Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

23.08.2012 13:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте в 2 мес у ребенка обнаружили кисту предложили операцию я отказалась ребенок развивается нормально отклонений нет за месяц киста увеличилось в размерах можно ли обойтись без оперативного вмешательство
выполните контрольное обследование оцените динамику кисты.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:21
23.08.2012 13:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Диагноз:Открытая проникающая черепно мозговая :ушиб головного мозгалегкой степени.Вдавленный перелом правой теменной кости.СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ кровоизлияние.рана головы.

отлежал 3 недели в больнице,шрам зарос.
ВОПРОС: врач говорит нужно оперировать,вытаскивать кости и ставить пластину,стоит ли оно того,боюсь последствий
в вопросе недостаточно информации, скорее всего речь идет о вдавленном переломе черепа, прикрепите данные КТ к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:27
23.08.2012 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Результаты обследования:
1)МР-ангиография головного мозга.
Заключение: МРТ- данных за объёмное образование головного мозга, аневризматические расширения, АВМ интракраниальных артерий не получено. Признаки смешанной атрофии головного мозга. Субкортикальная микроангиопатия. Гипоплазия правой ПМА.
2)Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Заключение: Начальные атеросклеротические изменения брахиоцефальных сосудов в виде утолщения и неоднородности комплекса «интима-медиа». УЗ-признаки умеренно выраженной венозной дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне. Ход вертебральных артерий в костном канале шейных позвонков.
3)Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Заключение: Биоэлектрическая активность головного мозга организована.Эпилептиформной,очаговой активности не выявлено.
Вопрос?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:20
23.08.2012 12:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Меня зовут Нина Васильевна. У меня отказывают ноги (сижу вроде нормально, встаю-идти не могу) и очень болит поясница. Подскажите, что делать. Может сделать МРТ?
выполните МРТ, по результатам проконсультируйтесь с неврологом или нейрохирургом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:13
23.08.2012 11:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Дочери 2,5 месяцев.По оценке врачей психическое и физическое развитие соответствует возрасту, держит головку, гулит. Роды были тяжелые, затяжные.Родилась 3812 гр, 54 см. Из родильного дома были выписаны с диагнозом ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза средней степени тяжести. Были назначены: Актовегин по 1/4 таблетки 2 р в день 30 дней, Пантогам 1 мл 2 р в день 30 дней. Пантогам нам не подошел заменили на энцефобол по схеме: 1 мл 1 р в день-10 дней, 1 мл 2 р в день - 20 дней, половина чайной ложки 1 р в день - 30 дней. Мы пропили Актовегин весь курс, Энцефобол только 10 дней когда врач сказал нам сделать повторное УЗИ. Заключение:незначительное усиление диастолического компонента кровотока в передней церебральной артерии. Врач спросил как вел себя ребенок при обследовании: дочка вертелась, приходилось держать. Он сказал,Цитирую его слова« Тогда у Вас все в порядке, но на всякий случай продолжайте принимать Энцефобол, вдруг с возрастом у вас что нибудь вылезет тогда меня носом тыкать будут. » Скажите пожалуйста, нужно ли нам продолжать лучение Энцефоболом по данной схеме при нашем диагнозе. Просто не хочется поить ребенка таким сильным препаратом «на всякий случай». Заранее спасибо!
по описанию - препарат не показан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:11
23.08.2012 11:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ:
Умеренно выраженные общемозговые изменения биопотенциалов головного мозга с преобладанием патологии (тета-волны, единичные острые волны) в передних отделах с тенденцией к генерализации, вовлечением в патологический процесс срединностволовых структур
патологических изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:09
23.08.2012 11:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте!у меня сильные головные боли памяти нет судороги бывают голова кружится передвигатся моу только пешком на транспорте не могу что со мной
вначале выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:19
23.08.2012 11:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
9 месяцев назад я попала в аварию .ЗЧМТ 3 недели была в коме . .переломы левой руки и бедра.левая рука почти не поднимается и все пальцы сжатые.очень плохо говорю и сама ходить не могу т.к. нет равновесия.пажалуйста подскажите что мне делать
что данный момент по данным МРТ и ЭЭГ, опишите неврологические симптомы более подробно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:09
23.08.2012 10:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, при дигнозе ВСД от головокружений принимаю бетасерк по 16 мг три раза в день на протяжении уже з месяцев. Улучшение есть, но кризы еще повторяются.
Как долго можно применять данный препарат?
Спасибо.
нужно выяснить причину головокружений выполните МРТ головного мозга и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:07
23.08.2012 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Два дня назад начал неметь палец на ноге, на следующий день онемение перешло на икру, легкое покалывание, цвет нормальный. До появления болей два дня работал «на корточках». До этого ничего подобного не происходило. Есть небольшой остеохондроз шейного отдела, курю. Что это может быть?
Спасибо!
необходим очный осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:06
23.08.2012 06:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Диагноз «Рассеянный склероз» поставили в 2007 году, который был выявлен после ретробульбарного неврита.
Заключение МРТ: множественное очаговое поражение белого вещества головного мозга с преимущественно субэпендимальной локализацией очагов более характерна для восполительной демиелинизации при РС, без диффузных нейродегенеративных изменений (атрофии). Не следует полностью исключать энцефаломиелит. Подозрение на вовлечение в процесс правого зрительного нерва. Умеренное смешанной ликвородинамики по открытому типу в сочетании со спаечными изменениями арахноидальной оболочки.

(После этого исследования я родила второго ребенка и через год после родов я делала МРТ - без динамики.)

После гармональной терапии зрение стало постепенно возвращаться, и мне назначили РЕБИФ. Но я достаточно плохо переносила данный препарат (знобило, повышалась температура, «штормило») и так в течение почти года. Поэтому я отказалась от инъекций. Сейчас периодически (один раз в три месяца) обостряются симптомы - усталость, немение конечностей и проч. частей тела. Невропатолог предлагает каждый год проводит гармонотерапию (в период обострения). Хотелось бы знать - возможно ли при моем заболевании обойтись БЕЗ (или сократить) гармонотерапии и инъекций бетаферона? И еще, мне посоветовали принимать ТИОФАН-М. Есть ли смысл в приеме данного препарата. Спасибо.
во первых нужно уточнить диагноз, во вторых заменить терапию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:05
23.08.2012 02:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый День!!Мучаюсь 3 года температурой 37.1-37.3.Постоянная слабость,раздражительность,начинаю нервничать болит голова,апатия.Удалила миндалины год назад ,хронический тонзиллит.Последний год температура стала понижаться бывает по несколько дней 36.6!Но стоит понервичать,переутомиться или физическая нагрузка температура поднимается!Сдавала анализы на вич-отрицат,малярию-отриц.,узи почек,малого таза,кровь,мочу,гепатиты,ревмопробы,и многое другое...нет отклонений от нормы.Заметила что когда употребляю глицын,то становиться легче и температура падает!Еще бывают боли в позвоночнике ,тяжело сидеть,хочется лечь.Последнее время очень много стрессов.Подскажите пожалуйста,с чем это может быть связанно,к какому врачу обратиться!!Прошла уже очень многих врачей,но результата никакого,только начинаю сдавать анализы становится еще хуже.Заранее спасибо!!
лечение под наблюдением врача - психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:48
23.08.2012 02:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте моему сыну в данный момент 3 года,в 3 месеца ему поставили диагноз киста левого сосудистого сплетения и обследоволи его чере родничок тогда,а сейчас родничок закрыт и обследовать не как.хотя врачи зная что у нас такое ничего не назначели не оследование,не личение.что нам делать?и опасно это?
опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:18
22.08.2012 23:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, недавно сделал КТ головного мозга после полученного сотрясения, заключение КТ:кортикальная атрофия 1 ст.,киста левой гайморовой пазухи.Скажите пожалауйста серьезно ли это и как это лечить?Заранее спасибо
лечение не нужно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:48
22.08.2012 23:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Не правильно сделана инъекция в ягодичную мышцу. Со 2 августа испытываю почти круглосуточную боль в стопе,особенно, в пятке. Болезненно дотрагиваться до кожи ноги. Участковый терапевт прописала свечи кетонал. Помогает на час полтора. До невропатолога поликлиники не добраться из-за боли. Чем снять боль? Чем помочь себе в домашних условиях? Спасибо.
МРТ ягодичной области, электронейромиография (ЭНМГ)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:49
22.08.2012 22:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Меня уже недели три беспокоят головокружения, слабость,немеет затылок головы и от затылка идёт дрожь(как-будто мурашки бегают) по всей голове, такое состояние,вроде теряю сознание.Зрение становится нечёткое, ноги ватные.Давление нормальное, с сердцем всё в порядке, проходил рентгеновскую компьютерную томографию(сити) головы- всё нормально, никаких патологий не выявили. Был у невропатолога, он сказал, что всё это на нервной почве и выписал успокоительное. Проверял зрение, тоже всё нормально и глазное давление нормальное. Пью успокоительные, витамины В6 и В12.Ничего не помогает, не могу работать на работе,становится плохо. Подскажите что это может быть,может нужно обратится к другому невропатологу или ещё к к каким-то другим врачам,может ещё нужно какое-то обследование. Мне 35 лет, занимаюсь спортом(качаюсь), пью только белок для роста мышц,никакой химии. Может в спортзале,когда качался, вспотел и застудил голову от кондиционера(чувствовал как в голову дул холодный воздух). Работаю по 12 часов в дневные и ночные смены, может это переутомление, хотя вот был неделю дома на больничном и всё также.Когда отдыхаю всё нормально,стоит что-то поделать,походить и обратно немеет затылок,головокружение и т.д. Помогите,пожалуйста!Спасибо!
выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:02
22.08.2012 20:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.В заключении МРТ остеохондроз в сегментах уровня LIII-LV,циркулярной протрузии м.п. диска LIV-V,КОМПРЕССИИ конского хвоста на уровне сегмента LIV-V.Левосторонний сколиоз.Из моих жалоб:боль в ягодице.«муравьи»в ступне, иногда «простреливает»между 3-4 пальцем на ноге,ощущение холода в ноге. Сегодня была у врача и он сказал. что нужно срочно оперировать,вставлять диски или пластины.а иначе нога будет западать и как-бы хлопать.недержание мочи и кала. Ваше мнение, пожалуйста. Мне 58 и я активный и подвижный человек.
предположительно, оперативное лечение показано, дополните вопрос снимками (фото или сканы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:50
22.08.2012 19:09 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте доктор,подскажите как расшифровать МРТ головы и насколько это опасно:МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Риносинусопатия. Вариант развития артерий Виллизиева круга. И нуждается ли муж в лечении. Частые головокружения и головные боли больше слева.
по описанию МРТ патологии - нет, есть симптомы - дополнительно выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:51
22.08.2012 19:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, прошу проконсультировать по моей проблеме: в последний месяц появилось ощущение онимения губ, и иногда немного языка, временами бывает, что при разговоре губы как будто подворачиваются и я их прикусываю в одном и том же месте, может длиться неделю-две, затем проходит.
Стоит ли беспокоиться и идти к врачу? Что может быть причиной.
необходим осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 18:00
22.08.2012 18:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравмтвуйте,мне 12 лет и у меня частые головные боли и темнение в глазах.Если я на физ-ре несколько раз наклонюсь а потом закончю у меня темнеет в глах на пару секунд и проходит.Головой в детстве ударялась об батарею ну и сейчас часто ударяюсь.Быстрая утомляемось.Скажите что это может быть?
нужен осмотр детского невролога в поликлинике или в медицинском центре
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:59
22.08.2012 18:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Почему ЭЭГ и МРТ платные, да к тому же дорогие удовольствия, даже если есть направление врача и полис ОМС?
уточните в комитете здравоохранения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:58
22.08.2012 18:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мрт признаки: желудочковая асимметрия. нельзя исключит единичный очаг димиелинизации перивентрикулярного височного рога правого бокового желудочка
опасности нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:57
22.08.2012 17:25 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Просьба расшифровать мне МРТ и объяснить что это означает и как лечится.
При МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен, диски L4-S1 уме-ренно дегидратированы.
На уровнях L1-L2, L2-L3, L3-L4 пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не выявлено.
На уровне L4-L5 в области переднего полюса тела L4 позвонка визуализируется структура треугольной формы, гипоинтенсивная во всех режимах (костной интенсивности сигнала), не контрастируемая, субхондрально - гемангиома до 14x23 мм, накапливающая контраст.
Диффузная грыжа диска до 5,5-6 мм, с сужением корешковых отверстий, больше правого, воздействием на кореш-ки, средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала до 17 мм.
На уровне L5-S1 медианная протрузия диска до 3 мм, без компрессии корешков, средне-сагиттальный диаметр по-звоночного канала до 12 мм.
На уровнях L4-S1 умеренный артроз дугоотростчатых сочленений.
Конус спинного мозга на уровне L1, корешки конского хвоста дифференцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MPT-признаки дегенеративно-дистрофических изменений изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5.
Протрузия диска L5-S1.
Гемангиома, очаг остеосклероза L4 позвонка .
В сравнении с MPT-данными от 3.05.2012 - без динамики.
Какое лечение Вы рекомендуете пройти при данном диагнозе?
Болит позвоночник, в пояснице.Когда сижу бывает, что не хватает дыхание.
Спасибо большое.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте или пришлите по электронной почте, нужно видеть соотношение размера гемангиомы и тела позвонка.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:35
22.08.2012 16:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Просим дать консультацию. Дочь 25 лет попала в дтп 3.09.2011г. диагноз: перелом основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени, отогематоликворея с обеих сторон. Состояние после трепанации черепа по поводу удаления субдуральной гематомы слева . Выраженный центральный правосторонний гемипарез, травматическая нейропатия правого лицевого нерва, межъядерная офтальмоплегия.
Выписка от 17.08.2012: Сознание ясное. Ретро и антероградное амнезия на событие травмы. ЧМН-выраженный периферический парез лицевого нерва справа, межъядерная офтальмоплегия. Ходит самостоятельно, но нуждается в посторонней помощи. Поза Вернике -Манна. Выраженный центральный правосторонний гемипарез до 2б в руке, 3.5б в ноге. Рефлексы с рук и ног, D >S, средней живости. Мышечный тонус повышен справа. Положительный симптом Бабинского с права. Координаторные пробы выполняет с права с промахиванием. Функцию тазовых органов контролирует. Менингеальные знаки отрицательные. В левой теменно-височной области пальпируется костный дефект, размером 2.5X4 см.
ЭЭГ- умеренные диффузные изменения биопотенциалов мозга с преимущественным поражением левого полушария. Признаки умеренной ирритации стволовых структур на диэнцефальном уровне.
УЗДГ - гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено. Признаки венозной дисциркуляции 1-2 ст. в бассейне глазных вен.
КТ головного мозга - признаки кистозно-атрофических изменений в левой височной доле, послеоперационных изменений в левой теменной области, смешанной гидроцефалии.
Проведено лечение 02.08.-17.08.2012: холитилин 4,0 в/в, комбилипен 2,0 в/м, цитофлавин 10,0 в/в, восстановительная терапия: ЛФК, физиолечение.
на данный момент что беспокоит больше всего.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:33
22.08.2012 15:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! мне 21 год, сидячая работа! Обращаюсь к Вам с таким вопросом; два года назад начала беспокоить боль между лопатками, прошла рентген шейного отдела, сказали какое-то врожденное искривление в шейном отделе прошла мануальную терапию и курс массажа, вроде все прошло! через год началось заново, боли и хруст между лопатками плюс к этому боли и хруст в шее (около головы), тяжесть в затылке и висках! сделали мне рентген шейного отдела, сказали все хорошо, дело в мышечном напряжении! прошла по 5 сеансов мануальной терапии и иглотерапии, 10 сеансов массажа шейно-воротниковой зоны, пропила таблетки: нимесил и что-то еще, в итоге никаких изменений не произошло вообще! Может быть вы посоветуете, к какому врачу идти, какое обследование пройти, чтобы понять причину? спасибо!
запишитесь на очную консультацию к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:53
22.08.2012 15:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, после удара головой об подоконник болит голова уже более 2х недель каждый день, что это такое и что делать?
МРТ головного мозга с последующей консультаций невролога или нейрохирурга, в зависимости от полученных данных.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:32
22.08.2012 15:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у моей крохи поставили признаки объемного образования ГМ (головного мозга) еще внутриутробно на 31 неделе беременности. После рождения узи показало - признаки резкой деформации левого желудочка (порэнцефалические изменения). Поражение левого таламуса. Слева задний рог и тело желудочка неправильной формы, сливаются с неправильной полостью, расположенной в перивентрикулярной зоне. Размеры полости примерно 35*12,6*12мм, имеет стенки неравномерной толщины. В просвете - гомогенная жидкость. В медиальном отделе сливается с желудочком. Сплетение резко неоднородное, глыбчатое с неоднородными участками. Медиальный отдел желудочка в проекции латеральных отделов таламуса ячеистопозитивная структура размером 22*9мм.Дислокации структур головного мозга. Перифокально ткани мозга не изменены.
Делали узи еще два раза - без динамики, а в три с половиной месяца - структура мохга симметричная. SM 53 MD 47. Базальные ядра контрастные, необычной формы, ассиметричны эхогенности. Передние рога VLS 7,4/21мм, VLD 1/8мм. Треугольники - деформирован VLS до 20мм, VLD 16мм. V3 типичной формы 3,3 мм. Сосудистые сплетения - структура неоднородная слева, ячеистая за счет объема? Заключение: отрицательная динамика в виде увеличения объема многополостной системы в проекции левого желудочка. Возникновение децентрации серединных структур (масс-эффект). Слева в проекции тела желудочка определена многополостная структура размером 48*25мм. Состоит из крупной полости до 26 мм и мелких разнокалиберных полостей с толстыми неоднородными контурами. Левый таламус уменьшен в размере, уплощен.
Скажите пожалуйста, что это такое, что делать и чем это грозит моей доченьке.? Очень переживаю, после 7ми летнего лечения от бесплодия случилось чудо...и вот такая беда... Заранее благодарю.
показано МРТ головного мозга для определения причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:30
22.08.2012 15:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуте!мне 17 лет и после сильного удара головой об асфальт она у меня постоянно болит.вы можете подсказать что это может быть??
выполните МРТ или КТ головного мозга, с результатами обратитесь к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:29
22.08.2012 15:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочка 2 г.3 мес. В полтора года говорила хорошо, была общительной. В 1 г. 9 мес. сделали прививку АКДС. перенесла очень болезнено. после этого перестала разговаривать, только когда ей это очень нужно, стала менее общительной, перестала проситься на горшок, не реагирует на команды и просьбы выполнить что-либо. Обратились к психиатру поставили предварительный диагноз задержка психо-речевого развития с синдромом аутизма. Назначили энцефабол сироп 1,5 мл 2 раза в день, мексидол 1/4 таб 2 раза в день. Что делать что бы поставили точный диагноз. если это аутизм где лечиться7
можете обратиться к нам в институт на 4-е отделение, или к Галанину Игорю Вениаминовичу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:28
22.08.2012 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Отец на протяжении 1 года употребляля пиво. В последнее время стал раздражительным и начал терять сознание. Решили полижить в стационар делать капельницы, чтобы почистить кровь от алкоголя (капают мексидол и колят пирацетам+сердечные таблетки). После первой капельницы стал бредить,теряться в пространстве,нарушена координация движения(штормит из стороны в сторону), не спит. Лечение продолжается уже 3 дня, но улучшений так и нет, только становиться хуже. С чем это может быть связано?
показано проведение МРТ головного мозга для определения причины, алкоголь исключить.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:27
22.08.2012 14:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.моему сыну 1 год и 4 месяца.он родился 8ми месячным.и последние несколько месяцев у него есть привычка постоянно ударятся головой об голову либо об стену.подскажите пожалуйста.что это может быть.к нашему невропатологу большая очередь.мы к нему зимой только попадем.Буду очень благодарна Вам за ответ
нужен осмотр детского невролога в специализированном центре
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:26
22.08.2012 13:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У моей дочери последнее время затяжные истерики, при этом она не реагирует на меня все тело напряжено в струну и ноги вытягивает сильно им орет диким голосом. Постоянно плачет, ничего не хочет, раздражительная стала. Потом все проходит становится нормальные ребенок. Записались к частному невропатологу, но только 1 сентября, а что делать сейчас, нервы уже не выдерживают. Как остановить это состояние?
возраст ребёнка?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:25
22.08.2012 13:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, 2 года занимался боксом после чего стал плохо запаминать.
Проходил МСКТ(1в5001),компьютерное ЭЭГ с картрированием головного мозга(1а3001),ду-
плексное сканирование брахиоцефальных артерий(1г8001\1) и сдавал тиреотропный
гормон.Поставили диагноз синдром вегетативной дистонии , назначили кортексин 10 дней и фенотропил 4 недели. но результата небыло.Возможно ли восстановить нейроны мозга.
зависит от степени повреждения структур головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:25
22.08.2012 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 51 год. Уже 5 лет мучают постоянные головные боли в верхней части головы у основания черепа обычно с правой стороны, переходящие иногда на верхнюю часть головы, иногда боли носят двухсторонний характер. Если начинаю писать что-либо появляется напряженность мышц шеи с двух сторон. Начинаю тогда растирать уши, они начинают краснеть.
Делала:
Ренген : Статика сохраняется,, остеохондроз ll ст C 4-C5 и lllст С5-С1. Нестабильность сегментов. Унковертебральный артроз шейного отдела. С5, С6 - преобладанием справа. Подвывихи Ковача.
РЗГ Пульсовое кровенаполнение снижено без значимой латеральной асимметрии. Имеются признаки резко выраженного повышения периферического сосудистого сопротивления в резистивном русле. Пробы с поворотом головы положительные, что может свидетельствовать о влиянии ШОП на периартериальное нервное сплетение вертебральных артерий. Признаки выраженного затрудненного оттока.
Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов: Заключение №1: Малый диаметр левой позвоночной артерии. Незначительная непрямолинейность хода позвоночных артерий в каналах между поперечными отростками шейных позвонков на уровне С5-С6, преимущественно справа. Скоростные показатели по средним,передним и задним мозговым артериям в норме. Скоростные показатели по основной и позвоночной артериям на интракранитальном уровне в норме. Коэф. ассиметрии 35% Индексы периферического сосудистого сопротивления в норме. Проба с поворотами головы не выявляет гемодинамически значимое снижение пиковой скорости кровотока по позвоночным артериям на интракранитальном уровне. Признаки легкой интракранитальной гипертензии
Заключение №2: Дистальный отдел ПГС,ОСА,ВАС,НСА,ПА визуализированы, проходимы. Комплекс нтима-медия общих сонных артерий не изменен. Определяется выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий с обеих сторон с умеренным гемодинамическим перепадом и ускорением ЛСК на уровне С1-С2 справа до 93 см/сек. Слева определяется т.н «малые размеры» позвоночной артерии экстравертебрально до 1,9 мм, итравертербально 2,2 мм. Скоростные показатели по другим парным сонным и позвоночным артериям на экстракраниальном уровне симметричны, достаточные. Индексы периферического сопротивления в пределах нормы. Проходила лечение: кавинтон, луцетам, билобил. (август 2011 г).
Как снимать спазм и напряжение мышц и уменьшить головные боли?
Сейчас пью вазобрал. Читала, что нужно пить витамины при остеохондрозе группы В, так ли это? Можно ли к вазобралу добавить нейромультивит.
Что представляет собой унковертебральный артроз шейного отдела? Какой стандарт лечения он предполагает?
Какие еще должна сделать анализы; МРТ - какое – головы, шеи (уточните пожалуйста), т.к МРТ головы без ангиографии я уже делала (никто не сказал, что лучше сделать с ангиографией).
Какой врач лечит данное заболевание – невролог или ревматолог?
Спасибо
комплексное консервативное лечение под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:23
22.08.2012 11:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.В ноябре 2011 года были роды, обезболивали эпидуральной анестезией.Сейчас очень сильно болит спина в месте прокола, и поясница, связано ли это с эпидуралкой или это последствия после родов.Что можно сделать, как лечиться?
выполните МРТ позвоночника места проведения анестезии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:23
22.08.2012 11:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли перелеты на самолете ребенку если вдруг у него внутри черепное давление мы собрались лететь в питер на обследование и боимся.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:22
22.08.2012 11:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте. Мужу сейчас 30 лет, в 2000 году попал в дтп. в результате получил травматический разрыв межтрансверзальных связок с 4-5 с 5-6 сегментов,перелом правой ключицы со смещением отломков проводилось лечение плексита,ЛФК, массаж, миотон на правую руку. В2001году проводилась операция с пересадкой нервных стволов в институте нейрохирургии им.Бурденко. Но результата нет, правая рука не подвижна. Скажите, пожалуйста, есть надежда в нашем случае на восстановление двигательности руки хотя бы частично? Что еще возможно?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:52
22.08.2012 11:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста. Мне сегодня сделали компьютерную томографию мозга, и дали такое заключение: Смешанная гидроцефалия. 4 желудочек расширен до 14мм. Субарахноидальное пространство лобных долей несколько расширено. Бывает поднимается давление, холодеют конечности, врачи поставили всд, обнаружен шейный и грудной остеахандроз. Подскажите есть ли какая то связь между всд, осеахандрозом и смешанной гидроцефалией?????? И насколько опасно заболевание смешанная гидроцефалия?Анна 24года. Заранее благодарю.
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:21
22.08.2012 11:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,у меня была эпилепсия в 6 лет-единственный случай.Уже 12 лет стойкая ремиссия,10 лет не пью лекарств.но в военкомате признали не годным((Могу ли я получить права категории B?
пройдите необходимые обследования, если эпилепсия действительно есть то официально права получить нельзя
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:20
22.08.2012 10:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня.Моему отцу 72 года. Примерно три года стало замеино ухудшение памяти, ориентации во времени. Высокое давление. Сейчас мало двигается, больше лежит, плохо ходит. В мае лежал в дольнице, лечение простаты, операции не было. На другие заболевания не проверяли. Частые головные боли.Иногда все время молчит, даже не отвечает на вопросы. Очень метеозависим. Во время еды проктически всегда кашляет.Впервые направили к нервопатологу, он направил на МРТ.В городе нет нейрохирургов. Направляю Вам заключение.


Если можно, то скажите: нужна ли операция, если нет, то можно ли с ним выезжать за город на 2-3 недели
нужно видеть сами снимки
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:19
22.08.2012 10:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну поставили диагноз-гиперкинез. Лечим с 5-ти лет,сейчас ему 11.Тики проявляются по разному и никуда не уходят.По последним результатам ЕЕГ заключение-признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.Признаки дисфункции подкорково-стволовых структур.Признаки ирритации мезэнцефальных структур головного мозга.Эпизоды пароксизмальной активности головного мозга.
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:18
22.08.2012 10:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В течении года болит правое предплечье,как буд то мышца в предплечье.Нагрузку на руку перестала давать,не выносит даже малейших нагрузок.Затем в течении уже полугода начала болеть правая щека и правый глаз,как будто синяк в щеке,такое чувство.Немного опухла правая щека и отличается от левой,как буд то вниз её тянет.Невропатолог подозревал ,что что-то с лицевым нервом,назначала лечение,но после лечения всё осталось по прежнему и для неё это загадка что с лицом.Что это может быть ,к какому специалисту обратиться
уточните в разделе психотерапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:43
22.08.2012 10:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!
Очень надеюсь на вашу консультацию.
С 18 лет болит голова. Недавно сделала МРТ головного мозга и вот результат:

Импульсные последовательности TSE T1, T2, TIRM. Диффузного изменения интенсивности МР-сигнала от структур больших полушарий и ствола головного не выявлено. В субкортикальном белом веществе больших полушарий определяются очаги повышенного на Т2 и TIRM МР - сигнала, размерами до 1х2 мм.
Периваскулярные пространства не расширены.
Срединные структуры мозга не смещены.
Боковые желудочки расположены правильно, симметрично, не расширены, с ровными четкими контурами. V3, V4 не расширены, не деформированы.
Подпаутинные пространства больших полушарий головного мозга и задней черепной ямки равномерно расширены.
Рельеф борозд и извилин больших полушарий головного мозга, мозжечка подчеркнут.
Цистерны основания и сильвиевы щели симметричные, равномерно расширены.
Турецкое седло без особенностей. Гипофиз правильного положения и формы, в размерах не увеличен, структура его не изменена.
Пневматизация пазух носа не нарушена.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Миндалины мозжечка располагаются выше линии Чемберлена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Данных за объемное новообразование, аномалию развития, острую сосудистую патологию головного мозга на момент исследования не получено.
МР-данные в пользу дисциркуляторной энцефалопатии в виде атрофии вещества больших полушарий головного мозга и мозжечка, викарной наружной гидроцефалии.

Скажите, пожалуйста, насколько серьезен мой диагноз и как мне себя дальше вести.
Заранее благодарна.
по описанию - патологических изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:43
22.08.2012 09:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Нужна помощь, может кто-то сталкивался с таким диагнозом: Болезнь двигательных нейронов с двусторонней симптоматикой с нижним парапарезом. Не знаем как лечиться и что делать?(((((
Отцу 49 лет, сначала онемела стопа, нога потом обе ноги и перешло на руки. С каждым днем слабеет, сил нет и слезы на глазах!
Врачи кивают плечами!
Могу выслать все анализы которые делалина эл. почту. помогите.

Таня,Чебоксары
парез ног спастический, выраженность спастики?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:17
22.08.2012 09:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
на серии МРТ взвешенных Т1иТ2,в трёх проекциях аксиальной,сагитальной ,коронарной с применением программы ТIRM определяет следующее в левой теменной доли субдурально определяется объёмное образование диаметром до 17 мл. с неравномерными накоплениями контрастного вещества с чётким ровным контуром широким основанием прилежащее к серпу, неоднородными, интенсивными точечными и линейными вкраплениями.Гиперинтенсивного ,МР-сигнала на Т1-ВИ,ТВ-ВИ,FLANR-1 с линейными участками и ободком по переферии, гипоинтенсивного МР-сигналаТ2-ВИ NEMO(наиболее вероятное обусловленное отложением гемосидерна и гиапедезными мелкообъёмными кровоизлияниями ). Признаков отёка и масс-эффекта не выявлено перивентрикулярно ,супровентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков определяются еденичые мелкие очаги глиозных изменений,вероятно всего сосудистого характера, характеризующ. гиперинтенсивном МР-сигнала на Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-Ви.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки объёмного образования левой теменной доли головного мозга ( наиболее вероятно менингиомы,нельзя исключить АВМ) МР-признаки начальной сосудистой лейкоэнцефалопатии (немногочисленные очаги глиоза/вторичной сосудистой гемиелинезации в правой и левой гимесфере головного мозга ). Умеренное расширение наружных внутренних ликвосодержащих пространств. Рекомендуется КТ-ангиография сосудов головного мозга с болестным контрастным усилением.................................................
УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ О ЧЁМ ГОВОРИТСЯ В ЭТОМ ЗАКЛЮЧЕНИИ !! ЭТО МРТ МОЕЙ МАМЫ ЕЙ 63 ГОДА БЫЛИ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ СЕЙЧАС ЛЕЖИТ В БОЛЬНИЦЕ НО ТАМ НЕТ НЕЙРОХИРУРГА И НЕВРОПАТОЛОГ В ОТПУСКЕ МУЧАЕТСЯ ГОЛОВНЫМИ БОЛЯМИ И ГОЛОВОКРУЖНЕИЯМИ КОГДА ПЫТАЕТСЯ ЛЕЧЬ СКАЧЕТ ДАВЛЕНИЕ
дополните вопрос данными МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:46
22.08.2012 09:01 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте доктор, мне 27 лет, а проблем с позвоночником прям как у старика, и хоть все эти недуги Сколиоз, кифоз, лордоз, плоскостопие, а также остеохондроз всех отделов позвоночника все на начальной стадии, после работы часто мучает боли в спине и шее, вообще кошмар какой то постоянно делаю упражнения на укрепление и гибкость и каждый год прохожу курс мануальной терапии в нашей областной больнице, т.к. остальных врачам я не доверяю, в свое время обошел всех врачей и знаю какие не компетентные они могут быть, так вот хотел спросить существует ли какой нибудь способ или который может быть появиться в будущем с помощью которого можно будет вернуть здоровье позвоночнику на долгие годы, а не поддерживать до очередного ухудшения, может есть какие операции по коррекции или вообще можно было бы заменить на искусственный с искусственными дисками и чтобы был такой позвоночник лучше здорового позвоночника ))) было бы вообще супер !) но это уж вообще из области фантастики ( но пока такого нет можете рассказать о коррекции, может в какой нибудь стране например Израиле хирурги делают что нибудь подобное и позвоночник становиться приближенным к здоровому, может спустя несколько лет я бы задумался об актуальности подобной операции, вот поэтому и хотелось бы узнать что все про это.
для определения тактики лечения необходимо видеть снимки МРТ и знать неврологические симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:11
22.08.2012 06:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброе утро.
У моего сына (2г. 3м.) дрожат ручки, когда он выполняет движения мелкой моторики (например, делает поделки из теста для лепки). Наблюдаемся у регионального детского невролога (в соседнем городе) по поводу умеренной гидроцефалии (по 8 мм) в стадии компенсации, кисты левого желудочка мозга (6 мм), пирамидальная недостаточность с ног, выраженная ангиопатия в следствие родовой травмы (выдавливание при родах, вес новорожденного 4 300, кровоизлияние в сетчатку глаз, синяки на голове и лице, отсутствие рефлекса вставания на ножки в первый месяц после рождения). После пройденного лечения (диакарб, панангин, винпоцетин, глицин, массаж) гидроцефалию не ставят, только дилялацию желудочков в 5 мм, киста исчезла. Пирамидальная недостаточность и умеренная ангиопатия остались. Неделю назад снова пропили курс диакарба с панангином. Ходить начал в 1 год, сейчас говорит предложениями из 4 и более слов («большая муха кушает мою кашку», «сестра игрушку не дает», «мышка кусается, комар кусается, мотылек кусается, большие кусаются, маленькие кусаются, многие-многие-многие кусаются»), кол-во слов примерно 100, рисует жучков, подпрыгивает обеими ножками. Спокойный, гиперактивности нет, обидчивый только, чистюля.
На днях купила тесто для лепки, делали поделки. Трясутся ручки.
Вопросы:
1. Тремор рук - это обязательно дилатация желудочков?
2. Как можно его излечить, если это возможно?
3. Достаточно ли будет курса массажа или приема глицина?
4. Следует ли снова обратиться к неврологу в РКБ? Местные неврологи у нас вообще не находили и не находят никаких патологий («ребенок здоров»).
5. Можно ли давать глицин по 2 раза в день? (Во время приема глицина ребенок спокойнее спит. У нас грудное (смешанное) вскармливание).
препараты до осмотра детского невролога не нужно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:09
22.08.2012 00:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расшифруйте мрт в общих чертах? на сколько все опасно?
Фамилия, Имя, Отчество: Голыгин Иван Николаевич
Дата рождения: 10.02.1987
Пол: Мужской
Область исследования: Головной мозг, контраст (магневист в/в)
Номер исследования 47594
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В веществе левой лобно-височно-островковой области определяется кистозно- солидное объемное образование с нечёткими неровными контурами, имеющее неоднородный высокоинтенсивный сигнал на Т2 и неоднородный низкоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, с явлениями умеренного перифокального отёка вещества мозга. Общие размеры образования 6,7x5,8x6,6см, при этом наиболее крупный кистозный компонент, располагающийся в височной доле имеет размеры 4,6x3,2x3,6см (по описанию от 2008г. ранее размеры 3,1x2,3x3,9см). Образование распространяется на область боковой Сильвиевой щели, охватывая С7 сегмент левой ВСА, М1, М2 сегменты левой СМА без признаков сужения просветов, тесно прилежит к А1 сегменту левой ПМА, захватывает область гиппокампа и парагиппокампальную извилину, распространяется на область базальных ядер слева (на область бледного шара слева, нижние отделы скорлупы и ограду), подмозолистую извилину слева. Образование смещает срединные структуры вправо до 0,5см. Перифокальный отек вещества мозга вокруг образования распространяется в прилежащие отделы левой лобной, теменной долей, в область базальных ядер слева.
Левый боковый желудочек мозга компримирован, правый боковой желудочек незначительно расширен. 111-й желудочек компримирован. IV-й желудочек, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства (вне зоны патологических изменений) по конвекситальной поверхности мозга не изменены. Отмечается ретроцеребеллярная арахноидальная киста размерами 2,1x0,8x1,4см (без динамики от 2009г.)
Миндалины мозжечка расположены обычно.
После введения контрастного вещества повышения интенсивности сигнала от выявленного объёмного образования не наблюдается.

Заключение: MP картина объёмного образования левой лобно-височно- островковой области (наиболее вероятно, глиального ряда) - значительная отрицательная динамика по сравнению с предоставленными MP-исследованиями от 2008г. и 2009г.. Признаки латеральной дислокации.
дополню, показано оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:08
21.08.2012 21:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня немеет мизинец и кожа на тыльной стороне левой руки и тоже самое на левой ноге.Что это может быть и какое обследование нужно пройти?Нужно ли обращаться к кардиологу?
начните все же с очного осмотра невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:06
21.08.2012 21:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!

В 1991 году был перенесен единственный эпи-приступ с потерей сознания и судорогами. После этого в течение полугода принимала финлепсин, затем с 2001 до 2006 года принимала в комплексе финлепсин, депакин, диакарб. Результатом было улучшение на ЭЭГ - ушла эпилептиформная активность, появлявшаяся при стимуляции.


Последнее заключение ЭЭГ (август 2012 года): Определяются умеренные диффузные патологические изменения биоэлектрической активности мозга резидуально-органического характера с признаками дисфункции (раздражения) неспецифических стволово-диэнцефальных структур. Функциональные нагрузки, в большей степени ритмическая фотостимуляция, вызывают в ЭЭГ нерезкие проявления снижения порога судорожной готовности мозговых структур с акцентом в височной области левого полушария. Косвенные признаки цереброваскулярного генеза.

Жалобы сейчас больше психологического характера, но в последние несколько месяцев на фоне сильного стресса и бессонницы стало трудно ездить в метро - ощущаю внутреннее напряжение, «предсудорожное состояние», причем это происходит только, когда поезд в тоннеле, на открытых ветках метро такого состояния нет. Также несколько лет назад было трудно водить машину в темное время суток - ухудшалась ориентировка, появлялось напряжение, учащалось моргание глаз (сейчас машины нет, поэтому не знаю, были бы эти симптомы). Трудности в вождении машины появлялись также на фоне стрессовой ситуации.

Хочется исключить здесь органический компонент. И надо ли обращаться к врачу за назначением лекарств, с 2006 года противосудорожные не принимала.

В исследовании также выделено жирным шрифтом «На ЭЭГ устойчиво регистрируются артефакты по типу »сосудистой волны«. Надо ли проходить дополнительные обследования?

Спасибо.
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:47
21.08.2012 20:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
по данным мультиспиральной КТ выялено: на всех уровнях L3-S1 умеренно выраженные симптомы остеохондроза в виде субхондрального склероза, краевых костных разрастаний, снижения высоты и задних протрузий дисков до 4 мм, нерезко деформирующих дуральный мешок. Преимущественно на уровне L5-S1 определеются выраженные симптомы спондилоартроза с наличием «вакуум-эффекта» и остеофитами в сторону спинномозгового канала до 4 мм, формирующих нерезкий латеральный стеноз. Паравертебральные мягкие ткани заметно не изменены. Страдаю от этого уже 15 лет, часто не сплю по ночам от боли и невозможности принять удобную позу. В основном днем беспокоит боли в левой ноге при ходьбе, по утрам, при нагрузке, длительном сидении. Диагностика впервые -07.2012. Сама врач, лаборант. Возникновение проблем связываю с родовой травмой 15 лет назад. Ребенок ЧБ и др.неврологические, хирургические проблемы, некогда было заниматься собой эти годы. Хочется пообщаться с профессионалами, пока не нахожу ответов на свои вопросы у специалистов, но уже много знаю (из интернета, по сайтам). Жду!
выполните МРТ для наибольшей информативности.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:46
21.08.2012 20:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!!!
Два года назад мне поставили диагноз «Киста прозрачной перегородки». Она была размером 17мм. Мне врачи объяснили, что она врожденная. И ничего страшного от неё не будет. В этом году я сделала повторное МРТ. Киста увеличилась да 20 мм. У меня постоянные головные боли. И мне врачи вновь говорят, что ничего страшного нет. и что головные боли не от неё. А причину болй тоже не говорят.
вы выполняли МРТ с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:05
21.08.2012 18:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Меня давно мучают головные боли. Последний год почти каждый день. головная боль сопровождается болями в шее, иногда тошнотой. обезбаливающие таблетки помагают на время. ухудшилось зрение (5,6), усталость. сделала мрт. в выводах написали: изменения следует диференциировать между аденомой гипофиза и ликворной кистой турецкого седла. как уточнить диагноз? сделать мрт гипофиза или мрт турецкого седла?
показано МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:04
21.08.2012 18:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Маме 58 лет. Месяц назад она почувствовала себя плохо. После проведения МРТ обнаружили опухоль головного мозга. на данный момент состояние удовлетворительное. Были в г.Новосибирске в ННИИТО, сделали повторно МРТ опухоль не растет, но сидит глубоко, поэтому нейрохирурги воздержались от удаления опухоли, т.к. не гарантируют положительный результат от операции. Назначено лечение: уколы внутремышечно Гексаметазон противоотечные препараты. Состояние стабилизировалось. Возможна ли операция и положительный результат без причинения вреда здоровью?
пришлите все снимки по электронной почте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:17
21.08.2012 17:53 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После проведенной операции на плечевом сплетении был вставлен нейростимулятор для передачи импульсов. Рука от локтя до кончиков пальцев не чувствительная и движения нету и сильный невропатический боль в руке за 2 месяца после операции никаких изменений врач говорит нужно время.Скажите можно ли что-то сделать или нужно только ждать?
уточните в клинике где была выполнена операция.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:02
21.08.2012 17:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мучают боли в спине.Онемела нога.Обращалась к местному невропатологу.Заключение:исследование выполнено на MРT GE 1.0т.ширина позвоночного канала- на уровне L3-12 мм - сужена
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в виде снижения высоты м/п дисков с изменением МР сигнала,, медианно-парамедианной грыжи диска L4-L5до 9мм слева с компрессией дурального мешка, стенозом позвоночного канала до 4 мм, задней протрузии диска L5-S1 до 2мм. Корешки конского хвоста спаяны, в виде единого тяжа, МР сигнал изменен.
Суставные поверхности суставов-фасеток и желтые связки не изменены.
Спинной мозг визуализируется до L1позвонка, структура однородная. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МРТ- признаки узкого позвоночного канала, остеохондроза поясничного отдела позвоночника, медианно- парамедианной грыжи диска L4-L5 слева со стенозом позвоночного канала, задней протрузии диска L5-S1.
Ответьте по возможности быстрее.Мне надо определиться,что делать Мне рекомендуют операцию.
оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:01
21.08.2012 15:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сейчас мучает боль в правой ягодице переходит в правую ногу назначено лечение: Ксефокан 2 раза в сутки 14 дней,катадагон 2 раза в сутки, омепразол-сандоз (я жаловалась на боли в желудке).Лет десять назад при сильных болях диагноз «застужен седалищный нерв», основное лечение инъекции и мазь, помогло быстро. Сейчас после недели приёма лекарств нет проку. Есть ещё косточка на большом пальце ноги, плоскостопие.
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 17:00
21.08.2012 14:29 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Подскажите пожалуйста. Мне сегодня сделали компьютерную томографию мозга, и дали такое заключение: Смешанная гидроцефалия. ЭЭД=0.4м3в.несколько расширено 4 желудочек расширен до 14мм. Субарахноидальное пространство лобных долей. Что это означает? и насколько это опасно. Заранее спасибо.
патологических изменений нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:59
21.08.2012 13:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Отнималась правая нога,сделала МРТ.На серии томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сохранён.Антелистез тела L4 позвонка до 0.6см.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,5см.,легко компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и соответствующий нервный корешок справа.Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3см.распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Отмечается признаки стенозирования межпозвонковых отверстий на уровне L4-S5 до 0,7-0,8 см.в вертикальном размере с компрессией соответствующих нервных корешков за счёт антилистеза тела L4 позвонка и пролабирования в их просвет межпозвонкового диска L4/L5. Отмечается выраженная деформация фасеток дугоотросчатых суставов L2-L5,гипертрофия жёлтых связок на этом уровне,что так же способствует сужению просвета позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями (максимально до 0,8см. в фронтальном размере на уровне L4-L5),сигнал от дистальных структур спинного мозга здесь имеет неоднородный характер,возможно за счёт их компрессионных изменений. Формируются передние и задние краевые остеофиты тел L3-S1 позвонков.Размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений(остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Антелистез тела L4 позвонка.Выраженные явления спондилоартроза. МР признаки стенозирования позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4-L5. Прошла курс лечения:уколы ксефокам,мидокалм,комбилипен,всё 10 дней.Состояние улучшилось,но осталась тяжесть в ноге,боль в ягодице и по ноге от колена до ступни покалывание(как-будто бегают мурашки) Как можно избавиться от этого дискомфорта?Какое лечение поможет в моём случае?Спасибо.
предположительно, консервативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:16
21.08.2012 13:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравстуйте мне 16 лет. В 2006 году когда мне было 9 лет отнелась правая рука поднемалась до уровня груди с этими жалобами пошла к невропотологу меня направили на МРТ по этим снимкам мне поставили диагноз: Сирингогидромиелии (С2-Th11).Синдром Арнольда-Киари. тип I .
В 29.06.2006 году перенесла операцию: Декомпрессивная трепанация ЗЧЯ. После операций через 2 месяца у меня начались гормональные нарушения. После операций изменения не было стало еще хуже. В данные времие в обще не могу поднять руку и даже не чувствую. У ноги тоже слабость. Я сейчас в учете у невропотолога и эндокринолога . В этом году начало упасть в обморок.
Врачи отказывается делать операцию. Говорят что это неизлечимое.
Я 2 раза в году получаю реабилитационный лечения. 2 раза получила диспорт. Но эти не помагают мне каждым днем становится плохо.
Нужен ваш совет:
Есть ли лечения этого болезни? Стоит ли делать операцию?
показано МРТ головного и спинного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:57
21.08.2012 13:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый День!Ребенку 7 мес.4 дня назад упала с кровати, была рвота, в больнице поставили Сотрясение (УЗИ, ЭХО, Рентген в норме).2 дня пролежали в больнице, выписали Гопантам и глицин по 0,5 3 раза в день.Сегодня заметила, что дочь при засыпании и во сне немного дергает ручками и ножками (в основном пальчиками), что это значит???что делать???
Так же стала больше кушать (на ГВ).
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:56
21.08.2012 12:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моему мужу 34 года. Мучается практически постоянными болями в спине, два раза была давящая боль в правом бедре (не мог нормально стоять,хромал) при длительном(2-3 недели) лежании на ровной твердой поверхности появилась тянущая слабая боль в паху справа.Спиной мается 5-6 лет. В данный момент тянущие несильные боли в пояснице после рабочего дня –это нормальное его состояние. МРТ заключительный диагноз прилагаю.



Дударев Е.В. 34 лет 19 августа 2012 г.
Изображения Т1,Т2 В/И
Плоскость среза сагиттальная, аксиальная
Толщина среза 3-4 мм
Контрастное усиление не проводилось
Исследованы сегменты Th12-L1 -L5-S


На МР-том ограммах отмечается упрощение физиологического лордоза.
Определяется снижение МР-сигнала в Т2- В/И от межпозвонковых дисков
Th12/L1, L5/S1 за счет дегидратации. Высота диска L5/S1 снижена. Определяется выпячивание диска: L5/S1- кзади и парамедиально в стороны до 0,4см, фораминально вправо до 0.6см, фораминально влево до 0,35см, сагиттальный размер позвоночного канала
1,0см. Задняя продольная связка утолщена. Индекс канала на уровне тела L4-0,36. По передней поверхности тел Th12, L1, L2, LЗ, L4, L5, S1 и по задней
поверхности тел LЗ, L4, L5, S1 визуализируются мелкие краевые остеофиты. Артрозные изменения в дуго-отростчатых сочленениях на уровне
исследования. Конус спинного мозга на уровне Тh12/L1, без признаков компрессии и
очаговой патологии. Экстрамедуллярные пространства без особенностей.

Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеописанной правосторонняя фораминальной грыжей диска L5/S1. Деформирующий спондилез, спондилоартроз.
Подскажите правильное лечение, действительно ли требуется операбельное вмешательство.
Зарание спасибо
предположительно, показано оперативное лечение, для определения окончательной тактики прикрепите томограммы к вопросу (фото или сканы) или обратитесь очно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:56
21.08.2012 12:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Моему ребенку 6 мес. Родился на 37 неделе, КС. Был поставлен диагноз церебральная ишемия. В 1 мес делали УЗи головного мозга - все было в норме, в 4 мес по результатам нейросонографии назначили пить Кавинтон в течении 1,5 мес. Пропили. Поехали к неврологу. Теперь назначили Кортексин - 10 раз в/м и пить глиатилин 2 мес. Ребенок не переворачивается, не садится. Помимо лекарств сделали лфк и массаж 2 курса. На животе лежит с криками, голова очень сильно приплюснута. Последний диагноз невролога: ППП ЦНС 2 ст., ЗМР. Хочется узнать у вас, правильным ли путем идем? Нужны ли нам именно эти лекарства (просто прочитала, что они, не смотря на высокую стоимость, малоэффективны). Выличимся ли мы? Не может ли это быть началом для другого, более страшного диагноза? Спасибо огромное.
опишите динамику неврологических симптомов.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:54
21.08.2012 12:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте Андрей Ростиславович!

20.07.2012 года мне была проведена операция № 394 – Тотальная окклюзия аневризмы микроспиралями с баллони стент-ассистенцией. ((Хирург – Арустамян С.Р.) Выписной Эпикриз к истории болезни № 2012/10854) в настоящее время чувствую себя хорошо, головные боли не беспокоят, артериальное давление в норме. СПАСИБО!.
Планирую, в сентябре этого года выехать в санаторий, в Крым (г. Алушта). Повлияет ли смена климата на состояние моего здоровья, можно ли мне отдыхать? Заранее благодарен за ответ.
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:52
21.08.2012 12:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему мужу 34 года. Мучается практически постоянными болями в спине, два раза была давящая боль в правом бедре (не мог нормально стоять,хромал) при длительном(2-3 недели) лежании на ровной твердой поверхности появилась тянущая слабая боль в паху справа.Спиной мается 5-6 лет. В данный момент тянущие несильные боли в пояснице после рабочего дня –это нормальное его состояние. МРТ заключительный диагноз прилагаю.



Дударев Е.В. 34 лет 19 августа 2012 г.
Изображения Т1,Т2 В/И
Плоскость среза сагиттальная, аксиальная
Толщина среза 3-4 мм
Контрастное усиление не проводилось
Исследованы сегменты Th12-L1 -L5-S


На МР-том ограммах отмечается упрощение физиологического лордоза.
Определяется снижение МР-сигнала в Т2- В/И от межпозвонковых дисков
Th12/L1, L5/S1 за счет дегидратации. Высота диска L5/S1 снижена. Определяется выпячивание диска: L5/S1- кзади и парамедиально в стороны до 0,4см, фораминально вправо до 0.6см, фораминально влево до 0,35см, сагиттальный размер позвоночного канала
1,0см. Задняя продольная связка утолщена. Индекс канала на уровне тела L4-0,36. По передней поверхности тел Th12, L1, L2, LЗ, L4, L5, S1 и по задней
поверхности тел LЗ, L4, L5, S1 визуализируются мелкие краевые остеофиты. Артрозные изменения в дуго-отростчатых сочленениях на уровне
исследования. Конус спинного мозга на уровне Тh12/L1, без признаков компрессии и
очаговой патологии. Экстрамедуллярные пространства без особенностей.

Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеописанной правосторонняя фораминальной грыжей диска L5/S1. Деформирующий спондилез, спондилоартроз.
Подскажите правильное лечение, действительно ли требуется операбельное вмешательство.
Зарание спасибо
продолжайте консервативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:15
21.08.2012 12:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В 11,5 месяцев были на приеме у невролога. Физическое развитие в норме, но проблемы с речью. Ребенок говорит слоги, все понимает, показывает, но не говорит. Врач поставила диагноз ММД. Прописала пропить курс Пантогама и придти на прием через 3 месяца. Если ребенок не заговорит диагноз не снимут. По мнению врача все дети к году должны говорить не менее 8 слов. Правильно ли нам поставили диагноз без обследования и какие последствия могут быть? Сейчас дочка начала говорить мама и папа. Может ребенок в год не говорить слова?
вначале необходимо исключить органическую причину, выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:52
21.08.2012 11:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, моему сыну 2 месяца. Ребенок днем почти не спит, засыпает максимум на 10 минут и то только после кормления, трясутся конечности подбородок и ручки, последнее время еще стали замечать что шейку клонит в одну сторону. Месяц назад нам назначали глицин 1/4 таблетки 3 раза в день, на протяжении 3 недель, не помогло. Сегодня были у невропатолога в поликлиники, девушка молодая не смогла ни чего толком объяснить, сказала что нужен массаж, но там очередь до ноября, а тянуть нельзя, дала направления в стационар на физиотерапию и уколы. Какие уколы она не сказала. Скажите, пожалуйста, что это за диагноз и верно ли выбрано лечение?
Заранее спасибо!
нужно выяснить причину, описанного состояния, нужен осмотр квалифицированного детского невролога и педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:51
21.08.2012 09:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемые специалисты! Прошел обследование глазного дна: ДЗН бледные, границы четкие,артерии узкие,ровные,вены расширены неравномерно. Состою на учете у невролога: ВСД по гипертоническому типу.Зрение 1.0.Являются ли такие изменения на глазном дне следствием ВСД или это начало атрофии зрительного нерва(особенно интересует бледные ДЗН)? Спасибо.
выполните МРТ головного мозга для диагностики причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:47
21.08.2012 08:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте, в 9 лет была травма шеи, в итоге развился остеохондроз ШЕЙНОГО отдела позвонка, делала рентген месяц назад «грудного» нет. В 13 лет было сотрясение мозга от сильного удара. С 15 лет мачали мучать головные боли и боли в правой лопатке. Сейчас все хуже, четыре месяца назад родила ребенка с помощью кесарево сечения. Последний год у меня бывает странное состояние. Когда я просыпаюсь утром (покормить ребенка) потом начинаю засыпать и в голове накатом начинается ужасный гул, как электричество и все тело немеет. Я начинаю дергаться и все проходит, веки опускаются, очень охото спать и опять это повторяется, потом засыпаю. Что это? иногда бывает стпашно. Буду очень ждать ответа.
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:45
21.08.2012 07:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой папа 1955г рождения перенес два инсульта, 2 группа у него, правая часть парализовано но ходит и сам передвигается и старается кушать.
Он услышал что у вас в Астане он может бесплатную операцию сделать, (и что она занимает всего пол часа), и он очень надеется и живет с той мыслью что у него все получиться, пожалуйста ответ те что можно для этого сделать как можно к вам попасть......
необходимо приехать на очную консультацию в нейрохирургический центр города Астаны или пригласить специалиста на дом.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:45
21.08.2012 00:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей бабушке сделали мскт головного мозга. На томографах получены изображения суб-, и супратенторальных структур головного мозга . Срединные структуры не смещены. Расширины наружные и внутренние ликворные пространства. Желудочки мозга расширены: ВКК4ж-17%, ВКК3ж-7,6%. Боковые желудочки ассиметричные, расширены: ВКК1-34%, ВКК2-18%, ВККтел-24%. Цисцерны основания мозга прослеживаются, деформированы, расширены.Сильвиевы щели и кконвекситальные борозды прослеживаются с обеих сторон, расширены. В височно-теменной области слева, теменной области справа, лобной области перевентикулярно зоны пониженной плотности до 20 ед. Н , гепертензионные шапочки. Зон патологического накопления контраста не определяется. Турецкое седло в размерах не увеличено. Кальценация в проекции эпифеза. Кости свода и основания черепа без видимых костно-травматических и деструктивных изменений. Содержимого в просвете наружных слуховых проходов не выявлено , клетки сосцевидных отростков, основная и лобная пазухи пневматизированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина атрофических изменений головного мозга, смешанной гидроцефалии, ДЭ. Бабушке 74 года, оперативное лечение , наверно ,уже невозможно . Ее преследуют жуткие головные боли. Квалифицированного специалиста в населенном пункте нет, все лекарства назначает терапевт. В принципе, понятие гидроцефалия мне известно(ребенок дважды шунтирован). А вот как облегчить страдания пожилого человека не знаю. подскажите пожалуйста, и какой риск заболевания в таком возрасте?
для большей информативности выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:43
20.08.2012 23:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте,больше года есть всд были разные симптомы,сейчас беспокоит давление оно у меня скачет между 80/40-140/90,сегодня вышел на улицу далеко не успел уйти и чувствую что поднялось ад и патом начались боли выше сердца как будто аорта расслаивался и я пошел домой, измерил ад, было 160 на 110,как лечить,помогите пожалуйста,у меня до весны было 110 на 60 а сейчас что твориться не знаю,пью:иногда глицин,валерианку 2 тбл 3 раза ,настойку пиона и пустырника еще отвар плодов боярышника.ПА час нету раньше было.пробовал и бегать но тоже не помогло.
уточните в разделе терапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:42
20.08.2012 23:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.меня беспокоит жжение в спине между лопатками. в основном жжет когда сижу долго в одном положении ,когда стою.ощущение какбудто намазали розогревающей мазью.Скажите пожалуйсто к кому обратиться и в чем может быть причина.
вначале к неврологу, из обследований выполните МРТ грудного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:38
20.08.2012 23:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:нам 6,5 месяцев,страдаем судорожным синдромом, были на УЗИ головного мозга,результаты следующие: межполушарная щель в лобной области-5,8мм;теменной области-5,5 мм, затылочной области 4,2мм.Субарахноидальное пространство расширено в лобно-теменно-затылочной области 5,1-5,2-4,6 мм. передние грога боковых желудочков VIs=7.4vv.тело-5.2мм;VId=5,5мм, расширены,тело-3,2 мм, VIз-3,5мм.Затылочные рога справа 16,3 мм расширен,слева 24,6 мм расширен.Хориоидальные спелетния с неровными контурами, эхонеоднородные, размерами: слева- 13,8 мм расширен, справа- 12,0 мм не расширен. Цистерна Магна 3,2 мм не расширена. Четвертый желудок не расширен. Надмозжечковая цистерна не расширена. Оптико-хиазмальная цистерна не расширена. Доплеровское исследование максимальная скорость в переднемозговой артерии 78,2 см/сек,минимальная 26,8 см/сек. Индекс резистентности в переднемозговой артерии 0,64, срединной 0,63, в базилярной - 0,64. Скорость в в.Галена - 10,2 см/сек, в сагиттальном синусе 12,3 см/сек. Заключение: гидроцефальные изменения. Делали энцефолограмму эпилептических изменений нет. Может ли выше написанное быть причиной судорог? Делали УЗИ месяц назад и результаты были намного лучше: лоб-4,0мм, лоб-тем-3,2мм,зат-2,5 мм.желудочки передние рога VS=3,8,VD=3,2, тело vs=4,2, VD=3,8 . Нам выписывали : диакарб по 14 1 раз в день и аспаркам по 14 2 раза в день по схеме +++--, но у ребенка была очень сильная отдышка и я на неделю раньше прекратила лечение,могло ли это спровоцировать ухудшение?
выполните МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии на аппарате 1,5 Тесла и более и ЭЭГ - видеомониторинг - для определения причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:36
20.08.2012 22:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 26 лет, ничем не болела, кроме периодических головных болей. Давящая боль в затылке, в области глаз. Поставлен диагноз аномалия Арнольда Киари 1 степени. Прошла МРТ по причине головных болей самостоятельно без направления врачей. После мрт была на приеме у невропатолога. Прошла Ээг и эхоэс. На Ээг и эхоэс врачи мне говорили, что есть изменения в мозгу, но смещения нет. По прохождении всех анализов на приеме у невропатолога было сказано, что единственное противопоказание является « рожать самой». Лечение следующее: кавинтон 2 раза в день - 30 дней, диакарб и аспаркам по одной в течение 4-х дней. И вот еще ээг - патологической активности не выявлено, эхоэс - ширина 3 желудочка 7,5-8. Чувствую себя как и чувствовала хорошо, только при недосыпании и при изменении погоды болит голова. Не могу сказать про характер боли и долготе, так как принимаю через минут 30 при появлении болей спазмолгон или седальгин нео, после - проходят все признаки головной боли. У меня единственный вопрос - могу ли я заниматься спортом, а именно бодифлексом( дыхательные упражнения) и в тренажером зале( велотренажер, беговая дорожка и т. Д)??? Заранее спасибо а ответ и внимание!!!
прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:13
20.08.2012 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему мужу49 лет. В 2009 году у него была трепонация черепа. Поставили диагноз энцефалопатия. Он ходил к неврологу по месту жительства. Ему назначали уколы и обследование в дневном стационаре. А сейчас ему предлагают сделать инвалидность но надо лечь в неврологическое отделение больницы. Хочу узнать можно ли без больницы обойтись и если нет то сколько будут ему там делать инвалидность?
вопрос имеющий отношение больше к организации здравоохранения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:35
20.08.2012 21:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У моей сестры опухоль в головном мозге. Врачи говорят что это метастаза, так как ей 2 года назад делали операцию в женских органах (киста яичников). Возраст пациента 49 лет.Можно ли приехать к вам на консультацию сначала с ее снимками МРТ, со всеми результатами, без самой пациентки? Когда и как можно попасть к вам на прием? Заранее благодарна.
да, можете, координаты ниже.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:33
20.08.2012 20:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.меня беспокоит нарушение памяти.в прошлом году я забывала некоторые вещи но не так часто а сейчас с каждым годом становиться все хуже.когда я забуду куда я поставила ту или иную вещь у меня начинается паника.врачи назначили мне кокарнит.от чего это происходит?и как лечиться?
выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:41
20.08.2012 20:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Брату 19 лет,он попал в аварию под Оренбургом,диагноз:закрытая черепномозговая травиа,ушиб головного мозга выс.степени,мозговая кома,закрытый перелом бедра.он находится бесзознанья около 5 дней,там врачи только лекарства дают.ПОДСКАЖИТЕ пожалуйста,что можно сделать в этой ситаации!!!!
что по данным КТ головного мозга? перелом бедра зафиксирован?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:32
20.08.2012 19:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте. Врач-травмотолог диагностировал у меня межреберную невралгию. Симптомы: резкая боль в спине при поворотах, расходящаяся по бокам. Ноющая боль в спокойном состоянии. Боли в спине утром после сна. Предположительные причины: стрессы, тяжелая физическая нагрузка, длительное время спал на расклодушке, была застужена спина. Подскажите пожалуйста как лечиться и методы профилактики. Спасибо.
для определения причины - выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:40
20.08.2012 18:24 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! В апреле 2011 года в Вашем Центре была проведена операция по удалению невриномы слухового нерва, был задет лицевой нерв, до сих пор не восстановился полностью: глаз самостоятельно не мигает, рот немного искривлен, онемение половины лица. Можно ли делать массаж? Как еще можно восстановить лицевой нерв? Спасибо.
полное или частичное повреждение лицевого нерва после удаления вестибулярной шванномы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:29
20.08.2012 17:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2006 году в результате массажа было повреждено фиброзное кольцо, была сделана операция. К сожалению МРТ до операции и после не сохранилось. Результаты МРТ на данный момент - пояснично-крестовый отдел. Определяются дегенерация желатинозного ядра, исчезновение «свечения» на Т2 ВИ межпозвонковых дисков на уровне L2-L5 (стадия М2 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka, 1992г.) Визуализируется задняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2/L3 размером до 0.5 см совместно с ретроспондилофитами деформирующая дуральный мешок, распространяющая и суживающая межпозвонковое отверстия больше слева (средне саггиттальный размер позвоночного канала -1.2см). Визуализируется задняя билатеральная фораминальная грыжа L3/L4 - до 0.6 (1.5см)
Визуализируется задняя медианно -парамедианная секвестрированная грыжа L4/L5 - до 1.0 (1.6)
Ширина позвоночного канала на уровне L2/L3 - 1.9 L3/L4 - 1.9 L4/L5 - 1.8
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L2. В телах позвонков визуализируются участки с гиперинтенсивным сигналом Т1 Т2 от костного мозга - 2 стадия дистрофических изменений тел позвонков. Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.
Изображение:




На данный момент беспокоят боли, кот начались в пояснице и спустились к правой ноге. Боли купируются ( 2-3 часа). Препарат алфлутоп.
Проконсультируйте пожалуйста: операция? где лучше (Россия, Израиль (клиника?) (или в данном случае все равно)? можно ли к вам записаться? Нашла вас через форум, ваши ответы все по делу и без лирики.
операцию можно выполнить и в России.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:39
20.08.2012 17:48 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
На МРТ шейного отдела с ангиографией артерии патологически определяется выраженная известность обеих внутренних сонных артерии , с образованием петли в верхней трети правой ВСА. Артерии головного мозга без особенностей. Скажите пожалуйста на сколько опасна такая патология сосудов и что нужно предпринять? Из симптомов тревожат: иногда чувство слабости в голове, ощущение что потеряю сознание. Голова не кружиться, головные боли наблюдаться 1-2 раза в месяц. Заранее благодарна.
по описанию - опасности нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:28
20.08.2012 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Посоветуйте пожалуйста. У меня всд (пошатывания). Невролог назначила актовегин внутривенно и вестикап в таблетках. Будут ли эффективны эти препараты?
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:27
20.08.2012 16:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Вот уже месяц меня беспокоят сильные головные боли, головокружения, тошнота, боль в правой части шеи ближе к голове, отдающая в ухо. Также присутствует раздражительность, сильная утомляемость и расстройство памяти. Обратилась к врачу, поставили диагноз остеохондроз. Прошла курс лечения мидокалм (таб), мовалис (таб) актовегин в/в, пирацитам в/в, никатинка в/м, комбелебен в/м. Прошла УЗГД, заключение: При исследовании МАГ в э/кран. отделе выявлена проходимость сосудов. Симметричный кровоток по ОСА, ВСА, Антеградный кровоток по надблоковым артериям. Асимметрия по НБА=5,09%. Ретроградный венозный кровоток по глазничным венам. Сниженный кровоток по ПА справа, слева спектр изменен, зхначчимое изменение скорости по ПА при ротационных пробах. Асимметрия по ПА=51,6%. Усиление венозных сигналов в поз. бассейне. Выявлены признаки нарушения венозного оттока, артерии малого диаметра? (деформации?)ПА справа, высокого впадения в костный канал? ПА слева, не исключается ротационная компрессия ПА.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
гемодинамически значимых нарушений кровотока по сонным артериям на доступных участках не выявлено. Гипоплазия правой ПА с признаками комбинированного мультифокального стеноза в костном сигменте (стеноз до 50%).
ЭЭГ делала после лечения : без патологии
Скажите правильно ли был поставлен диагноз, и если да то почему нет результата после лечения.
Приступы головокружения и головной боли усиливаются после того как понервничаю. Не могу ничего делать, где требуется хоть какое-то внимание (работа за компьютером, телевизор, чтение и т.д.) сразу становиться хуже. Заранее благодарю...
показано МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга до начала лечения у любого специалиста.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:36
20.08.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Испытываю боли в области эпигастрии. Лечение не помогает.Имеется остеохондроз грудного отдела позвоночника.Спина не болит,иногда с утра при потягивании небольшая боль в области спины.Может ли остеохондроз так себя проявлять и какое возможно лечение?
ДДЗП и боли в эпигастрии не связаны, выполните УЗИ брюшной полости, ФГДС, при отсутствии изменений необходима консультация психотерапевта и вегетолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:25
20.08.2012 16:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня диагноз Ликворная киста лобной области слева размером 3,9х1,4 см. Врач не назначил никакого лечения,утверждает что единственный выход хир.вмешательство.Меня не беспокоят головные боли,время от времени павышется давление иногда головокружение бывает.Я для себя сделала КТ головы,вот и обнаружили.Стоит ли соглашаться на операцию?
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением, с результатами на консультацию к нейрохирургу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:23
20.08.2012 16:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Прошу совета. В начале этого года меня стала мучать тупая боль в левом боку на уровне поясницы. Ходила к врачу, сказали что междуреберная невралгия. Лечила Диклофенаком, потом Капсикамом, но безрезультатно. Стала думать что это болит какой-то орган, сделала УЗИ брюшной полости-все нормально. Болит до сих пор каждый день и, практически, постоянно. Читала что при междуреберной невралгии боль острая и вообще в грудном отделе, но у меня-то болит ниже, где ребра заканчиваются. Все жду что пройдет само собой, откладываю поход к врачу. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Чем еще попробовать лечить? Буду благодарна за ответ! Спасибо!
показано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:22
20.08.2012 15:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку 12 лет. 13.09 и 15.09 2011 года были сделаны две операции ( трепанации черепа) в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко. Частично иссекли кисту и удалили гигантскую гематому, после чего киста практически вся осталась. Диагноз: Гигантская арахноидальная киста правой лобно-височной области (размером 15,2*6,2*12,0 см)+ эпидуральная гематома правой теменной области(размером 11,5*0,5*0,8 см).После операции гематома была удалена, а киста была иссечена только края, так как удалить полностью не возможно (размер после операции 14,5*6,0*11,5 см).В 2011 году нам дали инвалидность сроком на 1 год, в августе 2012 года нас направили на переосвидетельствование, но нам отказали в инвалидности. Согласно постановлению Правительства РФ №247 от 7 апреля 2008 года инвалидность положена с неоперабельными доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями. правы врачи, что не дали ивалидность?
вопрос в компетенции юриста
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:21
20.08.2012 15:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Последние 2дня сильно болит голова,повышено давление 130/95,сделал МРТ,Заключение-картина наружной заместительной гидроцефалии 1степени.Что это такое?Лечиться ли это?Каковы прогнозы?Чем снять головную боль,делаю колоы кеторол
головные боли не связаны с описанной на МРТ нормой
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:20
20.08.2012 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.Моему мужу делали операцию в 2007 г.удаление внутримозговой t-r левой лобной облати (астроцитома 1-2ст.анаплазии).5 лет делал МРТ и как говорили врачи,что всё хорошо.В 2011году сняли инвалидность.Но вот в августе 2012 начались головные боли.Сделали МРТ с контраст.,и вот что в заключении : на серии МРТ определ.очаг с относительно четкими контурами,на Т2ВИ-гиперинтенсивного МР-сигнала,на Е1ВИ- гипоинтенсивного,размерами 3,1 *3,84*3,25 см,охватывающий кору и белое вещество,без перифокального отека.В проекции лобной кости слева определяются по артефакты.Передний рог левого желудочка без признаков смещения.После введения 15,0 мл.Томовиста очаг контраст не накапливает.Образования средней линиии не смещены.В области хиазмы,гипофиза,шишковидной железы,стволе мозга,изменений не выявлено.Краниовертебральный переход без патологич.изменений.
Заключение: Состояние после удаления внутримозговой t-r левой лобной области(астроцитома 1-2 ст.анаплазии),продолженный рост процесса.

Просто отправляют по врачам и никто толком не может сказать ничего.Что лучше делать? снова оперировать или химию пройти?
спаибо.
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:18
20.08.2012 14:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня то результатам МРТ - диагнозы ангиома правой теменной области, мигрень без ауры. Страдаю постоянными головными болями. После первых же капельниц с цитофлавином, прописанных доктором, стала замечать усиление головных болей, а приступы мигрени перестали сниматься обычными средствами (суматриптанами) - очень интенсивные головные боли, анальгетики не помогают. Может ли это быть реакцией на цитофлавин? Заранее спасибо за ответ.
да, может
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:18
20.08.2012 14:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мр-признаки начальных дегенеративных изменений дисков С4-С5-С6 шейного отдела позвоночника
На полученных изображениях в альвеолярной бухте обеих максиллярных пазух визуалируются мелкие кисты(до 7мм)
подскажите пожалуйста как это понять!нужно ли удаление кисты???Заранее спасибо
уточните в разделе ЛОР.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:13
20.08.2012 14:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, ребенок мой постоянно раскачивается взад-вперед, ему год и три месяца,активный смышленый мальчик, с игрушками со всеми со мной играет, в глаза смотрит, просишь принести игрушку например черепаху, обязательно ее несет, спит ночью плохо постоянно просыпается, когда к нам гости приходят раскачивания учащаются, как бы неврничает, боится магазинов, незнакомых мест, детишек тоже побаивается но уже начинает к ним привыкать, родился 3250 сейчас 9500 из за дисбактериоза все время мало кушали и недобор у нас веса, меня эти раскачивания очень волнуют. Вызвала невролога на дом, сказал что у нас это не аутизм что просто неврологические реакции выписала фенибут 1/4 три раза в день месяц пить, следующий месяц магний В6 1/4 три раза в день плюс элькар по пять капель три раза в день, и третий месяц эдас 306 полчайной ложки три раза в день. Раньше эдас давала в первый же день прекратились раскачивания а потом все поновой, меня смущает фенибут нужно ли его давать, что вы посоветуете в нашем случае? и еще ночью очень плохо спим Очень жду вашего ответа
показан очный осмотр детского невролога в специализированном центре
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:13
20.08.2012 13:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день,

Женщина 84 года.

Упала на жаре в огороде. Лежала 4 часа. После добралась сама до дома.

Сидит, двигает руками и ногами без каких-либо проблем. Память не нарушена. Помнит все до мельчайших особенностей.

Проблемы.
Нарушение слуха (давно).
Простуда на губах и во рту. Язык обложен желтым налетом.
Усталость.
Головокружение. Особенно если лежит на левой стороне и поворачивается. Говорит, что все ходит кругом.
Иногда жалуется, что болит затылок.
Ходит с трудом. При ходьбе фиксирует взгляд вперед. Опирается руками о стены.

Особенно беспокоит сильно головокружение при лежании на левой стороне.
И проблемы при передвижении.

Что это может быть?

Заранее спасибо.
госпитализация в специализированное неврологическое отделение обязательна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:11
20.08.2012 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В последнее время меня почти постоянно беспокоит головокружение, вообще странное ощущение головы. Давление низкое. Головные боли редко. Сделала МРТ (заключение ниже).



Вероятно, визит к неврологу необходим.
Вопросы:
1) Нужно ли сделать перед визитом к врачу дополнительные исследования? Просто очередь через 2 недели, не хочется терять времени.
2) Что бы Вы могли сказать по МРТ? Каковы перспективы лечения?

Заранее Вам спасибо!
по данным МРТ причин, вызывающих вышеописанные симптомы действительно нет, для уточнения выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциональными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:10
20.08.2012 13:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Каждый день не на долгое время я ощущаю, что ягодица в верхней части начинает неметь. При этом немеет она не на 100 процентов (так, что я не чувствовал бы её), а лишь немного, т.е. я ощущаю прикосновение, но лишь наполовину. Стоит ли переживать по этому поводу?
да, нужно обратиться очно к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:34
20.08.2012 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 30 лет, работаю ассистентом стоматолога.Я бы, может, и внимания не обратила, но свои недовольства стали высказывать врачи, со мной работающие. У меня дрожат руки. Не от нервов, хотя от нервов они дрожат гораздо сильнее. Это точно не от кофе и не от физ. нагрузок. Бывает даже утром, пытаясь насыпать себе сахару в чай, (здесь акцент на разницу)если я думаю о том, что нужно донести ложку сахара до чашки-обязательно дрогнет рука и я всё рассыплю, НО, если я думаю о чем-то отвлечённом, то, как правило, всё получается. Есть в наследственности у моей прабабушки болезнь Паркинсона. Хотелось бы верить, что у меня не начальные проявления этого заболевания... С уважением, Юлия
больше по описанию похоже на физиологический тремор.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:07
20.08.2012 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня сильные боли в пояснично крестцовом отделе,уже более 4 месяцев,боли перешли в ноги.Сделали МРТ-отмечается неоднородное снижение интенсивности сигнала по Т1 ВИ и по Т2 ВИ и гиперинтенсивный сигнал в режиме STIR от телTh12-S4 позвонков с распространением на задние опорные структуры,с признаками перифокальных изменениий.Определяется снижение высоты тела L3 позвонка в передних отделах с формированием передней клиновидной деформации:высота передних отделов 2,1см,высота 2,8см. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонкового диска L5/S1и сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены,высота и сигналы от стальных дисков исследуемой зоны сохранены.Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и диформацией дурального мешка.Определяется задняя медиальная протрузия дискаL5/S1 размером 0,4см, диска L4/S1 размером 0.4см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с их сужением и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён,контуры его ровные четкие,структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. На границе исследования определяется потологически измененный МР сигнал от печени. Заключение Признаки очагового поражения тел Th12-S4 позвонков наиболее вероятно вторичного характера. МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР картина передней клиновидной деформации тела L3 позвонка,Рекомендовано остеосцинтиграфия для уточнения характера изменения структуры тел Th12-S4 позвонков, МР исследования брюшной полости. Нам рекомендуют еще сделать МРТ головного мозга,правда не знаю зачем? Лечение не назначают рекомендуют пройти консультацию онколога. Какое медикаметозное лечение применить?аллергическая реакция на кетанал и деклофенак внутремышечно .
Остеосцинтиграфию нужно выполнить обязательно. Учитывая подозрение на вторичное поражение позвоночника нужно выявить и отсонировать первичный очаг. Учитывая перелом позвоночника возможно выполнить биопсию и произвести или вертебропластику или замену тела позвонка (для уточнения нужно видеть сами томограммы).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
01.09.2012 22:10
20.08.2012 11:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,31 июля у меня парализовало папу,левую сторону.ему 61 год.1 августа он впал в кому.его перевели в интенсивную палату.ставили капельницу глюкоза с магнезией.уколы с антибиотиками.болеутоляющие.я спрашивала название уколов мне ответили:вам это ничего не даст!другим пациентам этой палаты ставили капельницы еще и ярко желтые.т.к я не сильна в медицине.я позвонила знакомому.он перезвонил и поговорил с лечащим врачом.она убедила что ему делают все что в рамках их больницы!Больница эта районная,я просила вызвать нейрохирурга с области,но мне отказали.сказала что у папы большая гематома.бесполезно!в конце ему сильно сбили давление и 7 августа он умер.Скажите можно было бы его спасти?Просто у меня сложилось мнение что на нем поставили крест.привыкли что такие пациенты мрут как мухи!Заранее спасибо!!!
что по данным томографии? если не выполнено, то исследование необходимо сделать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:06
20.08.2012 10:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какие обследования надо пройти для снятия диагноза эпилепсия? Приступов нет 10 лет. Пью финлепсин по 1 таблетке в день.
МРТ головного мозга по протоколу для эпилепсии. аппарат 1,5 Тесла и более, ЭЭГ - видеомониторинг, консультация эпилептолога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:04
20.08.2012 09:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего, мужа ему 55 лет, частые тянущие боли в голове. Он говорит, что голова «немеет». Сделали УЗИ шейных отделов. Сказали, что с артериями все в порядке. Тогда какие исследования надо еще сделать и к какому специалисту обратиться. Давление во время приступов нормальное. Оно у него и не бывает повышенное, скорее чуть ниже нормы.
для диагностики выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, с результатами обратитесь к неврологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:03
20.08.2012 08:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне 24 года. 1.5 года назад родила. После этого у меня стала подкашиваться левая нога. Происходит это ночью (не каждой), когда встаю к ребенку. Ступаю на ногу, а ощущение будто её нет, в коленке сгибается резко и сильно, чуть не падаю. Сегодня вот и это случилось, упала с дочей на руках, вывихнула стопу. Возможно, случается это, когда сплю неудобно, нога затекает. Посоветуйте пожалуйста к какому специалисту обратиться или какой препарат попить.
обязательно необходим осмотр невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:01
20.08.2012 02:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В последнее время меня стали беспокоить как бы удары в голову с отзвуком по всему телу и ощущение как при сильном испуге.
Это происходит во время засыпания при полном расслаблении . Неожиданный звук(при засыпании) тоже вызывает эту реакцию.
С сильным с вздрагиванием и ощущением вспышки в голове. Голова при этом не болит.Иногда это повторяется 5-6 раз ! Иногда 1раз. Но всегда в момент засыпания! Если заснул то уже до утра
показано МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:00
20.08.2012 00:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, доктор! При историческом неврозе возможен ли такой симптом, как задышка (резкие и глубокие вдохи, как-будто не хватает воздуха)? Или это симптомы ВСД? Спасибо за ответ.
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 16:00
20.08.2012 00:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, 30 лет.

11 августа 2012 года получил травму головы. Острую головную боль почувствовал 13 августа. Боль не прекращалась 3 дня. К врачу обратился 14 августа,диагностировали сотрясение мозга, назначили уколы. 18 августа 2012 года прошел обследование МРТ в результате которого была выявлена пластинчатая субдуральная гематома левой лобно-теменно-височной области. Результаты МРТ записаны на диск. Сейчас состояние нормальное, болей в голове нет. Необходима ли операция по удалению этой гематомы? Заранее спасибо.
для определения тактики лечения необходимо видеть сами снимки.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:39
19.08.2012 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проведена операция арнольда киари и резекция можечка
МРТ после операции прошло 5 месяце , обнаружена киста ликворная в области операции размер 25*15*22 Ваше мнение это норма или ее надо как то удалять
предположительно, киста не требует дополнительного вмешательства, но уточните её локализацию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:41
19.08.2012 20:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
можно ли учиться после ЗЧМТ средней тяжости???
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:41
19.08.2012 20:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! полтора года, как я болею. Заболела остро , была высокая температура и быстрая утомляемость. с этими симптомами меня забрали в инфекционное отд. Потом состояние ухудшалось, перевели в реанимацию, где было назначено не правильное лечение, сначала мне назначали противотуберкулезные препараты, потом прекратили, туберкулёз не подтвердился, после назначения имонуглобулина, состояние стало улучшаться, но спустя месяц я стала приходить в себя. но тело моё ниже пояса было обедвижено. Благодаря ЛФК и массажа постепенно стала восстанавливаться, 8 месяцев не ходила совершенно, потом постепенно начинала учиться ходить заново. Брали два раза спинномозговую жидкость, диагноз написали менингомиелит, неуточнённой этилогии нижний парапарез. В настоящее время меня безпокоят нейропатические боли, но спасаюсь препаратом Лирика. Можно ли его совмещать с кофе. Когда я пью кофе мне кажется я меньше чувствую эти боли и с чем связаны эти боли? Неужели это приговор? И я никогда не избавлюсь от этих болей. В настоящее время я уже немножко хожу, но очень устаю и походка ещё не всегда устойчива? Посоветуйте, что мне делать?
показано МРТ спинного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:42
19.08.2012 20:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В течении, примерно 1 месяца, чувствую дискомфорт в пояснице, причину сам не знаю, веду активный образ жизни, поэтому сложно предположить от чего все произошло, решил сделать мрт, вот заключение: МР - картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в сегменте L4-S1 с нарушением статистики. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-5 с частичной компрессией левого корешка. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4. Псевдоантеспондилолистез тела L5 позвонка.
оперативное лечение будет показано при неэффективности проводимой консервативной терапии.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:59
19.08.2012 18:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Уважаемый, доктор.
Мне 54 года. У меня уже давно болит обе ноги , область копчика, ягодицы и область поясницы.
Каждые шесть месяцев я принимаю лекарства (диклофинат,тринтал,эюфелин,алфулотоп,мелгамма,мовалис),
ручной массаж и втираю согревающую мазь.Последние шесть месяцев болит еще больше. В приложение
отправляю результат МРТ.
Заранее спасибо, Лайсан.


МРТ поясничного отдела позвоночника.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с наличием
протузий L1-2-3-4-5-S1, спондилеза.,

прикрепите к вопросу сами томограммы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:35
19.08.2012 14:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Прошу подскажите, проконсультируйте. 8 лет назад у моей мамы был инсульт. Ее рвало, тошнота. голова кружилась. Вобще давление у нее всегда высокое до 210 доходило. Лечил терапевт от отравления 3 дня. Затем скорая приехала и подсказали надо невропатологу показать. Так установили диагноз. Дали ей группы 2. В начале она проводила курс лечения дома 1 раз в год а последнее время 2раза. У нее голова болеть начинала спать не могла на спине и левом боку, сразу кружение начиналось, Лечение:актовеген 5. парацетамол 20 милдронат 5мл -10, мексидол 10, рибаксин 10, натрия хлорид 5, аминалон С весны 2012г она опять почувствовала плохо и в июле 2012г на дому пролечилась. Только не помагло. Мы положили в больницу. т. к. ко всему была большая отечность ног и в больнице подобрали лекарство с 31.07. по 8.08 она приняла 6 капельниц и сняли отечность с ног, убрали боль в груди, давление стабилизировали, стало выше 176 не пониматься, но головокружение не успели. Только 8 августа на ночь мы брали домой а утром отвезти должны были. Но случился ураган и вечером она немного потеряла орентир. Плохо было головокружение, температура 38. Выпьет воду даже рвало. Головные боли. Сухость во рту. Ходить не могла то ее морозит то жарко. За 2 дня пока лежала хрипы появились прокалола уколы цефотаксин- 6 дней. Легкие чистые пока. Ноги ледянные говорит им жарко не одевайте. Без помощи встать не могла трусило, ноги ляжки прострелы были. Сейчас осталось головная боль. Тошнота, головокружение, мерзнет, то жарко. Темп.35,7. В теле дрож. Не может в туалет сходить с 8августа, толи мало кушает, толи повлияло. Ставлю клизму вода не проходит далеко, слабилен 17капель дала не берет и свечи ставила. Что с ней и что делать? Сейчас лечу утром мексидол -1укол, диувер-1т, престанс -1т, цераксон 1мл х 1/4ст.воды вазобрал 1мл на -0,5ст воды. Обед:верошпирон-1т, цераксон 1мл. Ужин- кардиомагнил-1т и сульфокамфокаин-1ук. Мексидол 8 укалов. « 2шт. остались что дальше. Ей 82года. Были терапевт, невропотолог и все разное говорят: инсульт или ишимическая атака и прогноз на жизнь не дают. Ваше мнение какое?
показана госпитализация в многопрфильный стационар.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:22
19.08.2012 13:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, я обращаюсь по поводу ужасной болезни, которой страдает мой муж - кластерная головная боль.
Данный диагноз был поставлен врачами только спустя несколько лет обследований, а именно с 1997 года по 2005 год. Все это время его обследовали и проводили различные методы лечения и купирования болей. К ним относятся: дыхание кислородом, блокада, использование спрея с лидокаином назально. Кроме этого назначались сосудистые препараты, иглоукалывание, антидепрессанты, даже проводили оперативное лечение путем перевязки и иссечения участка ствола и двух ветвей поверхностной височной артерии, и еще много чего. Однако единственным препаратом, который немного уменьшал боль стал Имигран и др. препараты, содержащие триптан. В 2005 году боли немного утихли, стали непродолжительные и реже чем обычно (порой достигало 5-8 приступов в сутки ежедневно) и затем видимо наступил период ремиссии. В июле 2012 года приступы возобновились вновь, причем триптановые препараты уже почти не действуют, но из-за отсутствия другой альтернативы муж продолжает их пить и страшно мучиться. Врачи конкретного лечения не назначают, т.к. говорят, что его нет. Что можете посоветовать?
имплантация нейростимулятора или морфиновой помпы (на последнюю в России разрешения пока что нет).

принцип действия подробно описан на примере Лиорезала (Баклофена).
http://www.doctor-anikin.ru/baklofenpump/
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:25
19.08.2012 12:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Несколько лет головокружения . шатучесть, скачки АД, шум в ушах, слабость. назначили дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела. Определили остеохондроз, поджатие артерии справа, в районе первого позвонка ( в три раза больше нормы). Назначили уколы актовегин Мексидол, таблетки пирацетама. Понимаю что это снятие симптомов. Как вылечить причину(поджатие), возможно ли это? Заранее спасибо.
какой кровоток в ПА и ОА по данным УЗИ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:46
19.08.2012 12:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,уважаемые доктора! Я задавала вопрос в другом разделе сайта,но мне посоветовали обратиться к вам.
У меня на протяжении последних двух лет присутствует проблема с ЖКТ. По заключению врачей-гастродуоденит. На протяжении всего этого времени периодически возникала тошнота,которая в течении дня проходила. Последнее время она присутствовала постоянно и вновь возобновляется. Есть проблемы с позвоночником-сколиоз 2ой степени со смещением и шейный остеохондроз, ВСД, синусовая тахикардия.
Последние пол года испытываю проблемы со сном,часто просыпаюсь по ночам и испытываю проблемы с засыпанием,это носит временный характер.
Но в последние несколько дней вместе с тошнотой и недомоганием,появилась бессоница. Раньше такого не было. Ложусь спать,засыпаю относительно долго,потом через несколько часов (2-3) просыпаюсь и вновь пытаюсь уснуть,но уже вторые сутки я этого сделать не могу,погружаюсь в очень поверхностный прерывистый осознанный сон,я могу сидеть,ходить по комнате,делаю что хочу,как в обычной жизни,но при этом чувствую что сильно тянет в сон. Потом просыпаюсь и первые минуты не могу понять реальность это или нет. Такой «сон» не восстанавливает силы за ночь и можно сказать что я не сплю 2е сутки. Но при этом спать очень хочу.
Стресс можно сказать что испытываю часто,но сильных стрессовых ситуаций, как таковых,последнее время не было.
Подобные состояния лечатся под наблюдением врача психотерапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.08.2012 21:54
19.08.2012 12:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Последнее время сильно немеют руки и ноги.Побаливает позвоночники и сильно болят ноги. После сна тяжело вставать на ноги.Сделала рентген шейного позвонка.Заключение:левосторонний сколиоз первой степени.Остеохондроз С2-С6.Определяеться остеопороз,субхондральные пластинки склерозированы.Пожалуйста подскажите дальнейшее лечение !
выполните МРТ шейного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:20
19.08.2012 11:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,при аномалии арнольда-киари можно чем нибудь временно обезболить болевые ощущения??
можно, любым обезболивающим препаратом без ограничений со стороны патологии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:17
19.08.2012 10:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже недели 2 у меня в мизинце левой руки такое ощущение как будто я её отлежала. Что это может быть? Спасибо!
для определения причины выполните электронейромиографию (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:47
19.08.2012 07:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые врачи!

Меня зовут Андрей. Мне 21 год.
Проблема такова – меня «ведет» в правую сторону. «Ведет» из позы Ромберга (я уже уточнил в гугле и попробовал ее на себе) в ту же стороны, если я иду по улице, то я заваливаюсь на человека справа.
Головокружения нет. Головные боли не беспокоят. Сердцебиение бывает периодически, но само по себе слишком непродолжительно, чтобы я обращал на него внимание. В ушах не звенит. Инфекционными заболеваниями не болел.

Если это имеет значения, то я – левша.

Это может быть что угодно?

Можно ли отложить визит к врачу (т.к. я работаю) или к нему следует направляться незамедлительно? ЭЭГ и томограмму не делали с 2009 г. Тогда ничего выявлено не было, но ведь прошло достаточно времени.

Зрачки расширены независимо от света. Руки в позе Ромберга не трясутся.

Сам по себе тревожен, пуглив, мнителен.

Буду благодарен за любой ответ.

С уважением,
Андрей.
предварительно выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением для диагностики возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:16
19.08.2012 06:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Хочу приехать к Вам на лечение. У меня имеется патологическая кифотическая деформация шейного отдела поз-ника. В межпозвонковом диске с5-с6 обноружена правосторонняя половинная грыжа до 0.47см с компрессией правого корешка спинного мозга и сужением дурального мешка на данном уровне. Можноли обойтись без полосной опирации. Пью обезбаливающие уже почти год.Спасибо.
при наличии неврологических симптомов и неээффективности оперативного лечения - операция будет эффективна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:32
19.08.2012 00:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор.
Когда я нахожусь в душе, под горячей водой, начинается резкая боль в ноге повыше колена, со внутренней стороны ноги (в ляжке?), боль начинается если горячая вода попадает на это место или на копчик. Выключаю воду, боль тут же прекращается.
(18лет, рост 178, вес 60)
Скажите пожалуйста что именно может так реагировать на температуру, неужели это нервы и что делать?
Спасибо большое.
Причина не ясна, нужен очный осмотр невролога (невропатолога).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2012 15:14
18.08.2012 23:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На РМТ обнаружили грыжи, гемангиоы, спондилез и кифоз позвоночника . Можно ли продолжать принимать редуксин? Спасибо.
можно то можно, но препарат имеет большое количество нежелательных эффектов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:49
18.08.2012 21:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В последнее время появились боли в левой части тела. Как бы «потягивает» левую руку и ногу, так же периодические несильные боли в левом боку. Так же периодически ощущение усиленной пульсации в левой части живота, хотя иногда сложно определить, где именно пульсирует. Прочитала статью про аневризм брюшной аорты, теперь еще и страшно.
Прошлым летом было подобное состояние, только сопровождалось все болями в затылке и сильными головокружениями. После осмотра и сдачи анализов, врач сказал, что это ВСД.
Теперь ко врачу попаду только во вторник.
Хотелось бы услышать, что это может быть.
Причина не ясна начните с осмотра невролога и терапевта.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.08.2012 21:53
18.08.2012 20:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Не пойму что случилось. На работе вдруг ни с того ни с сего стало плохо, начала немного болеть голова, потом боковое зрение стало пропадать или как-то смазываться, появилась тошнота, боли усилились, руки и тело холодело, пульс повысился, даже руки трястись стали! Давление 130 на 100. Отпросилась с работы, в слезах ушла домой. Дома головные боли стали невыносимыми, меня вырвало несколько раз. Я легла спать, через пару часов стало лучше. Наутро на лице появились небольшие кровоизлияния, больше на веках и от уха до подбородка. Что это может быть? Заранее спасибо.
обязательно необходим невролога в самое не отдалённое время, причина достоверно не ясна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:51
18.08.2012 19:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
после кесарева у меня сократились мышцы ног.ноги в коленях не разгибаются .согнууты под угломзимой 90 градусов .что делать? Зимой упала на спину. и ударилась .Врачи поставили диагноз постравматичесий остеохондроз.
причина не ясна, нужен очный осмотр невролога и ортопеда
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:50
18.08.2012 17:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте,доктор.у меня такой вопрос. У моей жены пятый день повышенная температура тела,37,2-37,4.Повышенная утомляемость,постоянная,особенно утром приступы лёгкой тошноты.быстрая утомляемость,сонливость. По ночам бессонница.При резком движении начинается головокружение и потемнение в глазах.Появилась сильное беспокойство и раздражительность.Не беременна 100 процентов.Скажите пожалуйста какие надо сдать анализы и пройти обследование? Что это может быть? возраст 30 лет,есть дочь 6 лет.
Вначале необходима консультация терапевта, анализ крови и мочи.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.08.2012 21:51
18.08.2012 13:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зддравствуйте. Поджата артерия в районе первого позвонка. головокружения . шум в ушах , скачки АД и тд. несколько лет. Подскажите как подлечиться, качество жизни на низком уровне. Лечат актовигином , пирацетамом, мексидолом. Временное улучшение. Заранее спасибо.
Начните с МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга с функциоанльными пробами.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.08.2012 21:56
18.08.2012 13:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После падения из окна 5 этажа на асфальт , моего ребенка про оперировали, лобные кости сломаны, была очень большая гематома, и с лева над ухом где делали трепанацию все кости в кучу и шишка, доктор говорит это со временем пройдет. С момента операции прошло 15 дней , через день нас выпишут домой. Сделали КТ 3 раза , на последней состояние удовлетворительное, доктор даже говорит как будто ни чего и не было... Ребенок был все время в лежачем состоянии, сегодня разрешили присаживать..
Скажите пожалуйста , что мне как все делать дома что бы все было хорошо. Какие могут быть последствия, и что делать что бы их избежать... Можно ли разрешать ребенку в ближайшее время ходить? Нужны ли дополнительные обследования.
Очень Вам благодарна, с уважением Светлана Митина
дополните вопрос данными КТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:37
18.08.2012 12:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей дочке в 1,4мес.после появления нистагма было проведено исследование КТ гол. мозга.Результат:В ретроцеребеллярном пространстве,преимущественно слева,определяется неправильной формы гиподенсивная зона четкими ровными контурами,размерами50/10/45мм(киста). Заключение:РКТ-данные ретроцеребелярной кисты,небольшого расширения боковых желудочков,небольшого уменьшения объема белого вещества гол мозга.У ребенка птоз верхнего века,расходящее косоглазие.По моим наблюдениям есть ассиметрия лица.Развитие ребенка соответствует возрасту.Надо ли нам повторное исследование ,дочке уже 4 года.Помогите разобраться что это за киста???
Показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2012 22:35
18.08.2012 08:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗДРАВСТВУЙТЕ МНЕ 20 ЛЕТ. Я КАЖДОЕ УТРО ЧАСОВ В 7 ПРОСЫПАЮСЬ ОТ БОЛИ В ПРАВОЙ КИСТИ, Я ЕЁ НЕ ЧУВСТВУЮ. ТАКОЕ ОЩУЩЕНИЕ ЧТО В ЛАДОНИ КУСОК СВИНЦА, НО ПРОХОДИТ МИНУТЫ 2 И БОЛЬ ПРОХОДИТ А ОНЕМЕНИЕ ОСТАЕТСЯ И Я ЗАСЫПАЮ И ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ПРОСЫПАЮСЬ ОПЯТЬ ОТ БОЛИ. ПОСЛЕДНИЕ ДНИЯ МНОГО СТУЧУ МОЛОТКОМ (КУЗНИЗА. СТРОЙКА) Я ПРАВША
выполните электронейромиографию для определения возможной причины.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:18
17.08.2012 23:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Недавно начали неметь 3пальца на обеих руках во сне,а если закину руку за голову,то просыпаясь ее не чувствую,приходится другой рукой помогать себе.Такое ощущение,какбудто рука чужая и из ваты.что делать,у врача была..сказали поменять подушку:(
необходим очный осмотр невролога, причина м.б. не в "подушке"
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:23
17.08.2012 21:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте! мне 43 года у меня начало подыматься давление, и сильно кружиться голова, сделала компьютерную томографию на сканах головного мозга.
заключение:признаки сосудистой энцефалопатии в басейне правой СМА.
ещё мне на разпечатке КТ не очень понравилась надпись«Справа в области базальных ганглиев визуализируится единичные гиподенсивные очаги размерами 7мм без четких контуров », что это значит??? и какое лечение???
выполните МР - ангиографию и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:50
17.08.2012 19:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женский, 54 года.

Уважаемый, доктор.
Мне 54 года. У меня уже давно болит обе ноги , область копчика, ягодицы и область поясницы.
Каждые шесть месяцев я принимаю лекарства (диклофинат,тринтал,эюфелин,алфулотоп,мелгамма,мовалис),
ручной массаж и втираю согревающую мазь.Последние шесть месяцев болит еще больше. В приложение
отправляю результат МРТ.
Заранее спасибо, Лайсан.


МРТ поясничного отдела позвоночника.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с наличием
протузий L1-2-3-4-5-S1, спондилеза.
дополните вопрос данными МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:22
17.08.2012 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Антелистез Th12 до 1см, листничный листез L1, L2, на последних снимках показало, до этого несколько лет ставили компресию первого поясничного и последнего грудного. В прошлом году делал МРТ там показало Кифоз S-образный и сужение спинномозгового канала 25%. Боли есть но не стреляющие.

Что Вы можете посоветовать при таких нарушениях? Хирургическое вмешательство делать не хочу!
опишите неврологические симптомы и прикрепите снимки к вопросу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:21
17.08.2012 17:57 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте вы не подскажите, у моего папы черепно мозговая травма он в сознании, но неадекватен,ему 47 лет.Сделали Кт гематом нет,но сказали образовался отек,В реанимации находится второй день.Он будет жить?и какие последствия после этого будут?
зависит от степени повреждения головного мозга и тактики лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:20
17.08.2012 15:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мне 24 года,6 лет назад делала ЭЭГ и было выявлена судорожная готовность с единичными очагоми активностями,лечение я не проходила и вела обычный образ жизни,сегодня сделала повторно,и доктор сказала,что в 1000 раз ухудшилось.В заключении написано:
Выявлены изменения биотонов мозга:множеств. очаговая активность и рассеяные эпи. волны нарушение зонального распределения ритмов.Общемозговые изменения не выявлены.Выражены явл. дизритмии стволово-базальных структур с эпи. генерализацией при HV.
(переписовала с заключения написаного от руки,по-этому могла что то не так разобрать)
Судорог нет,и пока не было,но когда при обследавании ЭЭГ сказали очень глубоко дышать носом и выдыхать ртом,потемнело в глазах и как бутдо вот вот потеряю сознание,доктор сказала,что в тот момент могли начаться судороги.Назначила Карбоназепин 200 по пол табл на ночь.
В последнее время очень болит голова,раздражительна очень,и моло сплю(т.к. у меня маленький ребенок который плохо спит)
1.Лечится ли такая болезнь,или я теперь на всю жизнь «неполноценная»?
2.что провоцирует судороги(чего мне надо избегать)?
3.слышала,что если нет судорог то противосудорожные препараты могут их вызвать,правда ли это?
4.могли ли ухуджения вызвать то что я очень устаю и уже год не высыпаюсь?
5.какую схему лечения или дообследования можете предложить Вы?
Заранее огромное спасибо за ответ!
Для диагностики выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:42
16.08.2012 23:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Врач назначил Кавинтон по 1т. 3р и Эскузан 15 кап 3 р. Лечение не помогло. Что посоветуете?
МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:17
16.08.2012 20:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день!
В июне этого года неудачно наклонился, в результате чего у меня прихватило поясницу и боль отдалась в левую ногу. Промучившись неделю, пошел к невропатологу, он посоветовал сделать МРТ. Заключение МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника; Грыжа межпозвонкового диска L5-S1, сужение позвоночного канала на этом уровне.
С этим заключением ходил к нейрохирургу, он назначил следующее лечение: принимал трентал + троксевазин 3 раза в день, мовалис - 2 раза в день, уколы диклофенак + мильгама + актовегин. Лечился 2 недели. После чего назначили уколы ксантинол никотинат (7 дней). После этого состояние нормализовалось, боли исчезли.
И недавно я снова неудачно встал и боли возобновились с новой силой. Мой врач в отпуске еще 2 недели. Подскажите, пожалуйста, правильно ли было назначено лечение и как лечиться сейчас?
Заранее спасибо.
повторите МРТ поясничного отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:16
16.08.2012 20:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я попала в аварию,повредила шейные позвонки,сначала не чувствовала руку и ногу,потом онимение прошло,повредила диск между 4 и 5 позвонками, делали МРТ,врач сказал что нужно делать операцию по замене межпозвоночного диска. Операция плановая. Скажите опасно ли делать операцию? И можно как то обойтись без нее. Сейчас себя чувствую хорошо,иногда не сильная боль в правой руке. Хотя прошло только полтора месяца,хожу в карсете. Если нужно пришлю снимки,и МРТ заключение. Помогите пожалуйста. Я очень не хочу делать операцию.
дополните вопрос данными МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:17
16.08.2012 18:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!2 месяца беспокоили боли в области копчика,затем становилось всё хуже и хуже,обратилась к неврологу,направили на МРТ,сделала!Вот заключение-МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) L4/5.L5/S1.протрузий L3/4 дисков.Абсолютный сагиттальный стеноз на уровне L5-S1 сегмента,относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.Скажите пожалуйста операция необходима?Один доктор сказал,что надо ставить имплантант,а это очень дорого!
предположительно, показано оперативное лечение, прикрепите томограммы к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:14
16.08.2012 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! МРТ показало, что у меня 2 протрузии в шейном отделе. Пока к врачу пойти нет возможности, поэтому хочу спросить: опасная ли это вещь - протрузия, отчего она возникает, лечится ли она, и есть ли при ней какие-либо противопоказания (к занятиям спортом, например)? Спасибо большое.
при наличии симптомов лечение у невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:12
16.08.2012 15:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У моего отца, 1959г.р. рост 183см, вес примерно 85-90кг, по результатам МРТ такой диагноз: Остеохондроз пояснично крестцового отдела с выраженными протрузиями дисков L3-L4 L4-L5. Левосторонняя грыжа дисков L2-L3 7мм. Формирование грыжи дисков L5-S1. В больницу обратились с сильными болями левой ноги на уровне колена, сидеть он не может, лежит либо ходит очень сильно хромая. В больнице ему в течении недели кололи обезболивающие препараты, которые результата не принесли. После МРТ врач говорит, что кроме операции нам ничего не поможет так как грыжа расположена таким образом, что он может вообще перестать ходить. Подскажите пожалуйста есть ли возможность вылечить папу без операции? И какими методами, если возможно? Заранее спасибо Вам!
оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2012 23:08
15.08.2012 14:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Мне 26 лет, 10 лет назад было сотресение после аварии на автомобиле, 2 года назад стала замечать за собой что я стала заговариваться, рассказывать по 2 раза, стало укачивать в машине, на качели не могу кружиться сразу ташнит. Решила заделать МРТ головного мозга в заключение написали « Очаговые изменения белого вещества полушарий головного мозга, вероятно, очаги демиелинизации. Расширение большой затылочной цистерны » Что все это означает, насколько все серьезно и что надо делать? Заранее Большое Спасибо.
для уточнения диагноза выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением и проконсультируйтесь у невролога специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:37
13.08.2012 18:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Друг пожаловался, что однажды ночью у него резко заболела голова, онемело пол тела, забыл все слова. Попытался уснуть - смог только под утро.
Обратился ко врачу - тот прописал ему таблетки от спазмов, которые он и так пьёт с первого такого случая (это уже четвертый) и эхинацею.
Сходил на МРТ - сказали, что с мозгом проблем нет.
Что это может быть?
Таблетки от спазмов не помогают.
выполните дуплексное сканирование сосоудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.09.2012 23:04
13.08.2012 15:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, мне 40 лет. Около 5 лет назад «прострелило» поясницу с отдачей боли в правую ногу. С тех пор были периодические боли в пояснице, в основном, при физических нагрузках. Боли хорошо снимались обычными НПВСами типа диклофенак, ксефокам, мовалис. Все делалось по назначению врача-невролога.На МРТ был направлен в мае этого года (ранее не получилось - поликлиника ведомственная, с больницей где есть МРТ то договор не заключен, то аппарат у них не работает). По результатам МРТ: Поясничный лордоз в положении исследования несколько выпрямлен. Высота позвонков не изменена. Ретроспондилолистез тел L5 до 0.5 см. МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Передние и задние остеофиты позвонков на всем исследуемом уровне.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 1.3 см - (норма 1.6-1.8 см) сужен за счет спондилартроза.
Межпозвонковые диски L4-L5 L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом в Т2 ИП. Высота дисков на этом уровне исследования снижена.
В сегменте L4-L5 определяется дорсо-фораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0.5 см с дорзальным медианным компонентом до 0.6 см.
В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная с правосторонней латерализацией грыжа межпозвонкового диска до 0.8 см. с вертикальным каудальным компонентом до 0.2 см, деформирующая позвоночный канал.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всем пртяжении.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохандроз). Спонилоз.
Ретроспондилолистез тел L5.
Дорсо-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 (размеры пограничные с размерами грыж).
Дорзальная медианная с правосторонней латерализацией секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
После выявления грыжи прошел курс консервативного лечения, вроде стало намного легче, но потом понемногу начали нарастать боли в правой ноге при длительной ходьбе (боли по задней части бедра и внешней стороне икроножной мышцы в районе коленной связки) Боль тянущая средней интенсивности (терпимая). В положении сидя и лежа все проходило. В этот период принимаю терафлекс по схеме (1 мес 3 капсулы, 5 мес по 2 капсулы), медокалм по 150 мг 2р/д, комбилипен по 2 табл 2 р/д, никотиновая кислота по 1 табл. 3 р/д.
Два дня назад состояние ухудшилось - боль усиляется в положении сидя, в положении лежа быстро купируется. Если встал из положения лежа, боли нет. При хождении и в положении сидя появляется сильная тянущая боль по задней части бедра. Так как наша поликлиника в полном составе в отпуске, попасть на консультацию к нейрохорургу не могу. Был у платного невролога назначено:
1. в/венно капельно на 200 физраствора медленно, 1 раз в день -магния сульфат 25% 5.0, -эуфиллина 2.4% 5.0, -анальгин 50% 2.0, -дексаметазон 8мг - 5 дней
2. Мовалис 1.5 в/мышечно 1р/день 6 дней, затем би-ксикам или мирлокс 15мг 1 табл 2 раза в день 10 дней.
3. Мильгамма 2.0 в/мышечно, 1 раз в день, 5 дней.
4. Мидокалм 1.0 в/мышечно 2 раза в день 10 дней.
На третий день улучшений нет, все по прежнему.
Прошу подсказать, есть ли показания к операции, насколько возможны осложнения после неё, сколько длится реабилитационный период. У нас в городе проводят и малоинвазивные и эндоскопические операции, но нас направляют на данные операции в Москву госпиталь погранвойск в Голицино. Я военнослужащий и необходимо еще 5 лет прослужить. Не хочется по состоянию здоровья уходить со службы.
Для определения тактики лечения выполните контрольное МРТ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:34
13.08.2012 00:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У моего папы, ему 53 г, несколько раз в год бывают ТИА, при этом он много курит, не может бросить, высокий ХС (снижает статинами), работа физическая. Делают ли операции на сосуды головного мозга для предупреждения ишемического инсульта (как, например, стентирование коронарных сосудов при риске инфаркта), и возможно ли это в его случае. Спасибо!
необходимы данные КТ ангиографии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
17.09.2012 23:02
13.08.2012 00:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Сергей Александрович. Обращаюсь к Вам по такому вопросу. У меня жалобы на «режущую» боль преимущественно в левой руке где -то около полугода, реже в правой. После сна бывает онемение рук, которое затем проходит. Чувствительность пока не потеряна. Описание МРТ шейного отдела позвоночника: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. В структуре спинного мозга на протяжении от средней трети С3 позвонка до верхней трети С6 позвонка определяется зона патологического МР сигнала( однородно гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный по Т1 ВИ) , размерами до 4,0х0,7х0,6см.Спинной мозг на уровне изменений увеличен в объеме. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от них отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска С3/С4, размером до 0,3 см, прикрытая краевыми костными разрастаниями, компримирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные размеры дисков С4-С6, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне грыжи диска и протрузий. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 0,6 см. Краевые костные разрастания тел позвонков, в том числе в сторону позвоночного канала. После в/в введения контрастного в-ва зон патологического усиления МР сигнала не определеяется. По сравнению с исследованием от 2011г. без существенной динамики. Заключение: МР картина мальформации Арнольда-Киари.Гидромиелическая киста на уровне С3-С6. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С3/С4. Диагноз: Сирингомиелия( киста спинного мозга). Подскажите , что мне делать. Показано ли оперативное лечение, каковы риски, можно ли прожить на сосудорасширяющих уколах, которые мне периодически делаются, но они эффективны на короткий промежуток времени. Есть ли опасность усугубления в дальнейшем моей болезни? Если рекомендуется операция, то в чем она заключается, каков примерный срок реабилитации и проводится ли такая в Санкт-Петербурге? С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Заранее спасибо.
при отсутствии нарастания невролгических симптомов можно рассматривать вопрос об операции.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:43
13.08.2012 00:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
скажите Вы делайте vns-терапию, если делаете,то сколько это будет стоить?
Спасибо за ответ
Да, метод VNS у нас в отделение применяется как один из возможных методов лечения.


http://www.doctor-anikin.ru/stimulyator-blujdayuschego-nerva/


Стоимость стимулятора 24000 USD.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:31
12.08.2012 23:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мучают частые головные боли лечиласьневропатолога терапевта,нечего не помогает,мрт-липома межполушар,щели,связаны ли боли с липомой и что делать дальше
дополните вопрос данными МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:28
12.08.2012 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день имею заикание преимущественно тонического типа ( в виде речевого ступора )
сделал МРТ ( 1тесла ) заключение данных на органическое поражение мозга нет ,патологических изменений не выявлено .

ЭЭГ - дисфункция срединных структур мозга с тенденцией к гиперактивации , эпилептиформной активности не зарегестрировано как в фоне таки при провидении функциональных проб .( гиперветиляция 3 мин )

вопрос- как как вам можно попасть на лечение новым методом ТХВД из москвы ,какие для этого необходимы бумаги и обследования ? можно ли как то пролечится бесплатно ?
перезвоните на отделение вначале сентября.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:26
12.08.2012 02:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У сына была родовая травма, сейчас ему 8 лет, диагноз ставят мдм гипердинамичность, на домашнем обучении все поставили на нем крест, врачи только к психиатру направляют, а он говорит, глупости, нормальный ребенок и психушка не может лечить заболевания других специалистов. я многодетная одинокая, денег нет на платные приемы, бесплатно только в психушку ребенка направляют, а обследование провести никто не хочет. у ребенка кривошея. голова сложена ) как дугой смещение пластин, когда смотрит наклоняет голову, зубы нос глаза соответственно деформированы, мальчишка не глупый, но очень сложно ему сосредоточится на письме и чтении, а математика на удивление отлично, зрение проверяли норма, единственное, по анализам артерии ссужены, вены расширены.
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:25
10.08.2012 21:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор.Что Вы можете сказать по поводу снимков мозга мамы?У нее резко нарушилась речь.
по данным МРТ есть последствия нарушения мозгового кровообращения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:23
09.08.2012 22:23 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. В апреле 2012 г. удалена не полностью менингиома головного мозга ( область турецкого седла), перестала чувствовать запахи, вкус. Через три месяца после операции мучают фантомные запахи ( отвратительные, даже
тошнит),сейчас прохожу радиологическое лечение.
Вопрос: это состояние ( фантомные запахи) теперь навсегда? Есть ли лечение? В остальном чувствую себя нормально, анализы хорошие.
Спасибо
подбор противосудрожной терапии
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:17
09.08.2012 21:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 2 месяца, в месяц упал с дивана в итоге получил ЗЧМТ Ушиб головного мозга легкой степени. Линейный перелом правой теменной кости. Прошли курс лечения в стационаре (15 дней). Прошли обследования: Рентгенография костей черепа в 2-х пр. - линейный перелом правой теменной кости (0,0505 мзв.)
Эхо-Эс: без дислокации срединных структур.
НСГ головного мозга: органической патологии головного мозга не выявлено.
Рекомендовано продолжить прием фенобарбитала по 0,005 на ночь 6 мес.
Вопрос такой, обязателен ли прием этого препарата, можно ли обойтись без него? Мы его пропили уже месяц, ребенок кажется вялым, не держит голову. Невролог ставит задержку развития, я уверена что вялость это последствие приема этого препарата. Один раз пропустили прием, ребенок был активный, веселый, стремился и пытался поднять головку. Заранее спасибо!
препарат не показан.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 16:16
09.08.2012 21:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 2 месяца, в месяц упал с дивана в итоге получил ЗЧМТ Ушиб головного мозга легкой степени. Линейный перелом правой теменной кости. Прошли курс лечения в стационаре (15 дней). Прошли обследования: Рентгенография костей черепа в 2-х пр. - линейный перелом правой теменной кости (0,0505 мзв.)
Эхо-Эс: без дислокации срединных структур.
НСГ головного мозга: органической патологии головного мозга не выявлено.
Рекомендовано продолжить прием фенобарбитала по 0,005 на ночь 6 мес.
Вопрос такой, обязателен ли прием этого препарата, можно ли обойтись без него? Мы его пропили уже месяц, ребенок кажется вялым, не держит голову. Невролог ставит задержку развития, я уверена что вялость это последствие приема этого препарата. Один раз пропустили прием, ребенок был активный, веселый, стремился и пытался поднять головку. Заранее спасибо!
показаний нет.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 15:10
09.08.2012 08:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 6 лет. Родился путем кесарева сечения. Во время родов у жены была остановка сердца. Сын левша, правая сторона слабо развивается, но мальчик гиперактивный. Около месяца назад у него ночью случилась судорога. Получил лечение в течении 5-6 дней. по данным МРТ в проекции лобной доли левой гемисферы головного мозга определяется киста размером до 54,6х75,9х92,6 мм, сообщающуюся с передним рогом левого бокового желудочка. Собственно вещество лобной доли резко истончено до 2,9 мм. В других отделах вещество обоих полушарий мозга имеет характерную конфигурацию с четким разделением белой и серой субстанций. Кора головного мозга в обоих полушариях обычной толщины, без МР-признаков наличия изменения интенсивности сигнала во всех режимах сканирования. МР-сигнал от перивентрикулярного белого вещества не изменен, гомогенен. Кортикальные борозды полушарий мозга не расширены. Латеральные щели не деформированы. В проекции базальных ганглий, зрительного бугра, внутренней и наружней капсул с обеих сторон наличия очагов с патологическими сигнальными характеристиками не обнаружено.
В проекции турецкого седла и гипоталямуса, зон патологических сигналов не обнаружено. Контуры турецкого седла четкие, ровные. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, с четкими контурами, бобовидной формы, размером до 4,5х3,8 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ данные за обширную кисту лобной доли левой гемисферы головного мозга, сообщающуюся с передним рогом левого бокового желудочка.
Очень нужна Ваша консультация
выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением и ЭЭГ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 15:08
09.08.2012 03:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня все время болит спина,не наклонится,не повернутся,после ходьбы минут 30-40 начинает отдавать боль в ногу и все это справа. Сделала МРТ. На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Т1,Т2 взвешенным изображениями в 3х проекциях.физиологический поясничный лордоз выпрямлен состояние после удаления грыжи диска l4-5.МРТ признаки дистрофического процесса в виде изменения интенсивности МР сигнала от межпозвонкового диска сегмента L1-4-L5 и l5-S1 с умеренным снижением высоты,уплотнения замыкательных пластинок,передних и заднебоковых костных краевых разрастаний,признаками субхондральной жировой дигенерации( по типу Модик2) в сегменте l4-5. нв уровне сигмента l5-S1диск выступает медиально в просвет позвонкового канала до 3,5мм,выполняет и компримирует переднее эпидуральное пространство суживает межпозвонковые отверстия.На уровне l4-5диск(неоднородной структуры)выступает в просвет позвоночного канала по дуге большого радиуса до 4мм.несколько больше слева,компримирует переднюю стенку дурального мешка,левый лотеральный карман.частично левые корешки l5,суживает межпозвонковые отверстия.больше правое.Рубцовое изменение в мягких тканях на уровне l4-5.Деформирующий артроз межпозвонковых суставов.Гипертрофированы с признаками субхондрального склероза суставные фасетки межпозванковых суставов с наличием краевых костных разрастаний. замечу что 35 дней отлежала в бол-це на полном курсе физиотерапии там было все что можно пожелать,но.... не помогло болит все так-же что Вы можете посоветовать?
начните с медикаментозного лечения под наблюдением невролога.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 15:06
08.08.2012 20:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мне поставили диагноз грыжа позвоночника.
Протрузия диска на уровне L5-S1
Диск правосторонний парамедианной грыжи диска на уровне L4-L5 с формированием сиквестра и ликворнм блоком.
Вопрос - Возможно ли обойтись без операции? Есть ли другие способы лечения?
Спасибо
прикрепите томограммы к вопросу на сайте, не исключено, что показано оператвиное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 15:03
08.08.2012 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В результате возникновения сильной боли в пояснице и онемением левой ноги, сделала МРТ. Заключение: МРТ признаки остеохондроза межпозвонковых дисков L1-S1 с грыжеобразованием. Крупная секвестрированная грыжа диска L5-S1(размерами до 12 мм.), с компрессией левогоспинального корешка. Подскажите, обязательно в таком случае делать операцию или можно вылечить без операции, например, остеопатией или другими методами?
оперативное лечение.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 15:00
07.08.2012 23:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
...субарахноидальные конвекситальные пространства нерезко неравномерно расширены в области лобных и теменных долей...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина начальных ликвородинамических изменений по типу нерезко выраженной наружной гидроцефалии. МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено.
Беспокоит давление в области весков,с чем это может быть связано?спасибо.
по описанию - патологии нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:37
07.08.2012 22:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У сестры после травмы позвоночника сделана операция по имплантированию титанового позвонка l-2 . С момента операции прошло 10 дней. Появилась боль в левой ноге (началась с бедра и распространяется все ниже). Невозможно притронуться к ноге, как будто ожог трогаешь. Такая же боль появилась с в области живота. Сон пропал из-за такого состояния. Это состояние ожидаемое или что-то не так? Сказали лежать 2 месяца не вставая. Одели корсет.
выполните контрольное СКТ обследование
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:36
07.08.2012 22:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 19 лет у меня руки дрожат!!! Я не курю не пью!!! когда волнуюсь или чем то занят руки особенно дрожат!!! Руки не могу ровно держать они не-много иногда без причины дрожат!!!!!!!!!!!!!
не исключен эссенциальный тремор, как одна из возможных причин
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:35
07.08.2012 22:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Около года постоянная, давящая на глаза головная боль, головокружение, тошнота, последние 2 месяца снижение зрения. Заключение окулиста: ЧАЗН ОИ.
В 2009 году оперирована по поводу рака яичника, 4 курса х/т.Сделала МРТ головного мозга.
вот результаты исследования:
В проекции головки хвостового ядра и передней ножки внутренней капсулы слева определяется зона патологического МР сигнала неправильной округлой формы, аинтенсивная по Т2,Т1 ВИ и на программе на скрытую кровь (сигнал, характерный для гемосидерина) размером 1,7х1,2х1,0 см, без перифокального отека. Других изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Зона структурных изменений в базальных ядрах слева, вероятнее соответствующая последствиям геморрагического инсульта. Замкнутый Визиллиев круг. МР контроль.
Через месяц повторила МРТ
Вот результат последнего исследования:
В динамике от МР исследования – без особых изменений- слева в области скорлупы сохраняется патологическое образование гипоаинтенсивное по Т2 иТ1 размерами 1,8х1,2х1,4 см, без масс-эффекта.
Заключение: МР картина патологического образования левой скорлупы, вероятно кавернома.
и у меня такие вопросы:
1. требуется ли оперативное вмешательство и какое?
2. означает ли, что это образование растет?
3. Какое обследование ещё нужно пройти?
Заранее спасибо за ответ.
оперативное лечение не покаано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:35
07.08.2012 21:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нуждаюсь ли я в оперативном лечении? Можно ли при моем диагнозе обойтись без операции? МРТ картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L5 позвонка кпереди на 8.3 - 8.5 мм. Грыжи дисков L3-L4 и L5-S1, и протрузии дисков Th11-Th12 и L4-L5 позвонков. Онемения в руках и ногах нету, только боль в поясничном отделе позвоночника. С благодарностью, очень жду вашего ответа.
выполните функциональные рентгенограммы поясничного отдела позвночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:34
07.08.2012 20:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я Вам неоднократно писала, моей дочке 2года 7 мес. у нее истерики, мы сегодня были у невролога нам выписали на ночь донормил1/4 и мелаксен 1/4, давать эти препараты вместе, но купив эти лекарства и прочитав инструкцию я удивилась, ведь там противопаказания возвраст до 15 лет!!! Подскажите как нам быть в этой ситуации.Стоит давать это лек-во ребенку? (ps: у нас сильные ночные истерики.)
покажите ребёнка детскому неврологу сомнологу.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:33
07.08.2012 20:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте! Моему ребенку 7 мес. Он родился с ВУИ цетамегаловирусная инфекция,в больнице сделали МРТ, заключение: КТ картина энцефалита. Выраженные атрофические изменения. Помогите расшифровать и скажите пожалуйста это лечится? Сейчас ребенок плохо видит,голову не полностью держит. Заранее спасибо.
описаны признаки последствий поражения головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:32
07.08.2012 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Проснулась днём с сильно заложенным ухом.Чуть позже начало закладывать другое ухо и даже чуть чуть неметь.Померила давление 130/70.Это из за давления?
уточните в разделе ЛОР
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:31
07.08.2012 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли пить для профилактики инсульта винпоцетин, пирацетам? Можно ли пить панангин и тромбо АСС вместе?
можно, но только для профилактики тромбо АСС под контролем МНО и ПИ.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:30
07.08.2012 18:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мучают головные боли, которые начинаются с затылка и шеи. Обезбаливающие помогают редко. Доходит часто до рвоты. После рвоты становится легче.Как правило, засыпаю. После пробуждения голова тяжелая, отечность лица. Головные боли начались 12 лет назад. Но раньше поднималось давление до 110/160 (норма 70/110). Сейчас давление в норме. В 2004 году голова болела почти год, каждый день. Пролечилась лазером, боль ушла. Сделала УЗИ сосудов шеи (сильных паталогий не выявлено). На КТ в 2005 году определели гидроцефалию, в 2010 г. прогрессии гидроцефалии не установлено. В 2012 прошла МРТ шейного отдела - протрузия дисков С3-С4, 4мм. Еще один момент меня беспокоит - правая рука часто немеет, бывают судорги (порой ручку держать невозможно); часто кружится голова. С 2008 году лечусь иглотерапией. Сейчас помогает , но ненадолго. В июле 2012 г. первые сеансы иглотерапии тяжело дались: кружилась голова, тошнило. Такое было в первый раз. Подскажите, пожалйуста, действительно протрузия дисков может давать такую картину? Врачи говорят ждите грыжу, потом будет операция, может легче станет. Считаю, что нужно как-то бороться. Вот только как? Помогите, пожалуйста. Жизнь перестала радовать. Спасибо ВАМ.
показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:59
07.08.2012 16:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
в последнее время во время дневного и ночного сна дочка начала плакать во сне...и довольно часто... я ее успокаиваю, но через какое то время опять плачит...спрашиваю«Болит где?» она не говорит... хотя уже говорить умеет. Дочке 1 год и 11мес
нужна консультация детского невролога сомнолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:28
07.08.2012 16:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
4 года назад по результатам МРТ головного мозга у меня выявили эктопию миндалин мозжечка по типу аномалии Киари I.(миндалины мозжечка расположены на 0.3 см ниже уровня большого затылочного отверстия. Стволовые структуры, мозжечок, четвертый желудочек, базальные цистерны не изменены)
Дополнительных исследований и лечения не проводилось.
В данный момент я нахожусь на 33-й неделе беременности.
Хотелось бы уточнить можно ли при данном диагнозе рожать самостоятельно а так же использовать эпидуральную анестезию?
Большое спасибо!
рожать можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:27
07.08.2012 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 31 когда мне было 6 лет я получил травму врачи поставили диагноз «Постравмитический плексит справа» С тех пор прощел 25 лет но рука по прежнему не воосстаневлен Сейчас мне 31 не женат правая рука тонше и слабее чем левая ВОПРОС возможно ли исцелит рука после 25 лет живу в Киргизии поетому не могу приехат вам здес Бишкеке никто не мог исцелит мануальная терапия иглотерапия массаж гадалка экстрасенс короче все пробовал нет изменений была ли случаи после 25 лет воосстановит нерв отжимание могу сделать от пола ведро могу поднят с водой (10л) но рука выше рта не поднимается если поднимаю с помошью левую руку и отпушу рука как камен или мяч вниз МНЕ ЧТО ДЕЛАТ МЕСТНЫЕ НЕВРОЛОГИ ТРАВМАТОЛОГИ СКАЗАЛИ ВСЕ ( МНЕ ДАЛИ 3 ГР ИНВАЛИДНОСТИ ПОЖИЗНЕННО ) ЕСЛИ ГАРАНТИРУЕТЕ ИСЦЕЛИТ Я МОГУ ПРИЕХАТ ВАМ ОПЕРАЦИИ НЕ БЫЛ
ответил в другом разделе
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:26
07.08.2012 16:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Моя сестра сделала МРТ с контрастом, заключение следующее: рубцово- атрофические изменения правой гемосферы мозжечка«. Что это означает и какое нужно лечение или операция? До этого простой МРТ поставил кисту правой гемосферы мозжечка. Ей 33 года, замужем, имеет двоих детей,профессия связана с умственной работой. Постоянные головные боли сопровождающиеся рвотой и редко потерей сознания. Большое спасибо.
дополните вопрос данными МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:26
07.08.2012 13:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте моему брату 31 год .В детстве он перенес 2 блокады сердца .Получил очень серьезную ЧМТ .До травмы бывали приступы эпелепсии 1раз в пол года .Сейчас в больнице, после трепанации чувствует себя хуже чем до нее .Врачи говорят что после операции остался отек головного мозга и что самый пик отека на3-5 день после операции.Сегодня 4 день после операции но улучшений ни каких нет.Правда ли это ?И в каких случаях дают инвалидность после трепанации черепа ?
в зависимости от неврологических нарушений после операции
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:23
07.08.2012 13:20 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.У меня очень часто и очень сильно болит голова с левой стороны, а в последнее время и у основания черепа.Делала МРТ головного мозга 2 года назад, была выявлена венозная ангиома левой лобной доли, как случайная находка.Врач-невролог сказал, что эта опухоль болеть не может.И как рекомендация - раз в полгода делать контрольное МРТ. 27.07.2012 сделала повторное МРТ с в/ введением Магневиста 10,0 мл.
вот результаты последнего исследования:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В белом веществе левой лобной доли, перивентрикулярно сохраняется зона неправильной линейной формы, с патологическим МР-сигналом(гиперинтенсивным на Т2 ВИ и FLAIR ИП, гипоинтенсивного на Т1 ВИ), без признаков перифокального отека, зона распространяется от перивентрикулярных отделов переднего рога левого бокового желудочка вплоть до субкортикальных отделов.После в/в введения контрастного вещества отмечается повышение интенсивности МР-сигнала от линейной зоны в левой лобной доли - венозная ангиома.Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации.l l l -й и l V -й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия(вариант нормы).
Других изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Венозная ангиома в левой лобной доле. По сравнению с МР-исследованием от23.07.2010 без отрицательной динамики.
и у меня такие вопросы: 1. требуется ли оперативное вмешательство?
2. Собираемся планировать беременность, насколько это опасно при данном диагнозе?
Спасибо заранее за ответ.
оперативное лечение не нужно, беременность планировать можно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:55
07.08.2012 12:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мне 31 когда мне было 6 лет я получил травму врачи поставили диагноз «Постравмитический плексит справа» С тех пор прощел 25 лет но рука по прежнему не воосстаневлен Сейчас мне 31 не женат правая рука тонше и слабее чем левая ВОПРОС возможно ли исцелит рука после 25 лет живу в Киргизии поетому не могу приехат вам здес Бишкеке никто не мог исцелит мануальная терапия иглотерапия массаж гадалка экстрасенс короче все пробовал нет изменений была ли случаи после 25 лет воосстановит нерв отжимание могу сделать от пола ведро могу поднят с водой (10л) но рука выше рта не поднимается если поднимаю с помошью левую руку и отпушу рука как камен или мяч вниз МНЕ ЧТО ДЕЛАТ МЕСТНЫЕ НЕВРОЛОГИ ТРАВМАТОЛОГИ СКАЗАЛИ ВСЕ ( МНЕ ДАЛИ 3 ГР ИНВАЛИДНОСТИ ПОЖИЗНЕННО ) ЕСЛИ ГАРАНТИРУЕТЕ ИСЦЕЛИТ Я МОГУ ПРИЕХАТ ВАМ ОПЕРАЦИИ НЕ БЫЛ
вероятность восстановления минимальная
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:22
07.08.2012 12:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ребенку 3,7, диагноз ППР, понижен уровень лютеинизирующего гармона 2,199, назначено МРТ будут делать под наркозом, насколько это вредно, и есть ли необходимость МРТ? Спасибо.
зависит от препарата, применяемого для седации, оптимально - диприван
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:21
07.08.2012 12:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!Моей маме 61 год..попала в больницу-не могут определить диагноз.Сделали томографию головы, позвоночного отдела, кардиограмму, анализ на сахар-все в норме..А левая нога не слушает ее.Она лежит-не может вставать..Делают капельницы-глюкозу и уколы гепарина..Пока никаких изменений..Что бы это могло быть?Заранее огромное спасибо
в вопросе не достаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:20
07.08.2012 12:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня болен отец. Точный диагноз до сих пор не поставлен. Ставили и диеменилизирующий процесс головного мозга и энцефалопатию дисциркуляторную и болезнь Альцгеймера. Заболел в 2008 г. На данный момент не работает, ему 54 г., на инвалидности.
Подскажите существует ли лечение таких болезней у нас в России и за границей? В Перми нас пролечивают раз в полгода на дневном стационаре. Есть ли альтернатива?
опишите неврологические симптомы заболевания
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:19
07.08.2012 11:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.Я прошла компьютерную томографию,заключение:умеренно выраженные признаки спондилеза шейного отдела позвоночника,задняя центральная грыжа диска в сегменте С4-С5 до 5,3мм. задне- боковая грыжа диска слева в сегменте С5-С6 до 2,8мм. Возможно ли приехать к вам на консультацию и лечение,так как в городе один специалист и запись на октябрь.
выполните МРТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:17
07.08.2012 10:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Титов Вячеслав 2,5 года.В 2,5 месяца ребенок заболел. В инфекционной больнице он находился с 25.05.10 по 22.06.10 с диагнозом последствия менингоэнцефалита неясной этиологии. После выписки из больницы у ребенка была ригидность мышц, запрокидывание головы, температура нормализовалась.Лечение у невролога – ноотропы( глиатилин, пантогам, кортексин), массаж, электропунктура(после прекращения приступов). Физическое развитие нормализовалось, сидеть, ходить он стал в соответствии с возрастом. Отставание психического развития.
В 10месяцев, т.е. с января 2011 появились приступы, которые были во сне, выражались в судорожном подергивании туловища. Эпилептолог поставила диагноз: нарушение высших корковых функций ,задержка психоречевого развития, симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия, психомоторные приступы. Лечение –трилептал. С 4.11.11 приступов нет.
16.01.2012 В центральной детской клинической больнице г. Москва, было сделано МРТ-исследование головного мозга, на полученных томограммах в височных долях, больше справа, определяются обширные зоны кистозно- глиозных изменений с наличием в них дополнительных перегородок, размерами справа 45*33*35мм., слева 38*28*22мм. (исход энцефалита). Нижние рога боковых желудочков не дифференцируются на фоне вышеописанных изменений в височных долях.
Сейчас ребенку 2,5года. Наблюдается отставание психического развития: ребенок не отзывается на имя; не понимает просьб; не говорит даже слоги; играет в игрушки, но избирательно; хорошо катается на детской машине, сам на нее садится; любит яркие лампочки; любит прыгать, бегать; книжками не интересуется; в контакт со взрослым вступает, просьбами которые изображает руками( например если хочет ещё есть, он кладет свою ладонь на ладонь взрослого и тянет ее к ложке), умеет концентрировать внимание( смотрит в глаза), глаза умненьки. Ребенок не хочет ничему учиться, всё делается его руками, но в ответ только крик и сопротивление. Не обращает внимание на гигиену.
НЕдавно узнала о микрохирургической реваскуляризации головного мозга. Как нам может помочь данная процедура?Есть ли опасности , что после нее будет хуже? спасибо!
реваскуляризация не будет иметь смысла
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:16
07.08.2012 09:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мей маме 56 лет. 3 месяца назад она перестала чувствовать кончики пальцев на ногах.Со временем чевствительность пропала в палбцах полностью. После посещения врача и обследований (вены ног и рентген позвоночника) поставили диагноз полинейропатия. Врач толком ничего не сказал. Выписал какие то таблетки и сказал что онемения может пойти выше по конечностямююсахар у мамы в норме. Подскажите чем опасно это заболевание и что делать? Спасибо!
для диагностики выполните электронейромиографию (ЭНМГ)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:14
07.08.2012 09:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Меня беспокоят головокружения, небольшие онемения, боли в шее, периодически появляются мушки перед глазами, вялость, сонливость, головные боли. Невролог сказал, что это из-за остеохондроза шеи и направил на уздг. Результат: все в норме, кроме кровотока в позвоночной артерии - слева - проходимость 60%, справа - 80%. Скажите, пожалуйста, могу ли я с помощью лечебной гимнастики или йоги улучшить свое состояние? Или необходимы какие-то координальные меры? Насколько все серьезно? Заранее огромное спасибо.
да, можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:14
07.08.2012 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Мне 53 года. Внезапно появилась такая проблема: не могу пройти и 5 метров - сильно кружится голова. Принимаю горизонтальное положение и всё приходит в норму. Стоит поднять голову с подушки, сразу начинает кружиться голова. Давление 150\90. Пульс 59. Длится всё это уже 7 дней. Немного хожу, но сильно шатает, держусь за стены. Всё это началось после юбилея (на котором изрядно выпил). На следующий день на работе (физическая нагрузка) на секунду потемнело в глазах и закружилась голова, затем всё пришло в норму, не придал этому значение. Пришел домой, лёг спать. Ночью была рвота. С утра всё началось. На 3 день вызвали скорую. Сказали - отравление (хотя желудок не болел и не болит), от госпитализации отказался, прокапали в вену какую то жидкость (..... соль), сказали будет лучше. Сегодня пошел уже 7 день. Всё то же самое. Раньше никогда такого не было! Что со мной могло такое приключиться, не подскажите?
Спасибо!
выполните МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:13
07.08.2012 09:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Пульсовое кровенаполнение сосудов обоих полушарий значительно повышено. Значительный гипотонус артерий крупного калибра. Умеренный гипотонус артерий сред. и мелк. калибра правого полушария, значительный гипертонус - в ВББ слева. Эластические свойства артерий незначительно снижены. Венозный отток умеренно затруднен в ВББ слева.

Заранее спасибо за помощь.
обследование малоинформативное
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:11
07.08.2012 09:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Mp-признаки выраженных дегенерат.-дистроф.изменений
поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1.
Спондилоартроз. Спондилез сегмента L2-5.
Люмбализация S1. Антеспондилолистез S1 до 9 мм.
Перидурит на уровне L5-S1
опишите неврологические симптомы, прикрепите томограммы, дополнительно выполните функциональные спондилограммы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:10
07.08.2012 08:41 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Может ли мануальный терапевт поднять желудок?
да
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:08
07.08.2012 06:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У ребенка после сна слабость, не улыбается(хотя всегда радостная была) на ногах еле стоит, голову закидывает назад ничего понять не можем...
в вопросе недостаточно информации.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.08.2012 14:53
07.08.2012 00:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравстуйте! Меня зовут Олег мне 23 года. Год назад у меня было ПА , щас стало намного лучше , приступы почти исчезли, осталась только головная боль, даже сказать не то что бы голова болит а такое ощушение что что то давид как будто в голове что то взорветься щас, в основном это происхордит в области лба, ну и быает в области затылка и темечка. При нагрузке эта давление усиливаеться такое ощущение что голова сейчас взарветься, ходил к своему Психиатору он мне прописал диакарб и ище уже в течении пол года я принимаю антидеприсант Сертралин, диакарб мне не помогает, давящие боли в области лба и затылка уже надоели, вчера пошел поиграть в футбол дак на половине 1 тайма пришлось уйти домой , было такое ощушение что голова сейчас рванет пульс не то что быстрый а очень сильный, даже в глазах все потрясывалось от пульса. Подскажите что это может быть. Кстате в прошлом году делал Мрт головы , тама все норма!
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 23:06
06.08.2012 23:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток, из-за работы последние 3 дня чувствую онемение подушечек указательного и большого пальцев. сначала были немного припухшие, сейчас чувствуется потеря чувствительности. что это может быть? как восстановить чувствительность пальцев?
Заранее благодарю за ответ
нужен очный осмотр невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 20:11
06.08.2012 22:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 17 лет. В 16 лет произошел эпилептический приступ с судорогами и потерей сознания. Обратились к невропатологу,назначили лечение. Через 3 месяца повторился приступ. Невропатолог назначил финлепсин. Потом мы обратились за помощью к эпилептологу. Сделали электроэнцефалограмму. Поставили диагноз «эпилепсия с редкими полиморфными приступами». Врач назначил депакин 300 хроно по 2 таблетки 2 раза в день.Так же прошли 2 курса лечения препаратами кавинтон ,кортексин, флавотан, витамины. С марта месяца параллельно с медикаментами принимаем отвар чернобыльника (полынь обыкновенная). А в конце апреля сделали повторно ЭЭГ. Динамика положительная. Судорожной активности нет. Сейчас хотим поехать с сыном на море в Крым. Скажите пожалуйста, есть ли какие либо противопоказания или ограничения отдыха у моря при таком диагнозе?
Дополнительно выполните МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:51
06.08.2012 21:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мой диагноз под вопросом, но врачи не могут дать точный ответ, поэтому обращаюсь к Вам.
Симптомы: дрожание в левой ноге при физической нагрузке, хромата, полностью пальцы ног не сжимаются, задыхаюсь при инфекционных заболеваниях дыхательных путей.
Состояние по сравнению с 2010 годом, с моей точки зрения, стабильное.
Анализы хорошие.
Так же делала МРТ головного мозга. Результат: в проекции белого вещества полушарий головного мозга, отмечаются симметричные 2-х стороннее изменение мр-сигнала ( гиперинтенсивный в Т2, Т2 Flair) от кортикоспинальных трактов в проекции среднего мозга, моста, ножек мозга, таламусов, семиовальных центров (справа отмечается выраженное субкорикальное изменение интенсивности мр-сигнала на Т1, слева отмечается умеренно выраженное изменение интенсивности мр-сигнала на DWI).
Отмечается субкортикальное расположение очагов (гиперинтенсивные в Т2, Т2 Flair) в проекции лобных и височных долей (общим количеством более 10 очагов). Отмечается наличие участка изменение интенсивности мр-сигнала от мозолистого тела с распространением на медиальные перивентрикулярные отделы в проекции задних рогов боковых желудочков.
Заключение: Полученная мр-картина поражения кортикаспинальных трактов и вещества мозга может соответствовать проявлениям синдрома бокового амиотрофического склероза.
диагноз БАС довольно специфический и требует для уточнения госпитализации в специализированный стационар.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:44
06.08.2012 21:15 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. У меня три межпозвоночные грыжи... Был порез ступни, но не сильный. Занимаюсь в центре реабилитации на спец тренажерах. Стало лучше, уменьшился отек.... Сдав биохимический анализ крови, выяснилось что у меня повышен показатель мочевая кислота - 356...Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с грыжами, если нет, то с чем еще это может быть связано...Как привести этот показатель в норму? Спасибо.
нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:42
06.08.2012 19:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
...субарахноидальные конвекситальные пространства нерезко неравномерно расширены в области лобных и теменных долей...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина начальных ликвородинамических изменений по типу нерезко выраженной наружной гидроцефалии. МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено.
патология не описана
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:41
06.08.2012 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня грыжа диска L5-S1 12mm Подскажите ПОЖАЛУЙСТА состав капельницы для снятия боли в спине.
прикрепите томограммы к вопросу и опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:41
06.08.2012 19:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! У меня грыжа диска L5-S1 12mm Подскажите ПОЖАЛУЙСТА состав капельницы для снятия боли в спине.
прикрепите томограммы к вопросу и опишите неврологические симптомы.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:40
06.08.2012 18:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, у меня обострился остеохондроз шейного отдела и мне назначили СМТ и ультразвук с гидркортизоном. После процедур чувствовалась сильная слабость, я думал что после процедур так и должно быть. Но вот прошла уже неделя как я не хожу на процедуры, но слабость просто с ног валит, энергии нет совсем. Слабость просто невероятная, ничего делать не могу, вот пропустил уже 4 тренировки. Помогите пожалуйста, подскажите может что попить, провериться (анализ какой нибудь сдать) или само отпустит? С чем это может быть связано, всё вроде как обычно, жара тут не при чём, да и процедуры уже давно кончились.
выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:39
06.08.2012 18:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня 4 раза был неврит лицевого нерва. Я теперь всегда боюсь рецидива,практически каждый день об этом думаю. Вроде выявили,что это от герпеса(всегда болела после гриппа и орви,переохлаждения,на теле были пятна),делали кучу анализов, МРТ,КТ головного мозга и шейного отдела,сказали,что там все в порядке. Сейчас я всегда прохожу терапию в межсезонье и перед жарким сезоном (иммунофан уколы,виферон свечи и мильгамма). Но я боюсь этого настолько,что даже не рискую искупаться в теплом море,боюсь сквозняков. Мне уже назначали афобазол,но помогает на время,точнее даже после того как я побываю на приеме у врача и меня успокоят,что не надо бояться, но потом эта боязнь возвращается снова. Чуть что где кольнет и у меня начинается паника,я никак не могу себя успокоить. Вот сейчас я вернулась с отдыха,и при зажмуривании мне слегка больно глаз в районе зрачка(мне кажется,что немного отдает в бровь и висок),и немного больно нажимать,есть подергивания после сжатия глаза. Скажите,есть ли повод так переживать?
имея фобии уточните в разделе психотерапия.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:38
06.08.2012 18:08 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2004 году получил закрытую ЧМТ. Неделю назад сделали КТ головного мозга и вот что выявили: по ковекситальной поверхности лобной доли правого полушария головного мозга, определяется небольших размеров ликворная киста 13икс7мм. Консолидирующийся линейный перелом (трещина), проходящий по левой половине чешуи затылочной кости на основание черепа.
Что значит этот диагноз и насколько это серьезно? Какое необходимо лечение?
описаны последствия, перенесённой в 2004 году ЧМТ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:37
06.08.2012 17:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здраствуйте,у моего сына- 15лет неврит лицевого нерва с рождения,одна щека больше другой,леченич никаких результатов не дали.можно ли хирургически вмешатся
лечение под наблюдением невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
08.09.2012 19:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения