Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург.

Врач - Нейрохирург, Кандидат медицинских наук. 

Город Санкт - Петербург.

Запись на консультацию по телефону: 8(812)707-40-63, 8(951)687-50-18

E-mail: AnikinSA-Med@mail.ru

ON LINE

23.09.2010 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!у меня уже месяц немеет правая половина лица_угол рта,глаза,щека,верхняя и нижняя челюсть!покалывание.
боли нет,чувствительность и движение сохранены!
обращалась к невропатологу-назначил лечение невралгии тройничного нерва!затем присоеденилась головная боль-сделала доплерографию-небольшая вегето-сосудистая дистония-лечусь!но щека так и оневшая!после курса лечения перестал неметь угол глаза и кожа головы справы,а остальное на том же этапе!
подскажите что это такое и не опасно ли это!
я грешу на простуду-т.к. приходилось сидеть под кондиционером именно этой половиной лица
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:41
23.09.2010 19:52 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.Во сне стала неметь правая рука. За последнюю неделю два случая.В первый раз проснувшись очень испугалась.Рука мягкая, как вата,теплая, но ничего не чувствует.Нет никаких покалываний,как бывает когда отлежишь.Наблюдаюсь у невролога,диагноз ШОХ,уже несколько лет,но такого раньше не было.А еще в детстве ставили диагноз врожденный порок сердца (ДМЖП),сейчас этот диагноз не подтверждают,ставят ПМК.Но самочуствие с годами ухудшается.Хожу без отдышки,но сплю с открытой форточкой даже зимой - не хватает воздуха. С чем может быть связано онемение руки? Заранее спасибо!
выполните МРТ шейного отдела позвноночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:41
23.09.2010 19:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЗАДНЯЯ ПАРАСАГИТАЛЬНАЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА
Здравствуйте, подскажите пожалйуста как востанавливаться после такой операции, что делать?Мне сделали операцию в ноябре прошлого года, грыжа задняя L-5, S-1.
симптомы?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:42
23.09.2010 19:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочке в возрасте 19 дней провели нейросонографию. Вот результат: Борозды и извилины сформированы правильно. Полость Верге - не визуализируется. Полость прозрачной перегородки - не визуализируется. Паренхима мозга не однородна, рисунок смазан. Подкорковые ядра - дифференцированы хорошо. Эхогенность хориоидальных сплетений средняя. Третий желудочек: 1,5 мм (норма до 3,00 мм). Межполушарная щель 1,5 мм (норма 3-4 мм). Ширина переднего рога справа 1,5 мм, слева 1,5 мм. Высота переднего рога справа 2,0 мм, слева 1,5 мм. Высота тела бокового желудочка справа 1,5 мм, слева 1,5 мм. Высота затылочного рога справа 9,0 мм, слева 9,5 мм. На момент обследования паренхима мозга эхогенность не изменена, не однородна, рисунок борозд не четкий, смазан, дифференцирована. Размер 3-го желудочка - соответствует возрастной норме - 1,5 мм. Межполушарная щель: размер соответствует возрастной норме - 1,5 мм, размер субарахноидального пространства в конвекситальных отделах: справа - до 2,0 мм, слева 2,0 мм - норма. Размеры боковых желудочков: правого и левого - слабо лоцируются, соответствуют границам возрастной нормы, симметричны, контур стенок ровный, четкий, содержимое однородно, анэхогенно. В пв-обл. - эхоплотность несколько повышена, структурных изменений не выявлено. В тк-вырезке: справа и слева - патологических изменений не выявлено. Таламус - без патологических изменений. Сосудистые сплетения - симметричны, контур правого и левого не четкий, эхогенность сплетений не изменена. Мозжечок и червь - эхогенность не изменена, структурных изменений не выявлено. Пульсация магистральных сосудов прослеживается равномерно высокая. В проекции правой теменной кости лоцируется полостное образование линзообразной формы, с гипоэхогенным содержимым, размерами 4,0х4,0 мм и аналогичное образование в проекции левой теменной кости размерами 7,0 х 4,5 мм- кефалогематомы. Кости черепа - правая теменная кость - без видимых структурных изменений, левая - имеется дефект длинной до 2,8 мм - трещина. При ЦДК: RI в передней мозговой артерии - 0,73 (гиперрезистетнтный тип). RI в средней мозговой артерии - 0,76 (гмперрезистентный тип), слева - 0,72 (гиперрезистентный тип). Вена Галена: ЛСК - 14,5 см/с, характер доплеровской кривой - псевдоартериальный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки умеренно выраженного отека паренхимы мозга. Кефалогематома правой и левой теменных костей. Гиперрезистентный тип мозговой гемодинамимки в бассейне ПМА и СМА. Венозный кровоток нарушен.
Кефалогематомы - родовая травма ребенка, рождена доношенной, вес при рождении 3080 г, рост 51 см, роды нормальные. Очень беспокоит трещина, как это лечится и какие последствия могут быть? Что такое гиперрезистентный тип...? Вообще свидетельствуют ли результаты данного УЗИ о какой-то патологии? и насколько серьезно и излечимо это?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:43
23.09.2010 18:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Ребенку 6 месяцев, мальчик, родился весом 4200кг 54 см, путем кесарева сечения. Родничок закрылся в 6 месяцев. Насколько это плохо и можно ли употреблять продукты содержащие кальций.
вариант нормы, продукты употреблять можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:44
23.09.2010 18:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у женщины 62 года, в сентябре обнаружили арохноидальную ликворную кисту слева размеры: 14мм-12мм-14мм. В августе были сильные головные боли. До 2010 года все было хорошо. На данный момент сильные головные боли. Невролог направила к нейрохирургу ( сказав, что это не лечится). Подскажите можно ли вылечить это заболевание, без операции? Спасибо.
оперативное лечение не показано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:45
23.09.2010 18:34 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня повреждён сосудесто-нервный пучок голени.Скажите пожалуйста сростается ли он сам или нужно оперировать?
Спасибо.
механизм повреждения?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:46
23.09.2010 18:29 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.
Мне 15 лет. Уже почти неделю не могу ночью спать спокойно. Раза по 2 каждую ночь меня «схватывает» судорога на правой ноге. Намёка на замерзание нет. А вот днём, стоит немного больше среднего пройти начинается тоже самое только на левой ноге. Я уже специально проверяла! Одна и таже последовательность.
Стоит ли этого серьёзно опасаться. И как этого избежать?
За раннее спасибо!
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:46
23.09.2010 18:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.моему сыну 9 лет.его основной диагноз ЗПРР, стёртая дизартрия.невролог написал РВНС.прошли РЭГ:Признаки умеренного ангиоспазма сосудов мелкого калибра во всех сосудистых бассейнах. При поворотах головы в стороны появляются признаки ангиоспазма и сосудов среднего калибра в ВББ. Ангиодистонический тип РЭГ. что это означает?как это может отразится на ребёнке?заранее спасибо.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:46
23.09.2010 17:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер!
2 года назад на работе упала в обморок,с этого времени очень болит спина(в области поясницы с левой стороны)Боль ноющая и никогда не проходит.Только периодами сильнее или тише болит.Сначала подумали,что почки,проверились-все в порядке.Выписали мазь фастумгель и нурофен и курс уколов(сейчас уже не помню название)Ничего не помогло.Боль периодически сопровождалась с головокружениями.Назначили пройти тамограмму головного мозга,сделать рентген и еще прозвонить нерв.Но это все отложилось так как наступила беременность(через 4 месяца после обморока).Сейчас боли стали еще сильнее,такие что иногда не могу встать на ногу и сама болевая точка спустилась в ягодицу.Прямо лежать совсем не могу ,вверх ногу поднять из положения лежа тоже не возможно.Очень устала от боли.Куда обращаться и к какому специалисту?
Огромное спасибо за внимание!
выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:48
23.09.2010 14:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 4 года начинает болеть голова (показывает на лоб) и поднимается температура до 38.менее чем через сутки все проходит
выполните МРТ головного мозга для диагностики, под наркозом, можно у нас в клинике или другом учреждении без предварительной госпитализации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:52
23.09.2010 14:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!У меня при выходе на улицу,начинает кружиться голова,слабость,становится душно.Была у врача,Сдавала анализы,делала кардиограмму,все в порядке.Врач поставил диагноз ВСД,выписал Аминалон.Но он не помогает.Может вы что-нибудь посоветуете.Зарание спасибо!
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:52
23.09.2010 14:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сыну 8 лет в анамнезе эписиндром . Сейчас на ээг - умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности г.мозга ирритативногохарактера с дисфункцией стволовых ст-р.Превалирование процессов синхронизации и нейронной активности.Признаки снижения порога судорожной готовности.придётся ли нам возвращаться снова к депакину?
для диагностики выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 21:53
23.09.2010 13:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне назначили препарат диклобере внутримышечно а можно ли заменить на применение таблеток
можно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:03
23.09.2010 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Моему мужу на днях сделали трепанацию черепа с целью понижения внутричерепного давления после травмы. В результате была удалена часть кости размером 3-4 см. Понимаю, что в дальнейшем придется на это место ставить пластину, и очень интересует вопрос - какую сумму нам нужно собирать на эту операцию?
зависит от клиники и материала
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:04
23.09.2010 12:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего сына краниостеноз, 12лет, от предлагаемой операции отказываемся, головные боли со рвотой стали реже! Большое спасибо всем докторам, но, от лечения в больницах ребенок устал, и каждый раз перед госпиталлизацией сильно нервничает.
Где можно сделать СКТ? бесплатно и амбулаторно?
5 детская инфекционная больница
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:06
23.09.2010 12:55 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Зравствуйте . Моей сестре 51 год ей поставили диагноз Признаки внутримозгового обьемного новообразования левой лобной височной области мозга.
показано МРТ головного мозга с контрастным усилением
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:07
23.09.2010 12:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте доктор у меня после самбо всегда болит поясница в правой части ногу больно поднимать....ходить больно трогают когда не болит а когда сам движусь болит тренера говорят потянул мышцу...доктор скажите как мне быстрей выздоровить что делать .???заранее спасибо
МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:08
23.09.2010 12:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мальчику 1 год, прошли эхоэнцефалоскопическое исследование, написали диагноз ПГП ЦНС остаточное явление, образования средней линии мозга не смещены, желудочковые системы мозга не расширены: ширина 3 жел. 6,0 мм., боковых - 5,0 мм. Md=50-56-100 Ms=50-56-100 Vd=80-85 Vs=75-80. Вентикулярный индекс справа 2,5, слева 2,0. Уровень пульсации Эхо- сигналов не изменен, дополнительная импульсация на ЭХО-грамме справа
Заключение:Эхо-признаки нарушения ликвородинамики, гидроцефальный синдром умеренной степени справа.
Ребенок родился на 41 неделе, 7/8б по Ангар, безводный промежуток 9 часов, мальчик спокойный с самого рождения, адекватный, развитие соответствует возрасту, режимный(сон.питание), жалоб на него нет. Единственное что немного косит глазик. Объясните пожалуйста чем грозит нам такое заключение, на сколько это серьезно, требует ли медикаментозного лечения? Заранее спасибо.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:10
23.09.2010 11:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 17 дней отроду. Родилась весом 2440 кг. на сроке 36 нед. путем кесарево сечение из-за плацентарной недостаточности. неделю была на ИВЛ. Кормилась зондом. Теперь сама дышит и кушает. Но врачи сказали у ребенка судорожный синдром и она возбудима. УЗИ головного музга показало, что у нее небольшое кровоизлияние. Каков прогноз. Будет ли девочка здорова в дальнейшем.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ, для ответа на вопрос не достаточно информации
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:11
23.09.2010 11:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему сыну 8 лет,диагноз нарушение активности и внимания,«инертность» мышления, высокая функциональная истощаемость ЦНС.Назначили пантогам и кортексин. Можно ли заменить кортексин каким то другим лекарством в таблетках, так как уколов сын боиться до ужаса, про это я сказала нервопотологу когда выписывали лекарство, она ответила ну и что все ровно ставте, но ведь это новый стрес для ребенка, что мне делать?
вначале выполните МРТ головного мозга что бы лечить не симптоматически
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:12
23.09.2010 09:39 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В последнее время ( начиная с 06.2010 г) снизилась память, могу забыть информацию которую получила вчера, могу мгновенно забыть действия или слова, которые совершились. Не могу выспаться, хотя время сна в среднем 7-8 часов.
И еще головные боли ближе к затылку, иногда довольно сильные. Они и раньше были но довольно редко, но в последнее время участились.
К врачам еще не обращалась.
показано МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:16
23.09.2010 09:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Максиму 3,5 года и по врачебной ошибке у него очень сложные и страшные диагнозы -
тяжелое поражение ЦНС смешанного генеза
(инфекционного, гипоксически ишемического) - смешанная гидроцифалия, формирующаяся ликворная киста, гигрома в левой височно-теменно-затылочной области. Атрофические изменения вещества головного мозга. Спастический тетропарез. Судорожный синдром. Декортикационный синдром. Острая медикаментозная язва, осложненная перфорацией и развитем перетонита 2 стадии. Сепсис с полиорганной недостаточностью. Острая миокардиодистрофия смешанного генеза. Синдром алалли. Синдром ранней детской афазии. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсация.
В данный момент у Максима все так же без какой-либо динамики - отсутствует речь и зрение, грубая задержка психомоторного развития, самостоятельной двигательной активности нет.
лучше проконсультироваться очно, если диагнозы верны - симптоматическое лечение и профилактика возможных осложнений
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:18
23.09.2010 08:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Максиму 3,5 года и по врачебной ошибке у него очень сложные и страшные диагнозы -
тяжелое поражение ЦНС смешанного генеза
(инфекционного, гипоксически ишемического) - смешанная гидроцифалия, формирующаяся ликворная киста, гигрома в левой височно-теменно-затылочной области. Атрофические изменения вещества головного мозга. Спастический тетропарез. Судорожный синдром. Декортикационный синдром. Острая медикаментозная язва, осложненная перфорацией и развитем перетонита 2 стадии. Сепсис с полиорганной недостаточностью. Острая миокардиодистрофия смешанного генеза. Синдром алалли. Синдром ранней детской афазии. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсация.
В данный момент у Максима все так же без какой-либо динамики - отсутствует речь и зрение, грубая задержка психомоторного развития, самостоятельной двигательной активности нет.
на вопрос ответил
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:20
23.09.2010 06:38 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! сыну 4 месяца, по узи поставили диагноз транзиторная вентрикуломегалия. Уже месяц ребёнок во время засыпания крутит головкой и очень сильно вздрагивает. Затылок уже совсем лысенький. Развивается хорошо. Посоветуйте, что делать. Во время бодрствования этой симптоматики нет. Вес 7кг, рост 65см
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:21
23.09.2010 06:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПО МРТ ИССЛЕДОВАНИЮ- КИСТА ГИПОФИЗА (НО НЕЛЬЗЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ КИСТОЗНУЮ ДЕГЕНЕРАЦИЮ АДЕНОМЫ) КОСВЕННЫЕ МР ПРИЗНАКИ МИНИМАЛЬНЫХ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КРАНИО- ВЕРТИБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГА_ ЧАСТИЧНАЯ ОТРАФИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ. СДАЛА КРОВЬ НА ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА- ПРОЛАКТИН 316,3! ПРОБЛЕМЫ В МЕНДУСТРИАЛЬНОМ ЦИКЛЕ, ПОЯВИЛОСЬ МОЛОЗИВО В ГРУДИ! ПОТЕРЯ ВЕСА(ПРИ РОСТЕ 170СМ-43.900) ТРЕБУЕТСЯ ЛИ МНЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
лечение у эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 22:21
22.09.2010 22:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток.
Ребёнку 3 месяца, наблюдалась повышенная нервозность, не спокойный сон и несколько раз бывало закатывал глазки, к верху или в бок.
Сходили к неврологу детскому, ребёнку сделали узи головного мозка, после чего невролог сказал что левый желудочек немного увеличен и это может быть связанно с какойто жидкостью которая возникла в результате кислородного голодания, вобщем я не особо понял. Подскажите пожалуйста, чем это можно лечить, и может ли это быть причиной нервозности и закатывания глаз ? просто нам прописали таблетки и уколы, но после этих таблеток и уколов у ребёнка каждый день понос зеленоватого цыета.
До свидания, за раннее спосибо .
описан вариант строения желудочковой системы, выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
23.09.2010 19:56
22.09.2010 22:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
в прошлом году в августе дочка пошла в детский сад. первый месяц все было нормально. а в сентябре было восемь дней точней восемь ночей когда она кричала, плакала, выгибалась. ходила к неврологу он нам выписал финибут и микстур из-за которой она становилась как овощ (не игралась, не бегала, только спала и лежала). и я перестала ей давать лекарства потом как то само все прошло. а сегодня забираю из сада она вся слезах в истерике (воспитательница не дала стул, который она хотела и я ей не купила еще игрушку которую она хотела). приехали дамой она в снова истерила плакала, потом она успокоилась и я попыталась поговорить объяснить ей все она меня слушать не хочет и опять все по новому давай начинать. я очень боюсь, что опять начнутся ночные истерики. я не знаю, что делать посоветуйте?! из-за чего все это может быть? дочке 3года и 7 месяцев
выполните ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:46
22.09.2010 20:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочке 12 лет,беспокоят частые головные боли ,сопровождающиеся рвотой (вырвет,-становится легче) в основном в вечернее и ночное время. Чаще, после уроков физкультуры и длительных занятий (по 7 - 8 уроков)
Врач-невропатолог назначил обследование: осмотр окулиста, КИГ,ЭКГ,энцефалограмму,контроль АД и рентген шейного отдела позвоночника. Так вот рентген показал смещение 1,2 и 4,5 шейных позвонков,-предположение,что родовая травма,но девочка после Кесарева.Возможно такое? Дочка родилась на 36 неделе беременности,ночью спала беспокойно,плакала,засыпала на руках,но рентген не назначали.Как быть, что можно сейчас сделать? Вообще можно как-то вправить шейные позвонки? Если нет, то как жить дальше?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:43
22.09.2010 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У мужчины 67 лет нет нарушений по симптоматике инсульта,а его кладут в неврологию,капают мексидол и цитофлавин и упорно настаивают на инсульте,хотя он был полтора года назад. а настаивают потому,что у него резкая потеря зрения и это надо как-то оправдать. окулист тоже все списывает на инсульт и лечения никакого не назначает,рекомендует слушать невролога,а тот в свое время разводит руками,диагноз ставит под вопрос и лечит препаратами,предложенными родственниками... куда бежать и где обследоваться,если мы живем в деревне,а машину до области не дают,может еще что-то поддерживающее?
выполните МРТ или КТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:46
22.09.2010 19:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 3,8 годика, рост 104 см, вес 16 кг, с 10 мес. невролог нашей поликлиники поставил диагноз - ДЦП: Правосторонний гемипарез (устно всегда добавляет, что легкая степень). Проходили лечение: медикаментозное - 1 раз, затем занимались только сами (массаж, велосипед). Ездили в клинику к Козявкину, проходили интенсивную терапию: массаж, гимнастика, тренажеры, вибротренажеры, апитерапия, светолечение, механотерапия, коррекция позвоночника. В настоящий момент при ходьбе ни чего не заметно, т.е. походка ровная, на пятку правой ноги наступает, заметны следы на правой ручке, тонус не большой, интелектуально развиваемся отлично. Возможно ли снятие такого диагноза, или изменение его на другой, в связи с улучшениями. Что для этого необходимо сделать??? Спасибо.
МРТ головного мозга и ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:47
22.09.2010 18:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Прошу вас дать экспертное заключение по снимкам мрт мозга, т.к. врачи установили д/з менингиома намета мозжечка.Был в египте, что-то кусало на пляже за ногу. Было красное пятно 3на 4 см. Прошло через неделю, но появились головные боли в виде прострелов в затылочной области.Температура была нормальной. По приззду 18.08.10 бепокойств не было кроме эпизодических болей. Давление 120/80. 31.08.10 в области чашечки и коленного сустава образовались кольцевидные красная окружности. Прийдя к инфекционисту установили болезнь лайма. Прошел курс лечения 14 дн(цефтриаксон, пирацетам, дифлюкан)
сформулируйте вопрос, если он по поводу новообразования намета мозжечка, то показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:51
22.09.2010 18:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.2 месяца назад было головокружение ночью.На след день обратилась в больницу.Сделали снимок шейного отдела-изменений нет.проверили глазное дно,внутричерепное давлениене повышено.Анализ крови норма.нервопатолог по поводу головокружений, немении рук с верхней поверхности,но чаще левой поставил диагноз- ВСД.Для Мрт поводов он сказал не видит,мол это все из-за ангомальной жары,переутомления.Сходила к др неврологу ,она сказала тоже самое. Вопрос: нужно ли все таки мрт головы?периодически бывают несильные головные боли,как бы помутнение сознания,будто легкое опьянение,постоянный звон в голове или ушах(писк),при всем когда это начинается ,появляется необъяснимый страх!!!давление у меня пониженное.Спасибо!!!
МРТ головного мозга лучше выполните
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:52
22.09.2010 18:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!ребенку три месяца и восемь дней рост 59 см(родился 54) вес 5700 (родился 3400) на данный момент окружность головы 41 ,а грудной клетки 42см.поставили диагноз внутричерепное давление.показания узи-МПЩ не расширена,конвекситальные пространства не расширены,ППП не расширена,Верге не расширена,3 желудочек 3 мм,БЖ не утолщены,передний задний размер БЖслева 4,2 и справа 4,2,высота БЖ СЛЕВА и справа 4 мм ,передние рога и височные с обеих сторон по 2 мм,затылочные рога слева и справа 12 мм,таламус N,мозжечок N,стриарные артерии -уплотнены и разветвлены.Показания ЭХО ширина 3 желудочка 6 мм,М-ЭХО слева 4,5-5,1мм,VS 7,2 мм,желудочковый индекс слева 2,3,М-ЭХО СПРАВА 4,8-5,4 VD 7,8 мм желудочковый индекс справа 30,размер головы Д 9,2,дополнительные ЭХО сигналы +40%.заключение смещение средних структур мозга 1,5 мм,расширение 3 желудо да,боковых желудо да справагипертензионно-ликворный синдром да
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:53
22.09.2010 17:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Я Надежда, мне 69 лет.У меня уже 3 месяца постоянные головные боли справа.Состояние слабо удовлетворительное.Проводилась магнитная томография головного мозга, сказали,что скопление жидкости в гипофизе,размером 3 сантиметра.Лечения не назначали.Стоит вопрос о направлении на аперацию.Где,и сколько будет стоить операция?
Заранее спасибо.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:54
22.09.2010 17:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочке 10 лет поставили диагноз :парциальная височная эпилепсия и назначили препарат депакин хроно дозировка 600мг в день.Не будет ли тормозить мышление этот препарат.Ребенок хорошо учится и не хотелось бы никаких изменений в этом плане.Спасибо.
предварительно выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:56
22.09.2010 17:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 9 лет, родился на 37 неделе, кесорево -эктсренно,с весом 2500 кг., с рождения диагноз ПЭП.С 4-х лет появились головные боли сопровождающиеся рвотой, с возростом приступы участились.Диагностируют внутричерепное давление, весной-осенью пропиваем Кавинтон, фенибут, пантогам, диакарб, аспаркам.Улучшения не наблюдаются.Что можете посоветывать?
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 21:58
22.09.2010 16:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Очень надеюсь на Ваш ответ.
Выписка из кабинета МРТ.
Позвоночник визуализируется с уровня Th11 по S2.
Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонкового диска L5-S1.
Визуализируется: задняя правосторонняя парасагиттальная секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, распространяющаяся краниально вдоль тела L5 (размеры секвестра 1,0*0,9*2,10 см) с компрессией корешков спинного мозга с обеих сторон.
Определяются: утолщение задней продольной связки, краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков L4,L5,S1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях L5-S1 с обеих сторон.
Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L5-S1.
Искренне прошу прощение за следующий мой вопрос: если нужна все таки операция, а я от нее откажусь - что будет со мной с ногами и спиной дальше? Очень переживаю, что потом не найду ответ на форуме, если будет возможность - продублируйте на электронку. Спасибо огромное!
показано оперативное лечение при неэффективности консервативного лечения и наличие симптоматики (в вопросе не описано)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:00
22.09.2010 15:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну(14 лет) сделали РЭГ и ЭЭГ. По результатам РЭГ в ВВБ пульсовое кровенаполнение умеренно повышено слева +15% и значительно повышено справа +45%. Ассиметрия ПК умеренная. Поворот функ. пробы «поворот влево» без выраженной динамики в обоих бассейнах. После функц. пробы «поворот вправо» в ВВБ незначительное снижение ПК справа +35%, умеренный гипертонус артериальной сети и незначительное ухудшение венозного оттока в обоих бассейнах. При гипервентиляции в КБ увеличение ПК слева до +10%, справа +20%, в ВВБ значительное усиление ПК слева до +45%, справа до +95% (выраженная межполушарная ассиметрия). Реакция сосудистого тонуса по нормотоническому типу. ЭЭГ в пределах возрастной нормы.
Ребёнок возбудим, не может долго заснуть, по каждому пустяку нервничает. Нужно ли лечение?
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:01
22.09.2010 15:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик 9 лет, взяли под опеку. В мед. карте стоит неврозно-добрый синдром. В поликлинике по месту жительства отказались комментировать данный диагноз, отправили к психиатру. Психиатр отказалась что- либо говорить и отправила к психологу. Что означает данный синдром?
уточните диагноз
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:02
22.09.2010 15:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моей бабушке 73 года уже 3 дня она находится в коме после обширного инсульта головного мозга, врачи говорят что парализована правая сторона тела, есть воспаление легких....Скажите пожалуйста есть шанс выжить у бабушки, какие могут быть последствия.Очень жду ответа.
что по данным КТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:02
22.09.2010 13:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Томография показала, что у меня в белом веществе лобной доли у переднего рога бокового желудочка и в переднем бедре внутренней капсулы слева -определяются гиподенсные участки 2мм с достаточно четкими контурами.Заключение проявление энцефалопатии и наружной гидроцефалии.Может травма давностью 12 дней послужить этому.Пожалуйста ответьте.
проконсультируйтесь у невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:04
22.09.2010 13:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня на МРТ обнаружено:единичные очаги глиоза в белом веществе теменных долей.Киста эпифиза размером 9мм x 7мм.При этом беспокоят частые сильные,нестерпимые головные боли, а в последний раз еще и сильная тошнота.Все это примерно 3 года назад началось.Объясните ,пожалуйста, что со мной и насколько это серьезно и что мне делать? Заранее всем благодарна за ответ!
боли не связаны с кистой, проконсультируйтесь у невролога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:05
22.09.2010 13:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Брату 25 лет, у него врожденная киста головного мозга.
Вот уже 4ре года эта болезень нам не дайет покоя...
Симтомы:
Бывают временные голюцинации...
Уходит в себя (на сек 30) и не разговаривает, а потом резко приходит в себя и нормально...
Плохо спит ночью..
Головная боль...
Врачи сказали, что у него врожденная арахноидальную кисту головного мозга , что ничего страшного, тогда почему же эта болезень бесспокоит моего брата?? У него эти симтомы не постоянны а так временами бывают...
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:06
22.09.2010 12:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня долгое время мучает бессоница. Очень трудно засыпать, а когда засыпаюсь то в течении ночи несколько раз просыпаюсь. Перепробовал кучу средств на растительной основе - не помогает. Единственное что помогает зопеклон (Ноктурно, этопан, сонорекс - они все на основе зопеклона). Принимаю его уже три месяца. Тогда сплю нормально. Но сейчас и с ним тяжеловато спать, иногда приходится принимать полторы таблетки.

Что делать? Есть ли какие-нибудь более лучшие средства? Зопеклон всё-таки вреден если его принимать долгое время.
проконсультируйтесь с сомнологом очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:33
22.09.2010 12:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
5лет мучаюсь боль при ходьбе и онемение ноги от бедра до колена невролог назначил электромассаж и сирдолуд 4мг по 1 таб на ночь диагноз правосторонняя люмбоишалгия ничего не помогает
выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:34
22.09.2010 12:20 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 3.4лет. 21,5кг рост 105см. Не можем пройти полноценое обследование у невролога. Пожалуйста подскажите
Вопрос: существуют ли какие-нибуть способы кроме сна например наркоз .....для прохождения УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ....
седация диприваном
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:35
22.09.2010 11:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После сна онемел мизинец и ребро ладони на левой руке,онемение не проходит несколько дней,слегка побаливает при нажатии локоть с внешней стороны,травм не было.Что можете порекомендовать.Заранее благодарю!
электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:36
22.09.2010 10:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я родила двойню(2 мальчика, 35 недель). Второй родился Ягодицами вперед вес 2260, рост 49 см, окружность головы 33 см., груди-30 см.,сразу не закричал, даже долго не дышал мне показалось, рождение по шкале было оценено в 2 балла, диагнос при рождении-асфиксия и церебральная ишемия головного мозга 2 степени зрелости. Делали узи головы в 3 мес, были такие показатели: ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ-5 мм, ГЛУБИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ (ПРАВ И ЛЕВ)-6мм. Сегодня нам 5 мес исполнилось, вес-8000 кг., рост- 64 см., окружность головы-43 см, груди-42 см., ходили на узи повторно показатели увеличились:ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ-8,5 мм, ГЛУБИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ (ПРАВ И ЛЕВ)-7мм.Вчера нам поставили прививки гепатит и АКДС. ВОПРОС: Может ли увеличение быть из-за вчерашних прививок? К чему может привести это увеличение? Назначали лечение таб.пантокальцин по 1/4, 2р/день. Что можете посоветовать в нашем положении.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:38
22.09.2010 09:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему ребенку 2,4 года, плохая речь, Невропатолог порекомендовала пропить Интеллан, что это за препарат и неопасен ли он? спасибо
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:39
22.09.2010 06:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте.моя проблема состоит в том,что у меня снижен слух,чуствительность,вкус и обоняние с правой стороны.слева все нормально.все это длиться очень давно,наверно лет 5.делал мрт-там все нормально,был у отоневролога и он поставил Арахноидит,но другие врачи это отрицают.районный невролог незнает что у меня,говорит со стороны нервной системы все нормально.из инфекций у меня только врожденый токсоплазмоз.хотелось бы узнать.1.на что это похоже.2.какие провести обследование надо и возможно ли это вылечить.
МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:42
22.09.2010 01:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! я бы хотела узнать, что со мной. Сегодня у меня появилась лёгкая тошнота и я решила присесть, а когда встала, то почувствовала лёгкое головокружение. потом головокружение усилилось, у меня подкашивались ноги, вокруг всё было расплывчато, а потом вовсе темнота в глазах, был писк в ушах. потом началась рвота, стошнило два раза. скажите пожалуйста, что это? в интернете я вычитала что это возможно ВЕРТЕБО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, потому что по всем признакам почти совпадает. Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо!
для уточнения выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
22.09.2010 22:44
21.09.2010 21:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Незнаю что делать, три года назад мне поставили диагноз ВСД,каждую осень и весну прокалываю сосудорасширяющие уколы, становится по легче, сейчас появился такой симптом, что трудно глотать,будто пересыхает во рту, как ком в горле стоит, постоянно тянущая боль в затылке, а трудно глотать становится обычно ближе к вечеру, незнаю как справиться с этим недугом, лекарства принимать не могу, т.к. узнала что беременна,помогите пожалуйста добрым советом, что делать в моей ситуации? С уважением,Ольга.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:36
21.09.2010 20:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочь-17 лет. страдает сильными головными болями, которые сопровождаются обмарками.Обмарки бывают в душных помещения из-за нехватки воздуха. Прыгает АД.130 - 50, 120 -70 , 90-60.Первоначальный диагноз ВСД смешанного типа. Прошли МР-картина нарушения статики шейного отдела позвоночника прошли курс лечения в прошлом году. Но в этом году обмарки начались снова. На основании МРголовного мозга отмечается киста шишковидной железы 0,6 см..Опасно ли эта киста и может ли она быть причиной обмарка?
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:24
21.09.2010 20:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Мнение врачей по поводу кисты раздвоились и поставили брата в трудное положение. Одни говорят что нужно срочно делать операцию, другие- что можно обойтись без операции.Родные все в сомнении, ведь операция дело нешуточное.Все снимки и заключения врачей есть.Нужно ли торопиться с операцией или нужно подождать ?
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:25
21.09.2010 19:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У моего брата врачи поставили диагноз перелом основания черепа и ушиб головного мозга. Томограму головного мозга не делали в виду отсутсвия томографа. основное лечение заключается в постановке уколов и капельницы. Брат с момента получения травмы отлеживался дома 2 дня, а затем поехал на работу. Лицо опухло и сильные головные боли. С работы его и забрали в больницу. Разъясните какое должно быть лечение, какие препараты должны вводиться и срок лечения
КТ головного мозга лучше выполнить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:27
21.09.2010 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!Не знаю к какому именно врачу обращаться хочу прокосультироваться с вами!!У меня проблема,очень давно.Но за последние 2-3 года усилилась-это постоянная головная боль.Начинает сначало ныть,а потом давящая на глаза и на лоб не выносимая.Живу на обезбаливающем т.к.не выносимо,болит через день да каждый день.Раза 3 в неделю точно!!!!!Я ничего делать не могу,только займусь чем нибудь и начинается,чуть перенерничаю и все.До тошнаты,а если таблетку не выпью и того хуже.
Помогите!!Что это и как с этим бороться??
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:31
21.09.2010 16:09 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Здравствуйте.На протяжении многих лет меня беспокоит сильный шум в голове.Сначало он появлялся рано утром и поздно вечером,а сейчас беспокоит постоянно.Я стал раздрожительным,стала плохая память и ковсему этому я стал недослышать.C чем это может быть связано?
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:32
21.09.2010 15:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, у меня подруга попала в аварию, много травм и основная это пробитие легкого и головы открытая черепно мозговая травма с проникновением ... говорит что придется вставлять пластину хотелось бы понять сколько может стоить данная операция или же только платить за пластину примерно какой разброс цен(???
стоимость операции зависит от клиники
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:33
21.09.2010 14:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Скажите, пожалуйста. В 2 недели ребёнку делали компьюторную томмографию и в 1 месяц узи головы : была только псевдокиста. Никаких отклонений не выявлено. В 7 месяцев по результатам узи головного мозга под вопросом агенезия стенок прозрачной перегородки. Скажите может ли такое быть? Насколько я понимаю агенезия - это отсутствие. Получается было и не стало? Запуталась совсем.
описан вариант строения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:37
21.09.2010 14:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня травма малоберцового нерва пятилетней давности, порез металлическим предметом. Предполагаю (врачи почему-то толком не говорят - что именно), что нерв не задет, но произошло сдавление рубцовой тканью. Спустя пару месяцев после травмы мне сделали повторную операцию, так называемую «ревизию» нерва, но стопа по-прежнему висит. Потерял всякую надежду на восстановление. Что можете посоветовать?
выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:37
21.09.2010 13:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей маме (73 года) на МРТ нашли кисту в головном мозге. Ответьте, пожалуйста, нужно ли оперативное вмешательство. Вот результаты МРТ:
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Дата исследования: 09 09 2010 Исследование проведено
на аппарате 1-Ореп 0,36Т IVОМ
Исследование проведено в аксиальной проекции в стандартном режиме сканирования Т2-ВИ и режиме «быстрая Инверсия-Восстановление с подавлением сигнала от жидкости» (РЬАШ).
Дополнительных образований в мозговой ткани не выявлено.
В левой гемисфере мозжечка определяется, участок повышенного МР-сигнала в режиме Т2--ВИ, пониженного с повышением по периферии в режиме FLAIR , размерами 8x12мм.
Субкортикально в лобных долях визуализируются единичные мелкие участки повышенного МР-сигнала в режимах Т2-ВИ и FLAIR размерами до Змм, имеющие сосудистый генез.
Срединные структуры не смещены.
Желудочковая система ассиметрична.
Ширина боковых желудочков на уровне передних рогов справа - Змм. слева - 5мм; на уровне тел справа - 10мм, слева - 12мм: III желудочек - 4мм.
Подоболочечные пространства расширены в лобно теменных долях.
Область турецкого седла и параселлярные структуры - без особенностей.
Видимые околоносовые пазухи достаточно пневматизированы.
Содержимое орбит - без особенностей.

Выводы: МР-признаки сосудистой энцефалопатии. Последствия ПЕРЕНЕСЕННОГО ПРОЦЕССА В ЛЕВОЙ ГЕМЕСФЕРЕ МОЗЖЕЧКА С ФОРМИРОВАНИЕМ КИСТОЗНО-РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ.
показаний для оперативного лечения нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:40
21.09.2010 11:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 2г8мес,мальчик,вес 16 кг,рост 100 см,диагноз ДЦП,атонически -астатическая форма,тяжелой степени.Частичная атрорфия дисков зрительного нерва.
результаты последней ЭЭГ:ЭЭГ дизритмичная,амплитуда биопотенциалов снижена,альфа -ритм фрагментарный с частотой 8 гц и А 25мкв вспышки тетта-волн А 150 мкв в затылочно-теменно-височных отведениях с акцентом справа,увеличен индекс медленных волн,слабая диффузная бетта-активность.В ЭЭГ умеренные диффузные изменения органического характера,в правой теменной области регистрируются редуцированные единичные атипичные комплексы «острая-медленная волна» А100 мкв.
рекомендован ЭЭГ контроль в динамике.
Данная ЭЭГ показывает наличие эпилепсии?
можно ли продолжать ребенку прием акатинол мемантин (принимали 1\2 таб ут и в об,пропили около 5 месяцев.врач назначил на 1год)?
необходима ли консультация эпилептолога?
нужно ли специфическое лечение?
выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ - видеомониторинг, проконсультируйтесь у эпилептолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:43
21.09.2010 10:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте,моей племяннице,Анастасии,7 лет, поставили диагноз:опухоль ствола головного мозга,в нашем городе в операции нам отказали,подскажите куда нам обратиться.цитирую протокол МРТ:в стволе ГМ ближе к левой его половине определяется неоднородное,гипоинтенсивное на Т1-ВИ,округлое образование,размерами2,2х2,0см,окруженое зоной отека.Вышеописаное образование слабогиперинтенсивно на Т2-ВИ.
Гипофиз не увеличен.
средние структуры мозга в зоне интереса несколько смещены вправо.
Сильвиевы щели симметричны.IV-желудочек компремирован.III-желудочек не расширен,смещен вправо.Боковые желудочки мозга расширены.Конвекситальные борозды не изменены.Субарахноидальное пространство не расширено.
В ангиорежиме определяется частичная потеря МР-сигнала от левой позвоночной артерии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина,наиболее характерна для стволового новообразования.
РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, институт Бурденко Москва
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:46
21.09.2010 09:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчику 3,5 месяца. Голова выросла на 9 см с рождения. Грудная клетка - одинакова с головой. Сделали все обследования головного мозга. Заключение: гидроцефальный синодром, синдром нарушений двигательной системы, повышенная чувствительность коры головного мозга. Прописали - кавинтон, даикарб, пантокальцин, аспаркам и успокойтельную микстуру. Ходим на массаж. Не нравится: выразился сильно венозный рисунок на голове и ручках - прямо синие сосудики и даже местами вздулись. Что делать?
выполнено - ли МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:47
21.09.2010 08:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте. мне была проведена операция в Владивостоке . По поводу макроаденомы гипофиза . назальным способом . .на 4 день сняли турунды . а через 2 дня выписали домой. там в больнице у меня с носа текло и сказали что это пройдет . спасить сидя. я дома 2 дня сплю сидя и все равно идет медленное течение . мне кололи только цефриаксон 2 в день 5 дней . так же сказали что бы 2 недели спасла сидя. уже как 2дня у меня как шум в голове. что дедать ?
взять выделяемую жидкость на анализ, далее по результату выполните КТ - цистернографию,
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:52
21.09.2010 01:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 8 лет. Когда она хохочет или заиграется очень часто случается недержание мочи. С раннего возраста не было случаев недержания ночью (во сне) или в других случаях. Очень беспокоит, ведь девочка растет. Подскажите, что делать или к какому врачу обратиться?
выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 21:58
20.09.2010 22:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли сделать операцию по удалению меж позвонковой грыжи в области поясницы в возрасте 59 лет? Раннее перенесённые болезни-инсульт. Вданный момент усиленный болевой синдром, онемение нижних конечностей. Проводилось консервативное лечение-без результатно.
можно, при наличие показаний
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
21.09.2010 22:00
20.09.2010 22:17 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
почти год назад у меня было сотрясение головного мозга. сразу стало двоиться в глазах. была у окулиста-сказали, что пройдёт само через полгода, не прошло, что то с мышцей, которая отвечает за движение глазных яблок. стало укачивать в транспрте, часто болит голова, и кружиться, даже если сижу (не делая никаких резких движений, не встаю, просто вдруг всё плывёт перед глазами). как обследоваться в данном случае? связано ли вообще всё это с тем сосрясением? спасибо.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:19
20.09.2010 22:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!Николай 31год.У меня образовалась грыжа в шейном отделе позвоночника 9мм.Боль отдает в правую руку.Провел лечение в поликлинике 2 недели,боль стала меньше,но осталась.Рекомендован электрофорез.Какое лекарство посоветуете к электрофорезу.Как узнать операбельна ли грыжа?Есть снимки томографии. Спасибо.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:08
20.09.2010 22:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Какие-то проблемы со спиной имею точно,так как при поднятии тяжелых предметов не смотря на прямую спину позвоночник как-то защемляет и болит потом несколько дней. Периодически появляются сильные ноющие боли где-то внутри под ключицами. Когда выпрямляю спину, то чувствую что между лопатками что-то мешает. Часто болит сердце, но прошел обследование в Покровской больнице, носил какой-то аппарат, делали ЭФИ, две недели передавал ЭКГ кардиопейджером, сказали что сердце в полном порядке. Когда несу сумку немеет рука. Немеет левая нога и вместе с ней область паха. Может неметь даже когда просто иду по улице.
Также возможно связано с этим же, но сложно объяснить: просыпаюсь и не могу открыть глаза, а чтобы их открыть нужно сильно как-то напрячься, в этот момент начинает сильно трястись голова и постепенно примерно через 10 секунд я прихожу в себя. Бывает в этот момент чувство страха, что могу не выйти из этого состояния.

Буду благодарен, если скажите, что это может быть и какие обследования необходимо сделать? Или к какому врачу обратиться?
лучше проконсультироваться очно у невролога или нейрохирурга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:05
20.09.2010 21:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРА:картина неполной двухсторонней задней трифуркации ВСА. Признаки неслияния левой позвоночной артерии. Снижение кровотока в периферических отделах передней, средней и задней мозговой артерий. Вот такой диагноз. У нас нет врача, который бы назначил лечение. А голова очень болит, не помогают обезболивающие.Посоветуйте, пожалуйста, хоть что нибудь. Каждую ночь боли в правой руке и пальцах, только мезинец не болит, а остальное как через мясорубку пропускают и все пальцы немееют.
описан - вариант строения сосудов, не требующей коррекции, симптоматика с ним не связана выполните МРТ шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:30
20.09.2010 21:24 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
Доброе время суток! мне 22 года. Мучают меня, уже давно: головокружения, шум и сдавленность в ушах, чувство заложенности носа, артериальная гипертензия, сдавленность в груди! Но я страдаю «неврозом» (тревоги, п.а. и т.д) так вот я и психотерапевт считает что все мои сиптомы из-за него! Но я лечусь, а толку нет! Прочитал в интернети, что всё это может вызывать остеохандроз. Который у меня так же присутствует! Так может ли он это вызвать или всё таки психические растройства!?? Заранее спасибо!
невроз может носить вторичный характер, выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:26
20.09.2010 21:14 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, скажите пожалуйста, могли ли исчезнуть изменения при повторном мрт спустя 3 месяца после перенесенного кровоизлияния в мозг?
могут
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:22
20.09.2010 21:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день.
Подскажите. На протяжении всего дня я испытываю боли в затылке(давяшие,стягиваюшие).боли в шее.жжение в голове по точнее сверху и если пальцем в районе темечка надавить не слабо то не большая боль. В глазах как давит. Имеет место что сводит нижнию губу. боли в весках. Так же боли в грудном отделе позвоночника. Плюс различные вегетативные проявления. И конечно головные боли.. хруст в шее. боль между лопаток.При болях в позвоночнике отдает в пальцы левой руки и в саму руку те вдоль ее и в локоть., реже но имеет место в правую часть..бросает лицо в жар.
Сильные боли под левой лопаткой. Точки в глазах. не то что бы головокружение но близко к этому.
с каждым годом или месяцев боли становились все продолжительней и отчетлевей.. Слабость в ногах. многие из симптомов(головные боли,боли в шее,точки в глазах,ноюшие боли слева в грудине и руке уже как 4 год,аостальные добавились в последние полгода).

невропатолог ставит диагноз-дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом.
соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.кифоскалиоз. шейный отдел (шоермау мА.артроз левого плечегого сустава.(по данным рентгена и мрт)
просил сдать на сахарную кривую-сдал-все в норме.
Много читал в интернете про остеохондрозы ,но у меня как то все сильно выражено Не может ли это быть проявлением аневризмы аорты, может инсульт итд.я делал мрт головного мозга но в 2008 году(все без изменений). Делали дуплекс узи на шее сосудов –все без изменений. Так же вроде бы по данным ээг-нарушен венозный отток.
за 3 года проходил много обследований.(коронарография, стресс тест, беговая дорожка,кучу анализов,кт органов брюшной полости,итд все в норме). Все подозрения , после и диагноз на позвоночник. Было назначено- пирацетам, мексидол, витамин б,пексофицилин(капельницы) взамен кавинтона.
я понимаю, что вылечить тем более по интернету нельзя , но может дельный совет
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:23
20.09.2010 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У папы, ему 57 лет, 7 лет назад был инсульт. Сейчас сильно болит голова, делали тамографию, которая показала, что нет ни каких опухалей... Сосуды сужены на 30%.Обследования проходил в нашем городе и в близлежащем Магнитогрске, ни чего конкретного не говорят. 2 раза в год делают систему (точно название препаратов незнаю, что-то сосудо-расширяющее, типо эуфилина). Лучше ему не становится ни как. В голове у него жжение, постоянные боли, звенит, головокружение.Какими препаратами можно лечить такой недуг? Какие еще обследование можно пройти и где? Спасибо!
выполните УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, анализ крови (МНО, протромбиновый индекс).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:25
20.09.2010 20:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
К кому мне обращаться? Что это может быть?
У меня «как бы» печет (либо жжет) кожу грудной клетки. При этом (переодически) возникает чувство сдавливания, перекручивания, стягивания грудной клетки. Данная «боль» поверхностная (во всяком случае по ощущениям она идет не откуда-то из глубины.
Все эти ощущения носят длительный характер (практически не исчезает и усиливается в течение дня).
к неврологу очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:31
20.09.2010 19:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мое имя Елена мне 39 лет, на протяжении 14 лет я болею Церебральный арахноидит. Я делала трижды томограмму головы, первый раз это было в Москве, потом я уехала жить на Украину, следующие 2 раза делала в Херсоне и Николаев.
На сегодняшний день мое самочувствие ухудшилось, я потеряла слух и хожу в слуховом аппарате, теперь чувствую проблему с зрением. Часто сопровождаются приступы усиливается сердцебиение, пропадает боковое зрение, я вижу предметы кусками, и это может длиться от 40 минут до 2 часов.Сейчас совсем плохо.Лечусь у невропатолога, лечение- Манит, пирацетам, магнезия, феназепам на ночь. Курсы лечения меняют, но в основном это сосудорасширяющие и мочегонные препараты, так же успокаивающие.Эффект лечения не дает результатов, постоянно плохое самочувствие, в основном я нахожусь дома, никуда не хожу. Не живу а существую. Я на 3 группе инвалидности, каждый день приступы. Возможно ли пролечиться так что бы улучшилось состояние здоровья? Возможно ли избавиться от этой болезни? Я очень буду ждать ваш ответ на свою электронную почту которую указала. supersklas@gmail.com Заранее благодарю!
что по данным МРТ?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:37
20.09.2010 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Я работаю бухгалтером. В июле 2010 года меня увезли на скорой с невыносимой болью в затылочной части. Поставили диагноз спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, последствие: киста щелевидной формы с четкими ровными контурами в правом полушарии мозжечка размерами 1,5*0,7*2,1 см. Вопрос: могу ли я продолжить работу бухгалтером после реабилитационного периода; могут ли мне дать инвалидность и какой группы.
предварительно выполните МР или КТ - ангиографию для определения причины субарахноидального кровоизлияния.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:40
20.09.2010 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
моему ребенку 4года он у меня слышет понимает все отклонений никаких нет но не разговаривает врачи диагноз не ставят говорят что здоровый при рождении была афиксия но нигде не записанно это может быть причинной и что мне делать
выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ, аудиограмму, акустические вызванные потенциалы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:46
20.09.2010 18:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На серии МР томограмм взвешшенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранена.
Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся каудально на 0,4 см медиально, деформирующая дуральный мешок, размером до 0,7 см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L5/S1, разхмером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,5 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи
диска, сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоночниках.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.

Подскажите пожалуйста что все это значит
прикрепите томограммы с описанием симптомов и эффективности лечения к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:47
20.09.2010 17:43 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте!
У меня 15 лет назад была черепно-мозговая травма, после был обнаружен очаг в левом полушарии и у меня были приступы потери сознания с судорогами. После 5ти летнего лечения очаг пропал и все было нормально. Но в последние пару лет появились периодические головокружения, как будто теряешь сознание на доли секунды. Проверка ЭЭГ, ЭКГ, МРТ не выявила никаких аномалий, кроме гиперостоза внутренней пластинки костей свода черепа. Сейчас у меня постоянно синяки под глазами, кожа желтоватая под ними. Почки, печень, желчный и мочевой пузырь в норме. В чем может быть причины плохого состояния? постоянно кружится голова, как будто сейчас потеряю сознание, слабость. После периодического приема Милдроната становится получше. Может ли недосыпание сказываться так и постоянная работа за компьютером?
выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:48
20.09.2010 16:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
люди помогите как вылечить эпелепсию у меня сын ему 26 лет ,ему очень плохо у нее через день бывают припадки день по два раза,как быть подскажите...ПРОШУ напишите народные средства мама
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг для диагностики
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:50
20.09.2010 16:35 Неврология и нейрохирургия / Другое
Я редко хожу по врачам, и по поводу анемиии вернее пальцы левой руки анемели. Раньше это не беспокоило проблемы начались во время отпуска со сменой климата. Что это может быть.
выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:51
20.09.2010 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сыну 16 лет в ноябре сделали ренген обнаружили проблемы с шейным отделом позвоночника диагноз-кемерлле.Лечение назначили но головные боли с рвотой и потерей сознания продолжались. Назначили томографию-определена ретроцеребеллярная киста размерами 16*7*4 мм. Лечение неназначено.
описанные жалобы не связаны с кистой, прикрепите томограммы к вопросу на сайте, проконсультируйтесь у офтальмолога - глазное дно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:53
20.09.2010 15:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
«Помогите пожалуйста, не знаю что и думать у каждого врача в нашем не большом городе свое мнение Моему сыну сейчас ровно 6 месяцев, все невропотологи говорят, что у нас слишком большая голова. Один врач намерил 46, а другой 47,3, окружность груди у кого-то 45, а кого-то 44. Сделали нейросонографию. Заключение незначительное расширение желудочковой системы и подоболочных пространств мозга.
лев. боковой 7,9;
правый боковой 8,5,
3 желудочек 5,5,
межполушарная щель 6,4,
подоболочные пространства S 2,7; D 3,0 мм,
большая цистерна 10х9мм). Все остальное норма.
Раньше мы также делали нейросонографию ( у того же специалиста) в возрасте 1 месяц, заключение было таким же, параметры немного иные:
лев. боковой 5,0;
правый боковой 4,4,
3 желудочек 4,1,
межполушарная щель 5,3,
подоболочные пространства S 2,7; D 2,5 мм,
большая цистерна 8х6мм). Все остальное норма.
Невролог говорит, что у нас наростание последствий родовой травмы как головы так и шейного отдела. Диагноз последствия гипоксического поражения ЦНС, синдром пирамидальной недостаточностьи ( у нас немного повышен тону ног) с кривошеей.
Мы сделали узи шейного отдела. Заключение эхо признаки расширения свободного эхонегативного пространства С2-С4 по заднему контору, спазмированных мышц С1-С6. Доплеропризнаки сниженияскоростных показателей кровотока позвоночных артерий с обеих сторон на фоне извитого их хода. Легкий извитой ход позвночных аретрий во 2 сегменте с обеих сторон. Ось позвоночника правильная.
У меня к Вам следующий вопросы:
ухудшились ли результаты узи головы?
Если у нас кривошей и надо ли нам носить как того требует врачь воротник Шанца?
Имеется ли у нас гидроцефальный синдром?
Может ли в нашем случае размер головы быть нормой у папы 61см?
Ребенок развивается хорошо, переворачивается с 4 месяцев, держит голову с 1,5 2 месяцев, пытается ползать, непродолжительное время может сидеть. Лечение нам назначен актовегин, пантогам, воротник, массаж, парафиновые сапожки, гимнастика, плавание, электрофарез.»
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:56
20.09.2010 15:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Андрей Ростиславович! недавно сделала снимок головы, у меня нашли остеому левой лобной пазухи! скажите пожалуйста опасна ли она для здоровья!какие последствия от нее! стоит ли делать операцию??
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:56
20.09.2010 14:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
СДЕЛАЛА МРТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА.
КАРТИНА ЭКСТРАДУРАЛЬНОГО КИСТОЗНОГО ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НА УРОВНЕ ВЕРХНЕГО КРАЯ Th4 ПОЗВОКА- ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ тh5 позвонка.
что это такое . и к каому врачу обращаться. живу вмаленьком городе.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБА.
прикрепите томограммы с описанием симптомов к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:58
20.09.2010 13:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
единственный доступный вид спорта бег можно ли бегать с межпозвонковая грыжа и остеохондроз спасибо
плавание
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 21:59
20.09.2010 12:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
у моей сестры сов черашнего дня сильная головная боль , темпеература 38,7. дали жаропонижающее .
Сегодня ночью её вырвало 4 раза , боязнь света , спутанное сознание , иногда бредит . сейчас температура 38,9


что это может быть?* опасно ли это?*
и чем лечить?
выполните МРТ головного мозга и проконсультируйтесь у невролога очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:02
20.09.2010 12:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сыну 23 года.С 2007г.пиступы(обморок с судорогами) были 2 раза в год.В этом году уже 4. В 2007г поставили диагноз аномалия Арнольда Киара,делали компьютерную томографию.18.09.2010 сделали МРТ подтверждения диагноза нет. но обнаружены грыжи дисков шейного и грудного отделов позвоночника. Могут ли грыжи вызывать обмороки с судорогами и что надо предпринимать для леченичя. спасибо.
нет, выполните ЭЭГ - видеомониторинг,
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:03
20.09.2010 12:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
подскажите пожалуйсто !у моего сына в декабре месяце былодва приступа судорги теперь он по назначению невропотолога принемает припарат депакин! сколько по времени его можно принемать!? сыну 3года8 месяцев иещё что такое эпо синдром?
вначале выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:06
20.09.2010 10:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
22 июня у моего мужа (50 лет) была клиническая смерть, вследствии этого возникла постгипоксическая энцефаполатия головного мозга, (10-15 мин был без кислорода), я оказывала помощь в виде непрямого массажа сердца и дыхания рот в рот. В дальнейшем врачи скорой помощи проводили реанимацию. Реанимационный действия были проведены успешны.Далее он был 11 дней в реанимации и 2 недели неврологическом отделении. После выписки супруга поставлен диагноз: постгипоксическая энцефаполатия вследствии остановки кровообращени; пароксизмальная фибрилция желудочков. Назначен препарат: Танакан( прием 2м-ца); Акатинол прием 3-4 м-ца, это то, что касается энцефалопатии.
Ухудшение зрения. Память практически восстановлена, но еще есть проблемы связанные с чтением литературы, иногда возникает паника и дезариентация когда он что-то делает и у него не получается,Мой вопрос: если замена этого препарата, так как он стоит очень дорого, и чем я еще могу ему помочь?
Спасибо. С уважением Елена.
предварительно выполните ЭЭГ
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:07
20.09.2010 10:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно принимать Медокалм постоянно?
можно, курсами
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:07
20.09.2010 09:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
При магнитно-резонансной томографии выявлено: небольшая правосторонняя грыжа диска L1 и арахноидальная периневральная киста в крестцовом канале справа. Чем опасны эти диагнозы и какое лечение надо провести? Очень люблю баню с парилкой, при таком диагнозе возможно такое удовольствие или нет?
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:12
20.09.2010 08:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! мужу 34 года стал очень раздражительный, часто все забывает, больше всего меня беспокоит, что один раз у него было что не мог сказать,пропала внятная речь язык не слушался (стал заплетаться)было не долго несколько секунд, в это время не было не головокружения, не онемения других частей тела.спасибо
выполните МРТ головного мозга для диагностики причины
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:13
19.09.2010 23:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Сегодня то есть 19.09.2010 в 8-00 часов утра ко мне в реанимацию поступил пациент мужчина 1973 года рождения спортивного телосложения, вес примерно 100 кг. рост 182 см. с жалобами на сильные головные боли затылочной части, многократные рвоты и икоту, частичного нарушения речи, паралич тройничного нерва, правосторонним гемипарезом, с положительным рефлексом Бабинского с право, АД 120/80 мм.рт.ст. пульс 140 мин. на ЭКГ выраженная гипоксия и ишемия миокарда. Для уточнения диагноза была сделана люмбальная пункция, взята 4 мл. бесцветной прозрачной спинномозговой жидкости которая выходила частыми каплями с давлением, белок 24 м. Через 10-мин. после пункции у больного отмечалась остановка дыхания и сердца, констатирована клиническая смерть и сделана реанимационное мероприятие по правиле АВС. В течении 5 мин. после непрямого массажа сердца и дефибриляции востановлено сердечная деятельность и дыхание было переведено на ИВЛ. После одного часа зрачки сужились и в глазном дне отмечался застой зрительного диска, после 4 часа диск постепенно нормализовался. После реанимационных мероприятии у больного начались клоникотонические судороги в результате чего голова склонилась влево и появилась неукратимая икота, которую мы останови ли с помощью натриоксибутрата, наркотической аналгизии и миорелаксацией. Затем 20-00 часов была сделана МРТ, где цитирую заключение :
На томограммах головного мозга выполненных в трансверзальной, сагитальной и коронарной плоскотях, в режимах STIR Т1 и Т2 до и после контрастирования, определяется: инфельтрация правого полушария, и червя мозжечка. Объем мозжечка увеличен медалены мозжечка деформированы, сдавленны и опущены в большое затылочное отверстие на 5 мм. 4 желудочек и ствол мозга деформированы, сдавлены и смещены влево на 3 мм. Субарохноидальное пространство конвекса обоих полушарии ссуженно. Извилины коры полушарии, сдавлены объем лучистых венцов обоих полушарии сохранен, поткоркавое структуры обоих полушарии сохранены, структурны, боковые желудочки симметричны расширены, ширина до 16 мм. перивентрикулярны, отек вокруг боковых желудочков до 4-5 мм. третий желудочек без особенностей, расширен до 13 мм. прозраная пластинка ьез особенностей водопровод мозга безособенностей, сохранен ссужен, расширен до 5 мм. Структуры селлярной обалсти без особенностей. Стенки турецкого седла сохраны, слабо интенсивно очаговое накопление контраста в оболочках правого полушария можечка, на томограммах венозных дуральных синусов головного мозга, выполненных в режиме « TIME OF FLIGHT» признаков нарушения кровообращения и ачаговой поталогии сосудов не определяется. На томограммах артерии головного мозга, выполненных в режиме « TIME OF FLIGHT» определяется ссужение основной и обеих позвоночных артерии. Вывод : Инфильтративное поражение правого полушария и червя мозжечка, ишшемический инсульт , внутренняя водянка головного мозга, стеноз основной артерии,стеноз обеих позвоночных артерии.
Вопрос : Какие нейрохирургические операции можно провести для этого больного для скорейшего улучшения состояния, показания к проведению декомпрессии задней черепной ямки.
показано дренирование желудочковой системы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:15
19.09.2010 23:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моя сестра встречается с парнем ,у которого была сильная травма из-за автомобильной катастроффы.Произошла она 4 года назад. У него частые проблемы с давлением, оно повышается. У него в сосуд в мозге кровь поступает на 90%,а выход на 60%. Скажите,пожалуйста,велика ли вероятность инсульта и вообще чем это может грозить,ему 30 лет.У его матери тоже давление повышается очень часто,но у него это именно из-за травмы.Я не знаю точно результатов анализов,котрые ему делали,но хочу узнать чем может грозить это процентное соотношение в работе мозгового сосуда и опасно ли заводить семью.
при профилактических мероприятиях вероятность минимальная
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:17
19.09.2010 22:59 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2009году были удалены 2грыжи размером 2,5см.при операции также удалили диски позвоночника,первые пол года чувствовала тебя прекрасно,а сейчас опять начались боли.МРТ показала грыжу на том же месте.вопрос-это возможно,и как это вылечить без операции.спасибо
выполните МРТ с внутривенным контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:20
19.09.2010 22:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мой бывший муж на глазах у нашего двухлетнего сына жестоко избивал меня... когда ребенку исполнилось 4 года ( к тому времени мы уже развелись) у него начались нервные тики в види помаргивания... я сразу же обратилась к неврологу и нам назначили курс лечения, поставив диагноз «невроз навязчивых движений» Лечение изначально помогло, но спустя пол года все началось сначала да и еще у него невроз «гуляет» по телу, то он моргает, то хрюкает, то глазами странно водит то весь поддергивается... Причем особо обостряется у него именно осенью, чем это можно обьяснить... и возможно ли вообще выличить у ребенка даный невроз, ему уже 6 лет. Самое обидное, что к нему начинают уже придираться дети из садика... Пожалуйста помогите ...подскажите пожалуйста, как мне справиться с неврозом моего сына?
проконсультируйтесь очно у психолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:21
19.09.2010 22:41 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 2009 году мне сделали операцию по удалению аденомы гипофиза, после операции на протяжении 1года и 5 мес. я принимаю дестинекс - 1 таб. в неделю. До настоящего времени менструальный цикл не восстановился. Уровень пролактина в крови снизился с 21 тыс. до 1,8 тыс. Меня очень беспокоит, что такой большой период восстановления. Как долго мне еще придется принимать дестинекс? Может необходимо увеличить дозу?
проконсультируйтесь у эндокринолога
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
20.09.2010 22:22
19.09.2010 21:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В далеком детстве получила сотрясение и с тех пор периодически страдаю адской мигренью, зачастую сопровождающейся тошнотой и рвотой.В основном боль начинается ночью, к утру уже невыносимо, когда она развивается заметна тахикардия.Давно привыкла заглушать боль сильными анальгетиками.
Во время беременности приступы обострились, меня направили в область к неврологу( живу в дыре), мою голову обследовали, поставили диагноз: ВСД, последствия ЧМТ( что это, В чем выражается?),врач назначил курс актовегина+ витамин Е.Ненадолго страдания поутихли.Позже самостоятельно повторяла курс- не помогло. Опять стала кушать пачками пенталгин, колоть анальгин с димедролом, тщась избежать такого насилия над организмом, разумеется, но деваться некуда..
На прошлой неделе не могла уснуть из-за странного шума в ушах (такое впервые)началась сильнейшая головная боль и не проходила в течении 5 суток .Форсированные налегания на анальгетики если и давали результат, то не более чем на час-два.Также сильно болела поясница ( не помню, что могла застудить или получить растяжение), отдавая в ноги. Больно сгибать шею вперед и наклоняться.Постоянно мерзнут руки, ноги ледяные и мокрые.Открылась сильная рвота ( одна желчь), вызвали скорую.
Местный невролог не имеет в распоряжении техники, необходимой для исследования мозга, сосудов головы, также здесь нет и кардиолога.. обследование проводит наощупь, руками и ушами((.Непонятно как, но все же он поразительно быстро поставил мне диагноз(какое-то слово-тире- гидроцефальный синдром) и назначил кучу пилюль и уколы.
Теперь я пью мидокалм, диакарб, аспаркам, трентал и колю никотиновую кислоту(назначенный кетарол не колю-спина отпустила).В день выходит около 10 таблеток.Ночами стала просыпаться от тошноты, учащенного сердцебиения, Колет в сердце, болит желудок и низ живота.Ох, не нравится мне это.Мог ли невролог прописать мне эти препараты не заглядывая в историю,просто поразминав меня изрядненько?Вот выписки:http://ifolder.ru/19379191 помогите разобрать, врачи ничего не объясняют.Та, что на желтой бумаге- как раз от последнего молодого врача.
Не хочу заглушать симптомы, я намерена вылечить свой недуг, насколько это возможно. Продолжать назначенный курс, несмотря на тошноту и боли, или добиться направления в областную больницу и провести обследование?Предложите свою схему действий..Мне всего то 22, а жизнь уже ни к черту!
Премного благодарна за внимание..
причин головных болей много, не всегда связанных с травмой, перенесенной в детстве. выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 21:34
19.09.2010 21:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста, по результатам нейросонаграфии поставили расширение межполушарной щели и желудочков мозга. Можно ли при таких результатах делать массаж?Ребенку 4 мес., невролог поставил гипертонус, малыш не переворачивается и плохо встает на ножки, ступни вывернуты внутрь. Прописали Дибазол по 1 ч.ложке 1 раз в день (утром до еды), курс прошли результат не очень.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 21:21
19.09.2010 20:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я думаю, что у меня проблема с нервной системой, постоянно раздрожена, тахикардия, плохо себя чувствую всегда. Сердце проверила все хорошо. Невропатолог сказал, что это невроз. Уже неделю как появился новый синдром, на пустом месте, в спокойном состоянии я чувствую секундный дикий страх, прям в животе его ощущаю. Я понимаю это как страх т.к. когда я один раз чуть не подавилась таблеткой я так сильно испугалась и в животе было тоже самое ощущение. Оно меня выбивает из колеи, может начаться в любое время. Я уже пропила кучу таблеток, мексидол, настои трав, новопасит, вообще ничего не помогает. Скажите, можно ли победить невроз самостоятельно, без помощи психотерапевта? Уж очень дорого он стоит.
м.б. вегетативное нарушение с неврозоподобным проявлением, проконсультируйтесь у невролога очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:45
19.09.2010 20:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моя знакомая-женщина 69 лет,живет в провинциальном городке Саранск, у нее диагноз Сирингомиелическая кистовидная полость шейного отдела спинного мозга. У нее сильные боли. Врачи кроме обезболивающих ничего не предлагают, говорят, что оприровать бесполезно. Существуют ли современные методы лечения этой болезни, просим Вас подсказать клиники, вкоторых можно прооперироваться или лечиться. Очень просим вас помочь нам.
прикрепите томограммы с описанием симптоматики к вопросу на сайте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:38
19.09.2010 19:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Меня ужастно мучают мигрени без ауры, но боли жуткие в области правого веска, также во время болей бывает рвота после которой наступает облегчение но не надолго. Была у невропатолога но сказали что это не лечиться выписали мексидол, сумаприптан при приступах, но впоследнее время и это не помогает боли могут продолжаться по 2, 3 дня. Стали мучить мигрени после того как мне поставили диагноз саркоидоз ВГЛУ и легких.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:32
19.09.2010 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!Нужна операция по восстановления руки после травмы.Возможно ли.?В Сургуте отказываются.Диагноз-постравматическая плечевая плексопатия слева с вялой моноплегией левой верхней конечности,выраженными чувствительными нарушениями,брахиалгия.(G54.0)Документы на руках,можно выслать факсом.
что по данным электронейромиографии (ЭНМГ).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:33
19.09.2010 18:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Моему сыну 11 лет,сделали МРТ . Поводом стала головная боль 2 месяца. Без рвоты и потерь сознания. На снимках обнаружили образование на правом полушарии мозжечка размерами 12мм-12мм-7мм. Точнее заключение МРТ написать не могу, т.к. документы сейчас находятся в детской поликлинике . Там оформляют путевку на консультацию в институт нейрохирургии им. Бурденко. Но есть снимки МРТ, которые мне записали на диск. Нейрохирург у которого мы сразу побывали, сказал, что можно не волноваться, это что то сосудистое и точнее он скажет через 4 месяца, после повторного МРТ . Я очень переживаю, что за 4 месяца может много измениться... Возможно ли поставить диагноз уже сейчас? Спасибо!
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:36
19.09.2010 17:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте. моей дочери 4.5 месяца весим 4500 рост 60 см. около месяца ночью спим очень плохо. отбой у нас пол 11 до часу спим хорошо потом просыпамся каждые пол часа бутылочку пососем 2 глодка сделаем и опять спать находимся около 2 недель на искуственном вскармливании. а днем если гуляем то может и 2 часа спать. подскажите с чем может быть связано. большое спасибо
предварительно проконсультируйтесь у педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 18:03
19.09.2010 17:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите, когда засыпаешь ночью, кажется что задыхаешься и падает пульс. А когда подхватываешься, то постепенно проходит, но сердце колотится с перебоями. Это невротические симптомы?? Как их можно избежать?? заранее спасибо
предварительно выполните ЭЭГ - видеомониторинг с депривацией сна.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:41
19.09.2010 17:22 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моя дочь Эльвина родилась в 26 недель беременности. Поставили диагноз;внутренняя окклюзионная дренажезависимая гидроцефалия,обусловленная тяжелым ВЖК с исходом в кистозную дегенерацию головного мозга,спастический тетрапарез. Сейчас ей 1 год 3месяца,окружность головы 70 см.Ставили шунт,через месяц сняли.Теперь вооще отказали в лечении и операции,говорят безнадежный ребенок. Что можно сделать в нашей ситуации? Возможна ли операция?
В Санкт - Петербурге, в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова по квоте.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:43
19.09.2010 16:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери 2,5 месяца. После Ультрозвукового исследования головного мозга(НСГ) поставили диагноз - Внутренняя гидроцефалия. Данные: Головной мозг - Структурный(еле разобрали почерк врача). Межпулушарная щель - не расширена. Передние рога: правый 7,2 левый 7,8(15,0) III желудочек: 7,4(15,0) IV желудочек: 7,0(14,0) Затылочные рога: правый 16,9 левый 16,6(в собках не разборчиво). Скажите, как это лечится? У ребенка пока отклонений не наблюдаем. Иногда мотает головой во сне(но редко)

Заранее спасибо!
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:44
19.09.2010 15:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 24 года. В течение 8-9 лет меня мучает то, что я постоянно накручиваю прядь волос (то с левой, то с правой стороны). Моим близким это не нравится, и я перестаю это делать на какое-то время. Затем понимаю, что снова этим занимаюсь (сама не помня, как и когда начала крутить волосы). Так может продолжаться в течение вечера перед телевизором. Эта дурная привычка уже лишила меня множества моих длинных волос. Они запутывались в комок и обрывались. Неужели я испытываю внутреннее удовлетворение при этом занятии? Считаю мою привычку болезнью. Помогите и расскажите, с чем могут быть связаны мои дурные действия с волосами? Что нужно предпринять, чтобы избавиться от этого? Спасибо!
проконсультируйтесь у психотерапевта очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:46
19.09.2010 15:45 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей маме 47 лет год назад ей поставили злокачетвенный рак груди, грудь удалили, в данный момент проходит химиотерапию уже 5 раз надо 8. Примерно 2 недели назад утром стало плохо кружилась голова она не могла поднаться. Сходив на прием к терапевту ее отправили к невропатологу, невропатолог на Исследование СКТ головного мозга на метостазы, метостазов не обнаружено, зато выявилось расширение переднего отдела межполушарной и сильвиевых щелей субарахноидального пространства лобных и теменных долей, третьего и боковых желудочков. Четвертый желудочек не расширен. Очагов патологической плотности и участков патологического накопления контрастного вещества в ткани мозга не выявленно. Срединные структуры не смещены. Кости свода и основания черепа не изменены. Скажите пожалуйста что это значит и может ли это быть реакцией организма от химиотерапии. Заранее благодарна.
последствие проведённого лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:47
19.09.2010 14:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пжл, к какому нейрохирургу нужно обратиться с проблемой эпилепсии. У моей сестры (29 лет) приступы начались в 14 лет, вначале было совсем плохо: падала, отключалось сознание, пена из рта, закатывание глаз, мочеиспукание, судороги, специфическая мимика лица. Эпилептологи выписали лекарства финлепсин, карба...., не помогло, потом была лазерная терапия, тишина на полгода, и это были самые спокойные времена, на сегодня проделаны все возможные диагностики, и мрт и ээг и сутки ходила с проводами на голове, не помню название процедуры, на энцефалаграмме обнаружены спайки в лобной части, сейчас пьет депакин и бензонал, но приступы 10-12 раз в месяц. Забыла сказать, в 8мес она перенесла менингит. Заранее спасибо.
прикрепите томограммы и заключение ЭЭГ - видеомониторинга к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:49
19.09.2010 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! с недавнего времени начало болеть правое плечо. Ограничивалось подвижность руки. Принимала диклофенак и боль отступала на неделю, на две. Вдруг резко начало болеть плечо, локтевой сустав правой и ранее не болевшей левой руки. диклофенак не помогает, гель нурофен, хондроксид, финалгон и прочие в том числе. движение ограничивается с каждым днем. кому обратиться? была у врача терапевта, сдала кучу анализов (кровь на гемоглобин, на кальций, даже кардиограмму сделали...) и ни к какому выводу не пришли. на рентген и невропатологу не отправили, к хирургу тоже.. Подскажите, пожалуйста, кто сможет помочь..
вначале проконсультируйтесь у ортопеда - травматолога очно на предмет артрита
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 20:51
19.09.2010 13:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Моему сыну 2 года (рост 90, вес точно не скажу). Через месяц он пойдет в детский сад. Меня волнует то, что он может днем во время сна 1 или 2 раза пописять в кровать, а утром после сна просыпается вообще весь сырой. Обращалась к неврологу. По его рекомендациям сыну делали электрофарез 10 процедур и пили в течение 1,5 месяца Пантокальцин. Значительных изменений после лечения я не наблюдаю. Он по-прежнему писеет днем и ночью. Зато в течение дня сам ходит на горшок. Хочется еще полечиться до сада. Какие преператы можно еще принимать, какие процедуры могут помочь? Интересно также, от чего происходит такое заболеваание, есть ли скорейшее выздоровление? А может, следут чего-то избегать перед сном днем и ночью? в данный момент сын принимает только поливытамины. Спасибо.
для диагностики выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:59
19.09.2010 12:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У ребенка 2-х лет проведена операция по установке Вентрикулоперитониального шунта системы ДГС-14.Через 2 месяца у нее началась рвота сначала 1-2 раза в неделю теперь почти ежедневео. К сожелению наш врач сейчас в отпуске, а больше специалистов нет, подскажите чем можно регулировать состояние ребенка нам надо продержаться до 4 октября. Спасибо.
визит к нейрохирургу не откладывайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:47
19.09.2010 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С молодости страдаю приступами головной боли. Лет пять назад невролог поставила диагноз: шейный остеохондроз, спазмы сосудов головного мозга. Приступ может начаться ночью или утром болью в виске, затем сжимающей как обруч, с тошнотой и рвотой. Приходится вызывать скорую. Помогает только магнезия, затем сильные обезболивающие. Давление повышается до 160 на 100. Два раза в год делаю курсы пентоксифилина или кавинтона, никотиновой кислоты, физиопроцедуры (расческа), принимаю винпоцетин, но приступы продолжаются. Скажите, как можно облегчить или предотвратить это состояние? В такой день я даже не могу пойти на работу...
причин головных болей много, выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:48
19.09.2010 12:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После удара головой об потолок в машине, начались постоянные давящие головные боли, стоит шум в ушах, иногда ощущаю пульсацию в голове, ухудшается память, плохая память на лица людей. Стал сильно уставать. Не могу сконцентрироваться. Если начинаю сильно нервничать то начинает трястись голова. По ночам сводят ноги. Заключение мрт: картина варианта Денди-уокера. умереная извитость интракраниальных отделов позвоночных артерий. Вариант развития Виллизиева круга. Заключение узи шеи: правая сторона: кровоток в надблоковой артерии снижен, кровоток по по позвоночной артерии снижен. кровоток в общей сонной артерии не изменен. Левая сторона: кровоток в общей сонной артерии не изменен. кровоток в надблоковой артерии снижен. кровоток по позвоночной артерии не изменен. Это меня мучает уже на протяжении 7 лет. Препараты сосудорасширяющие не помогают, да и остальные которые назначали врачи тоже не помогли.
лучше проконсультироваться с неврологом очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:49
19.09.2010 11:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.У меня двое детей 1,5 года и 1,5 месяца.Вчера случайно узнала, что заболевание мужа - эпилепсия, врожденное, передающееся по наследству. В связи с этим хотелось бы узнать. Какие исследования нужно сделать детям, чтобы выяснить передалось ли заболевание им. Существует ли профилактика? На что в поведение стоит обратить особое внимание.
специальных мероприятий профилактики нет,
наблюдение за детьми при появлении приступов - исследование.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:52
19.09.2010 11:28 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте,
меня зовут Галина
Краткая история заболевания:
2002г - травма головного мозга по настоящее время проходила периодическое лечение по диагнозу арахноидит.
Симптомы:
Нарушение координации, речи, рассеяность, тошнота,сильные головные боли, нарушение зрения.
Недавно прошла МРТ-головного мозга, в связи с ухудшением состояния здоровья.
Диагноз:
MP-признаки начальных проявлений сосудистой энцефалапотии. MP-карина
менингиомы теменной области справа. образование в области отверстия, Монро справа, вызывающая незначительное расширение правого бокового
желудочка, также можт быть обусловлена менингиомой и требует наблюдния в динамике
подскажите наиболее подходящие варианты лечения,
в Одессе предлагают оперировать , а в Киеве кибер нож,
что вы мне посоветуете, заранее благодарна
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:54
19.09.2010 10:52 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! 1,5 года назад удалили опухоль спинного мозга. Последняя томограмма (18.09.10)показала след.результат-рост опухоли и появление новых в мягких тканях. Результат исследования следующий:
На серии постлеперационных МР топограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях, определяется состояние после удаления интрадурального объемного образования 29.01.09г. (нейрофибромы). Физиологический лордоз выпрямлен, небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется послеоперационный деффект задних структур L1-L3 позвонков.
В зоне операционного вмешательства определяются послеоперационные фиброзные изменения, на фоне которых на уровне L2-L3 позвонков выявляется кистозно-солидное объемное образование неправильной формы с четкими неровными контурами, с геморрагическим компонентом, размером 6,3*2,2*2,1 см. Описанное образование компремирует корешки конского хвоста.
После в/в ведения контрастного вещества определяется неоднородное усиление интенсивности сигнала от солидного компонента вышеописанного образования. Других зон поталогического повышения сигнала не выявлено.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5 и L5/S1, размерами до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне описанных изменений.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В мягких тканях поясничной области, паравертебрально на уровне L4-L5, определяются объемное образование неправильной формы с четкими ровными контурами, размерами 5,8*3,1*2,4 и 4,7*3,2*2,5 см неоднородной структуры гипер-изоинтенсивного характера по Т2 ВИ и гипо-изогипоинтенсивного по Т1 ВИ, интимно прилегающие к задним структурам позвонков и компремирущие прилегающие мышцы поясничной области.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий удаления интрадурального объемного образования, продолженный рост опухоли. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Объемные образования в мягких тканях поясничной области.
Подскажите пожалуйста, что нужно предприянять в данной ситуации? Состояние тяжелое! Заранее благодарю!
показано оперативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:54
19.09.2010 10:11 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! 49 лет мужской. Головные боли при повышенном (для меня 130/90) давлении в затылке, при понижении в висках. Головокружение, слабость, боли в шее, неприятные ощущения в области сердца, метеозависимость. Все это происходит в течение недели. Тоже самое было в мае этого года. Лечение у невролога мексидолом 10 дней, комбилипеном10 дней, хондронолом 20 дней, массажом помогло, но недавно боли возобновились. Было назначено МРТ головного мозга 11.05.2010. Заключение: МР картина очагового образования в области межножковой цистерны(может соответствовать мешотчатой аневризме правой средней мозговой артерии; рекомендовано МРТ артерий головного мозга). МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в вешестве мозга, ликвородинамических нарушений не выявлено.
18.09.2010 МРТ артерий головного мозга. Заключение: МР картина варианта развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по сигменту А1 левой передней мозговой артерии. МР признаков потологических анатомо-морфологических изменений со стороны артерий головного мозга ( в том числе и аневризму правой средней мозговой артерии) на момент исследования не выявлено. Это норма или есть какие-то изменения требующие немедленного лечения. Заранее Спасибо!
вариант строения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:55
19.09.2010 07:35 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
После мануальной терапии появились боли в пояснице, отдающие в живот и ягодицу. На МРТ грыж и протрузий не обнаружено. Остеохондроз. Обнаружена периневральная киста на уровне S2 размером 2.4см на 1.2см . Может ли она давать боль?
может
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:57
19.09.2010 05:24 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте.
Мне 16 лет.
Я заметила, что по утрам *когда я проснусь* руки холодные и потеют.
Обследования на счет этого я не проходила и к врачу не обращалась.
Что это может быть? И можно ли этого как-то избежать?
могут быть вегетативные нарушения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 15:58
19.09.2010 02:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
здравствуйте,2нед назад у нас был переезд на поезде и самолете,все началось с машины,малыш испугался сильного хлопанья дверью,он сильно вздрогнул и закричал,в поезде продолжилось,там мы заметили,что становясь на ножки он начал подергивать ручками и головкой,хотя раньше стоял спокойно и уверенно,да еще смена места жительства усугубила его испуг и явилась дополнительным стрессом,тепеь боимся чужих,людных мест и резких звуков,подергивания рподолжаются. подскажите что делать,может анализы или обследование пройти,и пройдет ли это все?родился он доношенный,3.9кг,рост54см,иеперь весит9.1 рост74
обратитесь к детскому психологу очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:00
19.09.2010 01:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! моему сыну 2 месяца,полностью на ГВ. за 1 месяц очень сильно подрос (на 7см в длину, набрал 2кг), голова тоже подросла естественно. в 2 месяца пришли на первичный осмотр невролога. Все рефлексы в норме, всё в норме, но врача засмущала голова. родился с окружностью головы 38,5 см, а сейчас подросла до 41,5 см (обхват груди - 44). увеличился \«родничок\»: 1х1 - при рождении, 1,5х1,5 при первичном патронаже и 2х3 сейчас, напряжения родничка нет. ребенок спокойный, нормально спит, кушает. назначила УЗИ головы. Вопрос: есть ли острая необходимость делать УЗИ? я не считаю узи абсолютно безвредным методом. благодарю за ответ.
УЗИ лучше выполнить
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:01
19.09.2010 00:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мужу 44 года на МРТ поставили киста Денди Уокера ,что это значит ?
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:05
18.09.2010 23:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.

Преамбула.
- Массивный оперированный геморрагический инсульт в правой височной доле 1,5 года назад,
- остеохондроз ШОП (пара грыж, пара протрузий),
- эписиндром с редкими генерализованными приступами.
- Имеется некоторое нарушение венозного оттока из краниальной полости (данные РЭГ) и глазных яблок (осмотр дна).


Последние несколько дней меня беспокоит навязчивое ощущение очень сильного тепла в области уха и боковой поверхности шеи. Позже оно распространяется на переднюю сторону плеча и лопатку. Всё на стороне инсульта.

Ощущение обнаруживается при пробуждении, ослабевает - и к концу дня возникает снова.

Раньше такого не было. Куда копать?

Может ли это быть симптомом нарушения венозного оттока?
Повышения ВЧД?
Пережатия сонной/позвоночной артерии?

Стрёмно :). Что это может быть при моём богатом анамнезе?
вначале выполните МР - ангиографию для диагностики
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:06
18.09.2010 23:36 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте Уважаемые доктора! Я уже не первый раз Вам пишу. Посоветуйте пожалуйста какими должны быть мои дальнейшие действия! Диагноз- плюс и данные последнего МРТ. Нужна ли мне операция? Консервативное лечение эффекта не принесло!
прикрепите томограммы с описанием симптомов, можете проконсультироваться очно.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:08
18.09.2010 23:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мальчик 7 летПошёл в школу с 6лет. До 3 лет плохо спал ночью, частые рвоты. После 3лет всё наладилось. А в конце августа появились тики в уголке рта.Начали давать глицин-тиков не было. Невропатолог послала на ЭЭГ(наблюдаются эпикомплексы в С-Т2 областях, группы епикомплексов до 2Гц в Т2 справа. После проведения нагрузочных проб эпикомплексы мах выражены в С слева.). Что это значит? Это эпилепсия?
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:09
18.09.2010 23:03 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мне в апреле 2009 года сделали операцию по удалению аденомы гипофиза (пролатинсекретирующ.), но понастоящее время не восстановился менструальный цикл и норма пролактина в крови снизилась с 21 тыс. до 1,8 тыс. Принимаю «Дестинекс». В течении какого периода будет происходить восстановление? Есть ли необходимость поменять препарат «Дестинекс» на какой препарат более эффективный?
препарат менять не нужно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:11
18.09.2010 22:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сдраствуйте у моего сына (4 года ребенку) родовая травма, наблюдается тонус верхних и нижних конечностей, нам поставили диагноз легкой формы ДЦП и прописали прием депакина 1 раз в сутки в течении 3-х месяцев с 3-х месячным перерывом, год назад у сына был приступ (судорги) врачи сказали что приступ был вызван начинающимся бронхитиом (по результатам ренгена) при этом ни симптомов ни признаков еще не наблюдалось, после приступа мы даем ребенку депакин постоянно без перерыва, в этом году по рекомендации вр.терапевта свозили ребенка на море (МОРСКОЙ ВОЗДУХ И ВСЕ ДЕЛА) пробыли там 1 неделю по приезде домой на третий день приступ судорог повторился, в настоящий момент лежим в больнице лечим бронхит (также по результатам ренгена) сдаем анализы и т.д.
Можно ли детям с ДСП загорать на море?
Во время приступа что значат закатанные в верх и влево глаза?
Принимая постоянно противосудорожные и противотонусные препараты чем лучше поднять ребенку гемоглабин?
Что такое судорожный порог и чем он обуславливается (как его поднимать, какие лекарства для этого применяют)?
солнце - спровоцирует повышение эпиактивности.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:13
18.09.2010 22:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочке 10 месяцев. При ходьбе за ручки правой ножкой она ступает уверенно, а левую как бы волочит за собой, но наступает полностью на стопу, ставит ее не вперед себя, а рядом с правой ножкой, а если заносит вперед, то носок повернут в сторону правой ножки. С чем это может быть связано? В 4 месяца делали узи гол.мозга, обн.кисту,, делали позже узи киста уменьшилась. Больше узи не делали. Когда она была меньше, ее ставили на ножки, иногда она поджимала левую ножку, не вставала на нее, но почему то мы на это не обращали внимание, а сейчас при ходьбе, левая ножка как бы тормозит процесс ходьбы.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:15
18.09.2010 22:31 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. В августе я прошла обследование. И вот результат.
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отделов позвоночника – получены Т1 и Т2-взвешенные изображения в саггитальной, аксиальной проекциях. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Спинномозговой канал не сужен.
Форма и структура тел позвонков не изменена. Смещений позвонков относительно друг друга не отмечается. Остистые отростки правильной формы, структурных изменений нет. Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L4-S1 снижена. В сегменте L5-S1 визуализируется левосторонняя парамедианная грыжа диска размером 9 мм, а в сегменте L4-L5 циркулярная протрузия диска размером 4 мм. Корешок L5-S1 слева комперирован. Дуральный мешок незначительно деформирован на уровне L5-S1. МР сигнал от ликвора не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, далее делится на терминальные нити. На нижнепоясничном уровне выражены явления артроза дугоотростчатых суставов с обеих сторон.
Субарахноидальные пространства проходимы.
В паравертебральных мягких тканях в пределах зоны сканирования патологических изменений не выявлено.
Очень нужна Ваша консультация. Нужна ли мне операция? Как срочно? Какие прогнозы в будущем? Я совсем упала духом. Боли замучили. Жду Вашего ответа. Заранее спасибо.
оперативное лечение будет показано при неэффективности консервативных методов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:16
18.09.2010 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.Можно ли при рассеяном склерозе принимать кортексин.заранее благодарна.
противопоказаний нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:17
18.09.2010 21:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Спасибо за ответ! А как это лечится в домашних условиях и лечится ли вообще? А может скоро смерть?
лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:19
18.09.2010 21:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!Моему сыну 4 мес., на УЗИ головного мозга была обнаружена киста.Невролог прописал Экстрат алоэ, циннаризин, глицин.Ребенок развивается хорошо, спокойный.Невролог сказал, что если даже мы не рассосем кисту, то ничего страшного.Подскажите пожалуйста, в анотации Экстрата алоэ есть ограничения - детям до 18 лет, правильно ли его назначил тогда врач?и если ничего страшного, то зачем тогда вообще принимать эти препараты?
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:22
18.09.2010 21:00 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 30 ЛЕТ РОДИЛА РЕБЕНКА ВЕС 4.100 А У МЕНЯ 56И ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА У МЕНЯ СТАЛ ПОЯВЛЯТСЯ ТРЕМОР В РУКАХ ЗАТЕМ СЛАБОСТЬ В НОГАХ Я НЕ МОГЛА ХОДИТЬ МНЕ ПОСТАВИЛИ(РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ )В БОЛЬНИЦУ Я НЕ ХОДИЛА НО БОЛЕЗНЬ ПОГРЕСИРОВАЛА МЕНЯ ПОЛОЖИЛИ В БОЛЬНИЦУ АНАЛИЗЫ БЫЛИ ХОРОШИЕ ЭМРТ И СПИРАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОКАЗЛА ОТКЛОНЕНИЙ НЕТ ПОТОМ ПОСТАВИЛИ ПАРКИНСОН ПРИНИМАЮ ПРОНОРАНПО1 3 РАЗА В ДЕНЬ КОРОНАЛ ВЕРАШПИРОН ЭНАЛОПРИЛ
лучше проконсультироваться очно, ситуация не простая
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:25
18.09.2010 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Моему мужу поставили диагноз воспаление тройничного нерва. У него постоянные головные боли в области затылка, тяжесть, зуд и давление на переднюю часть головы, постоянные выделения из носа, иногда болит горло. Он болеет уже 2 месяца, после того как вышел из дому в прохланую погоду с полумокрой головой. Скажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз, мы ходили к лору, снимали КТ ППН, сначала думали сфеноидит, но диагноз не подтвердился, если это невралгия тройничного нерва, как можно лечиться. Заранее спасибо.
диагноз не точен
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
19.09.2010 16:20
18.09.2010 19:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
можно ли детям с ДЦП загорать на море?
во время приступа судорог что значат закатанные в верх и в лево глаза?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг, до результатов исследования лучше не загорать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:28
18.09.2010 18:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моей дочери 11 лет(рост 152 вес 42 кг) у нее невроз навязчивых движений. Сначала лет в 5 были движения носом и моргания глазами. лечили фенибутом . не помогло. Сейчас движения в плечах и руках, грызет ногти, чешутся пальчики, болят ножки ближе к ночи.Больше всего волнуют движения руками и плечами-очень сильно. Последний раз лечили ноотропилом, белатаминалом, кавнтоном, аспаркамом и диакарбом. Все тщетно. Последний диагноз:невроз навязчивых состояний с гиперализованным тиком на фоне нейрососудисто...какойто (не смогла прочесть) дисфункции.Обследование:Ткдг.Функц.стеноз ПА срава (ЛСК снидена до 40%, при повороте влево-снижение ЛСК усугубилось до 65-70%), в ПА слева-ЛСК в пре.норм.вел(при повороте право-появляется снижение ЛСК до 35%), отчетливое снижение ЛСК в ЗМА слева обусл.гипертонусом магистр.сегм., в ЗМА справа, обеих ПМА, СМА и ОА-ЛСК нестабильна, но варирует пред.норм.ел. Тонус артер-капилл.русла всех артерий головы нестабильный: чередование умеренного гипер- и гипотонуса. После г\в- отчетливая гипотоническая р-ция обоих компонентов ( с последующией медленно нарастающей, выраженной и продолжительной спистической р-цией) на фоне сохраняющейся нестабильной ЧСС с превалированием тахикардии. недостаточность регуляторной функции ВНС смешаннного типа с тенденцией к Эйтонии, реактивность ВНС-парадоксальная с признаками выраженного напряжения (и функ. недостаточности) процессов адаптации, обусл. избыточным влиянием симпатического отдела, с признаками его умеренного пернапряжения, первонначально-в период пре(пери)натальной эндокриной системы. Отчетливые признаки в\ч венозной дисфункции, преимущ. в базалтных отделах головы, обуслов. ликвородинамическими нарушениями, преимущ. вертебрального генеза.
От чего это вообще все произшло? Могло ли послужить, что у нас обнаружили коклюш? по анализам вроде бы он был, но сказали проявлял себя не как обычный. пролечились-анализы хорошие, но кашель так и не прошел. потом через пол года выяснилось, что кашель у нас-это алергия на рыбий сухой корм. вот и не понятно был коклюш или нет? А если был- то он может как-то повлиять на нервную систему? А еще мы долго лежали в больнице с ожогом, были операции, наркоз. Может он повлиял на тики? А еще мы с мужем разошлись, когда ребенку было 2.5 года. А может у нее родовая травма и нужно к ортопеду обратиться? Делали снимки, вродебы есть смещение, так говорит невролог, а вот один ортопед ни чего не увидел.Может другому показать.Так что могло повлиять на тики и этот проклятый невроз? Что делать, как лечить? Каки могут быть последствия? Может ли это пройти после полового созревания, или это на всю жизнь? Какие анализы нужно пройти? Может ли помочь ГИПНОЗ? Очень прошу помочь.
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 18:57
18.09.2010 18:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
17.09.2010г. с мужем случился приступ эпилепсии: сначала скривилось лицо, потом пошла пена изо рта, ужасные судороги. До этого он 5 дней употреблял алкоголь. Приступ первичный, длился более 5 минут. Последствия: сильные боли в верхней части спины, боль в сердце не постоянная. Боли в спине (верхняя часть позвоночника, область лопаток) не проходит даже после обезболивающих. Что делать?
выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 18:58
18.09.2010 18:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МР - Ликворная киста задней черепной ямки. Что это такое?
чаще всего вариант строения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:00
18.09.2010 17:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,у меня 6 грыж в поясничном отделе.Пол года назад появилась боль в шейном отделе,головокружение,тошнота.Давление прыгает:при болях-до 150\100,часто стало падать до100\80.Месяц назад потемнела рука -стала бордового цвета,отек,боль,головокружение и при осмотре невролога(при легком нажатии шеи)сильная тошнота.Положили в больницу.Делали кетонал,витамин В,внутривенно:баралгин+трентал+дексаметозон.Отек спал,но после выписки через 2 дня боль вернулась. Сделала УЗИ:цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ:
Устье позв.артерии:визуализируется справа и слева.
Контуры сосудистой стенки:четкие ровные
Диаметр,мм: D-3.1 S-3.2
Скоростные показатели кровотока(см,с):
В сегменте V1 D-59 S-54
В сегменте V2 D-42-72 S-48-84
В сегменте V3 В-68 S-четко не лоцируется
Наличие гемодинамических значимых препятствий:
Справа: на уровнеС3-С4-петлеобразная извитость,гемодинамически значимая с увеличением ЛСК
Слева:на уровне С5-С6-избыточная извитость
на уровне С3-С4-С-образная извитость,угол около 90 градусов,гемодинамически значимая.

Заключение:
ЭХО-признаки аномалий хода позвоночных артерий гемодинамически значимой С-образной извитости слева на уровне С3-С4,избыточной извитости слева С5-С6,петлеобразной гемодинамически значимой извитости на уровне С3-С4справа.

Еще сделали МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга

На томограммах ШОП шейный лордоз выпрямлен на уровне С3-С6. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные,четкие,субхондральный склероз,дорсальные сублимбальные костные разрастания,наиболее выраженные в сегментах С5-С6, С6-С7. Суставные щели дугоотросчатых сочленений неровные суженные,суставные поверхности склеротически изменены,заострены.Передние и задние углы тел позвонков удлинены, заострены.Снижение высоты,интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7.
Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска С4-С5 до 2,3мм с компрессией дурального мешка,ширина спинно-мозгового канала 10,6мм.
Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска С6-С7 до 2,2 мм, с компрессией дурального мешка,правого корешка,ширина спинномозгового канала 10.3мм.
Структура спинного мозга не изменена.Мягкие ткани не изменены.Грыж Шморля не выявлено.

Заключение:МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений ШОП второй ст.,спондилеза.
Протрузия межпозвонкового диска С4-С5,с компрессией дурального мешка.
Протрузия межпозвонкового диска С6-С7,с компрессией дурального мешка,правого корешка.

Нейрохирурга у нас в городе нет.Хотела бы услышать Ваше профессиональное мнение. Какими должны быть мои дальнейшие действия? Может я зря волнуюсь..Спасибо за возможность проконсультироваться у Вас.
прикрепите томограммы с описанием симптомов к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:01
18.09.2010 16:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У меня 2 грыжи МПД: L4/L5 -8мм и L5/S1 -4 мм.
МРТ здесь:<a href=«http://narod.ru/disk/24994354000/162010.rar.html»>с ен 16 2010 (D).rar</a><br/> -снимки с программой просмотра(8 MB)
или здесь: <a href=«http://narod.ru/disk/24992523000/dicom.rar.html»>di com.rar</a><br/> -только сами снимки (для eFilmLt).
Функция сохранена, боли умеренные.. Но за последний год грыжа увеличилась с 5 до 8 мм
Нейрохирург говорит - резать, врачи ОП говорят - не резать, пока функция сохранена.. Посоветуйте, плииз.. Спасибо..
И еще.. Что Вы скажете о Холодно-Плазменной НуклеоПластике.. в свете того что она бьет по карману.. то есть вот: «никакого сравнения» или «без большой разницы».. в смысле последствий особенно.. Спасибо..
показано консервативное лечение
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:02
18.09.2010 16:19 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Маме 65 лет. Примерно с 2002 года начались проблемы с памятью, думали старческое. Сейчас она почти ничего не помнит, что происходило раньше, забывает как пользоваться ложкой, куда нужно идти в туалет. Часто бывает смена настроения, вспышки агрессии, собирается куда-то уходить, иногда сбегает. Маме сделали МРТ, по заключению: МР картина смешанной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Что это значит и, что необходимо делать?
проконсультируйтесь у невролога очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:03
18.09.2010 15:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.С 10 лет сколиоз позвоночника.Далее развилась кривошея.Мучают боли в шейном отделе позвоночника и появились проблемы с памятью.На рентгеновском снимке обнаружены изменения в шейном отделе позвоночника.Шея у меня как-бы наклонена вправо.
Лечение стойкого результата не дало-Не надолго стихла боль,но неприятные ощущения в области шеи остались.Лечение проводилось препаратами: ортофен,найз,дипроспан.
Кстати,боли в шеи усиливаются при физической нагрузке.
Скажите,можно ли что-то сделать в моём случае?
Спасибо за ответ
проконсультироваться можно у нас
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:06
18.09.2010 14:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение: мр- признаки немногочисленных очагов в белом веществе левого полушария головного мозга слева( мелкие кисты, кальцинаты?) МРТ контроль в динамике. В описание также указано что в глубоком белом веществе( в области скорлупыслева) визуализируется три четких гиперинтенсивных в Т2ВИ и гипоинтенсивных в Т1ВИ очаги диаметром до 3,5мм, 2мм, 4,6ММ. Пожалуйста, прокомментируйте, что это значит и что такое кальцинаты? заранее благодарна!!!,
прикрепите томограммы к вопросу
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:07
18.09.2010 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Поясничный и шейный остеохондроз.
Когда ложусь спать на боку мучают боли в правом этого тазобедренном суставе и болит поясница, при повороте на спину ноги немеют, днем ощущаю дискомфорт при ходьбе, при присяданиях , в положении сидя. Травм не было.
Симптомы появились около 1месяца назад,до этого около 4лет немела правая нога при положении лежа на спине.
В участковой больнице назначали диклофенак в уколах(1 укол в день,на протяжении 5 дней),бальзам Дикуля,найз гель.Лечение прносит облегчение на несколько часов.
Что это может быть,какие еще попробовать препараты?
выполните МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и рентгеновские снимки тазобедренных суставов
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:16
18.09.2010 13:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
вчера ударилаьс головой о дверь,не знаю насколько сильно но шишка выскочила.
А ночью(первый раз!!) как рассказует мама встала и ходила во сне не долго минуты 2 и что-то бор отала под нос.
Это очень серьезно и какие могут быть причины лунатизма.
мне 13 лет
проконсультируйтесь у невролога очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:17
18.09.2010 13:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моему сыну 2 месяца 8дней, родился в 39недель ровно, рост 52см., вес 3300кг.В месяц весил 4350кг.. при росте 55см, в 2 месяца вес 5760кг.,рост 59см. На приёме у невролога в 1мес. 16 дней всё было хорошо, рефлексы хорошие,всё в норме Сказли, что в следующий раз на приём через 2 месяца.В возрасте 2ух месяцев 3ёх дней нам сделали ЭХО-ЭГ, в заключени написали: смещение м-эхо. Сигнала нет. Расширены боковые желудочки. Косвенные признаки ГГС. При этом :
передний фронт м-эхо сигнала и справа, и слева 52-написали норма;
ширина V III - 5 мм (и справа, и слева) при норме 6мм;
импульс мозгового плаща 3,0 (и справа, и слева) при норме 2,0-2,3;
эхо-пульсация 30% (и справа, и слева), при норме 35%+ -5;
наличие дополнительных эхо-сигналов Д=S
Консультация невролога будет не раньше, чем через неделю.Очень беспокоюсь.Чем это может быть опасно для ребёнка? И что это вообще такое ГГС?
ГГС - гипертензионно - гидроцефальный синдром.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:25
18.09.2010 13:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
До 4 лет курсы востановительного лечения мы проводили 1 раз в 3 месяца,после 4 лет- 2 раза в год.Но конкретного диагноза нет,мы лечимся симптоматически.Хотелось бы узнать где можно установить один конкретный диагноз.
какие симптомы и данные исследований
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:25
18.09.2010 13:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. В последнее время у меня начались головные боли по ночам. Главное боль очень странная, похожу на судорогу, болит сильно, необычно и не долго, буквально 5 - 10 сек. 5 лет назад переболел вирусным минингитом но боли начались только недавно. К врачу не ходил
причин головных болей много, выполните ЭЭГ, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:26
18.09.2010 12:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мне 29 лет,детей нет
По результатам лаб.исслед.врая обнаружил повышение пролактина(22 день цикла) 903. Сделала МРТ: желудочковая система мозга расширена, относительно симметрична: третий желудочек-10мм, передние рога боковых желудочков-6мм, тела боковых желудочков-9мм.
Субарахноидальные ликворные пространства,латеральные щели,борозды мозжечка не расширены.
В правых отделах гипофиза определяется дополнительное образование неправильной округлой формы,диаметром до 4мм,с относительно четкими ровными контурами и МР-сигналом, гипоинтенсивным на Т1, гиперинтенсивным на Т2 и изоинтенсивным на ФЛАРТ взвешенных изображений. После в/в динамического контрастного усиления образование не усиливается в отличае от интенсивно накапливабщего контрастное вещество нормальной ткани аденогипофиза.
В проэкции эпифиза определяется дополнительное инкапсулированное кистозное образование,неправильной овальной формы, с достаточно четкими ровными контурами, размером 10*16*12 мм, с МР сигналом от содержимого выраженно гиперинтенсивным на Т2 и гипоинтенсивным на Т1 и ФЛАРТ. После в/в контрастного усиления определяется интенсивное накопление контр.в-ва стенкой образования и,недостоверно,задними его отделами.
Скажите пожайлуста,что мне с этим делать,что меня ждет,нужно ли делать операцию? Смогу ли я родить ребенка сама или с пом.ЭКО? Я в отчаянии...Спасибо заранее за ответ.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:29
18.09.2010 12:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 4 месяца его вес 8050, рост 69,5. (родились вес 3460 рост 52см окр.гол. 34,роды были быстрыми и зеленые воды ) в месяц мы были у невропатолога окр.гол. стала 38 и нас направили на УЗИ.
1-е УЗИ в 1 месяц:

Желудочки мозга боковые слегка расширены :передние рога боковых желудочков -5мм, тела-5 мм. ,3жел-к 3мм.,
Сильвиев водопровод не расширен,
4 жел-к 4мм.
МПO не расширена
по конвексу избыточная жидкость не определяется
Рисунок извилин не изменен.
Кровоток изменен,ИР-0,76
Заключение: Небольшое расширение боковых желудочков мозга. Повышение резистентности сосудов головного мозга.
Прописали принимать 1 мес.глицин.

В 2 месяца делали 2-е УЗИ:
Структуры мозга симметричны.
Рисунок мозга отчетливый.
Межполушарная борозда 4,8мм.
По конвекситальной поверхности до 2,5 мм.
Боковые желудочки на уровне передних рогов справа 5,9мм.,слева 6,0мм.
Третий желудочек 2,6мм.
Четвертый желудочек 2,9мм.
Очаговые образования -нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренное расширение МПБ и боковых желудочков.

З-е УЗИ В 4 месяца:
Структура мозга симметрична. По конвексу минорная прослойка 0,3см.
МПБ до 0,5см в в/отдел.
Бок.желудочки пер.рога 0,6-0,7см.
3-й желудочек 0,4см
4-й желудочек 0,5см.Сосудестые сплитения не изменены.
Цестерна мадпа 0,5см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неб. вентринуломегалия. расширение МПБ и субарахноидальных пространств.

ВСЕ УЗИ делали в разных местах.
Подскажите пожалуйста что это все означает. Как это может сказаться на здоровье ребенка и дальнейшие последствия. Какое нам надо провести лечение. Может надо делать дополнительное обследование. Буду благодарна вам за ответ.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:30
18.09.2010 12:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочурке 2 месяца, вес 4500, 55 см, несколько раз в день у нас случается следующее: глазки открываются,поднимаются кверху и все тельце дергается, ни на что не реагирует, как во сне, потом просыпается и может плакать некоторое время или опять засыпает, что это такое???


Спасибо.
выполните МРТ - головного и ЭЭГ - видеомониторинг для диагностики.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:31
18.09.2010 11:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте !Нашей девочке 7 неделек. Иногда при кормлении, она резко бросает грудь и откидывает голову назад, а кушать ещё хочет. Также может дёргаться,выгибать спинку,сучить ножками. При этом не плачет, но как-будто ей что-то мешает,или как-то не удобно. Чем помочь крохе???
проконсультируйтесь у педиатра
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:33
18.09.2010 10:01 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, у меня супруг попал в ДТП, 1,5 месяцапробыл в реанимации.Было удалено две субдуральные гематомы. Сейчас впринипе все нормально, только не чувствуют пальцы на обоих руках. Скажите как долго восстанавливается чувствительность. Невпропатолог прописал-целебрализин, глиотимин, пироцетам, актовегин. Целебрализин пока не капали. Стоит ли?
стоит
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:34
18.09.2010 09:58 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
14 лет назад была операция по поводу удаления опухоли передре черепной ямки с пластикой решетчатой кости после этого на мрт фиксировали постоперационные изменения на последнем мрт справа вбазальных отделах лобной доли парамедианно кистозно-глиозные изменения ткани головного мозга 3,46х1,49х1,49 подскажите требуется ли очная консультация нейрохирурга и дальнейшее оперативное лечение
оперативное лечение не показано
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:34
18.09.2010 09:54 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
парень 15лет.Заключение МРТ артериовенозная мальформация теменнойдоли справа.лечение и каким способом лучше
прикрепите томограммы и ангиограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:35
17.09.2010 23:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мужу 50 лет. 5 лет ставят диагноз Болезнь Паркинсона. На препараты не реагирует, на леводопу тоже. Что делать дальше, чем лечить? У кого нибудь были такие пациенты?
лечением паркинсонизма занимаются у нас в институте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:36
17.09.2010 23:30 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Болит поясница с отдачей в левую ногу. Результаты МРТ:
На уровне L5-S1 визуализируется циркулярная (больше слева) протрузия диска, размером до 4 мм с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужениемпросветов обоих (больше левого) корешковых отверстий
На уровне L4-L5 - циркулярная (больше слева) протрузия диска, размером до 4 мм с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих (больше левого) корешковых отверстий.
На уровне L3-L4 - левосторонняя, парамедианная, на широком основании грыжа протрузия диска, размером до 6 мм с компрессией переднего субарахноидального пространства и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий, частичной компрессией левого нервного корешка.
На уровне L2-L3 - циркулярная протрузия диска, размером до 2 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий.
Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. протрузии дисков L2-L3? L4-L5-S1. Грыжа диска L3-L4.
оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:40
17.09.2010 23:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Мне 26 лет беременность 23 нед.17.09.10 у меня был приступ(Онемение левой руки, головная боль, бессвязная речь, потемнение в глазах, слабость, головная боль продолжается 2 дня) До этого было то же самое 2 месяца назад.. В возрасте 16 лет у меня была левосторонняя точечная гематома,сотрясение мозга. МРТ делала в декабре месяце гематомы не обнаружено. Врачи ничего толкового не говорят. Скажите пожалуйста Что это было? Как может повлиять на состояние ребенка и где это можно диагностировать?
показан ЭЭГ - видеомониторинг
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:40
17.09.2010 20:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!моей дочери 8 месяцев.внутриутробно ставили гидроцифолия.Сейчас ставят ППЦНС сочетаного генеза,поздний восстановительный период .бивентрикулярная гидроцефолия.порэнцефалическая киста,тетропирамидная недостаточность,задержка формирования смешоно-моторных функций и психо речевого развития.Делали ЭЭГ,Заключение:выраженная общемозговые изменения БЭА в виде дезорганизации корковой ритмики.ЭЭГ эпилептоидного характера с очагами эпилептиформной активности в левой теминно- затылочной области.чего ожидать?пьем курс пантогама,диокарба.
выполните МРТ головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:41
17.09.2010 20:40 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! У меня обнаружена гормонально-неактивная микроаденома гипофиза - 0,4 см.Я не знаю,как давно она существует: 10 лет или 1 месяц.Как часто нужно делать МРТ гипофиза,чтобы отследить её рост?При каких обстоятельствах необходима операция?
МРТ 1 раз в год, или раньше при появлении офтальмологической и/или эндокринной симптоматики
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:43
17.09.2010 20:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Принмаю наком и мирапекс. В последнее время, после приема накома, возникают непроизвольные движения конечностей. Как их можно прекратить?
проконсультироваться очно можно у нас
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:44
17.09.2010 20:21 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
В 17 лет перенесла ОНМК в правой средней мозговой артерией с легким левостронним гемипарезом. Наблюдалась в течение 2-х лет у нейрохирургов, ничего не беспокоило. Сейчас попала в больницу с головокружением, расстройством координации движения. На МРТ: в правой теменной доле ликворная полость 4,5х2,6х3 см. с легким перифокальным глиозом и отрицательным масс-эффектом в виде расширения и подтянутости правого бокового желудочка. Заключение: Кистозно-атрофические изменения правой теменной доли. Вариант развития виллизиева круга. МР-признаки снижения кровотока по правой ПА, обеднения периферического кровотока.
Лечение:в/в кавинтон, пирацетам, актовегин, цераксон. После лечения самочуствие улучшилось, боли уменьшились, движения улучшились.
Вопрос: обязательно ли удалять опухоль или достаточно консервативного лечения?
на опухоль по описанию не похоже, что по данным МРТ с контрастированием
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:45
17.09.2010 19:32 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Моей мама 63 года, была удалена менингиома, прошло 6 месяцев, врач назначил кортексин, не навредит ли этот препарат и можно ли ей его колоть?
можно, при тотальном удалении опухоли
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:46
17.09.2010 18:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день. Скажите пожалуйста на сегодняшний день есть ли оперативное лечение по заключению МРТ перерыв спинного мозга с кистозно-атрофическими изменениями на уровне С6-С7 позвонков. Чувствительность на уровне груди.
при полном разрыве - нет
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:48
17.09.2010 18:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
МОЙ СЫН ПОЛУЧИЛ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РОНЕНИЕ В ГОЛОВУ.ПОСЛЕДСТВИЕ-ПАРЕЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ,ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТИ НИЖЕ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ,ТАЗОВОЕ НАРУШЕНИЕ,АТТРОФИЯ СПИНОГО МОЗГА(ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНКА МРТ).КАКОЕ ЛЕЧЕНИ ДЛЯ ВОСТОНОВЛЕНИЯ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТИ ВЫ ПОСОВЕТУЙТЕ
ранение в голову или позвоночник?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:48
17.09.2010 18:27 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте, помогите советом. Моему сыну 7 лет, диагноз энцефалодисплазия,ретроцеребеллярная киста (лиуворная киста 19мм*15мм). Удлинения нерасширенных затылочных рогов (КТ исследование). Необходимо ли какое-нибудь лечение и ограничения (физ. нагрузка, умственная, поход в баню) при данном заболевании. Врач прописал пропить Пантогам и Кавинтон.
лечение не требуется
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:49
17.09.2010 17:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Брат прыгнул в речку и ударился головой. Лежит без движений только одна рука поднимается. Уже почти 2 месяца. Диагноз такой: тяжелая спинная травма. Компрессионный перелом тела с 5 позвонка. Тяжелый ушиб спинного мозга. Тазовые нарушения. Подскажите пожалуйста Парню 36 лет. Мы не знаем что нам дальше делать , куда обратиться. И будет ли он двигаться. Спасибо заранее
выполнялась ли стабилизация шейного отдела позвоночника
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:52
17.09.2010 16:59 Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт
1953 года рождения,не ощущала ног,боли в области шеи,в грудном отделе позвоночника,слабость в нижних конечностях,примерно 4мес.назад.Общее сосотояние средне тяжелое в виду болевого синдрома,неврологического дефецитаю. Сделали операцию,биопсия показала что это,сирингомиелическая киста,сейчас она дома,приходит невропатолог на дом,выписали нейромидин 3раза в день,мильгамма 3 р в день,эффекта пока никакого,боли продолжаются... Дне 10 назад она могла передвигаться с помощью троста и поддержкой одного человека,а сейчас нужна поддержка 2 или более людей... Вопрос: Сколько будет продолжаться боль,сможет ли она ходить самостоятельно,как долго идет востановительный процесс после операции??? Заранее благодарю за помощь...
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:55
17.09.2010 16:16 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Доброго времени суток!
Маме 71 год,
операция по удалению желчного пузыря - май 2010

с августа 2010 года ранним утром периодически стал сильно болеть левый глаз. Болит около 5-ти минут, потом проходит. Направили на МРТ.
Заключение: Объемное образование в лобной доле справа более вероятно кавернозная ангиома. Зона изменённого МР-сигнала в лобной доле справа, более вероятно постишемического характера. Множественные очаговые изменения белого вещества полушарий головного мозга, вероятнее всего сосудистого характера.
МР-признаки смешанной гидроцефалии, возможно компенсаторного генеза за счет субатрофических изменений полушарий головного мозга. МР-картина может соответствовать дисциркуляторной энцефалопатии.

Вопрос: Помогите в описании снимков МРТ. Смотрели местные врачи, сказали, что снимки не соответствуют описанию.
Спасибо.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:57
17.09.2010 15:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
моему сыну 3 года, его сбил велосипедист и он получил черепно-мозговую трамву. перенес операцию по удалению вдавленной части теменной кости. После чего сделали спиральную ренгеновская томографию. заключение: краниотомический дефект правой теменной кости размерами 17 х 32 мм.. Макроструктурных изменений со стороны головного мозга не отмечено. Сейчас ждем когда назначат вторую операцию в которой будут закрывать дефект теменной кости при помощи титановой пластины «сетки». Состояние пациента удовлетворительное. Ребенок практически не вспоминает о произошедшем и ведет себя так же как и до трамвы. После проведения второй операции так же должна быть назначена компьютерная томография головного мозга? Как приживается титановая сетка? Последствия после всего этого какие встречаются на практике? После проведенных оперативных вмешательств оформляется инвалидность если да то с чего начинать и куда идти? В будующем эта инвалидность ребенку не помешает получить водительское удостоверение и т. д.?
согласен с мнением коллеги
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 19:58
17.09.2010 15:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Скажите пожалуйста, возможно ли восстановление спинного мозга если разрыв на 3 см.? И если возможность пойти сново?
если полный разрыв, то невозможно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:02
17.09.2010 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Моему брату сделали в июне 2010г. операцию - трепонация черепа. Теперь врачи советуют поставить пластину. Мне сказали что отечественные стоят в районе 5000-00р, а импортные более 40000,00 р. Подскажите пожалуйста чем данные пластины отличаются друг от друга. И стоит-ли ставить импортную пластину.
разницы нет, лучше материал - титан
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:06
17.09.2010 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
моему племяннику (4 года) в декабре 2009 года сделали операцию,удалили опухоль с метастазмом в области мозжечка. после операции 6 месяцев чувствовал себя хорошо, ходил.В августе этого года начал жаловаться на головные боли, в Уфе выкачали воду.С каждым днем состояние ухудшается, лежит,не ест, питается капельницей ,не разговаривает- кома 1-й степени. 12 раз проходил химиотерапию, начались судороги и перестали дальше принимать.Что нам делать, можем спасти ребенка?
Вы нас примете? Вся надежда на Вас. Спасибо !
выполните МРТ головного с контрастным усилением на предмет продолженного роста медуллобластомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:07
17.09.2010 12:33 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте! Моей дочери 7 мес. у нее врожденные множественные пороки развития ЦНС. Агенезия прозрачной перегородки, гипоплазия мозолистого тела. Аномалия Арнольда-Киари-1, двусторонняя лобно-теменная пахигирия, врожденная гидроцефалия. Субдуральная гигромапраой теменнозатылочной области. Кровоизлияние в полушарии мозжечка, в ПВЗ, правого бокового желудочка. Субдаральная гематома в подострой стадии над и под наметом мозжечка. В 3 мес. было проведено шунтирование по гидроцефалии, по другим диагнозам операции не проводились. Ребенок в развитии отстает,но не сильно,голову держит самостоятельно,переворачивается,гулит,начинает садиться.Стоит ли оперировать ребенка или существуют какие либо другие методы лечения?
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:09
17.09.2010 11:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. У меня грыжа межпозвоночное. Его можно лечить безоперационным методом? Результаты исследований:
L2-L3 протрузии и грыжевых выпячиваний диска не выявлено
L3-L4 протрузия диска до 3мм, контуры диска ровные, грыжевых выпячиваний диска не выявлено.
L4-L5 определяется локальное выпячивание диска кзади до 6.5мм с давлением на дуральный мешок. по нижнепереднему контуру тела L5 позвонка визуализируется краевой перелом с незначительным смещением костных фрагментов кпереди. По нижней суставной поверхности тела L4 позвонка имеется очаг Шморля со склеротической каймой.
L5-S1 протрузия диска до 3мм, так же определяются умеренное локальное выпячивание диска кзади до 5.2мм с небольшим давлением на дуральный мешок. По верхней суставной поверхности тела S1 позвонка имеется очаг Шморля со склеротической каймой.
Отмечается умеренный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Прлученная КТ-картина соответствует протрузии диска L3-L4, протрузии диска и заднемедиальной грыже диска L4-L5, протрузии диска и умеренной задней грыже диска L5-S1.
Краевому перелому тела L5 позвонка.
Грыже Шморля L4 b S1 позвонков.
А поможет ли корейская массажная кровать Нуга Бест?
Спасибо.
прикрепите томограммы с описанием симптомов к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:10
17.09.2010 11:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
В ноябре прошлого года попал в больницу с черепно-мозговой травмой. Прошел курс лечения , около 2 недель. Были сделаны все анализы, ничего не показывало явной патологии . Какое-то время меня это не беспокоило. Потом появилась головная боль,постоянно красные глаза, головокружение, слабость, потливость. Боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. Надеюсь вы поможете мне с этим разобраться. Заранее благодарю!
лучше проконсультироваться очно
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:12
17.09.2010 11:12 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. 2 года назад у меня усилились боли в спине. Причиной этому обьяснили то, что я резко бросила занятия спортом, я 11 лет занималась художественной гимнастикой. Провели рентген и МРТ- обследования. Вот результаты «МРТ- признаки незначительных протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 сегментов на фоне умеренного остеохондрозу, сколиоза І ст. пояснично - крестцового отделения позвоночника. Частичная сакрализация L5 позвонка со сформированным правосторонним неоартрозом L5-S1.». Существенного лечения как такого я не проводила, кололи какие-то обезбаливающие уколы,витамины, мазала чем-то спину, но в итоге почти полтора года она меня не беспокоила. Мой вопрос сосотоит вот в чем. Сейчас я беременна, срок 16 недель. Последние недели 4 у меня жутко болит спина, но сантиметров на 5 ниже того места, где она болела раньше, то есть сейчас у меня боли где-то в области крестцового сплетения, и они носят не постоянный, как раньше, характер, а периодический. Боли усиливаются при лежании на спине, и если начинаются, то так сильно отдают в правую ногу, что мне больно, и практически невозможно на нее опираться. Скажите пожалуйста, мои жалобы как-то связаны с прошлым диагнозом, или причины нужно искать в чем-то другом? Заранее спасибо
прикрепите томограммы с описанием симптомов к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:13
17.09.2010 11:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 36 лет.С детства диагноз ВСД. На протяжении нескольких месяцев ощущаю неприятные ощущения в груди: легкие толчки,трепыхания,сердце будто бултыхается,особенно при наклонах вниз.После еды вообще плохо чувствую(в основном после завтрака): дышать тяжело,чувствую учащенное сердцебиение. Хоть не ешь совсем!(хотя это было бы совсем неплохо, ведь во мне 80 кг при росте 160).
Обратилась к врачам. Вот заключения обследований.
Экг по Холтеру: длительность наблюдения 23ч 32 мин.Синусовый ритм с общим количеством желуд.комплексов-103 618. Средняя ЧСС днем -84уд/мин(мин.64,макс.151-время подъема по лестнице)
Средняя ЧСС ночью-55уд/мин(макс.-69,мин.-43)
Циркадный индекс не оценивался.
Мониторирование выявило:
Эпизодов тахикардии-234 в периоды бодрствования.
Эпизодов брадикардии-182(компьютерная обработка) в период ночного сна.
Неполную AV-блокаду II степени Мобиц 1, Мобиц 2 - 61 эпизод при урежении ритма во время ночного сна.
Диагностически значимых (продолжительность более 2 сек.)пауз ритма-57 на фоне АВБ в ночное время. Максимальная по длительности пауза 2575 мсек в 6:26 утра.
VE-2 мономорфных поздних;
SVE-5 политопных одиночных.
Диагностического смещения ST-T не обнаружено.
Прошла чреспищеводную эхоскопию:Полости сердца не расширены.Перегородки лоцируются на всем протяжении.Патологического сброса на уровне перегородок не выявлено.Показатели сократимости миокарда в норме.Стенки аорты без особенностей.клапан трехстворчатый.Створки тонкие.Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет.Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Митральная регургитация 0-1 степени.Створки митрального клапана тонкие.Трикуспидальная регургитация 0-1 степени-малозначимая по объему.Легочная аортери не нарушения.Створки тонкие.Регургитация 1 степени-малозначимая по объему.Давление в ЛА=28мм.рт.ст.В полости лоцируется добавочная хорда.

ТТГ,Т4 св. в норме, УЗИ щитовидки в норме. АД 110/70, 100/60 стабильно. ФГДС-без патологии.Анализы крови-норма,слегка повышен холестерин.


Рекомендации кардиолога : лечение тонзиллита; фитотерапия(боярка,вит.Е)
Сразу принялась за лечение тонзиллита у лора (полоскания,прижигание серебром,таблетки). Правда горло так и болит постоянно.Пропила боярку,вит. Е. Но улучшений состояния нет. Уже устала от этих неприятных ощущений!!! На повторном приеме кардиолог сказал, что у меня ВСД смешанного вида. Отправил к неврологу.Записалась на 27 сентября. Так долго ждать!!!Очень плохо чувствую: с утра до обеда приступы тахикардии,даже при незначительной нагрузки,после обеда-тяжесть в голове,неприятное ощущение в груди.Что делать,посоветуйте,пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Вы спрашиваете:« Возникает ли при этом чувство тревоги, беспокойства, страха?» Да,возникает и довольно часто.
лечение у психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:14
17.09.2010 10:46 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
здравствуйте.пишу сразу заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично- крестового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4-L5.Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов. ставит уколы .можно ли делать вытяжку спины хотел поехать в октяборьский.
вытяжку лучше не делать
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:15
17.09.2010 10:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 5 мес вес 7 кг рост 68 см сходили на нсг вот результат,Субэпендимальная псевдокиста слева.Остаточная полость прозрачной перегородки.Норморезистентный тип мозговой гемодинамики.Что это обозначает?
вариант нормы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:15
17.09.2010 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, спасибо что вы мне ответили. но к сожалению в комьютерном варианте снимков нет, только на руках.
Потери сознания у меня начались лет с 15, первые разы от резкого вставания, несколько раз становилось плохо в бане. Еще раз упала в обморок во время беременности. Последний раз обморок случился 1 сентября 2010 г, ночью проснулась от того что подташнивало и по телу холодный пот, встала дошла до ванной, в ванне умылась, пошла обратно и не дошла упала, при падении убдарилась головой и рассекла подбородок. При обращении в приемный покой АД было 100/60, зашили подбородок, про шишку на голове сказале ушиб мягких тканей. После обморока чувствовала себя хорошо, голова не болела. Предпоследний обморок был с такими же симптомами, только утром. Перед обмороками я не переутомлялась, вроде все как обычно, после обмороков не ни сонливости, ни головных болей.
А подскажите пойдут сканированные снимки.
Заранее спасибо.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:16
17.09.2010 09:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 36 лет.С детства диагноз ВСД. На протяжении нескольких месяцев ощущаю неприятные ощущения в груди: легкие толчки,трепыхания,сердце будто бултыхается,особенно при наклонах вниз.После еды вообще плохо чувствую(в основном после завтрака): дышать тяжело,чувствую учащенное сердцебиение. Хоть не ешь совсем!(хотя это было бы совсем неплохо, ведь во мне 80 кг при росте 160).
Обратилась к врачам. Вот заключения обследований.
Экг по Холтеру: длительность наблюдения 23ч 32 мин.Синусовый ритм с общим количеством желуд.комплексов-103 618. Средняя ЧСС днем -84уд/мин(мин.64,макс.151-время подъема по лестнице)
Средняя ЧСС ночью-55уд/мин(макс.-69,мин.-43)
Циркадный индекс не оценивался.
Мониторирование выявило:
Эпизодов тахикардии-234 в периоды бодрствования.
Эпизодов брадикардии-182(компьютерная обработка) в период ночного сна.
Неполную AV-блокаду II степени Мобиц 1, Мобиц 2 - 61 эпизод при урежении ритма во время ночного сна.
Диагностически значимых (продолжительность более 2 сек.)пауз ритма-57 на фоне АВБ в ночное время. Максимальная по длительности пауза 2575 мсек в 6:26 утра.
VE-2 мономорфных поздних;
SVE-5 политопных одиночных.
Диагностического смещения ST-T не обнаружено.
Прошла чреспищеводную эхоскопию:Полости сердца не расширены.Перегородки лоцируются на всем протяжении.Патологического сброса на уровне перегородок не выявлено.Показатели сократимости миокарда в норме.Стенки аорты без особенностей.клапан трехстворчатый.Створки тонкие.Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет.Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Митральная регургитация 0-1 степени.Створки митрального клапана тонкие.Трикуспидальная регургитация 0-1 степени-малозначимая по объему.Легочная аортери не нарушения.Створки тонкие.Регургитация 1 степени-малозначимая по объему.Давление в ЛА=28мм.рт.ст.В полости лоцируется добавочная хорда.

ТТГ,Т4 св. в норме, УЗИ щитовидки в норме. АД 110/70, 100/60 стабильно. ФГДС-без патологии.Анализы крови-норма,слегка повышен холестерин.


Рекомендации кардиолога : лечение тонзиллита; фитотерапия(боярка,вит.Е)
Сразу принялась за лечение тонзиллита у лора (полоскания,прижигание серебром,таблетки). Правда горло так и болит постоянно.Пропила боярку,вит. Е. Но улучшений состояния нет. Уже устала от этих неприятных ощущений!!! На повторном приеме кардиолог сказал, что у меня ВСД смешанного вида. Отправил к неврологу.Записалась на 27 сентября. Так долго ждать!!!Очень плохо чувствую: с утра до обеда приступы тахикардии,даже при незначительной нагрузки,после обеда-тяжесть в голове,неприятное ощущение в груди.Что делать,посоветуйте,пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
лечение у психотерапевта
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:16
17.09.2010 05:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ребенку 2 мес , окклюзивная гидроцефалия , показана срочная операция шунтирования, показана так же энд. операция но после 6 мес, возможна ли после шунтирования через 3-4 мес провести энд. операцию с целью избавления шунтозависимости ?
такой вариант возможен
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:18
17.09.2010 00:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Несколько месяцев назад у меня случились приступы. Предварительный диагноз (до анализов, доплерографии и т.д.) невролога звучал так: начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения, вегетативно-дистонический, вестибулопатический, астеноневротический с-м,вегетативнопароксизмальный с-м., вертеброгенная цервикокраниалгия. После я еще лежала в неврологии, где мне сделали узи сосудов, проверили сердце и т.д. В итоге - НЦД. Лечу я ее до сих пор, в основном- ЗОЖ, контрастный душ, аутогенные тренировки. Из препаратов- лецитин, гинкго готу-кола. Помогал «Ноофен»(снимал спазмы, востанавливалось нормальное дыхание, общее состояние улучшалось). Все время сомневаюсь, что причина психологическая. Смущает то, что есть ПМК 1степ., и вот такие заключения доплерографии: «признаки дистонических изменений артерий с явлениями спазма в бассейне ВСА». и «Умеренный церебральный ангиоспазм» Скажите, как обстоят дела с сосудами? (мне врач ничего не обьяснила) Чего опасаться, чем спасаться?
Заранее спасибо.
опишите симптомы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:18
17.09.2010 00:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доченька(вторая из двойни рождённых путём КС) с рождения отстаёт в моторном развитии.Мышцы слабенькие, упор ножками появился только в 4 месяца. В 4 месяца был проведён курс кортексина. Сейчас 7 месяцев. Братик уже сам становится в кроватке и пытается идти...Она не садиться.Но старается.Глазки умненькие и она явно старается, но из-за слабости мышц не получается...Назначают только массаж..На что ещё можно проверить девочку (ставят перинтальную энцефалопатию) и какое лечение назначить?Мне кажется. дело не в перинтальной энцефалопатии(УЗИ мозга показало ОЧЕНЬ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ внутричерепное давление), а в врождённой миотонии...только какой формы не знаю.ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ
выполните электронейромиографию
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:19
16.09.2010 23:06 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
06,07,09 была поведена операция костно-пластическая краниотомия в
левой лобно-теменной области, удаление интрацеребральной опухоли. Гистологическое исследование -
фибриллярно-протоплазматическая астроцитома. Проведена лучевая терапия 54 гр. Состояние,самочувствие
удовлетворительное.В течение года СКТ контроль-результаты удовлетворительные.
15,09,10 проведено МРТ обследование:
На серии контрольных постоперационных МП томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы
суб- и супратенториальные структуры. Определяется состояние после КПТЧ по поводу удаления объемного
образования (астроцитомы) левой лобной доли. В зоне операционного вмешательства , в конвекситальных отделах
левой лобной доли,парасагиттально, определяется участок структурных изменений, общим размером 4,9x2, 8x3,2
см, педставленный в виде центральной кисты, более вероятно повлеоперационного характера,размером 2,8x1,
6x1,5 см, с наличием по периферии изменённой мозговой ткани гиперинтенсивной по Т2 ВИ, с мелкими участками
кистозной трансформации (глиозно-атрофические изменения?), после введения контрастного вещества
убедительных данных за его патологическое накопление не выявлено (незначительное накопление по периферии
после операционной кисты более вероятно за счет рубцовой ткани). Боковые и III-й желудочки мозга не
рассширены, 4 желудочек, базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей, ткань
гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства вне зоны операционного доступа локально
расширены по кнвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка
расположены обычно.

Заключение: МР картина последствий КПТЧ по поводу удаления объемного образования левого полушария мозга,
более вероятно кистозно-атрофические изменения вещества головного мозга постоперационного характера, но в
то же время четко судить об отсутстви продолженного роста не представляется возможным. МР контроль в
динамике. на 17,09,10 назначена химио-терапия. Нужно ли проводить ее так срочно? Спасибо
химиотерапия не эффективна
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:20
16.09.2010 22:47 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Мой муж перенёс трепонацию черепа. Прошло 1,5 недели, а память плохо востонавливается, колим глиатилин и актовегин, может надо ещё что- нибудь. Обязательно ли ставить пластины
пластину ставить обязательно, лечение лучше согласовать с неврологом, применяется ещё микрополяризация головного мозга
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
18.09.2010 20:22
16.09.2010 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте...помогите определиться с курсом лечения так как «под нож» сразу не хочется ложиться. Немеет левая нога. Назначается реабилитационное лечение. Прилагаю описание болезни
При исследовании позвон-ка на уровне Th12-S1 костно-деструктивные изменения не обнаружены. Поясничный лордоз выпрямлен. Спинной мозг прослеживается до L1 позвонка, на видимом отрезке контур ровный структура однородная. Определяются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1 неравномерно снижены за счет дегенеративных изменений. Мепозвонковый диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала центрально до 0,5 мм, без компрессииконтуров дурального мешка. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в просветпозвоночного канала медианно, парамедианно влево до 6 мм, блокируя вход в левое межпозвонковое отверстие, без компрессии контуров дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел позвонков 14-15 мм. Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненные небольшой протрузией м/пдиска L4-L5 и задней левосторонней грыжей м/п диска L5-S1. Выпрямленный поясничный лордоз.
прикрепите томограммы и описание симптоматики к вопросу на сайте
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 22:43
16.09.2010 22:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мы состоим на учете у невропатолога, т.к. при рождении была гематома у ребенка с правой стороны на голове, на второй день судорожный синдром, перевели на ИВЛ, выписали нас на 20 день после рождения. В 8,5 мес и до этого делали НСГ (увеличина межполушаривая щель - 12 мм). Сейчас в ножках тонус и встает на цыпочки. Сидит с поддержкой, ползает на животе, иногда встает на четвереньки и раскачивается...До 8 мес проделали несколько курсов массажа (4), э/ф и парафиновые сапожки
Сейчас ребенку 10 месяцев, 9,3 кг и 76,5 см (родился 3,3 кг и 51 см)
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 22:45
16.09.2010 22:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Максим, 6 лет,25-30 кг, 100-110 см. Врачи ставят РЦОН по неврологии и дименция по психиатрии.
Из выписки:
4. Место работы и род занятий: ребёнок-инвалид, 6 лет.
5. Даты:
а) по амбулатории: заболевания
направления в стационар
б) по стационару: поступления 17.05.2010 г.
выбытия 04.06.2010 г.
6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение):
Резидуальная церебрально-органическая недостаточность.
7. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведённое лечение, состояние при направлении, при выписке:

Краткий анамнез: пациент наблюдается и проходит курсы лечения в центре с октября 2004 года. Ставились диагнозы: в 2004 г. – эпилепсия, в 2005 г. - ДЦП,в 2007 г. – ЗПР, с октября 2009 г. – резидуальная церебрально-органическая недостаточность. Ребёнок живёт с мамой.
Проведённые обследования: УЗИ внутренних органов, ЭХО-картина без видимой патологии.
Течение болезни: хроническое.
Состояние при поступлении: ребёнок физически здоров, наблюдается отставание, задержка в психическом, эмоциональном и умственном развитии.
Проведённое лечение:
1) массаж лечебный,
2) лечебная физкультура,
3) парафин на ноги и руки, ингаляции с валерианой,
4) ФАП с кортексином, актовегином, скальпотерапия.
Результаты курсового лечения: наблюдается улучшение, ребёнок стал более спокойным, поведение стало более упорядоченным.
Состояние при выписке: отмечается отставание, задержка в психическом, эмоциональном и умственном развитии, ребёнок физически здоров, отмечается положительная динамика за последний год наблюдения.

Диагноз при выписке: Резидуальная церебрально-органическая недостаточность.

Из психического статуса:

Пациент: Зарубин Максим, 6 лет (год рождения: 2004 г.)
1. Оценка внешнего поведения.
&#61607; Внешний вид: опрятен,
&#61607; Выразительность движений, резкие.
&#61607; Мимика: живая,.
&#61607; Поза: неустойчивая, на носочках.

2. Сознание.
&#61607; Ясное:.
&#61607; Контакт с экспериментатором, затруднен.
&#61607; Отношение к обследованию, пассивное,
&#61607; Отношение к своей болезни:, некритичное.
&#61607; Изменённое сознание:.

3. Особенности восприятия.
&#61607; Восприятие времени:.
&#61607; Восприятие пространства, умение сложить фигуру по образцу из палочек разрезанную на 2, 4, 6 частей картинку,
&#61607; Восприятие текста, картинки:, по деталям.

4. Особенности мышления.
&#61607; Абстрактное мышление:.
&#61607; Конкретное мышление: образно-конкретный уровень сравнений.
&#61607; Замедленность или ускоренность.
&#61607; Переключаемость мыслительных процессов: стереотипность, инертность.

5. Особенности памяти.
&#61607; Запоминание:, замедленное, неточное.
&#61607; Ретенция: быстро забывает.
&#61607; Воспроизведение:, резко ограничено.

6. Особенности внимания.
&#61607; Внимание пассивное: суженное.
&#61607; Внимание активное:, отвлекаем, , внимание истощаемо.

7. Запас знаний:, ниже возрастного уровня.

8. Работоспособность.
&#61607; .
&#61607; Снижена из-за: не заинтересованности в конечном результате, истощаемости

9. Оценка эмоционального состояния.
&#61607; Понимание эмоциональной окраски ситуации: нет.
&#61607; Повышенная чувствительность к внешним раздражителям:
&#61607; Адекватность реакции раздражителю: нет.
&#61607;
&#61607; Повышенная сензитивность.
&#61607; Отношение к окружающему: некритичное.
&#61607; Сохранность чувства дистанции: нет.
&#61607; Степень активности в деятельности: нуждается в стимуляции.
&#61607; Наличие форм реагирования органического характера: эмоциональная лабильность.

10. Инстинкты.
&#61607; Самосохранения:.
&#61607; Эгоизм, жадность,
&#61607; Извращение влечений:

11. Социальные установки.
&#61607; Чувство собственного достоинства: неуверенность, нерешительность,
&#61607; Отношение к окружающему: избирательная общительность, замкнутость,

12. Наличие невротических черт характера:, энурез, энкопрез

13. Характерологические реакции: протест


Мои замечания:
Ребёнок не говорит, сам себя не обслуживает, судорожно суёт ручки в рот, закатывает глаза, кормит мама с ложки за столом сидит сам.
Мои вопросы:
1) Показана ли при таком диагнозе высокотехнологическая медицинская помощь согласно Приказу №1047н МЗиСР РФ от30/12/2009 г.
2) Каковы дальнейшие обследования и лечение малыша, каковы шансы по-вашему,
3) Как ещё диагностировать малыша, более углублённо, детально обследовать ,
4) рекомендации маме?
С уважением, дедушка Максима.
что по данным МРТ головного мозга?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 22:07
16.09.2010 19:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Моему сыну 9 лет, вес 30кг и рост 136см.у нас ЗПРР, ВЧГ и астено-невротический синдром.делали томогрмаму гол.могза показала Сужение передних рогов боковых желудочков.ЭЭГ негрубые общемозговые изменения биопо...циалов в виде медленных и острых волн в правой височно лобной области, дисфункция медиабазальных структур справа.Что означает это заключение ЭЭГ?
ЭЭГ - вариант нормы, на основании чего поставлен диагноз?
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 21:12
16.09.2010 19:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, скажите, пожалуйста. Можно ли делать МРТ головного мозга, если за 2 недели до МРТ у ребёнка было простудное заболевание?
Просто врачи говорят, что в течение 1 месяца до МРТ болеть нельзя. Спасибо большое за ответ.
можно, если не требуется наркоз (зависит от возраста ребенка).
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 21:14
16.09.2010 19:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Нам 2,5 месяца. Делали нейросоноскопию: Межполушарная щель расширена в передних отделах до 5,3, в задних до 7,1. Боковые желудочки: передние рога D-1,6; S-2,7;на уровне тела: D-2,7;S-4,4;задние рога: D-2,7;S-6,6. Требует ли это лечения и насколько серьезно наше заболевание?

Нормальная ли наша голова? Обхват 39,5.
нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга.
окружность головы - в пределах нормы
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Аникин Сергей Александрович
16.09.2010 21:16
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения