на сердце,через это у меня повышается давление и болит голова,и направил к гастроэнтерологу.После завтра иду глотать зонд... Голова болит теперь каждый день после обеда, бывает и утром, появляется сонливость, начинается тахикардия ,сильно холодеют кончики пальцев, а руки покрываются потом,начинаю часто зевать..Когда болит голова, помимо правой стороны, сильно отдаёт в лобную и височную долю...появляется шум в ушах... Хотелось бы чтобы Вы поставили предварительный диагноз... Очень хочется найти такого врача, который бы выслушал, посоветовал...сразу же направил на точное обследование... В бесплатную клинику больше не пойду, там не врачи а какието монстры в белых халатах...которые ничего не понимают...(я имею ввиду некоторых врачей, к которым я обращался) даже не умеют выслушать,и направляют не туда, куда надо направлять...Конечно, желудок лечить надо, но сперва я думаю надо узнать от чего это всё началось, и вылечить очаг болезни...а потом уже переходить к другим методам лечения... Как определить диагноз...Заранее спасибо!
обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:10
31.03.2012 11:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Исследования проводились без конструктивного усиления.На серии КТ получены изображения суб-супратенториальных образований мозга.Топография срединных структур не нарушена. Очаг жидкостной плотности с четкими контурами, размером 6х3мм определяется в левой лобной доле. Мелкие гиподенсивные очаги размером до 3мм определяются в теменных долях. Боковые желудочки симметричны,обычной формы и размеров .Субарахноидальное пространство умеренно расширено. Область турецкого седла дополнительных образований не содержит.Костные структуры не изменены. Заключение КТ :энцелофапатия. Постинсультная лакуна левой лобной доли.Умеренная наружная гидроцефалия. ВОПРОСЫ: Что возможно ожидать при этом заболевание и возможноли вылечиться? СПАСИБО.
изменения лечения не требуют.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:09
31.03.2012 11:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! помогите проффесиональном советом ! Моя мама болеет, у нее уже окло 2 месяцов проблемы с дыханием, комок в горле то заложено до такой степени что давит на затылочную часть, или же льет белая мокрота в очен больших количествах, Я братился в етот отдел, потому что были у ЛОРа в двух больницах и даже у профессора частного, говорят что с их стороны все в порядке, она просыпается очен ьчасто ночью и у нее часто приступы , холодеют ноги, очен ьсухо во рту заложенност ьв носоглотке и комок в горел как будто бы гуляет то вниз в гртань и душит или наоборот подпрыгивает вверх и начинает давить на голову и заглушает уши, уже не знаем что делать а до невропотолога еще ждать, вызывали даже скорую и у нас не чего не нашли и отпустили на следущий день. Как определить ето алергия или что то с головой? у нее кроме етого уже несколько лет Паркинсон,и когда она принимает таблетку от паркинсона( Допикар) ей становится лучше
проконсультируйтесь очно у врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:07
31.03.2012 08:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Узи плода 32 недели. Вторая беременность. Первая Б. без каких-либо проблем. Сама здорова. Все анализы (свои и по беременности) в норме. Вопрос: Что это такое, чего опасаться, что с этим делать? Врач узи толком не объяснила.

Заключение узи:


Снимок:
в заключении нет уточнённых данных.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:04
31.03.2012 01:58 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте! У меня появилась странная реакция на громкие (всм не громкие ну наверное правильнее сказать на звуки определённой чистоты ) звуки. Когда играет громко музыка или кто рядом громко говорит у меня как-будто в голове что-то смыкается (как будто что-то пульсирует). Это не вызывает боли и длится только в момент звучания громкого звука.
Периодически ещё мучают мигрени с аурой (иллюзии в глазах )
(может это как-то связано?). К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Пожалуйста помогите чем можете....
обратитесь к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:00
31.03.2012 00:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,мой молодой человек попал в ДТП,(21 февраля)поставили диагноз,компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.
Ему 26 лет,боли не беспокоят,первый ренген который сделали сраду после Дтп был засвечен,и к сожалению.не увидели осколочка,увидели когда сделали через месяц...Месяц просто лежал не вставая,поварачивается на бока,и иногда на живот.
Подскажите пожалуйста,нам нужно ваше мнение,нужна ли операция на данный момент,или же нужно лечиться консервативным методом?прикрепляю ссылку на КТ
нужны ещё снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
28.04.2012 23:00
30.03.2012 23:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
Вопрос, возможно, задавался, но я не нашел похожего.
У меня была гематома в следствии ЧМТ. Делали трепанацию, удаляли гематому. Через какое-то время делали операцию по закрытию отверстия титановой сеткой.
Помимо этого, пару лет назад была операция на легкое в следствии туберкулеза (давали временную инвалидность на год и не взяли в армию).
Осложнений никаких нет.
Могу ли я претендовать на инвалидность или нет?
Спасибо!
при наличии неврологических симптомов - да.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:15
30.03.2012 22:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В апреле прошлого года стали беспокоить боли в левой ноге, в пятке. Сделали рентген г/с сустава : без патологии. УЗИ без патологии. ЭМНГ: признаки аксональной нейропатии седальщных нервов с 2-х сторон, в большей степени выраженные слева. МРТ пояснично-крестцовый отдел: определяются протрузии дисков L3-L4 до 0,3 см умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка. L5-S1 глубиной 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса, вызывая компрессию дурального мешка. Выявляется левосторонняя грыжа L5-L4 размером 0,4х0,7 см распространяющаяся дорзально, умеренно суживающая левое межпозвонковое отверстие и незначительно компремирующая левый корешок, деформируя дуральный мешок. В этом году стали беспокоить онемения пальцев левой руки. Сделали МРТ грудного отдела: задние протрузии дисковTh12-L1, L1-2, L2-3 до 2 мм по дуге большого радиуса, незначительно деформируют передние отделы дурального мешка. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Косвенные признаки компрессии спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода. Протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 глубиной до 2 мм распространяются по дуге большого радиуса, незначительно деформируют передние отделы дурального мешка. Насколько это серьезно? Требуется ли оперативное лечение? Какие последствия?
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога, при неэффективности можно ставить вопрос, например, об оперативном лечении:

http://www.doctor-anikin.ru/mikrohirurgicheskoe-udalenie-gri/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:14
30.03.2012 21:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
наш диагноз: спастический тетрапарез, ребенку 11 месяцев,
назначили проколоть АТФ (натрия аденозинтрифосфат) для укрепления слабых мышц спины. Может ли этот препарат в то же время увеличить тонус мышц в ногах и руках, который у нас и так сильный?
спастика описанным препаратом не лечится.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:10
30.03.2012 21:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте моей дочке 5 лет, не переносит шум,начинает сразу болеть голова.На днях упала на улице и ударилась головой,поставили диагноз сотрясение мозга. Посоветовали сделать МРТ,вот результат:
В правом полушарии мозжечка (на границе с червем)определяется кистозно-солидное объемное образование (с более выраженным кистозным компонентом)с довольно четкими неровными контурами, умеренно гиперитенсивное на Т2,TIRM, слабо гипоинтенсивное на Т1, слабо гиперинтенсивное на DWI и ADS map,размером 27*24*24 мм(кистозный компонент размером 4*8*3 мм и 3*5мм). Данное образование минимально оттесняет червь влево.
Объясните пожалуйста что это за образование и обязательно ли хирургическое вмешательство, какова причина появления? Возможно ли вылечить без операции?
показано оперативное лечение, удаление новообразования.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:09
30.03.2012 21:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Беспокоят результаты нейросонографии. Ребенку 1,5 месяца. Родился 4 кг и 58 см. В родах преждевременное излити околоплодных вод.
Результаты нейросонографии:
Паренхима мозга:
срединные структуры не смещены,
рисунок извилин и борозд соответствует возрасту
перивентикулярные области эхогенность обычная.
Желудочковая система мозга
Боковые желудочки:
-ширина на уровне передних рогов справа 3,1 мм слева 3,5мм
-глубина на уровне тела справа 5,2мм слева 5,6мм
-третий желудочек 3,0мм
-четвертый желудочек расширен.
Сосудистые сплетения боковых желудочков:
право и левое визуализируется однородное
Структура мозга:
полость прозрачной перегородки не визуализируется
полость верге не определяется
сильвиев водопровод в норме
мозолистое тело визуализируется
мозжечок без особенностей
Ликворные пространства:
большая цистерна не расширена
доп. цистерны не визуализируются.
субарахноидальные пространства справа 0,6мм слева 0,7мм
межполушарная щель 1,2мм
Заключение: незначительная ассиметрия боковых желудочков (без расширения), в остальном без особенностей.
Подскажите нужно ли лечение при ассиметрии боковых желудочков и какое. Отклонений в принципе никаких не вижу по ребенку. Незначительный тремор нижней губы. Ионгда подгибает пальчики на ножках когда его ставят на ножки. Получается сразу подгибает и пальчики и ножки потом выпрямляет и топает.
Заранее спасибо за ответ
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:08
30.03.2012 21:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ! болела спина сделала томографию, но у нас нет врача помогите пожалуйста.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Дистальные отделы конуса спиного мозга на уровне L3/L4 .На уровне L2/L3,интрамедулярно, определяется гиперинтенсивная по Т2ВИ и STIR, изоинтенсивная по Т1ВИ, округлая зона МР сигнала, с четкими ровными контурами, размером 0,5*0,6*0,7 см, контуры спиного мозга на данном уровне умеренно деформированы. После в/в контрасного усиления зон патологического повышения МР сигнала не выявлено. Высота межпозвонковых дисков L3/L4,L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задня медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5, размером до 0,3 см, до 0,4 см, и до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска , сигнал от структур спиного мозга в остальном (по Т1 и Т2 ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле S2 позвонка определяется зона гиперинтенсивного по Т2ВИ и STIR МР сигнала, гипоинтенсивного по Т1ВИ, размером 2,2*1,5 см- геменгиома с атипичными характеристиками МР сигнала? Костная киста?
Заключение. МР картина интрамедуллярного объемного образования на уровне L2/L3 позвонков (конуса). Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
опишите неврологические симптомы и прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:06
30.03.2012 20:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! моей тетё 60 лет и у неё были сильные боли в области лица о онемение-была у невролога, делали ээг и рэг, поставили -остеохондроз и воспаление тройничного нерва, лечилась-мовалис, мильгамма, никотиновая кислота, трентал, массаж, стало легче но онемение не проходит.Как определить причину, к какому врачу обратиться? спасибо
к неврологу и ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:05
30.03.2012 20:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
акцент патологической активности в затылочной области в виде вспышек острых волн амплитудой до 140 мкВ с генерализацией
допишите заключение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
31.03.2012 19:20
30.03.2012 20:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне врач назначал УЗДГ. Вот результат:Проходимость экстра- и интракраниальных отделов МАГ не нарушена.Признаки сосудистой дистонии. Гипокинетический тип кровотока.ангиоспазм 1 ст. в обеих ЗМА. Кровоток в ОА,обеих ПА в интракраниальном отделе увеличен. Асимметрия кровотока в ПМА и СМА за счет её снижения слева. Кровоток в НА антеградный.ЛСК снижена слева. Венозная дисциркуляция в ретробульбарных и паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон. Подскажите, пожалуйста, что мне с этим делать, как это лечить? У меня постоянные головные боли, скачет давление : то падает, то поднимается...Спасибо.
лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:02
30.03.2012 19:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Обратилась к невропатологу с онемением ,ног,живота до грудной клетки,было больно смотреть вверх(после того как понервничала)Врач назначил никотиновую к-ту, тромбо асс, онемение пошло, остовалось только на пальцах ног. Предположил рассеянный склероз, инсульт и опухоль, назначил Мрт.
Сделала МРТ грудного отдела позвоночника, выявили предположительно интромодулярную опухоль, цитирую заключение: на уровнеTh7 определяется участок структурных изменений спинного мозга протяженностью 1,2 см расположенный срединно и занимающий предположительно весь поперечник,без аксиальных изображений оценить поперечное распространение нельзя. участок не утолщен.патологических изменений в смежных сегментах не выявлено.в остальном без изменений.(смотрели еще шею и голову все в норме)



на данное время есть тяжесть в ногах и легкое онемение стоп.
как определить диагноз?
Нужен очный осмотр нейрохирурга, не исключено, что потребуется оперативное лечение и МРТ с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
04.04.2012 21:40
30.03.2012 19:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
какие анализа нужны для операции по удалению опухоль спинного мозга и нужна ли томограмма 7 летней давности если не могут сделать новую.
обязательно выполните МРТ с контрастным усилением, семилетняя неинформативнаю
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:01
30.03.2012 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать результаты рентгена Шейного отдела позвоночника в плане улучшилось ли состояние по сравнению с рентгеном, сделанным год назад.
Рентген, сделанный год назад:
На спондилограммах шейного отдела позвоночника в 2х проекциях определяется снижение высоты дисков С4-5-6 (снижена высота дисков на 1/3 высоты дисков). Склероз замыкательных пластинок этого сегмента. Унковертебральный артроз этих сегментов. Шейный лордоз выпрямлен. Заключение: ШОП 2 степени.
Рентген, сделанный в настоящее время:
На спондилограммах шейного отдела позвоночника в 2х проекциях отмечается выпрямление шейного лордоза, умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне сегментов С4-С5, С5-С6, заострение передних апофизов тел С4-С6, замыкательные пластины уплощены на этом же уровне. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6 1 степени.
Заранее спасибо.
оптимально выполнить МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 23:00
30.03.2012 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, на днях сделала МРТ головного мозга. В заключении написали: выраженная наружная гидроцефалия. Подскажите что это значит и насколько это серьезно.
Спасибо!
дополните вопрос данными МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:43
30.03.2012 15:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,заключение:умеренные дегенеративно-дистрофические изменения груд.отдела в виде остеохондр.на уровне Th3-Th11.дорзальная медианная протрузия диска Th7-Th8.Вопрос:это грыжа или нет,и можно ли это вылечить?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:59
30.03.2012 15:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
пол-женский,55лет.Полгода назад появились постоянные боли в грудной области, первая реакция - сердце т.к. у меня гипертония 3 ст.
На данный момент пью обезбаливающие и мажу противовоспалительным, обезбол.кремом.
По заключению МР от 18.03.12г. : -признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, спондилоартроза. Грыжи дисков Th9-10,Th10-11,L4-5, протрузия диска L5-S1. Спондилез сегмента L4-5. это все является одной из причин гипертонии 3степени.
Что делать дальше?
укажите размеры грыж дисков и листеза, опишите динамику неврологических симптомов и прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:58
30.03.2012 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, помогите разобраться с узи! сыну 8 мес. узи делали в 6 и в 8.
Рисунок извилин и борозд: Не изменен
Субарахноидальное пр-во: не расшир.
Ширина межпошарной шели: не расшир.
Боковые желудочки:
левый и правый: глубина передних рогов 0,3 см
глубина тел 0,3 см
ширина затылочных рогов 1,2 см
Ширина 3 желудочка: 0,4 см
Глубина 4 желудочка: N
Глубина большой затылочной щели: N
Подкорковые ганглии: Определяется 2 гиперэхогенные образования в нижней части талямуса справа и слева по 0,4x0,3 см м в каудальных ядрах справа и слева по 0,2х0,3 см. Без дистальных теней.
Перевентрикулярная область: б/о
Патологические участки в паренхиме мозга не обнаружены.
Сосудистые сплетения: внутри сосудистые кисты 0,2 см
Пульсация сосудов мозга: на прежнем уровне Vmax 94 см/сек, ИР-N
Заключение : ЛИКВОРНАЯ С-МА Б/О. ВНУТРИ СОСУДИСТЫЕ КИСТЫ СОХРАНЯЮТСЯ. КАЛЬЦИНАТЫ В БАЗАЛЬНЫХ ЯДРАХ СОХРАНЯЮТСЯ. В\Ч ГИПЕРТЕНЗИЯ БЕЗ ДИНАМИКИ.

После первого узи пили кавинтон 2 раза по 1/4, и глицин 3 раза по 1\2 НЕ ПОМОГЛО
Сейчас прописали Триампур Композитум по 1\4 через день, и фенибут 1\4-2раза в день

ПОдскажите правильное ли лечение назначили?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:54
30.03.2012 14:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Пятилетний сын сестры жены не просится на горшок и не говорит. Обследований она не проводила не знает к какому врачу вести. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
начните с МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:52
30.03.2012 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, была на приёме у лора, врач после осмотра сказала, что это не её профиль и посоветовала пройти дорогостоящее обследование. Со всеми результатами обратится к неврологу. Может можно как то меня успокоить, а то чуть ли не онкология! Значит проблема в том, что потрескивает в ухе при глотании слюны, при этом ощущение,что там внутри что-то мешает. И иногда ощущаю тепло внутри уха. Немного побаливает горло. Она сказала её что возможно нерв застужен. Мне кажется,что у меня когда -то давно, такое уже было я грела солью и всё прошло.
Как определить причину? Можно ли греть? Такое состояние уже ок. недели.Спасибо.
консультация невролога нужна обязательно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:44
30.03.2012 11:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте , моей маме 62 года , 2 с половиной года назад ей была проведена лобэктомия верхней доли левого лёгкого , стадия T2N0M0 , низкодифференцированная аденокарцинома .
Через 3 месяца - выявлены 2 метастаза в головной мозг , проведен Кибер-нож , 1 метастаз исчез , а другой - в правой лобной доле - за 2 года и 4 месяца постепенно рос ... и сейчас дорос до размеров , угрожающих маминой жизни ...
С января она слегла ( ноги не ходят ) , колю ей по 2 ампулы дексаметазона в день , мама в сознании , только ходить не может ...
Несколько дней назад сделали сцинтиграфию костей скелета и выявили 3 метастаза на позвоночнике и один - на левом ребре ( все они - вокруг первичного , удалённого более чем 2 с половиной года назад единичного очага в верхней доле левого лёгкого ) , до этого сцинтиграфию не делали никогда .
Кроме этого исследования в марте мы делали КТ грудной клетки , брюшной полости , УЗИ органов малого таза - нигде никаких очагов не нашли ...

Хотелось бы узнать мнение специалистов : возможна ли в принципе операция по удалению опухоли в мозге при наличии метастазов в позвоночнике ?
Заранее спасибо за ответ .
С уважением , Татьяна .
да, выполнение оперативного лечения возможно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:43
30.03.2012 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Боль при кашле отдаётся в височную область. Имеется Хронический церебральный посттравматический арахноидит. Что можно сделать чтобы уменьшить боль? Не опасно ли это? Как определить от чего эта боль? Стало вдруг резко со вчерашнего дня, то есть с 29 марта.
выполните МРТ головного мозга, предварительно можно проконсультироваться у невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:37
30.03.2012 10:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
По результатам МРТ головного мозга поставили диагноз гидроцефалия и обнаружили посттравматическую кисту (рахмер 22x22x28). Двадцать лет назад на голову упал кирпич, я думаю, что это киста образовалась еще тогда, но я не могу сказать, насколько она увеличилась за это время. Меня постоянно беспокоят головные боли, головокружение. Ни разу не лечилась у невролога. Нужно ли оперировать эту кисту или желательно медикаментозное лечение?
консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:33
30.03.2012 10:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей жены(24 года) в детстве в 12 лет была открытая травма головного мозга (попала в аварию).

После курса лечения начались периодические головные боли. Спасал темпалгин.
Сейчас она на 6-м месяце беременности. МРТ делать запретили. Сделали электроэнцефалограмму. Нам дали заключение, но не объяснили что к чему. Не могли бы вы объяснить результаты заключения? Чего следует опасаться?

Дали такой лист:
Протокол обследования
Монтаж: Монополярный ОКБ 16

Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 89мкВ слева (до 75мкВ справа) максимальная. 45мкВ слева (35мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 9.6Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гн амплитудой до 24мкВ слева (до 22мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 19мкВ слева (до 15мкВ справа).
Бета-ритм доминирует в центральных отведениях.

Гипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 1%. Доминирующая частота альфа-ритма 9.8Гц.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 21%.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 44%. Бета-ритм доминирует в затылочных отведениях.

Заключение
Признаки дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.
Регистрируется непостоянная медленная патологическая активность в правой лобно-височной области.
Признаки дисфункции подкорково-стволовых структур головного мозга.
Реакция активации ускорена.

Буду крайне признателен за помощь.
обязательно нужен очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:33
30.03.2012 10:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребёнку 4,5 месяца, сделали нейросоноскопию. Заключение по эхопризнакам- умеренная наружняя гидроцефалия. Сказали, что пройдёт само. Хочу узнать из-за чего она вообще появляется и возможно ли лечение?
опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:32
30.03.2012 10:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Мы уже были на консультации В Астане в РНЦНХ . Моему мужу предлагают прооперироваться в Астане в РНЦНХ. У него обнаружили невриному слухового нерва. Как часто у вас делают такие операции? Какова вероятность послеоперационных осложнений на примере конкретного случая? Где можно ее сделать высокопрофессинально. Мы в растерянности где ее делать лучше:в Казахстане или в москве? подскажите пожалуйста.
какой размер опухоли?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:31
30.03.2012 09:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте ,

Меня зовут Фаррух из Узбекистана. Мой отец лежит очень тяжелом состояние в Экстренном больнице в городе Ташкенте. Ему 58 лет. До этого времени у него не было серьезного заболевание
Не давно мы узнали что у него на головном мозге есть опухи после заключение МРТ
Заключение:
Признаки множественных внутри мозговых объемных образований правой лобной доли и мозолистого тела высокой степани анаплазии первично множественная глиобластома. Умеренная атрофия больших полушарий лобно височных областей.
Это заключение VHN/ После заключение он попал в кому. Затем его сделали операцию и сказали что вида опухи злокачественные. Вы можете дать нам консультацию. Если вам понадобится необходимое документы МРТ заключение операции я могу выслать все документы.

Жду вашего ответа
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:30
30.03.2012 08:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 1,5 месяца. После плача когда он успокаивается у него трясется нижняя губа, это повод для беспокойства?
чаще всего нет, но проконсультироваться у детского невролога нужно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
25.04.2012 22:29
29.03.2012 23:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый вечер.меня мучает тремор .постоянно дрожат руки,бывает, что губы.я сначала думала что это от волнения,но давно начала замечать что тремор проходит и в спокойном состояни.подскажите что делать, к какому врачу/врачам обратиться на прием для определения причины?я надеюсь на вашу помощь.по иронии судьбы,учусь на врача. надо делать мелкую работу,а дрожь очень мешает. зарание спасибо
для того чтобы определить причину тремора, нужен очный осмотр невролога, не исключен и возможный эссенциальный тремор
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:34
29.03.2012 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемый доктор! Помогите узнать,на сколько серьёзен диагноз и возможно ли лечение? Остеохондроз поясничного отдела с преимущественным поражением пдс L5-S1 (2-3 период) Протрузия диска L4-L5, срединная грыжа диска L5-S1
в вопросе недостаточно информации (прикрепите томограммы, опишите эффективность проводимого лечения).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:42
29.03.2012 21:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моей подруги произошол обрыв тромба в голове, кровоизлияние в мозг, сейчас она червертый день в коме, если она очнется врачи будут делать трепонацию черепа и последующие процедуры, все это очень дорого. Подскажите, пожалуйста, в данном случае может ли помочь государство, хотя бы частично оплатить операцию или может существуют какие-нибудь программы помощи?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:32
29.03.2012 20:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте ! В 1998 г. произошла травма-вдавленный перелом в правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операции по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии пластика (пластина из протакрила). Более месяца назад на лбу (над бровями) удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метил урацил, химотрипсин и иодопирон. Ранка и воспаленная область находятся на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые (гнойные) выделения при осмотре раны надавливанием и воспаленная область диаметром 3-3,5 см. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и правильно) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа. Предварительно как вариант предполагается, что долгое незаживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Как определить причину такого долгого незаживления? Лечащий хирург информации о моей травме и пластине значения не придал (в отличие от онколога). Благодарю за ответ. С уважением, Валерий.
только очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:31
29.03.2012 20:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заболела впервые... Начались головокружения и все. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в форме остеохондроза ,унковертебрального артроза.
МРТ головного мозга. Заключение: признаки умеренно выраженной энцефалопатии сосудистого генеза,расширения арахноидальных пространств головного мозга.
Получила лечение препаратами: Бетосерк, Кавинтон-Форте, Селектра, Фенотропил, Мовалис в уколах, Мидокалм в уколах ,Никотинку, Фезам=Форте...физио (магнит). Результатов нет..А сейчас еще и тошнить стало. Мой вопрос...какие обследования и что предпринять, чтобы помогло...Давление мое 110/70...бывает и выше и ниже..но редко.
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами для диагностики возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:29
29.03.2012 19:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Размер деффекта костей черепа 5.3*5.5см после резекционной трепанации черепа. Является ли это показанием для инвалидности?
зависит от неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:27
29.03.2012 19:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В прошлом году делала МРТ головного мозга:МР картина структурных изменений левого гиппокампа с кистозной перестройкой. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. МР контроль в динамике. Как мне пояснил врач-нейрохирург,это может быть с рождения. Кисточка совсем маленькая. И такой останется,скорее всего,до конца жизни. Я так понимаю,что МР контроль не нужен, по его словам. Вообще, я мучаюсь с диагнозом ВСД У меня то давление 75 на 40,то на следующий день 140/85. Недавно до 150 резко поднялось. Частые головные боли,сердцебиение,головокружение и я плохо координирую в пространстве. Как под колпаком себя чувствую,порой даже ничего не соображаю,как плохо становится. Вот заключение нейрохирурга: Ликворная киста в проекциии гипокампа слева. Гипертонический синдром с упорной цефалгией на фоне ВСД по кардиальному. Вестибо-атаксический синдром. Рекомендовано лечение у невролога. А на словах сказал,что мне нужно показаться кардиологу,чтобы аппарат поносить сутки и проследить за изменениями в течение этого времени. Лечение мне назначали разные: фенотропил был,ноотропил,вестибо,мексидол и т.п. Один раз помог курс на три месяца. Потом нет,потом пару раз меняли препараты,тоже безуспешно. Скажите,если хоть какой-нибудь курс,лечение,чтобы легче переносить эти ощущения. Ведь абсолютно тяжело жить так, почти каждый день через силу,с сердцебиением чуть не в горле с удушьем. Да,эндокринная система в норме. Эго-грамма показала,что у меня идеальной формы сердце. К сердцу претензий нет,как мне сказали. Пишу сумбурно,мне сейчас плохо,голова плохо соображает.Благодарю заранее за ответ.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:27
29.03.2012 18:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
не могли бы вы подробно рассказать как делается операция по удалению остеомы лобной кости?мне сказали что возможны 2 варианта лучший ее просто соскребут и худший- делать пластину,т.е. удалять кость лба...очень также волнует как потом срастается ткань с костью. Просто рассказывали что при чихании будет ощущение набухания в области переносицы?так ли это?так же врач сказал что возможно будет удален нерв,не смогу двигать левой бровью возможно ли за него побороться?
остеому лучше удалить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:24
29.03.2012 17:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте! сориентируйте пожалуйста, что все таки должен уметь малыш в полтора года в области разговорной речи? врачи говорят разные вещи. сыну полтора года, как говорил около 10 слов и слогов в год, так и вперед не продвинулся. при этом некоторые слова и слоги как бы уходят на второй план, появляются новые, но в сумме их очень мало. то есть вот месяцев в 10-11 он все время говорил слово «да», сейчас не говорит, одно время хорошо говорил «мама», сейчас просишь сказать, мотает головой, не буду говорить. по факту сейчас говорит папа, баба, дядя, деда, котя, тыга-тыга (не можем понять, что это) ну и разные слоги и песни. но и эти слова говорит как-то неосознанно, мне кажется.когда нужно что-то, предпочитает мычать и показывать рукой. говоришь: «скажи, дай» мотает головой и лезет обнимать. уже переживаю...
ребенок доношеный, но ставили гипоксию, невролог ставил пирамидную недостаточность на фоне пэп.на первом нсг в месяц были гипоксические изменения, было три курса массажа в 2 месяца, в пять и в 9, электрофорез все три раза и уколы актовегина в первый курс массажа. после массажа в 2 месяца прописали пантогам, но от сиропа у нас пошла сыпь, от таблеток очень болел живот. так что мы его пить бросили. в 7 месяцев на нсг все в норме. в год у невролога к нам претензий нет в отношении развития, сказала, что даже чуть быстрее развиваемся, но назначила еще одно посещение как раз в полтора года. скоро идти...
ребенок очень сообразительный, много чего знает, любит рассатривать книжки, особенно нравится, когда он что-то показывает, а я озвучиваю, как это называется. но вот не говорит. читала, что к двум уже должны быть простые предложения, а у нас и слов-то пока как таковых нет. скажите нужно уже что-то делать? или пока рано волноваться? и как все таки разговорить малыша?
вначале нужно исключить органическое поражение головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:23
29.03.2012 17:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в течении нескольких дней беспокоит боль в тазобедренном суставе. причем боль становится слабее при движении,и наоборот ,в состоянии покоя(когда стою,сижу или лежу) боль усиливается. мажу кетонал крем и пью солпадеин. никаких травм ,падений.ушибов не было. снимала рентген-все кости в порядке. хотелось бы узнать, как определить причину боли? Какакя диагностика более информативна в моем случае: МРТ или компьютерная томография? Спасибо.
обратитесь очно к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:20
29.03.2012 17:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 3года.есть отставание в развитии,ЗРР, некоторые неврологи ставят миатонический синдром,а другие исключают.не знаю уже к кому обращаться.выписывали кортаксин,после него сын вобще перестовал разговаривать,ещё у него плоско-вагульная стопа,пошёл только в 2 года.сейчас умеет почти всё,вот только разговаривать не хочет ,знает слов 10,а повторять не хочет.скажите пожалуйста в дальнейшем он догонет своих одногодок?и когда?
на основании каких данных ставят диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:19
29.03.2012 16:49 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен. Ретроспондилолистез L5 на 0,4см. Высота мезпозвонковых дисков исследуемой области и интенсивность МР-сигнала от них не равномерно снижены, больше на уровне D12-L1, L4-5, L5-S1.

Конус спинного мозга расположен обычно. Участков патологического расширения или сужения не определяется.

Правосторонняя заднебоковая грыжа диска D12-L1 до 0,5см с незначительной компрессией дурального мешка.

Медианная грыжа диска L4-5 до 0,7см по дуге широкого радиуса, скаудальным эпидуральным распространением до 1,4см, с компрессией дурального мешка, дуральных воронок.

Медиальная грыжа диска L5-S1 до 0,6-0,7см по дуге широкого радиуса, с компессией дурального мешка, дуральных воронок, больше слева.

Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-5, L5-S1 до 0,5-0,6см.

Высота тел позвонков сохранена. Грыжи Шморля в D11-L2. Дугоотросчатые суставы и жёлтая связка незначительно гипертрофированны. Костный мозг без признаков патологического МР-сигнала.

Заключение: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля в D11-L2. Грыжи дисков D12-L1, L4-5, L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1.
опишите динамику неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:18
29.03.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Неделю назад девушка упала со стула (четверг). Сначала не обратила внимания, но в воскресение начало дергать безымянный палец правой руки изредка. Вчера непроизвольно разжалась правая кисть, когда она держала кружку с чаем. Сегодня подергивания наблюдаются с периодичностью минут в 15.
Как понимаю - это повреждение какого-то нерва.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Заранее спасибо!
начните с осмотра невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:14
29.03.2012 16:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Наталья,39лет. 18.08.2010 г. субтотальное удаление опухоли бугорка турецкого седла.Слава Господу и нейрохирургам - зрение восстановилось!Периодически мучаюсь с головными болями, сегодня 29.03.2012г. сделала МРТ. В заключении написали: в проекции бугорка турецкого седла определяется резидуальная изоинтенсивная масса размером до 15х3х7мм охватывающая сифон ВСА слева. Гипофиз размером до 14х3х10мм, воронка гипофиза до 6 мм не отклонена, хиазма зрительных нервов без особенностей. Заключение- МР признаки продолженного роста. Вопрос. Живу далеко от центра, поэтому обращаюсь заочно.Это рецидив?Показана ли операция? И если да, то можно ли повременить пару месяцев?Очень жду ответа.Очень боюсь...Заранее спасибо
прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:09
29.03.2012 16:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! Моя мама уже год болеет БП .у неё бессоница. Можно ли больным паркинсоона пить валокордин?
можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:08
29.03.2012 16:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Орлова Людмила. 48 лет.в феврале 2011 года после кашля стала болеть рука до локтя.В результате МРТ поставлен диагноз-аномалия Арнольда Киари 1.киста спинного мозга от С-2 до Т-9. сирингомиелия шейно-грудного отдела. Нахожусь на инвалидности 3-й группы с диагнозом сирингомиелия с лёгким порезом правой руки.потеря чувствительности на 50%.в настоящее время рука болит.жжёт от пальцев до шеи. скованность в грудной клетке.шее.В левой руке немеют кончики пальцев.тяжесть в ногах.бывают приступы болей в шее.затрудняется дыхание. чувство давления в лицо. в зубы. головокружение. боль и жжение в голове.Ощущение того.что отключится сознание.сердце. АД пока в норме. Головные боли беспокоили с детства. На протяжении жизни лечила ВСД и остеохондроз.Работу пришлось оставить.так как при напряжении области шеи и рук и наклонах.сильные боли в голове. руке и спине.Прошу вас проконсультировать по поводу операции увелечения БЗО.Поможет ли эта операция приостановить прогрессирование сирингомиелии. уменьшить головные боли?Показано ли мне оперативное лечение и стоимость??По поводу аденомы гипофиза-ожидание квоты на консультацию и оперативное лечение в институте Эндокринологии в Москве. Принимаю гормоны. По поводу акромегалии-прогрессирующее течение.
РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ОТ 19.03.2012.
На серии контрольных безконтрастных МР томограмм взвешенных по Т1.Т2 и Tirm ВИ в трёх проекциях визуализированны суб-и субпратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Наличие патологического инфра-анте-параселярного образования.исходящего из левых отделов гипофиза.общими размерами cor 1.4 (образования.вместе с гипофизом 2.0 см)-sag2.7 (слева от перегородки) и 1.2(справа от перегородки)-ах до 1.4.распространяющегося на левый кавернозный синус.вплоть до сифона левой ВСА в передне-срединных отделах на задние верхние ячейки решётчатой кости и по перегородке основной пазухи в её просвет с двух сторон (больше слева) Гипофиз и воронка смещены кзади и вправо. супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.симметричные. 3-й желудочек не изменеы. Субарахноидальные пространства неравномерно сужены.Киста левой в/ч пазухи 2.0 см вероятно одонтогенного характера. пневматизация остальных придаточных пазух не изменена. Отмечается гипоплазия ЗЧЯ.вариант строения черепа по типу платибазии.базальные цистерны резко сужены.варолиев мост и базилярная артерия прижаты к скату. ширина БЗО до 3.7 см.пролабирование миндалин мозжечка на 1.3 см ниже уровня БЗО. на 0.2 см ниже дуги С1 позвонка.продолговатый мозг каудально смещён в просвет БЗО ниже уровня дуги С1 позвонка.просвет позвоночного канал до 1.8 см на уровне С1/С2 с контактной компрессией продолговатого мозга на уровне зуба С2. На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен с тенденцией к кифотизации на уровне С5/С6. смещение тела С3 позвонка до 0.3 см кпереди(СМК на этом уровне до 1.6 см ). Высота межпозвоночных дисков С3-С6 умеренно снижена.остальных дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задние протрузии дисков С4/С5.размерами до 0.1-0.2см.СМК на этом уровне до 1.4 см.Форма и размеры тел позвонков обычные.сигнал от костного мозга не изменён. Отмечается изменение сигнала от спинного мозга на уровне С2-Th4 за счёт наличия резко выраженног о расширения центрального спиномозгового канала на уровне С2 до 0.6 см.от уровня С6 до Th4(нижняя граница зоны визуализации) до 1.1см. спинного мозга визуализируется по переферии в виде полосы толщиной до 0.3см.Имеются потоковые артефакты от просвета центрального СМК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина макроаденомы гипофиза с инфра-анте-параселлярным ростом на фоне аномалии развития черепа с выраженными признаками платибазелярной импрессии и каудальной дислокацией продолговатого мозга.осложнённые резко выраженной сирингомиелией шейно-грудной локализации. Рекомендованно консультация нейрохирурга.Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.выпремление лордоза.антелистез С3 позвонка.протруззии дисков С4/С5. С5/С6.
в любом случае показано оперативное лечение, для определения последовательностей операций нужен очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:07
29.03.2012 15:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моему сыну 11 месяцев. Наблюдались у невролога по поводу увеличивающейся МПЩ. В результате на УЗИ предположили кисту. Сделали МРТ. Описание: На МР- томограммах головного мозга получено изображение суб- и супратенториальных структур. На части изображений имеются артефакты из-за движений пациента во время съемки. В лобной области с обеих сторон от серпа мозга определяются арахноидальные кисты общими размерами 47*33*25 мм. Подоболочечные пространства над конвекситальной поверхностью обеих лобных долей расширены до 6-8 мм. Так же имеется расширение подоболочечных пространств у полюсов обеих передних долей до 3-4 мм. МПЩ проходит по срединной линии. Кортикальные борозды визуализируются, несколько сглажены в теменных областях. Боковые желудочки расположены симметрично, 3 и 4- по срединной линии. Ширина боковых желудочков 5мм; 3-го желудочка 2,5 мм. Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируются. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Структура глазниц без особенностей.
Заключение: наружная гидроцефалия в виде локального расширения подоболочечных пространств в лобных и височных областях с обеих сторон, арахноидальных кист в лобной области.
Малыш развивается по возрасту. Родничек ещё не зарос, впалый. Беспокоит запрокидывание головы во время капризов. Есть подергивания ножек, ручек, пальчиков во время засыпания и сна.
Хирург предлагает операцию
У меня несколько вопросов:
1) Может ли такая киста расти из-за роста головы?
2) Может ли помочь какая-то медикаментозная терапия?
3) Какие прогнозы после таких операций?
4) Подергивание во сне это начинающиеся судороги?
Очень беспокоюсь за своего сынульку и очень-очень переживаю Заранее спасибо за ответ.
Дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:44
29.03.2012 15:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 9 месяцев, мальчик, родился в срок, доношенный.В течение беременности ставили хроническую гипоксию плода.Родился без патологий.Развивается по возрасту. На приеме у врача невролога в 1 месяц не понравилось, что голова больше грудной клетки, сделали УЗИ головного мозга: Межполушарная щель не расширина 3.4мм, Кол-во ликвора в боковых желудочках справа 4-6-6мм, глубина 4мм., слева 3-3-5мм, лубина 4мм., 3 желудочек 3.0мм, 4 желудочек не расширен, перивентикулярная область эхогенность повышена.,заключение: ПВ- ишемии, дилатация правого бокового желудочка мозга.Был назначен «Элькар» по 5 кап. в течение 1 месяца. Повторное Узи мы сделали в 4 месяца межполушарная щель 8.8-9.0мм.,кол-во ликвора в боковых желудочкахсправа 6-6мм, глубина 7мм,слева 7-6, глубина 7мм.3 желудочек 5.6.4 желудочек не расширен.Заключение:межоболочечное скопление ликвора, дилатация боковых и 3 желудочков мозга, перивентикулярная область эхогенность обычная.Лечение не было назначено.Следующее УЗИ мы сделали в 9 месяцев мозолистое тело выражено, Межполушарная щель 4.9-5.3мм, кол-во ликвора в боковых желудочках справа 3-5.6мм, глубина 8.1мм, слева 2-7.1мм, глубина 6.7мм,ликвор поперечный р-р 37мм, сосудистое сплетение боковых желудочков с неровными контура, 3 желудочек щелевидный 3.3мм, 4 желудочек не расширен, перивентикулярная область обычная, заключение:умеренная дилатация тела левого желудочка.Межоболочечная скопление жидкости.Было назначено лечение диакарб в сочетание с аспаркамом 2 недели и пантогам 1 месяц.Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и какими могут быть последствия и вообще опасно ли это.
какая динамика прироста окружности головы у ребёнка?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:05
29.03.2012 15:02 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
мой брат попал в аварию, у него черепно мозговая травма,он находится в комме уже больше чем три недели, комма 2 степени, кроме того много переломов, высокая температура, как долго человек в таком состоянии может находится в комме?как и чем можно ему помочь,подскажите.на данный момент состояние очень тяжёлое, анализы хорошие, давление тоже хорошее, но нет положительной динамики.
учитывая наличие высокой температуры есть явления менингита или пневмонии?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:04
29.03.2012 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, не знаю что со мной. Четыре месяца назад,была потеря веса на 5кг, затем аллергические высыпания на лице, зудящие. припухание век,цистит,эрозия.затем стали болеть глаза-резь, жжение, чувство инородного тела,больно двигать гл.яблоками,светобоязнь, температура 37-37.3 обратилась в больницу.анализы крови и мочи-хорошие. Офтальмолог-на глазном дне венозные циркуляторные нарушения, больше слева,выраженная иньекция сосудов,астигматизм оu.невролог-мрт-признаки арахноидальных изменений ликворо-кистозного характера в лобно-теменной области,рентген-нестабильность ШОП С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,диагноз-вертеброгенная цервикокраниалгия, ВСД по смеш.типу.сказали все хорошо,назначили дарсонваль на шею и диакарб с аспаркамом,диакарб организм не принял категорически, затем был милдронат- -нет эффекта и грандаксин от него истеричное состояние, панические атаки, плаксивость (чего раньше не было).На данный момент: мое АД 120/80,то 100/60 у меня дикие боли в глазах снижение остроты зрения,мелькание черных точек,заложенность и боль в ушах,больше в правом,онемение лица,тошнота,расстройство ЖКТ. Анализы крови,мочи-хорошие!Психотерапевтом-консультирована, она свое отрицает, принимаю три недели вазобрал-нет эффекта, часто «морозит»,дрожат и потеют руки,мигрень-редко, чаще словно удар током в затылке и в висках, при ходьбе шатает, чувство распирания и тянущее чувство в носу,лор-рентген носа-вазомоторный ринит, ппн-без патологии, инфекционист-ВИЧ,RW-отр,ИФА герпес вирус 1,2 АТ Ig-полож.в титре 1:3200, ЦМВ АТ Ig-полож 2,1 мл,IgM-отр,кровь на стерильность гемокультура ,РНГА-отриц.Из зева S.Salivarius,S.aureus MSSA, токсоплозмоз-отр. Что с глазами не понятно. Невролога в анализе крови смутил СРБ-10, серомукоид-0,14, отправила к иммунологу.до этого кроме частых ангин и циститов,болезней не было. Что посоветуете Вы? Может ли быть связь между аллергией в начале и происходящим? Как определить возможно ли что это нейроинфекция? хотя лейкоцитоза в крови нет.
обратитесь к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 20:02
29.03.2012 13:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите. что делать. Девочке 10 лет - не спит по ночам. На вопросы чего боится или что беспокоит говорит, что просто не может уснуть.Семья благополучная, в школе успевает, глобальных проблем нету. Худенькая, хотя ест хорошо. Но заснуть не может и до 2-х и до 3-х ночи. Ни разговоры, ни успокоения не помогают. что нам делать? Какому врачу следует показать ребенка?
медицинскому психологу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:57
29.03.2012 13:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. В течении двух недель я ходила к стоматологу 3 раза лечить больной зуб справа. Через два дня после последнего посещения проснулась ночью от сильной боли в зубе, правом ухе, виске, миндалинах и еще отдавало в правую сторону шеи, рот могла открыть только на 1 см. Боли были адские. Сходила к другому стоматологу, она вылечила зуб, но во всех остальных местах боль осталась, правда не такая сильная, но постоянная. Еще я заметила в тоже время когда все заболело, что если понервничаю (особенно когда боль была невыносимая) начинает подергаться левая ноздря и губа тоже слева. Подскажите, к какому врачу мне обратиться в поликлинике, невропатологу или лору? Спасибо
вначале консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:51
29.03.2012 12:57 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.Подскажите, как определить от чего появились щелчки в плечевом суставе когда поднимаю левую руку вверх и опускаю за спину.Боли при этом нет,но щелчки сильные и чувствуется дискомфорт в плече. Может какая-то болезнь? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Спасибо.
к ортопеду.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:49
29.03.2012 12:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. При подозрении на микроаденому гипофиза врач отправил меня на обследование МСКТ или МРТ. Но я читал что компьютерная томография в данном случае малоэффективна, а на МРТ у нас большая очередь на пару месяцев вперед. Подскажите, какое исследование выбрать?
МРТ с контрастом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:49
29.03.2012 12:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
моему сыну 5 месяцев. В роддоме ему делали нейросонографию, которая выявила ассемитрию боковых желудочков. После этого мы постоянно наблюдаемся у невролога и периодически делаем НСГ. Невролог нам выписала Пантогам, но у нас на него появилась аллергия и мы перестали его давать. Вот результаты последней НСГ (неделя назад):
коронарная полость, передние рога: правый 15*3,5мм, левый 17*6,5 (на предыдущем было 5,5). Парасагиттальная полость: правый, задний рог 16 мм, левый, задний рог 19 мм, третий желудочек 4 мм, IV - N.
Межполушарная щель 2 мм, жидкость на конвексе 2 мм, кроваток вена 12,8 см/с
ПМА 89/29 УК 0,66
БА 104/32 см/с 0,69
СМА 50/18 0,65
Заключение: Ассиметрия боковых желудочков с расширением переднего рога левого.
Невролог нам прописала диакарб и аспаркам, но я прочитала, что эти препараты назначают при повышенном внутричерепном давлении, которого у нас нет. Стоит ли давать эти таблетки или может нужно что-то другое?
Спасибо
опишите неврологические симптомы, не исключено что в препаратах необходимости нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:47
29.03.2012 12:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Хочу узнать, через какое время после операции приходят в себя, если эта операция на череп.(некая реставрация).Очень переживаю..была операция утром, но не пришел в себя...
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:46
29.03.2012 10:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.
мне 22 года. меня беспокоят, вот уже несколько месяцев, головные боли в области затылка, легкие головокружения, шум в ушах, плохая память, рассеянность,нервозность. к врачу не ходила,не получается (двое маленьких детей). что вы мне посоветуете?
вначале выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:44
29.03.2012 10:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моего мужа (40 лет) головные боли. после обследования вот такое заключение специалиста: Симетричное поражение подкорковых образований(бледные шары,черная субстанция)и белого вещества головного мозга в перисуправентикуллярных отделах. Данные изменения наиболее характерны для токсических,дисметаболических расстройств. или Болезнь Коновалова-Вильсона? Киста прозрачной перегородки.
На сколько это опасно?
киста чаще является случайной находкой, для уточнения сдайте анализ крови (Церулоплазмин).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:42
29.03.2012 10:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня возникла такая проблема, стал сын плохо спать ночью. Сынуле5,5 мес. В течении дня все нормально. Играем, гуляем на улице(по погоде)Кормлю грудью. Днем спим все хорошо. а как засыпать ночью, то после кормления уснет и ровно через час начинается плач, слез нет, глазки всегда закрыты. И так будет продолжаться через каждые почти 20-30 минут. Поднимает ножки кверху, как-будто хочет скинуть одеялочку, но ему не жарко.Беру на руки качаю, животик поджимаю к себе, немного поплачет и снова уснет, положу в кроватку и через 20-30 минут опять. Итак будет продолжаться до тех пор, что я буду вынуждена положить с собой, и тогда уснет. Не подумайте, что я его приучаю с собой спать, просто длиться долго такой неспокойный сон. Днем проблем никаких вообще нет. Не знаю что и делать? В месяц посещали детского невролога, приписывал пикамилон пить 2 раза в день по четвертинке, пропили.
вначале нужно исключить педиатрическую патологию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:39
29.03.2012 08:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сильные боли в коленных суставах и вдоль кости до пальцев ног,особенно.ночью и при любых мало-мальских изменениях в погоде. Пальцы ног как бы онемевшие или замороженные с частыми судорогами. Ощущение, что ноги выкручивают,как белье и через пальцы ног вытягивают жилы. Тяжело ходить. Добавляется боль в пояснице. Через 5 минут ходьбы возникает необходимость посидеть хоть пару минут.Успокаивает боль на 1-2 часа «Пенталгин-Н» в кол-
ве 2 таблеток. Еженочные и ежедневные боли уже лет 5.
Правда, у меня большой вес-130 кг при росте 178 см, точно такие
же боли и у моей мамы ,хотя её вес не более 20 кг превышает норму. Точного диагноза нам не ставят,хотя
сдавали анализы неоднократно. «Скорая помощь» делает инъекции с баралгином,боли успокаиваются максимум на 4-5 часов
Нам предложили проколоться «Мильгаммой».Нужно ли это делать?
Что предпринять для лечения?Сил терпеть такие боли уже нет.
нужно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, есть томографы с открытым контуром на которых можно выполнить обследование и с вашей массой тела.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:37
29.03.2012 07:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Доктор...!!! У меня такая проблема,после аперации мне назначили деклафенак и тетрацепам,у меня появился звон то ли в ушах, то ли в голове,немогу точно сказать. Как определить причину звона? может это быть связанно с этими таблетками,хотя я их не принемою уже три дня...спасибо если ответите...
нужен очный осмотр невролога, уточните названия препаратов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:35
29.03.2012 04:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!

Около 10 лет назад я проснулся ночью от сильной боли в районе копчика (во сне ни куда не падал). Походил около 1,5 - 2 часов - боль уменьшилась и я заснул. С тех пор если я сплю на спине, то начинает болеть копчик - необходимо встать и немного постоять-походить-полежать на животе. Так же боль в районе крестца-копчика начинается при долгом сидении. Работа у меня весь день за компьютером. С трудом досиживаю до конца рабочего дня. Делал компьютерную томографию - подвывих копчика. Ходил к невропатологу - она прописала диклофенак и мильгамму. Проколол - эффекта нет. Как говорит невропатолог подвывих копчика из-за травмы. Такой травмы у меня не было (я не помню).
Подскажите, пожалуйста, что можно делать в моем случае (может быть какие нибудь упражнения или еще что-то)?

Заранее благодарен за ответ.
Сергей.
речь может идти о кокцигодинии, тогда не так много эффективных методик в терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:33
29.03.2012 00:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
около месяца назад у меня заболела поясница около ребер с права(наверное мышцы) Острая боль продолжалась дня 4.Первый день была температура 37,6,тошнило.На следующий день температуры и тошноты не было. Не могла повернуться .Делала УЗИ печени и желчного-норма, УЗИ гениталий норма.УЗИ почек делала год назад-тоже норма. Дискомфорт и некоторую боль чувствую и сейчас(особенно при нагрузке на правую сторону. Раньше часто было чувство усталости в этом боку. Как определить это неврология?
причина не ясна, обратитесь очно к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:30
29.03.2012 00:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 2 года был отит-левое ухо. В 18 в него и продуло, был неврит лицевого нерва. Лечили месяц , болей не было. Половина лица восстановилась почти полностью . Немного видно когда очень сильно поднимаю брови вверх и когда моргаю дергается слева на подбородке. После пройденного стараюсь не болеть, не перехлождаться, всегда в теплоте. Нервничать конечно нервничаю! Все принимал близко к сердцу и когда завожусь, сердцебиение учащается, прилив крови к голове , сводит желудок, не могу есть и левая сторона немеет. Сейчас перенесли стресс! Все тело стреляет током, дергаются мышцы тело и лица!не болит.что делать?!
обратитесь очно к врачу психотерапевту.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:28
28.03.2012 22:27 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте , у моей мамы на голове образовалась небольшая шишка где то выше уха на 3-4 сантиметров .Там на этой шишке образовалась болячка небольшая что то на подобие как когда порезался образовалась корочка , вот у нее тоже небольшая корочка , говорит что негде не ударялась , ничего такого , просто сама образовалась и все . Смотрела опухоль головного мозга ну можно сказать что не совпадает , там симптом головная боль , у моей мамы она не болит .просто я ей говорила сходить на флюраграфию или как называется когда голову проверяют не важно , стоит 4 тысячи она не хочет К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
нужен очный осмотр хирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:11
28.03.2012 22:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
очень беспокоит синдром Грефе. Моей дочери 3 месяца, началась у нее рвота, вызывали врача он обнаружил синдром Грефе, стоит ли сильно переживать и что делать. В роддоме ничего не говорили за синдром Грефе, все будто было хорошо... Посоветуйте что делать????
уточните у другого детского невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:10
28.03.2012 22:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зравствуйте моей маме 47 лет в последнее три года сильные головные боли , сопровождающиеся рвотой и головокружением. При обследовании ( мрт) выявили : арахноидальная киста межжелудочковой пере городки . Аномалия Арнольда Киари 1 . Атрофические изменения головного мозга , преимущественно лобных долей . В течении трех лет Киста не изменилась. Назначенное лечение ( бетагистин , ноотропил , верошпирон , нейромультивит , мед глицерин . ) положительных результатов не дал . Головные боли становятся чаще , переносить сложнее , что делать ?
нужен очный осмотр нейрохирурга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:10
28.03.2012 21:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, Сергей Александрович. Я неудачно наклонилась и у меня возникли сильные боли в пояснице отдающие в правую ногу. После медикаментозного лечения сильные боли (через 2 недели) прошли, но тяжесть в спине и небольшие боли (особенно после того как посижу) продолжаются уже 3-ю неделю. Несколько лет назад такое уже было, но в течении 2-3 недель все прошло. По результатам МРТ - высота межпозвонковых дисков L4/5, L5/S1 не резко снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не резко сужен с обеих сторон;
на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 0,9 см максимальным размером в гарамедианном секторе распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала нерезко сужен - 1,3 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D Визуализируются признаки периартикулярного фиброза, без гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) L4/5, L5/S1 дисков с признаками относительного центрального стеноза на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
После осмотра врачом - состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе отмечается слабость подошвенной флексии 1 пальца правой стопы и снижение правого ахиллова рефлекса. Определяется секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 справа, компремирующая соответствующий корешок спинного мозга.
Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение. С уважением, Елена.
предположительно, показано оперативное лечение, для определения объёма операции прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:41
28.03.2012 20:07 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте,полтора месяца назад была травма шеи дернули (подвывих антанта вправо) носила воротник шанца 3 недели,5 массажей и сейчас петля глиссона,сейчас стала отекать правая сторона тела. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
вначале осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:09
28.03.2012 19:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня стоит диагноз эпилептический синдром (?).
Хочу вернуть водительское удостоверение, но никак не получается. Эпилепсией я никогда не страдал. Неудачно откосил от армии. (В военном билете статья 23В). Сколько будет стоить курс обследования и снятия диагноза?
СКТ и ЭЭГ уже сделаны, нарушений не наблюдается.
Заранее спасибо за ответ!
стоимость зависит от клиники.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.04.2012 19:25
28.03.2012 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Необходимо сделать МРТ ангиографию сосудо головы и шеи, но имеются противопоказания (металл во рту).

1) Намного ли хуже КТ ангиография, чем МРТ?
2) Достаточную ли информацию даст КТ, чтобы оценить состояние сосудов головы и шеи или возможно что-то не допокажет?
3) Большую ли дозу облучения при этом получаешь?

Спасибо.
С уважением, Сергей.
КТ - ангиография довольно информативный метод, выполняйте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:08
28.03.2012 19:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
диагноз резидуальная энцефалопатия моторная аллалия.что это такое?и возможно ли лечение?
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:07
28.03.2012 19:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела.Грыжа диска и стеноз позвоночного канала на уровне с5-с6.Ретролистез с5.Конкресценция с6,с7 позвонков.Сильные головные боли,головокружение,шум в голове.Очень сильно болят все мышцы,особенно в руках,онемело на уравне поясницы и ягодиц.Больно ходить,немогу поворачивать голову,темпиратура.Ухудшение длится 6 месяцев.Прошу Вашей консультации и помощи.С уважением,Елена Краснодар.
нужен очный осмотр нейрохирурга для определения тактики лечения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:39
28.03.2012 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброе время суток! Расскажите как диагностировать болезнь Моньера кроме МРТ ? И какой чувствительности должен быть аппарат МРТ дя диагностики этой болячки? Если присутствуют только давление в ухе, и два раза за год было спонтанное головокружение -длилось меньше трёх часов, только при этих двух признаках( ну и ещё начинается паника во времяяяяяяяяяяяощущений в ухе) эта болезнь Моньера может иметь место?Зарание благодарю вас за ответ, очень жду ваше мнение!
уточните в разделе ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:06
28.03.2012 18:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня к Вам вопрос. Моей дочке 10 месяцев.Родилась она тяжело.У нас была асфиксия.Но теперь вроде все хорошо. Она ходит в ходунках и последнее время начала переодически вставать на мысочки.Даже когда стоит в кроватке это тоже наблюдается.Нормально ли это или нет ?По ночам не спим(режутся зубки)днем раза 2 спим,бывает и три.Подскажите, пожалуйста что делать. Как определить это может быть повышенный тонус ?Заранее большое спасибо.
по описанию у ребёнка патологии нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:05
28.03.2012 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.

Моему брату 20 лет, он два года назад получил закрытую черепно - мозговую травму средней тяжести,в больнице лежал неделю, на данный момент его мучают головные боли, врачи говорили,что так и должно быть,прописали несколько лекарств обезбаливающих.Скажите, возможно ли улучшить его состояние? И возможно, посоветуйте какую-либо профилактику?
вначале нужно выяснить причину головных болей.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:04
28.03.2012 17:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! Хочу обратится к вам со своей проблемой. Сегодня делала мрт головного мозга-заключение-мр картина зон структурных изменений в правых лобной и теменной долях(более вероятно сосудистого характера,венозные ангиомы?). Умеренно выраженная вентрикулоасимметрия. Не могли бы вы подсказать,что это такое? Мне страшно.
дополните вопрос самими томограммами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:02
28.03.2012 16:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!уже 3 раз за год мучаюсь болями в пояснице,отдающими в левую ногу, по всей задней поверхности.Вчера сделала МРТ пояснично-крестцового отдела,вот оно:

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Описание МР томограмм с последующей консультацией нейрохирурга.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, физиологический поясничный лордоз сглажен.
Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ и высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена. Межповонковый диск на этом уровне дегенирирован,снижен по высоте. Замыкательные пластинки тел позвонков скелерозированы.
В сегменте L5-S1 определяется грыжа межпозвонкового диска размером 5,78мм с признаками нестабильности.Компрессия дурального мешка и двух корешков спинного мозга,больше слева. Гипертрофия суставов позвоночника и желтой связки.
Передняя и задняя продольные связки неравномерно уплотнены, максимально на уровне L3-S1.
Дистальные отделы спинного мозга однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков L3-S1.Грыжа межпозвонкового диска L5-S1.Спондилоалтроз.

назначили программу лечения
Программа лечения
Мануальная терапия,остеопатия-№4
Массаж-№4
Вытяжение позвоночника-№6
Капельница-№5
Внутривенные инъекции №5
Внутримышечные инъекции-№5
Блокада №6
Цефар
Биоптрон

хочу понять верное ли лечение мне назначили и насколько серьезна моя ситуация?
при неэффективности консервативной терапии, решение вопроса о возможной операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 19:01
28.03.2012 16:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Вечером заметила отечность над правым глазом, через час все прошло. Утром проснулась с небольшой «шишкой» на лбу. Как будто действительно стукнулась. При ощупывании болит, и болит кожа головы на волосяном покрове выше виска. Периодически возникала боль в правой части затылка, больно поворачивать голову, иногда боль бывает и на лице: скула,щека,около глаза. Подскажите, по вашей ли это части? И что с этим делать нужно? К какому врачу обратиться на прием? Спасибо
вначале к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:55
28.03.2012 15:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Полтора года назад заныла спина (подняла пару кг картошки). Когда боль усилилась - укололи диклофенак. Такое состояние было в течение 3-4 дней. Потом все прошло. Сейчас постоянные боли в пояснице и левой ноге. Невролог назначила кетонол 2,0 №5, целебрекс №10, микопалм (не помню точное название) №5, физиопроцедуры. Результата никакого. Боль не проходит. Когда расхожусь становится немного полегче. Два года назад родила ребенка путем кесарево сечения, спинальная анестезия (вес ребенка 3500).
результат мрт. при исследовании позвоночника на уровне Th-S2 костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонкового диска L5-S1 снижена. Определяется заднемедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 23*7 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 17 мм. Подскажите это большой размер грыжи и можно ли обойтись без операции?
вопрос об операции ставится в том случае, когда адекватные консервативные методы недостаточно эффективны.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:54
28.03.2012 14:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я БОЛЕЮ 3 ГОДА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПЛОХО ВСООБРАЖАЮ ИНОГДА ЛИЧЕНИЕ ВРЕМЕННО ПОМОГАЕТ НИДАВНО СДЕЛАЛА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЕ НЕРАВНОМЕРНОЕ РАСШИРЕНИЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ ЛОБНЫХ ТЕМЕННЫХ ДОЛЯХ В СИЛЬВИЕВОЙ ШЕЛИ С ЛЕВА ХОТЕЛАБЫ ЗНАТЬ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ВОЗМОЖНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ.
описанные изменения на МРТ описанные симптомы не вызывает, выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами (вертебробазилярный бассейн).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
30.03.2012 23:38
28.03.2012 14:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Подскажите как долго болит спина после пунции??? И вообще это нормально????
несколько дней
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:53
28.03.2012 13:13 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте!!! Даже не знаю к какому врачу обратиться. Моя проблема в том, что при улыбке или каком либо напряжении мышц, у меня трясется (или дрожит) правая сторона лица. Причем уже довольно давно года три, но раньше было чу-чуть, а теперь очень сильно. И чем дольше есть напряжение мышц (к примеру улыбка), тем сильнее амплитуда этой дрожи или трясучки (не знаю как правильно назвать). Про левую сторону не могу понять, мне кажется, что это отдача от правой стороны. Сначала думала, может слабость мышц, делала зарядку для лица, массаж, укрепляла мышца лица, бесполезно все. Принимала глицин 2,5 месяца, но толку что-то нет.
Как определить причину? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
обязательно, консультация невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:52
28.03.2012 13:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенок родился на 36 неделе 2854, 49 см, по апгар 3\7 было нетугое обвитие пуповиной, сейчас ему год и 4 развивается вроде норм, пошел в 11 мес, сел в 7 мес, а вот разговаривать не хочет, он может повторять когда говоришь скажи мама он скажет а сам не говорит только мычит, попросишь что-нибудь принести принесет, знает как киска плачет а больше вообще ничего!!!!!!!!!! мы и книги читаем и сказки слушает а говорить не хочет, может стоит очно показать ребенка врачу?
да, детскому неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:52
28.03.2012 13:04 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте!
Ребенку 5 лет. ночью был эпиприступ с последующим онемением левой руки и ноги на несколько секунд. Жалоб больше никаких нет. Диагноз - Киари 1 - опущение 8,5 мм, сирингомиелии и умеренной гидроцефалии. Нужна ли операция сейчас?
предположительно, оперативное лечение показано, дополнительно для диагонсотики выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:51
28.03.2012 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В М2 сегменте правой СМА имеется участок ослабления МР сигнала протяженностью до 4,5 мм за счет сужения просвета на данном уровне. Расшифруйте пожалуйста.
прикрепите к вопроса фото или сканы МР - ангиограмм.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:43
28.03.2012 12:42 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите как можно спастические движения взять под свой контроль. И при скольки процентах повреждения спиного мозга возможно полное восстановление.
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 18:42
28.03.2012 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей дочери 21год. Диагноз эпилепсия височная и теменно-затылочная вторично-генерализованная с 13лет. Первый приступ был в 1,5 года. Длительная потеря сознания, нарушение речевой и двигательной активности, на фоне высокой температуры при пневмонии. Пропили полгода фенобарбитал в порошках. До 13 лет приступов не было. С 13 лет возобновились, сначала единичные, потом серийно. Назначенный по 3 табл. депакин эффекта не дал, пропили полгода, отменили. Финлепсин не пошел:выраженные тошнота и рвота. Назначили карбамазепин в 18 лет. Приступы прекратились на 10 месяцев, потом начались вновь. Сейчас продолжаются с частотой 4-5 раз в месяц, иногда серийно. Врачи предложили увеличить дозу карабамазепина до 4,5 табл.,но эфффекта нет. Предлагают перейти на топирамат или кеппру.
Есть ли смысл? Показано ли хирургическое лечение эпилепсии? Можноли и где подобрать препарат по крови? Пришлось бросить учебу в университете.
оптимальна очная консультация.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.04.2012 00:19
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения